선진적인 경우에는 팔 아래의 임파선을 긴급하게 제거해야합니다. 고름, 전이 종양, 악성 형태 전환의 존재 확률을 림프절염을 실행하기 때문에 필요 외과 절제 일어난다. 종종 수술 후 환자는 중재의 결과를 경험합니다. 예를 들어, 액와 림프절의 제거가 갑자기 부어 손 노드 후 경우, 이차 질병의 개발을 방지하기 위해 긴급 의료 상담을 필요로합니다.
겨드랑이 림프절 제거 (림프절 절제술)
종양학에서는 "림프절 절제술"이라고하는 수술이 시행됩니다.이 수술은 악성 종양의 의심입니다. 일반적으로 적어도 10 개의 땀샘이 수술 중에 절제됩니다. 연구 및 진단에 필요한 개체의 수입니다.
때때로 더 안전하다고 생각되는 합병증의 비율이 낮은 기술이 적용됩니다. 그것은 형태 근처에 국한되어있는 센티넬 림프절 만 제거된다는 사실로 귀결됩니다. 이 경우 연구용 데이터를 얻을 수 있습니다. 대부분 한 림프절 절제는이 질환의 임상 증상을 보이지 않는 환자에서 시행됩니다. 연구 결과에 따라 암세포가 없다면 종양학은 제외됩니다.
수술에 대한 징후와 금기 사항
악의적 인 약물이 면역계에 침투하여 그곳에 집중되면 림프절염이 발생합니다. 그 원인 중 하나가 암 치료법 일 수 있습니다. 겨드랑이에서 림프절을 제거하는 수술은 유방암에 대해 가장 흔히 시행되며 진단 검사입니다.
겨드랑이의 림프절 제거에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 생검으로 비정상적인 조직 세포를 검출;
- 손을 통과하는 종양의 크기, 5cm 이상;
- 3 개의 형성의 학문의 결과에 따라 암 세포의 ID;
- 유방 절제술.
수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 심한 심혈관 질환;
- 당뇨병 (십이지장 분비);
- 뇌의 혈액 순환 장애;
- 흉벽으로의 이동과 함께 피부의 붓기;
- 흉골의 암종의 발아로 인한 피부의 발현;
- 악성 종양의 활동적인 전이로 인한 팔의 붓기.
작업 수행 방법
환자는 겨드랑이 부위의 림프절 절제술 당일에 먹거나 마시면 안된다. 수술 후 병변이 연구에 보내집니다.
수술 전에 외과의 사는 환자에게 가능한 합병증에 대해 경고합니다. 의무적 인 진정제가 처방됩니다.
팔 아래 림프절을 제거하는 방법 (수술 순서) :
- 전신 마취.
- 테크네튬을 이용한 신틸레이션 (scintimamography)을 실시하면 포메이션의 위치를 파악할 수 있습니다.
- 겨드랑이에서 5 ~ 6cm의 길이로 절개를하면 2-3 개의 면역 단위가 제거됩니다.
- 조직 검사를 위해 얻은 물질을 옮긴다.
유방 절제술을 한 증언에 따르면. 수술을 진단 목적으로 만 수행하는 경우, 조직을 제거한 후 상처를 봉합합니다.
복구 및 결과
수술 후 첫 며칠 동안 환자를 복원하기위한 신체 운동의 시행을 보여줍니다. 적절한 체조는 영향을받는 지역의 상태를 정상화하는 데 도움이됩니다.
팔 밑의 림프절 제거 후 결과는 다음과 같습니다 :
- 신경 섬유의 교차에 의해 촉발 된 절제된 부위의 촉각 및 온도 감수성 (영구적 또는 일시적) 장애.
- 정맥염은 정맥 혈관의 염증으로 때로는 혈전 정맥염이 동반됩니다. 이 경우 환자는 완전한 치료가 필요합니다.
- 상지의 이동성 장애, 약점 및 따끔 거림. 때로는 자발적으로 통과합니다.
- 재활 기간 동안 상처에 대한 부적절한 치료로 인한 2 차 감염의 가입.
액와 림프절 제거 후 림프액이있는 환자는 당황하지 마십시오. 이 과정은 그것이 통과하는 림프 순환의 방식에 면역 링크가 없기 때문에 유체가 피부 아래에 축적된다는 사실 때문입니다. 림프계 "workarounds"형성 후 모든 것이 표준화됩니다. 그러나 문제는 의사에게보고해야합니다.
팔 아래 림프절을 제거한 후 부종 (림프 부종)이 때때로 사지의 인상적인 영역으로 확장됩니다. 그것은 림프 혈관을 통한 액체의 유출에 대한 위반으로 인해 발생합니다. 조직에 유기 변화가 없으면 보존 적 치료가 처방됩니다. 일반적으로 치료는 복잡합니다.
액와 림프절의 림프절 절제술 후 합병증
림프절 - 믿을 수있는 수비수. 그들은 림프를 걸러 내고 몸 전체에 감염의 확산을 예방합니다. 일부 질병에서는 임파선 시스템이 실패하고 노드에 손상이 발생합니다. 그들의 치료는 수술 교정이 필요하며 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 유방암에서 겨드랑이의 림프절을 제거해야하는 경우가 종종 있습니다.이 개입 후 결과는 다를 수 있습니다. 따라서이 절차가 어떻게 수행되고 가능한 합병증을 치료 하는지를 아는 것이 중요합니다.
액와부의 림프절은 인접한 조직과 기관 (가슴, 상지, 유선)을 보호하는 림프 세포의 집합체입니다. 여러 군의 액와 림프절이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 중앙 - 겨드랑이의 중앙에 놓여 있습니다. 그 (것)들에서 림프는 뒤, 가슴, 상지의 직물에서 흐른다;
- 첨단 - 겨드랑이의 윗부분에 위치. 이 림프절에서 림프는 견갑골, 가슴의 바깥 부분, 어깨 부분;
- 가슴 - 겨드랑이의 내벽에 있습니다. 그들은 가슴 근육과 가슴의 측벽으로부터의 유출입니다.
- 옆 - 그들의 지방화는 겨드랑의 바깥 부분이다. 이 노드에서 상지에서 유출되는 유체;
- 부갑상선 - 겨드랑이 뒷벽에 국한되어있다. 이 마디에는 어깨, 견갑골 및 흉벽의 피부에서 유출이 있습니다.
여성은 유방 내 림프절이 있습니다. 그들은 유선의 두께에 놓여 있으며 선 조직으로부터 림프를 수집합니다.
일반적으로 건강한 사람에서는 겨드랑이 림프절을 쉽게 만져 볼 수 있습니다. 그들은 탄력 있고 부드러운 질감과 매끄러운 표면을 가지고 있습니다. 한 림프절의 크기는 10 mm를 넘지 않아야합니다.
림프절 절제술은 종양학에서 장기 보존 수술의 필수 요소 중 하나입니다. 종양 과정 연구에 사용됩니다. 대부분이 수술은 최소 10 개의 림프절을 포함합니다. 이것이 제안 된 진단에 대한 신뢰할 수있는 정보를 얻기 위해 제거되고 조사되어야하는 엔티티의 수입니다.
가장 안전하고 가장 적은 합병증을 가지는 특별한 기술이 있습니다. 그것은 센티넬 림프절 만이 제거 될 수 있다는 사실에 있습니다. 신 생물과 가장 가까운 곳에 위치하고 있으며, 검사 할 때 종양학 과정에 대한 신뢰할 수있는 데이터를 얻을 수 있습니다. 우선 암세포가이 림프절에 나타납니다. 이 연구에서 암 세포가 없다는 것은 림프절이 병리학 적 과정에 관여하지 않는다는 것을 의미한다. 이 기술은 질병의 임상 양상이없는 환자에게 가장 자주 사용됩니다.
신체 림프액은 병원체를 운반 할 수 있습니다. 그래서 그들은 림프절에 들어가서 림프절염을 일으키며 번식합니다. 림프절의 염증은 종양 과정을 나타낼 수 있습니다. 따라서 진단시 액와 림프절 제거가 필요할 수 있습니다. 흔히 유방암으로 수술을 시행합니다. 이 절차의 표시는 다음과 같습니다.
- 생검 도중 채취 한 조직에 비정상 세포가 존재합니다.
- 직경이 5cm를 초과하고 팔까지 확장되는 종양.
- 암세포 3 림프절에 대한 연구.
- 유방 절제술.
림프절은 겨드랑 부위의 모든 하위 그룹에서 제거 될 수 있습니다. 또한 아래에 설명 된 바와 같이이 작업에 직접적인 금기 사항이 있습니다.
- 심혈관, 간 및 신부전.
- 비 보상 단계에서 당뇨병.
- 대뇌 순환의 위반.
- 글 랜드의 피부 부종과 가슴 벽으로의 전환.
- 거대한 종양 전이로 인한 상지의 붓기.
- 흉부의 암종의 발아로 인한 심한 피부 궤양.
금기 사항이있는 경우 주치의는 절차를 보완하려고합니다. 다른 방법은 영향을받는 노드의 펑크 생검입니다.
노드를 제거하기 전에 의사는 가능한 합병증을보고해야합니다. 준비는 보통 수술로 수행됩니다. 사전 처방 (진정 약의 도입)을 반드시 실시하십시오. 또한 수술 전에 특정식이 요법을 따라야합니다. 수술 당일에는 음식과 음료를 섭취하는 것이 금지됩니다.
- 전신 마취 도입.
- Technetium을 이용한 신틸레이션 (scintimamography)을 수행하여 노드의 위치를 확인합니다.
- 겨드랑 부위에 5-6 cm 길이의 절개를하고 2-3 개의 절점을 제거합니다.
- 장기 보존 수술이나 유방 절제술을 시행 할 수 있습니다. 또는 중재가 진단 목적으로 만 수행 된 경우 - 노드가 제거 된 후 상처를 꿰맬 경우.
- 결과 노드를 스터디에 보냅니다.
수술 기간은 종종 60 분을 넘지 않습니다. 조직 검사의 결과는 일주일 안에 얻을 수 있습니다.
다른 많은 수술과 마찬가지로, 팔 밑의 림프절 제거는 다른 결과를 초래할 수 있습니다.
- 원격 노드 영역의 온도 및 촉각 감도 위반. 이유 - 신경 섬유의 교차점. 어떤 경우에는이 클리닉이 사라집니다. 때때로 증상은 평생 지속됩니다.
- 운동 장애, 약점, 따끔 거림. 그들은 또한 스스로 시간을 할애 할 수 있습니다.
- 정맥염. 정맥 네트워크의 염증 과정. 어떤 경우에는 혈전 정맥염으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 복잡한 치료가 필요합니다.
- 2 차 감염의 가입. 부작용으로 수술후 상처를 치료하면 화농성 과정이 발생할 수 있습니다.
그것은 중요합니다! 상처 부위에서 림프절을 제거한 후에 불편 함이 발생하면 즉시 의사와상의해야합니다.
수술 후 첫날, 의사는 복잡한 물리 치료법을 개발할 수 있습니다. 체조 및 운동은 감수성, 따끔 거림 및 붓기의 위반을 제거하는 데 도움이됩니다. 합병증이 심한 경우 복잡한 치료법을 사용하면 추가적인 진단이 필요할 수 있습니다.
림프절 절제술을 두려워하지 마십시오. 도움을 받으면 고품질의 고급 진단을 수행 할 수 있습니다. 수술 후 합병증은 매우 드뭅니다.
팔 아래의 림프절 제거 : 수술 과정, 결과 및 재활
겨드랑 아래의 림프절 제거는 림프절 절제술이라고합니다. 이 외과 적 시술은 여러 가지 합병증과 관련되어 있으므로 종양학적인 질병의 경우 주로 시행됩니다. 시체에 대한 기대 효과가 잠재적 인 위험을 초과 할 때가 많습니다.
림프절 제거 수술
림프절은 림프를 걸러 내고 몸 전체에 감염의 확산을 막는 신체 방어자입니다.
겨드랑 아래있는 림프절은 신호입니다. 겨드랑 - 쇄골 림프절은 림프 배수의 주 수집기의 일부입니다. 겨드랑이에있는 림프절은 크기가 크며 신체에서 일어나는 병리학 적 과정에 가장 먼저 반응합니다. 사실, 림프절은 생물학적 필터의 기능을 수행하여 노드로 들어가는 림프에서 독소와 병원체를 수집하고 활용합니다.
그들의 기능의 특성으로 인해, 림프절은 다양한 병리의 영향을받습니다. 그들은 감염뿐만 아니라 암 세포에도 반응합니다. 어떤 경우에는 림프절이 위임받은 과제에 대처할 수 없기 때문에 병리 적 과정이 확산됩니다. 영향을받는 림프절은 신체 전체에 위험 할 수 있으므로 이러한 질환을 치료해야합니다.
예를 들어, 암 전이가 퍼지거나 심각한 전염병으로 인해 림프 조직에 돌이킬 수없는 변화가 생길 때 림프절이 완치 될 수 없습니다. 그러한 경우, 겨드랑이 림프절을 제거하기위한 결정이 내려 질 수 있습니다.
적응증
액와 (액와) 림프절 제거의 주요 징후는 유방암입니다. 종양 병리학의 이러한 형태에서는 영향을받는 유선뿐만 아니라 주위의 조직과 가장 가까운 림프절입니다. 이 병리가 빠르게 진행되고 림프절로 퍼지기 때문에 항상 유선만을 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 또한,이 경우 림프절 제거는 재발 위험을 최소화합니다.
또 다른 증상은 림프계에 영향을 미치는 종양 인 악성 림프종입니다. 동시에, 큰 림프절이 가장 먼저 타격을 입습니다. 확대되거나 염증이있는 마디의 생검 과정에서 암세포가 발견되면 림프절 절제술을 시행 할 의사가 있습니다.
이 수술에 대한 특별한 적응증은 양성 인 림프절의 병리학 적 확대입니다. 예를 들어, 결핵, 매독, 임질 및 기타 심각한 전염병의 림프절 손상은 돌이킬 수없는 변화로 이어질 수 있습니다. 그래서, 심지어 기본 질환의 제거 후, 림프절은 확대 남아 있습니다. 이로 인해 환자에게 불편 함이 발생하면 수술에 대한 결정이 내려 질 수 있습니다. 이러한 경우는 순전히 개인이며 의사 결정을 내릴 의사가 있습니다.
금기 사항
심장 질환으로 진단받은 환자의 수술은 금지되어 있습니다.
수술을 처방하기 전에 의사는 환자를 자세하게 검사해야합니다. 림프절 제거는 합병증의 위험이 높은 심각한 외과 적 수술이므로 절대적인 금기 사항이 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 울혈 성 심부전;
- 신장 및 간 기능 부전;
- 심각한 뇌 순환 장애;
- 팔의 붓기.
상대 금기에는 비 수용성 진성 당뇨병, 겨드랑이의 피부에 염증 과정의 존재가 포함됩니다. 이러한 경우 작업이 연기됩니다. 당뇨병의 경우에는 안정적인 보상이 필요하지만이 질병의 심각한 합병증이있는 경우 환자를 철저히 조사한 후 수술을 결정해야합니다.
운영 유형
림프절 절제술을 이용한 액와 림프절 절제술과 근치 적 유방 절제술의 두 가지 수술이 있습니다. 림프절 절제술은 1 차 및 2 차 림프절 제거를 의미합니다. 3 차 노드 병변의 경우, 림프절 절제술을 시행하여 유방 절제술을 시행 할 의사 결정이 내려집니다.이 수술은 모든 인접 림프절을 제거하여 유선을 제거합니다.
암의 림프절은 하나씩 제거되는 것이 아니라 클러스터로 제거됩니다. 수술 중 6 ~ 20 개의 림프절을 제거 할 수 있습니다. 겨드랑이 아래에있는 제거 된 림프절을 검사하여 암의 단계를 정확하게 결정합니다. 한 노드는 조직의 만성 감염의 배경에 대한 조직의 증식의 경우 제거 할 수 있습니다.
수술은 어때?
수술은 환자를 면밀히 검사 한 후 시행됩니다.
수술 전에 환자는주의 깊게 검사해야합니다. 의사는 가능한 합병증에 대해 환자에게 반드시 알리고 수술 과정을 설명하며 일반적으로 재활 단계를 설명합니다. 병원에서 퇴원 할 때 재활 전문의에 대한 더 많은 정보를 알려줍니다.
일반적으로 수술은 45 분에서 1 시간 반 정도 걸립니다. 정확한 수술 기간은 제거 할 림프절 수에 따라 다릅니다. 유방 절제술의 경우, 유방 제거에 필요한 기간만큼 시술 기간이 길어집니다. 일반적으로 이러한 경우의 작업에는 약 2 시간이 걸립니다.
수술 준비
수술 전에 환자는 일련의 연구를 받아야합니다. 필요한 검사 목록에는 반드시 HIV 상태, 혈액 응고의 정의가 포함되어야합니다. 또한, 심혈관 시스템을 검사하고 혈전의 가능성을 배제 할 필요가 있습니다.
수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 어떤 경우에는 절차를 제어하기 위해 조영제 사용이 필요하며 알레르기 반응의 가능성을 배제 할 필요가 있습니다.
추가 검사가 필요한 경우 의사는 사전에 환자에게 알려야합니다.
수술 진행 상황
환자에게 마취가 도입되기 전에 scintimamography를하십시오. 그것은 겨드랑이에 림프절의 위치를 정확하게 시각화 할 수있게 해주는 콘트라스트가있는 X 선입니다.
그런 다음 전신 마취가 시행되고 수술이 시작됩니다. 겨드랑이에 작은 절개가 있습니다 (40-60 mm). 이 절개를 통해 림프절이 위치하는 지방 조직의 절제가 수행됩니다.
클리닉에 머물러 라.
환자가 자신의 팔 아래에서 림프절을 제거한 후 의료진의 감독하에 24 시간 동안 병원에 머물러 있으면 수술의 부정적인 영향을 적시에 식별 할 수 있습니다.
림프절 제거 직후 유방암의 배경에서 수술을 한 경우, 환자는 항암 화학 요법의 처방을 받아야 암이 더 퍼지는 위험을 최소화 할 수 있습니다.
일반적으로 수술이 성공하면 2 ~ 3 일 동안 퇴원합니다. 일부 클리닉에서는 관찰중인 병원에서 보내는 시간이 첫날로 제한됩니다. 수술 후 2 일째에는 환자가 재활 전문의에게 상담을 받는다. 의사는 향후 몇 달 동안의 모든 제한 사항에 대해 자세히 알려줄뿐만 아니라 환자의 추가 조치에 대해 알려줄 것입니다.
운영 비용
수술은 러시아, CIS 국가, 독일, 이스라엘의 종양학 클리닉에서 수행됩니다. 모스크바의 개인 병원에서 수술 비용은 약 15 만 루블이 될 것입니다. 이스라엘에서의 운영 비용은 약 1 만 달러입니다. 독일에서는 작전 비용이 12-13,000 유로에 달합니다.
합병증
사람이 림프절을 그의 팔 밑으로 자르도록 준비하고있을 때 그는 잠재적 인 위험과 합병증에 대해 걱정하고 있습니다. 일반적으로 의사는 수술 전 가능한 결과에 대해 알려줍니다. 이 경우, 환자는 가능한 위험에 대한 자신의 인식을 확인하면서 서류에 서명해야합니다.
수술 후 손 감도가 일시적으로 상실 될 수 있습니다.
합병증은 다음과 같습니다 :
- 감각의 국부적 인 상실;
- 임파선 증;
- 상지 정맥의 혈전증;
- 정맥염 (정맥의 염증).
상처 치료를위한 의사의 권고 사항을 준수하지 않고 수술 기법을 위반하는 경우 수술 후 감염 과정을 개발할 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 상처를 진정시키고 긴급한 치료가 필요합니다.
림프절 제거 후 유방 절제술 후 림프절 증이 발생할 수 있습니다. 이 위험한 병리학은 림프절 제거 부위의 림프 유출 장애에 기인합니다. 일반적으로 유방 절제술 후 림프절 증은 림프 혈관 손상과 관련이 있습니다. 병리학은 팔의 뚜렷한 팽창, 건강한 팔에 비해 사지의 볼륨 증가, 조직의 영양 과정의 침해 및 elephantiasis의 발달에 의해 나타납니다. 이러한 위험한 합병증을 예방하려면 재활 의학자와상의하고 의사의 권고를 정확히 따라야합니다.
제한 및 재활
팔 밑의 림프절 제거는 의사의 권고를주의 깊게 준수해야만 그 결과를 예방할 수 있으며, 긴 재활 기간이 특징입니다. 수술 후 병원에 머무르는 기간이 며칠을 초과하지 않는다는 사실에도 불구하고, 자신의 건강에 대한 주요 투쟁은 환자 자신이 발생합니다.
수술 후에는 특별한 체조를하고 팔을 개발해야합니다. 또한 재활 전문의는 수술 후 2 일째에 이미 첫 번째 운동을 보여줍니다.
수술 후에 환자가 따라야하는 몇 가지 규칙 :
- 아픈 손을 넣지 마라.
- 피부 손상을 피하십시오;
- 손을 식히지 마십시오 (온욕, 햇빛 노출, 목욕 절차);
- 청소하는 동안 보호 장갑을 착용하십시오.
- 무작위로 스크래치 나 곤충 물림을 받으면 즉시 소독제로 피부를 치료하십시오.
- 수술 된 겨드랑이의 측면에서 수면을 피하십시오.
이러한 규칙은 손이 이전의 힘을 얻을 때까지 따라야합니다. 압도적 인 대다수의 의사들은 말기까지 수술 된 사지를 유지할 것을 권고합니다. 아픈 팔의 최대 허용 무게는 수술 후 1 년 이내입니다. 장래에 체중을 늘릴 수는 있지만 4-5 kg을 넘을 수는 없습니다.
림프절 제거 후 운동
팔 밑의 림프절을 제거한 후 매일 수행해야하는 체조 및 운동이 표시됩니다. 첫날에는 가벼운 하중이 필요합니다. 어깨 뼈를 내리고 어깨를 들어 올리며 어깨를 가볍게 움직입니다. 수술 후 첫 2 주 동안 이러한 운동을 수행 할 수있는 가능성은 재활 의학자와상의해야합니다.
수술 후, 재활 치료사는 환자에게 적절한 체조를 선택합니다.
몇 주 후에 더 강렬한 운동으로 이동할 수 있습니다.
- 허리에 누워 팔꿈치를 구부려 팔꿈치가 코 높이에 오도록하십시오. 이 위치에서 15 초간 기다린 다음 손을 편안하게하십시오.
- 허리를 굽히고 다리를 무릎으로 구부린다. 두 손은 체조 형 막대기 (넓은 그립)를 잡고 가슴 위로 팔을 벌린 다음 천천히 막대기로 바닥에 닿으려고 천천히이 위치에서 뒤로 당겨야합니다.
- 똑바로 서서 머리 위로 팔을 들어 올리고 가능한 한 오랫동안 앞뒤로 움직입니다. 그런 다음 양쪽 손으로 양쪽으로 흔들면서 연습 문제를 변경하십시오. 동시에 양손으로 동 기적으로 움직여야합니다.
림프절을 제거한 후 림프 구성을 예방하기위한 많은 운동이 있습니다. 운동 요법을 통한 최적의 재활 계획은 재활 치료사를 선정 할 것입니다. 운동 첫 6 개월 동안 하루에 두 번 수행해야하며 반복 횟수는 한 번 줄일 수 있습니다. 수술 한 사지의 건강을 유지하기 위해 의사는 평생 동안 체조를하는 것이 좋습니다.