심장 우회 수술은 얼마입니까?

Shunting은 혈관에서의 수술이며, Cleveland, Favoloro 및 Efler의 두 심장 외과의가 60 대 후반에 처음 수행되었습니다.

션트 (shunting) 란 무엇입니까?

Shunting (English shunt - branch)은 의사가 shunt (grafts) 시스템을 사용하여 혈관이나 기관 섹션 주위의 혈액 흐름을위한 추가 경로를 만드는 작업입니다. Shunting은 혈관 (심장, 뇌)의 정상적인 혈류를 회복 시키거나 정상 장기 (위장)를 회복하기 위해 수행됩니다.

어떤 유형의 바이 패스가 있습니까?

심장의 혈관을 가르는 것 - 혈관 주위의 이식편을 삽입하는 것. 혈관 이식편 (shunt)은 내부 흉부 동맥, 다리 위의 복재 정맥 또는 팔의 요골 동맥에서 환자 자신으로부터 가져옵니다.

위 우회 수술은 완전히 다른 수술입니다. 장기 구멍은 두 부분으로 나뉘며, 그 중 하나는 소장에 연결되어 영양분 흡수를 담당합니다. 이 수술 덕분에 위장의 일부가 소화 과정에서 사용되지 않게되므로 몸이 더 빨리 포화되어 사람이 빨리 그 여분의 파운드를 잃어 버리게됩니다.

위 우회 수술 중 외과의 사는 아무 것도 제거하지 않고 위장관 모양의 변화 만이 발생합니다. 위 우회 수술의 과제는 초과 중량을 교정하는 것입니다.

두뇌 동맥 우회술 수술은 뇌 혈관의 혈류를 회복시키는 수술입니다. 대뇌 혈관의 단락 수술은 관상 동맥 질환의 심장 우회술과 유사합니다. 뇌에 혈액 공급에 관여하지 않는 혈관은 그 표면에있는 동맥과 연결됩니다.

수술의 결과는 막힌 동맥이나 좁아진 동맥 주위의 혈액 흐름 방향을 바꾸는 것입니다. 우회 수술의 주된 목적은 뇌로의 혈액 공급을 회복 시키거나 보존하는 것입니다. 연장 된 국소 빈혈은 뇌 세포 (뉴런)의 죽음을 초래하는데, 이는 뇌경색 (허혈성 뇌졸중)이라고합니다.

어떤 질병이 우회 수술을합니까?

혈관에 콜레스테롤 플라크가 존재합니다 (죽상 경화증). 건강한 사람은 혈관과 동맥의 벽이 장벽과 제한없이 매끄러운 표면을 유지합니다. 죽상 동맥 경화증 환자는 콜레스테롤 치기로 인한 혈관 막힘이 있습니다. 질병이 시작되면 조직과 기관의 죽음으로 이어질 수 있습니다.

허혈성 심장병. 우회 수술의 전통적인 경우는 심장에 공급하는 관상 동맥이 혈관 내 콜레스테롤 침전물에 영향을받는 관상 동맥 질환 (허혈성 심장 질환)입니다. 이 질환의 주요 증상은 혈관의 내강이 좁아 져서 심장 근육에 산소 공급이 불충분하게되는 것입니다. 이러한 상황에서는 종종 흉골이나 가슴의 왼쪽 절반, 즉 협심증 또는 협심증의 통증에 대한 불만이 있습니다.

초과 중량. 위장에 삽입 된 단락은 그것을 크고 작은로 나눕니다. 작은 것은 소장과 연결되어 먹는 음식의 양과 영양소의 흡수가 크게 감소합니다.

뇌 혈관의 혈류 장애. 뇌로의 불충분 한 혈류 (국소 빈혈)는 제한적이거나 세계적 일 수 있습니다. 국소 빈혈은 정상적으로 기능하는 뇌의 기능을 손상시키고, 방치 된 상태에서는 종양이나 뇌 경색으로 이어질 수 있습니다. 뇌 허혈의 치료는 약물 (혈관 확장제, 혈전 용해제, 혈액 희석제, 뇌 기능 개선을위한 방향제) 또는 수술 (말기 단계)을 통해 병원의 신경 학자에 의해 수행됩니다.

관상 동맥 우회 수술 결과

정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.

1. 협심증 발작이 사라집니다.
2. 심장 발작의 위험 감소;
3. 향상된 신체 상태;
4. 작업 용량이 복원됩니다.
5. 안전한 신체 활동량 증가;
6. 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
7. 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.

한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 셔 닝 (shunting)은 그것들을 완전한 삶으로 되돌려 놓는다.

통계에 따르면, 거의 모든 위반은 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지고, 10-30 %에서는 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.

물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.

인생 후

위험의 가장자리를 넘어 살아 남아있는 사람은 수술 후이 땅에 얼마나 많이 살아야하는지 이해합니다. 수술 후 환자는 어떻게 생활합니까? 우리는 무엇을 기대 할 수 있습니까? 인생에서 얼마나 많은 시간이 우회로로 이어질 것입니까?

신체의 다른 신체 조건, 외과 적 개입의 적시성, 개인의 인간적 특성, 외과 의사의 전문성, 회복기 동안 권장 사항 구현으로 인해 명확한 대답이있을 수 없습니다.

원칙적으로 질문에 대한 대답 : "그들이 얼마나 오래 살고 있습니까?" 10, 15 년 또는 그 이상 살 수 있습니다. 션트의 상태를 모니터링하고, 클리닉을 방문하고, 심장 전문의에게 상담하고, 제 시간에 검사를 받고,식이 요법을 따르고, 조용한 생활 방식을 이끌어내는 것이 필요합니다.

중요한 기준은 사람의 성격 - 양성, 쾌활함, 수행 능력, 살고 싶은 욕망 -이 될 것입니다.

요양소 치료

건강을 회복하기위한 수술이 훈련 된 의료 요원의 감독하에 특수 요양원에 표시됩니다. 여기서 환자는 건강 회복을 목표로 한 과정을 받게됩니다.

다이어트

수술 후 긍정적 인 결과는 특별한식이 요법을 준수하는 것을 포함하여 여러 가지 이유에 달려 있습니다. 심장 단락술은 생물체의 중요한 활동에 심각한 개입을하기 때문에 환자가 이행해야하는 의무가 있습니다.

• 의사의 권고;
• 집중 치료에서 회복 기간 유지;
• 흡연과 알코올 같은 나쁜 습관을 완전히 거부;
• 평소 식단 거부.

식이 요법 준수에 관해서는 화를 내서는 안됩니다. 환자는 보통의 수제 음식에서 벗어나 지방을 함유 한 제품을 완전히 제거합니다 - 튀김 음식, 생선, 버터, 마가린, 버터 기름 및 식물성 기름입니다.

수술 후 더 많은 과일, 신선한 채소를 넣는 것이 좋습니다. 신선하게 짜낸 오렌지 주스 (신선) 한 잔을 매일 섭취해야합니다. 호두와 아몬드는 그들의 존재와 함께 식단을 장식합니다. 방해하지 말고 신선한 열매를, 특히 산화 방지제를 몸에 공급하는 블랙 베리의 심장에 유용합니다. 이러한 요소는 음식에서 콜레스테롤 수치를 낮 춥니 다.

탈지 분유와 지방 함량이 낮은 치즈는 제외하고 지방산 유제품을 섭취 할 수 없습니다. 요구르트 200g을 하루에 권장하지만 저지방을 권장합니다. 수술 후 코카콜라, 펩시, 스위트 소다는 제외됩니다. 여과 된 물과 미네랄 워터는 오랫동안 사용에 들어갑니다. 소량으로 차, 설탕이나 자당이없는 커피.

당신의 마음을 돌보고, 더 보살펴주고, 적절한 영양의 문화를 따르고, 알코올성 음료를 남용하지 않아 심혈관 질환의 발달로 이어진다. 나쁜 습관을 완전히 거부합니다. 흡연, 알코올은 혈관벽을 파괴합니다. 이식 된 션트 (shpl)는 6 ~ 7 년 이상 "살지"않으며 특별한주의와 관리가 필요합니다.

운영 비용

관상 동맥 우회로 수술과 같은 심장 근육을 공급하는 혈액 순환을 회복시키는 현대적이고 효과적인 방법에서 비용은 상당히 높습니다. 그것은 수술의 복잡성과 환자의 상태 및 수술 후 예상되는 회선의 수에 의해 결정됩니다. 수술이 수행되는 클리닉 수준도 우회 수술 비용에 영향을 미칩니 다. 사설 전문 클리닉에서는 기존의 심장 병원보다 비용이 많이들 것입니다. 관상 동맥 우회 수술을 위해서는 많은 돈이 필요합니다. 모스크바의 비용은 15 만 ~ 50 만 루블입니다. 심장 우회에 대해 질문하고, 이스라엘과 독일 연방 공화국의 진료소에서 얼마의 비용이들 때, 당신은 그 숫자가 훨씬 더 높게 들릴 것입니다 - 800,000-1,500,000 루블.

관상 동맥 우회술 : 적응증, 전도, 재활, 합병증

관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 우회로 치료에 대한 근본적인 치료법 중 하나입니다. 이러한 작업의 원인이 무엇인지 알아 내려고합시다.

관상 동맥 우회로 수술에 대한 적응증

심장에 영양과 산소를 ​​공급하는 관상 동맥 혈관에 죽상 경화증이 진행되면서 점점 더 많은 콜레스테롤 플라크가 벽에 쌓입니다. 결과적으로 환자의 내강이 점점 좁아지고있어 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 결국, 심장 근육으로의 혈액 공급이 손상되면, 혈액의 양이 불충분 해지며, 이는 심장 세포의 작동 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 신체 활동 중 환자는 협심증 (흉골 뒤의 통증)을 경험하고, 최악의 경우 - 심근 세포 그룹의 사망 (심장 발작)이 발생합니다.

관상 동맥 질환의 치료에서 심근 경색 예방뿐만 아니라 그 결과의 제거의 경우 약물 및 물리 치료 방법이 항상 처음에 사용됩니다. 그러나 이러한 조치로 원하는 결과를 얻을 수없는 경우 환자는 관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 예정하고 있습니다.

CABG의 주요 징후는 왼쪽 동맥 내강의 협착 또는 관상 동맥 전부 또는 일부의 손상입니다.

이것은 급진적이지만 관상 동맥 혈류를 복원하는 가장 효과적인 방법이기는하지만.

관상 동맥 우회 수술 : 그들은 어떻게 지내고 있습니까?

AKSH는 하나의 관상 동맥을 파괴하는 것뿐만 아니라 몇 가지 관상 동맥을 파괴하는 데 효과적입니다. 관상 동맥 우회 수술은 손상된 혈류가있는 동맥과 병행하여 새로운 혈관 - 단락술을 봉합하는 것입니다. 후자의 경우 가장 긴 혈관이 있기 때문에 다리에서 가져온 환자의 건강한 혈관 부위가 사용됩니다. 그러나 이미 대동맥에 연결되어있는 흉부 동맥을 사용할 수 있습니다. 그러면 반대쪽 끝을 심장 동맥에 단락시킬 필요가 있습니다. 정맥의 한쪽 끝은 대동맥의 구멍에 봉합되고 다른 쪽 끝은 동맥에 봉합됩니다. 수술 후 혈류는 막힌 곳이나 협착 부위를 우회하여 새로운 혈관을 통해 전달됩니다. 따라서 CABG는 심근의 혈류 및 영양 상태를 정상화시킵니다.

다양한 CABS 운영

얼마나 많은 환자가 혈관을 가두 었는지에 따라, 심장 우회 수술은 단일, 이중 또는 더 많은 수 있습니다. 영향을받는 각 용기에 대해 션트가 이루어집니다. 또한, 그 숫자는 반드시 환자의 상태와 관련이 없습니다. 예를 들어, 심각한 CHD의 경우, 하나의 분로로 할 수 있으며, 덜 알려진 증상으로 삼중 shunting이 필요할 수 있습니다.

CABG에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 연결된 심폐 우회술은 정지 된 심장에서 시행됩니다.
• 작동중인 심장 수술은 심폐 우회술을 필요로하지 않으며 합병증의 가능성을 줄입니다. 이 경우 수술이 빨라지고 환자가 더 빠르게 회복합니다. 그러나이 방법은 숙련 된 외과 의사를위한 것입니다.
• 보다 근시 적으로 접근 할 수있는보다 현대적인 방법은 일하는 사람이나 멈춘 사람의 마음으로 수행 할 수 있습니다. 이 우회로 수술은 출혈을 크게 줄이고 감염 합병증의 위험을 줄이며 입원 기간과 환자의 재활 기간을 5-10 일 단축 할 수 있습니다.

합병증은 모든 심장 수술에서 가능합니다. 그러나, 신중하게 설계 및 실제 기술에서 테스트뿐만 아니라 현대 장비는 이러한 작업의 유리한 결과에 셀 수 있습니다. 일반적으로 특정 질병의 특성에 대한 연구 결과에 따라 전문가가 예측합니다.

분로 준비

심각한 외과 적 개입의 경우와 마찬가지로 환자는 CABG를 수행하기 전에 완전한 검사를 받아야합니다. 심전도, 심전도, 신체 상태의 평가와 같은 표준 검사실 검사 및 분석 중에서 환자는 혈관 조영술 (관상 동맥 조영술)을 받아야합니다. 이 절차를 사용하여, 관상 동맥의 상태가 결정되고, 좁아지는 정확한 위치와 그 정도 (플라크의 크기)가 나타납니다. 이 연구에서는 엑스레이 기기를 사용하고 엑스레이 조영제가 혈관에 일시적으로 주입됩니다. 그러나 일부 연구는 외래 환자를 대상으로 진행되는 반면 다른 일부는 병원에서 진행됩니다. 환자는 수술을 받기 1 주일 전에 병원에 입원하여 준비를합니다.

중요한 준비 단계는 환자가 수술 후에 사용해야하는 특별한 호흡 방법에 대해 환자를 훈련시키는 것입니다.

CABG 후 재활

관상 동맥 우회 수술을 시행 한 후 재활은 중요한 포인트가됩니다. 수술 후 환자는 중환자 실에 위치하며 폐 및 심근의 수복이 발생합니다.

심장 혈관을 우회 한 후 재활은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 수술 후 적절한 호흡을 보장 할 필요가 있습니다. 관상 동맥 우회 수술 후 1 차 재활 치료가 끝나면 특수 재활 센터에서 계속됩니다.

솔기 조이기

침착 및 오염을 방지하기 위해 환자의 가슴과 분지 재료를 채취 한 곳의 이음새는 정기적으로 멸균기로 씻어냅니다. 정상 상처 치유의 경우 약 1 주일 안에 바늘이 제거됩니다. 정상적인 느낌은 상처 부위의 불타는듯한 느낌이나 고통이며 잠시 후에 사라집니다. 1 ~ 2 주 후, 피부의 상처가 더 강하게 치유되면 환자는 이미 샤워를 할 수 있습니다.

흉골의 뼈 치유

흉골의 뼈는 더 오래갑니다 (최대 4 개월, 때로는 6 개월). 치유 과정을 더 빨리 진행하려면 흉부를 떼어 내야하며 특별한 가슴 띠를 사용하면 쉽게 호전됩니다. 우회 수술 후 의사가 코르셋을 착용하도록 처방 할 수도 있습니다. 1 ~ 2 달 동안 심장 우회 수술 후 재활이 이루어지면 정맥의 스테이 시스와 혈전을 피하기 위해 특수 탄성 스타킹을 착용합니다. 재활 기간 동안 심각한 신체적 운동으로부터 보호되어야합니다.

때로는 수술 중 혈액 손실 후 환자가 빈혈을 일으키며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 심장 혈관을 우회 한 후에는 철분이 풍부한식이 요법 만 필요하며, 한 달 후 헤모글로빈 수치는 정상으로 돌아갑니다.

호흡의 회복

관상 동맥 우회 수술을받은 환자는 정상적인 호흡 회복을 위해 노력해야하며, 폐렴에도주의해야합니다. 첫날에 그는 준비 기간에 배웠던 호흡 운동의 도움을받을 것입니다. 환자는 수술 후 기침을 두려워해서는 안되며, 이는 재활의 중요한 요소이기 때문입니다. 기대감을 촉진하기 위해 손바닥이나 공을 가슴에 대고 누르십시오. 위치의 빈번한 변경은 재활 과정을 가속화하며, 의사는 환자의 편에 누워 거짓말을 할 수있는 방법과시기를 설명해야합니다.

신체 활동

재활은 신체 활동의 점진적 증가의 배경에서 계속됩니다. 협심증의 발병은 CABG 이후 환자를 떠나야하므로 의사는 환자에게 필요한 신체 활동을 처방합니다. 모든 것은 짧은 거리 (최대 1 킬로미터 당 하루) 거리와 작은 단계 리듬으로 병원 복도를 따라 걷기 시작합니다. 점차적으로 부하가 증가하고 특정 시간이 지나면 모터 모드에 이전에 부과 된 대부분의 제한이 완전히 제거됩니다.

요양소 재활

최종 회복을위한 클리닉에서 환자를 퇴원시킨 후에, 우회 수술 후 그를 요양소로 보내는 것이 매우 바람직합니다. 한 달 반이나 두 달 후, 그는 이미 일을 시작할 수 있습니다. 부하 검사는 AKSH 후 2 ~ 3 개월 후에 수행되며 혈류의 새로운 우회로 경로 및 심장에 충분한 산소가 공급되는지 여부를 평가할 수 있습니다. 검사 중에 통증이나 심전도 변화가 없다면 재활은 성공적이라고 간주됩니다.

션트에서의 합병증

관상 동맥 우회 수술 후 합병증은 드물게 발생하며 주로 부종이나 염증과 관련이 있습니다. 훨씬 적은 일반적인 상처 출혈. 염증 과정에는 종종 약화, 발열, 관절과 가슴의 통증, 심장 리듬 장애가 동반됩니다. 전염성 합병증과 출혈은 매우 드뭅니다. 면역계가 자체 조직의 이식에 급격히 반응 할 때 종종 염증 과정은 신체의자가 면역 반응의 발현에 의해 유발됩니다.

CABG의 합병증은 매우 드물지만 뇌졸중, 혈전증, 심근 경색, 흉골의 불완전한 융합, 기억 상실, 켈로이드 흉터, 신부전, 후 관절 증후군, 수술 부위의 만성 통증 등의 계정에서 제거 할 필요는 없습니다.

이러한 합병증의 위험도는 환자의 수술 전 상태에 달려 있습니다. 따라서 이러한 위험을 줄이기 위해 수술을 수행하기 전에 외과의 사는 수술 과정에 부정적 영향을 미칠 수있는 요소를 평가하고 합병증을 유발하고 재활 과정에서 분명 해져야합니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연
• 비만.
• 저체 동맥.
• 고혈압.
• 신부전.
• 높은 콜레스테롤.
• 당뇨병.

담당 의사의 처방을 따르지 않으면 유죄가 될 수 있으며 재활 치료 중에는 처방 된 의약품 복용을 중단하고식이 요법, 운동 습관 등을 따르지 않습니다.

이 경우 재발은 새로운 패의 출현으로 가능하며 우회 혈관을 막습니다 (재 협착). 일반적으로 이러한 경우에는 새로운 수술이 수행되지 않지만 새로 형성된 수축의 스텐트 삽입이 수행됩니다. 그러므로 환자가 수술 후 소금, 설탕 및 지방의 섭취가 제한된 특별한 식사를 관찰하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 국소 빈혈 환불에 대한 보장이 없습니다.

관상 동맥 우회 수술 결과

혈관의 새로운 단면을 분로 (shunting)하는 과정에서 창조는 환자의 삶의 질을 변화시킵니다. 심장 우회 수술 후의 삶은 바이 패스 수술의 결과 인 심근을 공급하는 혈류의 정상화가 많은 긍정적 인 효과가 있음을 의미합니다.

• 협심증 발작이 사라집니다.
• 심근 경색의 위험 감소.
• 일할 수있는 능력이 회복됩니다.
• 환자의 건강을 크게 향상시킵니다.
• 신체 활동의 안전한 수준이 증가합니다.
• 약물 중 예방 적 최소치 만 필요합니다.
• 기대 여명이 증가하고 급사의 위험이 감소합니다.

즉, 병든 환자를위한 CABG 후에 건강한 사람의 삶이 실질적으로 접근 가능하게됩니다.

관상 동맥 우회로 접종을받은 환자는 리뷰가 가장 긍정적으로 남습니다. 대부분의 환자는 단락 후 완전한 삶으로 돌아가는 것에 대해 이야기합니다. 통계에 따르면 환자의 70 %가 수술 후 거의 모든 질환을 없애고 환자의 3 분의 1이 눈에 띄게 좋아지는 것으로 나타났습니다. 운영 혈관의 85 %에서 새로운 막힘이 발생하지 않습니다.

이 수술을 수행하려고 생각하는 환자는 의심의 여지없이 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제에 관심이 있습니다. 이 질문에 대한 표준 답변은 없으며 정직한 의사가 특정 기간을 보장 할 수는 없습니다. 예후는 환자의 일반적인 상태, 나이, 생활 습관 및 나쁜 습관 등 다양한 요소의 영향을받습니다. 이를 위해서는 단락의 평균 수명이 약 10 년이라는 점만 추가 할 수 있지만 어린 환자의 경우 오래 사용할 수 있으며 두 번째 수술이 필요합니다.

AKSH가 흡연에 대해 잊어 버린 후에. 환자가이 중독을 계속한다면, IHD를 되돌릴 위험이 커질 것입니다. 따라서 수술 후 환자와 타협해서는 안됩니다.

션트 수술 비용

관상 동맥 우회로 수술과 같은 심장 근육을 공급하는 혈액 순환을 회복시키는 현대적이고 효과적인 방법에서 비용은 상당히 높습니다. 그것은 수술의 복잡성과 환자의 상태 및 수술 후 예상되는 회선의 수에 의해 결정됩니다. 수술이 수행되는 클리닉 수준도 우회 수술 비용에 영향을 미칩니 다. 사설 전문 클리닉에서는 기존의 심장 병원보다 비용이 많이들 것입니다. 관상 동맥 우회 수술을 위해서는 많은 돈이 필요합니다. 모스크바의 비용은 15 만 ~ 50 만 루블입니다. 심장 우회에 대해 질문하고, 이스라엘과 독일 연방 공화국의 진료소에서 얼마의 비용이들 때, 당신은 그 숫자가 훨씬 더 높게 들릴 것입니다 - 800,000-1,500,000 루블.

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뉴스

야로 슬라 블에있는 모든 러시아 연방 혈관 외과 학회
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추가 정보

치료 비용은 얼마입니까?

1. 수술 비용은 하이테크 일회용 재료 및 장비의 사용과 관련된 가장 비싼 치료 단계입니다.

2. 마취 비용 - 마취 팀은 통증이없는 개입 및 필수 매개 변수 제어를 제어하는 ​​각 수술에서 작동합니다.

3. 마약, 드레싱, 검사 및 추가 검사 비용, 취침 당 진료소 직원의 작업 등 진료소에서의 치료 비용.

유용한 정보

거래 비용은 어떻게 결정됩니까?

1. 수술 (스텐트, 도체, 혈관 조영 프로브 및 카테터)을위한 일회용 소모품의 비용은 가장 비싼 지출 항목입니다.

2. 수술 도구, 혈관 조영 장치, 추적 및 수술 장비의 감가 상각 비용, 수술실로의 전기 공급 비용 - 수술 비용의 10 %.

3. 수술실의 무균 및 무균 인공 호흡을 유지하기위한 현재 및 정기적 인 작업의 비용은 5 %입니다.

4. 직원 (외과 의사, 마취 의사, 수술 간호사, 마취 의사 및 간호사)의 급여 - 20 %.

공개 영업의 수익성은 10 %, 혈관 내 - 5 %입니다.

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심장 우회술 수술은 얼마입니까?

심장 마비 후 심장 우회 란 무엇이며 어떻게 수행됩니까?

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연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.

심장 마비 후 심장 우회 란 무엇인가에 대해서 말하면 관상 동맥 심장 질환의 공격과 밀접하게 연관 될 수 있음을 언급하는 것이 필요합니다. 이것은 병리학 적 상태가 심장 혈액 공급 부족으로 인해 발생하기 때문에 발생합니다. 일반적으로 이러한 상황은 관상 동맥 협착 (협착) 중에 발생하며 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

심장 우회술 수술은 언제 시행됩니까?

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관상 동맥 협착에 영향을 줄 수있는 원인은 다음과 같습니다.

• 죽상 동맥 경화성 질환의 발병.
• 경련.
• 콜레스테롤 수치가 높은 콜레스테롤 수치.

• 몸의 과냉각.
• 심한 통증.

후자의 두 가지 요인은 완벽하게 건강한 사람들의 가장 큰 특징이며, 대개 관상 동맥은 그 자체로 역행합니다. 그러나 협착이 병리학 적 요인에 노출되면 심장이 정상적인 기능을 수행하기에 충분한 산소를 섭취하지 않게됩니다.

환자는이 문제를 나타내는 증상을 경험하기 시작합니다.

• 심장 리듬 문제;
• 호흡 문제;
• 혼수 상태, 약점;
• 몸의 왼쪽에 통증이있다.

이 경우 관상 동맥 우회로 수술을 통해 증상의 빈도를 제거하고 심장에 정상적인 혈액 공급과 산소와 영양소가 포함되도록해야합니다.

수술 단계

수술 준비는 포괄적 인 분석이 필요합니다.

1. 일반적인 혈액 및 소변 검사와 같은 일상적인 검사.
2. 초음파와 심전도를 이용한 심혈관 검사.
3. 좁은 혈관을 진단하고 문제의 심각성을 분석하기위한 혈관 조영술 연구.

환자는 수술 1 주일 전에 병원에 입원합니다.이 기간 동안 기본 교육이 수행되며, 검사 외에 다음과 같은 사항도 포함됩니다.

• 음식과 물은 수술 12 시간 이전에 복용해서는 안됩니다.
• 수술에 필요한 신체 부위 (흉부와 단락 재료를 채취 할 부분)는 모발을 깨끗하게합니다.

• 수술 전 저녁과 아침에 대장 정화를 보장해야합니다.
• 아침에 샤워하기.
• 마약은 지난 밤에 식사 전에 찍은 것입니다.

심장 마비 그 자체가 발생한 후 심장을 우회시키는 것은 다음과 같습니다 :

1. 환자는 진정 작용을 받아 수술실로 배달됩니다.
2. 자신의 상태를 제어하는 ​​장치가 연결되어 있습니다.
3. 전신 마취가 제공됩니다.
4. 가슴 틈에 접근은 해부학에 의해한다.
5. 이식을 위해 추출 된 물질.
6. 심장 근육의 안정화를 제공합니다.
7. 션트가 설치되었습니다.
8. 정상적인 심장 기능이 재개됩니다.
9. 스티치 된 솔기.

수술 후 환자는 병동으로 보내어 재활 기간이 끝납니다.

수술 후 회복

우회술을 시행하면 다음과 같이 회복됩니다.

• 첫날 동안 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다.
• 자발적 호흡이 발생하면 환자는 정기적으로 폐의 호흡을 위해 호흡 운동을 수행합니다.
• 이 모든 경우에 솔기 조건의 연결 및 모니터링이 제공됩니다.
• 종종 압축 스타킹과 흉부 붕대 착용.

같은 기간에 환자는 바늘이 더 잘 치유되도록 신체의 위치를 ​​바꿔주는 법을 배웁니다.
요양소 방문은 퇴원 후 재활 기간 동안 최적이 될 수 있습니다.

과거의 심장 단락을위한 최적의 오일은 올리브입니다. 음식에는 최대한 많은 과일과 채소가 들어 있어야합니다.

이점 및 금기 사항

Shunting은 종종 다른 방법들, 예를 들어 steniating과 contraindications 중에서 선택되는 장점이 있습니다.

심한 협심증의 존재;

여러 동맥이 동시에 영향을받습니다.

동맥 손상은 매우 큽니다.

심장 동맥류 개발.

국소 흉터 변형이 발생;

심장은 적절한 양의 혈액을 펌프질 할 수 없다.

만성 폐 병리;

위험 요소는 노년기 일 수 있습니다. 단락 후 합병증은 매우 드뭅니다.

• 심장 발작의 발생;
• 심낭의 바깥 부분의 염증;
• 심장 활동과 혈액 공급 부족 문제;
• 심장 리듬 문제;
• 전염성 또는 외상성 효과의 결과로서 흉막의 발생;
• 뇌졸중 위험 증가.

Shunting은 문제를 해결하는 가장 성공적인 방법 중 하나이지만 안전한 통행 후에도 환자는 자신의 라이프 스타일에주의를 기울여 동맥 협착이 재발하지 않도록해야합니다.

관상 동맥 우회 수술 후 환자를 기다리는 것은 무엇입니까?

일반적으로 AKSH 환자가 의료 인공 호흡기에 연결된 후 얼마되지 않습니다. 자발적 호흡을 회복 한 후에는 폐의 침체와 싸울 필요가 있으며, 고무 장난감이 환자에게 하루에 10-20 회 팽창시켜 폐를 환기시키고 곧게 펴는 데 적합합니다.

다음 문제는 흉골과 다리의 큰 상처의 문제이며 치료와 드레싱이 필요합니다. 7-14 일 후에 피부 상처가 치유되고 환자는 이미 샤워를 할 수 있습니다.

이제는 수술 중 흉골 절개가 이루어지고 금속 봉합 봉합이 이루어집니다. 이것은 매우 거대한 뼈이며 큰 하중을 받기 때문입니다. 흉골 위의 피부는 몇 주 안에 치유되지만 뼈 자체는 적어도 4-6 개월이됩니다. 그녀의 더 빠른 치유를 위해서는 평화를 보장 할 필요가 있습니다.이 목적을 위해서 그들은 특별한 의료용 붕대를 사용합니다. 물론, 코르셋 없이도 가능하지만, 내 기억에는 이음매가 꿰매어지고 흉골이 흩어지는 환자가 몇 명 있으며, 물론 그렇게 크지는 않더라도 재가행 없이는 끝나지 않았습니다. 따라서 가슴 붕대를 구입하고 사용하는 것이 좋습니다.

수술 중 출혈로 인해 모든 환자에서 빈혈이 발생하며 특별한 치료가 필요없고 삶은 쇠고기, 간장을 먹어야하며 일반적으로 한 달 안에 혈색소 수치가 정상으로 돌아갑니다.

재활의 다음 단계는 모터 모드의 증가입니다. 상처와 약점이 드물지만 관상 동맥 우회 수술은 환자를 멍든 환자로 만들지 못했지만 반대로 건강한 사람들이 수행하는 모든 부하를 수행 할 수 있습니다. 이제는 협심증이 더 이상 괴롭히지 않을 때 의사와 협의하여 페이스를 구축하십시오. 보통 복도에서 하루에 최대 1000m를 걷는 것으로 시작하십시오. 점차적으로 증가하고, 시간이 지나면 원하는만큼 걸을 수 있습니다. 캐릭터에 관해서 모든 것을하지 말고 광신도가 필요하지 않습니다. 모든 것이 점진적이어야합니다.

병원에서 퇴원 한 후에도 나쁘지는 않지만 최종 복구를 위해 요양원에 갈 것입니다.

수술 후 2 ~ 3 개월 후에는 스트레스 테스트 VEM 또는 러닝 머신을 실시하여 새로운 해결 방법이 몇 개 나오고 심근 산소가 얼마나 잘 공급되는지 평가하는 것이 좋습니다. 검사 중에 통증이없고 심전도가 바뀌면 모든 것이 잘됩니다.

그러나 이것은 이제 다시 흡연을 시작할 수 있고, 돼지 고기를 과식하고 모든 약을 복용하지 않을 수 있음을 의미하지는 않습니다. 아무도 새로운 패의 성장으로부터 면역을 얻지 못합니다.이 경우, 반복되는 수술에서 당신이 취할 기회는 크지 않습니다. 기껏해야 새로운 협착의 스텐트 삽입이 수행 될 수 있습니다. 그러나 당신의 임무는 이것을 방지하는 것입니다!

혈관 우회 수술

• 심장 수술
• 두뇌 수술
• 복부 대동맥 수술
• 재활 기간

회피 (Shunting)는 인위적으로 인공 호흡기 (anastomoses)를 생성하여 영향을받는 혈관을 우회하여 기관 및 조직에 혈액 공급을 회복시키는 수술 절차입니다. 이를 위해서는 수술 전 환자의 혈관자가 골편 인 shunts (영문 shunt - branch)를 사용하십시오. 현대 의학에서는 내부 흉부 동맥, 대 복부 정맥, 팔뚝 내부 표면의 요골 동맥이 가장 많이 사용됩니다.

수술은 죽상 경화 병변, 협착, 동맥류와 관련된 혈관 병리로 고통받는 환자에게 처방됩니다. 혈관 단락술을위한 외과 적 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 심근 경색, 뇌졸중,하지의 괴저와 같은 심각한 합병증의 발병을 예방합니다.

심장 수술

수술의 주요 목표는 심장 근육에 공급하는 관상 동맥을 통해 완전한 혈류를 회복시키는 것입니다. 결과적으로 산소와 영양소가 심근으로 전달되어 기능이 향상되고 환자의 상태가 정상화됩니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 협심증 vysokofunktsionalnogo 종류 (빈번한 공격, 낮은 신체적 인 힘에 관용의 위반);
• 관상 동맥 심장 질환 (심방 세동, 그룹 소실, 심실 세동)과 관련된 심한 리듬 장애;
• 3 개 이상의 관상 동맥 병리학 적 과정;
• 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증의 배경에 심근 성 동맥류.

관상 동맥 우회술은 수술 중 심장 및 심폐 바이 패스 시스템 사용시 모두 수행 할 수 있습니다. 현대의 혈관 수술은 두 가지 수술 방법 모두를 사용합니다. 그러나, 작동하는 심장에 대한 수술은 장기적인 효과 (분열의 수명 감소)가 적고, 순환에서 심장의 "꺼짐"은 종종 수술 후 합병증을 일으킨다는 의견이 있습니다.

관상 동맥 우회 수술은 전신 마취하에 수행되는 반면, 이식편은 관상 동맥의 전체 혈류를 재개하는 관상 동맥의 영향을받은 부분의 위아래에 단단히 고정되어 있습니다. 수술 전에 환자들은 다음과 같은 진단 검사를 받는다.

• 심전도 (ECG);
• 심 초음파 (심 초음파);
• 가슴 엑스레이;
• 코로나 체조학;
• 대뇌 혈관의 초음파 검사 (초음파 검사), 복부 기관;
• 식도, 위, 12 십이지장 궤양 연구를위한 섬유 성 십이스트 내시경 검사 (FGDS);
• 완전한 혈구 수, 소변, 응고 조.

진단은 영향을받는 관상 혈관의 혈류 특성, 심장의 기능적 기능, 혈액 응고, 다른 동맥의 죽상 동맥 경화 과정의 유행을 결정하는 데 필요합니다. 수술 후 심근 경색의 가능성이 현저하게 감소되고 심장 활동이 정상화되며 신체 활동에 대한 저항력이 증가합니다.

두뇌 수술

왼쪽 또는 오른쪽 척추 및 경동맥이 막힐 때 발생하는 뇌 순환이 불충분 한 상태에서 대뇌 혈관을 막습니다. 이 혈관의 폐색이나 협착의 결과로 부족한 양의 산소와 영양분이 뇌 조직으로 들어갑니다. 이것은 뉴런의 저산소증을 초래하고 그들의 죽음으로 이어진다. 병리학 적 과정은 다음과 같은 조건을 유발합니다 :

• 일시적인 허혈 발작 - 일시적인 신경 학적 증상 (시각 장애, 언어 장애, 팔다리 움직임)이 동반되는 일시적인 뇌 순환 장애.
• 허혈성 뇌졸중 - 혈액을 뇌에 공급하는 동맥의 완전 영구 폐색으로 뇌 조직의 심장 마비 (죽음)를 일으키고 신경 학적 증상 (마비, 마비, 언어 장애 및 정신 기능 장애)을 증가시킵니다.

뇌졸중의 결과는 장애, 환자의 사회 적응 및 삶의 질 저하로 이어집니다. 심한 합병증을 예방하기 위해 혈액 공급에 관여하는 동맥을 뇌에 단락시킵니다. 외과 개입의 적응증은 다음과 같습니다.

• 약물 치료를받지 않는 일시적인 빈번한 공격;
• 진행하는 경향이있는 대뇌 허혈의 지속적인 징후;
• 내 경동맥 및 척추 동맥의 불안정한 죽상 동맥 경화증;
• 대뇌 동맥류 및 다른 치료 방법을 적용 할 수없는 두개골 기저 종양;
• 뇌수종.

수술 전에 환자는 수술의 범위와 방법을 결정할뿐만 아니라 수술 중과 수술 후에 발생할 수있는 위험을 예방해야합니다. 필수 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 이중 초음파 연구 - 뇌의 주요 혈류의 특성과 속도 및 위반 사항을 확인하고 수술에 참여할 혈관의 기능적 능력을 확인합니다.
• 자기 공명, 단층 촬영, 대뇌 혈관 내 동맥 혈관 조영술 - 적절한 유형의 외과 개입을 선택하는 데 도움이됩니다.
• 풍선 테스트 (balloon test) - 수술 중 혈류가 중단되는 것에 대한 뇌의 반응을 확인하기 위해 수술에 포함될 동맥의 일시적인 폐색.

우회 수술은 뇌의 뇌 허혈 영역에서 정상적인 혈류를 회복시키는 것을 목적으로하며 여러 가지 방법으로 수행됩니다. 첫 번째 옵션은 혈류 속도가 빠른 큰 직경의 혈관 병변이있는 경우에 사용됩니다. 이 경우 척골 동맥이나 대 복재 정맥에서 분지가 사용됩니다. 자가 이식편의 한 쪽 모서리는 가려 짐 부위 아래에 봉합되어 있고, 다른 한 쪽은 측두골의 구멍 입구를 통해 꿰매어있어 뇌 영역으로의 혈액 공급을 우회하는 경로를 만듭니다. 두 번째 옵션은 두피의 피부에서 작은 혈관을 사용하여 동일한 방법으로 영향을받은 동맥의 작은 직경과 혈류 속도로 처방됩니다.

복부 대동맥 수술

대동맥 단락술은 장골 동맥의 분기점 (분열) 또는 아테롬성 동맥 경화 부위의 하부 대동맥 차단을 위해 사용됩니다. 가장 흔한 외과 적 개입은 Leriche 증후군에서 이루어지며 다리의 혈관 손상과 괴저의 출현으로 이러한 동맥의 지속적인 폐쇄가 특징입니다. 병적 인 과정을 겪은 다섯 번째 환자는 말단의 절단을 겪고 일하는 능력을 잃습니다.

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대동맥 단락은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• 다른 치료 방법을 사용하는 것이 불가능할 때 회장 동맥의 막힘.
• 다리의 만성 동맥 부전을 일으키는 복부 대동맥의 개통 성 위반;
• 하복부에 대동맥 동맥류가있다.

외과 적 중재는 대동맥 부위를 격리하고 복부 벽의 측면 절개 (Rob이 접근)를 통해 병변 위의 분지를 꿰매는 작업으로 구성됩니다. 이 접근법은 복강경 수술 (복부 벽의 세로 중앙 절개)과 비교되는데, 이는 요추 신경과 장의 교차가 원인이되지 않아 장시간의 재활 기간을 용이하게합니다. 이식편의 두 번째 끝은 대퇴부 상부 대퇴 동맥에 봉합됩니다.

한 사지가 영향을받는다면, 일 측성 수술이 수행됩니다. 그러나 두 다리는 병리학 적 과정에 종종 관여되어 좌우 대퇴 동맥에 문합을 수행하는 분기 단락 기술의 사용이 필요합니다. 대동맥의 단락의 결과로하지의 조직에서 영양 과정이 개선되고 혈류가 정상화되며 신체 활동 및 성능이 회복됩니다. 환자는 심각한 사회적 및 신체적 제한없이 절단 및 회피를 피할 수 있습니다.

수술 전에 관상 동맥 우회 수술과 동일한 유형의 검사가 처방됩니다. 또한, 대동맥, 장골 및 대퇴 혈관의 병리학 적 과정의 투과성 및 성질은 혈관 조영술 및 3 차원 초음파 스캐닝을 통해 확인됩니다. 관상 동맥 및 대동맥의 죽상 동맥 경화 병변이 발견되면 수술 전 혈관 내 혈류 개선 문제가 결정됩니다.

재활 기간

션트 (shunting) 후 환자는 수술 봉합을 제거 할 때까지 일주일 동안 수술 병원에 있습니다. 수술 후 기간 동안 의료진은 환자의 상태와 합병증을 모니터합니다. 수술 후 며칠간, 혈관의 초음파 검사는 수술의 효과를 모니터하고 영향을받는 장기 및 조직의 혈류를 회복하도록 처방됩니다. 그들은 심장 활동 (혈압, 맥박, ECG), 두뇌 (신경 증상, 반사 신경, 뇌파), 운동 및 다리 상태, 수술 후 상처의 조직 치유를 모니터링합니다.

혈관 단락 후 환자에게 권고.

1. 흡연을 중단하고 알코올을 섭취하면 혈압에 악영향을 미치고 분지 및 기타 동맥의 아테롬성 동맥 경화 반 (plaques) 형성에 기여합니다.
2. 균형 잡힌 식단을 따라 체중을 줄이고 콜레스테롤 신진 대사를 정상화하십시오. 동물성 제품 및 포화 지방의 사용을 줄이려면 지방이 많은 육류, 버터, 치즈, 크림. 식단에는 곡물, 채소, 과일, 가금류, 생선, 해산물, 식물성 기름이 포함됩니다.
3. 허용되는 신체 활동 (걷기, 수영, 조깅)을 초과하지 않는 체육 및 스포츠.
4. 스트레스가 많은 상황 (오토 트레이닝, 명상, 취미)에 맞서 싸우십시오.
5. 의사의 지속적인 관찰과 권고 사항의 구현.

의사가 처방 한대로 체내에서 콜레스테롤 대사를 회복시키는 스타틴 (레스 콜, 조코, 리 몰린)을 죽일 수있는 약물 치료법을 사용해야합니다. 필수 의약 물질은 아스피린 (Aspirin)으로, 션트 및 기타 혈관에서 혈병 형성을 예방합니다. 관상 동맥 수술 후 환자의 경우 혈압 및 항 부정맥제 (nebilet)를 정상화하기 위해 ACE 억제제 (에나로 프릴)를 사용하는 것이 권장되며, 이는 심근의 "경제적 인"작업에 기여합니다.

동맥 우회 수술은 다른 치료법의 비효율적 인 혈관 질환의 소홀히 한 형태의 경우에 수행되며 종종 회복 할 수있는 환자의 마지막 기회입니다. 러시아 내 외과 개입의 가격은 15,000 ~ 8,000,000 루블 정도입니다. 이스라엘, 독일 및 다른 유럽 국가에서 수술 비용은 몇 배나 높습니다. 국내 및 외국 의학은 환자 관리 전술 및 수술 기법이 다릅니다. 재활을위한 타임 라인도 다릅니다. 그러나 그 결과는 항상 동일합니다 - 혈관 침투성의 회복과 기관으로의 혈액 공급의 정상화.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 우회 수술 (CABG)은 관상 동맥 협착 및 허혈성 심근 관류 회복시 혈류 우회 경로를 만드는 것을 목표로하는 심장 수술입니다. 관상 동맥의 협착 부위를 우회하기 위해 대동맥의 한쪽 끝에서 고정되고 다른 쪽 끝에서 협착의 아래쪽에있는 영향을받는 동맥에 정맥 또는 동맥 분지 (복재 정맥, 요골 동맥)가 사용됩니다. 관상 동맥 우회 수술의 수술은 체외 가스 교환 및 인공 혈액 순환을 제공하는 심장 - 폐 장치를 사용하여 작동 불능 심장에서 수행 될 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술 (CABG)은 관상 동맥 협착 및 허혈성 심근 관류 회복시 혈류 우회 경로를 만드는 것을 목표로하는 심장 수술입니다. 관상 동맥의 협착 부위를 우회하기 위해 대동맥의 한쪽 끝에서 고정되고 다른 쪽 끝에서 협착의 아래쪽에있는 영향을받는 동맥에 정맥 또는 동맥 분지 (복재 정맥, 요골 동맥)가 사용됩니다. 관상 동맥 우회 수술의 수술은 체외 가스 교환 및 인공 혈액 순환을 제공하는 심장 - 폐 장치를 사용하여 작동 불능 심장에서 수행 될 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 목적은 바이 패스 혈관 문합을 만들어 관상 동맥의 심근 혈류를 회복 또는 개선하는 것입니다. 관상 동맥 우회 수술 후 뇌졸중 빈도의 감소 또는 감소, 심근 경색의 가능성 감소, 갑작스런 심장 사망이 주목됩니다. 관상 동맥 우회 수술을 실시하면 안전 하중의 양을 늘리고 성능 및 기타 가능성을 회복하고 심리적 스트레스를 줄임으로써 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

오늘날 수술 심장학은 관상 동맥 우회 수술을위한 몇 가지 옵션을 가지고 있습니다. 수술은 심장 박동이 심한 곳이나 적외선을 사용하는 심장에서 IR을 사용하지 않고 심폐 우회술 및 심정지 액을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 대동맥 관상 동맥 우회 수술을위한 이식편으로는자가 조직 (대퇴 또는 경골의 피하 정맥) 또는자가 혈관 (보통 광선 또는 내부 흉부)이 사용됩니다. 동맥 관상 동맥 우회술은 일반적으로 정맥보다 기능이 더 좋습니다.

징후와 금기 사항

관상 동맥 우회 수술의 필요성은 철저한 심장 검사 후에 결정됩니다. 관상 동맥 우회술은 관상 동맥에 스텐트를 배치 한 혈관 성형술보다 더 효과적인 징후가 있습니다. 관상 동맥 우회술은 III-IV 협심증, 좌 관상 동맥의 중대한 병변, 관상 동맥 조영술에 따른 관상 동맥 3 개 이상의 병변, 관상 동맥 죽상 경화증과 함께 심장 동맥류의 존재, 스텐트 시술이 불가능한 경우에 사용됩니다.

관상 동맥 병변의 다 병소 병변, 특히 심장 병리, 심근 경색 후 동맥류 등이 동반 된 심장 병리학의 경우 특히 IR 조건에서 관상 동맥 우회술을 직접적으로 나타냅니다. 관상 동맥 우회 수술에 대한 제한은 환자가 복부 수술을받을 수없는 심각한 배경 병리학 일 수 있습니다.

CAB 준비

관상 동맥 우회술 수술 전에 일반적이고 특별한 검사가 시행됩니다. 소변과 혈액, 생화학 적 마커, 응고암의 일반적인 분석 지표를 조사하고 폐의 방사선 촬영, 위 내시경 검사, 복부 초음파 검사를 수행합니다. 특수 검사에는 심전도, 심 초음파, 혈관 사지의 초음파 검사가 포함됩니다. 심장의 관상 혈관 조영술 또는 MSCT는 진단의 의무 단계로서 기능하며, 관상 동맥 우회 수술의 적응증을 최종적으로 결정할 수 있습니다.

방법론

관상 동맥 우회로 수술은 수술중인 심장 외과의 사, 조수, perfuciologist, anesthesiologist, anesthetists 및 수술 간호사를 포함한 심장 수술 팀에 의해 수행됩니다. IC 조건에서 관상 동맥 우회 수술을 시행하는 동안 기관 내 마취가 사용됩니다. 전통적으로, 관상 동맥 우회 수술은 흉골 중앙 접근으로부터 수행됩니다. 미니 흉골 절개술을 사용하여 수술 중 출혈량 감소와 수술 후 통증 감소에 기여할 수 있습니다.

중간 흉골 절개술의 경우, 흉골을 따라 피부 절개를하고 정중선을 따라 뼈를 자릅니다. 심장에 접근 한 후 감기약 및 화학 심정지 액이 수행됩니다.이 약제는 얼음처럼 차가운 염 용액으로 관개되며 관상 동맥에는 특수 약전 (아세틸 콜린, 구연산염 또는 염화칼슘)이 주입됩니다. Cardioplegia는 혈액 순환을 일시적으로 멈추는 동안 심근 보호에 목표를두고 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 주요 단계에서 인공 - 혈액 순환을 제공하기 위해 심장 - 폐 장치가 연결됩니다. 헤파린이 도입 된 후 캐뉼라가 우심방이나 대정맥에 연결되어 정맥혈이 AIC로 흐르게됩니다. AIK 인공 호흡기를 통해 혈액을 통과시킨 후 얻은 동맥혈을 대동맥 또는 대퇴 동맥에 위치한 캐뉼라를 통해 환자의 혈관 내로 주입합니다. AIC는 혈액을 여과, 냉각 또는 따뜻하게하여 원하는 온도를 유지합니다. 적외선 조건에서 관상 동맥 우회 수술 과정에서 혈역학, 가스 교환, KHS, 전해질 균형, ECG 및 BCC가 모니터링됩니다.

혈액 손실과 션트 부착 가능성을 최소화하기 위해 대동맥을 막습니다 (클램핑). 션트를위한 혈관 절단 및 준비 - 위대한 복재 정맥, 흉부 동맥, 요골 동맥. 관상 동맥 우회 수술은 한쪽 끝을 대동맥에 삽입하고 다른 쪽 끝을 협착 부위 원 위의 관상 동맥에 삽입하는 것을 포함합니다. 모든 필요한 바이 패스 션트를 적용한 후 IC를 정지시키고 심장을 회복시키고 캐 뉼러 및 심정지 용액을 제거하고 프로타민의 투여로 헤파린을 중화시킨다.

결론적으로, 흉강 및 종격동에서 대동맥 - 관상 동맥 우회술 수술은 플라스틱 배수 장치를 설치하고, 괄호 또는 와이어로 흉골을 고정하고, 상처를 봉합한다. 관상 동맥 우회술 수술은 3-6 시간 지속됩니다. 동시에, 대동맥 클램핑 시간은 60 분, 적외선 유지 보수 시간은 90 분입니다.

Aksh 이후

관상 동맥 우회술 수술 후 혈역학 증상이 완전히 안정화 될 때까지 환자는 ICU에 배치됩니다. 수술 후 기간 동안 호흡 보조기 (IVL), 심전도 모니터링, 생체 신호 모니터링, 방광 도뇨관 연장, 위장 감기, 사지의 압축 붕대 수술, 주입, 진통제 및 항균 요법이 수행됩니다.

발굴 및 혈역학 변수의 안정화 후 환자는 특수 원격 측정 장비를 사용하여 수술 후 병동으로 이송됩니다. 체액 균형이 회복되고 영양이 시작되면 비위 관과 요도 카테터가 제거됩니다. 관상 동맥 우회로 수술 후 다음 날 환자가 안정 상태에 이르면 호흡 운동이 처방되고 운동 모드가 확장됩니다. 공기 배출 및 피의 배출이없는 흉막 배출은 2 일째에 제거됩니다.

관상 동맥 우회 수술 후 조기 회복은 심장 재활의 특별한 과정 (식이 요법, 일과 휴식, 흡연 예방, 필요한 약물 복용, 특수 운동 수행, 걷기, 신축성 스타킹 착용 등)에 달려 있습니다. 관상 동맥 우회 수술은 죽상 경화증 및 관상 동맥 질환을 제거하지 않으며 다른 동맥에 대한 손상을 배제하지 않는다는 것을 기억해야합니다. 따라서, CABG가 관상 동맥 질환의 치료의 기본 원리를 고수해야만한다. 관상 동맥 우회로 이식 후 2 개월 후에는 션트 및 심장 순환 상태를 평가할 수있는 VEM 또는 러닝 머신 테스트가 권장됩니다.

합병증

관상 동맥 우회 수술은 개방적인 개입으로 출혈과 부정맥의 가능성을 배제하지 않습니다. 관상 동맥 우회술 후 드물게 수 사지의 심 부정맥 혈전증, 심근 경색, 신부전, 뇌졸중이 발생합니다. 관상 동맥 우회 수술의 국소 합병증으로는 흉골의 불유합, 상처 감염 및 켈로이드 흉터 형성이 있습니다.

관상 동맥 우회로 수술의 합병증의 위험은 CABG 수행의 긴급 성뿐만 아니라 수반되는 상태 (폐 기종, 당뇨병, 신장 질환 및 혈관 질환 등)에 따라 달라집니다. 삽관의 조기 폐쇄 또는 폐쇄는 정맥자가 이식편을 사용할 때 더 많이 발생하며, 그 중 10 %는 관상 동맥 우회 수술 후 첫 해에 폐쇄되고 다음 6 년 동안 동일한 양이 종료됩니다. 관상 동맥 우회술 수술 10 년 후, 정맥자가 이식편의 66 %와 동맥류 분지의 90 % 이상이 열려 있습니다.

모스크바에있는 IC에서 관상 동맥 우회술 수술의 비용

이 작업은 수도의 대규모 종합 클리닉의 전문 센터 및 심장학 부서에서 수행됩니다. 값 비싼 외과 개입 횟수를 처리합니다. 접근 유형 (흉골 중간 접근, 흉골 절개술), 심장 외과 의사의 자격 및 기타 요소가 모스크바의 IC 조건에서 관상 동맥 우회 수술의 가격에 영향을 미칩니다. AKSH의 비용은 의료기관의 소유 형태 (공립 또는 사립), 입원 기간, 합병증의 존재 여부 및 기타 요소에 따라 달라질 수 있습니다.

모스크바에서 관상 동맥 우회 수술 (CABG) 비용은 217383 p. (평균). 이 절차는 13 개 주소에서 가능합니다.