저자 : Adamenko E.N.
관상 동맥 우회로 수술의 수술은 환자를 정상적인 삶으로 되돌리기위한 주요 단계입니다. 이 수술은 심장의 정상적인 혈액 순환을 회복시키고 환자에게 고통을 덜어 주며 심근 경색의 발달 감소와 평균 수명의 증가를 예측하는 것을 목표로합니다. 그러나, 그것은 완전히 죽상 경화증 환자를 제거 할 수 없습니다.
아시다시피, 성, 나이, 유전 등과 같은 죽상 경화성 반의 형성에 직접적인 영향을주는 수많은 predisposing factor가 있습니다. 그러나 고혈압, 흡연, 고 콜레스테롤, 과체중, 당뇨병, 낮은 신체 활동, 정신 감정 상태 등의 요소를 고려하여 통제해야합니다.
혈압을 매일 측정하고 140-90 mm Hg의 범위 내로 제어해야합니다. 환자는 콜레스테롤 수치를 모니터링해야합니다 (총 콜레스테롤의 목표 수치는 4.5 mmol / l (170 mg / dl) 미만 임). 마지막 2 자릿수에서 10 %를 뺀 표준 체중으로 줄이는 것이 필요합니다. 가능한 경우 매일 1,5- 2.0km 걷기.
단락 수술 (30 년 관찰)을받은 환자에 대한 가장 긴 연구의 통계에 따르면 수술 후 15 년 동안이 환자의 사망률은 전체 인구와 동일합니다.
네덜란드 로테르담에 소재한 에라스무스 메디컬 센터 (Erasmus Medical Center) 연구원은 1971 년부터 1980 년까지이 클리닉에서 관상 동맥 우회 수술을받은 30 년 동안 1041 명의 환자를 관찰했다. 연구가 완료되었을 때, 196 명의 환자가 살아 있었고, 10 명은 90 세 이상의 나이에 도달했습니다.
누적 10 년, 20 년, 30 년 생존율은 각각 77 %, 40 %, 15 %였다. 이것은 관상 동맥 우회로 수술의 합병증 때문입니다.
첫 해에 사망률은 3.2 % 였고, 사망률은 0.9 % 감소했다. 이후 매년 15 %까지 4 %로 증가했다. 15 세에서 20 세 사이의 사망률은 연간 3.5 % 였고 20 년 이상 - 연간 2.5 %였습니다.
Kaplan-Meier 곡선을 작성한 후 첫 번째 CABG 이후의 기대 수명은 17.6 년이라는 것을 알게되었습니다. 다른 수의 혈관에 대한 중재가있는 환자의 생존율은 상당히 달랐다.
관상 동맥의 혈류량이 증가하면 통증 감소, 협심증 약화 또는 완전 소실, 약물 투약 필요량 감소, 운동량 감소 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아와 일을 계속하고 가족을 돌볼 수 있습니다. 전반적인 삶의 질을 향상시킵니다. 심장 바이 패스의 결과에 대해 생각하지 않아야하며 올바른 라이프 스타일로 피할 수 있습니다.
CABG 후 몇 년 동안 살고 있습니까? : 수술 후 기간의 권고
심장 수술 수술은 무엇이며 왜 수술이 필요한지,이 수술을받는 모든 사람들이 알고있는 것은 아닙니다. 심장 우회술 수술의 주요 목적은 심근에 혈액 공급을 향상시키고 심장 발작을 일으킬 위험을 줄이는 것입니다. 관상 동맥 우회 수술은 장수를 늘리고 더 나아지게합니다.
무엇을위한 수술입니까?
심장 혈관의 스텐트 삽입과 관상 동맥 우회로 수술은 혈관의 개통을 회복시키는 가장 현대적인 기술입니다. 그것들은 다른 방법으로 실행되지만 똑같이 높은 결과를 가져옵니다.
죽상 동맥 경화증에서 산소 부족은 조직 괴사를 일으키고 장래에 심근 경색을 일으킬 수 있습니다. 따라서 약물 치료의 효과가 없다면 심장에 션트 (shunts)를 설치하는 것이 좋습니다. 허혈성 질환, 죽상 동맥 경화증 및 심근 성 동맥류가이 수술의 지침으로 사용될 수 있습니다.
허혈성 심장 질환
CABG와 같은 치료법은 인간의 삶에 위험을 초래하지 않으며 심혈관 질환으로 인한 사망률을 여러 번 줄이는 데 도움이됩니다. 수술 전에 환자는 철저한 준비를 거쳐 필요한 검사를 통과해야합니다.
수술 중 및 수술 후 합병증의 위험을 줄이면 흡연, 당뇨병, 고혈압 등의 부정적 요인을 제거하는 데 도움이됩니다. CABG는 개별 병리학에 따라 한 번에 하나의 혈관에서만 수행됩니다. 환자가 수술 전에도 반드시 마스터해야하는 특수 호흡 기술은 관상 동맥 우회 수술 후 재활 기간을 크게 단축시킵니다.
하지의 혈관을 줄이는 것은 표준 치료법의 효과가없는 혈액 순환을 회복시키는 데 도움이됩니다. 이 외과 적 개입이 가장 위험하고 매우 어려운 것으로 간주되기 때문에 현대 장비를 갖춘 전문의가 수술을 수행해야합니다.
심장 우회 수술 후 재활은 중환자 실의 첫 번째 날이기 때문에 필요한 경우 응급 소생술을 수행 할 수있는 기회가 주어집니다. 부정적인 결과의 유무에 따라 환자가 얼마나 병원에 있을지, 신체 회복이 어떻게되는지에 달려 있습니다. 또한 치유 과정은 환자의 나이와 다른 질병의 존재 여부에 달려 있습니다.
팁 : 흡연은 관상 동맥 심장 질환을 여러 번 일으킬 위험을 증가시킵니다. 따라서 일단 흡연을 중단하면 관상 동맥 우회로 이식편을 설치 한 후 합병증을 제거 할 수 있습니다.
AKSH 이후 몇 년이 살고 있습니까?
모든 환자는 우회로 수술 후 몇 살이되는지 알고 싶어하며 삶을 연장하기 위해해야 할 일이 무엇인지 알고 싶어합니다. 수술 후 환자의 삶의 질이 향상됩니다.
- 국소 빈혈 위험 감소;
- 일반적인 상태가 좋아진다.
- 생명의 기간은 증가한다.
- 사망 위험 감소.
관상 동맥 우회 수술 후 대부분의 사람들은 수년 동안 평범한 삶을 계속할 수 있습니다.
수술 후 환자는 완전한 삶을 살 수있는 기회를 갖습니다. 통계에 따르면, 거의 모든 사람들에서 관상 동맥 우회 수술은 혈관의 재 폐색을 제거하는 데 도움이됩니다. 또한 수술을 통해 이전에 있었던 많은 다른 위반을 없앨 수 있습니다.
모든 것이 개별 지표에 달려 있기 때문에 AKSH 이후 몇 년 동안 사람들이 살았는지에 대한 질문에 명확한 대답을하는 것은 상당히 어렵습니다. 확립 된 분로의 평균 수명은 고령 환자에서 약 10 년이며 젊은 환자에서는 다소 길어집니다. 만료일이 지나면 오래된 션트 교체로 새로운 작업을 수행해야합니다.
대동맥 - 관상 동맥 단락의 설립 이후에 사는 사람들은 흡연과 같은 나쁜 습관을 없애고 훨씬 오래 삽니다. 수술의 효과를 높이고 합병증을 예방하기 위해 환자는 최대한의 노력을 기울여야합니다. 관상 동맥 우회 수술이 끝나면 의사는 수술 후 일반적인 행동 규칙을 숙지해야합니다.
팁 : 어느 정도까지, 수술 후 얼마나 오래 살게 될 것인가에 대한 대답은 환자에 달려 있습니다. 일반적인 권장 사항을 준수하면 삶의 질을 향상시키고 재발하는 심장병을 예방하는 데 도움이됩니다.
권장 사항
모든 의사의 지시를 준수하면 재활 기간을 단축하고 관상 동맥 우회로의 수명을 연장하는 데 도움이됩니다. 우선, 심장병 환자는 요양소에서 특별한 재활 프로그램과 치료가 필요합니다. 당신도 옳은 것을 먹고 권장 식단을 따라야합니다.
식이 요법에서 칼로리가 많은 음식의 양을 제한하고 요리에서 소금의 양을 줄이는 것이 필요합니다.
동물성 지방과 탄수화물을 제외하거나 제한하면 죽상 경화성 플라크의 형성을 피할 수 있습니다. 메뉴의 기본은 단백질 식품, 식물성 지방, 시리얼, 야채 및 과일이어야합니다.
단락의 설치에도 불구하고, 합병증의 위험을 줄이기 위해 의사가 지정한 용량으로 약물을 계속 복용하는 것이 필수적입니다. 또한, 음주, 흡연과 같은 나쁜 습관은 완전히 배제됩니다.
심장 수술을받는 환자의 주요 임무는 점차적 인 신체 회복과 완전한 삶으로 돌아갑니다. 심장 전문의와 함께하는 물리 치료 전문의에게 도움이되는 최적의 운동 과정을 선택하십시오. 각 환자마다 연령과 일반적인 상태를 고려하여 운동 자신의 세트가 선택됩니다.
외과 치료의 시간에서 특정 시간 동안, 당신은 친밀한 관계를 포기해야합니다. 대개 이러한 일시 중지는 약 3 개월입니다. 첫 번째 날에는 성행위를 피하고 가슴에 강한 압력이 가해지는 것을 피하는 것이 좋습니다.
합병증 및 치료법
수술 후 기간 동안 환자의 모든 불만 사항을 적어두고 적절한시기에 션트 설치와 관련된 부정적인 결과를 예방하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해 상처는 매일 소독액으로 처리되고 무균 드레싱이 적용됩니다.
어떤 경우에는 환자가 심각한 혈액 손실의 결과 인 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 헤모글로빈 수치를 회복하기 위해 철분이 많은 식단을 따르는 것이 좋습니다. 이것이 도움이되지 않으면 의사는 철분 보충제를 처방합니다.
운동 부족으로 폐렴이 발생할 수 있습니다. 예방을 위해 호흡 운동과 물리 치료가 사용됩니다.
봉합 부위에서는 때때로 신체의자가 면역 반응과 관련된 염증 과정이 나타납니다. 이 병리학 적 치료는 항염증제 치료법입니다.
드물게, 혈전증, 신부전 및 흉골 수선 부족과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 환자가 단락을 닫고 그 결과 수술은 효과가 없다. 쓸데없는 것으로 밝혀졌습니다. 외과 적 치료 전에 환자를 종합적으로 검사하면 수술 후 이러한 문제의 발생을 예방할 수 있습니다. 병원에서 퇴원 한 순간부터 주기적으로 의사를 방문하고 건강 상태를 모니터링해야합니다.
또한 수술이 직접 금기의 경우에도 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 관상 동맥의 확산 병변, 암 병리학, 만성 폐 질환 및 울혈 성 심부전증이 포함됩니다.
수술 후 기간에는 환자의 추가 상태에 영향을 미치는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 그의 건강이 그의 손안에 있다는 사실을 이해하고 수술 후 제대로 행동해야합니다. 나쁜 습관을 완전히 없애고 부정적인 요인을 제거하면 삶의 질이 저하되고 수명이 연장 될 수 있습니다.
따라서, 심장을 차단 한 후에 사람은 나쁜 습관을 포기하고 의사의 지시를 따르는 경우 오랜 시간 동안 살 수 있습니다. 적절한 영양, 운동 및 호흡 운동은 수술 후 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
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사람들이 심장 혈관을 단락 한 후 얼마만큼 그리고 어떻게 살고 있습니까?
오늘날 의학은 큰 걸음을 내디뎠습니다. 이제 의사들은 회복의 모든 희망을 잃어버린 환자들의 생명을 구할 수있는 복잡한 수술을 수행합니다. 그러한 수술 중 하나는 심장 혈관을 단락시키는 것입니다.
수술의 본질은 무엇입니까?
혈관에서 수행되는 수술을 우회 수술이라고합니다. 이 중재를 통해 혈액 순환 기능을 회복하고 혈관의 정상화를 통해 주요 생체 기관으로의 혈액 순환을 보장 할 수 있습니다. 선박에 대한 첫 번째 작업은 1960 년 미국의 전문가 Robert Hans Getz가 수행했습니다.
수술을 통해 혈류를위한 새로운 길을 열어줍니다. 심장 수술과 관련하여 혈관 션트가이 용도로 사용됩니다.
언제 심장 우회를 수행해야합니까?
심장 수술에 대한 외과 적 개입 - 할 수없는 극단적 인 조치. 이 수술은 관상 동맥 질환이나 허혈성 질환이있는 심한 경우에 사용되며 유사한 증상이 특징 인 죽상 동맥 경화증에도 가능합니다.
죽상 경화증은 콜레스테롤 수치가 증가하는 만성 질환입니다. 물질은 혈관벽에 침착되고 루멘은 좁아지며 혈류는 방해받습니다.
동일한 효과가 관상 동맥 질환의 특징입니다. 신체에 산소 공급이 감소합니다. 정상 기능을 보장하기 위해 심장 우회 수술이 수행됩니다.
심장 단락 (CABG)은 세 가지 유형 (단일, 이중 및 삼중)입니다. 수술 유형은 병의 복잡성과 폐색 된 혈관 수에 따라 다릅니다. 환자가 파열 된 동맥이 하나 인 경우 단일 단락이 필요합니다 (단일 CABG). 따라서 대규모 위반의 경우에는 2 배 또는 3 배가됩니다. 추가적인 밸브 교체 작업이 가능합니다.
수술 전에 환자는 의무적 인 검사를받습니다. 많은 검사를 통과하고, 관상 동맥 조영술을 시행하고, 초음파와 심전도를 만들어야합니다. 검사는 수술 시작 10 일 전에 미리 수행해야합니다.
환자는 신속한 회복을 위해 외과 적 개입 후에 필요할 새로운 호흡 기술을 훈련하는 과정을 거쳐야합니다. 수술은 전신 마취하에 실시되며 최대 6 시간 동안 지속됩니다.
수술 후 환자는 어떻게됩니까?
수술 후 환자는 집중 치료로 전환됩니다. 특별한 절차를 사용하여 호흡의 회복이 있습니다.
집중 치료를받는 환자의 체재는 자신의 상태에 따라 최대 10 일까지 지속됩니다. 그 후, 환자는 재활 센터에서 재활을 경험합니다.
솔기의 치료는 방부제를 사용하여 치유 한 후 (7 일째) 봉합을 제거합니다. 제거 절차를 마친 사람은 잔소리와 약간의 불타는 느낌을 느낄 수 있습니다. 1 ~ 2 주 후에 수술 한 환자는 수영을 할 수 있습니다.
수술 후 얼마를 산다 (리뷰)
수술 전에는 많은 환자들이 CABG 이후의 삶의 기간에 관심이 있습니다. 심한 심장 질환의 경우, 우회 수술은 삶을 현저하게 연장시킬 수 있습니다.
만들어진 션트는 10 년 이상 막힐 수 있습니다. 그러나 많은 것은 운영 품질 및 전문가 자격에 달려 있습니다. 수술을 결정하기 전에 이미 우회 수술을받은 환자의 의견을 알아야합니다.
이스라엘과 같은 선진국에서는 10-15 년 동안 혈액 순환을 정상화하기 위해 이식 물을 적극적으로 주입합니다. 대부분의 수술 결과는 심장 혈관을 단락시킨 후 기대 여명이 증가한 것입니다.
전문가의 자격과 경험에 따라 많은 의견이 있습니다. 환자는 해외에서 수행되는 수술에 잘 대응합니다. 그러나 국내 외과의 사는 CABG 수술 후 평균 수명이 크게 향상되어 성공적으로 작동합니다.
전문가에 따르면 환자는 수술 후 20 년 이상 살 수 있습니다. 그러나 그것은 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 수술 후 정기적으로 심장 전문의를 방문하여 이식 된 임플란트의 상태를 모니터링해야합니다. 건강하고 활동적인 라이프 스타일을 이끌어 내고, 바로 먹어야합니다.
CABG 후의 라이프 스타일
환자가 수술을 받고 집으로 돌아온 후에는 시신을 복원하기위한 작업을 수행해야합니다. 의사의 지시를 엄격히 준수하고 신체 활동을 점차적으로 늘려야합니다. 흉터를 줄이기 위해 의사가 처방 한 기금을 사용하여 흉터 감소를 실시해야합니다.
Aksh - 섹스
AKSH 보유는 성의 질에 영향을 미치지 않습니다. 주치의의 허락을 받아 친밀한 관계로 완전히 돌아갈 수 있습니다.
일반적으로 시체를 복원하는 데 6-8 주가 소요됩니다. 그러나 각각의 경우는 개인이므로 관찰 의사에게 그러한 질문을하는 것을 부끄러워해서는 안됩니다.
심장 근육에 과도한 스트레스를 줄 수있는 포즈를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 가슴에 가해지는 하중이 최소가되는 자세를 사용하는 것이 좋습니다.
AKSH 이후 흡연
shunting 후 나쁜 습관에 대해 잊어 가치가있다. 담배를 피우거나 술을 마시거나 과식 할 수 없습니다. 니코틴은 혈관 벽에 악영향을 미쳐 혈관벽을 파괴하여 관상 동맥 심장 질환의 발병을 일으켜 혈소판 형성에 기여합니다.
그 자체로 수술은 기존 질병을 치료하지는 않지만 단지 심장 근육의 영양을 향상시킵니다. 션트하는 동안 막힌 대동맥 혈관을 우회하여 혈액 순환을위한 새로운 경로가 형성됩니다. 흡연하면 질병이 진행되므로 중독증을 제거해야합니다.
약물 섭취
단락 후에는 주치의의 모든 권고 사항을 엄격히 준수하는 것이 중요합니다. 주요 규칙 중 하나 - 마약 처방을 철저히 지키는 것.
대부분의 경우 환자는 혈장을 얇게하고 혈병, 콜레스테롤 저하제 및 혈압을 정상화시키는 약물을 처방하는 처방약입니다.
CABG 후 음식
식이 요법을 바꾸는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 CABG 후 긍정적 인 추세에 의지해서는 안됩니다. 트랜스 지방 및 콜레스테롤이 높은 식품은 제외해야합니다. 이러한 조치는 내강을 막는 혈관벽에 플라크 (plaques)와 침전물이 형성되는 것을 방지하는 데 도움이됩니다. 수술 후, 영양사와 접촉하여 평소 식단을 조정할 수 있습니다.
식사는 오메가 -3 지방산, 야채 및 과일의 함량이있는 다양한 제품이어야하며 전체 곡물을 추가해야합니다. 이러한 메뉴는 고혈압으로부터 당신을 보호하고 당뇨병 발병을 막아 주지만 정상 체중을 유지하는 것은 가능합니다.
모든 것을 제한 할 필요가 없습니다. 신체에 스트레스가 있습니다. 음식이 건강하고 즐겁도록 먹는 것이 중요합니다. 이것은 평생 동안 그러한 식단을 따르려고 노력하지 않고도 허용 할 것입니다.
단락 후 환자의 생활 방식을 바꾸고, 나쁜 습관을 포기하고, 먹는 심장 재활 프로그램을 진행하는 것이 좋습니다.
Aksh 후의 운동
신체 활동을 점차적으로 갱신해야하며 회복은 진료실에 머무를 때 시작됩니다. 1 개월 반이 지나면 점차적으로 하중이 증가하지만 무거운 하중을 들어 올리는 것은 엄격히 금지됩니다. 새로운 부하의 도입은 의사의 허락 후에 만 가능합니다. 상처와 뼈 조직을 치료하는 데는 시간이 걸립니다.
치료 체조는 심근에 가해지는 부하를 줄이고, 짧은 거리에서는 정기적으로 걷는 것이 허용됩니다. 이러한 운동은 혈액 흐름의 정상화와 혈액의 콜레스테롤 수치 감소에 기여합니다. 수업의 규칙성에 특별한주의를 기울여야하며, 운동은 아끼지 않아야합니다.
매일 연습을 반복하고 점차적으로 하중을 증가시켜야합니다. 수업 후에 호흡 곤란, 심장 통증이있는 경우, 부하를 줄여야합니다. 환자가 기분이 좋고 운동 후 불편 함을 느끼지 않으면 점차적으로 부하를 증가시킬 수 있습니다. 이것은 당신이 폐와 심장 근육의 작업을 복원 할 수 있습니다.
식사 후 30 분 또는 1 시간 반 전에 식사를하기 전에 대처해야합니다. 저녁 훈련을 피하고 수업 중 맥박을 조절할 수 있습니다 (평균보다 높지 않아야 함).
짧은 거리에서 정기적으로 걷는 것이 매우 유용합니다. 이러한 부하는 호흡과 혈액 순환을 개선하고, 심장 근육을 강화하며, 전체적으로 유기체의 지구력을 증가시킬 수 있습니다. 저녁 5 시부 터 7 시까 지 또는 오전 11 시부 터 오후 1 시까 지 하이킹에 최적 인 시간입니다. 산책에는 편안한 신발과 느슨한 옷을 선택해야합니다.
위 / 아래 계단은 하루에 최대 4 번까지 허용됩니다. 부하는 표준 (분당 60 개 단계)을 초과해서는 안됩니다. 들어 올릴 때, 환자는 불편 함을 느껴서는 안됩니다. 그렇지 않으면 하중을 줄여야합니다.
당뇨병 및 일일 처방에 대한 관심
합병증의 발병은 당뇨병 환자에게서 가능합니다. 질병의 치료는 수술 전과 동일해야합니다. 매일의 일상 생활에 관해서는 적절한 휴식과 적당한 부하. 낮에는 환자가 최소 8 시간 동안 잠을 자야합니다. 환자의 감정 상태에 특별한주의를 기울여 스트레스를 피하고 긴장감을 줄이거 나 화를 낼 필요가 있습니다.
종종 CABG 환자는 우울합니다. 많은 환자들이 음식을 받아들이고 정확한 모드를 관찰하기를 거절합니다. 운영하는 사람들은 행복한 결과를 믿지 않으며 모든 시도가 쓸모 없다고 생각합니다.
그러나 통계에 따르면 AKSH 사람들이 수십 년 동안 산 이후입니다. 의사의 모든 권고를 따르는 것이 매우 중요합니다. 가혹한 무시 무시한 경우에는 생명을 연장하고 수년 동안 정상적인 존재를 보장하는 것이 가능합니다.
분전 통계
우리 나라와 해외의 통계 자료와 사회학 조사의 결과에 따르면, 대부분의 사업은 성공적이다. 환자의 2 %만이 단락을 용납하지 않습니다. 이 숫자를 도출하기 위해 6 만 건의 사례 기록을 연구했습니다.
CABG의 결과는 심장 외과 의사의 전문성뿐만 아니라 마취 내성, 합병증 및 전체 신체 상태와 같은 개별 요인의 영향을받습니다.
한 연구에서 1041 명의 환자가 참여했습니다. 결과에 따르면 약 200 명의 환자가 성공적으로 수술을 받았을뿐 아니라 90 년 이정표를 거쳤습니다.
관상 동맥 우회 수술에 관한 6 가지 신화. 수술 후에도 살 수 있습니다.
최근 우리 시민들 사이에 관상 동맥 우회로 수술 (CABG)을 할 수있는 능력이 나타났습니다. 그러나 후보자들에게.
신화 1. 마음은 참을 수 없다.
사실. 관상 동맥 우회로 수술을 받아야하는 사람에게는 공포가 주요 문제입니다. 그것을 극복하는 것은 영원히는 아니더라도 적어도 고통을 잊어 버리는 욕망을 돕습니다. 그런데 통증은 여러면에서 환자가 수술을 결정하게합니다.
신화 2. 수술 후에는 크리스탈 꽃병처럼 자신을 "휴대해야"합니다.
사실. 그렇지 않습니다. 일반적으로 수술 후 다음날 의사는 경고합니다 : 운동이 거의 없다면 폐렴과 같은 합병증이있을 수 있습니다. 운영 즉시 침대에서 켜고, 앉아서 배우기 시작...
이 목적을위한 션트는 환자가 통증을 느끼지 않고 걸을 수 있도록 설정됩니다. 물론 처음에는 이음선의 약점과 통증이 방해 받기는하지만 점차적으로 신체 활동을 증가시켜야합니다. 그리고 수술 전에 통증을 유발 한 운동이 쉽게 주어질 것입니다.
통념 3. 고통은 되돌아 올 수있다.
사실. 고통의 재발을 기다릴 필요는 없지만 그것이 결코 존재하지 않는다고 상상해보십시오. 그러나 "악용"은 필요하지 않습니다. 모든 것이 적당히 이루어져야합니다. 환자는 현실적인 목표를 설정해야합니다. 예를 들어, 오늘과 내일 나는 50 미터, 다음날 - 75 시간, 100 시간...을 걸을 것입니다.
이 통계에 따르면 CABG를 시행 한 후에도 협심증이 제거 될 수있는 환자는 없습니다. 이것은 놀랄만 한 것이 아닙니다. 수술이 얼마나 잘 수행 되더라도 관상 동맥 심장 질환의 치료 단계 중 하나 일뿐입니다. 의사들은 아직까지 죽상 경화 pl (atherosclerotic plaques)에서 심장 혈관을 청소하는 법을 배웠습니다. 따라서 성공적인 수술 후에도 약 절반의 환자가 협심증으로 지속될 수 있으며, 협심증은 운동 중 흉골 뒤에 통증이 있음을 나타냅니다. 그러나 AKSH 이후에 취해진 공격과 약의 수는 여전히 적습니다. 따라서 환자의 삶의 질이 향상 될 것입니다. 그리고 가장 중요한 것은 심근 경색의 발병을 지연시킬 수 있다는 것입니다.
신화 4. Aksh 후에, 당신은 이전과 같이 살 수있다.
사실. 아아, 그렇지 않습니다. 수술 결과가 좋더라도 가능한 한 팔과 어깨 띠를 긴장 시키십시오. 이것은 흉부 부위의 중대한 수술 손상과 관련이 있습니다. 역도를 제한하는 것이 좋습니다. 당신은 또한 몇몇 뜰을 만드는 일을 포기해야한다.
통념 5. 수술 후 흡연은 심장에 영향을 미친다.
사실. 금연은 수년 동안 션트의 수명을 연장시킵니다. 결국, 션트의 작동 기간은 각 환자마다 다릅니다. 평균적으로 5-7 년입니다. 이시기는 의사의 권고를 따르 든 수술 후 그의 삶을 변화시킬 수 있는지에 달려 있습니다.
적절한 영양 (동물성 지방 제한식이 요법), 체중 정상화, 적절한 신체 활동, 모든 필요한 약물 복용은 몇 년 동안의 활동적이고 성취감있는 삶을 의미합니다.
신화 6. 수술 후 마약없이 살 수있다.
사실. 어쨌든 CABG를 앓은 사람들은 약물 복용을 중단해서는 안됩니다. 수술 후에 처방되는 대부분의 약물은 필수적입니다. 혈전이있는 션트 폐쇄 위험을 줄이려면 종종 혈액 응고를 줄이는 약을 복용해야합니다.
과도한 심장 기능을 감소시키기 위해서는 베타 차단제가 필요합니다. 그들은 혈압을 낮추고 심장 박동을 느리게합니다. 그러나 치료의 변화는 의사와 합의해야합니다. 그런 질문을 스스로 해결하는 것은 너무 위험합니다.
관상 동맥 우회 수술은 언제 어떻게 시행됩니까?
심장 수술에서 일부 환자는 관상 동맥 우회 수술을 받는다. 이것은 다양한 심장 질환 (혈전증, 심근 경색)에 종종 사용되는 외과 적 치료법입니다. 이 급진적 인 조치는 보수 치료의 효과가없는 심각한 경우에만 조직됩니다.
Shunting은 심장 혈관의 혈류가 회복되는 수술 부서에서 수행되는 조작입니다. 이를 위해 션트가 사용됩니다. 도움을 받으면 혈관의 수축 된 부분을 우회하는 것이 가능합니다. 단락으로, 자신의 혈관 (복재 정맥 또는 내부 흉부 동맥)이 가장 자주 사용됩니다. 대부분의 경우, 그러한 수술은 관상 동맥 심장 질환의 존재하에 조직됩니다.
이 질환은 심장 자체에 영양을 공급하는 관상 동맥의 혈류 장애로 인해 발생합니다. 산소 허혈의 부족 배경에 대해 발전합니다. 이것은 대부분 협심증에 의해 나타납니다. 심한 경우에는 급성 심근 경색증이 발생합니다.
AKSH는 자체 징후와 금기 사항이 있습니다. 이 조작이 수행되는 3 가지 절대 값이 있습니다 :
- 왼쪽 관상 동맥의 내강을 50 % 이상 좁히는 것;
- 관상 동맥의 총 협착이 70 % 이상;
- 심장의 다른 동맥의 두 협착과 함께 근위 영역에서 심실 동맥의 협착이 현저하게 나타납니다.
션트 (shunting)가 권장되는 많은 병리학 적 조건이 있습니다. 이 그룹에는 약물 치료, 관상 동맥의 근위부 혈전 응고, 기능적 분류 3 및 4 등급의 협심증, 급성 관상 동맥 증후군 (불안정 협심증), 혈관 성형술 또는 스텐트 시술 후 급성 허혈, 심근 경색, 심장 질환으로 인한 심한 협심증이 포함됩니다 - 외과 적 치료 전에 허혈성 부종의 폐부종 검사.
징후로는 왼쪽 관상 동맥의 트렁크를 삼각형 혈관 병변으로 50 % 이상 좁히는 것입니다. 종종 션트는 심장 판막 수술, 심실 중격 결손 및 동맥류 수술시 추가 조치입니다. 좌심실의 혈액 방출이 30 % 이하로 감소하고 울혈 성 심부전이 감소하여 모든 관상 혈관의 병변으로 기피를 수행해서는 안됩니다. 이러한 수술은 신부전, 심한 폐 질환 및 암에 금기입니다. 노년기에 위험한 바이 패스 수술.
AKSH에는 4 가지 주요 유형이 있습니다.
- 심폐 바이 패스 유형별;
- 그것없이;
- 인공 혈액 순환의 조건에서 박동하는 심장에 shunting;
- 심한 협심증의 배경에 shunting, 인간의 활동을 제한.
수술 중 자연 및 인공 이식이 사용됩니다. Shunting은 의사가 직경 1-2mm의 작은 동맥을 사용하기 때문에 미세 수술입니다. 이 절차에는 특별한 쌍안 루프가 필요합니다. 대신, 당신은 수술 현미경을 사용할 수 있습니다.
전신 마취가 필요합니다. 수축 심장의 경우 경막 외 마취가 필요할 수 있습니다. 흉골 절개를하고 가슴을 열어야합니다. 이 과정은 관상 동맥 폐색의 정도에 따라 2 시간에서 6 시간까지 지속됩니다. 병행하여 이식편을 채취합니다.
그 후, 캐 뉼레이션이 수행되고 션트가 적용됩니다. 보안 대책을 잊지 마라. 색전증을 예방하십시오. 우선 shunting 때 원위, 그리고 근위 문합 superimposed. 주요 작업 단계 후에 인공 혈액 순환이 꺼집니다. 다음으로, decanulation이 조직됩니다.
흉골 절개가 봉합됩니다. 모든 액체는 심낭으로부터 빨아들입니다. 관상 동맥 우회 수술은 전문 팀 전체 (의사, 조수, 마취사, 간호사)의 작업이 필요합니다. 인위적 순환없이 회선 교환하는 것은 장점이 있습니다. 여기에는 혈액 세포의 침투가 적고, 수술 기간이 짧으며, 합병증의 위험이 적으며, 아픈 사람의 재활이 빠릅니다.
잠시 동안 기절 한 사람은 중환자 실에 있습니다. 대부분이 인공 호흡기에 연결되어 있습니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 모든 재활 활동은 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 1 차 재활은 병원 벽 안에 조직되어 있습니다.
사람이 독립적 인 호흡을하게되면 호흡 운동이 필요합니다. 폐의 침체를 예방하는 데 필요합니다. 마찬가지로 중요한 것은 수술 후 상처의 치료입니다. 그들의 가공과 드레싱이 필요합니다. 상처는 1-2 주 이내에 치유됩니다. 흉골의 뼈는 4-6 개월 동안 함께 자랍니다.
특수한 금속 이음매로 고정되어 있습니다. 수술 후 붕대를 착용하는 것이 좋습니다. 수술 후 상처의 감염이 가능하기 때문에 처음 2 주 동안은 씻을 수 없습니다. 재활 기간에는 식사가 포함됩니다. 션트는 다소 큰 혈액 손실을 특징으로하기 때문에 필요합니다. 빈혈이 발생하면 많은 양의 철분 (육류, 간 및 기타 부산물)이 포함 된 식품으로 식단을 보강해야합니다.
수술 후 기간의 중요한 측면은 혈전증과 폐 혈전 색전증의 예방입니다.
압축 니트웨어 (탄성 스타킹)를 착용해야합니다. 재활의 다음 단계에서는 운동 활동을 증가시켜야합니다. 환자는 요양소를 방문하거나 바다에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 몇 달 후 심장의 기능과 혈류 상태를 평가하기 위해 스트레스 테스트가 수행됩니다.
자전거 에르고 메 트리 또는 러닝 머신 테스트가 조직됩니다. 수술 후 의사의 권고를 따르지 않으면 재발이 가능합니다 (새로운 죽상 동맥 경화 반의 출현과 동맥의 막힘). 두 번째 수술은 그러한 환자에게 금기 일 수 있습니다. 협심증의 증상이 없으면 사람은 점차적으로 모터 부하를 증가시켜야합니다. 처음에는 1000m 거리로 걷는 것이 좋습니다. 직장 심장에서 관상 동맥 우회술을 시행 한 후에는 합병증의 위험이 적습니다.
관상 동맥 우회술 - 통계, "for"및 "against"
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첫 번째 관상 동맥 우회로 이식술이 시행 된 이후로, 사망률 통계는 의사의 시야에서 끊임없이 나타났습니다. 1 차 CABG 후 사망은 1 ~ 5 %의 범위에 있음을 입증합니다. 대부분의 사망은 급성 심부전으로 인한 것입니다. 일반적으로 위험 요소는 두 가지 주요 범주로 쉽게 나뉩니다.
- 수술 전 기간의 요인은 환자의 나이, 만성 질환의 병력, 심근 허혈의 정도이다.
- 다른 구성 요소는 수술 외과 의사의 전문성, 수술 가능한 개입의 해, 심장 근육의 활동을 지원할 필요성 등입니다.
D. 노벨 교수에 따르면, AKSH 사망 통계의 관찰은 1967 년에서 1980 년까지 감소하는 것으로 나타났습니다. 58,000 건이 넘는 사례 연구가 연구되었습니다. 매년 치명적인 결과의 사실이 감소했습니다. 그러나 최근에는 지표가 증가했습니다. 이것은 수술받은 환자의 나이가 증가했기 때문입니다. 수술을 위해 치료받는 환자의 상태의 중증도가 높아졌습니다.
이 연구는 AKSH 환자의 생존율이 높다는 것을 보여주었습니다. 1 년 후 95 %, 5 년 후 - 88 %, 15 년 후 - 60 %. CABG 결과를 조사한 결과, 수술 후 갑자기 심장 마비가 발생한다는 것은 극히 드문 현상이다. 사망률 통계 자료에는 치명적인 결과를 야기하는 요인으로 심부전 환자의 10 %에 대한 데이터가 포함되어 있습니다.
관상 동맥 우회 수술 - 사망률 통계 및 예후
관상 동맥 우회 수술을 고려할 때, 수술의 효과에 주목할 필요가 있습니다. 대부분의 경우, 숙련 된 외과 의사의 개입으로 협심증이 무력화되고 신체의 부하 허용도가 증가합니다. 그러나 수술 후 관상 동맥 질환의 가장 흔한 증상은 협심증입니다. 그것이 정상 부하로 돌아 오는 순간 CABG에서 회복 될 때, 관상 동맥 혈류가 완전히 회복되지 않았을 가능성이 더 큽니다. 두 번째 가능한 원인은 조기 폐색입니다. 후기 기간에도 비슷한 변화가있었습니다.
- 협착;
- 관상 동맥 죽상 경화증의 악화;
- 혈전 또는 색전증에 의한 션트의 폐색;
- 이러한 기능들의 조합적인 조합.
CABG 결과의 좋은 지표는 측정 된 단위로 표현하기 어려운 환자의 안녕입니다. 환자가 일반적인 수행, 호흡 곤란, 협심증이없는 상태에서 양호한 상태임을 주장하는 것이 가능합니다. 합병증없이 절차의 효과에 대해 말하십시오.
단락술을 시행하면 수술 후 5 년이 지난 후 협심증의 출현으로 수술실 전 환자의 복지가 점차 저하된다는 통계가 나타납니다. 그러나 CABG를 앓은 사람들의 75-80 %에서 5 년 동안 부정적 상태가 사라졌으며, 10 년 후에는 65-70 %가 감소한 것으로 나타났습니다. 단락 후 15 년 만에 사망률 통계는 흥미로운 그림을 보여줍니다. 최대 20 %의 환자가 살아 있고 뇌졸중의 위험이 없습니다.
관상 동맥 우회 수술 - 통계 변경
AKSH의 결과를 자세히 설명하면 환자 상태의 변화가 나타납니다. 심근으로의 정상화 된 혈류의 결과로서 :
- 협심증 발작은 중립화된다.
- 신체 조건이 개선되었습니다.
- 심근 경색 위험 감소;
- 근무 능력이 향상되고 신체 활동이 증가합니다.
- 약리학 적 보조가 최소화됩니다.
가장 중요한 것은 평균 수명이 길어지고, 수술을받은 후 갑자기 심장 마비가 발생할 가능성이 줄어 듭니다. 환자 리뷰는 대다수의 경우에서 개선 된 점을 보여줍니다. 의사가 관상 동맥 우회 수술을 실시하면 예후가 좋습니다. 전문가는 환자를 평범한 삶으로 되돌리고 중병 환자에게 평범한 인간의 기쁨을 제공합니다.
CABG 이후의 통계에 따르면 80 %의 사례에서 통계는 무서운 건강 상태의 중립화를 보여줍니다. 상황의 85 %에서는 혈관의 재 폐색이 없습니다. 많은 환자들이 수술 후 짧은 기대 수명에 대해 우려하고 있습니다. 이 질문에 대한 확실한 대답은 없습니다. 많은 것은 관련 요소 (라이프 스타일, 연령 변수, 나쁜 습관)에 달려 있습니다. 평균적으로, 단락의 수명은 10 년으로 결정되며, 어린 환자에서 증가 할 수 있습니다. 기간이 끝나면 반복되는 AKSH를 수행하는 것이 좋습니다.
수술의 효과는 오늘날 세계 과학계에 의해 입증되었지만 항상 관상 동맥 우회 수술이 좋은 예후를 보이는 것은 아닙니다. 실행 가능한 중재와 마찬가지로이 절차는 합병증을 유발합니다. 의료 관행에 표시 : 심장 발작, 뇌졸중, 절개의 감염, 정맥 혈전증. 종종 환자 자신은 개선의 결여로 책임을 져야합니다. 이것은 삶에 대한 불합리한 두려움, 사망에 대한 두려움, 스트레스 및 질병에 대한 "반복"때문입니다. 환자는 심리학자의 참여로 재활 재활을 권합니다. 바람직하지 않은 결과의 위험을 줄이려면 자격을 갖춘 전문 의사와 성공적인 실무 운영에 문의해야합니다.
수술 환자의 필요성을 결정합니다. 균형 잡힌 선택을 위해서는 모든 위험에 대한 포괄적 인 평가가 필요합니다. 의사는 검사의 단계에서도 추가 치료를위한 권고안을 개발할 때조차도 그들에 대해 경고합니다. 현금으로 환산 한 후 사망률 통계는 최소값을 갖습니다. 오늘날,이 작업은 어려운 경우에도 노년에도 수행됩니다. 이것은 인생을 연장하고 자신의 건강을 향상시킬 수있는 기회입니다.
심장 단락
관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 우회로술로 심근의 수축 기능과 혈류를 정상화시켜야하는 관상 동맥의 죽상 동맥 경화로 인한 혈류를 회복시키는 것입니다.
심장 단락
심장 우회 수술의 목적은 손상의 근원을 우회하는 추가 경로를 만들어 관상 동맥 혈관의 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 추가적인 혈류 경로를 만들려면 환자의 건강한 동맥 / 정맥을 가져갑니다.
영어 (Shunt - branch)의 분로 (shunt)로서 자동자가 진단과 자동 혈관 (즉, 자신의 혈관)이 사용됩니다.
- 흉 동맥은 내구성이 좋은 분지이며, 윗부분은 흉부 동맥에 자연스럽게 붙어 있으며, 하단은 심근에 꿰맨 다.
- 요골 동맥 - 대동맥 및 관상 동맥 혈관에 부착;
- 허벅지의 복재 정맥 - 한쪽 끝이 대동맥에 봉합되고 다른 쪽은 심근에 봉합됩니다.
작동 중에 여러 가지 션트를 설치할 수 있습니다. 설치된 병목의 수, 심장 병리의 유형은 병동 수술 중 개입이 지속되는 시간을 결정합니다. 션트의 수는 질병의 중증도에 좌우되지 않으며 관상 동맥 혈관의 혈류 장애 특성에 의해 결정됩니다.
Shunting은 전신 마취하에 수행되며, 개입 기간은 복잡성에 따라 다르며 평균적으로 3-6 시간입니다. 호흡은 기관에 설치된 호흡 관을 통해 수행됩니다. 공기 혼합물이 튜브를 통해 공급되고 소변이 배출되도록 카테터가 방광에 배치됩니다.
션트 표시
우회 수술의 적응증은 죽상 동맥 경화 침착이나 경련으로 인한 관상 혈관의 협착과 이로 인한 심근 순환 장애입니다.
Shunting은 심근 국소 빈혈을 줄이거 나, 협심증 발작을 제거하고, 심근 trophism을 개선하기 위해 이루어집니다 - 영양소, 산소 공급.
감지 된 경우 분로 지정 :
- 관상 동맥 왼쪽 트렁크의 개통 장애;
- 말초 (말단) 영역에서 관상 혈관의 다중 협착;
- 좌심실 동맥류 또는 손상된 심장 판막과 병용 된 관상 동맥 혈류 장애;
- 혈관 성형술의 비효율, 스텐트 시술.
심근 경색 후 심한 병변이 발생하여 관상 동맥 우회 수술이 공격 후 혈액 순환 회복 문제를 해결하는 가장 좋은 방법이되며 가능한 한 빨리 개입해야합니다.
환자는 우회로 수술 전에 5-7 일간 입원합니다. 이 기간 동안 그는 완전한 검진을 받고 회복 기간 동안 요구되는 심호흡 및 요독 기술을 습득합니다.
통계
심장 바이 패스 수술과 같은 수술을받은 환자와 CABG 이후에 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지, 생존에 어떤 영향을 미치는지,이 중재가 초래할 수있는 합병증을 보여주는 통계 자료를 30 년 동안 경험 한 경험이 있습니다.
- 단락 후 생존
- 10 세 - 77 %;
- 20 세 - 40 %;
- 30 세 - 15 %.
- 치사 성 Aksh
- 0.2 %;
- 긴급 보유 - 7 %;
- 합병증
- 수술 전 심근 경색 (수술 직전 - 수술 직전, 직후, 수술 직후) - 계획 수술 0.9 %;
- 뇌증 (뇌의 혈관 장애) :
- 계획 운영 - 1.9 %
- 긴급 - 7 %.
통계에 따르면, 심장 우회 수술 후 사람들은 90 세 이상으로 살고 있으며, 이전 환자의 리뷰에 따르면, 그들은 AKSH에 노출되지 않은 동료보다 나쁘지 않다고 느낍니다.
모스크바에서 관상 동맥 우회 수술은 얼마입니까 :
- 일차 수술
- 인공 혈액 순환 (IR)을하는 AKSH - 29,500 ~ 735,000 루블;
- IR을 사용하지 않고 AKSH - 29500에서 590000 루블;
- Aksh 반복 - 165,000에서 78,00000 루블.
독일에서는 관상 동맥 우회 수술이 1964 년부터 시행되어 환자를 최대한 활발하게 활동하게합니다. 관상 동맥 우회 수술은 첨단 기술과 비용이 많이 드는 개입입니다.
심장 우회 수술은 재활 기간을 단축 시키지만 그 비용은 매우 높습니다. 그러한 개입은 2 만 ~ 3 만 유로가 소요되며 4,000 유로를 추가로 보완해야합니다. 이것은 예비 시험의 가격입니다.
예리한 방법
관상 동맥 우회 수술의 주요 방법은 다음과 같습니다.
- cardioplegia를 사용하는 열린 심장 수술 - 인체의 생명 유지를위한 일련의 조치 - 인공 심장 장치 (AIS) 및 인공 호흡 (IV).
- 작동 심장 작동 - 내시경 개입;
- IR을 사용하는 AKSH;
- IR이없는 CABB.
열린 심장 바이 패스
깊은 잠에 환자를 소개 한 후에 열린 마음을 우회 할 때, 수술을 수행하십시오 :
- 흉골 위의 피부를 자르십시오.
- 외과 용기구를 사용하면 심근에 접근 할 수 있습니다.
- 몸에 혈액 순환과 호흡을 제공하는 장치를 연결하십시오.
- 다음 관상 동맥에 분지를 극도로 신중하게 바느질 중지 심근;
- 전기 자극을 사용하여 심장 근육이 다시 수축하도록 강요됩니다.
- IV, AIS 장치는 심장의 부비동 리듬이 회복 된 후에 만 분리됩니다.
- 가슴의 상처가 수 놓아지고, 배수관이 임시 설치된다.
수술 후 봉합은 3, 5 개월 후 완전히 치유됩니다. 이 시간 이전에는 흉골의 압박을 허용하기 위해 갑작스런 운동을하는 것은 불가능합니다.
작동하는 심장에서의 수술
가슴을 열 필요가없는 신체 단락에 대한 충격이 적습니다.
- 심장 박동에 Aksh;
- 최소 침습성 CABG.
이러한 내시경 조작을 수행 할 때 IA, AIS의 사용은 필요하지 않습니다. 개입 중, 션트를 접수하기 위해 심장 마비는 수행되지 않습니다. 내시경 수술을위한 도구는 늑간 공간의 흉벽에있는 작은 절개 부를 통해 삽입됩니다. 미니 접근을 통해 견인기가 도입되어 심장의 수축 활동을 감소시킵니다.
션트를 성공적으로 정리하는 절차를 수행하려면 개입이 이루어지는 장소를 포착하고 고정시키는 기계 장치를 사용하십시오. 단락은 1 ~ 2 시간 동안 지속되며 환자는 일주일 후에 집으로 퇴원 할 수 있습니다.
미니 접근에서 단락의 이점은 뼈의 무결성이 깨지지 않기 때문에 낮은 침습성을 포함하며, 심폐 우회 시스템을 사용하지 않고도 수행 할 수 있습니다. 통계에 따르면 IR을 사용하여 단락 한 지 6 개월 후 24 %의 환자에서 지능이 감소하는 것으로 나타났습니다.
재활
수술 후, 환자는 중환자 실에 이송되어 심장이 필요한 시간 동안 모니터됩니다. 3-4 일 후 유리한 수술후 회복으로 환자는 집중 치료에서 와드로 옮겨집니다.
열린 심장 수술 후 오랜 재활 기간이 필요합니다. 또한 심장 우회 수술은 죽상 경화증의 영향을 제거하고 심장에 공급하는 혈관의 손상된 혈류의 원인을 제거합니다.
이것은 수술 후 성공적인 회복을 위해 다음을 필요로 함을 의미합니다 :
- 평생 다이어트;
- 금연 완료;
- 자기 치료 예외;
- 쉬운 일;
- 실현 가능한 육체 노동, 걷기 - 하루 1-2km의 조용한 걸음으로 극복한다.
수술 후 환자는 매일 복용해야합니다.
- 혈전 위험을 줄이기위한 아스피린 - Cardiomagnyl;
- 콜레스테롤을 조절하는 스타틴 - Zokor;
- 심장 리듬 조절을위한 베타 차단제 - Concor;
- ACE 억제 물 - enalopril.
단락 후, 다음 사항을 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.
- 혈압 - 평균 약 140/90 mm Hg이어야합니다. v.;
- 총 콜레스테롤 - 4.5 mmol / l을 초과하지 않아야한다;
- 무게는 수식 - 높이 (cm)의 마지막 두 자리 수 - 높이 (cm)의 마지막 두 자릿수의 10 %를 뺀 숫자와 일치해야합니다.
결과
경험이 많은 의사가 열린 마음으로 shunting 수술을 한 후 환자가 얼마나 오래 살 것인가를 예측하기는 어렵지만, 평균적으로 그들은 첫 CABG 이후 17.5 년 동안 산다. 동맥이 분지로 사용되면 약 10 년 후에 평균적으로 대체해야하는 분지 상태를 포함하여 생존율에 따라 다릅니다.
심장 수술의 결과는 다음과 같습니다.
- 심혈 관계 합병증 :
- 심장 마비;
- 정맥염;
- 부정맥;
- 비 - 심장 합병증 :
- 폐렴;
- 가슴의 접착 과정;
- 감염;
- 신부전;
- 폐 기능 부전.
우회 수술을받는 환자의 4-8 %에서 첫 번째 수술 년에 허혈성 심장 질환의 재발이 관찰됩니다. 악화는 션트 (shunting) 현장에서의 개통 (occlusion)의 부족으로 인해 발생합니다.
대부분의 경우, autovenous shunt를 설치할 때 occlusion이 주목됩니다. 동맥 shunts는 occlusion을 덜받을 것입니다. autovenous shunts의 50 %는 10 년 후에 폐색됩니다. 동맥 단락은 10-15 년의 개통을 유지합니다.
통계에 따르면, 관상 동맥 우회 수술은 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 죽상 경화증의 증상은 수술받은 환자의 85 %에서 다시 나타나지 않습니다.
관상 동맥 우회술 수술 : 전후 생활
심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환에 처방 된 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되면서 내강이 좁아지고 (협착), 이는 환자에게 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 심장 근육으로의 혈액 공급이 방해되면 심근은 정상적인 수술을 위해 충분한 혈액을 공급받지 못하며 궁극적으로 약화와 손상을 초래합니다. 신체 활동 중 환자는 가슴에 통증이 있습니다 (협심증). 또한 혈액 공급 부족으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다 - 심근 경색.
모든 심장 질환 중 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)이 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 남성이나 여성을 좋아하지 않는 최고의 살인자입니다. 관상 동맥 혈관 막힘으로 인한 심근 손상은 심장 마비로 이어지며 심한 합병증, 심지어 사망을 초래합니다... 대부분의 경우이 질환은 50 년 후에 발생하며 주로 남성에게 영향을줍니다.
CHD에서는 심장 마비 예방과 그 효과를 제거하기 위해 보수 치료가 긍정적 인 효과를 얻지 못하면 관상 동맥 우회 수술 (CABG)이 처방됩니다. 이것은 가장 급진적 인 동시에 혈액 순환을 회복시키는 가장 적절한 방법입니다.
AKSH는 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈류가 방해가되는 동맥에서 새로운 회피책이 생성된다는 사실에 있습니다. 이것은 관상 동맥에 연결된 건강한 혈관의 도움으로 이루어집니다. 수술 결과 혈류가 협착이나 막힌 부위를 따라 이동할 수 있습니다.
따라서 CABG의 목표는 혈류를 정상화하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 것입니다.
단락을 준비하는 방법?
외과 치료의 성공적인 결과에 대한 환자의 긍정적 인 태도는 수술 팀의 전문성 이상으로 중요합니다.
이것은이 수술이 다른 수술 중재보다 더 위험하다는 말은 아니지만주의 깊은 사전 준비가 필요합니다. 심장 수술을하기 전에 심장 바이 패스가 수행되기 전에 환자는 완전한 검사를 받기 위해 보내집니다. 이 경우 실험실 테스트 및 연구, ECG, 초음파, 일반적인 상태 평가에 필요한 것 외에도 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술)을 받아야합니다. 이것은 심장 근육을 먹이는 동맥의 상태를 확인하고, 좁아지는 정도와 플라크가 형성된 정확한 위치를 확인하는 의료 절차입니다. 이 연구는 X 선 장비를 사용하여 수행되었으며 혈관 내로 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다.
필요한 연구 중 일부는 외래 환자 및 일부 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 수술 전 환자가 일 주일간 누워있는 병원에서는 수술 준비도 시작됩니다. 중요한 준비 단계 중 하나는 환자에게 나중에 유용한 특수 호흡 기술을 습득하는 것입니다.
현금은 어때?
관상 동맥 우회로 수술은 대동맥에서 동맥에 이르는 부가적인 해결책을 만드는 것입니다. 단락의 도움으로 막힘이 발생한 부위를 우회하여 심장으로의 혈류를 회복 할 수 있습니다. 흉부 동맥은 종종 단락이됩니다. 그것의 유일한 특징 때문에, 그것은 죽상 경화증에 높은 내성과 분로로서의 내구성을 가지고 있습니다. 그러나, 큰 복재 정맥뿐만 아니라 요골 동맥을 사용할 수 있습니다.
AKSH는 싱글, 더블, 트리플 등이 될 수 있습니다. 즉, 협착이 여러 관상 혈관에서 발생한 경우 필요에 따라 많은 분로를 삽입하십시오. 그러나 그 숫자가 항상 환자의 상태에 달려있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심한 정도의 허혈성 질환의 경우 단 하나의 단락만을 필요로 할 수 있으며 덜 심한 IHD는 우회 수술을 두 번 또는 세 번 수행해야합니다.
동맥이 좁아 졌을 때 심장으로의 혈액 공급을 개선하기위한 몇 가지 다른 방법이 있습니다.
- 약물 치료 (예 : 베타 차단제, 스타틴);
- 관상 동맥 혈관 성형술은 특수 풍선이 수축 부위로 옮겨지면 팽창 될 때 좁아진 수관을 개방하는 비 수술 적 치료 방법입니다.
- 스텐트 삽입 (Stenting) - 금속 튜브가 영향을받는 혈관에 삽입되어 루멘이 증가합니다. 방법 선택은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 그러나 경우에 따라 독점적으로 AKSH로 표시됩니다.
수술은 열린 마음으로 전신 마취하에 수행되며, 그 지속 기간은 복잡성에 따라 다르며 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 대개 하루에 단 하나의 수술 만 수행합니다.
관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.
- 장치 IR (인공 혈액 순환)의 연결. 이 경우 환자의 심장이 멈 춥니 다.
- 작동 중 IC에 IC가 없으면이 방법은 합병증의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축 시키며 환자가 더 빨리 회복 할 수있게하지만 외과 의사로부터 많은 경험이 필요합니다.
- 상대적으로 새로운 기술 - IR의 유무에 관계없이 최소 침입 액세스. 장점 : 혈액 손실 감소; 감염성 합병증의 수를 줄인다. 병원에서의 시간 단축 5-10 일; 빠른 복구.
모든 심장 수술에는 합병증 위험이 있습니다. 그러나 잘 발달 된 전도 기술, 최신 장비 및 광범위한 적용 덕분에 AKSH는 매우 높은 비율의 긍정적 인 결과를 얻었습니다. 그럼에도 불구하고, 예후는 항상 질병의 개인적 특성에 달려 있으며 전문의 만이 그것을 만들 수 있습니다.
동영상 : 심장 우회 과정 애니메이션 (eng)
수술 후
CABG 후 환자는 대개 집중 치료를받으며 심장 근육 및 폐 활동의 일차 회복이 시작됩니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 이 때 수술 한 사람이 올바르게 호흡 할 필요가 있습니다. 재활과 관련하여 병원에서 1 차 재활을 실시하고 재활 센터에서 계속 활동을 지속합니다.
가슴과 가슴에있는 이음매는 분료를 위해 재료를 가져간 곳에서 오염과 침전을 피하기 위해 멸균기로 씻었습니다. 그들은 일곱 번째 날 즈음에 상처를 성공적으로 치료할 경우 제거됩니다. 상처 부위에는 불타는 감각과 통증이 있지만 잠시 후 통증이 있습니다. 1-2 주 후에 피부 상처가 조금 치유되면 환자는 샤워를 할 수 있습니다.
외음부 뼈는 더 오래 - 최대 4 개, 때로는 6 개월 동안 치유됩니다. 이 과정을 빠르게하려면 흉골을 억제해야합니다. 여기 가슴 붕대를위한 도움이 될 것입니다. 처음 4 ~ 7 주 동안 정맥의 침체와 혈전증의 예방을 위해 특별한 신축성 스타킹을 착용해야하며, 이때 신체적 인 과격한 운동을 피해야합니다.
수술 중 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있지만 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 철분이 많은 식품을 포함한식이 요법을 따라 가기에 충분하며 한 달 후에 헤모글로빈이 정상으로 돌아옵니다.
CABG 후 환자는 정상적인 호흡을 회복하고 폐렴을 예방하기 위해 어느 정도 노력해야합니다. 처음에는 수술 전에 훈련받은 호흡 운동을해야합니다.
그것은 중요합니다! 기침은 AKSH 후에 기침을 두려워하지 마십시오 : 기침은 재활의 중요한 부분입니다. 기침을 촉진하기 위해 공이나 손바닥을 가슴에 대고 누를 수 있습니다. 신체 위치의 잦은 변화를 치료하는 과정을 가속화합니다. 의사들은 대개 언제 어떻게 어떻게 돌리고 거짓말을하는지 설명합니다.
재활의 지속은 신체 활동의 점진적인 증가가됩니다. 수술 후, 환자는 협심증 발작에 더 이상 신경을 쓰지 않으며 필요한 운동 요법을 처방받습니다. 초기에는 병원 복도를 따라 짧은 거리 (1km 당 최대 1km)를 걷고 있고, 다음에 점차적으로 부하가 증가하고 잠시 후 모터 모드에 대한 대부분의 제한이 해제됩니다.
환자가 최종 회복을 위해 클리닉에서 퇴원하면 요양원에 보내야합니다. 그리고 한 두 달이 지나면 환자는 이미 직장에 복귀 할 수 있습니다.
단락 후 2 ~ 3 개월 후에 스트레스 테스트를 실시하여 새로운 경로의 개통 가능성을 평가하고 심장에 산소가 얼마나 잘 공급되는지 확인할 수 있습니다. 검사 중 통증과 심전도 변화가 없을 때, 회복은 성공적이라고 간주됩니다.
CABG의 가능한 합병증
심장 우회술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 보통 염증이나 부종과 관련이 있습니다. 더 적은 경우조차도 상처로부터 출혈이 생깁니다. 염증 과정에는 발열, 약화, 가슴 통증, 관절 및 심장 리듬 장애가 동반 될 수 있습니다. 드물지만 출혈과 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 염증은자가 면역 반응과 관련 될 수 있습니다. 면역계는 자체 조직에 반응 할 수 있습니다.
AKSH의 희귀 합병증 :
- 흉골의 비 융합 (불완전 융합);
- 뇌졸중;
- 심근 경색;
- 혈전증;
- 켈로이드 흉터;
- 기억 상실;
- 신부전;
- 수술이 수행 된 부위의 만성 통증;
- 후 관류 증후군.
다행히도 이런 일은 매우 드물게 발생하며, 합병증의 위험은 수술 전 환자의 상태에 달려 있습니다. CABG를 시행하기 전에 가능한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있거나 관상 동맥 우회 수술의 합병증을 유발할 수있는 모든 요인을 반드시 평가해야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.
또한 환자가 주치의의 권고 사항을 준수하지 않거나 처방 된 약물 조치, 회복 기간 동안의 영양 섭취, 운동 등을 권장하지 않으면 새로운 플라크가 재발하여 혈관을 재 연결 (재 협착) 할 수 있습니다. 그런 경우에는 일반적으로 다른 수술을 거부하지만 새로운 협착에 대한 스텐트 삽입을 시행 할 수 있습니다.
주의! 수술 후 특정 식단을 따라야합니다 : 지방, 소금, 설탕 섭취를 줄이십시오. 그렇지 않으면 질병이 다시 나타날 위험이 높습니다.
관상 동맥 우회 수술 결과
정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.
- 협심증 발작이 사라집니다.
- 심장 발작의 위험 감소;
- 향상된 신체 상태;
- 작업 용량이 복원됩니다.
- 안전한 신체 활동량 증가;
- 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
- 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.
한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 셔 닝 (shunting)은 그것들을 완전한 삶으로 되돌려 놓는다.
통계에 따르면, 거의 모든 위반은 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지고, 10-30 %에서는 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.
물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.
그것은 중요합니다! AKSH 후에는 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 수술 한 환자의 CHD 반환 위험은 계속해서 담배에 "빠지다"면 계속 증가합니다. 수술 후, 환자는 한 가지 방법 밖에 없습니다 - 영원히 담배를 피우는 것을 잊어 버리십시오!
누가 그 작전을 보입니까?
경피적 개입이 불가능한 경우, 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술이 실패한 경우 CABG가 표시됩니다. 관상 동맥 우회술의 주요 적응증 :
- 관상 동맥의 일부 또는 전부의 병변;
- 왼쪽 동맥 내강의 협착.
수술에 대한 결정은 병변의 정도, 환자의 상태, 위험 등을 고려하여 각 경우에 따로 따로 취해집니다.
심장 바이 패스 비용은 얼마입니까?
관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로가는 혈류를 복원하는 현대적인 방법입니다. 이 작업은 상당히 첨단 기술이므로 비용이 상당히 많이 든다. 작업 비용은 복잡성, 션트 수에 따라 다릅니다. 환자의 현재 상태, 수술 후 그가 받고 싶어하는 안락함. 수술 비용을 결정하는 또 다른 요인은 클리닉 수준입니다. 우회 수술은 기존의 심장 병원 또는 전문 사립 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 비용은 150 ~ 50 만 루블, 독일과 이스라엘의 클리닉은 평균 0.8 ~ 150 만 루블입니다.
독립적 인 환자 리뷰
Vadim, Astrakhan : "의사의 말로 관상 동맥 혈관 조영술을 한 후, 나는 한 달 이상을 보류하지 않을 것이라는 것을 깨달았습니다. 당연히 CABG를 받았을 때 나는하지 않겠 느냐고 생각조차하지 않았습니다. 수술은 7 월에 진행되었으며, 수술 전에는 니트로 스프레이 없이는 할 수 없었습니다. 수술을 한 후에는 사용하지 않았습니다. 심장 센터와 외과 의사 팀에게 많은 감사를드립니다! "
알렉산드라 (Alexandra, Moscow) : "수술 후 회복하는데 시간이 걸렸습니다. 즉각적으로 발생하는 것은 아닙니다. 나는 매우 강한 고통이 있다고 말할 수는 없지만 나는 많은 항생제를 처방 받았다. 처음에는 호흡하기가 어려웠습니다. 특히 밤에는 반쯤자는 것이 필요했습니다. 한 달은 약했지만 그녀는 속도를 내주고, 모든 것이 더 좋아졌다. 흉골 뒤의 통증이 즉각적으로 사라지게 된 가장 중요한 사실. "
예 카테 린 부르크 (Ekaterina, Yekaterinburg) : "2008 년 CABG는 심장의 해로 선언되었으므로 무료로 제공되었습니다. 10 월에는 아버지 (당시 63 세)가 수술을 받았습니다. 그는 그것을 아주 잘 옮기고 병원에서 2 주를 보냈고 3 주 동안 요양소로 보냈습니다. 나는 그의 폐가 정상적으로 작동 할 수 있도록 공을 팽창시켜야한다는 것을 기억했다. 지금까지 그는 기분이 좋았고 수술 전과 비교했을 때 탁월한 선수였습니다. "
이고르, 야로 슬라 블 : "나는 2011 년 9 월에 AKSH를 받았다. 그들은 일하는 마음으로 그것을했고, 2 개의 분지 용기를 얹고 마음을 뒤집을 필요가 없었다. 모든 것이 잘되었고, 가슴에 통증이 없었습니다. 처음에는 흉골이 조금 아팠습니다. 몇 년이 지나고 나는 건강한 사람들과 동등하다고 느낄 수 있습니다. 사실, 나는 담배를 끊어야했다. "
관상 동맥 우회 수술은 종종 환자에게 필수적인 수술이며, 경우에 따라 외과 적 개입 만이 생명을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 우회 수술의 가격이 상당히 높다는 사실에도 불구하고 귀중한 인간의 삶과 비교할 수 없습니다. 제 시간에 완료되면이 수술은 심장 마비 및 그 결과를 예방하고 완전한 삶으로 돌아갑니다. 그러나 이것이 단락 후 다시 한번 지나치게 탐닉 할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 당신은 당신의 라이프 스타일을 재고해야합니다 - 다이어트를 따르고, 더 많은 것을 이동하고 나쁜 습관을 영원히 잊어 버려야합니다.