a) 소변 내 아밀라제의 존재
b) 항생제 감수성
c) 장내 바륨 통과의 연구
d) 위 담즙의 존재
e) 대변의 피
장 괴사의 가장 빠른 발전은
a) 접착에 의한 외부로부터의 회장의 압축
b) 대장 종양의 폐쇄
C) 담즙 담석의 내강의 폐쇄
d) 대변을 가진 대장 내강의 폐쇄
급성 strangulated 장 방해의 경우, 그것은 표시됩니다
a) 비상 운영
b) 긴급 운영
c) 계획된 운영
d) 보수 치료
d) 보존 적 치료로 인한 효과가없는 경우의 수술
폐쇄성 장 폐쇄의 주요 증상
a) 지속적인 복통
b) 복통을 경련시키는 것
c) 구토 색 "커피 찌꺼기"
d) 복부 긴장
급성 장 폐쇄의 주요 진단 방법
a) 복강의 측량 방사선 사진
c) 초음파
대장 암 폐색 증상
a) 혈액량의 급격한 증가
b) 불안정한 의자
c) 대칭 팽창
d) 심한 빈맥
e) 아픈 복통
급성 장 폐쇄의 증상 특징
a) 병리학 적 이동성
b) 기침 충격
결장 폐쇄의 원인은
슈워츠 표본은
상부 위장관 (구강 위 또는 비위 관 (NGD)를 통해)에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 소장을 통해 대장으로의 조영 증진을 연구하기위한 일련의 방사선 사진을 얻습니다.
a) Schwarz 샘플의 장점 :
• 해부학 적 특징, 구성, 직경, 길이 (예 : 이전 절제술 후), 협착, 누관, 점막 변화 등의 평가.
• 평가 기능 : 통과 시간, 콘트라스트의 느린 움직임.
• 방해 수준을 확인하십시오.
b) Schwarz 샘플의 한계. 서로 겹치는 루프로 인해 점액 상태를 평가할 수있는 능력이 제한적입니다.
소장에서의 바륨 통과에 관한 연구
a) 목적. 최고의 대조와 소장의 검사 (계획).
b) 장비 및 방법. 개요 스냅 샷. 적절한 시간 간격으로 일련의 이미지를 하나의 액체 바륨 유리 안에 배치하십시오. 콘트라스트가 4 시간 => 늦은 시간 (예 : 24 시간 후) 이내에 결장에 도달하지 않으면.
c) Schwartz 검사 (소장에서 바륨 통과)의 위험 :
• 방사선 부하 : 300 mrem (3 mSv).
• 바륨 복막염 :이 연구는 천공 / 파산의 가능성이 금기입니다.
• 정지 중 바륨 침전물 침착은 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
d) 통역 :
• 크론 병 (Crohn 's disease) : 점막의 변화와 협착의 수, 누공의 존재 / 성격.
• 외부 창자 누공 : 누관을 운반하는 내장 부분의 특징, 말단 장애의 탐지.
• 부분적인 장 폐쇄 : 전이 점의 표지판 및 특성, 장애물의 추가 영역.
• 발견되지 않은 출처와 함께 위장관에서 출혈 : 소장, 종양의 변형 된 부분 식별.
d) 어려움 :
• 결장으로 채워진 콘트라스트의 이미지를 오버레이하여 병리학적인 변화를 인식하는 것이 어렵다.
• 잘못된 결과 (기포, 장 내용).
소장에서 수용성 콘트라스트의 경과에 대한 연구
a) 목적 :
• 바륨 섭취의 부작용없이 소장 검사 (응급 상황 / 응급 상황).
• 수용성 대조액의 완하제 특성의 장점 :이 연구는 장 투과성의 부분적인 위반을 막을 수 있습니다.
b) 장비 및 방법 :
• 개요 스냅 샷. 수용성 대조 약병 2 병을 안쪽으로 배치하고 적절한 간격으로 일련의 이미지를 만듭니다. 명암이 사라지면서 늦은 장면을 찍는 것은 의미가 없습니다.
c) 위험 요소 :
• 방사선 부하 : 300 mrem (3 mSv).
• 삼투압 효과가 있습니다. 삼투압 조영제 = 폐 루프 천공 위험 (예 : 대장 폐색 및 강장성 회 맹염 밸브의 경우).
d) 통역 :
• 부분적인 장 폐쇄 : 전이 점의 표지판 및 특성, 장애물의 추가 영역.
• 외부 창자 누공 : 누관을 운반하는 내장 부분의 특징, 말단 장애의 탐지.
d) 어려움 :
• 수용성 콘트라스트의 농도는 소장을 통해 이동하는 과정에서 현저히 감소합니다.
• 결장으로 채워진 콘트라스트의 이미지를 오버레이하여 병리학적인 변화를 인식하는 것이 어렵다.
• 거짓 긍정적 결과 (기포, 장 내용의 존재).
소장에서의 "50 ~ 50"콘트라스트의 경과 연구
a) 목적. 50 % 수용성 콘트라스트와 50 % 바륨의 혼합물을 사용하여 부분 방해가있는 소장 검사. 목적 : 수용성 콘트라스트보다 더 좋은 품질의 이미지를 얻지 만 장벽에 너무 많은 바륨을 도입하지 않고 부분적 장애가 있습니다. 수용성 콘트라스트의 완하제 특성의 이점을 사용하여 : 연구는 장 투과성의 부분적인 위반을 체포 할 수있다.
b) 장비 및 방법. 개요 스냅 샷. 적절한 간격으로 일련의 샷을 1 : 1로 혼합하여 수용성 콘트라스트와 바륨의 2 개의 유리 병을 배치합니다. 대비가 4 시간 이내에 결장에 도달하지 않으면 => 늦은 발사.
c) 위험 요소 :
• 방사선 부하 : 300 mrem (3 mSv).
• hyperosmolar contrast의 삼투 효과 = hyperosmolar contrast가 기능적으로 폐쇄 된 loop에서 지연되면 천공의 위험성.
• 바륨의 부정적 특성.
d) 통역 :
• 부분적인 장 폐쇄 : 전이 점의 표지판과 본질, 다른 막힌 원위부 영역.
d) 어려움. 이 혼합물은 상대적 가치가 있습니다. 정성 연구에는 충분하지 않으며 소장에서 바륨이 통과하는 것과 같은 합병증 위험이 있습니다.
e) 추가 단계는 임상 특징과 방사선 학적 자료에 달려있다.
• 단면을 얻을 수있는 검사 : CT 또는 MRI.
• 초음파 : 복강의 장기, 가슴.
• PET는 일반적으로 설문의 다음 단계로 표시되지 않습니다 (특별한 경우 제외).
상황에 따라 외과 적 개입.
슈워츠 시험
Schwarz 촉진 충격 타블렛 테스트는 다음과 같이 수행됩니다. 하나의 "듣기"팔은 사타구니의 허벅지에, 다른 팔은 다리의 확장 된 정맥을 통해 가벼운 떨림을 만듭니다. "듣기"손은 피를 밉니다.
정맥을 통해 "듣기"손을 움직이면 트렁크를 추적하십시오. 반대 방향 (위에서 아래로)으로 가압 전달하면 위대한 복재 정맥의 밸브가 불충분하다는 것을 알 수 있습니다.
T. Myers는 다음과 같이 Schwartz 테스트를 수행 할 것을 권장합니다. 손으로 허벅지를 단단히 감싸서 손가락 끝이 정맥을 부딪치게하고 두 번째 손이 자극을 일으키고 맥파에 의한 피하 조직의 정맥 경로를 판단합니다.
정맥류 기능 검사
이중 초음파 검사의 출현은 정맥류가 의심되는 경우 기능 검사의 성능을 완전히 대체했습니다. 단계 검사, 3 개 개그, 기침 및 Valsavy 시료는 정교한 장비가 필요 없으며 신체 검사의 일환으로 외과 의사가 수행합니다.
정맥류 진단에서의 기능 검사의 본질과 목적
기능 테스트의 본질은 문제의 위치와 원인에 대해 결론을 내릴 수있는 정상 혈역학을 평가하는 것입니다. 천공성 천공의 불균형은 유체 역학적 압력의 증가로 이어진다. 보통, 깊은 정맥을 비우는 것은 다리의 근육 펌프의 작용하에 일어납니다. 천공기의 밸브가 견딜 수없는 경우 깊은 정맥 시스템에서 생성 된 압력은 외측 정맥으로 전달됩니다. 모든 기능 검사는 부하에 대한 정맥 시스템의 반응을 연구합니다.
- 초기 상태를 시각적으로 추정;
- 테스트 후 결과와 비교.
데이터를 신속하게 얻으면 진단을 내리고 치료의 효과를 확인할 수 있습니다.
정맥류에 사용되는 샘플은 테스트중인 정맥 시스템의 구성 요소에 따라 세 가지 범주로 나뉩니다.
- Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz의 샘플은 표면 주전자의 밸브 상태를 결정합니다.
- 샘플 Gakkenbruha, Talman, Pratt의 두 번째 제품 및 Sheinis의 하네스 - 천공 천공의 생존 가능성 평가.
- Mayo-Pratt, Delbe-Perthes 테스트 - 깊은 정맥을 대상으로합니다.
행진 테스트와 같은 각각의 테스트는 압축, 압축, 물리적 노력과 같은 다양한 상황에 대한 외측 정맥의 반응을 평가합니다.
발 살바 기동
Valsalva maneuver는 자율 신경계의 이상을 진단하고 정상적인 심장 리듬을 회복시키는 데 사용되는 특별한 호흡 기술입니다. 임명은 의사 Antonia Maria Valsalva에 의해 17 세기 이탈리아 의사에 의해 지명되었습니다. 기도를 막을 때 숨을 내쉴 필요가 있다고 가정합니다. 기동의 단순화 된 버전은 혼잡을 제거하기 위해 귀의 압력 균형을 맞추는 데 사용됩니다.
Valsalva maneuver의 혈역학
강제 만료 동안, 성문 폐쇄와 함께, 흉강 내 압력이 변화하여 정맥 반환, 심 박출량, 혈압 및 심박수에 영향을줍니다.
발 보수 수술의 첫 번째 단계에서는 흉부 압박시 가슴 흉부의 압박으로 인해 흉막 내 (흉막 내) 압력이 양성으로 나타납니다. 심장, 혈관 및 심장 챔버의 외부 압박이 강화되어 벽의 경 사압을 감소시킵니다. 정맥 압박은 우심방의 압력 증가를 동반하여 가슴으로의 정맥으로의 복귀를 방해합니다.
심장 챔버의 압축 중에 정맥 반환을 감소시키는 것은 챔버 내부의 상당한 압력의 배경에 대한 예압을 감소시킨다. Frank-Starling 법칙에 따르면, 심장 산출량은 감소합니다. 대동맥은 압축되어 혈관 내 압력이 상승합니다. 그러나 테스트의 두 번째 단계에서는 대동맥 방전이 심 박출량의 감소로 인해 재설정됩니다. baroreceptors의 작용에 따라 심장 박동수가 변화합니다. 첫 번째 단계에서는 대동맥의 압력 증가로 인해 감소하고 두 번째 단계에서는 증가합니다.
호흡이 회복되면 외부 발병의 힘이 사라지면서 짧은 시간 동안 대동맥의 압력이 감소합니다. 심장은 반사적으로 빠르게 뛰기 시작합니다. 이것이 제 3 단계입니다. 대동맥 압력이 상승하고, 심 박출량이 증가하고, 맥박이 다시 느려집니다 (4 단계). 대동맥 압력은 증가 된 혈관 저항으로 인해 압박 수용체에 대한 영향으로 인해 증가합니다.
이러한 변화는 항상 사람이 계약 된 복부 근육으로 숨을 내쉬거나 반사적으로 호흡을 유지하려고 할 때, 변기에 갈 때의 부담과 체중을 들어 올릴 때 발생합니다.
정맥류의 샘플 사용
Valsava는 정맥류, 복부 탈장 및 심부 정맥 혈전증에 대한 정맥 반환을 평가하기 위해 임상 의학에 사용됩니다. 이 검사는 CT 및 MRI 검사와 함께 사용됩니다.
정맥류가 있으면 체 하부에서 하대 정맥으로부터의 정맥혈 유출을 차단하기 위해 흉강 내 압력을 증가시켜야합니다. 스트레인은 밸브의 불일치 - 초음파 센서에 의해 기록되는 혈액의 역류를 나타냅니다. 흡입하면 정맥혈 유출이 감소하고 긴장은 중지로 이어지고 호기는 혈액이 심장으로 상승하는 원인이됩니다.
Valsava 기동 중에 혈관 직경이 50 % 증가하여 밸브가 충분하지 않을 경우 압력이 증가하고 혈액의 회수가 드러납니다. 밸브가 일치하면 시료는 음성입니다. 마찬가지로, 복재 정맥을 촉지 할 수 있습니다. 파동이 나타나면 천공이나 심 부정맥의 실패에 대한 결론이 내려집니다.
초음파 탐침의 도움으로 병리학 적 역류가 0.5 초 이상 지속됩니다. 이 책략은 대 복부 및 대퇴부 정맥의 근위부 인 대퇴 - 대퇴 문합을 평가하는 데 사용됩니다.
긴장을 사용할 수있는 것은 아닙니다. 과도한 체중과 횡격막 호흡 (자궁 경부의 문제)이없는 복부 근육의 약한 색조로는 검사가 작동하지 않습니다. 샘플이 수정 됨 : 센서가 밸브 부위에 설치되면 복벽에있는 의사의 압력과 동시에 강제 호기가 수행됩니다.
슈워츠 시험
Schwarz의 테스트는 XIX 세기 후반에 프랑스 외과 의사에 의해 기술되었다. 길고 짧은 복재 정맥의 밸브 상태를 평가하는 데 도움이됩니다. 환자가 서있는 위치에 있으므로 노드가 늘어납니다. 검사를 위해 오른 손의 손가락을 허벅지의 근위부에있는 긴 복재 정맥을 따라 놓고 깊은 대퇴 정맥과의 연결이 일어난다. 그런 다음 왼손으로 다리를 가볍게 두드리는 노츠. 오른손으로 충격이 느껴지면 밸브 고장이 수정됩니다.
검사는 다른 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 오른손의 손가락으로 허벅지 근위 부분의 확장 된 혈관을 누르고 왼쪽 손을 사용하여 아래 다리의 정맥을 검사합니다. 각 프레스로 왼손으로 펄스를 전송하고 두드리면 밸브의 무능력을 확인합니다. 정상적인 밸브 작동의 경우, 정맥 루멘이 그들 사이에 제한되기 때문에, 다음 밸브에서만 푸시가 느껴질 것입니다. 대퇴 상부의 확장 된 정맥을 감지하는 데 어려움이있는 경우가 있으므로 과체중 또는 심혈관 삽입 환자의 검사가 항상 적합한 것은 아닙니다.
McKeling과 Heyerdal이 제안한 샘플 옵션을 사용할 수 있습니다. 타원형 포사 영역에서 푸시와 같은 움직임을 수행하고, 다른 한 손으로 경골 위의 신호를 듣습니다.
Schwarz 샘플은 최종 소변의 부피를 결정하는 것과 관련된 동일한 이름의 공식과 관련이 없습니다. 약 1.5 리터 또는 1ml / 분입니다. 세관에서 예상되는 재 흡수율로, 1 차 물질의 99 %가 혈액으로 흡수됩니다. 공은 하루 180 리터로 여과됩니다. GFR (사구체 여과) 또는 크레아티닌 청소율은 Schwartz 공식을 사용하여 계산됩니다. 신장 과식은 고 알도스테론 증, 신생아 저산소증시 레닌 생산 증가로 인해 손상됩니다.
Delbe Perthes 마칭 트라이얼
Perthes 검사는 다리의 근위 부분에 지혈대가있는 신체 검사 기법입니다. 환자는 혈관을 채우기 위해 소파에 놓여지고 외측 정맥 만 당겨집니다. 압력이 너무 강하지 않아야하기 때문에. 그런 다음 그는 5 분 동안 걷거나 양말에 올라야합니다. 마칭 테스트는 표면 라인을 비우는 근육 펌프의 작동을 포함합니다. 심부 정맥 시스템에 장애 (혈전 또는 역류)가 존재하면 위 - 근육 펌프의 활성화가 표재 정맥계의 역설적 인 채우기를 유발합니다. 결과를 확인하기 위해 환자는 등에 등을 대고 다리를 들어 올립니다. 하네스의 말초 정맥류가 몇 초 후에 사라지지 않으면 깊은 정맥에 대한 연구가 필요합니다.
Delbe-Perthes의 행진 테스트는 차단 점 위와 아래에서 하네스를 적용 할 때 위음성 결과를 줄 수 있으므로 많은 전문가의의 심의를받습니다. 구멍이 뚫린 혈관이 막히면 위양성 결과가 발생합니다.
코와 손가락 테스트
검사 중, 비강 검사는 신경학에 사용되며, 조정입니다. 그것은 소뇌의 병리학을 결정하고 정맥류에 사용되지 않습니다. 샘플은 손끝으로 눈을 감고 코끝을 만지지 말 것을 제안합니다.
샘플 Troyanov-Trendelenburg
검사에서 외과의 사는 팔다리에 확장 된 혈관을 기록한 후 Troyanova-Trendelenburg 검사를 시행합니다. 환자가 등에 등을 대고 다리를 60도까지 올립니다. 의사는 근위부 말단을 쓰다듬어 정맥류를 비 웁니다. 허벅지 주위에는 하네스가 있습니다. 그런 다음 환자가 일어서야합니다.
결과는 30 초 후에 비교됩니다.
- 제로 테스트 - 지혈대로 30 초 동안 혈관을 급속히 채우지 못하고, 제거한 후 깊은 천공성 및 피상적 정맥의 밸브가 유능합니다.
- 긍정적 인 검사 - 지혈대를 제거한 후에 만 정맥이 가라 앉습니다. 이는 정맥의 밸브가 무능력 함을 의미합니다.
- 이중 양성 - 정맥은 탯줄과 제거 된 후에 팽창 된 채로 남아 있습니다. 이는 심인성 혈관에서 역류가있는 심방 천공 혈관의 기능 장애가 일어남을 의미합니다.
- 혈관에 30 초 이내에 혈액이 빨리 채워지면 지혈대를 제거한 후 부작용이 심하고 천공성 밸브의 불충분성이 고정되고 점유가 증가하지 않습니다. 그러나 하네스를 넣을 때 30 초 후에 채우는 것이 천공 용기의 능력을 나타내는 것은 아닙니다.
피상적 인 정맥의 결함이 많을수록 지혈대로 검사하는 동안 혈액으로 채워지는 것이 빠릅니다. 피하 혈관의 붕괴 및 증가 속도를 예측합니다.
프랫의 견본
테스트를위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 이것들 중 가장 간단한 것은 허리에 누워있는 환자가 무릎에서 다리를 구부리고 두 손으로 다리를 잡고 근위부에서 슬와 정맥을 누르는 것입니다. 통증의 출현은 심부 정맥 혈전증을 나타냅니다.
Mayo-Pratt 테스트의 두 번째 변형은 발의 맥박이 느껴지면 좋은 동맥 투과성으로 수행됩니다. 환자는 등에 등을 대고 다리를 들어 정맥을 비운다. 사타구니 접히는 부분 근처에 붕대를 착용하여 표면 혈관을 쥐어 짜냅니다. 환자는 30-40 분의 고정을하여 걷습니다. 종아리 부위에 통증이 생기면 폐색이 진단됩니다.
테스트의 세 번째 변종 인 Pratt-2는 또한 경향이있는 위치에서 수행됩니다. 정맥은 다리를 들어 올려서 비 웁니다. 탄력 붕대는 발에서 사타구니 접어 다리에 적용한 다음 지혈 대를 조입니다.
환자가 일어나. 의사는 지혈대 바로 아래에서 다른 붕대를 당기고 두 번째 붕대를 풀어줍니다. 붕대는 다리의 말초 부분에서 서로를 대체합니다. 그들 사이의 간격은 정맥류의 변화를보기 위해 5-6cm에 이릅니다. 채우는 동안 천공 밸브 밸브의 고장이 수정되었습니다.
Gakkenbruch의 시험
Gackenbruch-Sikar 검사 또는 기침 검사는 횡격막의 활동으로 이루어지며, 이완은 정맥 유출을 향상시키기위한 것입니다. 의사는 거대한 복재 정맥이 끝나는 수포 대퇴부 누관에 손을 올려 놓습니다. 환자는 기침을 여러 차례 시도하여 의사가 맥박을 느끼게합니다. 증가 된 복강 내압은 하대 정맥에 영향을 미친다. 손가락 아래로 미끄러지는 경우, 이것은 거대한 복재 및 깊은 대퇴 정맥 (osteal vein)을 연결하는 밸브의 실패를 나타냅니다.
쉐인의 시험
Sheynis 테스트 라 불리는 세 자이언트 테스트는 경향이있는 위치에서 수행됩니다. 우리는 표면 혈관에서 깊은 혈관으로의 유출을 제공하는 관통 정맥의 상태를 연구합니다. 3 개의 스트랜드가 사타구니 접기 부분에 중반 대퇴부와 무릎 아래에 겹쳐져 사용됩니다. 환자가 일어서야합니다. 정맥이 겹쳐 지는 지혈대 밑으로 또는 그 아래에서 교대로 제거되는 경우, 이것은 특정 섹션의 밸브가 부족함을 나타냅니다.
알렉세이 예프의 시험
부츠 형식의 선박을 사용하는 Alekseev-Bogdasaryan 테스트의 첫 번째 버전이 1966 년에 제안되었습니다. 상부에 꼭지가있는 탱크는 34도 이하의 온도로 물로 채워져있다. 첫째, 환자는 혈액에서 정맥을 자유롭게하기 위해 다리를 들어 올리라는 요청을받습니다. 그런 다음 사타구니 접기 수준에서 로프 또는 붕대가 적용됩니다. 환자는 혈관에 발을 올려 놓고 체중에 의한 물의 이동을 유도합니다. 수도꼭지를 통해 흐르는 유체의 양은 옆에있는 눈금 용기를 사용하여 측정됩니다. 의사는 지혈대를 제거하고 혈액이 정맥을 채우도록함으로써 다리의 볼륨을 증가시킵니다. 15 초 동안 더 많은 액체가 용기 밖으로 흐릅니다. 이 방법은 동맥 - 정맥 유입을 평가할 수있게합니다. 20 분 후에 하네스 아래 70 mm Hg의 압력으로 혈압 커프를 적용하여 동일한 절차를 반복합니다. 비슷한 15 초 동안 동맥 흐름을 결정하십시오. 두 지표의 차이를 역행 정맥 충전량이라고합니다. 채우기 속도는 볼륨을 15 초로 나누어 계산합니다. 다음 표에 따라 밸브 고장 정도를 결정하십시오.
- 첫 번째는 11-30 ml의 부피와 0.7-2 ml / sec의 부피로;
- 두 번째, 30-90 ml 및 2-5 ml / sec;
- 세 번째 - 90 ml 이상 및 6 ml / sec 초과.
그것은 중요합니다! Alekseev의 테스트는 Troyanov-Trepdelenburg의 긍정적 인 테스트 후에 만 실시됩니다.
Alexeyev의 또 다른 테스트는 발의 엄지 손가락과 집게 손가락 사이의 체온을 측정하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 환자가 걸어 간다. 통증이 발생하지 않으면 도보 거리는 2000 미터가 될 때까지 계속됩니다. 일반적으로 캐비어 혈전증 환자는 300-500 미터 후에 다 치기 시작합니다. 반복 측정 :
- 1.8-1.9 도의 온도 상승은 건강을 나타냅니다;
- 온도가 1-2도 낮아지면 혈액 순환에 이상이 있음을 나타냅니다.
샘플의이 변종은 혈전증 동안 부수적 인 혈액 공급의 생존 능력을 결정합니다.
Lobelin Firt-Hyzhal 테스트
로벨 린 (Lobelin) 검사는 발의 정맥에 알칼로이드 (로벨린 하이드로 클로라이드)를 주입하는 것입니다. 이 물질은 경동맥 사구체의 N- 콜린 수용체에 영향을 주어 호흡기의 흥분을 유발합니다. Pre 다리는 신축성 붕대를 감싸고, 피상적 인 정맥을 통해 혈액 흐름을 차단합니다. 물질은 환자 체중 10kg 당 1mg의 비율로 주입됩니다. 약이 45 초 후에 기침을 일으키지 않으면 환자는 걷고 45 초를 다시 기다려야합니다. 정맥은 loberin이 심장의 혈관으로 올라가지 않으면 통행 할 수없는 것으로 간주됩니다. 붕대를 제거한 후 기침이 앙와위 자세로 나타나면 진단이 확정됩니다.
쿠야 노바 손가락 테스트
환자가 서 있고 의사가 확장 된 위대한 복재 정맥을 압박합니다. 손가락을 뽑지 않고 그는 환자에게 다리를 60-80도 올려 소파에 누우라고한다. 깊은 정맥이 통과 할 수없는 경우, 혈액은 신속하게 복재 정맥을 방출합니다. 마치 피부를 누르는 것처럼 홈이 있습니다.
이바노바 시험
환자는 허리에 눕고, 다리는 표정 정맥을 풀기 위해 들어 올려집니다. 의사는 소파 표면과 양 다리 사이에 형성되는 보상 각도를 결정합니다. 환자는 정맥이 피로 채우기를 기다리면서 일어서야합니다. 그 다음 허벅지의 중간 1/3이 묶여 묶입니다. 환자는 다시 소파에 누워 보상의 각도로 다리를 들어 올립니다. 정맥은 자유롭게 깨기 시작합니다. 그들이 빨리 붕괴되면 깊은 혈관 통행 능력이 좋다. 통기성이 깨지면 혈관이 부어 있습니다.
정맥류 진단을위한 다른 검사들
다른 견본 수정이 있습니다. 마이어스 검사는 의사의 한 손으로 허벅지의 내측 과대에 대 복재 정맥을 쥐고 누르는 것과 관련이 있습니다. 동시에, 초침은 사타구니 접히는 수준에, 또는 더 낮은 다리에 어느 쪽이든이다. 위와 아래에있는 정맥에 타격. 혈류의 강도는 밸브의 상태와 혈관의 입으로 판단됩니다. 메이요 다이내믹 테스트는 사타구니 수준에서 하네스를 착용하고 다리를 다리에 붕대를 감아 야합니다. 30 분 동안 걸을 때, 발생한 통증은 혈관의 막힘을 나타냅니다. Morner-Oxner 테스트는 걷기에 3 개의 스트랜드를 부과하는 것을 의미하지만, 다른 위치 : 허벅지 상단, 중간 및 아래에 위치합니다. 따라서 불규칙한 천공과 깊은 정맥으로 영역을 지정할 수 있습니다.
그러나 초음파 양면 스캔, 정맥류 역류, 혈전증 및 정맥류를 결정하기위한 조영제 및 컬러 맵핑의 사용이 주요 진단 방법입니다.
장폐색의 방사선 진단 알고리즘.
장폐색의 방사선 진단 알고리즘.
소장 장벽의 불명확 한 임상상을 가진 Schwarz의 테스트 - 바륨의 통과 제어. 100 ~ 200 ml의 액체 바륨 현탁액을주십시오. 개요 사진은 2,4,6 시간 만에 만들어집니다.
결장 폐쇄를 의심하는 경우 조영 증후관을 만들 필요가 있습니다 - 장애 유형 및 길이, 결함 채우기, 경막 확장증의 국소화를 명확히해야합니다
설문 조사 X 선 분석에서 다음을 밝힐 수 있습니다.
Gintze - 장내 가스 축적은 Valya의 증상과 일치합니다.
케이시 (Casey) - 소장의 뻗어있는 루프의 가로 줄무늬
Revenkampa - 협착이 없을 때 소장에서 대조군의 통과를 늦추십시오.
Kloybera - 수평 위의 유체 및 가스 방울
촉진 작용에 의해 결정되는 Stirlin - stretched and tense loop는 아치 모양의 가스 축적 영역에 해당합니다. 방해 장소를 나타냅니다.
X 선 데이터 해석.
급성 장 폐쇄에서 이러한 장의 청진을 해석하십시오.
Lothesenen - 호흡 소리와 심장 소리의 복벽을 통해 듣기
Kivul은 부풀어 오른 루프 위에 금속성 색조가있는 고막이며 맹장 및 Sigmoid의 뒤집을 때 관찰됩니다.
베일리 - 복부 벽에 심장 음색 전송. 특히 하위 부문에서 귀중한 청취
Spasokukotsky의 증상 - 떨어지는 물방울의 소음 - 부어 오른 장의 루프 위의 청진 중, 루프의 돔에서 액체가 쌓인 액체 방울의 소리가 들립니다.
증상 Koenig - 복부 통증, 음악 잡음 (쇠약 해짐, 울부 짖음), 설사 또는 가스 방전 증가로 연동이 증가합니다.
소장을 좁히는 동안 종양을 비롯한 다양한 과정을 통해 관찰되며 폐쇄성 장 폐쇄가 관찰됩니다.
X 선 데이터 해석.
초음파 데이터 해석.
FGD 데이터 해석.
혈액 및 혈장 수혈 중에 환자에게 어떤 샘플이 수행됩니까?
급성 췌장염의 증상을 확인하고 해석하십시오.
급성 췌장염은 통증 증후군이 특징입니다 - 상복부 부위에 지속적으로 심한 통증을 동반합니다. 메스꺼움과 구토가 동반됩니다. 상복부 부위의 촉진시 통증, 긴장감 및 적당한 팽만감. Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte의 긍정적 인 증상. 지방 및 육류 식품, 알코올, 특히 대리모를받은 역사에서. 복부 수술, 간장 복통, 폐쇄성 황달.
증상 Mayo-Robson - 좌측의 늑골 - 척추 각의 촉진에 통증.
췌장의 돌출시 촉촉한 동안 복부 벽의 Kerte 저항과 통증
Holtstedt 청색증은 전 복벽에 분리 된 섹션의 형태로 일반적이고 국부적 일 수 있습니다.
회색 터너 - 복부 외 측면의 청색증
얼굴에 몬도 라 청색증
Grunwald - 엉덩이 주위에 배꼽 주위에 출혈과 출혈이 나타난다.
통증이있는 급성 및 만성 췌장염의 거의 모든 형태는 왼쪽에 게오르기 에프 스키 - 뮤시 증후가 동반됩니다.
급성 담낭염의 증상을 확인하고 해석하십시오.
우측 흉쇄 내시경 부위, 어깨 또는 견갑골에 방사되는 우울증의 심한 통증.
증상 Ortner - 손의 오른쪽 찰과상 아치 모서리를 쓸 때 통증
Murphy - 오른쪽 p / 늑골의 촉진시 흡입시 비자 발적 호흡 유지
케라 (Kera) - 흡입 높이에서 촉진시 전 복벽에 담낭이 투영되는 부위의 통증
Myussi-Georgievsky (frenikus- 증상) - 흉쇄 유돌근 근육의 다리 사이에 오른쪽 쇄골 상부 뼈를 손가락으로 대고있을 때의 통증
Shchetkina-Blumberg - 복막의 염증 과정에 관여하는 양성.
환자의 복장 붕대.
혈액형을 결정하고 혈액 적합성 검사를 수행하십시오. (위 참조)
Shchetkin-Blumberg 증상을 확인하고 해석하십시오.
Shchetkina - Blumberg - 오른쪽 장골 부위의 느린 압력과 팔의 빠른 제거. 손을 대면 통증이 증가합니다.
수혈을위한 혈액의 적합성 결정 (위 참조)
장폐색의 방사선 진단 알고리즘.
소장 장벽의 불명확 한 임상상을 가진 Schwarz의 테스트 - 바륨의 통과 제어. 100 ~ 200 ml의 액체 바륨 현탁액을주십시오. 개요 사진은 2,4,6 시간 만에 만들어집니다.
결장 폐쇄를 의심하는 경우 조영 증후관을 만들 필요가 있습니다 - 장애 유형 및 길이, 결함 채우기, 경막 확장증의 국소화를 명확히해야합니다
설문 조사 X 선 분석에서 다음을 밝힐 수 있습니다.
Gintze - 장내 가스 축적은 Valya의 증상과 일치합니다.
케이시 (Casey) - 소장의 뻗어있는 루프의 가로 줄무늬
Revenkampa - 협착이 없을 때 소장에서 대조군의 통과를 늦추십시오.
Kloybera - 수평 위의 유체 및 가스 방울
촉진 작용에 의해 결정되는 Stirlin - stretched and tense loop는 아치 모양의 가스 축적 영역에 해당합니다. 방해 장소를 나타냅니다.
제방 및 연안 지구의 횡단면도 : 도시 지역에서는 은행 보호가 기술적 및 경제적 요구 사항을 충족 시키도록 설계되었지만 미적 가치는 특히 중요합니다.
지표수 유출의 구조 : 지구상의 습기의 최대량은 바다와 해양 표면에서 증발한다 (88).
흙 덩어리의 기계적 유지 : 경사면에 흙 덩어리를 기계적으로 고정하면 다양한 디자인의 반력 구조가 제공됩니다.
심근 질환 진단을위한 기능 검사
Phlebology는 정맥류 및 기타 정맥 질환을 다루는 혈관 수술의 특별한 부분입니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 정맥 질환의 문제는 너무나 빈번하여 "문명의 질병"목록에 포함되어있다. 따라서 의학에서이 방향의 중요성은 논쟁의 여지가 없습니다.
phlebological 연습에 기능 테스트
현대 의학은 혈관과 관련된 질병의 원인을 파악하기 위해 기능 테스트와 도구 방법을 사용합니다. 첫 번째 유형의 연구는 요즘 널리 사용되고 환자의 추가 치료가 이루어지는 보장 된 결과를 제공합니다.
표본 및 특정 증상을 통해 다양한 신체 시스템의 기능 지표의 변화를 조사 할 수 있으며 이러한 변화에 대한 데이터를 기반으로 질병의 심각성, 부하, 특정 효과에 대한 신체 반응, 보상 능력을 평가할 수 있습니다.
기능 테스트는 요인의 영향에 대한 특정 시스템의 반응을 연구하기 위해 고안되었으며, 대부분 신체 활동입니다. 모든 기능 검사는 정맥 시스템의 연구 된 매개 변수의 소스 데이터 정의로 시작됩니다.
그런 다음 즉시 같은 지표 또는 특정 요인에 노출 된 후 그리고 휴식 상태와 비교됩니다. 이 데이터는 치료 방법의 특성과 기간을 결정합니다.
임상 시험이 규칙 및 자격을 갖춘 전문가에 따라 수행되는 경우 정맥 병리를 앓고있는 대다수의 환자에서 진단을 정확하게 결정할 수 있습니다. 의사의 자격은 매우 중요합니다. 기능 테스트에는 특별한 기술이 필요합니다.
현대 의학에 알려진 모든 기능 검사는 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
- 깊은 정맥의 개통을 결정하기 위해;
- 표재 정맥의 판막 부전의 평가;
- 의사 소통 정맥의 판막 부전증에 대한 연구.
각 임상 시험의 목적은 위의 범주에서 모든 종의 정맥 상태를 분석하기위한 목적으로 수행됩니다.
깊은 정맥 상태의 평가
깊은 정맥의 침투성에 대한 임상 시험 :
- Delbe-Perthes 테스트 또는 행진이라고도 함. 그것의 실시의 과정에서, 활발한 5 분 도보 후에 지혈대 아래 정맥의 반응이 연구된다. 그들은 가라 앉거나 채울 수 있으며 결과는 그것에 달려 있습니다. 환자는 복부 정맥이 충분히 채워지도록 등을 대고 누워야합니다. 의사는 허벅지에 딱딱한 붕대를 착용하여 복부 정맥에만 압력을가합니다. 환자는 5 분 동안 걷거나 행진하기 시작합니다. 할당 된 시간 후에 결과가 평가됩니다. 복재 정맥의 붕괴는 깊은 정맥이 건강하다는 것을 의미합니다. 복재 정맥의 붓기가 관찰되면 깊은 폐색에 대한 결론이 내려집니다. 그러나, 붓기는 병뿐만 아니라 부정확 한 표본도 나타낼 수 있습니다. 지혈대가 너무 빡빡하거나 정맥 벽의 병리가있을 때.
- Mayo-Pratt 테스트는 발의 맥동이 특징 인 사지에 충분한 동맥 공급이있는 경우에만 완료된 것으로 간주됩니다. 환자는 허리에 누워있는 소파에 앉아서 다리를 들어서 외측 정맥을 비우십시오. 다음으로 허벅지 위, 사타구니 주름 근처에 외측 정맥을 압박하도록 고안된 잠금 붕대가 있습니다. 그런 다음 다리를 완전히 붕대시켜 손가락 만 자유롭게합니다. 환자는 그러한 드레싱을 30-40 분 동안 걸어야합니다. 지정된 시간이 지나면 통증이 느껴집니다. 특히 종아리 부위에서 통증이 느껴지면 방해가되는 지표입니다.
외측 정맥의 실패를 결정하는 표본
샘플 Brodie-Troyanova-Trendelenburg가 가장 일반적인 것으로 간주됩니다.
환자는 허리에 누워 다리를 들어 정맥을 비 웁니다. 팔다리는 발에서 사타구니 부위까지 손으로 쓰다듬어 혈액에서 정맥을 자유롭게 만듭니다. 이 절차가 끝나면 혈관이 지혈대에 의해 채워지거나 맨 위에있는 부분을 손가락으로 누릅니다. 다음으로, 환자가 발을 맞은 후에, 영향받은 정맥의 15 초 관찰을하십시오.
결과는 네 가지 방식으로 해석 할 수 있습니다.
- 부정적인 결과. 거대한 복재 정맥은 5-10 초 내에 혈액으로 빠르게 채워지며 지혈대를 제거한 후에는 충전 정도가 증가하지 않습니다. 결과는 천공기 정맥 밸브가 견딜 수 없음을 나타냅니다.
- 제로 결과. 하네스의 제거에 관계없이 피가 점진적으로 천천히 혈관을 채우면 천천히 표피 관통 천공의 생존 가능성이 의심 스럽습니다.
- 긍정적 인 결과. 환자가 발에 오르고 지혈대를 제거한 후 커다란 복재 정맥이 빠르게 채워지는 경우 이는이 정맥의 밸브가 일반적으로 부족하다는 것을 나타냅니다.
- 이중 긍정적 결과. 동시에 정맥이 채워지며 하네스를 제거한 후 채혈 정도가 증가합니다. 이것은 큰 복재 및 판막 정맥이 정상 상태가 아님을 나타냅니다.
이 계획의 다른 샘플 :
- Häckenbruch-Sikara의 증상을 확인하는 것은 환자가 허구에 기침하는 동안 심한 충격을 느끼는 것입니다. 대퇴부와 피하 정맥의 연결을 브러시로 고정하십시오. 그 결과, intracaval 및 intra-abdominal 압력이 급격히 상승하고 손가락 아래에서 충격을 느낄 수 있습니다. 그런 터프 가압이 발생한 경우 나머지 밸브가 고장 났음을 나타내므로 테스트는 양수로 간주됩니다.
- Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, 그녀는 또한 퍼커션 촉진 테스트의 이름을 가지고 있습니다. 사실 Schwarz와 McKeling-Heyerdahl 샘플은 두 개의 별개의 샘플입니다. 그것들은 비슷하기 때문에 하나로 합쳐집니다. Schwarz에 따르면, 환자는 정맥류의 충분한 늘어짐에 기여하기 위해 수직 자세를 취해야합니다. 전문가는 허벅지 윗부분에 큰 복재 정맥이 끝나는 곳을 느끼고 손바닥을이 곳에두고 두 번째 손의 손가락으로 가볍게 다리를 내리 웁니다. 충격이 전달되면 고장 밸브가됩니다. McKeling과 Heyerdahl은 Schwartz 계획에 따라 행동하겠다고 제안했으나 타원형의 fossa 영역에서는 육안 움직임이 일어나야하고, 두 번째 손은 감염된 혈관의 아래쪽 다리 또는 무릎보다 위에 있어야합니다.
- Alekseev-Bogdasaryan 테스트는 부츠를 닮은 특수 선박의 도움으로 수행됩니다. 상단에는 배수구가 있습니다. 선박은 34도를 초과하지 않는 물로 채워져 있습니다. 다리의 정맥이 비워지며 사타구니 폴딩 영역에 고정 붕대가 적용됩니다. 발은 물이 담긴 그릇에 담겨 있습니다. 크레인의 도움으로 발의 무게에 따라 이동 된 유체가 측정 용기로 흘러 들어갑니다. 그 부피가 측정됩니다. 다음으로, 지혈대가 제거되고, 혈액이 정맥을 통해 각각 아래로 빠져 나가고, 다리의 볼륨이 증가합니다. 여분의 유체가 다시 수도꼭지를 통해 빠져 나옵니다. 측정 지속 시간은 15 초입니다. 이것은 동맥 - 정맥 흐름을 결정합니다. 20 분 후에 동맥혈 유입량이 결정됩니다. 동일한 절차를 수행하면, 하네스 아래에 70mmHg의 압력을 갖는 톤 미터 만 배치됩니다.
의사 소통 정맥의 판막 부전의 평가
이를 위해 샘플을 채취합니다.
- Pratt-2 검사는 환자가 등을 가려야합니다. 정맥은 비워야합니다 (다리를 들어 올림으로써). 다음으로, 붕대를 부과하여 발에서부터 절차를 시작하십시오. 발바닥의 사타구니 주름보다 약간 낮게 지혈대를 놓습니다. 환자가 발에 올라간다. 전문의는 두 번째 붕대를 하네스 바로 아래에 놓고 낮은 붕대는 점차 제거합니다. 이 조작은 맨 아래로 수행됩니다. 2 개의 붕대 사이의 간격은 5 ~ 6 cm 여야합니다. 자유 구역의 정맥류 노드가 빠르게 채워지면 의사 소통 정맥 밸브의 실패를 나타냅니다.
- Valsalva 기동은 15 초 동안 압력 게이지에 연결된 튜브를 통해 공기를 흡입하는 것으로 구성됩니다. 환자는 등 뒤쪽에 엎드린 자세입니다. 이러한 연구를 수행 할 때 혈관 직경은 거의 50 % 증가합니다.
역행 혈류가 발생하고 하체 혈관의 압력이 증가하면 정맥혈 밸브의 기능 부족에 대해 이야기 할 수 있습니다.
영양 궤양의 진단
트로픽 궤양은 심부 또는 정맥의 문제로 인해 발생할 수 있으며 정맥 부족이 동반됩니다. 진단을 내리기 위해서는 궤양의 원인이 된 질병을 확립해야합니다. 이것은 치료와 예후가 주로 정맥 병리에 달려 있기 때문에 매우 중요합니다.
이 질환의 경우 전문가는 Brody-Troyanova-Trendelenburg 및 Schwartz 샘플을 사용할 수 있습니다. 또한, 사지 초음파 및 이중 초음파의 사용.
혈전 정맥염에 사용됨
혈액 유출이나 정맥 벽에 염증이 생길 때 혈관에 혈전이 나타날 수 있습니다. 이 병은 심부 정맥과 심 부정맥 모두에 영향을 줄 수 있습니다.
따라서, 행진 검사를 사용한 진단에서 Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens 및 Moses 증상이 감지됩니다.
Hackenbruch의 기침 증상은 분명히 혈전 정맥염을 특징으로합니다. 기침은 다리에 통증을 유발합니다.
정맥 부족을 결정하는 샘플
정맥 기능 부전은 정맥류의 첫 단계를 특징으로합니다. 질병은 피상적이거나 심부 정맥 또는 양쪽 모두에 국한 될 수 있습니다.
설문 조사에는 3 가지 작업이 포함됩니다. 피하 정맥의 확장 방법을 찾고 깊음 (기능적 및 해부학 적) 상태를 분석하고 의사 소통 정맥이 부실로 어디에 위치하는지 확인합니다. 이러한 작업을 바탕으로 의사가 수행 할 필요가 있다고 판단한 위 테스트 중 하나가 수행됩니다.
정맥류가 의심되는 정맥 상태의 평가
정맥류는 많은 기능 검사를 사용하지만 가장 효과적입니다. 가장 일반적으로 사용되는 검사는 Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2입니다.
정맥류 진단을위한 검사
Varicocele은 고환의 부적절한 기능의 결과로 spermatic cord vein의 병리학 적 상태를 특징으로합니다. 초기에이 질환은 무증상이며 발 살바 (Valsalva) 조종술의 도움으로 만 인식 할 수 있습니다. 때때로 기침 검사가 수행됩니다 (Heckenbruch-Sikikar 검사).
기능 검사는 부정확 할 수 있으므로 전문가는 "도구"(초음파 혈관 조영술, 도플러, 방사성 핵종 및 방사선 불 투과성 누출, 클리어런스 방법 등)과 함께 다른 연구 방법을 사용합니다.
표면적, 심화 적, 의사 소통 적 정맥 및 기타 필요한 연구의 판막 부전의 정도를 보여주는 임상 검사 후 최종 병력이 형성됩니다. 그리고이 개별 치료를 한 후에 만 처방 될 수 있습니다.
Schwartz가 무엇인지 테스트합니다.
Veloergometry (VEM) 란 무엇입니까?
오랜 세월 동안 고혈압으로 인해 성공적으로 고투하지 못했습니까?
연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.
심혈관 질환은 발병률과 사망률 측면에서 가장 우선 순위를 차지합니다. 흔히 그들은 눈에 띄지 않게 몰래 들어 와서 증상없이 오래 동안 흐릅니다. 자전거 에르고 메 트리와 같은 방법은 숨겨진 형태의 심장 병리를 진단하고 탐지하기 위해 개발되었습니다.
그 본질은 무엇인가?
VEM은 신체 활동의 몇 분 안에 ECG (심전도) 기록입니다. 자동으로 부하를 분산시키는 특수 자전거 인 자전거 에르고 미터에 대한 연구를 수행하십시오. 절차가 진행되는 동안 환자는 페달을 다른 강도로 돌리며 (단계적으로 부하가 증가합니다), 맥박과 혈압은 기록됩니다. 부하의 선택은 환자의 일반적인 상태, 주요 질환 및 성병에 의해 결정됩니다.
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비슷한 테스트는 슬로프가있는 러닝 머신 (러닝 머신) 또는 환자가 두 단계로 번갈아 가며 걸을 때 걸리는 단계 테스트의 도움으로 수행됩니다.
- 심부전, 허혈성 심장 질환, 잠재 성 동맥 고혈압, 운동과 관련된 부정맥을 확인;
- 증가하는 신체적 부하와 심장 혈관 시스템의 반응에 대한 내성을 결정하기 위해;
- 통증과 혈류 장애 사이의 연관성이 있는지, 즉 통증이 관상 동맥 질환의 원인인지 여부를 알아내는 것.
- 질병의 역학 및 치료의 효과를 평가하십시오.
- 운동 중단 후 혈압 및 심장 활동 회복 시간을 추적합니다.
- 허혈성 심장 질환 후 환자의 수행 능력을 평가합니다.
심장 허혈을 가진 환자의 경우 심전도의 특성 변화는 신체 활동 중에 만 나타나며 혈압이 상승하고 맥박이 상승하면 산소가 심장의 필요성을 충족 시키도록 심장이 빨리 작동합니다. 건강한 사람들에게는 혈관이 확장되고 혈류가 증가하고 심근에 산소가 공급됩니다. 심장 질환이있는 사람은 산소가 충분하지 않고 가슴 통증이 있으며 심전도에는 특정 변화가 기록됩니다.
시험 준비
- HEM 전에는 육체적, 정신적 스트레스가 허용되지 않습니다.
- 시술 전에 3 시간 동안은 식사를 할 수 없으며 아침에는 가벼운 아침 식사가 허용됩니다 (예 : 케 피어와 빵).
- 하루 동안 약물 치료가 중단됩니다.
- 시험 전 12 시간 전에는 술과 커피를 마시고 담배를 피울 수 없습니다.
- 우리는 부하가있는 ECG에 금기 사항이 있는지 알아야합니다.
조건
아침 식사 후 2 시간이 지나면 자전거 에르고 메 트리를 수행 할 수 없습니다.
검사는 환자의 병력 및 시술에 대한 징후를 알고있는 숙련 된 심장 전문의의 감독하에 수행됩니다. 인공 호흡을 위해 필요한 모든 장비가 갖추어져 있어야합니다. 그것의 공기 온도는 18 ~ 20 ℃입니다.
복지와 출현에 대한 끊임없는 모니터링이 진행되고 있습니다. 심전도의 변화는 오실로스코프로 모니터링됩니다. 정기적으로 기록 된 심박수 및 혈압.
페달 비틀림 주파수는 분당 약 60 회전 (40 ~ 80)이어야합니다.
부하의 크기는 혈압, 심박수, 심전도, 산소 소비량으로 추정됩니다. 최대 부하를 가진 샘플은 건강한 사람들 만이 수행 할 수 있습니다.
방법론
테스트 중 동작 순서는 다음과 같습니다.
- 검사하기 전에 혈압과 ECG 매개 변수를 휴식시 가져옵니다.
- 심전도를 제거하기 위해 환자의 가슴 부위에 전극을 붙이고 어깨의 어깨에 혈압계 커프를 적용합니다.
- 그는 최소한의 강도로 자전거 에르고 미터를 페달을 밟기 시작합니다. 부하는 2 ~ 3 분마다 단계적으로 증가합니다.
- 시술 중에 심장 및 혈압 지표의 심전도 변화가 기록됩니다.
- 환자는 운동 중에 나타나는 불쾌한 감각이 미성년자 일지라도 의사에게 알려야합니다.
- 일정 수준의 심박수와 혈압에 도달하면 통증이 발생하거나 심전도가 변하거나 불쾌한 감각이 증가하면 환자는 페달을 멈추지 만 결과는 10 분 동안 계속 기록되어 의사가 회복 과정을 평가할 수 있습니다.
부하에 대한 자연스러운 반응
- 혈압이 상승합니다 (젊은 사람들에게는 상한 압박이 일반적으로 200mmHg를 넘지 않습니다. 고령자에게는 보통 230에 도달합니다). 가장 낮은 값은 가장 높아지거나, 어떤 경우에는 약간 올라갑니다.
- 심장 박동 증가.
- 심전도 변화.
- 피로, 숨가쁨, 발한, 열의 느낌.
하중 정지 표시
- 압력은 원래보다 25 % 감소했습니다. 이것은 허혈성 붕괴의 징후입니다.
- 압력은 230/130 mmHg로 증가했습니다. 게시물 등.
- 날카로운 약점이있었습니다.
- 협심증에 걸렸다.
- 사람이 질식합니다.
- 현기증, 메스꺼움, 두통, 흐린 시력과 같은 징후가 나타납니다.
- ECG에서 S-T 부분은 1 밀리미터 이상 줄었습니다.
- ST 세그먼트는 1 밀리미터 이상 상승했습니다.
- 심장 리듬이 교란되었다 (심방 세동, 심실 조기 박동, 발작성 빈맥).
- 환자는 수술을 거부했습니다 (두려움, 약점, 불편 함, 종아리 통증).
결과 해독
검사 후 의사는 환자에게 다음과 같은 데이터가 포함 된 결론을 발표합니다.
- 작업이 완료되었습니다 (줄 단위로).
- 검사 종료 이유 (최대 부하에 도달했거나 증상이 나타나거나 ECG가 변경됨).
- 혈압과 맥박의 변화, 그들의 제품.
- 성능 수준 (높음, 보통, 낮음)
- 부하에 대한 동맥압의 반응 유형 결정 (BP 200/100 - 고혈압 유형, 치료가 필요함).
- 심박수 및 혈압 회복 시간 (정상 - 5 분).
- 리듬 방해를하십시오. 정상적으로는 정상이되어서는 안됩니다 - 부비동 리듬, 부비동 빈맥은 허용됩니다.
- ECG에는 관상 동맥 변화가 없어야합니다. 그들의 존재와 함께, 그들은 사라진 순간을 바로 잡습니다.
- 심장 허혈의 정도가 평가됩니다 (ECG 변경이 나타나는 부하에 따라 다름).
신체적 부하가있는 표본을 평가하기 위해 네 가지 형태의 의사 보고서가 사용됩니다.
- 검사는 음성입니다. 심 맥동 이하의 심박수에 도달했을 때 관상 동맥 질환이 발견되지 않으면 (임상 적으로나 심전도상에서) 심장 허혈을 배제하지 않지만 심장 동맥에 현저한 손상은 없습니다.
- 양성 - 압력이 감소하면 복잡한 부정맥, 흉통, 질식, 심각한 호흡 곤란 및 심전도 변화가 발생합니다.
- 호기심 - 통증이 있지만 심전도 변화가 없다면.
- 미완성 - 환자가 다리, 현기증, 두통 등의 경련으로 검사를 중단하고 허혈의 징후가 보이지 않는 경우.
HEM 후 의사는 고혈압 및 관상 동맥 질환의 치료법을 변경하도록 권장 할 수 있으며 다른 검사 (coronagraphy, 머리, 목, 다리의 혈관 초음파 검사)를 참조하십시오.
방법의 장점
자전거 에르고 메 트리에는 다음과 같은 많은 장점이 있습니다.
- 도징 된 하중의 정확도;
- 생리학;
- 가용성;
- 샘플의 반복 가능성;
- 부하와 동시에 심전도 기록.
적응증
Veloergometry는 잠재적 인 형태로 발생하는 질병을 진단하고, 발달 이유를 찾아 내고 치료 또는 재활 조치의 전술을 결정하기 위해 수행됩니다. 주요 증상 :
- 심장의 통증과 협심증의 증상으로 인해 심전도가 변화하지 않습니다.
- 느린 심장 마비.
- 증상이 없을 때 정상 ECG와의 차이.
- 협심증이있는 경우, 그 중증도를 확인하십시오.
- 집중적 인 작업을하는 동안 심장의 부정맥 및 전도 장애를 감지합니다.
- 관상 동맥 질환의 증상이없는 지방 대사의 위반.
- 심혈관 질환 치료를위한 통제.
- 위험과 관련된 작업자 (조종사, 다이버, 운전자 및 기타)를 대상으로 실시한 조사.
- 40 세를 초과하는 사람의 설문 조사.
- 징수 원의 검사.
- 심장의 활동을 평가하는 운동 선수의 검사.
금기 사항
모든 환자가 정지 된 자전거로 페달을 밟을 수있는 것은 아니기 때문에 모든 사람에게 자전거 에르고 메 트리를 사용할 수는 없습니다. 금기 사항은 상대적인 것과 절대적으로 구분됩니다. 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.
- 약간 표현되는 심장 판막 결손;
- 마그네슘 결핍, 칼륨;
- 혈압의 지속적인 증가 (약 200/100 mm Hg Art.);
- 내분비 병리학 (thyrotoxicosis, 당뇨병, 갑상샘 기능 저하증);
- 좌심실 동맥류;
- 만성 전염병;
- 신체 활동에 의해 악화되는 근골격계 병리;
- 일부 신경 질환;
- 악성 종양;
- 빈혈;
- 임신
절대 금기 사항은 꽤 많이 있습니다. 그들 중에는 :
- 처음 확인 된 협심증;
- 급성 심근 경색;
- 낮은 혈압;
- 진행성 불안정 협심증;
- 보수적 인 치료가 불가능한 심한 심장 마비;
- 심장의 염증 : 심낭염, 심근염, 심내막염;
- 동맥류 및 / 또는 대동맥 박리;
- 폐 색전증;
- 약물 내성 부정맥;
- 신부전;
- 폐 기능 부전;
- 정신 질환.
자전거 에르고 메 트리에 대한 금기 사항은 15 세 이상 70 세까지입니다.
HEM의 가능한 결과
이 시술 후 합병증은 드물게 관찰됩니다. 보통 그들은 검사받는 사람이 앓고있는 질병과 관련이 있습니다. 가능한 결과는 다음과 같습니다.
- 부정맥, 고혈압 위기, 협심증, 심장 마비, 대동맥 동맥류 파열;
- 소화관 부분 : 설사, 구토, 복통;
- 폐 측면 : 기흉, 기관지 경련, 만성 폐 질환 악화;
- 근골격계에서 : osteochondrosis, arthrosis, 관절염;
- 신경 학적 효과 : 뇌졸중, 졸도, 현기증.
결론
관상 동맥 질환의 조기 진단은 요즘 심혈관 질환으로 인한 사망률이 높은 젊은이들 사이에서도 심각한 문제입니다. 자전거 에르고 메 트리를 사용하면 관상 동맥 혈류 상태를 확인하고 증상없이 진행되는 관상 동맥 심장 질환을 확인하고 스트레스가 증가한 상태에서 사람의 신체 능력을 평가할 수 있습니다. 그리고 매우 중요한 것은 비침 범적이고 저렴하며 간단한 방법입니다.
요소와 크레아티닌에 대한 혈액 검사는 무엇입니까?
생화학 적 연구는 환자가 우레아와 크레아티닌을 포함하여 통과하고 혈액 검사를 통과 함을 의미합니다. 이 연구 결과는 질병의 존재를 판단하는 데 크게 도움이 될 수 있으며, 그 중 많은 부분이 적절한 도움이 없을 경우 장애 나 사망을 초래할 수 있습니다.
우레아
우레아는 저독성 제품으로 암모니아 중화의 결과로 간에서 형성됩니다. 그것은 혈액 속에 있고 신장에 의해 자유롭게 걸러 지지만 수동적으로 다시 흡수됩니다. 이 과정은 네프론을 통해 소변이 통과하는 속도를 줄임으로써 향상됩니다.
혈액이 증가 할 위험은 독성 물질과 같은 물질이 축적된다는 것입니다.
또한, 우레아의 높은 삼투압은 그 초과분이 부풀어 오르게한다는 사실로 이어진다.
혈장에서이 물질의 증가는 요독증이라고하며 다음과 같은 과정에서 관찰됩니다 :
- 신장병 (사구체 신염, 신장 결핵 및 아밀로이드증, 신우 신염, 다수의 약물 사용).
- 혈역학 장애 (출혈, 심부전, 소변 흐름 장애, 기원의 급속한 액체 분비, 쇼크)이 동반 된 질환.
- 혈액 중 과도한 우레아 (악액질, 백혈병, 안드로겐 또는 코르티코 스테로이드를 함유 한 약물 사용, 발열, 과도한 운동, 고단백, 악성 신 생물의 섭취).
혈액 요소의 감소는 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 임신
- 간에서 물질 합성의 활동 감소.
- 중독 (비소, 인).
- 금식
- 신장 투석.
- 말단 비대증.
우레아의 표준 지표는 2.8에서 7.5 mmol / l, 소변에서 250-570 mmol / l입니다. 혈청 신생아의 비율은 1.4 ~ 4.3 mmol / l입니다.
혈액과 소변의 크레아티닌
체내의 크레아티닌은 근육 조직의 교환에 필요한 물질 인 크레아틴의 대사 결과로 나타납니다. 그것은 거의 모든 체액에서 발견됩니다 - 혈액, 소변, 땀, 담즙, 뇌척수액. 정상적인 조건에서, 그것은 끊임없이 hepatocytes에 의해 생산되고, 신장에 의해 배설됩니다.
높은 수준의 요소 및 혈청 크레아티닌은 신부전의 존재를 나타냅니다. 그러나이 병적 상태의 후자는 더 빨리 상승합니다. 이 물질을 측정하면 사구체 여과 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
크레아티닌 상승은 다음과 같은 조건에서 발생할 수 있습니다 :
- 모든 종류의 신부전;
- 말단 비대증;
- 수술이나 부상 중 근육 손상;
- 방사선 피폭;
- 탈수;
- 갑상선의 과다 생성.
creatinine의 감소는 임신 중, 영양 실조 과정의 결과를 포함하여, 근육량의 감소, 금식 기간 동안 기록됩니다.
소변 내 크레아티닌 측정은 환자의 상태를 평가하는 데에도 매우 중요합니다. 이것은 신장의 활동을 평가하는 능력을 크게 확장시킵니다. 소변에서 그의 규범은 :
- 여성에서는 5.3-15.9 mmol / day.
- 남성의 경우 7.1에서 17.7 mmol / day.
높은 비뇨기 creatinine는 creatininuria에게 불리고,에서있다 :
- 증가 된 육체 노동;
- 갑상선 기능 항진증;
- 소비 된 음식에서 과잉 단백질;
- 당뇨;
- 말단 비대증.
이러한 조건에서 혈액 내 지표의 병행 감소가 있습니다.
크레아티닌 클리어런스
신부전 진단을 명확히하기 위해 Reberg 검사를 시행합니다. 크레아티닌 청소율을 평가할 수 있습니다. 즉, 단위 시간당 표시되는 물질의 양을 계산합니다. 매일 소변을 분석해야합니다.
환자를 모으는 동안 신체 활동에 과적 할 수 없다고 경고하면서 알코올 음료와 고기를 섭취하십시오. 물 모드는 정상적으로 유지됩니다.
이 방법은 기존의 분석법에 비해 높은 감도로 장점이 있습니다. 신부전의 초기 단계를 결정하는 데 도움이되는 반면 혈액의 생화학 적 분석은 이러한 기관의 기능이 50 % 손상 되더라도 여과가 감소 함을 나타냅니다.