실제로 누가 첫 번째 심장 수술을했는지는 알려지지 않았습니다. 심낭 천자의 첫 번째보고는 18 세기를 나타냅니다. 19 세기 초 래리 (Larrey)가 나중에 심낭 천자 (pericardial puncture) 기술을 개발했습니다.
Justin Dzhanelidze는 소비에트 연합의 심장 수술에 성공했습니다. 소련에서 처음으로 심장 이식 (인간이 아닌)은 V.P. Demikhov, 그런데, 기독교 버나드를 공부했습니다. 버나드 그 자신은 첫 번째 심장 이식 수술을 한 사람에게서 수행했다 (소련에서의 유사한 수술 - 1969 - AA Vishnevsky, 실패 - 환자가 사망했다). 소련에서 한 사람의 성공적인 심장 이식은 V.I에 의해 처음 만들어졌습니다. Shumakov.
모든 것을 바꾼 조작. 세계 최초의 심장 이식
외과 의사 Christian Barnard는 심장 이식 수술 전에는 아무도 가지고 있지 않은 것을 성공적으로 수행하여 영원한 영광을 확보했습니다. 테오도르 빌로트 (Theodor Billroth)는 1 세기 전에도 동료 의사와의 비난을 제외하고는 아무 것도받지 못할 것이라고 말했다. 그러나 모든 일이 다르게 진행되었다.
심장 이식에 대한 배경
심장 이식 수술을 시도한 시도는 19 세기에 이루어졌습니다.
Christian Barnard 이전에는 많은 심장 이식 시도가있었습니다. 성공적인 운영의 첫 번째 사례는 19 세기 말로 거슬러 올라간다. 그러나 긍정적 인 결과에 대한 직접적인 증거는 없다.
그러나이 기간 동안 수술은 도약으로 발전했으며 20 세기 초반에 심장 판막이 성공적으로 확장 된 첫 사례가 기록되었습니다. 그리고 15 년이 지난 후에 의사들은 이전에는 불가능 해 보였던 수술을 적극적으로 시작했습니다. 심장 주변의 혈관 이상을 교정하기위한 중재가 실시되었습니다.
40 대 중반에서 의사들은 수백 명의 어린이들의 생명을 구할 수있었습니다. 과학 성취는 선천성 심장 결함과 싸울 수있었습니다.
1953 년까지, 환자에게 지속적인 혈액 순환을 제공하는 장치가 만들어졌습니다. 그는 미국 외과 의사 George Gibbon이 심방 중격 병력에서 최초의 심방 수복 수술을 시행하도록 허용했다. 이 행사는 심장 수술 분야의 새로운 시대를 열었습니다.
최초의 성공적인 운영과 그 결과
Christian Netling Barnard는 이식 전문의입니다. 1967 년 12 월 3 일 그는 세계 최초의 인간 - 사람 심장 이식 수술을 수행했다는 사실을 알았습니다.
세계 최초의 심장 이식은 케이프 타운시의 남아공에서 발생했습니다. 1967 년 12 월 3 일, 45 세의 외과의 인 Christian Barnard는 교통 사고로 사망 한 여성의 심장을 이식하여 Grote Schur 병원에서 Louis Vashkansky 상인의 삶을 구했습니다.
불행히도, 19 일 후에 환자가 사망했지만 성공적인 장기 이식 사실은 의학 세계에서 거대한 공명을 일으켰습니다. 부검 결과, 남자가 양측 성 폐렴으로 사망 한 것으로 밝혀졌으며, 의료상의 오류로 인한 것이 아닙니다. 두 번째 시도는 더 성공적이었다. 이상한 마음으로 Philip Bleiberg는 1 년 반 이상을 살았습니다.
세계 최초의 심장 이식술이 다른 외과의에게 영감을 주었던 성공적인 경험. 2 년 만에 100 건 이상의 그러한 작업이 수행되었습니다.
그러나 1970 년에는 그 숫자가 급격히 감소했습니다. 그 이유는 조작 후 몇 달 만에 높은 사망률 이었기 때문입니다. 면역 체계가 새로운 심장을 완강하게 거부했기 때문에 의사들은 이미 이식편에 십자가를 올릴 수있는 것처럼 보였습니다.
상황은 10 년 후에 변했습니다. 20 세기 초반에 면역 억제제가 발견되어 생존 문제를 해결했습니다.
세계적인 인정을받은 Christian Barnard는 적극적인 과학적 연구와 자선 활동을 시작했습니다. 심혈관 질환 관련 기사가 수십 점이 손으로 썼습니다. 그 자신은 적극적인 생활 방식과 적절한 영양 섭취를 주장했습니다. 그가 스스로 창안하고 자금을 조달 한 자선 재단은 전 세계 사람들을 돕습니다.
- 환경 친화적 인 제품 생산 및 저작권 문학 판매로 얻은 돈으로 유명한 외과의 사는 암 클리닉을 재정적으로 도왔습니다.
- 그의 다른 기금은 삶의 질이 낮은 국가의 가난한 여성과 어린이들에게 실질적인 도움을 제공합니다.
현대 심장 이식
Valery Ivanovich Shumakov - 소련과 러시아 이식 전문의, 교수
포스트 소비에트 공간에서 가장 유명한 기독교 바 너드의 추종자는 외과 의사 발레리 이바노비치 수마 코프 (Valery Ivanovich Shumakov)였다. 20 년 후 수술이 진행되었지만 국내 약 개발 전반에 막대한 영향을 미쳤습니다.
그러나 세계에서는이 작전이 센세이션을 일으키지 않았습니다. 슈마코프 이전에는 수천 건의 그러한 작전이 수행되어보다 성공적인 결과를 얻었습니다. 며칠 후 외과 의사의 첫 번째 환자가 사망했다. 신장은 면역 억제제를 견뎌 내지 못했다.
그러나 Valery Ivanovich는 포기하지 않았고 팀 실패로 성공적인 이식 수술을 여러 번했다.
이제 과학으로 수천 건의 심장 이식 수술을 매년 수행 할 수 있습니다. 약 80 %가 성공적으로 끝납니다. 이식 후 사람들은 10 년에서 30 년 동안 산다. 이식에 대한 가장 흔한 징후 :
- 심장 결함 및 혈액 밸브;
- 관상 동맥 질환;
- 확장 성 심근 병증.
그리고 심장학의 역사에서 가장 유명한 사례는 억만 장자 인 록펠러 사건의 사례였습니다. 그의 상태는 그가 수십 년 동안 거의 반복하지 않을 무언가를하도록 허락했습니다. 록펠러는 그의 마음을 7 번이나 바 꾸었습니다! 기록 보유자 (101)는 심장학과 관련이없는 이유로 생명을 잃었다.
세계 최초의 심장 이식 이후 많은 변화가있었습니다. 이제는 이식 수술을 통해 많은 환자들이 완전한 삶을 살뿐만 아니라 마라톤 달리기에 참여하고 스포츠에 적극적으로 참여하게됩니다.
그것은 의학의 분야를 영원히 바꾼 세계 최초의 심장 이식이었다. 그 후 50 년 동안, 수천명의 인간 생명, 성인과 어린이 모두 구원 받았습니다.
이 비디오에서 세계 최초의 심장 이식에 대해 배우게됩니다.
심장 수술을 처음 수행 한 사람
그의 심장에 스티치 작업을 처음 수행 한 사람은 Louis Ren이라고 불렀습니다. 1896 년 9 월 9 일,이 중요한 기관의 상처를 가진 환자가 프랑크푸르트 시립 병원에 입원했을 때 일어났습니다. 22 세의 보조 정원사 인 윌리엄 유스투스 (William Justus)는 맥주 집에서 싸우는 동안 알 수없는 사람의 가슴에 상처를 입었습니다. 상처는 1.5 센티미터에 달했고 무겁게 출혈이있었습니다. 그 후 세계 최초의 심장 수술이 수행되었습니다. 3 개의 봉합사가가는 실로 만들어졌으며 피가 빨려 나왔습니다. William Justus가 잠시 후 완전히 회복되었습니다.
향후 10 년 동안 루이 렌 (Louis Ren)은 심장 수술 124 회를 실시했으며, 그 중 40 %는 환자 회복에서 끝났습니다. 첫 번째 심장 수술 전에이 기관의 손상으로 인한 사망률은 거의 100 %였습니다.
심낭 천자의 첫 번째보고는 18 세기를 나타냅니다. 19 세기 초 래리 (Larrey)가 나중에 심낭 천자 (pericardial puncture) 기술을 개발했습니다.
Justin Dzhanelidze는 소비에트 연합의 심장 수술에 성공했습니다.
소련에서 처음으로 심장 이식 수술을받은 사람은 V.P. Demikhov가 Christian Bernard를 연구하고있었습니다. 버나드 그 자신은 사람의 첫 번째 심장 이식 수술을 수행했습니다 (소련 -1969 년 A. A. 비슈 에프 스키와 비슷한 수술, 실패 - 환자가 사망했습니다). 소련에서 한 사람의 성공적인 심장 이식은 V. I. Shumakov가 처음 만들었습니다.
1967 년 12 월 3 일 Christian Barnard (남아프리카 공화국)에 의해 최초로 인간의 심장 이식 수술이 성공적으로 이루어졌습니다.
첫 심장 수술 50 주년
한때 유인 우주 비행과 비교 된 심장 수술은 정확하게 50 년을 표시합니다. 외과 의사 바실리 콜레 쇼프 (Vasily Kolesov)가 그것을 임신하고 실행 한 것은 매우 기쁜 일입니다. 이제는 세계에서 심장 마비 예방에 가장 보편적 인 절차 중 하나이며 개발자의 이름을 따서 명명되었습니다.
"소련 외과 의사는 감히 자신의 마음을 사로 잡을 것"-이 소식은 1964 년 전 세계 의료계 전체를 화나게했다. 아무도 관상 동맥성 심장 질환이 수술 적으로 치료 될 수 있다고 믿지 않았습니다. 수많은 동물 실험이 실패로 끝났습니다. 그러나 레닌 그라드 의대의 바실리 콜레 쇼프 (Vasily Kolesov) 교수는 개와 사람의 건강한 심장을 작동시키는 것은 동일한 실험이 아니라는 것을 증명합니다.
Stanislav Pudyakov는 외과 의사를 보조했습니다. 기억하십시오 : 44 세의 환자가 심장부에 심한 통증을 느끼며 괴롭힘을당했습니다.
"그의 생각은, 역사적으로 비교해 보면, 우리가 내일 달에 올 것이라고 말한 Tsiolkovsky의 생각과 유사하다. 그들은 실제로 날 때까지 그를 믿지 않았다. 그래서 Vasily Ivanovich가이 첫 번째 작업을 수행 할 때까지 아무도" - Stanislav Pudyakov는 말합니다.
외과의 사는 일하는 마음으로 수술을했는데, 또한 믿기 어려웠습니다. 우리나라에서나 세계에서나 Kolesov 전에이 일을 한 사람은 없습니다. 게다가 의사는 말 그대로 손에 아픈 부분을 느꼈습니다. 심장 질환을 진단 할 수있는 장비가 없었습니다.
심장으로의 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해, 콜레 소브 (Kolesov)는 내부의 가슴 동맥을 단리하고이를 소위 죽상 경화성 플라크 (atherosclerotic plaque)로 인한 수축 부위 아래의 관상 동맥에 봉합했습니다. 혈액이 흐르고 환자는 심장 마비로 구제되었습니다.
수술 후 사람들은 빨리 정상적인 삶으로 돌아 갔고 영원히 약을 잊어 버렸습니다. 심장 발작과 해외에서의 상처로부터 사람들을 구한 수술은 감각으로 말했습니다. 미국 저널은 Kolesov에 대해 "파이오니어 관상 동맥 수술 (Pioneer Coronary Surgery)"을 썼습니다.
"많은 사람들이 미국인, 독일인, 프랑스 인들이 와서 호기심을 갖고이 수술을 보았으며 이곳에서 시작된 일을 계속하기를 원했다"고 알렉산더 넴 코브 (Alexander Nemkov) 외과 의사는 말한다.
바실리 콜 솔브 (Vasily Kolesov)는 즉시 경고했다 : 젊은 외과의가 이것을 반복하는 것은 쉽지 않을 것이다. 이제부터는 중지 된 심장에서 수술을해야합니다. 이사회는 행동 지침으로 간주되었습니다. 1967 년에 미국의 외과의 사는 그 (것)들을 시내에 뒀다.
Vasily Ivanovich Kolesov가 제안한 허혈성 심장 질환 치료 방법은 50 년 후 가장 효과적이라고 생각됩니다. 수술은 전 세계 클리닉에서 최고의 심장 외과 의사가 수행합니다. 실제로 곡예사인데, 의사가 주 인간 기관을 다시 시작해야하기 때문입니다.
"Vasily Ivanovich Kolesov의 수술에 대해 구체적으로 말하자면, 지금은 일하는 마음에 널리 퍼져 나갔다. 그가 한 일은 믿을 수 없었다. 우리가 사용하는 봉합사의 범위가 바뀌었고, 우리가 사용하는 바늘 홀더가 엄청나게 바뀌었다. 우리는이 동맥을 완벽하게 볼 수 있습니다. 이것은 1 밀리미터, 1.5 밀리미터가 될 수 있습니다. "라고 외과 의사 Leo Bokeria는 말합니다.
반세기 전, 관상 동맥 심장 질환은 세계에서 가장 흔한 질병입니다. 이제 우리는 의사들이 그것을 다루는 법을 배웠다고 확신 할 수 있습니다. Vasily Kolesov의 혁신적인 방법 덕분에 가장 어려운 환자조차도 구제받을 수 있습니다.
과학
의 역사
"당신은 하나님을 대담하게 대했습니다"
50 년 전에 첫 번째 심장 이식이 일어났습니다.
50 년 전, 한 사람의 마음은 처음에 다른 사람에게 이식되었습니다. 환자가 2 주 이상 조금 살았음에도 불구하고 심장 수술 분야에서 이식 수술을 개발하는 데 큰 힘이되었습니다. Gazeta.Ru는 세계 최초의 심장 이식 수술에 대해 알려줍니다.
50 년 전, 심장 외과의 인 Christian Barnard는 세계 최초의 심장 이식 수술을 한 사람에게서 다른 사람에게 실시했습니다. 이 작업은 그루트 쇼어 병원 (Groot Shore Hospital)의 남아프리카 공화국 수도 인 케이프 타운 (Cape Town)에서 진행되었습니다. Barnard는 1 천 5 백만 건 이상의 심장 수술을 받았고, 이식 수술 전에 개에서 심장 이식술을 실험했습니다. 그는 48 번의 수술을 받았지만 10 일 이상 동물은 생존하지 못했습니다.
병원 환자 중 한 명은 리투아니아 원주민 인 Luis Vashkansky (54 세)였습니다. 그는 심한 당뇨병과 말초 동맥 문제를 배경으로 여러 심근 경색 후 심한 울혈 성 심부전으로 고통 받았다. 그러나 무거운 흡연자가되어 그를 막을 수 없었습니다. 또한 부종으로 인해 의사는 다리의 피하 지방에 정기적 인 천공을 실시하여 혈관에 문제가 생겨 왼쪽 경골에 감염된 상처가 형성되었습니다.
의사들은 그에게 단지 몇 주간의 삶을주었습니다. Barnard는 그가 주저없이 받아 들였던 심장 이식 수술에 대한 제안을했습니다.
1967 년 12 월 2 일, Washkansky의 아내 인 Ann이 병원에서 그를 방문하여 집으로갔습니다. 그녀의 눈앞에, 그녀의 어머니와 도로를 횡단 한 25 세의 은행원 인 Denise Darwal은 술에 취한 운전자에게 맞았다. 타격에서 여자의 시체가 측면으로 날아, 그녀의 머리는 주차 된 차를 치고, 두개골을 부순다. 그녀의 어머니는 그 자리에서 죽었다.
Darwal은 신속하게 병원으로 이송되어 인공 생명 지원 시스템에 연결되었습니다. 그러나, 머리 부상은 삶과 양립 할 수 없었다.
Denise 신부는 이식 수술에 대한 동의서에 서명했습니다.
"당신이 내 딸을 구할 수 없다면, 당신은이 남자를 구해야합니다."
이 작업은 1967 년 12 월 3 일에 진행되었습니다. 그것은 아침에 약 1시에 시작하여 아침 8시 30 분에 끝났다. 그것을하기 위해 20 명 이상의 의사와 간호사가 필요했습니다.
Washkansky는 개방 된 가슴과 심장이 이미 제거 된 수술실에있었습니다. "나는이 빈 가슴을 들여다 보았다. 사람은 마음이 없었다. 인공 생명 지원 시스템 만이 그에게 생명을 불어 넣었다. 그것은 매우 무서웠습니다. "라고 수술 중에 도움을 준 딘 프리드먼 (Nancy Dean Friedman)은 상기시켰다.
Denise Darwal은 인공 호흡기에 연결된 다음 방에있었습니다. Barnard가 기계를 끄도록 명령했습니다. 그녀의 심장은 멈춘 지 12 분 만에 철회되었다. 외과 의사들은 또 다른 박동 심장을 잘라낸 혐의를 두려워했다.
마침내 모든 그릇이 연결되었을 때, 기다리는 사람들이 기다리고있었습니다.
"심장은 여전히 고요했다. 그런 다음 심방이 갑자기 수축하고 심실이 뒤 따랐다 "고 Barnard는 나중에 이야기했다.
마취과 의사는 맥박수라고 불렀습니다. 분당 50 회, 70, 75. 30 분 후, 맥박은 분당 100 회에 이릅니다. 새로운 심장은 성공적으로 그 일에 대처했습니다.
"분위기는 놀랍습니다. 우리는 모든 것이 잘된다는 것을 알았습니다. Barnard는 갑자기 장갑을 벗고 차 한 잔을달라고 요청했습니다. "수술에 참석 한 인턴 중 한 명이 소환되었습니다.
Barnard는 수술 성공에 매우 흥분하여 처음에는 병원 경영진에게보고하는 것을 잊어 버렸습니다.
외과 의사는 촬영을하지 않았고 단일 사진도 찍지 않았습니다. 모든 생각은 수술 자체에 집중되었습니다.
성공적인 심장 이식에 관한 정보가 1 시까 지 언론에 유출되었습니다. 저널리스트들은 오히려 미국에서 그런 작업이 남아프리카에서 일어났다는 사실에 놀랐다. 기자들은 병원을 포위하여, 워 새칸 스키의 회복을 쫓아 갔다. 수술 후 4 일째에는 라디오와의 인터뷰도했다. Washkansky는 "어린 소녀의 마음을 가진 남자"로 알려지게되었습니다.
Barnard는 수술에 대해 배운 사람들로부터 많은 편지를 받았습니다. 그들 중 모두가 친절하게 처분되고 그의 기쁨을 나누었습니다.
"버나드 교수에게 끔찍한 편지를 썼던 사람들이있었습니다. 그들은 그를 정육정이라고 불렀습니다. "프리드먼이 말했다.
그 해에 심장은 기관처럼 인식되지 못했습니다. 많은 경우 심장이 더 많은 상징이었습니다.
"당신은 생명을주는 하나님을 대할만큼 대담했습니다."한 편지의 저자는 버나드를 비난했습니다.
12 일째, 워시 칸 스키의 상태가 악화되었습니다. 흉부 엑스레이가 폐에 침투 한 것으로 나타났습니다. 기증자의 심장이 거부되어 심장 마비에 걸린 이유를 결정한 후 의사는 면역 억제 약물 복용량을 늘렸다. 그것은 당신에게 당신의 인생 비용. 그는 수술 후 18 일째에 침윤이 나타난 심각한 양측 성 폐렴으로 사망했다. 부검 결과 모든 것이 마음에 달린 것으로 나타났다.
사실 수술은 한 달 전부터 시작되었을 수 있습니다 - 외과의 사는 적절한 기증자 마음을 염두에두고있었습니다. 그러나 그것은 흑인 환자의 것이었고 그 직전에 흑인에서 백인까지 신장 이식으로 인해 언론에서 스캔들이 발생했습니다. 버나드도 실시했습니다. 투기성 출판물은 인종 차별에 시달린 국가에서 이식 프로그램을 시작하는 데 매우 바람직하지 않았습니다.
Barnard는 곧 1968 년 1 월 2 일에 두 번째 이식 수술을 준비했습니다. 두 번째 환자 인 Philip Bleiberg는 수술 후 19 개월 동안 살았으며 심지어 그의 경험에 관한 책을 쓸 수있었습니다.
Barnard의 성공으로 외과 의사의 이식 기술에 대한 관심이 급격히 증가했지만 많은 사람들이 적절한 준비없이 수술을 시작했으며 많은 사망자가 동반되었습니다. 이것은 심장 이식의 전망에 회의론을 불러 일으켰고 많은 전문가들에게 이식뿐 아니라 실험적인 작업도 포기하게 만들었습니다.
Barnard는이 분야에서 계속 일했습니다. 1974 년까지 10 건의 수술과 심장 및 폐 이식 수술을 수행했습니다. 환자 중 한 명은 수술 후 24 년 동안, 다른 환자는 13 년 동안 살았다. 2 - 18 개월 이상. Barnard는 또한 심장 이식 기술을 개발하여 수혜자의 심장이 그대로 유지되고 기증자의 심장이 가슴에 "앉는다". 향후 9 년 동안 그는 49 건의 이식 수술을 실시하여이 방법이 환자의 연례 생존율을 60 % 이상, 5 년 1 % ~ 36 %로 증가 시킨다는 것을 입증했습니다. 정상 이식시이 비율은 각각 40 %와 20 %였습니다. 정제 된 기술과보다 진보 된 면역 억제제는 환자 사망률의 현저한 감소에 기여했습니다.
오늘날 약 3,500 건의 심장 이식 수술이 매년 실시되고 있으며 그 중 약 2 천 건이 미국에 있습니다. 환자의 연간 생존율은 88 %, 5 년 - 75 %입니다. 환자의 56 %는 10 년 이상 살고 있습니다.
누가 처음으로 인간의 심장을 이식 했습니까?
유명한 심장 외과의 인 Christian Barnar는 최초의 심장 이식 수술을 받았고, 또한 아파 르트 헤이트의 작가이자 열렬한 반대자였습니다.
오늘날 심장 이식 수술은 일상적인 수술이되었습니다. 기증자 심장이있는 사람들은 결혼하고 스포츠를합니다. 자녀를 낳고 낳으십시오.
최초의 인간 심장 이식은 48 년 전에 1967 년 12 월 3 일에 일어났습니다. 이 수술을 결정한 심장 외과의 사는 Christian Barnard입니다. 그는 또한 "이식 된 심장조차도 사랑할 수 있습니다."라는 문구를 소유하고 있습니다.
Christine Barnard의 최초 수술은 1967 년 10 월 신장 이식 수술이었습니다. 성공에 고무되어 Barnard는 심장 이식에 동의 할 환자를 찾기 시작했습니다. 나는 오래 기다릴 필요가 없었다. 불치의 심장 질환으로 고통받는 54 세의 폴란드 인 뮈 그레 (Luis Washkanski)는 첫 심장 이식 환자가 될 교수의 제안을 수락했다.
이식 된 심장이있는 55 세의 Louis Vashkansky
생존 할 다른 기회는 없었습니다. 기증자 기관을 기다리는 데 머물러 있었고 Washkansky는 그것을 받았다. 자동차 사고로 사망 한 23 세 소녀에게서 심장이 채취되었습니다. 1967 년 12 월 3 일 자정 반에 두 명의 외과 의사 팀이 수술을 시작했습니다. 몇 시간의 열심히 일한 후, 5시 반쯤에 이식 된 심장이 뛰기 시작했습니다.
그 다음날, Barnard는 유명 해졌고, 신문의 첫 페이지에는 의학 분야의 감각을 보도 한 헤드 라인이 가득했습니다. 그러나 바 나르 박사는 현재 자신의 신체가 다른 사람의 마음과 어떻게 관련되어 행동할지에 대해 걱정하고있었습니다.
다행히도, 그것은 일을 계속했고, 며칠 후 환자는 침대에서 나올 수있었습니다. 그러나 다른 측면에서 문제가 생겼습니다. 강력한 면역 억제제로 워시 칸 스키의 면역력을 약화 시켰습니다. 환자는 폐렴으로 병이 나면서 회복하지 못했습니다. 18 일 - 정확히 이식 된 심장 박동.
곧 문제는 외과 의사의 집에 왔습니다. 그의 아들은 먼저 비극적으로 죽었고 그의 아내는 크리스천을 떠났습니다. 동시에, Barnard 교수는 수술을 떠나기로 결정하고 노화를 늦추는 문제에 더 많은 관심을 기울이기 시작했습니다.
Bulgakov 소설에서 Preobrazhensky 교수와 마찬가지로, 쇠퇴 해감에 따라 Barnard는 젊어 짐에 대한 문제를 해결했습니다. 그는 회춘 절차가 수행 된 스위스 클리닉과 협력했습니다. Barnard는 자신의 노화에 대해 우려했습니다. 비밀스러운 이유가 있습니다. 다시 사랑에 빠졌습니다.
1987 년에 크리스천은 유명한 남편보다 40 살 더 젊었던 아름다운 모델과 결혼했습니다. 한 쌍에는 2 명의 아이들이 있었다, 그러나이 결혼, 외과 의사의 생활에서 세 번째는, 단명했다. 그러나 삶의 어려움이 의사에게 낙관론을 박탈하지는 못했습니다. 건강한 마음을 유지하는 문제에 비추어, 그는 그 자신의 삶이 그러한 마음을 보존하는 방법의 실례가 될 수 있다는 결론에 도달했습니다. 그 결과, "건강한 마음으로가는 50 가지 방법"이라는 책이 탄생했습니다.
그것에서, 유명한 외과의 사는 많은 일반적인 진실을 거절하면서, 건강에 대한 틀에 얽매이지 않는 견해를 나타 냈습니다. 이 책은 사람들에게 심장병을 피하고 완전한 삶을 연장하는 법을 가르쳐야한다고 그는 말했다.
크리스챤 버나드 (Christian Barnard)
유명한 외과의의 책은 많은 귀중한 권고를 포함하고 역설로 가득 차 있습니다. 예를 들어, "엄격한 다이어트에주의하십시오. 대부분의 체중 감량 코스 후에는 지갑 만 무게를 잃습니다." Barnard는 사소한 일에 신경 쓰지 말라고 촉구했다. 그는 사람들이 종종 자신의 경험을 발명한다고 믿었습니다. "스트레스를 일으키는 대부분의 일은 가치가 없습니다."라고 그는 썼다. 그럼에도 불구하고 Barnard는 그 자체로 스트레스가 위험하지 않다고 믿었습니다. 그것은 소리를 내고 뇌를 활성화 시키며 신체의 방어력을 증가시킵니다.
그의 인생의 지난 몇 년 동안, 바나 드는 의학에서 일어나는 변화를 경고했다. 그는 첨단 기술을 바탕으로 대우받는 새로운 종류의 기술 관료를 불만하지만 의사와 환자 간의 인간 관계의 중요성을 잊어 버립니다.
Barnard는 전문적인 활동뿐만 아니라 작가 로서도 성공을 거두었습니다. 아파 르트 헤이트의 열렬한 반대자 인 그는 일련의 자서전 서적을 출판하면서 기부에 관한 소설을 썼다. 즉시 몇몇 저널들은 건강한 라이프 스타일을 선도하는 칼럼이 될 것을 제안했으며 Barnard는 그의 생각을 기꺼이 신문 페이지에서 나눴습니다.
Christian Barnard는 2001 년 9 월 키프로스에서 휴가를 보내면서 사망했습니다. 그리고 이상하게 인생이 준비되어 있습니다! 심장에 관한 모든 것을 아는 한 사람이이 장기를 손에 넣었을 때 피할 수없는 죽음에서 수천 명의 심장병 환자를 구해봤을 때 그 자신이 심장 마비의 희생자가되었습니다.
이식 된 심장에 대한 기대 수명에 대한 세계 기록은 미국의 Tony Huzman에 의해 유지되고있다. 그는 32 년 동안 이식 심장을 가지고 살았으며 심장 혈관계와 관련이없는 질병으로 사망했다. 소련에서 최초의 심장 이식은 1968 년 11 월 4 일 소련 과학 아카데미 Alexander Vishnevsky의 Academician이 이끄는 의사 그룹이 수행했습니다. 그것은 성공적으로 끝나지 않았고 그 주제는 은폐되었습니다. 1987 년 3 월 12 일, Aceryian Valery Ivanovich Shumakov의지도하에이 분야에서 최초의 성공적인 운영이 이루어졌습니다.
심장 수술, 기술의 종류에 대한 징후
심장 수술은 표준 치료 기술에 적용 할 수없는 심혈관 질환의 많은 질병을 치료하는 데 도움이됩니다. 외과 적 치료는 개별적인 병리학 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다른 방식으로 수행 될 수 있습니다.
외과 적 치료를위한 적응증
심장 수술은 의사가 전문적으로 연구하고, 방법을 고안하고, 심장 수술을 수행하는 의학 영역입니다. 심장 이식은 가장 어렵고 위험한 심장 수술로 간주됩니다. 수행 할 수술 유형에 관계없이 일반적인 징후가 있습니다.
- 심혈관 질환의 급속한 진행;
- 보수 치료의 비 효과;
- 의사에게 불시에 접근하십시오.
심장 수술은 환자의 일반적인 상태를 개선하고 혼란스러운 증상을 없애는 기회를 제공합니다. 외과 적 치료는 완전한 건강 진단과 정확한 진단 후에 수행됩니다.
선천적 인 심장 결함이나 수술받은 경우 수술하십시오. 선천성 기형은 출생 직후 또는 출생 전 초음파 검사에서 신생아에서 발견됩니다. 현대 기술과 기술 덕분에 많은 경우 신생아의 심장 질환을 시간 내에 감지하고 치료할 수 있습니다.
관상 동맥 질환은 또한 심근 경색과 같은 심각한 합병증을 수반하는 외과 적 개입의 지표 역할을 할 수 있습니다. 질병이 심실 세동 (섬유의 수축 된 수축)을 일으키는 경향이 있기 때문에 수술을위한 또 다른 이유는 심장 리듬 장애 일 수 있습니다. 의사는 부작용과 합병증 (예 : 혈액 응고)을 피하기 위해 심장 수술을 제대로 준비하는 방법을 환자에게 알려야합니다.
조언 : 심장 수술을위한 적절한 준비는 환자의 성공적인 회복과 혈병이나 혈관 막힘과 같은 수술 후 합병증의 예방의 열쇠입니다.
운영 유형
심장 수술은 열린 마음뿐만 아니라 일하는 마음에서도 수행 될 수 있습니다. 폐쇄 된 심장 수술은 대개 기관 자체 및 그 캐비티에 영향을 미치지 않고 수행됩니다. 열린 심장 수술은 가슴을 열고 환자를 방독면에 연결하는 것과 관련됩니다.
개심술을하는 동안 몇 시간 동안 일시적인 심장 마비가 이루어 지므로 필요한 조작을 수행 할 수 있습니다. 이 기술은 복잡한 심장병을 치료할 수있게하지만 더 많은 외상으로 간주됩니다.
수술 중 심장 수술을하는 동안 특별한 장비가 사용되어 수술 중에 수축과 혈액 순환을 계속합니다. 이 외과 적 개입의 장점은 색전증, 뇌졸중, 폐부종 등과 같은 합병증이 없다는 점입니다.
심장 수술에는 다음과 같은 유형의 심장 수술이 있습니다.
- 무선 주파수 절제;
- 관상 동맥 우회 수술;
- 관상 동맥 스텐트;
- 밸브 보철물;
- 글렌의 수술과 로스의 수술.
수술은 혈관이나 정맥을 통해 접근 할 경우 혈관 내 수술 (스텐트 삽입, 혈관 성형술)이 사용됩니다. 혈관 내 수술 (Endovascular surgery)은 엑스레이 (X-Ray) 제어 및 소형기구를 통한 외과 개입을 허용하는 의학 분야입니다.
혈관 내 수술은 결점을 치료하고 복부 수술이주는 합병증을 피하고 부정맥 치료에 도움을 주며 혈전과 같은 합병증을 거의 유발하지 않습니다.
조언 : 심장 병리의 수술 적 치료는 각자의 장점과 단점을 가지고 있기 때문에 가장 적절한 유형의 수술이 선택되어 합병증이 적습니다.
무선 주파수 절제
고주파 또는 카테터 절제 (RFA)는 치료 효과가 높고 부작용이 적은 최소 침습 수술입니다. 이러한 치료는 심방 세동, 심박 급속 증, 심부전 및 다른 심장병에 대해 표시됩니다.
자체적으로 부정맥은 외과 적 개입이 필요한 심각한 병리학은 아니지만 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. RFA 덕분에 정상적인 심장 리듬을 회복하고 장애의 주요 원인을 제거 할 수 있습니다.
RFA는 카테터 기술과 X 선 제어를 사용하여 수행됩니다. 심장에 대한 수술은 국소 마취 하에서 이루어지며 잘못된 리듬을 설정하는 기관의 필요한 부분으로 카테터를 인도하는 것으로 구성됩니다. 전기적 충동을 통해 RFA의 작용하에 정상적인 심장 리듬이 회복됩니다.
관상 동맥 우회 수술
관상 동맥 우회술 (CABG)은 심장 근육으로의 혈류를 회복시킵니다. RFA 기술과는 대조적으로,이 치료법은 혈류에 대한 새로운 경로 형성으로 인해 높은 결과를 제공합니다. 이는 특수한 션트 덕분에 영향을받은 혈관을 우회하는 데 필요합니다. 이렇게하려면 환자의 정맥이나 동맥을하지 또는 손에서 가져옵니다.
이러한 심장 수술은 심근 경색 및 죽상 동맥 경화 반의 발달을 예방하는 데 도움이됩니다. 그 핵심은 경화 세포가 건강한 혈관으로 대체된다는 사실에 있습니다. 종종 션트 (shunting) 후에 튜브가 손상된 혈관에 풍선이있는 혈관 (대퇴 동맥)을 통해 삽입 될 때 혈관 성형술이 사용됩니다. 압력을받는 공기는 대동맥 또는 동맥의 액로 경화 판 (혈전)에 압력을 가하고 제거 또는 진행을 촉진합니다.
관상 동맥 스텐트 시술
혈관 성형술과 함께 스텐 팅을 수행 할 수 있으며 그 동안 스텐트가 삽입됩니다. 대동맥 또는 다른 혈관의 좁은 내강을 확장시키고 혈액 응고를 예방하고 아테롬성 동맥 경화 플라크를 제거하고 혈류를 정상화시키는 데 도움이됩니다. 두 번째 외과 개입을 처방하지 않기 위해 이러한 모든 조작을 동시에 수행 할 수 있습니다.
보철 심장 판
가장 흔한 심장 질환은 밸브가 좁아 지거나 불충분합니다. 이 병리학 적 치료는 항상 급진적이어야하며 밸브 병변의 교정으로 이루어져야합니다. 그 본질은 인공 승모판에 있습니다. 심장 판막 대체 수술의 적응증은 심한 판막 폐쇄 또는 판막 섬유증 일 수 있습니다.
심한 심장 리듬 장애와 심방 세동으로 심박 조율기라는 특수 장치를 설치해야하는 심각한 상황이 있습니다. 부정맥 중에 방해가 될 수있는 리듬과 심박수를 정상화하려면 맥박 조정기가 필요합니다. 심박수를 정상화하려면 심장 박동기와 동일한 유형의 제세동기를 설치하십시오.
보철 심장 판
심장 박동 조절기가있는 환자는 종종 건강 검진을 받아야합니다.
수술 중에 기계적 또는 생물학적 임플란트가 설치됩니다. 심박 조율기가 설치된 환자는 평생 동안 일정한 제한을 준수해야합니다. 설치 후 혈전이나 다른 합병증이 나타날 수 있으므로 생명을 위협하는 특수 의약품이 처방됩니다.
글렌의 수술과 로스의 수술
글렌의 수술은 선천성 심장 결함이있는 어린이들의 복잡한 교정 단계에 들어갑니다. 그 본질은 대정맥과 우 폐동맥을 연결하는 문합을 만드는 것입니다. 치료가 수행 된 후, 환자는 완전한 삶을 살 수 있습니다.
로스의 수술은 환자의 손상된 대동맥 판막을 폐동맥 판막으로 대체하는 것입니다.
레이저 뜸은 또한 부정맥 치료에 사용될 수 있습니다. 소작은 초음파 또는 고주파 전류를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 소작은 부정맥, 빈맥 및 심부전의 징후를 완전히 없애줍니다.
현대 기술과 의학 발전으로 부정맥을 효과적으로 치료하거나 신생아의 심장 결함을 없애거나 심장 수술을 통해 다른 병리를 치료할 수있게되었습니다. 그러한 작업이 끝나면 많은 사람들이 익숙한 삶을 살 수 있습니다.
처음으로 로봇이 심장 수술을 수행했습니다.
로봇이 작업을 수행합니다. 이것은 공상 과학 영화의 프레임은 아니지만 외과 의사의 정규 업무 일입니다. 3 시간 반 동안 "Da Vinci"라는 경이로운 이름을 지닌 장치가 사람의 생명을 구했습니다.
그리고 미국의 연구자들은 결혼 상태를보고합니다.
2014 년 11 월 20 일 심장학
"Da Vinci"라는 이름의 로봇 외과 의사의 도움으로 이루어진 독특한 심장 수술은 모스크바의 Botkin Hospital에서 처음 수행되었습니다. 나사 (NASA)의 과학자들은 장치를 만드는 작업을 해왔다. 그들은 우주에서 지구에서 원격 조작을위한 외과 로봇을 만들었습니다.
실제로 누가 첫 번째 심장 수술을했는지는 알려지지 않았습니다.
심낭 천자의 첫 번째보고는 18 세기를 나타냅니다. 19 세기 초 래리 (Larrey)가 나중에 심낭 천자 (pericardial puncture) 기술을 개발했습니다.
최근에야 유아의 동맥 배열이 잘못되어 수술을 성공적으로 수행하는 데 성공했습니다. 현대 심혈관 수술을 통해 삶의 처음 6 개월 동안 선천성 심장 결함을 제거 할 수 있습니다.이 수술에는 밸브가 장착 된 새로운 심장 덕트를 만드는 수술 (소위 문합이라고도 함)이 포함됩니다.
심장 결함 및 IHD와 같은 질병의 경우 미용적인 측면 (흉터가 적음)에서 가장 좋은 것은 최소한의 개흉술 절개를 통해 관상 동맥 혈관 및 밸브에 개입하는 것입니다.
심장 판막을 대체하기위한 국내 심혈관 수술과 수술에서 충분한 일상이 이루어졌습니다. 환자는 생물학적 물질 (소의 심장 또는 돼지 심장 조직으로부터의 밸브는 신체에 의해 거부되지 않지만 빨리 마모되지 않음) 또는 오랜 기간 철거되지 않은 심장 판막을 대체하는 기계 장치로 새로운 항아리를 놓습니다. 그러나 항응고제를 마셔야합니다 혈액 응고를 막는 약물.
21 세기 초에 이식은 현대의 면역 억제제, 특히 cyclosporine과 glucocorticoids 및 호환 기증자의 장기 이식을 사용하는 경우에 긍정적 인 결과를 가져 오는 경우가 많습니다 [5]
외과 적 치료법에 따라 급진적이고 완화 된 수술이 구분됩니다.
✔ 근치 적 심장 수술은 결함을 완전히 제거하는 교정입니다. 개방성 동맥관, 중격 결손, 중대한 혈관의 완전한 전위, 폐정맥의 비정상적인 배액, 심실 내 통신, Fallot 's tetrad 및 심장 부분이 완전히 형성되는 다른 결함으로 수행 할 수 있으며 외과의 사는 순환 회로를 완전히 분리 할 기회를 갖습니다. 정상적인 해부학 적 관계를 유지합니다. 즉 심방은 올바르게 배치 된 밸브를 통해 심실과 연결되며 해당하는 큰 혈관은 심실에서 나옵니다.
✔ 완화 심장 수술 - "촉진하는"보조는 혈액 순환을 정상화하거나 개선하고 급진적 인 교정을 위해 혈관을 준비하는 것입니다. 완화 된 수술로 질병 자체가 제거되는 것은 아니지만 아동의 상태가 크게 개선됩니다. 최근에 완전히 작동하지 못했던 몇 가지 매우 복잡한 결함으로 인해, 최종 급진적 단계가 수행되기 전에 어린이는 한 가지, 때로는 두 가지 완화 된 수술을 받게됩니다.
고식적 인 수술을하는 동안, 하나 이상의 "결함"이 외과 적으로 생성되며, 아동은 초기에는 가지지 않지만 크고 작은 원형의 기형에 의해 방해받는 순환 경로가 변경됩니다. 이것은 심방 중격 결손의 외과 적 확장, 혈관 내 문합의 모든 변형 (즉, 추가 교차, 서클 사이의 게시물. Fontaine 수술은 모든 방법에서 가장 "과격한"것이며, 그 후에 사람은 우심실없이 전혀 삽니다. 가장 복잡한 심장 결함 중 일부는 해부학 적으로 심장을 교정 할 수 없으며 혈액 흐름을 교정하기위한 외과 적 치료는 "최종"완화 치료라고 할 수 있지만 과격한 수술이라고 할 수는 없습니다.
즉, 심장 결함이있는 경우 심실의 구조, 심실의 구조, 심실 심실 밸브의 상태, 대동맥 및 폐동맥의 위치가 실제 급진적 인 교정을 허용하지 않는 범위로 변경 될 때, 오늘날의 수술은 가능한 한 조기에 병을 낫게합니다. 순환 장애의 삶, 그리고 장기간의 완화. 이 경로의 첫 번째 단계는 생명을 구하고 더 많은 치료를위한 준비이며, 미래의 합병증으로부터 보호합니다. 두 번째 단계는 치료의 마지막 단계입니다. 종합하면, 이것은 최종 작전에 대한 먼 길이며 하나, 둘, 때로는 세 단계를 극복해야하지만 궁극적으로 그 아이가 정상적인 삶을 개발하고 배우고 이끌어 갈 수있을 정도로 건강하게 만듭니다. 장기간의 완화 그는 제공 할 것입니다. 20-25 년 전에는 불가능했지만,이 그룹의 악덕으로 태어난 아이들은 죽을 운명이었습니다.
이러한 "최종 완화"는 대부분의 경우에 유일한 출구이며 결함 자체를 교정하지는 않지만 동맥 및 정맥혈의 흐름, 원의 완전한 분리 및 혈류에 장애물을 제거함으로써 어린이에게 거의 정상적인 생활을 제공합니다.
✔ 근치 적 심장 수술은 결함을 완전히 제거하는 교정입니다. 개방성 동맥관, 중격 결손, 중대한 혈관의 완전한 전위, 폐정맥의 비정상적인 배액, 심실 내 통신, Fallot 's tetrad 및 심장 부분이 완전히 형성되는 다른 결함으로 수행 할 수 있으며 외과의 사는 순환 회로를 완전히 분리 할 기회를 갖습니다. 정상적인 해부학 적 관계를 유지합니다. 즉 심방은 올바르게 배치 된 밸브를 통해 심실과 연결되며 해당하는 큰 혈관은 심실에서 나옵니다.
심장 판막에 최소 침습성 플라스틱 개입이 연구소의 심장 외과의 사에 의해 수행되었습니다. 수술 전 심장은 보존되었고 인위적으로 30 분 동안 멈췄다. 아트리움에 삽입 된 초음파 챔버가 프로세스를 관찰 할 수있게했습니다. 지도 된 우크라이나 의사들에게 조언
2013 년 4 월 16 일 심장학
수술은 2012 년 심장 발작을 일으킨 47 세의 환자에게 시행되었습니다. 현재 환자는 만족 스럽습니다. 그는 수술 후 재활을 받고 있습니다. 이전에 이러한 작업은 러시아 연방의이 지역에서 수행되지 않았습니다.
로봇 수술은 1980 년대 미국에서 발전하기 시작했습니다. 최초의 자동 장치 중 하나는 다빈치 (DaVinci)였다. 일년 내내이 로봇의 도움을 받아 전세계에서 450,000 건 이상의 작업이 수행됩니다. 러시아에서는 모스크바, 상트 페테르부르크, 한티 - 만시 스크, 예 카테 린 부르크, 노보시비르스크 및 러시 키 (Russky Island)에 20 개의 수술 시스템이 설치되었습니다. 2014 년 초에 수도의 병원에 4 개의 다빈치 복합 단지가 추가로 설치되었습니다. 10 개월 동안 100 개 이상의 복합 치료가 시행되었습니다. 심장 수술이 처음이었습니다.
수술은 2012 년 심장 발작을 일으킨 47 세의 환자에게 시행되었습니다. 현재 환자는 만족 스럽습니다. 그는 수술 후 재활을 받고 있습니다. 이전에 이러한 작업은 러시아 연방의이 지역에서 수행되지 않았습니다.
2012 년 11 월 30 일 심장학
참조 : 심혈관 수술 : 소련 - 러시아.
환자가 의식을 잃지 않는 첫 번째 심장 수술
"나는 가슴에서 그를 제거한 후 환자의 마음을 내 손에 맡겼습니다."라고 Luigi Martinelli는 말합니다. 그는 국소 마취로 첫 번째 열린 심장 수술을 시행했습니다. 환자는 완전히 의식적이었습니다.
45 분 동안 지속 된이 수술은 Martinelli가 이끄는 의사 그룹에 의해 제노아의 San Martino Hospital에서 수행되었습니다. 마취 직후 퇴원하기를 원하는 환자 (72 세 남성)의 상태는 마취 전문의 인 Pasquale De Bellis에 의해 관찰되었습니다. 그는 끊임없이 환자와 이야기하고 격려했습니다.
산 마르티노 (San Martino) 병원은 어제 이탈리아에서 환자가 의식이 있던 첫 번째 심장 수술이 어떻게 수행되었는지 알려줍니다. 엉덩이 보철 수술 중에 사용 된 마취와 비슷한 마취가 사용되었습니다.
"우리는 메스를 사용하여 가슴을 열고, 창문이라고 부르는 것을 만들고, 왼쪽 폐를 압박하여 두 갈비 사이의 간격을 넓혔습니다."라고 Martinelli 교수는 설명합니다. "심장을 제거하고 심장 막의 일부를 제거한 다음 자극제가 있었고 전극을 좌심실에 삽입했는데 당연히 환자는 심장을 보지 못했다. 너무 잔인 할 것이다. " 같은 심장 외과의 사는 De Bellis 교수가 끊임없이 환자와 이야기하고 수술을 중단시키는 수술의 가장 섬세한 부분을 보냈다고 강조합니다.
외과 의사에 따르면 수술은 완전 마취로 시행하는 경우 비교적 간단합니다. Martinelli는 국소 마취의 많은 장점을 열거합니다. 삽관의 필요성이 없습니다 (질식을 피하기 위해 후두에 특별한 튜브를 삽입 함 - Inopressa에 있음). 환자는 자연적으로 호흡을하며 집중 치료를받지 않으며 침습성이 감소합니다 (감염 위험). Inopressa). 완전 마취의 경우 다음과 같은 부정적 측면이 있습니다. 압력 강하, 호흡 곤란, 의식의 긴 복귀, 드물게는 혼수 상태 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.
브리스톨 대학 (University of Bristol)의 심장 수술학 교수 인 지아니 안젤리 니 (Gianni Angelini)는 "제노아에서 실시 된 수술은 중요한 단계이며, 다음 단계는 의식이있는 환자를 대상으로 한 관상 동맥 우회 수술이다.
2 년 전 이탈리아 심장 외과의 인 Marco Zenati가 피츠버그 대 (University of Pittsburgh, USA)에서 국소 마취를 사용하여 유사한 수술을 시행했다.
심장 수술
심장 수술은 심장 수술 치료를 전문으로하는 의학 분야입니다. 심혈관 질환의 병리학에있어서, 그러한 개입은 극단적 인 측정이다. 의사는 수술없이 환자의 건강을 회복하려고 시도하지만 일부 경우에는 심장 수술만으로 환자를 구할 수 있습니다. 오늘날이 심장학 분야는 환자의 건강과 완전한 삶을 회복하기 위해 과학의 최신 업적을 사용합니다.
운영에 대한 표시
침습적 인 심장 중재는 어렵고 위험한 작업이며 외과 의사의 기술과 경험이 필요하고 환자의 권고를 준비하고 시행해야합니다. 이러한 작업은 위험하므로 절대적으로 필요한 경우에만 수행됩니다. 대부분의 경우 환자는 의약품 및 의료 절차의 도움을 받아 재활을 시도합니다. 그러나 그러한 방법이 도움이되지 않는 경우에는 심장 수술이 필요합니다. 외과 수술은 병원에서 수행되며 수술 팀의 마취 및 통제하에 운영되는 무균 상태를 완료합니다.
이러한 개입은 선천적 인 심장 결함이나 획득을 위해 필요합니다. 첫 번째는 장기의 해부학상의 병리학 : 밸브, 심실 장애, 혈액 순환 장애. 대개는 아이를 낳고있는 동안에도 발견됩니다. 심장 질환은 신생아에서 진단되며, 종종 아기의 생명을 구하기 위해 그러한 병리를 긴급하게 제거해야합니다. 후천성 질환은 후천성 질환 중에서 선도적이며,이 경우 수술이 가장 효과적인 치료로 간주됩니다. 또한 심장 영역에는 혈액 순환 장애, 협착 또는 밸브 부전, 심장 마비, 심낭 병리 등이 있습니다.
심장 수술은 보존 적 치료가 환자에게 도움이되지 않고, 질병이 급속도로 진행되고 생명을 위협 할 때, 긴급하고 긴급한 시정이 필요한 병상 및 진행된 형태의 질병에서 의사를 늦게 방문하는 경우 처방됩니다.
수술 예약에 대한 결정은 상담 의사 또는 심장 외과의를 필요로합니다. 환자는 정확한 진단과 수술 유형을 확립하기 위해 검사를 받아야합니다. 그들은 만성 질환, 병의 단계, 위험성 평가, 계획된 수술에 대해 이야기합니다. 응급 치료가 필요한 경우 (예 : 혈전이 분리되거나 동맥류가 층화되는 경우) 최소 진단이 수행됩니다. 어쨌든 심장 기능은 수술로 회복되고 부서는 회복되며 혈류와 리듬은 정상화됩니다. 심한 경우에는 장기 또는 그 부분을 더 이상 교정 할 수 없으며 인공 보철이나 이식이 처방됩니다.
심장 수술 분류
심장 근육의 영역에는 실패, 내강의 협착, 혈관의 파열, 심실 또는 심방의 스트레칭, 심낭의 고 형성 등이 포함 된 수십 가지의 다양한 질병이있을 수 있습니다. 각 문제를 해결하기 위해 수술에는 여러 유형의 수술이 있습니다. 그들은 긴급함, 효과 및 심장에 미치는 영향의 방법으로 구별됩니다.
일반적인 분류는 그것들을 작업으로 나눕니다.
- 맹인 - 동맥, 큰 혈관, 대동맥을 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 중재 중 수술 한 사람의 가슴은 열리지 않으며, 심장 자체도 외과 의사의 영향을받지 않습니다. 그러므로, 그들은 "폐색"이라고 불리우며 심장 근육은 손상되지 않습니다. 밴드 해부 대신에 의사는 가슴에 작은 절개를하고, 가장 자주는 갈비뼈 사이에 절개를합니다. 종결 된 종은 다음을 포함합니다 : shunting, 풍선 혈관 성형술, 혈관 steniating. 이러한 모든 조작은 혈액 순환을 회복 시키도록 설계되었지만 때로는 미래의 개방 수술을 준비하기 위해 처방됩니다.
- 열기 - 흉골을 열어 뼈를 톱질 한 후 실시되었습니다. 그러한 조작 중에 심장 그 자체는 문제 영역에 도달하기 위해 열릴 수도 있습니다. 일반적으로 이러한 수술을 위해서는 심장과 폐를 중지해야합니다. 이렇게하려면 심장 - 폐 기기 인 AIK를 연결하면 "사용 불능"장기의 기능을 보완합니다. 이것은 외과 의사가 신중하게 작업을 수행 할 수있게 해주 며, 또한 AIC의 통제하에있는 절차는 복잡한 병리를 제거 할 때 더 오래 걸립니다. 개복 수술 중, AIC는 연결되지 않을 수 있으며, 예를 들어 관상 동맥 우회 수술 중에 원하는 심장 구역 만 멈출 수 있습니다. 가슴을 열면 밸브, 보철을 교체하고 종양을 제거해야합니다.
- X 선 수술 - 폐쇄 형 수술과 유사합니다. 이 방법의 핵심은 의사가 혈관을 통해가는 카테터를 움직여 심장에 도달한다는 것입니다. 가슴이 열리지 않으며, 카테터가 허벅지 또는 어깨에 위치합니다. 카테터는 혈관을 얼룩지게하는 조영제를 제공합니다. 카테터의 승진은 엑스레이로 제어되며 비디오 이미지는 모니터로 전송됩니다. 이 방법을 사용하여 혈관 내강을 복원합니다. 카테터 끝 부분에는 소위 풍선과 스텐트가 있습니다. 수축 부위에서 풍선은 스텐트로 팽창되어 혈관의 정상적인 개통 상태를 회복합니다.
가장 안전한 최소 침습적 방법, 즉 X- 레이 수술 및 폐쇄 형 수술. 그러한 수술을 통해 합병증의 위험이 가장 낮으며, 환자는 환자의 후 회복 속도가 빠르지 만 항상 환자를 도울 수있는 것은 아닙니다. 심장 전문의가 정기적으로 검사하여 복잡한 수술을 피할 수 있습니다. 문제가 확인 될수록 의사가 해결하기가 쉽습니다.
환자의 상태에 따라 다음이 있습니다.
- 계획된 운영 제 시간에 상세한 시험을 거쳐 실시됩니다. 계획된 개입은 병리학이 특별한 위험을 제기하지 않을 때 처방되지만, 연기 될 수는 없습니다.
- 응급 - 다음 며칠 이내에해야 할 작업입니다. 이 시간 동안 환자는 준비가되어 필요한 모든 연구를 수행합니다. 필요한 데이터를 얻은 직후에 날짜가 지정됩니다.
- 비상 사태 환자가 이미 심각한 상태에있는 경우 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 즉시 수술을 처방하십시오. 그 전에는 가장 중요한 시험과 준비 만 수행됩니다.
또한 외과 적 치료는 급진적 또는 보조적 일 수 있습니다. 첫 번째는 문제의 완전한 제거를 의미하며 두 번째는 병의 일부만 제거하여 환자의 안녕을 향상시키는 것입니다. 예를 들어, 환자가 승모판 막의 병리 및 혈관 협착증이있는 경우, 먼저 혈관 (보조)을 복원하고 잠시 후 밸브를 플라 스티 (급진적)로 설계하십시오.
운영 방법
수술 과정 및 기간은 제거되는 병리, 환자의 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 절차는 30 분이 소요될 수 있으며 8 시간 이상 걸릴 수 있습니다. 대부분 3 시간 동안 지속되는 그러한 개입은 전신 마취와 AIC 제어하에 일어난다. 첫째, 환자는 흉부 초음파, 소변 및 혈액 검사, ECG 및 전문가와의 상담을받습니다. 모든 데이터를받은 후, 병리학의 정도와 장소를 결정하고, 수술이 있을지 여부를 결정하십시오.
또한이 조제에서는 소금, 지방, 매운맛과 튀김으로 구성된 음식물을 처방했습니다. 6 ~ 8 시간 전에 음식을 마시고 적은 양을 마시는 것이 좋습니다. 수술실에서 의사는 환자의 건강 상태를 평가하고 마취 의사는 환자를 의학적 수면으로 유도합니다. 최소 침습적 개입으로, 예를 들어 엑스레이 수술과 같은 충분한 국소 마취. 마취 또는 마취가 작동하면 기본 동작이 시작됩니다.
플라스틱 심장 판
심근에는 4 개의 밸브가 있으며, 모두 하나의 챔버에서 다른 챔버로가는 혈액의 통로 역할을합니다. 대부분 심실과 심방을 연결하는 승모판과 삼첨판 판막에서 작동합니다. 통로의 협착은 밸브의 불충분 한 확장으로 발생하며 혈액이 한 부서에서 다른 부서로 잘 흐르지 않습니다. 밸브의 고장 - 이것은 혈액의 유출이있는 반면, 통로의 전단지가 좋지 않게 닫힙니다.
플라스틱을 열거 나 닫은 상태로 유지하고, 작동 중에 특별한 링이나 이음매를 밸브 직경에 걸쳐 수동으로 배치하여 정상적인 루멘을 복원하고 통로를 좁 힙니다. 조작은 평균 3 시간 지속되며 개방형 뷰는 AIC와 연결됩니다. 시술 후, 환자는 적어도 일주일 동안 의사의 감독을받습니다. 결과는 정상적인 혈액 순환과 심장 판막의 기능입니다. 중증의 경우, 원시 교두는 인공 또는 생물학적 임플란트로 대체됩니다.
심장 결함 제거
대부분의 경우 선천성 기형은 유전 병리학, 부모의 나쁜 습관, 임신 중의 감염 및 발열로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우, 어린이들은 심장 영역에서 다른 해부학 적 이상을 가질 수 있으며, 종종 그러한 비정상적인 상태가 삶과 잘 맞지 않습니다. 응급 및 수술 유형은 아동의 상태에 달려 있지만 가능한 한 일찍 처방되는 경우가 많습니다. 어린이의 경우 심장 수술은 전신 마취하에 만 수행되며 의료 장비의 감독하에 수행됩니다.
노년기에는 심방 중격 결손으로 심부전이 발생합니다. 이것은 가슴에 기계적 손상, 전염성 질병, 수반되는 심장 질환으로 발생합니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 인위적인 심장 마비로보다 자주 개방 수술이 필요합니다.
조작하는 동안, 외과 의사는 패치로 중격을 "패치"하거나 결함 부분을 봉합 할 수 있습니다.
방학
허혈성 질환 (IHD)은 매우 흔한 병리학으로서 주로 50 세 이상의 세대에 영향을줍니다. 관상 동맥의 혈류 장애로 인해 나타나 심근의 산소 결핍으로 이어진다. 환자가 지속적인 협심증을 가지며 급성 심근 경색이 나타나는 만성 형태가 있습니다. 만성적으로 보수적 인 것을 없애거나 최소한의 침습적 인 기술을 사용하십시오. 급성 급성 중재가 필요합니다.
합병증을 예방하거나 질병을 완화하려면 다음을 적용하십시오.
- 대동맥 - 관상 동맥 우회술;
- 풍선 혈관 형성;
- transmyocardial laser revascularization;
- 관상 동맥 스텐트 시술.
이 모든 방법은 정상적인 혈류를 회복시키는 데 목적이 있습니다. 결과적으로 충분한 혈액이 혈액과 함께 심근에 공급되고 심장 발작의 위험이 감소되며 협심증이 제거됩니다.
정상 개통을 회복해야하는 경우 카테터가 혈관을 통해 심장으로 이동하는 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입만으로 충분합니다. 이러한 개입 전에 관상 동맥 조영술을 수행하여 폐색 부위를 정확하게 결정합니다. 때로는 혈류가 영향을받는 영역을 우회하여 복원되지만, 생체 단락 (종종 환자의 팔 또는 다리에서 나오는 정맥의 일부)이 동맥에 꿰매어집니다.
개입 후 회복
수술 후 환자는 1-3 주 동안 병원에 남아 있으며, 이번에는 의사가 그의 상태를 평가할 것입니다. 환자는 확인 후 심장 전문의의 승인을 받아 퇴원합니다.
수술 후 첫 1 개월은 수술 후 초기라고하며, 현재는식이 요법, 평온함, 측정 된 생활 습관 등 의사의 모든 권고 사항을 준수하는 것이 중요합니다. 개입의 유형에 관계없이 니코틴, 알코올, 무거운 음식 및 신체 활동은 금지되어 있습니다.
의사의 권고는 위험과 합병증에 대한 경고를 포함해야합니다. 퇴원시 의사는 다음 입원 날짜를 처방 할 것이나, 다음과 같은 증상이 나타나면 계획을 세우는 데 도움을 청해야합니다.
- 갑작스런 발열;
- 절개 부위의 발적 및 부종;
- 상처 방전;
- 지속적 흉통;
- 잦은 현기증;
- 메스꺼움, 복부 팽만감 및 변변증;
- 호흡 곤란.
예정된 검사에서 심장병 의사는 당신의 심장 박동을 듣고 혈압을 측정하며 불만을 경청합니다. 수술의 효과를 확인하기 위해 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, X- 레이 검사가 처방됩니다. 그러한 방문은 한 달에 한 번씩 반년 동안 처방되고 의사는 6 개월마다 한 번씩 의사의 진료를 받게됩니다.
종종 외과 적 치료 외에도 약물이 처방됩니다. 예를 들어, 인공 밸브에 인공 임플란트를 이식하면 환자는 항응고제를 마 십니다.
수술 후 기간에는 영원한 약물과 다른 의약품의 상호 작용이 부정적인 결과를 가져올 수 있기 때문에 스스로 치료하지 않는 것이 중요합니다. 일반적인 진통제조차도 치료사와상의해야합니다. 모양을 유지하고 건강을 더 빨리 회복시키기 위해, 더 자주 야외에서 도보로 걸어가는 것이 좋습니다.
심장 수술 이후의 삶은 서서히 회복되어 1 년 이내에 완전한 회복이 예측됩니다.
심장 수술은 심장 재활을위한 다양한 방법을 제공합니다. 이러한 수술은 환자에게 신체적, 도덕적 힘을 돌려 주도록 고안되었습니다. 당신은 두려워하거나 그러한 절차를 피하는 것이 좋습니다. 반대로, 일찍 개최 될수록 성공 확률이 커집니다.