프랫의 검사는하지 정맥류 및 심부 정맥 간통을 진단하는 데 사용됩니다. 현재, 초음파 정맥 (이중 혈관 스캔)의 출현으로 Pratt의 샘플은 관련성을 잃었습니다.
프랫의 예심 1
gastrocnemius 근육의 영역에서 아래 다리에 볼펜이나 마커로 표시하십시오. 이 시점에서 다리의 직경을 측정하십시오. 앙와위 자세에서는 다리를 들어 올려 복재 정맥을 비우고 탄력있는 붕대를 다리에서 아래부터 위로 손가락에서부터 시작합니다. 환자는 7 ~ 10 분 동안 걸어야합니다. 붕대를 제거한 후 하체에 통증이 있고 아랫 다리 둘레가 증가하면 사지의 깊은 정맥이 막히는 것을 알 수 있습니다.
프랫의 시험 2
경향이있는 자세에서 고무 붕대를 아래에서 위로 발에서 위로 올리십시오. 허벅지 상단 3 분의 1에서 지혈대를 부과하십시오. 환자는 일어서야하고 두 번째 고무 붕대는 위에서 아래로 감겨집니다. 동시에 첫 번째 붕대가 풀려서 밴드 사이의 간격이 5 ~ 6cm로 유지됩니다.이 틈에 정맥류가 나타나는 것은 부패한 천공을 나타냅니다.
기능 테스트
첫 번째 항목에는 다음이 포함됩니다.
- 샘플 Brodie - Troyanova - Trendelenburga. 수평 자세에있는이 환자에게 다리를 들어 올리라고 요청합니다. 발에서 사타구니까지 치는 것이 정맥을 비운다. 그런 다음, 사타구니에 커다란 복재 정맥이 핀치 나 손가락으로 압착되어 환자가 서있을 수 있습니다. 지혈대를 제거하고 의사가 복재 정맥의 변화를 관찰합니다.
- 프로브 Gakkenbruha - Sikara. 그녀와 함께, 전문가는 기침을 요청받는 환자의 정맥에 손을 댄다. 밸브 실패로 인해 눈에 띄는 압박감이 있습니다.
- Schwarz-McKeling-Heyerdahl 테스트는 또한 밸브 실패를 나타낼 수 있습니다. 한 손의 손가락은 확장 된 정맥의 영역에 적용되어야합니다. 자유로운 손의 검지로 위대한 복재 정맥의 특정 부위에 경련이 생깁니다. 이 경우 손이 떨림을 느끼거나 느낄 수 있습니다.
의사 소통 정맥의 경우, 방법은 다음과 같습니다 :
- 샘플 Pratt-2. 환자의 팔다리 붕대의 수평 위치에서 아래에서 위로 탄력 붕대가 있습니다. 지혈대가 상부 허벅지에 적용되어 외측 정맥을 압박합니다. 환자가 서 있어야 할 필요가있을 때, 붕대는 위에서 아래로 점진적으로 제거되고 다른 반창고가 뒤 따릅니다. 두 붕대 사이의 간격에서 의사 소통 정맥의 부실한 부분이 드러난다.
- Barrow-Cooper-Shaneys 재판. 수평 자세에서 환자는 다리를 들어 올리고 허벅지 위, 무릎 위, 무릎 관절의 세 가닥을 착용해야합니다. 그런 다음 환자가 일어서야합니다. 열린 공간에서 의사 소통 정맥의 실패로 부은 정맥이 보일 수 있습니다.
- Fegan의 테스트는 구멍이 난 통과 분야에서 무신경증의 결함 탐지에 사용됩니다. 똑바로 세운 정맥에 표시된 정맥이 피부에 표시됩니다. 환자는 누워서 다리를 들어야합니다. 의사는 다리를 촉지하고 결함이 있는지 확인합니다. 구멍이 감지되면 손가락으로 고정시키고 환자는 일어 서고 의사는 손가락을 놓고 번갈아 혈액 흐름이 나타나는지를 결정합니다.
세 번째 방법 그룹은 깊은 정맥의 개통을 결정합니다.
- Probe Mayo - Pratt. 수평 위치에있는 환자는 손가락에서 대퇴 위 3 분의 1로 다리를 감싸고, 사타구니는 지혈대를 부딪쳐서 20-30 분 정도 걸을 수 있습니다. 깊은 정맥이 통과 할 수 없다면 아치형 통증이 발생합니다.
- Delbe-Perthes 테스트. 수직 위치에있는 환자의 허벅지 상단 3 분의 1에서 지혈대를 부딪친 다. 10 분 후에 걷는다. 복부 통증이 있거나, 복재 정맥의 충전이 증가하거나, 가라 앉을 수 있습니다. 검사의 결과에 따라 의사가 결정됩니다.
프랫 샘플
하지의 정맥에서 혈액 순환의 생존력을 결정하기 위해 Pratt 테스트가 수행됩니다. 물리적 인 방법을 통해 의사는 의심되는 병리의 범위를 제한 할 수 있습니다. 그러나 프랫 시험의 결과는 정확한 진단을 내리기 위해 다른 도구 및 실험실 방법으로 확인해야합니다.
테스트 표시
이러한 물리적 인 기술은 그러한 병리를 확인하는 데 사용됩니다.
- 정맥류 그것은 유전병, 유해한 습관, 좌식 생활 습관 및 기타 요소로 인해 정맥의 확장에 의해 나타납니다.
- Thrombophlebitis. 이것은 혈전으로 인해 다리에있는 정맥에 혈전이 들어가는 것입니다. 이 경우 정맥 벽에 염증이 생기며 이는하지의 통증, 발적, 부기 및 걸을 수 없음으로 나타납니다.
- 다리 깊은 혈관의 혈전증. 이러한 병리 현상은 병상 환자의 장기간 부동성, 임신이나 다른 생리 학적 과정으로 인한 인체 대사의 변화로 인한 증가 된 혈전증의 배경에 대해 발생합니다.
방법의 다양성
- 종아리 근육의 영역에는 아래 다리의 직경을 측정하는 마커가있는 아이콘이 있습니다.
- 환자는 소파에 누워 시험 발을 들어 올린다. 피는 복재 정맥에서 골반으로 흐릅니다.
- 탄력성 붕대가 환자의 발 위에 놓여지며 다리를 상향으로 감아 쉽게 조이게됩니다.
- 환자가 일어나 약 10 분 동안 병동을 천천히 걷습니다.
- 결과의 정확성을 위해 테스트가 여러 번 반복됩니다.
두 번째 검사 방법을 수행하려면 다리에 반대 방향으로 붕대를 감아 야합니다.
- 환자는 소파에 앉는다.
- 고무 밴드는 발가락에서 아픈 다리에 상향으로 경골의 아래쪽과 중간의 3 분의 1 경계까지 감긴 다.
- 두 번째 붕대를 감고 허벅지 위에서 시작하여 위에서 아래로 적용하십시오. 다리 중간과 위쪽 사이의 경계에서 상처 마구를 마칩니다. 코일 사이는 5cm의 거리를 유지해야합니다.
- 하니스는 혈액으로 정맥 신경총을 채우는 속도와 성질을 관찰하면서 천천히 풀리기 시작합니다.
- 이 기술은 정확성을 높이기 위해 여러 번 반복해야합니다.
Pratt의 샘플 2는 3-gut이라고도합니다. 그것은 2 개의 맥주 고무 붕대 또는 그들의 대안 - 일반 의료용 하네스 3 개를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
프랫 결과
방법론과 연구 순서가 바르게 수행되면 그 결과를 토대로 의학 보고서가 제공됩니다. 이 검사는 Pratt 1 검사 통증이 신전에 나타나고 붕대를 감은 후 원주가 증가 할 때 양성으로 간주됩니다. 이 결과는 환자가하지의 혈관 질환이 있음을 의미합니다. 검사가 기관 및기구 연구에 의해 확인되면 치료를 처방하십시오. Pratt 2 검사 중 상완과 하 붕대 사이의 간격에있는 복재 정맥의 윤곽 형성은 양성 결과를 나타냅니다. 이를 통해 환자는 정맥 천공 실패를 의심 할 수 있습니다. 환자는 추가적인 검사를 받고 처방 된 약이나 외과 적 치료를 받게됩니다.
V. 하악의 정맥 병리
1. 깊은 정맥 개통 가능성, Delbe-Perthes 행진 테스트 및 Pratt-1 테스트를위한 기능 테스트
2. 밸브 고장에 대한 시험 : (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).
3. 의사 소통의 정맥 진단 : Pratt, Scheinis의 3 번 굿 테스트.
BPH 하지의 정맥 밸브 상태를 기능 검사.
Troyanova 검사 - Trendelenburg와 Hackenbruch 검사는 피상적 인 정맥의 판막 장치의 상태를 판단 할 수있게합니다.
Troyanova의 테스트 - Trendelenburg 환자는 수평 위치에 서 45 ° 각도로 다리를 들어 올리고 다리에서 사타구니까지 다리를 쓰다듬어 정맥류가 확장 된 외측 정맥을 비우고 그 다음에 부드러운 고무 밴드가 허벅지 상단 3 분의 1에 적용되거나 발가락에 의해 압착됩니다. 복부 정맥이 대퇴부에 들어간 곳에서 복강 내 정맥을 채우고 환자는 서 있어야한다. 일반적으로 다리의 정맥 충만은 15 초 동안 일어나지 않는다. 칸트 정맥은 밸브가 부족하여 지혈대를 신속하게 제거합니다 (또는 정맥 압박을 중지하십시오). 허벅지와 경골의 정맥을 위에서 아래로 빠르게 채우는 것은 정맥류 정맥의 특성 인 대 복막 정맥의 밸브와 밸브가 부족함을 나타냅니다.
의사는 거대 정맥이 대퇴 정맥으로 떨어지는 곳인 대퇴부에 타원형의 대구치를 파 내고 환자에게 기침을 요청합니다. 마비 밸브가 불충분하면 손가락이 혈액의 밀림을 감지합니다 (기침 푸시의 긍정적 인 증상).
의사 소통 정맥 밸브의 일관성을 평가하기 위해 Pratt-2 검사, 3 핀치 Shaneis 검사 또는 Thalmann 검사가 사용됩니다.
Sample Pratt 2. 발에서부터 시작하여 다리에서 복재 정맥을 비우고 누워있는 자세에서 고무 붕대를 감싸서 외측 정맥을 짜내십시오. 사타구니 아래의 허벅지에서 지혈대를 부딪칩니다. 환자가 발에 서서 매우 지혈대 아래에 두 번째 힘을가합니다. 고무 붕대로 감싼 다음 제 1 (아래) 붕대가 코일 뒤의 코일을 제거하고 상완은 붕대 사이에 5-6cm의 갭이 있도록 팔다리를 아래로 감싼다. 밴드가없는 영역에서 정맥류 노드를 빠르게 채운다. 잘못된 판막이있는 정맥류.
3 목 쉐인 테스트는 본질적으로 이전 테스트의 수정본입니다.Troyanov-Trendelenburg의 경우와 같이 환자가 등에 등을 대고 다리를 들어 올리라고했습니다. 무릎 아래 환자가 일어 서기 위해 제공됨 묶음으로 묶인 팔다리 부분에 빠른 정맥을 채우면이 부분에 잘못된 밸브가있는 의사 소통 정맥이 있음을 나타냅니다. 다리 아래쪽의 매듭은 지혈대 밑의 정맥의 존재를 나타냅니다. 지대주를 아래쪽 다리 (테스트가 반복 될 때) 아래로 움직이면 위치가보다 정확하게 현지화 될 수 있습니다.
Talman의 샘플 - Shaneys 샘플의 수정본 3 가지 하네스 대신 아래에서 위로 나선형으로 다리에 붙어있는 부드러운 고무 튜브에서 길이가 2m (2m) 인 하네스가 사용되며 하네스의 회전 사이의 거리는 5-6cm입니다. 회전 사이의 영역은 부실 밸브가있는이 공간에서 의사 소통 정맥을 나타냅니다.
깊은 정맥의 개통에 대한 아이디어는 행진하는 Delbe-Perthes 테스트와 Pratt-1 테스트에서 제공됩니다.
Delbe의 행진 테스트 - Pertesa. 피하 정맥이 최대한 채워지는 서있는 환자는 무릎 관절 아래에 지혈대를 두어 피상적 인 정맥만을 압박 한 다음 환자에게 5-10 분 동안 걷거나 행진하도록 요청합니다. 다리의 마디가 떨어져서 깊은 맥이 통과 할 수 있다는 것을 의미합니다. 걷고 난 후에 혈관이 비어 있지 않으면 긴장이 줄어들지 않습니다. 그러면 깊은 혈관의 막힘을 항상 나타내는 것은 아니므로주의 깊게 평가해야합니다. 그리고 (깊은 정맥이 지나치게 꽉 지혈대의 압축), 표재성 정맥의 가용성 날카로운 경화증, 자신의 spadenie을 방지하는 것은 반복 stenok.Probu 잘못된 지주 샘플에 의존 할 수있다.
Pratt-1 테스트. 아래 다리의 둘레를 측정 한 후 (같은 레벨에서 다시 측정하기 위해 레벨을 기록해야 함) 환자를 등 뒤로 두르고 정맥을 따라 환자의 피를 흘리며 다리에서 탄력있는 붕대를 감싸줍니다. 피하 정맥을 쥐어 짜내고 10 분간 걷고 싶을 때 허리 근육에 통증이 나타나면 깊은 정맥이 막히는 것을 알 수 있습니다. 다시 측정하는 동안 걷고 다리 둘레가 커지면이 가정이 확정됩니다.
부실 밸브가있는 천공성 정맥의 국소화는 때로 근막의 구멍을 만져서 근막을 관통시킴으로써 결정될 수 있습니다. 밸브 고장에 대한 계기 평가는 위에 열거 한 표본보다 정확합니다.
하지 정맥류
정맥류의 확장 - 밸브 파손 및 혈류 장애 - 동반하지 않는 정맥류 기본 정맥류 확장은 정맥 벽의 약점 또는 기능 장애와 관련이 있습니다. 임신, 비만, 현장에서의 오랜 자세, 결합 조직의 선천성 약화, 뻣뻣한 신축성 밴드가있는 스타킹 착용은 질병의 발전에 기여합니다. 이차성 정맥류 확장은 예를 들어, 혈전 성 후유전증 증후군, 심정맥 밸브의 파손, 종양 및 상해와 같이 손상된 정맥 유출의 결과로 발생합니다.
팔다리 정맥 순환의 생리학
정맥혈의 심장으로의 흐름은 다리와 허벅지 (근육 펌프)의 근육의 수축과 동맥의 맥동에 의해 제공됩니다. 다리와 허벅지의 근육이 수축되면 다리의 깊은 정맥이 압박되며, 이로부터 혈액이 근위 사지 및 골반 정맥으로 들어갑니다. 의사 소통이 잘되어있는 혈관 밸브는 혈액이 표면 정맥계로 들어 가지 못하게합니다. 깊은 정맥 밸브가 골반 정맥에서 혈액을 되돌려 보내지 않는다면 근육이 풀려지면 피가 흐르는 정맥과 다리 근육 시스템을 통해 피상적 시스템에서 깊은 정맥으로 혈액이 흐릅니다. 정맥류가 있으면 정맥의 압력이 증가하면 혈관의 밸브가 불충분 해지고 근육 수축시 고압의 혈액이 심계에서 표면으로 흐르게됩니다. 국소 정맥혈 고혈압이 있으며 다리의 아래쪽 3 분의 1에서 더 발음됩니다. 의사 소통하는 정맥이 가장 강력합니다. 피상적 인 정맥의 압력 증가는 팽창을 유도합니다. 동시에, 미세 순환의 정맥 부분의 압력 증가는 동맥류 분지의 개방뿐만 아니라 부종 및 적혈구 침윤 (피부의 유도 증가 및 색소 침착의 증가하는 압력 증가와 함께)의 출현을 유도한다. 이것은 모세 혈관의 혈류량을 현저히 감소시키고 관류 감소, 조직 저산소증 및 궤양의 출현을 유발합니다.
증상
질병의 발병시 주요 증상은 정맥류입니다. 정맥 순환을 보상 할 때 다른 불평이있을 수 없습니다. 질병이 진행됨에 따라 피곤함, 다리의 무거움, 팽창, 종아리 근육의 경련, 특히 저녁과 때때로 밤에 감각 이상이 나타납니다. 부종은 대개 저녁에 발생합니다. 특히 오래 서있을 때, 밤의 휴식 후에 부종이 완전히 사라집니다. 시간이 지남에 따라 정맥류의 진행과 함께 영양 결핍 장애가 나타납니다. 다리의 아래쪽 3 분의 1 내부 표면에 더 자주 국한됩니다. 경결, 색소 침착, 피부염, 치료하기 어려운 영양성 궤양.
진단은 불만, 질병의 기생충, 사지 검사 및 기능 테스트를 토대로 이루어집니다. 기능적 연구의 목적 : 2 차 정맥류를 배제하고 대 복부 정맥의 밸브의 나머지 부분의 실패를 확인하고, 통신하는 정맥의 기능적 상태를 결정하고, 깊은 정맥 시스템의 개통을 결정합니다.
표면 시스템의 밸브 장치의 상태는 Troyanov-Trendelenburg 및 Gackenbruch의 테스트로 판단 할 수 있습니다.
Troyanov의 증상 - Trendelenburg
수평 위치에있는 환자는 아픈 다리를 일으킨다. 표면 정맥 시스템이 파괴 된 후, 외과 의사는 심부 정맥에 들어가는 곳에서 거대한 복재 정맥을 압박한다. 환자가 일어나. 나머지 밸브가 고장 났을 때 팔을 뗀 후에는 혈액의 반향이 현저합니다.
Gackkenbruch의 증상
환자의 직립 자세에서 외과 의사는 정맥류에 손을 대고 환자에게 기침을 요구합니다. 밸브가 파손되면 손이 피를 흘리는 것을 느낍니다.
의사 소통하는 정맥 및 그 밸브의 상태는 Pratt-2 검사와 3-Gut Shaneis 검사를 사용하여 평가합니다.
샘플 Pratt-2
환자는 거짓말을한다. 외측 정맥을 비운 후에 허벅지의 아래쪽 다리와 아래쪽 3 분의 1에 탄력있는 붕대가 환자에게 적용됩니다. pupart 인대 (붕대를 이미 부과 된 투어보다 5 ~ 6cm 위에 위치) 아래에서 두 번째 탄력 붕대를 관람합니다. 환자가 일어나. 첫 번째 붕대 투어를 풀고 즉시 두 번째 투어를 실시하고 붕대 사이의 거리는 5-6cm로 일정하게 유지합니다. 첫 번째 붕대를 제거한 후 가난한 밸브가있는 의사 소통 정맥이 국소화되는 현장에서 정맥류가 즉시 나타납니다.
샤인의 세발 테스트
그것은 거의 동일하게 생산되지만, 3 개의 하네스가 있으며, 그 레벨은 중첩 될 수 있습니다. 환자를 태운 후, 통신하는 정맥의 부실 밸브 영역은 정맥류의 모양에 의해 결정됩니다.
의사 소통 정맥의 국소화는 촉진에 의해 결정될 수 있으며, 밸브 실패의 경우 의사 소통 정맥이 확장되어 표재 근막을 뻗어 결손이 때때로 발견 될 수 있습니다.
심부 정맥의 침투성은 Delbe-Perthes 검사를 사용하여 결정됩니다. 환자의 하네스를 허벅지에 세우고 30 초 동안 환자의 자세를 유지합니다. 깊은 맥이 지나가면 정맥류의 전압이 감소하거나 감소합니다.
임상 적 및 기능적 연구에서 경험이 풍부한 전문가들조차도 심부 정맥의 잘못된 개존 진단이 가능합니다 (거의 15 %). 그러므로 깊은 정맥 개통 가능성, 특히 영양 장애의 존재에 의문이 생길 때, 정강이가 보입니다.
정맥류의 합병증 : 급성 혈전 정맥염, 출혈이있는 정맥류 파열, 영양 결핍 궤양의 진행과 함께 만성 정맥 기능 부전.
정맥류의 단계
- 1 단계 - 아무런 불만이 없으며 단지 화장품에 위배됩니다.
- 2 단계 - 무거움, 퍼짐, 야간 경련, 감각 이상.
- 단계 III - 필라멘트, 퍼짐의 감각, 피부 및 피하 조직의 경화, 색소 침착;
- 4 단계 - 궤양 화.
치료
보수 치료는 탄력있는 스타킹이나 붕대를 착용하는 것입니다. 임산부의 정맥류는 출산 후 사라지거나 줄어들 수 있기 때문에 표시됩니다. 보수 치료는 환자가 수술을 거부하면 수행됩니다. 적응증에 따르면, 미세 순환 (venoruton)을 개선하고, 모세 혈관 저항 (비타민 C)을 증가시키고, 탈분극 (살리실산 제제), 이뇨제를 증가시키는 약물을 첨가하는 것이 가능하다. 치료의 독립적 인 치료법으로서의 경화 요법은 흔히 질병의 재발을 가져 오기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 경화 요법은 정맥 정맥의 망상 형태뿐만 아니라 복재 정맥의 외측 분지를 봉쇄하기 위해 사용됩니다. 경화 요법의 합병증 : 사지의 심 부정맥 혈전 정맥염, 파라벤 투여 후 피부 및 피하 조직의 괴사.
외과 적 치료는 깊은 복강 내 (Troyanova-Trendelenburg 수술), 정맥류의 절제 및 부실한 의사 소통 정맥의 붕대로 유입되는 곳의 거대 복재 정맥을 붕대하는 것입니다. 수술 후 팔다리는 4-6 주 동안 탄력 붕대로 붕대를 감습니다. 분절성 정맥류가 있으면 정맥을 부분적으로 제거 할 수 있습니다.
정맥류 기능 검사
이중 초음파 검사의 출현은 정맥류가 의심되는 경우 기능 검사의 성능을 완전히 대체했습니다. 단계 검사, 3 개 개그, 기침 및 Valsavy 시료는 정교한 장비가 필요 없으며 신체 검사의 일환으로 외과 의사가 수행합니다.
정맥류 진단에서의 기능 검사의 본질과 목적
기능 테스트의 본질은 문제의 위치와 원인에 대해 결론을 내릴 수있는 정상 혈역학을 평가하는 것입니다. 천공성 천공의 불균형은 유체 역학적 압력의 증가로 이어진다. 보통, 깊은 정맥을 비우는 것은 다리의 근육 펌프의 작용하에 일어납니다. 천공기의 밸브가 견딜 수없는 경우 깊은 정맥 시스템에서 생성 된 압력은 외측 정맥으로 전달됩니다. 모든 기능 검사는 부하에 대한 정맥 시스템의 반응을 연구합니다.
- 초기 상태를 시각적으로 추정;
- 테스트 후 결과와 비교.
데이터를 신속하게 얻으면 진단을 내리고 치료의 효과를 확인할 수 있습니다.
정맥류에 사용되는 샘플은 테스트중인 정맥 시스템의 구성 요소에 따라 세 가지 범주로 나뉩니다.
- Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz의 샘플은 표면 주전자의 밸브 상태를 결정합니다.
- 샘플 Gakkenbruha, Talman, Pratt의 두 번째 제품 및 Sheinis의 하네스 - 천공 천공의 생존 가능성 평가.
- Mayo-Pratt, Delbe-Perthes 테스트 - 깊은 정맥을 대상으로합니다.
행진 테스트와 같은 각각의 테스트는 압축, 압축, 물리적 노력과 같은 다양한 상황에 대한 외측 정맥의 반응을 평가합니다.
발 살바 기동
Valsalva maneuver는 자율 신경계의 이상을 진단하고 정상적인 심장 리듬을 회복시키는 데 사용되는 특별한 호흡 기술입니다. 임명은 의사 Antonia Maria Valsalva에 의해 17 세기 이탈리아 의사에 의해 지명되었습니다. 기도를 막을 때 숨을 내쉴 필요가 있다고 가정합니다. 기동의 단순화 된 버전은 혼잡을 제거하기 위해 귀의 압력 균형을 맞추는 데 사용됩니다.
Valsalva maneuver의 혈역학
강제 만료 동안, 성문 폐쇄와 함께, 흉강 내 압력이 변화하여 정맥 반환, 심 박출량, 혈압 및 심박수에 영향을줍니다.
발 보수 수술의 첫 번째 단계에서는 흉부 압박시 가슴 흉부의 압박으로 인해 흉막 내 (흉막 내) 압력이 양성으로 나타납니다. 심장, 혈관 및 심장 챔버의 외부 압박이 강화되어 벽의 경 사압을 감소시킵니다. 정맥 압박은 우심방의 압력 증가를 동반하여 가슴으로의 정맥으로의 복귀를 방해합니다.
심장 챔버의 압축 중에 정맥 반환을 감소시키는 것은 챔버 내부의 상당한 압력의 배경에 대한 예압을 감소시킨다. Frank-Starling 법칙에 따르면, 심장 산출량은 감소합니다. 대동맥은 압축되어 혈관 내 압력이 상승합니다. 그러나 테스트의 두 번째 단계에서는 대동맥 방전이 심 박출량의 감소로 인해 재설정됩니다. baroreceptors의 작용에 따라 심장 박동수가 변화합니다. 첫 번째 단계에서는 대동맥의 압력 증가로 인해 감소하고 두 번째 단계에서는 증가합니다.
호흡이 회복되면 외부 발병의 힘이 사라지면서 짧은 시간 동안 대동맥의 압력이 감소합니다. 심장은 반사적으로 빠르게 뛰기 시작합니다. 이것이 제 3 단계입니다. 대동맥 압력이 상승하고, 심 박출량이 증가하고, 맥박이 다시 느려집니다 (4 단계). 대동맥 압력은 증가 된 혈관 저항으로 인해 압박 수용체에 대한 영향으로 인해 증가합니다.
이러한 변화는 항상 사람이 계약 된 복부 근육으로 숨을 내쉬거나 반사적으로 호흡을 유지하려고 할 때, 변기에 갈 때의 부담과 체중을 들어 올릴 때 발생합니다.
정맥류의 샘플 사용
Valsava는 정맥류, 복부 탈장 및 심부 정맥 혈전증에 대한 정맥 반환을 평가하기 위해 임상 의학에 사용됩니다. 이 검사는 CT 및 MRI 검사와 함께 사용됩니다.
정맥류가 있으면 체 하부에서 하대 정맥으로부터의 정맥혈 유출을 차단하기 위해 흉강 내 압력을 증가시켜야합니다. 스트레인은 밸브의 불일치 - 초음파 센서에 의해 기록되는 혈액의 역류를 나타냅니다. 흡입하면 정맥혈 유출이 감소하고 긴장은 중지로 이어지고 호기는 혈액이 심장으로 상승하는 원인이됩니다.
Valsava 기동 중에 혈관 직경이 50 % 증가하여 밸브가 충분하지 않을 경우 압력이 증가하고 혈액의 회수가 드러납니다. 밸브가 일치하면 시료는 음성입니다. 마찬가지로, 복재 정맥을 촉지 할 수 있습니다. 파동이 나타나면 천공이나 심 부정맥의 실패에 대한 결론이 내려집니다.
초음파 탐침의 도움으로 병리학 적 역류가 0.5 초 이상 지속됩니다. 이 책략은 대 복부 및 대퇴부 정맥의 근위부 인 대퇴 - 대퇴 문합을 평가하는 데 사용됩니다.
긴장을 사용할 수있는 것은 아닙니다. 과도한 체중과 횡격막 호흡 (자궁 경부의 문제)이없는 복부 근육의 약한 색조로는 검사가 작동하지 않습니다. 샘플이 수정 됨 : 센서가 밸브 부위에 설치되면 복벽에있는 의사의 압력과 동시에 강제 호기가 수행됩니다.
슈워츠 시험
Schwarz의 테스트는 XIX 세기 후반에 프랑스 외과 의사에 의해 기술되었다. 길고 짧은 복재 정맥의 밸브 상태를 평가하는 데 도움이됩니다. 환자가 서있는 위치에 있으므로 노드가 늘어납니다. 검사를 위해 오른 손의 손가락을 허벅지의 근위부에있는 긴 복재 정맥을 따라 놓고 깊은 대퇴 정맥과의 연결이 일어난다. 그런 다음 왼손으로 다리를 가볍게 두드리는 노츠. 오른손으로 충격이 느껴지면 밸브 고장이 수정됩니다.
검사는 다른 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 오른손의 손가락으로 허벅지 근위 부분의 확장 된 혈관을 누르고 왼쪽 손을 사용하여 아래 다리의 정맥을 검사합니다. 각 프레스로 왼손으로 펄스를 전송하고 두드리면 밸브의 무능력을 확인합니다. 정상적인 밸브 작동의 경우, 정맥 루멘이 그들 사이에 제한되기 때문에, 다음 밸브에서만 푸시가 느껴질 것입니다. 대퇴 상부의 확장 된 정맥을 감지하는 데 어려움이있는 경우가 있으므로 과체중 또는 심혈관 삽입 환자의 검사가 항상 적합한 것은 아닙니다.
McKeling과 Heyerdal이 제안한 샘플 옵션을 사용할 수 있습니다. 타원형 포사 영역에서 푸시와 같은 움직임을 수행하고, 다른 한 손으로 경골 위의 신호를 듣습니다.
Schwarz 샘플은 최종 소변의 부피를 결정하는 것과 관련된 동일한 이름의 공식과 관련이 없습니다. 약 1.5 리터 또는 1ml / 분입니다. 세관에서 예상되는 재 흡수율로, 1 차 물질의 99 %가 혈액으로 흡수됩니다. 공은 하루 180 리터로 여과됩니다. GFR (사구체 여과) 또는 크레아티닌 청소율은 Schwartz 공식을 사용하여 계산됩니다. 신장 과식은 고 알도스테론 증, 신생아 저산소증시 레닌 생산 증가로 인해 손상됩니다.
Delbe Perthes 마칭 트라이얼
Perthes 검사는 다리의 근위 부분에 지혈대가있는 신체 검사 기법입니다. 환자는 혈관을 채우기 위해 소파에 놓여지고 외측 정맥 만 당겨집니다. 압력이 너무 강하지 않아야하기 때문에. 그런 다음 그는 5 분 동안 걷거나 양말에 올라야합니다. 마칭 테스트는 표면 라인을 비우는 근육 펌프의 작동을 포함합니다. 심부 정맥 시스템에 장애 (혈전 또는 역류)가 존재하면 위 - 근육 펌프의 활성화가 표재 정맥계의 역설적 인 채우기를 유발합니다. 결과를 확인하기 위해 환자는 등에 등을 대고 다리를 들어 올립니다. 하네스의 말초 정맥류가 몇 초 후에 사라지지 않으면 깊은 정맥에 대한 연구가 필요합니다.
Delbe-Perthes의 행진 테스트는 차단 점 위와 아래에서 하네스를 적용 할 때 위음성 결과를 줄 수 있으므로 많은 전문가의의 심의를받습니다. 구멍이 뚫린 혈관이 막히면 위양성 결과가 발생합니다.
코와 손가락 테스트
검사 중, 비강 검사는 신경학에 사용되며, 조정입니다. 그것은 소뇌의 병리학을 결정하고 정맥류에 사용되지 않습니다. 샘플은 손끝으로 눈을 감고 코끝을 만지지 말 것을 제안합니다.
샘플 Troyanov-Trendelenburg
검사에서 외과의 사는 팔다리에 확장 된 혈관을 기록한 후 Troyanova-Trendelenburg 검사를 시행합니다. 환자가 등에 등을 대고 다리를 60도까지 올립니다. 의사는 근위부 말단을 쓰다듬어 정맥류를 비 웁니다. 허벅지 주위에는 하네스가 있습니다. 그런 다음 환자가 일어서야합니다.
결과는 30 초 후에 비교됩니다.
- 제로 테스트 - 지혈대로 30 초 동안 혈관을 급속히 채우지 못하고, 제거한 후 깊은 천공성 및 피상적 정맥의 밸브가 유능합니다.
- 긍정적 인 검사 - 지혈대를 제거한 후에 만 정맥이 가라 앉습니다. 이는 정맥의 밸브가 무능력 함을 의미합니다.
- 이중 양성 - 정맥은 탯줄과 제거 된 후에 팽창 된 채로 남아 있습니다. 이는 심인성 혈관에서 역류가있는 심방 천공 혈관의 기능 장애가 일어남을 의미합니다.
- 혈관에 30 초 이내에 혈액이 빨리 채워지면 지혈대를 제거한 후 부작용이 심하고 천공성 밸브의 불충분성이 고정되고 점유가 증가하지 않습니다. 그러나 하네스를 넣을 때 30 초 후에 채우는 것이 천공 용기의 능력을 나타내는 것은 아닙니다.
피상적 인 정맥의 결함이 많을수록 지혈대로 검사하는 동안 혈액으로 채워지는 것이 빠릅니다. 피하 혈관의 붕괴 및 증가 속도를 예측합니다.
프랫의 견본
테스트를위한 몇 가지 옵션이 있습니다. 이것들 중 가장 간단한 것은 허리에 누워있는 환자가 무릎에서 다리를 구부리고 두 손으로 다리를 잡고 근위부에서 슬와 정맥을 누르는 것입니다. 통증의 출현은 심부 정맥 혈전증을 나타냅니다.
Mayo-Pratt 테스트의 두 번째 변형은 발의 맥박이 느껴지면 좋은 동맥 투과성으로 수행됩니다. 환자는 등에 등을 대고 다리를 들어 정맥을 비운다. 사타구니 접히는 부분 근처에 붕대를 착용하여 표면 혈관을 쥐어 짜냅니다. 환자는 30-40 분의 고정을하여 걷습니다. 종아리 부위에 통증이 생기면 폐색이 진단됩니다.
테스트의 세 번째 변종 인 Pratt-2는 또한 경향이있는 위치에서 수행됩니다. 정맥은 다리를 들어 올려서 비 웁니다. 탄력 붕대는 발에서 사타구니 접어 다리에 적용한 다음 지혈 대를 조입니다.
환자가 일어나. 의사는 지혈대 바로 아래에서 다른 붕대를 당기고 두 번째 붕대를 풀어줍니다. 붕대는 다리의 말초 부분에서 서로를 대체합니다. 그들 사이의 간격은 정맥류의 변화를보기 위해 5-6cm에 이릅니다. 채우는 동안 천공 밸브 밸브의 고장이 수정되었습니다.
Gakkenbruch의 시험
Gackenbruch-Sikar 검사 또는 기침 검사는 횡격막의 활동으로 이루어지며, 이완은 정맥 유출을 향상시키기위한 것입니다. 의사는 거대한 복재 정맥이 끝나는 수포 대퇴부 누관에 손을 올려 놓습니다. 환자는 기침을 여러 차례 시도하여 의사가 맥박을 느끼게합니다. 증가 된 복강 내압은 하대 정맥에 영향을 미친다. 손가락 아래로 미끄러지는 경우, 이것은 거대한 복재 및 깊은 대퇴 정맥 (osteal vein)을 연결하는 밸브의 실패를 나타냅니다.
쉐인의 시험
Sheynis 테스트 라 불리는 세 자이언트 테스트는 경향이있는 위치에서 수행됩니다. 우리는 표면 혈관에서 깊은 혈관으로의 유출을 제공하는 관통 정맥의 상태를 연구합니다. 3 개의 스트랜드가 사타구니 접기 부분에 중반 대퇴부와 무릎 아래에 겹쳐져 사용됩니다. 환자가 일어서야합니다. 정맥이 겹쳐 지는 지혈대 밑으로 또는 그 아래에서 교대로 제거되는 경우, 이것은 특정 섹션의 밸브가 부족함을 나타냅니다.
알렉세이 예프의 시험
부츠 형식의 선박을 사용하는 Alekseev-Bogdasaryan 테스트의 첫 번째 버전이 1966 년에 제안되었습니다. 상부에 꼭지가있는 탱크는 34도 이하의 온도로 물로 채워져있다. 첫째, 환자는 혈액에서 정맥을 자유롭게하기 위해 다리를 들어 올리라는 요청을받습니다. 그런 다음 사타구니 접기 수준에서 로프 또는 붕대가 적용됩니다. 환자는 혈관에 발을 올려 놓고 체중에 의한 물의 이동을 유도합니다. 수도꼭지를 통해 흐르는 유체의 양은 옆에있는 눈금 용기를 사용하여 측정됩니다. 의사는 지혈대를 제거하고 혈액이 정맥을 채우도록함으로써 다리의 볼륨을 증가시킵니다. 15 초 동안 더 많은 액체가 용기 밖으로 흐릅니다. 이 방법은 동맥 - 정맥 유입을 평가할 수있게합니다. 20 분 후에 하네스 아래 70 mm Hg의 압력으로 혈압 커프를 적용하여 동일한 절차를 반복합니다. 비슷한 15 초 동안 동맥 흐름을 결정하십시오. 두 지표의 차이를 역행 정맥 충전량이라고합니다. 채우기 속도는 볼륨을 15 초로 나누어 계산합니다. 다음 표에 따라 밸브 고장 정도를 결정하십시오.
- 첫 번째는 11-30 ml의 부피와 0.7-2 ml / sec의 부피로;
- 두 번째, 30-90 ml 및 2-5 ml / sec;
- 세 번째 - 90 ml 이상 및 6 ml / sec 초과.
그것은 중요합니다! Alekseev의 테스트는 Troyanov-Trepdelenburg의 긍정적 인 테스트 후에 만 실시됩니다.
Alexeyev의 또 다른 테스트는 발의 엄지 손가락과 집게 손가락 사이의 체온을 측정하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 환자가 걸어 간다. 통증이 발생하지 않으면 도보 거리는 2000 미터가 될 때까지 계속됩니다. 일반적으로 캐비어 혈전증 환자는 300-500 미터 후에 다 치기 시작합니다. 반복 측정 :
- 1.8-1.9 도의 온도 상승은 건강을 나타냅니다;
- 온도가 1-2도 낮아지면 혈액 순환에 이상이 있음을 나타냅니다.
샘플의이 변종은 혈전증 동안 부수적 인 혈액 공급의 생존 능력을 결정합니다.
Lobelin Firt-Hyzhal 테스트
로벨 린 (Lobelin) 검사는 발의 정맥에 알칼로이드 (로벨린 하이드로 클로라이드)를 주입하는 것입니다. 이 물질은 경동맥 사구체의 N- 콜린 수용체에 영향을 주어 호흡기의 흥분을 유발합니다. Pre 다리는 신축성 붕대를 감싸고, 피상적 인 정맥을 통해 혈액 흐름을 차단합니다. 물질은 환자 체중 10kg 당 1mg의 비율로 주입됩니다. 약이 45 초 후에 기침을 일으키지 않으면 환자는 걷고 45 초를 다시 기다려야합니다. 정맥은 loberin이 심장의 혈관으로 올라가지 않으면 통행 할 수없는 것으로 간주됩니다. 붕대를 제거한 후 기침이 앙와위 자세로 나타나면 진단이 확정됩니다.
쿠야 노바 손가락 테스트
환자가 서 있고 의사가 확장 된 위대한 복재 정맥을 압박합니다. 손가락을 뽑지 않고 그는 환자에게 다리를 60-80도 올려 소파에 누우라고한다. 깊은 정맥이 통과 할 수없는 경우, 혈액은 신속하게 복재 정맥을 방출합니다. 마치 피부를 누르는 것처럼 홈이 있습니다.
이바노바 시험
환자는 허리에 눕고, 다리는 표정 정맥을 풀기 위해 들어 올려집니다. 의사는 소파 표면과 양 다리 사이에 형성되는 보상 각도를 결정합니다. 환자는 정맥이 피로 채우기를 기다리면서 일어서야합니다. 그 다음 허벅지의 중간 1/3이 묶여 묶입니다. 환자는 다시 소파에 누워 보상의 각도로 다리를 들어 올립니다. 정맥은 자유롭게 깨기 시작합니다. 그들이 빨리 붕괴되면 깊은 혈관 통행 능력이 좋다. 통기성이 깨지면 혈관이 부어 있습니다.
정맥류 진단을위한 다른 검사들
다른 견본 수정이 있습니다. 마이어스 검사는 의사의 한 손으로 허벅지의 내측 과대에 대 복재 정맥을 쥐고 누르는 것과 관련이 있습니다. 동시에, 초침은 사타구니 접히는 수준에, 또는 더 낮은 다리에 어느 쪽이든이다. 위와 아래에있는 정맥에 타격. 혈류의 강도는 밸브의 상태와 혈관의 입으로 판단됩니다. 메이요 다이내믹 테스트는 사타구니 수준에서 하네스를 착용하고 다리를 다리에 붕대를 감아 야합니다. 30 분 동안 걸을 때, 발생한 통증은 혈관의 막힘을 나타냅니다. Morner-Oxner 테스트는 걷기에 3 개의 스트랜드를 부과하는 것을 의미하지만, 다른 위치 : 허벅지 상단, 중간 및 아래에 위치합니다. 따라서 불규칙한 천공과 깊은 정맥으로 영역을 지정할 수 있습니다.
그러나 초음파 양면 스캔, 정맥류 역류, 혈전증 및 정맥류를 결정하기위한 조영제 및 컬러 맵핑의 사용이 주요 진단 방법입니다.
하지의 정맥류 (cont.)
샘플 Pratt-2
발에서부터 시작하여 다리에 복재 정맥을 비우고 누워있는 환자의 위치에서, 피상적 인 정맥을 압박하는 고무 붕대를 착용하십시오. 사타구니 접히는 밑에 허벅 다리에 지혈대를 부과하십시오. 환자가 일어서면 두 번째 고무 붕대가 매우 하네스 아래에 적용되기 시작합니다. 그런 다음 첫 번째 (아래) 붕대가 코일 뒤의 코일을 제거하고 팔뚝을 팔다리 주위로 감싸서 붕대 사이에 5-6cm의 간격이 생기게합니다. 밴드가없는 영역에서 정맥류 노드를 급속히 채우면 밸브가 일치하지 않는 혈관이 있음을 나타냅니다.
샤인의 세발 테스트
이전 샘플의 근본적인 수정. 환자는 Troyanov-Trendelenburg의 재판에서와 같이 등에 등을 대고 다리를 들어 올리라고 요청합니다. 피하 정맥이 가라 앉은 후 허벅지 상단 (사타구니 근처), 허벅지 중간 및 무릎 바로 아래 세 가닥이 적용됩니다. 환자는 일어 서겠다고 제안합니다. 하네스에 묶여있는 극단의 어느 부분에서 혈관이 급속히 채워지는 것은이 부분에서 무력한 밸브가있는 의사 소통 정맥의 존재를 나타냅니다. 하체에 정맥류가 빠르게 채워지면 하네스 아래에 정맥이 존재 함을 나타냅니다. 지퍼백을 신 위에서 내려서 (샘플을 반복 할 때) 지형도를보다 정확하게 현지화 할 수 있습니다.
샘플 탈먼
Shaneys 샘플 수정. 3 개의 하네스 대신 바닥에서 위로 나선형으로 다리에 붙어있는 부드러운 고무 튜브에서 길이가 2 ~ 3m 인 하네스를 사용하십시오. 하네스의 회전 사이의 거리는 5-6cm입니다. 회전 사이의 모든 영역에서 정맥을 채우면이 공간에서 부작용이있는 밸브가있는 통신 가능한 정맥이 표시됩니다.
행진하는 Delbe-Perthes 검사와 Pratt-1 검사는 깊은 정맥의 개통 가능성에 대한 통찰력을 제공합니다.
Delbe-Perthes 행진 테스트
복재 정맥이 최대한 채워지는 서있는 자세의 환자는 무릎 관절 아래의 지혈대와 연결되어 외측 정맥만을 압박합니다. 그런 다음 환자에게 5 ~ 10 분 동안 걷거나 행진하도록 요청하십시오. 동시에, 피하 정맥과 하 다리의 정맥류가 가라 앉으면 심부 정맥이 통행 할 수 있습니다. 정맥이 걷고 나서 비어 있지 않으면 그 긴장이 만지면 줄어들지 않습니다. 시험 결과는 항상 깊은 정맥의 폐색을 나타내는 것이 아니므로 잘못된 검사 (지나치게 긴밀한 묶음으로 심박동을 압축)에 따라 달라질 수 있으므로주의 깊게 평가해야합니다. 외벽의 붕괴를 막아주는 정맥류의 날카로운 경화증의 존재. 샘플을 반복해야합니다.
샘플 Pratt-1
다리의 둘레를 측정 한 후 (같은 레벨을 유지하기 위해 다시 측정하기 위해 레벨을 기록해야 함), 환자는 등 뒤에 놓이고 혈관을 따라 쓰다듬어 혈액에서 그들을 비운다. 탄성 붕대는 복재 정맥을 확실하게 짜내기 위해 다리에서 시작합니다 (하단부터 시작). 환자는 10 분 동안 걸을 것을 제안받습니다. 종아리 근육에 통증이 나타나는 것은 깊은 정맥의 막힘을 나타냅니다. 반복 된 측정으로 걷고 난 후 다리의 원주가 증가하면이 가정이 확증됩니다.
유효하지 않은 밸브를 가진 천공성 정맥의 국소화는 때때로 골 세포를 관통하여 골반을 관통하는 결함을 촉지함으로써 결정될 수 있습니다. 밸브 고장에 대한 기 계적 평가는 위의 표본보다 정확합니다.
복잡하지 않은 정맥류의 경우, 일반적으로 도구 진단 방법의 사용은 필수적인 것은 아닙니다. 양면 스캔은 때때로 천공성 정맥의 정확한 국소화를 결정하고 컬러 코드에서 veno-venous reflux를 식별하기 위해 수행됩니다. 밸브가 불충분 한 경우 밸브는 발 살바 시험 또는 압축 시험을 수행 할 때 완전히 닫히지 않습니다. 밸브가 충분하지 않으면 veno-venous reflux가 발생합니다. 이 방법을 사용하면 부실 밸브의 가파른 플랩을 통해 혈액의 역류를 등록 할 수 있습니다. Antegrade 흐름은 일반적으로 파란색, 역행 - 붉은 색으로 표시됩니다.
정맥류 치료
정맥류의 치료에는 몇 가지 접근법이 있습니다.
보수적 인 치료
주로 외상에 대한 금기증이있는 환자, 심부 정맥의 밸브가 부족한 환자, 정맥이 약간 팽창하여 수술을 거부하는 등 미용상 부작용이 적은 환자에게 주로 사용됩니다. 보수 치료는 질병의 추가 발병을 예방하는 데 목적이 있습니다. 이 경우 환자는 탄력있는 붕대로 탄력있는 붕대를 감싸거나 탄력있는 스타킹을 착용하고 주기적으로 다리를 올린 자세를 취하고 근육과 정맥 펌프를 활성화하기 위해 다리와 다리에 특별한 운동 (발목과 무릎 관절의 굴곡과 신전)을 수행하도록 권장해야합니다. 작은 가지의 확장으로 경화 요법을 사용할 수 있습니다. 엉덩이 나 다리를 조이고 정맥혈의 흐름을 방해하는 각종 화장실 용품을 사용하는 것은 절대적으로 금지되어 있습니다.
탄성 압축
깊은 정맥에서 혈류를 가속하고 강화 시키며 피하 정맥의 혈액 양을 줄이고 부종을 예방하며 미세 순환을 개선하고 조직의 대사 과정을 정상화시킵니다. 환자에게 다리를 제대로 붕대하도록 가르치는 것이 중요합니다. 침대에서 일어나기 전 아침에 붕대가 시작됩니다. 붕대는 발 뒤꿈치, 발목 관절의 의무적 인 파지로 다리 발가락에서 허벅지까지 약간의 긴장감을 주어 적용됩니다. 후속 붕대 투어는 이전 붕대 투어와 절반 씩 오버랩해야합니다. I에서 IV까지의 압축 정도 (즉, 20에서 60 mmHg의 압력을 가할 수있는)를 개별적으로 선택하여 인증 된 의료용 니트웨어를 사용하는 것이 좋습니다.
정맥 검사 방법 (기능 검사 및 도구 방법)
정맥 연구를위한 특별한 방법. 정맥 질환 환자를 검사 할 때, 기능 검사와 도구 연구 방법이 사용됩니다.
기능 테스트. 모든 알려진 기능 테스트는 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
- 피상적 인 정맥의 판막 부족에 대한 표본;
- 의사 소통 정맥의 판막 부족에 대한 표본;
- 깊은 정맥 개통 검사.
1. 피상적 인 정맥의 판막 부전을위한 표본 (Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gakkeibrukh-Sikar, Schwartz-McKeling-Heyerdahl) :
a) Brody-Troyanova-Trendelenburg 검사 : 환자는 수평 위치에서 다리를 들어 올립니다 : 발에서 사타구니까지 쓰다듬어 서 피상적 인 정맥을 최대한 비 웁니다. 사타구니에있는 커다란 복재 정맥은 손가락이나 지혈대로 압착됩니다. 환자가 일어나. 지혈대를 신속하게 제거하고 복재 정맥의 패턴 변화를 관찰하십시오. 샘플 결과는 네 가지 방식으로 해석됩니다.
? 제로 결과 - 하네스를 제거하기 전에 3 초 이내에 그리고 채우기 정도에 따라 하네스를 제거하는 효과가 없으면 천천히 표면을 채우고 밸브를 천공합니다.
? 긍정적 인 결과 - 지혈대를 제거한 후 위쪽에서 아래쪽으로 혈관을 빠르게 채 웁니다. 위대한 복재 정맥의 밸브가 불충분 함을 나타냅니다.
? 부정적 결과 - 사타구니에 압축을 제거한 후 충전 레벨을 높이 지 않고 위대한 복재 정맥을 빠르게 (5-10 초 내에) 채 웁니다. 천공 밸브 밸브의 고장을 나타냅니다.
? 이중 양성 결과 - 대 복부 정맥의 급속 충전 및 사타구니 압축 종료 후 충전 정도의 증가. 의사 소통 정맥의 밸브 부족, 위대한 복재 정맥의 입과 몸통의 조합을 나타냅니다.
b) Hackenbruch-Sikara 검사 : 검사자는 혈관에 손을 댄다. 환자는 기침을해야합니다. 밸브가 충분하지 않으면 혈액이 밀려납니다 (긍정적 인 검사 결과).
c) Schwarz-McKeling-Heyerdahl 검사 (충격 - 촉진 검사) : 한 손의 손가락이 확장 된 혈관의 영역에 위치합니다. 두 번째 손의 검지가 타원형 포사 영역의 큰 복재 정맥에 적용됩니다. 밸브가 고장 나면 손이 미는듯한 느낌을줍니다 (테스트는 양수입니다).
2. 통신 정맥의 판막 부전을 감지하는 샘플 (Pratt-2, Barrow-Cooper-Sheinis, Thalmann, Fegan) :
a) Pratt-2 검사 : 환자가 수평 위치에있을 때 사지는 발에서 사타구니까지 아래에서 위로 탄력있는 붕대로 붕대로 감싸게됩니다. pupart 인대 아래의 허벅지 상단 3 분의 1에서 지혈대를 부과하여 외측 정맥을 압박합니다. 환자가 일어나. 붕대는 점차적으로 아래에서 제거되고, 두 번째 붕대가 적용됩니다. 붕대 사이의 간격에서 돌출 된 정맥에 대한 부전 의사 전달자가 결정됩니다.
b) Barrow-Cooper-Sheinis 검사는 환자를 수평 위치에 놓고 허벅지 상단 3 분의 1에서 3 단계 가닥을 무릎 위와 무릎 관절 아래에 놓습니다. 환자가 일어나. 소통 분자의 실패로 부풀어 오른 정맥이 번들 사이의 공간에서 보입니다.
c) Talman의 검사 : 환자가 수평 자세에있을 때, 길게 늘어진 부드러운 고무의 지혈대가 들어 올려 진 다리에 적용됩니다. 코일 사이의 거리는 적어도 5 - 6cm 여야합니다. 지혈대가 제한된 영역에서 정맥이 부어 오르면 부실 천공이 있음을 나타냅니다. 쁘띠는 항상 2-3 시간을 부과하는 것이 좋습니다. 항상 그 위치를 바꿉니다.
d) Fegan의 검사는 천공 통행 부위에서 골 세포의 결함을 검출하도록 설계되었습니다. 피부에 서있는 환자의 위치는 확장 된 정맥으로 표시했습니다. 환자가 누워서 다리를 들어 올립니다. 사지 palpate, aponeurosis의 결함을 결정합니다. 발견 된 구멍이 손가락으로 눌려졌습니다. 환자가 일어나. 손가락을 번갈아 가며, 어떤 역행 혈류가 나타나는지를 결정하십시오.
3. 깊은 정맥의 개통을 드러내는 샘플 (Mayo - Pratt, Delbe - Perthes) :
a) Mayo-Pratt 검사 (Pratt-1) - 수평 위치에서 환자는 발끝부터 허벅지의 상 1/3까지 다리 전체를 탄력 붕대로 붕대 고정합니다. 그런 다음 사타구니에 고무 지혈대를 부딪혀 외측 정맥을 압박합니다. 그 후, 환자는 20-30 분 걸 으면됩니다. 깊은 정맥이 막히면 아치 통증이 발생합니다 (음성 검사).
b) Delbe-Perthes test (marching test) : 환자의 수직 자세에서 지혈대가 대퇴부의 상측 1/3에 적용됩니다. 환자는 10 분 동안 걷는다. 깊은 정맥의 좋은 개통으로 1 분 안에 피하 정맥이 가라 앉습니다 (검사는 양성입니다). 주맥이 막히면 아치 모양의 통증이 나타나고 피하 정맥의 충전이 증가합니다. Delbe-Perthes 검사 중 다리의 무거움, 통증의 느낌은 또한 말단의 의사 소통 장애로 인해 야기 될 수 있음을 명심해야합니다.
기악 연구 방법. 정맥 혈류의 부피 비율을 결정하기 위해 도플러 초음파를 사용하여 정맥 벽의 구조를 분석합니다. 두 가지 예상을 포함하여 정맥의 초음파 스캐닝; 피부 혈류 연구 - 레이저 도플러.
기능 동적 phlebotonometry (phlebomanometry)는 깊은 정맥의 상태를 추정합니다. 이 방법은 발 정맥을 찔러서 정맥 시스템의 압력을 측정하는 것에 기반합니다 (이전에 제안 된 종골의 펑크). 외측 정맥의 건강한 압력은 100 - 120mm의 물입니다. 예술. 골반 내 압력은 87 - 92mm입니다. 예술.
깊은 정맥의 압력을 측정 할 때 탄력있는 붕대가 허리에 누워있는 환자의 다리에 가해져 정맥을 압박합니다. 체압 측정은 발 살바 (Valsalva) 및 근육 부하 (10 명의 스쿼트)의 기능 검사를 통해 환자의 직립 자세에서 실시됩니다.
Valdman의 물 압력계는 정맥 압력을 결정하는 데 사용됩니다. 압력계의 제로 마크는 환자의 겨드랑이에있는 대흉근의 아래쪽 가장자리를 따라 설정됩니다. 이 점은 우심방의 수준에 해당합니다. 초기 압력, Valsalva 검사 중 압력, 하 다리 근육의 수축 (수축기 상승) 및 이완 (이완기 감소), 근육 부하의 시작과 끝에서의 수축기 혈관 구배, 초기 혈압으로의 복귀 시간이 결정됩니다. 깊고 소통하는 정맥의 판막 장치의 일관성과 함께 Valsalva 검사 중 정맥 압력은 10-12 % 증가합니다. 수축기 및 이완기 혈압이 45-50 % 감소하면 수축기 혈압의 차이가 현저히 줄어 듭니다. 근육 부하 후에 압력 값은 점차 원래의 데이터로 되돌아갑니다. 정맥류는 발 살바 (Valsalva) 기동 중 하악의 고혈압이 특징입니다. 정맥 판과 하대 근육 펌프의 기능을 손상시키지 않고 정맥류 질환이있는 사람의 근육 부하는 30-35mm의 물로 정맥 압력을 감소시킵니다. 예술. 표면 및 천공성 정맥의 밸브가 파손 된 경우, 걷는 동안 정맥의 압력은 10-25 mm의 물만 감소합니다. 예술.
Contrast venography는 정맥 시스템의 병변을 진단하는 가장 유익한 방법입니다. Phlebography는 deep, communicative 및 superficial 정맥의 판막 장치의 상태를 평가하기 위해 시행되며 심부 정맥의 개통 여부를 확인합니다. 정맥 조영술은 요오드 함유 약물, 급성 신장 및 간 질환에 대한 편협입니다. 직접 (정맥 내) 및 간접 (정강 내) 정맥이 있습니다. 후자는 현재 거의 사용되지 않습니다. 정맥 정맥은 말초 (오름차순) 일 수 있습니다. 발의 정맥 중 하나가 구멍이 나고 대퇴 정맥 (대 복부 정맥)의 근위부 (역행, 골반)에 구멍이 뚫립니다. 말초 정맥 조영술은 주로 깊은 개통 가능성과 의사 소통 정맥의 밸브 장치 상태에 대한 정보를 제공합니다. 근위부의 정맥 조영술은 심정맥의 밸브 상태를 결정할 수 있습니다.
말초 정맥 조영술을 시행 할 때 환자는 똑바로 세워져 있습니다. 드럼 스틱은 안쪽으로 45 ° 회전됩니다. 주요 정맥을 대조하기 위해 40ml의 조영제 (베로 그라 핀, 유로 그라 핀, 카드 스러스트 등)로 충분합니다. 건강한 사람의 경우 방사선 사진의 하체 정맥은 부드럽고 윤곽이 잘 정돈되어 있으며 밸브 앞쪽에 정맥 루멘이 적당히 확장되어 있습니다. 심부 정맥에서 피하 정맥으로의 분비물은 없습니다. 깊은 정맥은 빨리 그리고 빨리 비워집니다. 정면 투영의 정자파 밸브는 두 개의 사인처럼 보입니다. 측면에서, 밸브는 정맥의 클럽과 같은 팽창에 의해 대표된다.
방사성 핵종의 정량 검사는 Tc가 0.2ml 인 인간 혈청 알부민 10 ~ 15mBq을 표면 또는 심부 정맥에 주사하여 일정 수준의 방사능 파형을 그래픽으로 기록하여 정맥 혈관의 상태를 조사하는 것이 가능합니다. 건강한 상태에서 심부 정맥을 통해하지의 정맥 유출은 7.1 - 9.3 초 지속됩니다.
방사성 핵종 림프 신티그라피는 125IJ (3-5mBq의 활성을 갖는 물질 100-150mg)로 라벨링 된 피브리노겐의 정맥 내 투여에 의한 혈전증의 수준을 검출 할 수있게한다. 이 방법의 장점은 초기 혈전증을 등록 할 가능성이 있다는 것입니다.
써모 그라피는 특수 열 화상 장치 (thermovisor)를 사용하여 적외선 측정 값을 기록한 것을 기반으로합니다. 열 화상에서 확장 된 혈관, 일관성없는 의사 전달자는 회색 배경의 밝은 영역으로 정의됩니다.
접촉 전기 열 측정은 전기 열량계 (TCM-2, TEMP-1, TEMP-2 등)에 의해 수행됩니다. 이 방법은 팔다리의 피부 온도에 대한 정보를 제공합니다.
클리어런스 방법을 이용한 근육 혈류 연구는 전방 경골 근위부 근위부 근육 주사 (0.13ml 133 ~ 1500 x 3500 kBq) 후 혈중 133Xe 함량을 측정 한 결과를 토대로합니다. 통관은 휴식, 육체 운동 및 허벅지 허혈 (허벅지의 3 분의 1에 압축을 일으킴)에서 연구됩니다. 통관 133He는 근육 혈류의 강도에 직접적으로 의존하며 휴식시 1.6 - 2.8 ml / min입니다.
정맥 구배 법, 폴라로 그 래피 (polarography), photopigmentometry에 의한 transcapillary exchange의 연구는 사지의 미세 순환 상태에 대해 알려줍니다.
혈관 내시경 검사 (venoscopy)는 큰 정맥 가지, 정맥 밸브, 의사 전달 장치, 밸브 상태 평가를 결정하는 데 사용됩니다.
CT와 MRI는 주요 정맥 혈관, 특히 대정맥, 쇄골 하 및 장골의 병리를 진단하는데 유익합니다. 이 방법의 가치는 정맥 혈관을 대조함으로써 향상됩니다.
림프 조영술, rheovasography, capillaroscopy, oscillography 및 기타 연구 방법은 또한 정맥 질환을 진단하는 데 사용됩니다.