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저산소증의 병인 션트 피.

날짜 : 5 월 27-11, 00:41 | 조회수 : 2 266

정맥혈의 양이 폐동맥 교환 구역을 우회하여 전립선 동맥 혈류로 유입되어 지속적으로 저산소 혈증을 일으키면 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 분출됩니다. 션트의 크기는 대개 심장 출력의 백분율로 표시됩니다. 일반적으로 2 % 이하이며 심한 폐 병리의 경우 70-80 %까지 증가 할 수 있습니다.

정맥 혼합에는 두 가지 주요 방법이 있습니다. 심장의 폐색이 아닌 부분의 관류로 인한 폐내 (폐포) 및 심장 또는 큰 혈관의 병리학 적 누공을 통한 폐 외막.

폐동맥 단락술의 주된 원인은 심한 기관지 폐 병리학 적 증상이 있거나 폐부종시 폐포를 수분으로 채우는 결과로 발생하는 다발성 흉막 소근 절개를 포함합니다. 폐동맥 단락술은 CHD 환자뿐만 아니라 타원형 창 및 동맥관 인 폐쇄되지 않은 "태아 소통"이있는 신생아에서도 발생합니다. 예를 들어, 지속적인 폐 고혈압 증후군과 같은 폐 순환 압력이 증가함에 따라, 정맥혈이 동맥 층으로 대량 배출된다.

오른쪽에서 왼쪽으로 단락 시켜서 발생하는 저혈혈은 치료에 저항력이 있으며 호흡 기체의 산소 농도가 증가하여 제거되지 않습니다. Microatelectase를 부드럽게하기 위해서는 항상 효과적이고 잠재적으로 매우 위험한 것과는 거리가 먼 '폐포를 동원시키는'특별한 방법을 사용해야합니다.

저기압 증은 가스 재생 속도가 느려지면서 폐포의 p02를 감소시킵니다. 이것은 저산소 혈증을 증가시킵니다. 급성기도 폐쇄 또는 무호흡으로 hypoxemia가 hypercapnia보다 훨씬 빨리 발생한다는 것은 산소 소비의 속도가 이산화탄소의 폐포로의 흐름보다 훨씬 높기 때문입니다.

호흡 혼합물에서 pa02의 예기치 않은 감소는 비상 상황에서만 발생할 수 있습니다. 닫힌 부피에서 호흡하거나 마취 호흡 장비 작업이 중단 된 경우입니다. 저산소 상태로 인해 발생하는 저산소 혈증은 호흡 혼합물에서 02의 함량을 증가시킴으로써 쉽게 제거됩니다.

성인 호흡 곤란 증후군, 2 페이지

· 100 % O의 장기간 흡입₂;

· 뜨거운 공기의 흡입;

2. 폐 조직의 2 차 병변으로 진행 :

· 양수 색전증;

하나 또는 다른 원인으로 위에서 언급 한 대규모 공격으로 인해 폐의 신축성이 급격히 감소하고 뻣뻣 해지고 혈액 투석 및 혈액 순환이 눈에 띄게됩니다. 저기서 rdsv로 동맥 hypoxemia가 심지어 산소 치료에 100 %조차하지 않는 이유입니다.₂. 성인 호흡 곤란 증후군에서 관찰 된 혼합 기원의 저 옥시 름은 동정맥혈의 분지 및 지방 환기의 증가와 가스의 확산에 의한 다.

분지에 의한 저혈압. 폐순환은 rdsw 환자에서 동맥혈 저혈증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 션트는 통풍이 잘되지 않는 폐 영역의 폐 혈류의 일부입니다. 폐로 흐르는 정맥혈은 그 구성을 변화시키지 않으며, 폐에서 흘러 나와 정상적으로 작동하는 폐포에서 흘러 나오는 피를 만난다. 이 두 가지 흐름을 혼합하면 동맥혈이 형성되고 정맥혈이 혼합되어 산소 장력이 감소합니다. 그러므로 혈액의 분지 (shunting)는 "정맥 혼합물 (venous admixture)"이라는 이름으로 결합 된 폐가 환성 장애로 언급됩니다. rdsw에서 간질 부종과 폐포 조직의 통합, 다중 미세 절제술 및 국소 기관지 폐색 구역을 통해 대량의 혈액 순환이 발생합니다.

션트 (shunting)에 대한 또 다른 가능한 메커니즘은 정상 상태에서 기능하지 않는 폐에서 동맥 - 정맥 문합이 열리는 것입니다. 그러한 문합의 존재에 대한 사실은 실험적으로 입증되었지만 일반적으로이 문제는 충분히 연구되지 않았습니다. 이 문합은 폐동맥의 압력이 급격히 상승하여 정맥혈의 일부를 배출하도록 설계되었다고 가정합니다. 동맥 hypoxemia의 정도는 shunting의 양에 직접적으로 달려있다. 그러나 같은 양의 SpO 단락₂ 빈혈, 혈액 순환의 감소 또는 산소 요구 증가로 환자 수가 감소하는 것으로 나타났습니다. 이러한 환자에서 조직은 동맥혈에서 집중적으로 추출 된 산소입니다. 결과적으로, 산소 함량이 급격히 감소 된 정맥혈이 기관에서 흘러 나옵니다. 비정상적으로 낮은 산소 함량을 가진 정맥혈의 폐에서 분출 (shunting)은 포화 상태의 추가 감소에 기여합니다. 따라서 바이 패스 수술로 인한 저산소 혈증의 교정은 전신 혈류 역학을 정상화하고 빈혈을 제거하는 방법을 포함합니다. 불행히도 많은 경우에 션트를 신속하게 제거 할 필요는 없습니다. 반대로 rdsw의 진행은 폐 조직의 새로운 영역과 새로운 영역의 병리학 적 과정에 관여하며, 분지의 증가와 저산소 혈증의 심화를 동반합니다. 중대한 폐 질환의 교정에 필요한 시간을 얻으려면 산소 요법을 사용하십시오.이 요법은 션트가 작동하는 저산소 혈증을 감소시킵니다.

션트에 의해 생성 된 저산소증에서 산소 요법의 작용 메커니즘은 매우 간단합니다. 정상적으로 기능하는 폐 영역 혈액에서 공기를 호흡 ​​할 때, 헤모글로빈은 산소로 95-98 % 포화 상태입니다. 확산 장애로 인해 폐포 모세 혈막이 두꺼워진 환자의 경우이 수치는 낮을 수 있습니다. 산소 농도가 높은 가스 혼합물을 사용하면 잔존하는 2 ~ 6 %의 헤모글로빈을 기능성 폐포를 통해 포화시킬 수있을뿐만 아니라 플라스마에 용해 된 산소의 양을 약간 늘리지 만 포화시킬 수 있습니다. 건강한 폐 영역에서 흘러 나오는 혈류로 들어간 산소의 추가 분량을 줄이면 혈액의 채도를 정상 수준으로 높이는 것으로 충분합니다. 방아쇠가 심할수록이 메커니즘은 효과적이지 않으며 저산소 혈증은 산소 요법에 내성을 지닙니다. 분량의 혈액 중 최대 10 %가 폐에서 분지 될 때, 저산소 혈증은 30 % 산소의 흡입에 의해 완전히 제거 될 수 있다고 믿어집니다. 30 % 션트에서 SpO를 정상화₂ 순수한 산소 만 사용하면 성공할 수 있습니다. 션트의 체적이 총 혈류량의 50 %를 초과하면 저산소 혈증은 산소 요법에 저항력이 있고 SpO₂ 몇 퍼센트 만 증가 할 수 있습니다. 션트 (shunting) 동안 산소 요법의 작용 기전을 알면 이것이 왜 그렇게 쉬운 지 이해할 수 있습니다.

지역 hypoventilation와 저혈압. 폐에 혈액을 순환시키는 것은 폐로의 혈액 공급을 완전히 중단 시키므로 발생합니다. 그러나, 종종 개별적인 폐 영역의 환기는 계속되지만, 정상적인 가스 교환을 보장하기에는 불충분하게됩니다. 지역적인 환기가 있습니다. 이상적인 경우 일반적으로 폐와 각 폐 영역의 통풍 량은 일반 및 지역의 혈류량과 일치해야합니다. 그러나 "이상적인"지역과 함께 폐에있는 건강한 사람조차도 혈류와 관련하여 환기가 과도한 영역이 있습니다. 또한 환기가 정맥 혈류의 완전한 처리 (환기 - 관류 관계가 낮은 구역)에 충분하지 않은 영역이 있습니다. 그런 지역에서는 포화도가 감소 된 혈액이 나온다. 일반적으로 일부 지역의 과도한 혈액 포화 상태는 다른 지역의 채도 부족을 효과적으로 보완합니다. 따라서, 정상적인 동맥혈 가스 조성물이 형성된다.

Shunting : 두뇌의 혈관, 다리, 심장 및 위

이 기사에서 배와 배의 단락,이 수술에 대한 자세한 개요를 배웁니다.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

혈관의 기수 교환 (shunting)은 외과 수술이라고 부르며,이 과정에서 션트 시스템 (혈관 이식 시스템)의 도움으로 다리의 심근, 뇌 또는 연조직에 정상적인 혈액 공급을위한 추가적인 해결 방법이 만들어집니다.

이러한 개입은 누가 수행합니까? 그것은 모두 혈관 병변의 면적에 달려 있습니다 :

• 심장 질환의 경우 심장 외과의 사는 관상 동맥 우회 수술을 수행합니다.
• 뇌 순환 장애의 경우 - 신경 외과 의사 또는 신경 혈관 외과의가 뇌의 우회로 수술을 수행합니다.
• 다리 혈관의 병리학의 경우에, 혈관 외과의 사는하지의 우회 수술을 수행한다.

수술 중 위장을 shunting하는 동안 위는 두 부분으로 나누어지며 그 중 하나는 음식 소화에 사용되지 않습니다. 결과적으로이 결과는보다 빠른 채도와 여분의 파운드 손실을 초래합니다. Gastroshuntirovaniya는 bariatric 외과 의사 - 비만 수술 방법의 치료에 종사 의사를 실시합니다.

관상 동맥 우회 수술

금기의 존재로 인해 관상 동맥에서 정상적인 혈류를 회복시키는 다른 방법이 효과가 없거나 불가능한 경우 CABG를 시행하는 것이 좋습니다. 관상 동맥 우회 수술이란 무엇입니까? 이 수술의 핵심은 혈액 공급이 불충분 한 대동맥에서 심근 부분으로 흐르는 혈액 순환의 우회 경로 인 단락을 만드는 것입니다. 그런 혈관 이식편은 이후 죽상 동맥 경화로 인한 관상 동맥 기능을 수행합니다. 결과적으로 사람의 심장 활동이 정상화되고 심근 경색 및 갑작스런 사망의 발병 위험이 크게 감소합니다.

적응증

AKSH의 주요 징후 :

• 관상 동맥 혈관이 70 % 이상 좁혀졌다.
• 협심증의 비 약제 형태;
• 혈관 성형술 또는 스텐트 시술의 비 능률 또는 불가능 성;
• 심근 경색 후 첫 4-6 시간 또는 조기 경색 후 허혈 발달;
• 허혈성 폐부종.

CABG를 시행하는 데는 많은 적응증이 있으며 이러한 개입의 필요성은 ECG (다른 유형), Echo KG, 관상 동맥 조영술, 혈액 검사 등 환자에 대한 상세한 검사를 거쳐 결정됩니다.

작업을 수행하는 방법?

CABG를 사용하기 전에 환자는 수술을 위해 필요한 훈련을받습니다.

• 혈액 희석제 복용을 중단합니다.
• 3-5 일 후 그는 심장 수술 부서에 입원합니다.
• 마취 의사와 물리 치료사에게서 조언을 받는다.
• 추가 검사 (혈액 검사, 다리 혈관 초음파 검사, 대뇌 동맥 초음파 검사 등)가 진행됩니다.

AKSH는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

1. 전통적 - 흉골 절개 후 열린 가슴에 (흉골의 중앙에 큰 절개);
2. 최소 침습성 - 작은 절개를 통한 폐쇄 된 가슴 및 내시경 장비 사용.

임상 사례에 따라, 중재는 작동 또는 작동하지 않는 심장 (즉, 인공 혈액 순환 장치를 사용)에서 수행 될 수 있습니다.

수술은 전신 마취가 시작된 후에 시작됩니다. 외과 의사는 심장에 대한 접근을 수행 한 후에 다시 혈관 상태를 평가하고 장래 단락을 헤밍하기위한 장소를 개략적으로 설명합니다. 병행 운영 팀은 이후 이식을 위해 혈관 수집을 수행합니다. 그들은 내부 흉부 동맥, 요골 동맥 또는 복재 정맥 일 수 있습니다.

필요한 경우 외과의 사는 심장을 멈추고 환자를 인공 혈액 순환 장치에 연결합니다. 다음으로, 의사는 혈관에 절개를하고 특별한 혈관 봉합으로이 부분의 삽관을합니다. 심장이 멈 추면 심장 외과의 사는 그것을 다시 시작합니다. 다음으로 의사는 분지의 일관성을 검사하고 상처를 층으로 봉합합니다.

전통적인 CABG의 지속 기간은 최소 3 ~ 6 시간이며, 최소 약 2 회입니다. 합병증이없는 경우, 수술 후 8-10 일이 지나면 전통적인 방식으로, 5-6 일 후에는 최소 침습적 치료 후에 퇴원합니다.

뇌 혈관 우회술

대뇌 동맥의 일부 병변에서 정상적인 혈액 순환의 회복은 우회 수술을 수행해야만 달성 할 수 있습니다. 혈관 손상의 원인은 죽상 경화증, 종양, 혈전 등 다양한 질병이 될 수 있습니다. 문제가 오랫동안 지속되면 혈액 순환 장애로 인해 뇌 조직의 많은 부분이 사망하여 장애 또는 사망에이를 수 있습니다. 혈액을 원하는 부위에 전달하는 션트를 적용 할 때 국소 빈혈이 제거되고 뇌가 정상적으로 기능하기 시작합니다.

적응증

대뇌 혈관 단락의 주된 징후 :

1. 혈관의 동맥류 (확장). 다른 수단으로 치료할 수는 없다.
2. 경동맥을 손상 시키거나 수축시키는 종양;
3. 의학적 방법으로 뇌졸중을 예방할 수 없음;
4. 다른 수단으로는 제거 할 수없는 동맥 혈류의 악화;
5. 신생아에서 뇌수종 (뇌의 정상적인 발달을 침범 한 것으로, 과도한 체액 축적과 관련된).

뇌동맥 혈관의 우회 수술은 환자에 대한 상세한 검사를 거친 후에 만 ​​시행됩니다 : MRI, CT, 혈관 조영술, 동맥 초음파의 이중 초음파 검사, 풍선 폐색 등.

수술은 어때?

대뇌 혈관의 단락을 수행하기 전에 환자는 수술을 수행하는 데 필요한 훈련을받습니다.

• 수술 14 일 전에 금연.
• 개입하기 7 일 전에 비 스테로이드 항염증제 복용을 중단한다.
• 추가 검사 (혈액, 소변, 심전도, 형광 검사 등)를 통과합니다.
• 수술 전날 머리에서 머리카락을 깎습니다.
• 의사가 처방 한 약을 복용합니다.

수술실로 이송하기 전에 환자는 잘못된 손톱, 피어싱 및 기타 장식, 콘택트 렌즈 및 이동식 틀니가 없어야합니다.

뇌 동맥 우회술은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다 :

1. 이 기술은 작은 동맥의 작은 영역을 패배시키는 데 사용됩니다. 뇌막을 공급하는 동맥에서 채취 한 혈관을 분로 (shunt)로 사용합니다. 수술 도중 외과의 사는 영향을받은 혈관을 선택하고 그 구멍의 끝까지 (두개골을 뚫음으로써) 끝까지 연결합니다. 그 후, 그는 그들을 꿰매 서 허혈 부위의 혈류를 회복시킵니다.
2. 이 기술은 손상된 동맥의 직경이 약 2cm 인 경우에 적용됩니다. 환자의 발이나 팔에서 혈관의 일부분이 분로로 사용됩니다. 그것은 외 경동맥으로 봉합되어 측두엽 영역에 유지됩니다. 그 후, 외과의 사는 두개골의 일부를 제거하고 결과물에 삽관을 삽입합니다. 그런 다음 그는 영향을받은 동맥에 봉합합니다.

실제로, 수로를 먹이는 배를 사용할 때 수행되는 션트 (shunting)가 종종 수행됩니다. 일반적으로 작업에는 약 5 시간이 소요됩니다. 그러한 중재의 마취를 위해 전신 마취가 사용되며 폐의 인공 호흡이 수반됩니다.

뇌수종이 특수한 형태의 단락술 (ventriculo-peritoneal)을 시행 할 때. 이 작업의 본질은 티타늄 튜브가 삽입되는 두개골에 구멍을 수행하는 것입니다. 그것의 낮은 끝은 두뇌의 심실에 연결됩니다. 생성 된 분로를 통해 심실에 들어가는 초과 체액이 복강으로 전달되어 거기에 적극적으로 흡수됩니다.

합병증이 없을 경우, 환자가 병원에서 퇴원하기 전에 양면 스캔을 수행하여 중첩 된 분로의 기능 및 대뇌 혈류의 특성을 평가합니다. 위반이 없으면 환자는 수술 후 6-7 일 후에 퇴원합니다.

하지의 혈관 기피

다리 혈관을 단락시키는 징후는 심각한 수축 또는 확장과 함께 질병이되어 하나 또는 다른 지역으로의 혈액 공급이 불충분해질 수 있습니다. 이러한 수술의 필요성에 대한 결정은 집중적 인 보존 요법이 효과적이지 않고 미래에 기존의 총 혈류 장애가 영향을받는 사지 및 장애의 괴저를 일으킬 수있는 경우에 이루어집니다. 다리 혈관에서 정상적인 혈액 순환을 회복하기 위해, 방법을 사용하여 정상적으로 작동하는 인접한 혈관 사이에 션트 (shunt), 보철물 또는 문합 (anastomoses)을 만들 수 있습니다.

적응증

다리의 우회 혈관에 대한 주요 징후 :

• 폐색 성 죽상 경화증;
• 말초 동맥류;
• endarteritis;
• 정맥류;
• 혈관 성형술 또는 스텐트 시술을 할 수 없음;
• 괴저의 위협과 보수 치료의 비효율.

션트 기술의 선택은 환자의 검사 결과에 따라 결정됩니다 : MRI, CT, 다리 혈관의 이중 초음파.

수술은 어때?

그러한 중재를 수행하기 전에 환자는 포괄적 인 검사와 필요한 훈련을 받아야합니다. 연구 결과에 따라 혈관 외과의 사는이 임상 사례에 적합한 션트 기술을 선택합니다.

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수술은 경막 외 마취 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 개입하는 동안 외과의 사는 영향을받은 부위를 격리하고, 절개하여 허벅지 자체의 복재 정맥 또는 인공 재료로 만든 임플란트의 절삭 부위 중 하나 인이 부분에 고정시킵니다. 그 후, 분지의 두 번째 끝 부분이 힘줄과 근육을 통과하여 감염된 부위 위에 위치하게합니다.

다음으로 외과의 사는 내장 된 혈관 요소의 일관성을 검사합니다. 이를 위해 초음파 및 동맥 조영술을 수행 할 수 있습니다. 이 후 외과 적 상처를 층으로 봉합합니다.

다리의 배를 줄이는 많은 방법이 있습니다. 일반적으로 이러한 작업은 약 1-3 시간 동안 지속됩니다. 합병증이 없으면 환자는 7-10 일 후에 퇴원합니다.

위 우회

때때로 체중 감소를 위해 일부 환자는 위 우회술과 같은 수술을 수행해야합니다. 이게 뭐야? 이것은 굶주림의 감정을 줄이고 체중을 줄이기 위해 사용되는 현대적인 외과 기술 중 하나입니다. 그것은 다른 방법으로 원하는 결과를 얻을 수없는 비만 환자에게 처방됩니다. 이 수술의 핵심은 소장에 연결된 "작은 심실"을 만드는 것입니다. 실행 후 위장의 나머지 부분은 소화에 관여하지 않으며 환자는 굶주림을 잃고 식량을 덜 소비하며 체중이 감소합니다.

적응증

위 우회로 수술의 주요 징후는 다른 방법으로는 제거 할 수없는 비만이며 계속해서 굶주림에 시달리는 느낌을 동반합니다. 때로는 다른 질병에서 위장에서 음식을 피하는 데 어려움이있을 때 그러한 개입이 수행됩니다.

이러한 중재를 수행하기 전에 환자는 혈액 검사, ECG, 형광 검사, FGDS 등 완전한 검사를받습니다.

수술은 어때?

위장 우회는 전통적인 방법이나 복강경 기술로 수행 할 수 있습니다. 수술은 항상 전신 마취하에 시행됩니다.

그러한 수술에는 많은 종류가 있지만, 일반적으로 그러한 bariatric intervention의 본질은 50ml 이하의 체적을 가진 "작은 심실"을 만드는 것입니다. 이를 위해 특수 공구의 도움을 받아 외과의 사는 필요한 부위를 위장을 가로 지릅니다. 수술 중 대부분의 수술은 제거되지 않고 소장은 더 작은 성형 된 부분에 바느질됩니다. 결과적으로 식도의 음식은 "작은 심실"에 빠지며 포화가 더 빨리 일어나고 굶주림에 대한 잦은 감정을 겪지 않고 환자는 체중이 감소합니다. 수술이 완료되면 외과 의사가 상처를 입습니다.

이러한 작업의 지속 시간은 1에서 1, 5 시간까지입니다. 병원에서 퇴원하는 것은 3-4 일 후에 진행됩니다.

오른쪽에서 왼쪽으로 혈액 단락

폐의 일부 부위의 통풍이 손상되면 (무기폐, 다양한 순서의 기관지 폐색 등),이 부위를 통과하는 혈액은 정맥의 가스 조성물 또는 그 근처에 남아있게됩니다. 이 혈액은 폐의 통풍 구역을 통과 한 나머지 혈액과 혼합되어 p_~O₂ 증가하는 p_~콜로라도 주₂ 혼합 된 동맥혈. 이 과정을 정맥 혼합이라고하며 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액을 우회합니다. 건강한 사람이라 할지라도, 오른쪽에서 왼쪽으로 약간의 단락이 있습니다 (이것은 보통 p_~O₂ 때로는 100 mmHg에 도달하지 않습니다. Art., 정상적인 확산 상태 여야 함), CB의 7 %를 초과하지 않습니다. 병리학 적 단락으로이 비율은 극적으로 증가 할 수 있으며, p의 유의 한 감소가 있습니다_~O₂ 성장 p_~콜로라도 주₂, 그러나 p_~콜로라도 주₂ hypercapnia와 hypoxia의 자극으로 인해 보통 약간 증가한다 (p_~O₂

기능적 데드 스페이스 증가

통풍이 유지되는 동안 폐의 어느 부분에서 혈류가 방해 받으면 가스 교환도 방해받습니다. 이 부위의 폐포에서 나오는 산소는 혈류로 들어가지 않으며 CO는이 부위의 폐포에 들어 가지 않습니다.₂ 혈액으로부터. 이 영역의 폐포 공기의 조성은 점차 대기 공기의 조성에 근접합니다. 환기는되지만 가스 교환이 일어나지 않는 외부 호흡 시스템의 부피는 죽은 공간 (MP)이라고 부릅니다. 즉 설명 된 상황은 MP의 증가와 같지만 해부학 적 MP는 아니지만 기능적 증가입니다. 효과적인 MAV는 감소합니다. 즉, 우리에게 이미 알려진 영향으로 저 인공 호흡이 발생합니다.

급성 호흡 부전에 대한 중환자 치료의 원리

우리는 IT ODNO의 원칙을 위의 분류와 관련 지어 고려합니다.

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피를 방아 끈다.

10. 션트 할 때, 산소가 부족한 정맥혈은 폐 순환기를 완전히 우회합니다 (심장 내 및 폐내 혈관 결함의 경우) 또는 가스 교환이 발생하지 않는 폐 영역의 혈관을 통과 할 때 - 폐포 단락 (예 : 구역에 위치한 혈관을 통해) 완전 무균 절제술). 이 경우 비율 VA / Q는 0에 가깝습니다 (실제 또는 절대 분로). 폐 분지의 크기는 일반적으로 심장 출력의 5 %를 초과하지 않으며 기관지 폐 순환의 존재로 인해 발생합니다. 폐동맥 단락으로 인한 저혈압은 FiO2가 높은 경우에도 산소 요법에 잘 반응하지 않습니다.
혼합 정맥혈에서 부분 산소 장력 감소
SvO2는 전달과 산소 소비 사이의 균형에 달려 있습니다. 이 균형을 위반하는 요인은 SvO2의 감소로 이어질 수 있습니다.
이 메커니즘은 호흡 부전의 발병에 중요한 역할을합니다 :
• 다양한 병인의 충격;
• 폐 색전증;
• 만성 폐 질환 환자의 신체 활동.

11. 고칼슘 혈증 발병 기전 :

12. 폐의 일반적인 환기;
• 생리적 사체 공간의 증가;
• CO2 생산 증가.
일반적인 환기법
이것은 호흡 근육의 기능과 가슴의 순응 (신장)에 의존하는 폐를 팽창시키는 호흡의 중앙 규칙과 가슴에 의해 수행되는 기계적 작업 사이의 복잡한 관계를 위반 한 결과입니다.
증가 된 생리적 사후 공간
폐 질환의 중요한 병태 생리학 적 장애는 해부학 적 및 폐포의 사 공간 (폐의 높은 VA / Q를 갖는 부위)의 합으로 정의되는 생리적 사후 공간의 증가이다. 이 경우 PaCO2의 정상 수준을 유지하려면 분과 폐포의 환기가 크게 증가해야합니다. 호흡 장치가 필요한 수준으로 인공 호흡을 증가시킬 수없는 경우 고칼 소뇨가 발생합니다.
건강한 사람의 경우 생리 학적으로 전체적인 데드 스페이스는 거의 해부학 적 데드 스페이스로 표현됩니다.
O2 생산량 증가
OO2 생산 증가는 다음과 같은 상황에서 일반적입니다.
• 발열 (체온이 1 ° C 상승하면 CO2 생산량이 9-14 % 증가합니다).
• 경련, 경련, 동요 (이 상황에서 주요 메커니즘은 근육 활동을 증가시키는 것입니다);
• 지나친 비경 구 영양 (특히 탄수화물 함량이 높을 때). 이 메커니즘은 hypercapnia의 주요 원인으로 거의 사용되지 않지만 위 두 가지 메커니즘 중 하나의 존재에 기여합니다.

3. 심각도에 따른 호흡 부전의 분류 :

피가 오른쪽에서 왼쪽으로 배출되는 션트

이러한 유형의 션트는 동맥혈의 비 산소화를 유도합니다. 작은 션트는 특수 연구 방법으로 만 결정될 수 있습니다. 단락이 발음되면 청색증이 특징적 일 것입니다 (피부 모세 혈관에는 100 ml 당 평균 6 g의 재구성 된 헤모글로빈이 포함되어 있습니다). 첫째, 동맥혈 혼합과 연결되며, 두 번째로 총 헤모글로빈이 증가합니다 2 차 적혈구 증.

이 유형의 션트의 해부학 적 근거는 우리가 언급했듯이 작은 원에서 높은 압력과 높은 혈류가 특징 인 심방 수준 (동정맥루 제외)보다 왼쪽에서 오른쪽으로 분출되는 분지와 동일하며 혈류에 방해가되지 않는 경우에만 가능합니다 폐에서. 이러한 장애가 나타나면 폐동맥 (폐색), 폐정맥 (폐정맥 고혈압), 폐동맥 밸브 (깔때기 협착증 포함)의 수준에서 세 단계로 나타날 수 있습니다. 그러면 혈액이 오른쪽에서 왼쪽으로 흐릅니다. 장애물 앞에 압력.

오른쪽에서 왼쪽으로의 션트 (shunting)가 표현되는 가장 잘 알려진 결함은 파로 (Falo)의 4 분의 1이다. 초기 설명에서 4 가지 주요 결함이 발견 되었기 때문에 이렇게 불린다. a) 심실 중격의 막 부분의 결함. b) 대동맥 부착, 즉 대동맥 개구가 심실 중격 위에 놓이는 대동맥 전위; c) 폐 협착; d) 우심실 비대. 이 4 개의 표시 중 2 개는 불필요합니다. 대동맥의 변위는 심실 중격의 결함을 동반 할 수 없으며, 폐 협착은 항상 우심실 비대로 이어진다. 주요 결함 - 심실 중격 결손 및 폐동맥 협착으로 불규칙한 정맥혈이 전신 순환에서 폐로 흐르는 것을 방지합니다.

폐 협착은 폐동맥으로의 혈류를 막습니다. 큰 심실 중격 결손으로 인해 우심실의 압력은 좌심실의 압력과 동일합니다. 폐동맥의 협착 부위를 통과하는 전류에 대한 내성이 전신 혈관의 저항보다 높으면, 우심실의 불포화 혈액 (대동맥에 들어가기 (오른쪽에서 왼쪽으로 배출))이 좌심실에서 산소가 공급 된 혈액과 혼합됩니다. 따라서 동맥혈은 복원 된 헤모글로빈 양이 증가하여 청색증이 유발됩니다. 폐 혈류가 충분히 감소되면 저산소증이 발생합니다. 사실 호흡의 빈도와 깊이를 증가시킴으로써 보상은 우회전 (shunting)을 강화시켜 악순환이 생길 수 있습니다.

폐의 혈액 흐름을 개선시키는 어떤 방법이든 긍정적 인 효과가 있습니다.

심장의 병리학은 항상 기본 패배에 발생하지 않습니다. 심장은 또한 두 번째 병리학 적 과정에 관여 할 수 있습니다.

선박 Shunting

혈관 단락은 관상 동맥 심장 질환 (CHD)으로 고통받는 사람들을위한 유일한 구원 인 심장에서의 독특한 수술입니다.

션트 (shunting) 전에 환자는 심각한 진단을받습니다. 여기에는 여러 가지 진단 기능이 포함되어 있습니다. 이 섹션에서는 수술이 지시 된 경우, 우회 수술의 기술 및 수술 후 어떤 종류의 생활 방식을 따라야하는지 설명합니다.

팁

심장병의 예방에 중요한 것은식이 요법이다.

물론 모든 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 혈관 우회 수술을받은 환자의 혈관 건강 유지 및 예방을위한 예방 조치는 매우 유사합니다. 그들은 5 점으로 합칠 수 있습니다 :

1. 다이어트 식단의 기초는 다양한 곡물, 채소 및 과일, 시리얼 빵이어야합니다. 고기와 생선은 삶은 조림 형태로만 먹을 수 있습니다. 유제품은 반드시 훑어 내야합니다. 튀김, 조림, 훈제, 단맛, 지방산 완전히 배제.
2. 과체중과 싸우고. 운동 (과부하없이)은 호흡기 및 심혈관 시스템을 완벽하게 강화합니다. 수영, 사이클링, 장거리 산책을 권장합니다.
3. 나쁜 습관을 거부합니다. 이는 술을 마시고 술을 마시는 것을 말합니다.
4. 약물 지원 요법. 약물은 환자의 상태와 재활 기간의 심각성에 따라 심장 전문의가 개별적으로 선택합니다.

비밀

혈관 단락은 심장 혈관을 확장하고 혈류를 복원하기 위해 특수 임플란트 (션트)를 사용하는 수술입니다. 고관절이나 가슴 부위의 환자의 복재 정맥이 분지 역할을합니다.

외과 개입 방법

Shunting은 전신 마취하에 시행됩니다.

심장 동맥 우회 수술은 심장 대신 혈액을 펌프하는 심폐 우회를 사용하여 전신 마취하에 시행됩니다.

작업은 작동하는 심장에서 수행됩니다. 심근 안정제가 적용되고 심장의 작동은 순환 장애없이 계속됩니다.

박동하는 심장 박동이 더 빠르며 환자의 수술 후 재활 기간이 반으로 단축되고 훨씬 더 먼 거리의 합병증이 발생합니다.

특정 환자에게 어떤 방법을 사용할지에 대한 결정은 심장 외과의에 의해서만 이루어진다. 의사는 환자의 상태, 영향을받는 동맥의 수 및 성격, 동반 질환 및 기타 요인을 고려합니다.

정보

IHD는 관상 동맥의 모든 부위의 혈류 장애로 특징 지어집니다. 소위 콜레스테롤 플라크 (cholesterol plaques) 인 지방층은 혈관을 막히게하고 혈액을 통과시키지 못하게하여 심근의 심장 근육이 산소와 필수 영양소를 잃습니다.

심장은 저산소증 (산소 결핍증)을 경험하고 있으며, 협심증의 징후가 있습니다. 산소와 심장 근육의 영양소가 오래 결핍되면 심장 발작을 일으 킵니다.

• 가슴 통증;
• 심장 수축 리듬의 위반;
• 심장 마비.

관상 동맥 질환으로 고통받는 모든 사람들이 수술에 배정되지는 않습니다. 혈관 내강이 50 % 미만인 경우 마약 치료는 물론 건강한 생활 방식과 적절한 영양 상태를 유지해야합니다.

혈관 우회 수술 적응증

• 혈관 폐색의 심근 성 동맥류.
• 심각한 형태의 협심증 (빈번한 공격).
• 3 개 이상의 심장 혈관의 패배.
• 관상 동맥 질환과 관련된 심장 리듬 장애 (부정맥, 빈맥, 기저귀 수축);
• 심근 경색의 높은 위험;
• 약물 요법의 효과 부족

수술을위한 환자 준비

수술 준비를 완전히하는 것이 중요합니다.

외과 적 개입은 모든 위험과 가능한 결과를 고려해야합니다. 따라서 수술 후 합병증의 가능성을 줄이려면, 션트 (shunting) 전에 일련의 검사를받는 것이 좋습니다.

첫째, 생화학 적 혈액 검사와 소변 검사가 처방되고, 이상이 발견되면 신중히 조사해야합니다. 심장 진단 - 심장의 심전도 및 초음파 검사를 수행하십시오. 우회 수술을 준비하는 가장 중요하고 마지막 단계는 관상 동맥 혈관 조영술입니다.

이 절차의 핵심은 조영제가 혈관에 공급되는 심장 동맥으로 플라스틱 관을 유지하는 것입니다. 의사가 영향을받은 혈관의 양과 질, 지방 플라크의 위치에 대한 결론을 내리는 데 도움이되는 X 선 사진을 찍습니다.

관상 동맥 조영술의 결과를 바탕으로 외과 의사는 우회 수술 계획을 세웁니다.

심장 우회술의 기술

수술의 목적은 단락의 도움으로 혈관의 막힌 영역을 우회하여 심근 혈류의 새로운 방법을 만드는 것입니다. 의사는 분지를 선택합니다. 이것은 가슴 또는 요골 동맥, 대 복부 정맥 일 수 있습니다.

션트는 동맥의 영향을받는 부위의 위 아래에 봉합되고 심근에 대한 전체 혈액 공급은 정상화됩니다. 수술 기간은 차단 된 동맥의 수와 환자의 상태에 따라 3-7 시간입니다.

수술 후 재활

수술 후, 환자는 중환자 실에 옮겨지고 상태가 완전히 안정 될 때까지 거기에있게됩니다.

며칠 후, 환자가 와드로 옮겨지고 우회의 효과를 확인하기 위해 혈관의 초음파 검사가 수행됩니다. 또한 심장 활동의 지속적인 모니터링 - 심전도, 압력.

앙와위 자세에서 환자는 손가락과 발가락을 구부리는 것부터 시작하여 손과 발목이 연결되도록 운동 세트를 수행해야합니다.

급속한 재활을 위해서는 매우 효과적인 호흡 운동이 필요하며, 이는 폐 및 신체의 혈액 순환을 촉진시킵니다. 셋째 날에는 환자가 와드에서 여러 단계를 수행 할 수 있습니다. 수술 후 1 주일에 바늘이 제거되고 퇴원 준비가 시작됩니다.

사실

세계 최초로 심장 혈관 우회 수술이 미국에서 1960 년에, 소련에서 1964 년에 Kolesov 교수에 의해 수행되었습니다. 매년 운영이 업그레이드되고 성공적인 운영의 비율이 97 %로 증가했습니다.

오늘날 우회 수술은 폐색 된 혈관 문제에 대한 유일한 해결책입니다. 수술 후 심근 경색의 가능성이 크게 감소되고 심장 혈관계의 작용이 안정화되며 신체적 인 지구력이 증가합니다.

리더 혜택

혈관을 조율하여 수술을 피하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 건강한 생활 방식을 이끌고 나쁜 습관을 포기해야합니다. 그러나 이미 선박 단락 (shunting)에 관한 문제가 있다면, 그 조작을 두려워해서는 안됩니다.

혈관의 상태를 평가하기 위해 모든 수술 전 진단을 수행하고 심장 외과 의사와상의 한 후 외과 적 수술 방법을 선택해야합니다.

수술 후 의사가 재활을 위해 권고 한 모든 사항을 따르는 경우 합병증없이 실제로 혈관을 막을 수 있습니다.

섹션 혜택

이 섹션에서는 혈관 우회술에 대한 주제가 완전히 공개됩니다. 수술을받은 사람들은 우회와 관련된 모든 뉘앙스에 대한 정보를 찾을 수 있습니다. 또한이 섹션은 절대적으로 모든 독자에게 흥미로울 것입니다.

심혈관 계통이 건강하게 유지되고 단순히 시야를 넓히기 위해서는 수술로 이어질 수있는 요소, 즉 생활을 이끌 필요가있는 요소에 익숙해 질 수 있습니다.

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심장 혈관의 흔드는 것 : 전망

심장 및 혈관에 대한 외과 적 개입은 가장 복잡한 것으로 간주됩니다. 그러나 심장 혈관을 우회하는 것은 꽤 자주 수행됩니다.

심장 마비 후 심장 shunting : 절차 규칙

심장 단락술은 혈관 사이에 추가 메시지가 생성되는 것을 돕는 오히려 중요한 의료 절차입니다. 이 방법.

관상 동맥 우회 수술. 수술 후 기간 : 가장 가까운 곳과 먼 곳

정의 관상 동맥 우회술은자가 혈관 형태로 우회로를 만드는 심장 수술입니다. 이것들.

오른쪽에서 왼쪽 폐내 단락

환기가되는 폐포의 불충분 한 재관류는 기능적 사 공간을 증가시킵니다. 정상적인 환기 - 관류 비와 반대되는 편차는 심각한 가스 교란을 유발합니다.

환기가없는 관류 = 오른쪽에서 왼쪽으로 분로 증가.

총 심 박출량 (Qt)에 대한 심 박출량 (QS)의 션트 부분의 비율은 폐내 좌 우단 단락으로 정의됩니다. 정상적인 값은 3-5 %입니다.

여기서 СсО2는 폐의 최종 모세 혈관에서 О2의 함량이고; CaO2 - 동맥 산소 함량; SUO2 - 혼합 정맥혈의 산소 함량. 최종 모세 혈 (paO2)의 산소 장력은 폐포 가스의 방정식에 의해 계산 된 폐포 pO2와 동일하게 취해진 다. PAO2 = (Pvd.-PH20) x FiO2-PACO2pY2 + (1-FiO2) : R]; R은 호흡 계수로 0.8입니다.

순수한 산소와 PACO2 (= POCO2) = 40mmHg를 호흡 할 때 계산의 예. 예술.

RAO2 = (760 - 47) 1 - 40 • [1 + (1-1) : 0.8] = 713 - 40 = 673 mm Hg. 예술.

혈액 중의 산소 함량은 다음 식에 의해 계산됩니다.

O2 = HB 함량 (g / l) 1.34 (ml O2 / gHb) × S () 2 (%) + pO2 (mmHg) • 0.03 (mlO2 / L / mmHg.)

Hb = 140 g / l, paO2 = 260 mm Hg. Art., pvO2 = 43 mm Hg. Art., Sa () 2 = 100 %, Sv () 2 = 62 %이다.

ССО2 = 140 * 1,34-100 + 673 • 0.03 = 207.8 ml / l.

CaO2 = 140 * 1.34 * 100 + 260 * 0.03 = 195.6 ml / l.

Cv02 = 140 • 1.34 • 62 + 43 • 0.03 = 117.6 ml / l.

Qs / Qt = (207.8 - 195.6) : (207.8 - 117.6) = 12.2 : 90.2 = 12.4 %.

이 비율은 산소에 의한 헤모글로빈의 완전 포화시 유지되며, Fi02 = 1 (100 %)이고 paO2가 150 mmHg 이상인 경우 Qs / Qt = = AaDO2 / 20으로 단순화 할 수 있습니다. 예술.

각각의 개인화 된 폐포는 상대적으로 과도한과 관류로 인해 우 편 단락이 일어납니다.

시간당 약 8-10 회 자연 호흡하면 정기적 인 심호흡이 발생하여 호흡에 쓰러진 폐포가 나타납니다. 이러한 "호흡"호흡은 단조롭고 평평한 호흡으로 인해 1 회 호흡량이 부족하여 수술 후 결석 할 수 있습니다. 정맥 불순물로 인한 저산소 혈증의 원인은 표에 제시되어있다. 1.3.

피를 흘리고있다.

션트 할 때, 산소가 부족한 정맥혈은 폐 순환기 (심장 내 또는 폐 혈관 결함과 같은 "해부학 적 단락")를 완전히 우회하거나 가스 교환이 발생하지 않는 폐 영역의 혈관을 통과합니다 (예 : 혈관을 통한 "폐포" 완전 무기폐 영역에 위치). 이 경우, 비 V_A/ Q는 0에 가깝습니다 (실제 또는 절대 단락) (그림 17-2 참조). 폐 분지의 크기는 일반적으로 심장 출력의 5 %를 초과하지 않으며 기관지 혈류가 존재하여 (기관지에 공급하는 혈관 시스템에서) 폐에서 산소가 공급 된 혈액이 산소가없는 심장 부위 (해부학 적 분지)의 왼쪽 부분으로 돌아옵니다. 폐정맥은 나이가 들면서 약간 증가하며 성별 차이는 없습니다.

오른쪽에서 왼쪽 폐동맥 단락으로 인한 저혈압은 높은 FiO로도 산소 요법에 잘 반응하지 않습니다.₂ (그림 17-3). 폐내 단락의 크기는 일반적으로 손상된 확산 및 낮은 (그러나 0 이상) V와 관련된 산소화 장애를 제거하기 위해 100 % 산소를 호흡하여 계산됩니다_A/ Q- 불일치. 션트 혈류량은 다음 방정식에 의해 계산됩니다.

여기서 C_{c '}O₂ - 폐 모세 혈관의 혈액 내의 산소 함량; C_~O₂ - 동맥 산소 함량; C_V오.₂ - 혼합 정맥혈의 산소 함량.

도 4 17-3. 호흡에 대한 PaO2의 반응은 저산소 혈증의 다양한 메커니즘을 가진 100 % 산소입니다.

이 방정식에서 계산을 단순화하기 위해 부분 전압 O₂ 혈액 폐 모세 혈관은 오 전압과 같습니다.₂ 폐포에서 (폐포 가스의 방정식으로 계산), C_VO₂ C에서 4.5 ml / dl 빼기로 계산_~O₂ (정상적인 심 박출량에 따름). 동맥혈의 산소 함량 (C_~O₂)는 헤모글로빈에 결합 된 산소의 양 (1.34 ml O₂/ gHb x 농도 (Hb), g / ml x S_~O₂), 용존 산소량 (P_~오.₂ x 0,0031 ml / mmHg 예술.). P_~오.₂ 150 mmHg 이상 (즉, 전체 헤모글로빈이 산소로 포화 된 경우), 션트 방정식은

산소 100 %를 호흡 할 때₂ 100mmHg 미만으로 유지되면 분로 값이 30 %를 초과합니다. 일반적으로 분지 혈류가 20 % 이상으로 급격히 증가하면 호흡기 지원이 필요합니다. 심인성 폐 부종의 경우, 고칼슘 혈증은 매우 흔한 반면, ARDS의 경우 hypercapnia는 병의 말기에서만 관찰됩니다. 일산화탄소 제거₂ 주로 통풍과 관류의 정상 비율이 보장되는 지역을 통해 발생합니다. 분로가 PaSO의 심장 출력의 최대 50 % 일 때₂ 평균 8 mmHg 증가합니다. 총 환기량이 보상 적으로 증가하지 않으면 환기량이 약간 증가하더라도 전혀 증가하지 않습니다.

추가 된 날짜 : 2015-01-18 | 조회수 : 702 | 저작권 침해

심장 shunting. 당신이 알아야 할 것은 무엇입니까?

심장 단락술은 성인 환자에서 가장 자주 수행되는 심장 수술입니다. 심장 근육에 혈액을 운반하는 혈관이 부분적으로 막히면 의사는 심장 단락을 권장합니다.

심장 단락술은 심각한 준비와 긴 재활 시간이 필요한 복잡한 과정입니다. 때로는 환자가 긴급 수술을 필요로하지만 대부분의 경우 우회 수술이 계획되어 있습니다.

Shunting은 심장 마비와 사망의 위험을 줄이는 상대적으로 안전하고 효과적인 절차입니다. 수술 후 가슴 통증과 같은 관상 동맥 심장 질환의 증상 또한 가라 앉을 수 있습니다.

심장 우회는 어떻게 수행됩니까?

심장 단락은 심장 마비와 사망의 위험을 감소시킵니다.

의사는 대개 혈관을 막거나 확장시키기위한 치료 도구를 처분 할 수 있습니다. 허혈성 심장 질환을 치료하지 않으면 심장 마비 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

기회가 생기면 의사는 먼저 스텐트 시술과 같은 덜 침습적 인 절차와 의약품의 도움으로 막힌 동맥 문제를 해결하려고합니다.

이러한 옵션으로 원하는 효과가 나타나지 않거나 환자가 적합하지 않은 경우 외과의 사는 심장 우회 수술을 결정할 수 있습니다.

심장 단락술은 막힌 동맥 및 관련 문제와의 싸움에서 가장 효과적인 도구 중 하나입니다.

의학에서 심장 우회 수술은 관상 동맥 우회 수술 (CABG)이라고합니다.

CABG는 가슴, 팔 또는 다리에서 혈관을 제거하고이를 사용하여 부분적으로 차단 된 영역의 영역에 회피 (분로)를 만듭니다. 이렇게하면 혈액이 추가 채널을 통해 심장에 도달 할 수 있습니다.

한 수술에서 외과 의사는 하나 이상의 동맥을 단락시킬 수 있습니다. 더블 션 팅 (double shunting)의 틀에서 두 개의 동맥에 대한 우회로를 만들고, 세 개의 우회로에 대한 우회 도로를 만듭니다. 또한 환자는 4 개의 분로를 설치할 수 있으며 가장 어려운 것은 심장의 혈액을 공급하는 5 개의 모든 대형 동맥에 대해 의사가 션트를 설치하는 작업입니다.

신체의 다른 부위에서 혈관을 제거하는 것은 대개이 부위의 혈류에 큰 영향을 미치지 않습니다.

션트 유형

심장 단락은 대개 열린 심장 수술이며, 즉 외과의 사는 심장에 도달하기 위해 가슴을 열어야합니다.

외과의 사는 또한 작동 및 작동하지 않는 심장에서 수술을 수행 할 수 있습니다.

• 작동하는 심장에 대한 수술은 신체의 혈액 순환과 호흡을 제공하는기구의 지원으로 수행됩니다. 이 장치는 의사가 심장을 멈추게하여 수술을 크게 단순화합니다.
• 심장이 뛰고 인공 혈액 순환 장치가 사용되지 않을 때 비 작동 심장에 대한 수술이 수행됩니다.

경우에 따라 외과의 사는 가슴을 열지 않아도 심장 우회 수술을 시행 할 수 있습니다.

심장 우회술 후 잠재적 합병증이 발생할 위험은 환자마다 다릅니다. 의사는 어떤 치료 방법이 특정 사람에게 최적인지 결정할 수 있습니다.

수술 전에 무엇을 기대해야합니까?

수술 중, 필요한 체액과 약물이 환자의 몸에 정맥 내 주사됩니다.

심장 우회 전에 사람은 다음을해야합니다.

• 수술 3 일 전에 아스피린이 들어있는 약을 복용하지 마십시오.
• 흡연은 폐에서 점액을 유발하여 회복을 어렵게하므로 즉시 금연합니다.
• 병원에서 집으로 돌아간 후 수술 후 치료에 가까운 사람에게 동의하십시오.
• 수술 전날 밤 자정 이후에 음식물과 액체를 먹지 마십시오.
• 주치의 또는 의료 팀의 다른 구성원의 지시를 엄격히 따르십시오.

사람들은 수술 과정에서 혈액을 기증하여 사용하기도합니다.

환자가 예정된 난로 우회술을받는 경우, 담당 의사와 절차를상의 할 수있는 기회가 주어집니다. 의사와 가능하면 다른 전문가가 모든 정보를 제공하고 병원 도착 시간을 설정하며 필요한 서류를 작성하는 데 도움을줍니다.

의사는 심전도 검사 (ECG), 흉부 엑스레이 검사, 혈액 검사 등의 진단 검사를 많은 심장 우회 환자에게 시행합니다.

수술 전에 간호사는 바늘을 환자의 팔 정맥에 삽입합니다. 이것은 필수적으로 약물과 체액을 신체에 투여 할 수있게합니다.

의료 팀의 누군가가 외과의가 절개를 수행 할 부위를 잘라낼 수 있습니다.

수술 직전에 의사는 수술이 끝날 때까지 환자의 깊은 수면을 보장하는 약물을 몸에 주입합니다.

심장 우회 수술에 필요한 시간은 다를 수 있지만 대개 수술은 3 시간에서 6 시간 정도 소요됩니다.

성공의 기회

심장 단락 수술은 심각하지만 비교적 안전한 수술입니다.

외과의 사는 매년 수 만번의 삽 통술을 시행하며, 이러한 과정을 거치는 환자는 증상이 완화되고 아스피린 이외의 약물을 장기간 사용할 필요가 없음을 발견합니다.

심장병이 심할수록 심각한 합병증의 위험이 높아집니다. 그러나 사망률은 낮습니다. 2006 년 호주 의사가 발표 한 과학적 리뷰에 따르면 심장 바이 패스를받은 환자의 2-3 %만이 수술로 사망합니다.

복구 시간

심장 우회 후, 환자들은 대개 병원에서 약 일주일을 보냅니다.

수술 후 환자가 깨어 나면 숨을 쉬는 튜브가 목구멍에서 발견됩니다. 이 튜브는 불편 함을 유발할 수 있지만, 그 사용은 필요한 조치입니다. 일반적으로 약 24 시간 후에 의사가 제거합니다.

평균적으로 심장 우회 수술 후 환자는 병원에서 약 일주일을 보냅니다. 그들은 종종 위험하지 않고 통증의 정상적인 부작용 인 아픔과 야간 땀을 경험합니다. 폐에 약간의 체액이 남아있을 수 있으므로 환자는 강한 기침을 경험할 수 있습니다.

사람들은 보통 호흡 튜브를 제거한 후 곧 먹기 시작합니다.

일반적인 수술후 약물은 혈소판 응집 억제제라고 불리는 약물 그룹을 포함합니다. 혈전 예방에 도움이됩니다.

수술 후 삶은 어떻게 변할 것인가?

션트 후 합병증은 가능하지만 드물게 발생합니다. 어쨌든 대부분의 경우 수술 후 환자의 삶의 질이 향상됩니다.

개선 사항으로는 흉통 및 관상 동맥 막힘과 관련된 다른 증상의 감소가 있습니다.

그러나 심장 바이 패스의 결과로 환자가 심장 마비와 사망의 위험을 크게 감소시키는 것이 훨씬 더 중요합니다.

대부분 수술 후 환자는 삶의 끝날 때까지 매일 아스피린을 섭취해야합니다.

전망

오늘날 심장 질환은 인류의 주요 의학적 문제 중 하나입니다. 이러한 상태의 치료를 위해 의사는 광범위한 치료 도구를 사용합니다. 심장 차단은 매년 동맥이 막히는 수만 명의 사람들에게 최선의 선택이됩니다.

Shunting은 안전하고 효과적인 절차이며, 대부분의 경우 환자는 심장 질환을 앓기 전에 삶의 질을 회복합니다.