심장 수술의 지속적인 진전과 환자의 기대 수명 증가로 인해 많은 사람들이 제 2 심장 수술이 필요할만큼 오래 삽니다.
반복되는 심장 수술은 왜 더 어려워 집니까?
1. 나이, 합병증.
무엇보다도, 수술 중 환자는 훨씬 오래되고 더 많은 질병을 앓을 가능성이 큽니다. 따라서 재수술의 어려움은 주로 관련된 질병의 심각성에 달려 있습니다.
둘째, 첫 번째 심장 수술 후 유착 (흉터 조직과 유사)이 형성됩니다. 외과 의사에게는 기술적 인 어려움이 있습니다. 특히 반복적 인 심장 수술을하지 않은 경우에는 더욱 그렇습니다.
3. 질병의 진행.
예를 들어 이전에 관상 동맥 우회 수술을받은 적이 있다면 죽상 동맥 경화증의 진행으로 우회 수술을 위해 오른쪽 동맥 세그먼트를 선택하기가 어려울 수 있습니다. 이전에 심장 판막 수술을 한 적이 있다면 시간이 지남에 따라 여러 밸브에 영향을 미치는 질병이 발생할 수 있습니다.
왜 두 번째 심장 수술을 받았을까요?
그러한 수술이 수행되는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.
1. 첫 번째 작업 이후 시간이 지났습니다.
이전에 관상 동맥 우회 수술을받은 경우 관상 동맥 심장 질환의 진행으로 인해이 장기로의 정상적인 혈류를 유지하기 위해 두 번째 심장 중재를 수행해야 할 수 있습니다.
2. 이전에 이식 된 심장 판막을 복원하거나 대체 할 필요성.
시간이 지남에 따라 이식 된 밸브의 기능은 점차 손상됩니다 (즉, 마모 됨). 예를 들어, 밸브는 혈액이 반대 방향으로 흐르기 시작할 수 있습니다. 따라서 재 개입이 필요합니다.
3. 합병증의 발병.
재 작업을 계획하기 전에 알아 두어야 할 사항
숙련 된 외과 의사를 선택하십시오. 이러한 유형의 수술은 일차 심장 수술만큼 자주 수행되지 않으므로 가장 자격있는 의사를 찾는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다.
그러한 수술을 수행 한 경험이있는 의료기관도 또한 중요합니다. 외과 팀이 그러한 개입을 수행하는 데 폭 넓은 경험을 가지고있는 고도로 전문화 된 의료 센터에서 여러 위험 요소가있는 환자는 반복적 인 심장 수술을받는 것이 가장 좋습니다.
열린 심장 수술
리뷰
열린 심장 수술은 가슴이 열리고 근육, 밸브 또는 심장 동맥이 영향을받는 수술 절차입니다.
미국 국립 심장 혈관 학회 (NHLBI)에 따르면, 관상 동맥 우회 수술은 성인에서 가장 흔한 심장 수술입니다. 이 수술 중, 건강한 동맥 또는 정맥이 차단 된 관상 동맥 (심장) 동맥에 이식 (결합)됩니다. 결과적으로, 이식 된 동맥은 막힌 동맥 (NHLBI) 주변의 심장에 혈액을 공급합니다.
열린 심장 수술은 전통적인 심장 수술이라고도합니다. 오늘날 마음에 새롭고 많은 절차가 있기 때문에 커다란 상처가 아닌 작은 상처로도 충분합니다. 즉, 열린 심장 수술의 개념은 종종 오도 할 수 있습니다.
이유
열린 심장 수술은 관상 동맥 우회 수술을 허용합니다. 관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 질환 환자에게 필요할 수 있습니다.
관상 동맥 심장 질환은 혈액과 산소를 심장에 전달하는 혈관이 좁고 비 탄력적으로 될 때 발생합니다. 이 질환은 죽상 동맥 경화증으로 알려져 있습니다.
죽상 동맥 경화는 지방 축적이 관상 동맥 벽에 플라크를 만들 때 발생합니다. 플라크는 동맥을 수축 시키므로 혈액이 통과하기 어렵습니다. 혈액이 심장에 제대로 흐르지 않으면 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
또한, 열린 심장 수술은 다음과 같이 수행됩니다.
혈관을 복원하거나 교체하여 혈액이 심장을 통과하도록합니다. 심장의 손상되거나 비정상적인 부위를 회복시킨다. 심장이 올바르게 작동하는 데 도움이되는 의료 기기를 설치하십시오. 손상된 심장을 기증자 심장으로 대체하십시오 (이식).
수술
미국 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면 관상 동맥 우회 수술은 4 시간에서 6 시간이 걸린다. 단계별로 생각해보십시오.
환자는 전신 마취를받습니다. 그는 잠들고 수술의 고통을 느끼지 않습니다. 가슴에 절개를하고 20에서 25 센티미터로 측정 한 외과 의사는 가슴 뼈 전체 또는 부분을 잘라 심장에 접근합니다. 심장이 열리 자마자 환자는 심장 - 폐 기계에 연결됩니다. 그는 외과의가 수술 할 수 있도록 심장에서 피를 뽑습니다. 일부 새로운 기술을 사용하면이 기기를 사용하지 않도록 선택할 수 있습니다. 외과의 사는 건강한 정맥이나 동맥을 사용하여 막힌 동맥 주위에 새로운 길을 만듭니다. 흉곽은 몸 안쪽에 남아있는 와이어로 묶여 있습니다. 초기 컷은 수 놓은 것입니다. (NIH)
때때로 흉부 판막은 고 위험 환자, 특히 노인과 반복적으로 수술을받은 환자의 수술에 사용됩니다. 이 경우 수술 후 유방 뼈는 작은 티타늄 판으로 연결됩니다.
위험
관상 동맥 우회 수술의 위험성 :
흉부 감염 (비만, 당뇨병, 반복 우회로 수술에서 가장 흔한); 심장 마비 또는 뇌졸중; 심장 리듬 장애; 폐나 신장의 손상; 가슴 통증, 아음속 체온; 기억 상실 또는 추억의 희미 함; 혈병; 혈액 손실; 호흡 곤란.
시카고 의료 센터 (University of Chicago Medical Center, UCM)에 따르면 인공 혈액 공급 장치를 사용하면 위험이 증가합니다. 이러한 위험에는 뇌졸중 및 기억 문제 (UCM)가 포함됩니다.
준비
비처방 약, 비타민 및 약초를 비롯하여 복용중인 모든 약에 대해 의사에게 알리십시오. 헤르페스, 감염, 감기, 독감, 발열 등의 건강상의 문제를보고하십시오.
수술 2 주 전에 의사는 흡연을 삼가하고 아스피린, 이부프로펜 또는 나프록센과 같은 혈관 수 축제를 중단하도록 요청할 수 있습니다.
수술이 시작되기 전날 특별한 비누로 씻으라는 요청을 받게됩니다. 그것은 피부에 박테리아를 파괴하고 수술 후 감염의 가능성을 줄입니다. 자정 이후에 음식을 먹거나 마시지 않도록 요청받을 수 있습니다.
수술을 위해 병원에 도착하면 추가 지시 사항을 받게됩니다.
재활
수술 후 일어날 때 가슴에 2 ~ 3 개의 튜브가 생깁니다. 그들은 심장 주위의 액체를 제거하는 데 필요합니다.
유체를 공급할 정맥 튜브가있을 수 있습니다.
소변을 제거하기 위해 방광에 카테터 (얇은 튜브)를 삽입 할 수 있습니다.
장치는 또한 당신의 마음의 성능을 추적하기 위해 당신에게 연결될 수 있습니다. 필요할 경우 간호사가 귀하를 도와 드릴 것입니다.
대부분의 경우, 집중 치료실에서 첫날밤을 보낼 것입니다. 3 일에서 7 일 사이에 정규 병동으로 이송됩니다.
길다
점진적인 회복을 준비해야합니다. 개선은 약 6 주 후에 이루어질 예정이며, 약 6 개월 후에 수술의 모든 이점을 경험하게 될 것입니다. 따라서 잠재 고객은 많은 사람들에게 낙관적이며, 단락은 수년 동안 작동 할 수 있습니다.
그러나, 수술은 혈관의 재 폐색을 배제하지 않습니다. 건강 상태는 다음 조치를 지원합니다.
적절한 영양; 짠 음식, 뚱뚱한 음식 및 달콤한 음식 제한; 신체 활동 유지; 금연; 고혈압 및 콜레스테롤 조절.
심장 수술은 오늘날 매우 자주 시행됩니다. 현대 심장 수술과 혈관 수술은 매우 발달되어 있습니다. 보존 적 약물 치료가 도움이되지 않는 경우 외과 적 개입이 처방되므로 수술 없이는 환자의 상태를 정상화 할 수 없습니다.
예를 들어, 심장병은 수술에 의해서만 치료 될 수 있으며, 병리학 적으로 인해 혈액 순환이 심각하게 손상되는 경우에 필요합니다.
결과적으로 환자는 나쁘고 심각한 합병증이 생기기 시작합니다. 이러한 합병증은 장애뿐만 아니라 죽음으로 이어질 수 있습니다.
종종 허혈성 심장 질환의 외과 적 치료가 처방됩니다. 심근 경색으로 이어질 수 있기 때문에. 심근 경색으로 인해 심장 또는 대동맥 벽의 벽이 더 얇아지고 돌출이 나타납니다. 이 병리학은 수술을 통해서도 치료할 수 있습니다. 종종 비정상적인 심장 리듬 (RFA)으로 인해 수술이 수행됩니다.
심장 이식, 즉 이식도 수행됩니다. 이것은 심근이 기능 할 수없는 병리의 복합체가있는 경우에 필요합니다. 오늘날 이러한 수술은 환자의 생명을 평균 5 년 연장시킵니다. 그러한 수술 후에 환자는 장애를 가질 자격이 있습니다.
긴급히, 긴급히 또는 예정된 개입을 통해 업무를 수행 할 수 있습니다. 그것은 환자의 상태의 중증도에 달려 있습니다. 응급 수술은 진단 직후에 즉시 수행됩니다. 그러한 개입이 수행되지 않으면 환자가 사망 할 수 있습니다.
이러한 수술은 선천성 심장병으로 출생 한 직후 신생아에게 종종 시행됩니다. 이 경우 몇 분이 중요합니다.
비상 운영에는 속도가 필요하지 않습니다. 이 경우, 환자는 얼마 동안 준비됩니다. 원칙적으로 며칠입니다.
현재로서는 생명에 위험이 없지만 합병증을 예방하기 위해 계획을 세울 필요가 있습니다. 의사는 필요한 경우에만 심근 수술을 처방합니다.
침윤성 연구
심장을 검사하기위한 침습적 인 방법은 카테터 삽입 (catheterization)으로 구성됩니다. 즉, 연구는 심장의 공동과 혈관 모두에 설치할 수있는 도뇨관을 통해 수행됩니다. 이 연구의 도움으로 심장의 일부 지표를 결정할 수 있습니다.
예를 들어, 심근의 모든 부분의 혈압뿐만 아니라 혈액에 얼마나 많은 산소가 있는지 결정하고, 심 박출량, 혈관 저항을 추정합니다.
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침습적 인 방법으로 우리는 밸브의 병리, 크기 및 손상 정도를 연구 할 수 있습니다. 이 연구는 가슴을 열지 않고 진행됩니다. 심장 도관 삽입은 심장 내 심전도 및 심전도 제거를 허용합니다. 이 방법은 또한 약물 치료의 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다.
그러한 연구에는 다음이 포함됩니다.
혈관 조영술. 이는 조영제가 사용되는 방법입니다. 정확한 시각화 및 병리학 결정을 위해 심장 또는 혈관의 공동에 도입됩니다. 관상 동맥 조영술. 이 연구를 통해 우리는 관상 동맥 질환의 정도를 평가할 수 있으며, 의사가 수술이 필요한지 여부를 이해하는 데 도움이됩니다. 그렇지 않은 경우 어떤 환자에게 적합한 치료법인지 알 수 있습니다. Ventriculography. 이것은 심실의 상태, 병리학의 존재를 결정할 조영제에 대한 연구입니다. 심실의 모든 매개 변수, 예를 들어 심장 부피, 심 박출량, 심장의 이완 및 흥분 측정을 나타내는 지표를 연구 할 수 있습니다.
선택적 관상 동맥 조영술을 사용하면 관상 동맥 중 하나 (오른쪽 또는 왼쪽)에 대조가 주입됩니다.
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관상 동맥 조영술은 종종 3-4 기능적 협심증이있는 환자에서 시행됩니다. 이 경우 약물 치료에 저항력이 있습니다. 의사는 어떤 수술 방법이 필요한지 결정해야합니다. 불안정 협심증에 대한이 절차를 수행하는 것도 중요합니다.
또한 침습적 인 절차에는 펑크 (puncture) 및 심장 캐비닛 (heart cavity soundings)이 포함됩니다. 감지를 사용하면 LV에서 심장 결함 및 병리를 진단 할 수 있습니다. 예를 들어, 종양 또는 혈전증 일 수 있습니다. 이렇게하려면 대퇴 정맥 (오른쪽)을 사용하고 바늘이 도체가 통과하는 바늘에 삽입됩니다. 바늘 직경은 약 2mm입니다.
국소 마취를 사용하여 침습적 연구를 수행 할 때. 절개는 약 1-2cm 정도로 작습니다. 이것은 카테터를 설치하기 위해 원하는 정맥을 노출시키는 데 필요합니다.
이 연구는 다른 진료소에서 수행되며 비용은 상당히 높습니다.
우리 독자의 검토 빅토리아 Mirnova
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심장병에 대한 외과 적 개입
심장 결함에는 다음이 포함됩니다.
심장 판막의 협착; 심장 판막 장애; 중격 결손 (심 실내, 심방).
이러한 병리 현상은 심장 활동에 많은 장애를 초래합니다. 즉, 결함 수술의 목적은 심장 근육을 완화하고 정상적인 심실 기능을 회복하며 수축 기능을 회복시키고 심장 구멍의 압력을 감소시키는 것입니다.
이러한 결함을 제거하기 위해 다음과 같은 수술 절차가 수행됩니다.
밸브 교체 (prosthetics)
수술의이 유형은 열려있는 심혼에, ie, 가슴을 연 후에 행해진 다. 이 경우 환자는 인공 혈액 순환을위한 특수기구에 연결됩니다. 수술은 영향을받은 밸브를 임플란트로 교체하는 것입니다. 그것들은 기계적 (그리드의 디스크 또는 볼 형태로, 합성 재료로 만들어 짐) 및 생물학적 (동물의 생물학적 재료로 만들어 짐) 일 수 있습니다.
밸브 임플란트 설치
파티션의 플라스틱 결함
그것은 결함이나 플라스틱의 봉합과 같이 2 가지 변종으로 수행 될 수 있습니다. 구멍의 크기가 3cm 미만인 경우 봉합이 실시됩니다. 성형 수술은 합성 섬유 또는 자동 오심을 사용하여 수행됩니다.
이러한 유형의 수술에서는 임플란트가 사용되지 않지만 단순히 영향을받는 밸브의 내강을 확장합니다. 동시에 풍선이 밸브 루멘에 도입되고 팽창됩니다. 그러한 수술은 젊은이들에 의해서만 수행되며, 노인들에게는 열린 마음의 개입이 있어야만한다는 점에 유의해야합니다.
종종 심장 질환 수술 후, 장애가 있습니다.
대동맥 수술
개방 외과 개입은 다음을 포함합니다 :
상행 대동맥의 보철물. 동시에 밸브가 포함 된 도관이 설치되고이 인공 삽입물에는 기계적 대동맥 밸브가 있습니다. 상행 대동맥의 보철, 대동맥 판막은 이식되지 않습니다. 동맥과 그 호의 오름차순 부분의 보철. 상행 대동맥에 스텐트 삽입술을 시행하는 수술. 이것은 혈관 내 중재입니다.
상행 대동맥의 보철은 동맥의이 부분을 대체합니다. 이것은 파열과 같은 심각한 결과를 막기 위해 필요합니다. 이렇게하려면 가슴을 열어 보철물을 사용하고 혈관 내 중재술이나 혈관 내피를 사용하십시오. 동시에 특수 스텐트가 영향을받는 영역에 배치됩니다.
물론 개방 심장 수술은 대동맥 동맥류와 같은 주요 병리학 외에도 협착이나 밸브 기능 장애 등을 교정 할 수 있기 때문에보다 효과적입니다. 그리고 혈관 내 시술은 일시적인 효과가 있습니다.
인공 대동맥 궁을 사용할 때 :
열린 원위부 문합. 이것은 보철물이 설치되어있어 가지에 영향을 미치지 않습니다. 세미 대체 아크. 이 수술은 상행 대동맥이 호에 들어가고 필요하다면 호의 오목면을 대체하는 동맥을 교체하는 것으로 구성됩니다. 소중한 보철. 이것은 동맥 동맥 보조기 중에 분지 (1 또는 2)의 교체가 필요할 때입니다. 가득 찬 보철. 이 경우 아치는 모든 대동맥 혈관과 함께 보철입니다. 이것은 신경 학적 합병증을 일으킬 수있는 복잡한 중재입니다. 그러한 개입 후에, 그 사람은 장애를받을 권리가 있습니다.
관상 동맥 우회 수술
CABG는 환자의 혈관을 분지로 사용하는 열린 심장 수술입니다. 이 심장 작동은 폐쇄 된 관상 동맥에 영향을 미치지 않는 혈액에 대한 해결책을 마련하기 위해 필요합니다.
즉,이 분지는 대동맥에 위치하여 죽상 동맥 경화증에 영향을받지 않는 관상 동맥 부위로 이동합니다.
이 방법은 관상 동맥 심장 질환의 치료에 아주 효과적입니다. 확립 된 분지 때문에 심장으로의 혈류가 증가하므로 허혈과 협심증이 나타나지 않습니다.
가장 작은 하중조차도 발작을 일으키는 협심증이 있으면 CABG를 지정하십시오. 또한 CABG의 적응증은 모든 관상 동맥의 병변과 심장 동맥류가 형성되었다는 것입니다.
환자의 CABG 수행시 전신 마취에 들어가고 가슴을 연 후 모든 조작이 수행됩니다. 이러한 수술은 심장 정지 또는 심장 정지없이 시행 할 수 있습니다. 그리고 병리의 심각성에 따라 의사는 환자를 심장 - 폐 기계에 연결할지 여부를 결정합니다. AKSH의 지속 시간은 3-6 시간이 될 수 있으며, 모든 것은 션트의 수, 즉 문합 수에 따라 다릅니다.
일반적으로 분지의 역할은하지의 정맥에서 이루어지며 때로는 내부 가슴 정맥의 일부인 요골 동맥도 사용됩니다.
오늘날 CABG가 수행되는데, CABG는 심장이 계속 작동하는 동안 심장에 대한 최소한의 접근만으로 수행됩니다. 그러한 개입은 다른 사람들처럼 외상 적이 지 않은 것으로 간주됩니다. 이 경우 가슴은 열리지 않으며 늑골 사이에는 절개가 생기고 다른 특수한 확장기는 뼈에 영향을 미치지 않도록 사용됩니다. 이 유형의 CABG는 1 ~ 2 시간 동안 지속됩니다.
수술은 2 명의 외과의가 수행하며, 하나는 절개를하고 흉골을 열고 다른 하나는 정맥을 수족을 통해 수술합니다.
의사는 필요한 모든 조작을 수행 한 후 배수관을 설치하고 가슴을 닫습니다.
AKSH는 심장 마비의 가능성을 상당히 감소시킵니다. 협심증은 수술 후 나타나지 않습니다. 이는 환자의 삶의 질과 기간이 증가한다는 것을 의미합니다.
무선 주파수 제거 (RFA)
RFA는 국소 마취로 수행되는 절차로 카테터 삽입이 기본입니다. 이 절차는 부정맥을 일으키는 세포, 즉 초점을 박리하기 위해 수행됩니다. 이것은 전류를 전도하는 카테터 도체를 통해 발생합니다. 결과적으로, RFA 방법은 조직 형성을 제거합니다.
고주파 카테터 절제술
전기 물리학 연구를 수행 한 후, 의사는 출처가 어디에 있는지를 결정하여 빠른 심장 박동을 유발합니다. 이러한 출처는 경로에 의해 형성 될 수 있으며 그 결과 비정상적인 리듬이 나타납니다. 이 변칙을 중화하는 것은 RFA입니다.
RFA는 다음 경우에 수행됩니다.
약물 치료가 부정맥에 영향을 미치지 않을 때뿐만 아니라 그러한 치료가 부작용을 일으키는 지 여부. 환자가 Wolff-Parkinson-White 증후군이있는 경우. 이 병리학은 RFA 방법으로 완벽하게 무력화됩니다. 심장 마비와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
큰 절개와 흉골의 개방이 없기 때문에 RFA는 환자가 잘 견딜 수 있습니다.
카테터는 허벅지의 구멍을 통해 삽입됩니다. 카테터 삽입 부위 만 마취됩니다.
카테터 가이드가 심근에 도달 한 다음 조영제가 주입됩니다. 대조의 도움으로, 영향을받는 부위가 보이게되고, 의사는 전극을 환자에게 보냅니다. 전극이 근원에 작용 한 후에는 조직이 흉터가되어 충동을 일으킬 수 없습니다. RFA 후 붕대가 필요하지 않습니다.
경동맥 수술
경동맥에는 다음과 같은 종류의 수술이 있습니다.
보철 (큰 병변에 사용); 협착이 진단되면 스텐트 시술이 시행됩니다. 동시에 스텐트를 설정하여 내강을 증가시킵니다. Eversional endarterectomy - 이것은 경동맥의 안감과 함께 죽상 경화성 패를 제거합니다. 경동맥 내 절제술.
이러한 수술은 일반 및 국소 마취하에 시행하십시오. 대부분의 경우 전신 마취 상태로 진행되며, 목이 진행되고 불쾌한 감각이 나타납니다.
경동맥을 조이고 혈액 공급을 계속하기 위해 바이 패스 경로 인 션트가 설치됩니다.
고전적 혈관 내막 절제술은 긴 플라크 병변이 진단되면 수행됩니다. 이 작업으로 치석이 제거되고 제거됩니다. 다음으로, 용기를 씻는다. 때로는 여전히 내부 쉘을 고쳐야 할 필요가 있습니다.이 작업은 특수 솔기로 수행됩니다. 결국 동맥은 특수 합성 의료 재료를 사용하여 봉합됩니다.
경동맥의 내막 절제술
Eversion endartectomy는 플라크의 위치에서 경동맥의 내부 레이어가 제거되는 방식으로 수행됩니다. 그런 다음 수정합니다. 이 수술을 위해, 플라크는 2.5cm를 넘지 않아야합니다.
스텐트 삽입은 풍선 카테터를 사용하여 수행됩니다. 이것은 최소한 침략적 절차입니다. 카테터가 협착 부위에있을 때, 카테터가 팽창되어 루멘을 팽창시킨다.
재활
심장 수술 이후의 기간은 수술 자체만큼이나 중요합니다. 이 때 환자의 상태는 의사가 모니터링하며 경우에 따라 무술 훈련, 치료 다이어트 등이 처방됩니다.
우리는 또한 다른 회복 방법을 필요로합니다. 예를 들어, 붕대를 착용해야합니다. 동시에 붕대는 수술 후 이음새를 고정시키고 물론 가슴 전체를 고정시킵니다. 이것은 매우 중요합니다. 이러한 붕대는 수술이 열린 심장에서 수행되는 경우에만 착용해야합니다. 이 제품들의 비용은 다를 수 있습니다.
심장 수술 후 착용되는 붕대는 밀도 고정제가있는 티셔츠처럼 보입니다. 이 드레싱의 남성 및 여성 버전을 구입할 수 있습니다. 붕대는 폐 침체를 예방해야하기 때문에 중요합니다. 정기적 인 기침이 필요하기 때문입니다.
이러한 정체 방지는 이음새가 분산 될 수 있도록 충분히 위험하므로이 경우 붕대는 이음새를 보호하고 내구성있는 흉터에 기여합니다.
또한 붕대는 팽창과 혈종 예방에 도움이되어 심장 수술 후 장기의 정확한 위치를 결정합니다. 그리고 붕대는 장기로부터 부하를 제거하는 데 도움이됩니다.
심장 수술 후, 환자는 재활이 필요합니다. 얼마나 오래 지속될지는 병변의 심각도와 수술의 정도에 달려 있습니다. 예를 들어, 심장 수술 직후의 CABG 후, 재활을 시작해야합니다. 이것은 간단한 운동 요법과 마사지입니다.
모든 유형의 심장 수술 후 의료 재활이 필요합니다. 즉지지 치료입니다. 거의 모든 상황에서 항 혈소판제 사용은 필수적입니다.
고혈압이있는 경우 ACE 억제제와 베타 차단제를 처방하고 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물 (스타틴)을 처방합니다. 때때로 환자는 신체적 절차를 처방받습니다.
장애
심장 혈관계의 질병을 앓고있는 사람들과 수술하기 전에 장애를 가진 사람들에게 장애가 주어집니다. 이는 간증이되어야하기 때문입니다. 의학 관행에서 그들은 관상 동맥 우회술 수술 후에 필연적으로 장애가 있음을 알 수 있습니다. 그리고 1 그룹과 3 그룹의 장애가있을 수 있습니다. 그것은 모두 병리학의 심각성에 달려 있습니다.
혈액 순환 장애, 3 도의 관상 동맥 부전 또는 심근 경색을 겪은 사람들은 또한 장애인으로 간주됩니다.
작업 수행 여부와 관계없이 3 학년 심장 결함 및 복합 결함을 가진 환자는 지속적인 순환기 질환이있는 경우 장애를 등록 할 수 있습니다.
관상 동맥 우회술 수술 : 전후 생활
심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환에 처방 된 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되면서 내강이 좁아지고 (협착), 이는 환자에게 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 심장 근육으로의 혈액 공급이 방해되면 심근은 정상적인 수술을 위해 충분한 혈액을 공급받지 못하며 궁극적으로 약화와 손상을 초래합니다. 신체 활동 중 환자는 가슴에 통증이 있습니다 (협심증). 또한 혈액 공급 부족으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다 - 심근 경색.
모든 심장 질환 중 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)이 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 남성이나 여성을 좋아하지 않는 최고의 살인자입니다. 관상 동맥 혈관 막힘으로 인한 심근 손상은 심장 마비로 이어지며 심한 합병증, 심지어 사망을 초래합니다... 대부분의 경우이 질환은 50 년 후에 발생하며 주로 남성에게 영향을줍니다.
CHD에서는 심장 마비 예방과 그 효과를 제거하기 위해 보수 치료가 긍정적 인 효과를 얻지 못하면 관상 동맥 우회 수술 (CABG)이 처방됩니다. 이것은 가장 급진적 인 동시에 혈액 순환을 회복시키는 가장 적절한 방법입니다.
AKSH는 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈류가 방해가되는 동맥에서 새로운 회피책이 생성된다는 사실에 있습니다. 이것은 관상 동맥에 연결된 건강한 혈관의 도움으로 이루어집니다. 수술 결과 혈류가 협착이나 막힌 부위를 따라 이동할 수 있습니다.
따라서 CABG의 목표는 혈류를 정상화하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 것입니다.
단락을 준비하는 방법?
외과 치료의 성공적인 결과에 대한 환자의 긍정적 인 태도는 수술 팀의 전문성 이상으로 중요합니다.
이것은이 수술이 다른 수술 중재보다 더 위험하다는 말은 아니지만주의 깊은 사전 준비가 필요합니다. 심장 수술을하기 전에 심장 바이 패스가 수행되기 전에 환자는 완전한 검사를 받기 위해 보내집니다. 이 경우 실험실 테스트 및 연구, ECG, 초음파, 일반적인 상태 평가에 필요한 것 외에도 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술)을 받아야합니다. 이것은 심장 근육을 먹이는 동맥의 상태를 확인하고, 좁아지는 정도와 플라크가 형성된 정확한 위치를 확인하는 의료 절차입니다. 이 연구는 X 선 장비를 사용하여 수행되었으며 혈관 내로 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다.
필요한 연구 중 일부는 외래 환자 및 일부 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 수술 전 환자가 일 주일간 누워있는 병원에서는 수술 준비도 시작됩니다. 중요한 준비 단계 중 하나는 환자에게 나중에 유용한 특수 호흡 기술을 습득하는 것입니다.
현금은 어때?
관상 동맥 우회로 수술은 대동맥에서 동맥에 이르는 부가적인 해결책을 만드는 것입니다. 단락의 도움으로 막힘이 발생한 부위를 우회하여 심장으로의 혈류를 회복 할 수 있습니다. 흉부 동맥은 종종 단락이됩니다. 그것의 유일한 특징 때문에, 그것은 죽상 경화증에 높은 내성과 분로로서의 내구성을 가지고 있습니다. 그러나, 큰 복재 정맥뿐만 아니라 요골 동맥을 사용할 수 있습니다.
AKSH는 싱글, 더블, 트리플 등이 될 수 있습니다. 즉, 협착이 여러 관상 혈관에서 발생한 경우 필요에 따라 많은 분로를 삽입하십시오. 그러나 그 숫자가 항상 환자의 상태에 달려있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심한 정도의 허혈성 질환의 경우 단 하나의 단락만을 필요로 할 수 있으며 덜 심한 IHD는 우회 수술을 두 번 또는 세 번 수행해야합니다.
동맥이 좁아 졌을 때 심장으로의 혈액 공급을 개선하기위한 몇 가지 다른 방법이 있습니다.
- 약물 치료 (예 : 베타 차단제, 스타틴);
- 관상 동맥 혈관 성형술은 특수 풍선이 수축 부위로 옮겨지면 팽창 될 때 좁아진 수관을 개방하는 비 수술 적 치료 방법입니다.
- 스텐트 삽입 (Stenting) - 금속 튜브가 영향을받는 혈관에 삽입되어 루멘이 증가합니다. 방법 선택은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 그러나 경우에 따라 독점적으로 AKSH로 표시됩니다.
수술은 열린 마음으로 전신 마취하에 수행되며, 그 지속 기간은 복잡성에 따라 다르며 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 대개 하루에 단 하나의 수술 만 수행합니다.
관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.
- 장치 IR (인공 혈액 순환)의 연결. 이 경우 환자의 심장이 멈 춥니 다.
- 작동 중 IC에 IC가 없으면이 방법은 합병증의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축 시키며 환자가 더 빨리 회복 할 수있게하지만 외과 의사로부터 많은 경험이 필요합니다.
- 상대적으로 새로운 기술 - IR의 유무에 관계없이 최소 침입 액세스. 장점 : 혈액 손실 감소; 감염성 합병증의 수를 줄인다. 병원에서의 시간 단축 5-10 일; 빠른 복구.
모든 심장 수술에는 합병증 위험이 있습니다. 그러나 잘 발달 된 전도 기술, 최신 장비 및 광범위한 적용 덕분에 AKSH는 매우 높은 비율의 긍정적 인 결과를 얻었습니다. 그럼에도 불구하고, 예후는 항상 질병의 개인적 특성에 달려 있으며 전문의 만이 그것을 만들 수 있습니다.
동영상 : 심장 우회 과정 애니메이션 (eng)
수술 후
CABG 후 환자는 대개 집중 치료를받으며 심장 근육 및 폐 활동의 일차 회복이 시작됩니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 이 때 수술 한 사람이 올바르게 호흡 할 필요가 있습니다. 재활과 관련하여 병원에서 1 차 재활을 실시하고 재활 센터에서 계속 활동을 지속합니다.
가슴과 가슴에있는 이음매는 분료를 위해 재료를 가져간 곳에서 오염과 침전을 피하기 위해 멸균기로 씻었습니다. 그들은 일곱 번째 날 즈음에 상처를 성공적으로 치료할 경우 제거됩니다. 상처 부위에는 불타는 감각과 통증이 있지만 잠시 후 통증이 있습니다. 1-2 주 후에 피부 상처가 조금 치유되면 환자는 샤워를 할 수 있습니다.
외음부 뼈는 더 오래 - 최대 4 개, 때로는 6 개월 동안 치유됩니다. 이 과정을 빠르게하려면 흉골을 억제해야합니다. 여기 가슴 붕대를위한 도움이 될 것입니다. 처음 4 ~ 7 주 동안 정맥의 침체와 혈전증의 예방을 위해 특별한 신축성 스타킹을 착용해야하며, 이때 신체적 인 과격한 운동을 피해야합니다.
수술 중 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있지만 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 철분이 많은 식품을 포함한식이 요법을 따라 가기에 충분하며 한 달 후에 헤모글로빈이 정상으로 돌아옵니다.
CABG 후 환자는 정상적인 호흡을 회복하고 폐렴을 예방하기 위해 어느 정도 노력해야합니다. 처음에는 수술 전에 훈련받은 호흡 운동을해야합니다.
그것은 중요합니다! 기침은 AKSH 후에 기침을 두려워하지 마십시오 : 기침은 재활의 중요한 부분입니다. 기침을 촉진하기 위해 공이나 손바닥을 가슴에 대고 누를 수 있습니다. 신체 위치의 잦은 변화를 치료하는 과정을 가속화합니다. 의사들은 대개 언제 어떻게 어떻게 돌리고 거짓말을하는지 설명합니다.
재활의 지속은 신체 활동의 점진적인 증가가됩니다. 수술 후, 환자는 협심증 발작에 더 이상 신경을 쓰지 않으며 필요한 운동 요법을 처방받습니다. 초기에는 병원 복도를 따라 짧은 거리 (1km 당 최대 1km)를 걷고 있고, 다음에 점차적으로 부하가 증가하고 잠시 후 모터 모드에 대한 대부분의 제한이 해제됩니다.
환자가 최종 회복을 위해 클리닉에서 퇴원하면 요양원에 보내야합니다. 그리고 한 두 달이 지나면 환자는 이미 직장에 복귀 할 수 있습니다.
단락 후 2 ~ 3 개월 후에 스트레스 테스트를 실시하여 새로운 경로의 개통 가능성을 평가하고 심장에 산소가 얼마나 잘 공급되는지 확인할 수 있습니다. 검사 중 통증과 심전도 변화가 없을 때, 회복은 성공적이라고 간주됩니다.
CABG의 가능한 합병증
심장 우회술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 보통 염증이나 부종과 관련이 있습니다. 더 적은 경우조차도 상처로부터 출혈이 생깁니다. 염증 과정에는 발열, 약화, 가슴 통증, 관절 및 심장 리듬 장애가 동반 될 수 있습니다. 드물지만 출혈과 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 염증은자가 면역 반응과 관련 될 수 있습니다. 면역계는 자체 조직에 반응 할 수 있습니다.
AKSH의 희귀 합병증 :
- 흉골의 비 융합 (불완전 융합);
- 뇌졸중;
- 심근 경색;
- 혈전증;
- 켈로이드 흉터;
- 기억 상실;
- 신부전;
- 수술이 수행 된 부위의 만성 통증;
- 후 관류 증후군.
다행히도 이런 일은 매우 드물게 발생하며, 합병증의 위험은 수술 전 환자의 상태에 달려 있습니다. CABG를 시행하기 전에 가능한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있거나 관상 동맥 우회 수술의 합병증을 유발할 수있는 모든 요인을 반드시 평가해야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.
또한 환자가 주치의의 권고 사항을 준수하지 않거나 처방 된 약물 조치, 회복 기간 동안의 영양 섭취, 운동 등을 권장하지 않으면 새로운 플라크가 재발하여 혈관을 재 연결 (재 협착) 할 수 있습니다. 그런 경우에는 일반적으로 다른 수술을 거부하지만 새로운 협착에 대한 스텐트 삽입을 시행 할 수 있습니다.
주의! 수술 후 특정 식단을 따라야합니다 : 지방, 소금, 설탕 섭취를 줄이십시오. 그렇지 않으면 질병이 다시 나타날 위험이 높습니다.
관상 동맥 우회 수술 결과
정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.
- 협심증 발작이 사라집니다.
- 심장 발작의 위험 감소;
- 향상된 신체 상태;
- 작업 용량이 복원됩니다.
- 안전한 신체 활동량 증가;
- 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
- 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.
한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 셔 닝 (shunting)은 그것들을 완전한 삶으로 되돌려 놓는다.
통계에 따르면, 거의 모든 위반은 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지고, 10-30 %에서는 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.
물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.
그것은 중요합니다! AKSH 후에는 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 수술 한 환자의 CHD 반환 위험은 계속해서 담배에 "빠지다"면 계속 증가합니다. 수술 후, 환자는 한 가지 방법 밖에 없습니다 - 영원히 담배를 피우는 것을 잊어 버리십시오!
누가 그 작전을 보입니까?
경피적 개입이 불가능한 경우, 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술이 실패한 경우 CABG가 표시됩니다. 관상 동맥 우회술의 주요 적응증 :
- 관상 동맥의 일부 또는 전부의 병변;
- 왼쪽 동맥 내강의 협착.
수술에 대한 결정은 병변의 정도, 환자의 상태, 위험 등을 고려하여 각 경우에 따로 따로 취해집니다.
심장 바이 패스 비용은 얼마입니까?
관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로가는 혈류를 복원하는 현대적인 방법입니다. 이 작업은 상당히 첨단 기술이므로 비용이 상당히 많이 든다. 작업 비용은 복잡성, 션트 수에 따라 다릅니다. 환자의 현재 상태, 수술 후 그가 받고 싶어하는 안락함. 수술 비용을 결정하는 또 다른 요인은 클리닉 수준입니다. 우회 수술은 기존의 심장 병원 또는 전문 사립 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 비용은 150 ~ 50 만 루블, 독일과 이스라엘의 클리닉은 평균 0.8 ~ 150 만 루블입니다.
독립적 인 환자 리뷰
Vadim, Astrakhan : "의사의 말로 관상 동맥 혈관 조영술을 한 후, 나는 한 달 이상을 보류하지 않을 것이라는 것을 깨달았습니다. 당연히 CABG를 받았을 때 나는하지 않겠 느냐고 생각조차하지 않았습니다. 수술은 7 월에 진행되었으며, 수술 전에는 니트로 스프레이 없이는 할 수 없었습니다. 수술을 한 후에는 사용하지 않았습니다. 심장 센터와 외과 의사 팀에게 많은 감사를드립니다! "
알렉산드라 (Alexandra, Moscow) : "수술 후 회복하는데 시간이 걸렸습니다. 즉각적으로 발생하는 것은 아닙니다. 나는 매우 강한 고통이 있다고 말할 수는 없지만 나는 많은 항생제를 처방 받았다. 처음에는 호흡하기가 어려웠습니다. 특히 밤에는 반쯤자는 것이 필요했습니다. 한 달은 약했지만 그녀는 속도를 내주고, 모든 것이 더 좋아졌다. 흉골 뒤의 통증이 즉각적으로 사라지게 된 가장 중요한 사실. "
예 카테 린 부르크 (Ekaterina, Yekaterinburg) : "2008 년 CABG는 심장의 해로 선언되었으므로 무료로 제공되었습니다. 10 월에는 아버지 (당시 63 세)가 수술을 받았습니다. 그는 그것을 아주 잘 옮기고 병원에서 2 주를 보냈고 3 주 동안 요양소로 보냈습니다. 나는 그의 폐가 정상적으로 작동 할 수 있도록 공을 팽창시켜야한다는 것을 기억했다. 지금까지 그는 기분이 좋았고 수술 전과 비교했을 때 탁월한 선수였습니다. "
이고르, 야로 슬라 블 : "나는 2011 년 9 월에 AKSH를 받았다. 그들은 일하는 마음으로 그것을했고, 2 개의 분지 용기를 얹고 마음을 뒤집을 필요가 없었다. 모든 것이 잘되었고, 가슴에 통증이 없었습니다. 처음에는 흉골이 조금 아팠습니다. 몇 년이 지나고 나는 건강한 사람들과 동등하다고 느낄 수 있습니다. 사실, 나는 담배를 끊어야했다. "
관상 동맥 우회 수술은 종종 환자에게 필수적인 수술이며, 경우에 따라 외과 적 개입 만이 생명을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 우회 수술의 가격이 상당히 높다는 사실에도 불구하고 귀중한 인간의 삶과 비교할 수 없습니다. 제 시간에 완료되면이 수술은 심장 마비 및 그 결과를 예방하고 완전한 삶으로 돌아갑니다. 그러나 이것이 단락 후 다시 한번 지나치게 탐닉 할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 당신은 당신의 라이프 스타일을 재고해야합니다 - 다이어트를 따르고, 더 많은 것을 이동하고 나쁜 습관을 영원히 잊어 버려야합니다.
심장 수술
심장 수술은 심장 수술 치료를 전문으로하는 의학 분야입니다. 심혈관 질환의 병리학에있어서, 그러한 개입은 극단적 인 측정이다. 의사는 수술없이 환자의 건강을 회복하려고 시도하지만 일부 경우에는 심장 수술만으로 환자를 구할 수 있습니다. 오늘날이 심장학 분야는 환자의 건강과 완전한 삶을 회복하기 위해 과학의 최신 업적을 사용합니다.
운영에 대한 표시
침습적 인 심장 중재는 어렵고 위험한 작업이며 외과 의사의 기술과 경험이 필요하고 환자의 권고를 준비하고 시행해야합니다. 이러한 작업은 위험하므로 절대적으로 필요한 경우에만 수행됩니다. 대부분의 경우 환자는 의약품 및 의료 절차의 도움을 받아 재활을 시도합니다. 그러나 그러한 방법이 도움이되지 않는 경우에는 심장 수술이 필요합니다. 외과 수술은 병원에서 수행되며 수술 팀의 마취 및 통제하에 운영되는 무균 상태를 완료합니다.
이러한 개입은 선천적 인 심장 결함이나 획득을 위해 필요합니다. 첫 번째는 장기의 해부학상의 병리학 : 밸브, 심실 장애, 혈액 순환 장애. 대개는 아이를 낳고있는 동안에도 발견됩니다. 심장 질환은 신생아에서 진단되며, 종종 아기의 생명을 구하기 위해 그러한 병리를 긴급하게 제거해야합니다. 후천성 질환은 후천성 질환 중에서 선도적이며,이 경우 수술이 가장 효과적인 치료로 간주됩니다. 또한 심장 영역에는 혈액 순환 장애, 협착 또는 밸브 부전, 심장 마비, 심낭 병리 등이 있습니다.
심장 수술은 보존 적 치료가 환자에게 도움이되지 않고, 질병이 급속도로 진행되고 생명을 위협 할 때, 긴급하고 긴급한 시정이 필요한 병상 및 진행된 형태의 질병에서 의사를 늦게 방문하는 경우 처방됩니다.
수술 예약에 대한 결정은 상담 의사 또는 심장 외과의를 필요로합니다. 환자는 정확한 진단과 수술 유형을 확립하기 위해 검사를 받아야합니다. 그들은 만성 질환, 병의 단계, 위험성 평가, 계획된 수술에 대해 이야기합니다. 응급 치료가 필요한 경우 (예 : 혈전이 분리되거나 동맥류가 층화되는 경우) 최소 진단이 수행됩니다. 어쨌든 심장 기능은 수술로 회복되고 부서는 회복되며 혈류와 리듬은 정상화됩니다. 심한 경우에는 장기 또는 그 부분을 더 이상 교정 할 수 없으며 인공 보철이나 이식이 처방됩니다.
심장 수술 분류
심장 근육의 영역에는 실패, 내강의 협착, 혈관의 파열, 심실 또는 심방의 스트레칭, 심낭의 고 형성 등이 포함 된 수십 가지의 다양한 질병이있을 수 있습니다. 각 문제를 해결하기 위해 수술에는 여러 유형의 수술이 있습니다. 그들은 긴급함, 효과 및 심장에 미치는 영향의 방법으로 구별됩니다.
일반적인 분류는 그것들을 작업으로 나눕니다.
- 맹인 - 동맥, 큰 혈관, 대동맥을 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 중재 중 수술 한 사람의 가슴은 열리지 않으며, 심장 자체도 외과 의사의 영향을받지 않습니다. 그러므로, 그들은 "폐색"이라고 불리우며 심장 근육은 손상되지 않습니다. 밴드 해부 대신에 의사는 가슴에 작은 절개를하고, 가장 자주는 갈비뼈 사이에 절개를합니다. 종결 된 종은 다음을 포함합니다 : shunting, 풍선 혈관 성형술, 혈관 steniating. 이러한 모든 조작은 혈액 순환을 회복 시키도록 설계되었지만 때로는 미래의 개방 수술을 준비하기 위해 처방됩니다.
- 열기 - 흉골을 열어 뼈를 톱질 한 후 실시되었습니다. 그러한 조작 중에 심장 그 자체는 문제 영역에 도달하기 위해 열릴 수도 있습니다. 일반적으로 이러한 수술을 위해서는 심장과 폐를 중지해야합니다. 이렇게하려면 심장 - 폐 기기 인 AIK를 연결하면 "사용 불능"장기의 기능을 보완합니다. 이것은 외과 의사가 신중하게 작업을 수행 할 수있게 해주 며, 또한 AIC의 통제하에있는 절차는 복잡한 병리를 제거 할 때 더 오래 걸립니다. 개복 수술 중, AIC는 연결되지 않을 수 있으며, 예를 들어 관상 동맥 우회 수술 중에 원하는 심장 구역 만 멈출 수 있습니다. 가슴을 열면 밸브, 보철을 교체하고 종양을 제거해야합니다.
- X 선 수술 - 폐쇄 형 수술과 유사합니다. 이 방법의 핵심은 의사가 혈관을 통해가는 카테터를 움직여 심장에 도달한다는 것입니다. 가슴이 열리지 않으며, 카테터가 허벅지 또는 어깨에 위치합니다. 카테터는 혈관을 얼룩지게하는 조영제를 제공합니다. 카테터의 승진은 엑스레이로 제어되며 비디오 이미지는 모니터로 전송됩니다. 이 방법을 사용하여 혈관 내강을 복원합니다. 카테터 끝 부분에는 소위 풍선과 스텐트가 있습니다. 수축 부위에서 풍선은 스텐트로 팽창되어 혈관의 정상적인 개통 상태를 회복합니다.
가장 안전한 최소 침습적 방법, 즉 X- 레이 수술 및 폐쇄 형 수술. 그러한 수술을 통해 합병증의 위험이 가장 낮으며, 환자는 환자의 후 회복 속도가 빠르지 만 항상 환자를 도울 수있는 것은 아닙니다. 심장 전문의가 정기적으로 검사하여 복잡한 수술을 피할 수 있습니다. 문제가 확인 될수록 의사가 해결하기가 쉽습니다.
환자의 상태에 따라 다음이 있습니다.
- 계획된 운영 제 시간에 상세한 시험을 거쳐 실시됩니다. 계획된 개입은 병리학이 특별한 위험을 제기하지 않을 때 처방되지만, 연기 될 수는 없습니다.
- 응급 - 다음 며칠 이내에해야 할 작업입니다. 이 시간 동안 환자는 준비가되어 필요한 모든 연구를 수행합니다. 필요한 데이터를 얻은 직후에 날짜가 지정됩니다.
- 비상 사태 환자가 이미 심각한 상태에있는 경우 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 즉시 수술을 처방하십시오. 그 전에는 가장 중요한 시험과 준비 만 수행됩니다.
또한 외과 적 치료는 급진적 또는 보조적 일 수 있습니다. 첫 번째는 문제의 완전한 제거를 의미하며 두 번째는 병의 일부만 제거하여 환자의 안녕을 향상시키는 것입니다. 예를 들어, 환자가 승모판 막의 병리 및 혈관 협착증이있는 경우, 먼저 혈관 (보조)을 복원하고 잠시 후 밸브를 플라 스티 (급진적)로 설계하십시오.
운영 방법
수술 과정 및 기간은 제거되는 병리, 환자의 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 절차는 30 분이 소요될 수 있으며 8 시간 이상 걸릴 수 있습니다. 대부분 3 시간 동안 지속되는 그러한 개입은 전신 마취와 AIC 제어하에 일어난다. 첫째, 환자는 흉부 초음파, 소변 및 혈액 검사, ECG 및 전문가와의 상담을받습니다. 모든 데이터를받은 후, 병리학의 정도와 장소를 결정하고, 수술이 있을지 여부를 결정하십시오.
또한이 조제에서는 소금, 지방, 매운맛과 튀김으로 구성된 음식물을 처방했습니다. 6 ~ 8 시간 전에 음식을 마시고 적은 양을 마시는 것이 좋습니다. 수술실에서 의사는 환자의 건강 상태를 평가하고 마취 의사는 환자를 의학적 수면으로 유도합니다. 최소 침습적 개입으로, 예를 들어 엑스레이 수술과 같은 충분한 국소 마취. 마취 또는 마취가 작동하면 기본 동작이 시작됩니다.
플라스틱 심장 판
심근에는 4 개의 밸브가 있으며, 모두 하나의 챔버에서 다른 챔버로가는 혈액의 통로 역할을합니다. 대부분 심실과 심방을 연결하는 승모판과 삼첨판 판막에서 작동합니다. 통로의 협착은 밸브의 불충분 한 확장으로 발생하며 혈액이 한 부서에서 다른 부서로 잘 흐르지 않습니다. 밸브의 고장 - 이것은 혈액의 유출이있는 반면, 통로의 전단지가 좋지 않게 닫힙니다.
플라스틱을 열거 나 닫은 상태로 유지하고, 작동 중에 특별한 링이나 이음매를 밸브 직경에 걸쳐 수동으로 배치하여 정상적인 루멘을 복원하고 통로를 좁 힙니다. 조작은 평균 3 시간 지속되며 개방형 뷰는 AIC와 연결됩니다. 시술 후, 환자는 적어도 일주일 동안 의사의 감독을받습니다. 결과는 정상적인 혈액 순환과 심장 판막의 기능입니다. 중증의 경우, 원시 교두는 인공 또는 생물학적 임플란트로 대체됩니다.
심장 결함 제거
대부분의 경우 선천성 기형은 유전 병리학, 부모의 나쁜 습관, 임신 중의 감염 및 발열로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우, 어린이들은 심장 영역에서 다른 해부학 적 이상을 가질 수 있으며, 종종 그러한 비정상적인 상태가 삶과 잘 맞지 않습니다. 응급 및 수술 유형은 아동의 상태에 달려 있지만 가능한 한 일찍 처방되는 경우가 많습니다. 어린이의 경우 심장 수술은 전신 마취하에 만 수행되며 의료 장비의 감독하에 수행됩니다.
노년기에는 심방 중격 결손으로 심부전이 발생합니다. 이것은 가슴에 기계적 손상, 전염성 질병, 수반되는 심장 질환으로 발생합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 인위적인 심장 마비로보다 자주 개방 수술이 필요합니다.
조작하는 동안, 외과 의사는 패치로 중격을 "패치"하거나 결함 부분을 봉합 할 수 있습니다.
방학
허혈성 질환 (IHD)은 매우 흔한 병리학으로서 주로 50 세 이상의 세대에 영향을줍니다. 관상 동맥의 혈류 장애로 인해 나타나 심근의 산소 결핍으로 이어진다. 환자가 지속적인 협심증을 가지며 급성 심근 경색이 나타나는 만성 형태가 있습니다. 만성적으로 보수적 인 것을 없애거나 최소한의 침습적 인 기술을 사용하십시오. 급성 급성 중재가 필요합니다.
합병증을 예방하거나 질병을 완화하려면 다음을 적용하십시오.
- 대동맥 - 관상 동맥 우회술;
- 풍선 혈관 형성;
- transmyocardial laser revascularization;
- 관상 동맥 스텐트 시술.
이 모든 방법은 정상적인 혈류를 회복시키는 데 목적이 있습니다. 결과적으로 충분한 혈액이 혈액과 함께 심근에 공급되고 심장 발작의 위험이 감소되며 협심증이 제거됩니다.
정상 개통을 회복해야하는 경우 카테터가 혈관을 통해 심장으로 이동하는 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입만으로 충분합니다. 이러한 개입 전에 관상 동맥 조영술을 수행하여 폐색 부위를 정확하게 결정합니다. 때로는 혈류가 영향을받는 영역을 우회하여 복원되지만, 생체 단락 (종종 환자의 팔 또는 다리에서 나오는 정맥의 일부)이 동맥에 꿰매어집니다.
개입 후 회복
수술 후 환자는 1-3 주 동안 병원에 남아 있으며, 이번에는 의사가 그의 상태를 평가할 것입니다. 환자는 확인 후 심장 전문의의 승인을 받아 퇴원합니다.
수술 후 첫 1 개월은 수술 후 초기라고하며, 현재는식이 요법, 평온함, 측정 된 생활 습관 등 의사의 모든 권고 사항을 준수하는 것이 중요합니다. 개입의 유형에 관계없이 니코틴, 알코올, 무거운 음식 및 신체 활동은 금지되어 있습니다.
의사의 권고는 위험과 합병증에 대한 경고를 포함해야합니다. 퇴원시 의사는 다음 입원 날짜를 처방 할 것이나, 다음과 같은 증상이 나타나면 계획을 세우는 데 도움을 청해야합니다.
- 갑작스런 발열;
- 절개 부위의 발적 및 부종;
- 상처 방전;
- 지속적 흉통;
- 잦은 현기증;
- 메스꺼움, 복부 팽만감 및 변변증;
- 호흡 곤란.
예정된 검사에서 심장병 의사는 당신의 심장 박동을 듣고 혈압을 측정하며 불만을 경청합니다. 수술의 효과를 확인하기 위해 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, X- 레이 검사가 처방됩니다. 그러한 방문은 한 달에 한 번씩 반년 동안 처방되고 의사는 6 개월마다 한 번씩 의사의 진료를 받게됩니다.
종종 외과 적 치료 외에도 약물이 처방됩니다. 예를 들어, 인공 밸브에 인공 임플란트를 이식하면 환자는 항응고제를 마 십니다.
수술 후 기간에는 영원한 약물과 다른 의약품의 상호 작용이 부정적인 결과를 가져올 수 있기 때문에 스스로 치료하지 않는 것이 중요합니다. 일반적인 진통제조차도 치료사와상의해야합니다. 모양을 유지하고 건강을 더 빨리 회복시키기 위해, 더 자주 야외에서 도보로 걸어가는 것이 좋습니다.
심장 수술 이후의 삶은 서서히 회복되어 1 년 이내에 완전한 회복이 예측됩니다.
심장 수술은 심장 재활을위한 다양한 방법을 제공합니다. 이러한 수술은 환자에게 신체적, 도덕적 힘을 돌려 주도록 고안되었습니다. 당신은 두려워하거나 그러한 절차를 피하는 것이 좋습니다. 반대로, 일찍 개최 될수록 성공 확률이 커집니다.