제 인생의 적어도 한 번은 화상을 입었습니다. 대부분의 경우, 모든 것이 잘 끝났고 부상은 흔적을 남기지 않았습니다. 그러나 감염된 부위가 매우 커서 피부가 변형되면 어떻게해야합니까? 이러한 경우 화상 후 피부 이식은 명백한 결함을 제거하거나 숨길 수 있습니다.
이식 수술을위한 성형 수술의 주요 징후는 진피 심층에 닿은 심각한 화상 위험입니다. 피부 화상은 4 도로 나뉩니다.
피부 이식편의 표시는 상피의 상층이 완전히 파괴되어 자연 치유가 불가능할 때 나타납니다. 이식은 감염 및 추가 합병증으로부터 열린 상처를 보호합니다. 이러한 수술을 수행하는 현대의 방법은 손상된 진피를 복원 할 수있을뿐 아니라 눈에 보이는 흉터와 흉터가없는 원래 모양을 유지할 수 있습니다. 피부 이식술의 적응증은 다음과 같습니다.
특히 화상의 상처가 어린이에게 발생하는 경우 가능한 한 빨리 이식하는 것이 중요합니다. 피부의 부적절한 부착은 힘줄과 근육의 비틀림을 초래할 수 있으며, 이는 골격의 부적절한 발달과 근골격계의 발달과 관련된 문제점을 안고 있습니다.
화상 공간이 광범위하고 깊다면 수술은 상처가 완전히 깨끗 해지고 육아 조직이 나타날 때만 수행됩니다. 원칙적으로 이는 부상 후 3 주 후에 발생합니다. 화상 후이 피부 이식 수술은 보조 이식이라고합니다.
4 급 화상
피부 이식의 경우 환자에게서 재료를 가져 오는 것이 좋습니다 (자가 이식). 이것이 가능하지 않다면, 기증자의 도움을받는 : 살아 있거나 사망 한 사람 (동종 이식). 때때로 의사는 동물의 피부, 특히 돼지를 사용합니다. 개발 된 진료소에서는 합성 피부 외식근의 배양이 실시됩니다.
손상 깊이에 따라 이식 재료는 세 가지 유형으로 나뉩니다.
물질의 선택은 화상의 위치, 크기 및 생물체의 개별 특성에 달려 있습니다.
상처 표면으로의 추가 이식을위한 재료는 다음 구역에서 채취됩니다.
울타리의 위치 선택은 이식 재료가 필요한 두께에 따라 다르지만, 선택의 폭이 엉덩이 나 등 뒤로 떨어지는 경우가 더 많습니다. 미래에 이러한 장소는 옷으로 덮힐 수 있습니다.
어떤 수술 절차와 마찬가지로, 피부 이식술은 약간의 준비가 필요합니다. 환자는 검사 수집, 진단, 미분 검사, 육안 검사 및 마취 준비를 포함한 여러 가지 활동을 처방받습니다.
진단 외에도, 환자는 괴사 조직 및 손상된 조직으로부터 상처를 기계적으로 제거합니다. 회복의 대상이 아닌 상피 전체가 제거되어야합니다. 그렇지 않으면 "두 번째"피부가 뿌리를 내리지 않습니다.
이식하기 수 일 전에 몸은 기능을 향상시키기 위해 훈련을받습니다.
수술 직전에 먹거나 마실 수 없으므로 대장은 비어 있어야합니다.
피부 이식 수술
이식의 과정은 생물학적 물질의 수집과 직접적인 외과 적 개입의 2 단계를 포함합니다. 피부가 제 3 자 기증자로부터 이식 된 경우, 제 1 단계는 배제됩니다.
환자는 마취의 도움으로 수면 상태에 빠져 있습니다. 재료 수집은 화상 상처를 닫기 위해 피부 이식편의 필요한 모양과 크기를 결정하는 것으로 시작됩니다. 이를 위해 의사는 셀로판 필름을 상처에 붙이고 윤곽을 그립니다.
절개 부위의 피부를 준비해야합니다. 이를 위해 울타리를 비누 물로 씻고 여러 번 의학 용 알코올로 씻어줍니다. 다음으로, 스텐실이 피부에 적용되고 메스의 도움으로 필요한 플랩이 절단됩니다. 생성 된 샘플은 dermatin glue로 덮여 있으며, 원하는 두께로 얇게 된 특수 드럼에 넣습니다. 절개 영역이 큰 경우 특수 도구 인 dermat가 사용됩니다. 그것으로, 당신은 즉시 진피의 필요한 두께를 측정 할 수 있습니다. 결과적인 상처는 지혈제 및 멸균 제로 치료되고 무균 붕대가 부과됩니다. 원칙적으로 기증자의 상처는 깊지 않고 신속하게 합병증없이 치료됩니다.
상처 표면은 살균 또는 염분으로 처리됩니다. 어떤 경우에는 상처 부위의 정렬, 죽은 조직의 제거, 상처의 가장자리를 따라 상처를 남긴 상처의 절제가 필요할 수 있습니다. 절제 과정에서 얻은 피부 플랩은 냅킨에 옮겨져 개집을 따라 화상 사이트에 부착됩니다. 거즈는 이식편을 부드럽게 눌러 상처 부위를 고정시킵니다. kapron 스레드의 도움으로, 가장자리가 스티치되고, 상처가 처리되어 살균 드레싱으로 덮여 있습니다. 첫 번째 드레싱은 수술 후 5-7 일 후에 실시되며, 이식 된 피부의 영역에 따라 다릅니다.
작은 부위에 피부 이식이 필요한 경우 기증자 이식을 전체적으로 수행합니다. 큰 부위에 이식하는 경우, 피부는 부분으로 옮겨 지거나 마이크로 절개가있는 접목이 적용되어 원하는 크기로 늘릴 수 있습니다.
자가 이식 수술을 할 수 없거나 임시 상처 덮개가 필요한 경우 통조림으로 만든 시체 표피가 사용됩니다. 그것은 환자의 피부를 대체 할 수있는 우수한 제품입니다. 화상의 장소에 누워 전에, allocuse은 페니실린으로 용액에 담가 있습니다. 희소 한 이음새를 상처에 붙이면 고칠 수 있습니다. 이식 부위는 소독되고 붕대로 닫힙니다.
화상을위한 피부 이식 절차는 본질적으로 안전한 운동이지만, 모든 의료 개입과 마찬가지로 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 피부는 괴사 성 상처에 이식되지 않습니다. 부상과 수술 후 평균적으로 수술은 3-4 주가 소요됩니다. 또한 염증 과정이나 정맥이있는 경우 피부 형성술에 의지 할 수 없습니다. 그러한 경우, 100 % 이식 거부가 발생할 것입니다. 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.
수술의 만료를위한 주요 조건은 적절한 준비, 타이밍, 적절한 치료입니다. 그러나 모든 규칙이 있더라도 인체는 이식 된 피부를 받아 들일 수 없으며 거부 할 수 없습니다. 이식시 상처에 고름이 있거나 죽은 조직이있는 경우에도 동일한 결과가 예상됩니다. 거절 될 경우, 새로운 생물학적 물질 수집품을 사용한 새로운 작업이 할당됩니다. 거절이 불완전한 경우 부분 이식이 가능합니다. 그런 다음 뿌리를 내린 부분이 남아 있고 괴사 성이 새로운 것으로 대체됩니다.
이식 부위에서 이식편을 성공적으로 이식 한 후에도 궤양과 도장이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의사와상의하십시오. 오직 그는 자신의 제거 방법을 결정할 수 있습니다. 또한, 피부 이식 후, 합병증 :
부정적 징후가있는 경우에는 전문의에게 진찰을받을 필요가 있습니다.
상처 치료는 수술 후 치료의 중요한 부분입니다.
복구 기간은 세 기간으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 수술은 피부가 서로 적응할 때 수술 후 2 ~ 3 일 이내에 발생합니다. 두 번째 단계는 재생이며 2-2.5 개월 지속됩니다. 이 기간 동안 다양한 종류의 손상으로부터 이식 된 피부로 보호해야합니다. 붕대는 의사의 허락을 받아서 만 제거됩니다.
상처 치료는 수술 후 치료의 중요한 부분입니다. 절차는 멸균 물질을 사용하여 클리닉에서만 수행됩니다. 진통제로 가정에서 사용하기 위해 의사는 경구 용 약물을 처방하고 상처 부위의 수분 균형을 유지하기 위해 특수 연고를 사용합니다. 중요한 것은 이식 부위에서 피부가 마르도록하지 않는 것입니다. 그렇지 않으면 강한 가려움증을 느낄 것입니다. 의사가 퇴원 전에주는 권고 사항은 다음과 같습니다.
회복의 세 번째 단계는 재활입니다. 그것은 3 개월에서 완전 회복까지 지속됩니다. 의사의 모든 권고 사항을 준수하면서 회복 기간은 명백한 합병증없이 신속하게 이루어집니다. 그러면 그 사람은 평범한 삶의 방식으로 돌아갈 수있을 것입니다.
화상 - 가정이나 직장에서 흔히 볼 수있는 손상. 화상은 액체 또는 증기, 뜨거운 물체 및 용융 금속 입자, 공격성 가성 알칼리 및 기타 화학 시약을 끓일 수 있습니다. 또한 감전과 유해한 전리 방사선에 노출되어 피부가 손상 될 수 있습니다. 작고 얕은 화상의 경우 보존 적 치료가 수행됩니다. 손상 부위가 광범위하고 피부가 깊은 피부 구조에 영향을 미치는 경우 화상 후 피부 이식이 유일한 효과적인 치료법이됩니다.
조직 화상의 손상 정도는 4 도로 분류됩니다.
작지만 심한 화상조차도 감염이 몸 전체의 혈류를 통과하여 퍼지면 위험합니다. 결과는 패혈증, 사망 일 수 있습니다.
피부 이식술을위한 수술은 dermoplasty (피부 이식, 이식)라고하며, 다른 방법으로 화상 조직을 복원 할 수없는 상황에서 처방됩니다.
피부 성형술의 필수 적응증은 다음과 같습니다.
화상 2와 3A는 경계선이며, 일반적으로 보수적으로 치료됩니다. 드물게, 재생 속도를 높이고 합병증을 예방하기 위해 의사는 피부 이식을 권장 할 수 있습니다.
넓은 영역을 차지하는 심한 화상의 경우 상처 표면에 어린 알갱이 결합 조직이 형성 될 때까지는 수술을 수행 할 수 없으므로 부상 후 20-30 일 이내에 이식 수술을 수행해야합니다. 매끄러운 모서리가 있고 괴사 부위가없는 작은 상처의 경우 부상 수술 후 첫 주 동안 성형 수술을 할 수 있습니다.
특히 심한 화상 피부 병변은 소아에서 진단됩니다 - 통계에 따르면 어린이 희생자의 절반 이상이 피부 성형술을 받았습니다. 어린이의 화상 후 피부 이식이 필수적입니다. 그렇지 않으면 일어납니다 :
피부 성형술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
상대 금기 사항은 환자의 열악한 신체 상태를 포함합니다 :
원발성 피부 성형술은 작은 상처 부위가있는 화상 3 ~ 4 일 후에 실시되며 예비 조치가 필요하지 않습니다.
그러나 더 자주 화상 후 피부 이식 (부상 후 20-30 일) 이차. 이 경우 외과 적 개입을위한 상처의 준비가 필수적입니다. 즉, 화농성 및 괴사 성 내용물을 제거하고 이미 발생 된 감염 합병증을 예방하거나 치료하기위한 기계적 정화 및 약물 요법입니다. 또한 환자의 전반적인 신체 상태를 안정시키고 향상시키기위한 조치가 취해지고 있습니다.
준비 단계에는 다음이 포함됩니다.
준비 단계에서 희생자는 단백질 영양으로 전환됩니다. 실험실 테스트, 환자의 체중 조절, 마취에 사용할 수단 선택 및 마취 유형이 수행됩니다. 작은 상처 부위에 국소 마취가 사용되며, 심한 화상이 있고 성형 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.
괴사의 큰 병이있을 때, 괴사 조직은 수술 적으로 죽은 조직을 절제하여 제거합니다. 이 방법은 손상이 피부의 10 % 이상을 차지하지 않는다면 피부 형성을 위해 어린이의 피부를 준비하는 데 자주 사용됩니다.
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화상을위한 피부 이식은 여러 단계로 수행됩니다.
dermoplastics에 사용되는 다양한 합성 및 천연 소재가 있습니다.
전문가들은 생물학적 물질 (자동 피부 및 동종 피부)의 사용으로 피부 이식을 가장 자주합니다. 양, 가죽, 기타 합성 및 천연 소재의 경우 상처 표면은 주로 감염을 예방하기 위해 일시적으로 덮습니다.
올바른 재료를 선택하는 것은 또한 화상의 깊이를 고려합니다. 3B 및 4 도의 부상의 경우 자신의 피부를 사용하는 것이 좋지만, 3A 정도의 상해의 경우 성형 수술은 동종 피부를 사용하여 수행됩니다.
자신의 피부를 이식 할 때 신체의 특정 영역에서 가져온 피판을 사용할 수 있습니다.이 피판은 다른 조직 및 기관과 연결되지 않습니다. 이러한 유형의 작업을 자유 플라스틱이라고합니다. 현미경 절개를 사용하여 화상 부위로 옮겨지고 펴진 피부 주위에있는 상처를 이용한 수술을 비 자유 플라스틱 교정이라고합니다.
이식편의 품질 및 물리적 특성은 플랩의 두께에 따라 다릅니다. 이 매개 변수에 따라 기증자 자료는 4 가지 유형으로 분류됩니다.
성형 수술 후 피부 복원은 3 단계로 진행됩니다.
일반적으로 이식 된 피부는 7-10 일 안에 뿌리를 내리고 덜 빈번하게 1-2 개월 동안 지연됩니다. 플라스틱 후 첫 7 일 동안 붕대는 제거되지 않습니다. 그런 다음 의사가 드레싱의 상층을 제거하고 상처를 검사합니다. 드레싱 결정은 환자의 일반적인 상태에 따라 의사가 결정합니다. 드레싱이 건조한 경우 팽창이없고 온도가 상승하지 않고 드레싱의 최상층 만 변경됩니다. 삼출물이 축적되어 드레싱이 젖은 경우 드레싱을 완전히하십시오.
생식 과정이 정상적으로 진행되면 12-14 일 안에 이식 물이 피부와 합병됩니다. 드레싱을 제거한 직후, 이식 된 재료는 고르지 않은 창백한 색조를 가지고 잠시 후에 건강한 피부색을 얻습니다.
상처로 인한 혈액 또는 고름의 방출로 이식 된 물질의 거부 위험성이 높습니다. 이 경우 재 이식 수술이 필요합니다.
재생 단계에서는 모든 의학 권고 사항을 준수해야합니다.
이 기간 동안 마시는 정권을 따르고, 영양 배급에 충분한 양의 단백질을 넣고, 지방과 알코올의 소비를 제거하고, 비타민과 미네랄 복합체를 섭취하고 오메가 -3 지방산으로 준비하는 것이 중요합니다.
안정화 과정이 시작되면 스킨 케어가 중단됩니다. 이 단계에서만 정확성으로 수술이 성공적이었고 조직이 최종적으로 안정화되었다고 말할 수 있습니다.
재활 단계에서 전문가에게 긴급한 호소가 필요합니다.
피부 성형술의 주된 합병증 중 하나는 이식 거부 (graft rejection)이며, 이는 자신의 피부를 이식 한 후에도 발생할 수 있습니다. 이 현상의 원인은 가장 흔히 상처, 괴사 성 세포, 의약 물질에 고름의 잔류 물이 존재하게됩니다.
거부 반응이 발생하면 이식 된 피부가 완전히 또는 부분적으로 괴사됩니다. 이 경우, 죽은 조직을 제거한 다음 다시 이식합니다. 거부가 부분적 일 경우, 괴사의 병소 만 제거되어 이식 된 조직을 남깁니다.
피부 플라스틱의 다른 일반적인 합병증은 다음과 같습니다 :
화상 후 피부 이식은 다른 모든 플라스틱과 마찬가지로 장단점이 있습니다. 첫 번째 원인은 다음과 같습니다.
외과 적 개입의 단점들 중 하나가 확인 될 수있다.
피부 플라스틱의 비용은 손상된 표면의 면적과 특정 수술의 복잡성, 이식 및 마취에 사용되는 재료의 유형, 기타 약리학 적 약제, 외과의의 자격 및 전문성, 클리닉의 위치 및 명성 등 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 이러한 요인에 따라 운영 가격은 10,000 ~ 20 만 루블 범위가 될 수 있습니다.
화상 후 플라스틱 피부는 어렵고 오랜 시간 작동하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 이식 후 이식 접종이 기증자 물질이 자체 피부 일지라도 제대로 진행되지 않습니다. 재활 수술 기간 동안의 정확한 치료시기, 적절한 치료 방법은 피부 성형 수술에 필수 불가결 한 조건이며 수술 후 합병증의 가능성을 최소화 할 수 있습니다.
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성형 수술은 맥락막을 밀접하게 울립니다. 혈관 질환으로 인한 큰 조직 결함은 영향을받는 장기의 정상적인 혈액 순환 상태를 회복 한 후에도 치료가 어렵습니다. 외과 의사는 장기간 치유가되지 않는 개방성 궤양 표면, 특정 사지 세그먼트의 괴사로도 완전한 치유 및 회복을 달성하고 질병에서 건강으로 환자를 최대한 빨리 복귀시키는 방법에 관한 문제에 직면 해 있습니다. 이 과정에서 선두 자리는 재건 성형 외과 수술에 속합니다. 우리의 진료소는 조직의 혈액 순환을 회복시킬뿐만 아니라 괴저 동안에 발생하는 모든 피부 결함을 치료한다는 점에서 다른 사람들과 다릅니다.
그것은 지역의 작은 영역을 닫으려면 복원 된 혈액 순환의 배경에 사용되지만 기능면에서는 중요합니다. 이 플라스틱은 발이나 밑 다리의 그루터기를 닫을 때 중요합니다. 발 뒤꿈치의 영양 궤양을 막습니다. 우수한 기능적 결과를 제공하지만 불행히도 항상 실현 가능한 것은 아닙니다. 때로는 피부 결함을 닫기에 충분한 국소 조직이 없습니다. 이 경우 특수한 stretch endo-expander를 사용할 수 있습니다.이 확장기를 사용하면 초과 된 스킨을 생성하고 메서드의 기능을 향상시킬 수 있습니다.
모든 상처 결함에 대한 피부 이식!
피부 결손 및 뼈 상처의 폐쇄는 다양한 방법으로 달성 될 수 있습니다. 과립 상처, 피부 지방 조직을 피부 이식하는 가장 일반적으로 사용되는 간단한 방법.
우리의 외과의 사는 괴사 후에 "희망이없는"결점의 플라스틱 수선을 수행하기 위해 정교한 미세 수술 기술을 사용합니다.
피부 이식은 혈액 순환이 좋고 죽은 조직이없는 상처에서만 생존 할 수 있습니다. 발목, 발 뒤꿈치 또는 더 낮은 다리의 상처 결점은 괴저 후 종종 뼈 조직으로 퍼집니다. 이는 발이나 뒤꿈치의지지면에서 특히 중요합니다. 이러한 상처는 지속적으로 압박감을 느끼며 스스로 치유 할 수 없습니다. 우리의 외과의 사는 치유를 위해 두 가지 방법을 사용합니다.
국소 조직을 가진 피부 플라스틱의 미세 수술 버전. 요점은 다른 방향으로 회전 할 수있는 혈관 연접 부위에 피부 피판을 만드는 것이지만 영양은 방해받지 않습니다. 이 플라스틱은 발바닥과 관절의 복잡한 피부 결손을 봉쇄하는 데 사용됩니다.
거장 수행이 필요하지만, 성공적이라면 영향을받는 장기의 기능을 완전히 회복시킵니다. 결론은이 섬에 피를 공급하는 주요 혈관에 근육, 신경 및 혈관이있는 전체 피부 층을 포함하여 섬을 격리하는 것입니다. 그런 다음 조직 결함이 완전히 닫힐 때까지 플랩을 축을 따라 회전시킵니다.
섬은 발이나 아래 다리의 무부하 부분에서 가져온 것이고, 유출 후에 남아있는 상처는 스플릿 플랩이있는 자유 피부 이식편으로 덮여 있습니다. 이 방법으로 우리는 발 뒤꿈치에 깊은 상처와 궤양을 덮습니다. 섬 피부 플라스틱의 장점은 주어진 부위와 구조가 동일한 피부를 가진지지 표면상의 상처 결함을 완전히 봉쇄하는 것입니다. 이러한 피부 플랩은 장력을 잘 유지하고 장래에는 특별한 관계가 필요하지 않습니다.
중대한 허혈 동안 발의지지 표면의 광범위한 괴사는 사지 보존의 예후를 현저하게 악화시킨다. 이 문제를 해결하기 위해 러시아에서 처음으로 우리 클리닉에서 혈관 경혈에 혈액 공급 플랩을 이식하는 기술이 사용되었습니다. 사실,이 기술은 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 외과의 사는 근육과 피하 조직으로 피부의 영역을 픽업합니다. 그 후,이 혈관은 광범위한 피부 결함 영역에서 다른 동맥과 정맥과 연결됩니다. 그 후, 혈액 공급 플랩은 뿌리를 내리고 혈액 공급을 보존하면서 새로운 장소에 건설됩니다.
조직의 섬은 인체의 어느 부분에서도 배설 될 수 있지만 주 공급 용기가 교차합니다. 그 후, 현미경 하에서 섬의 혈관이 피부 결손 근처의 혈관에 연결되어 조직의이 섬의 영양을 보장합니다. 그런 다음 섬은 큰 피부 결함으로 봉합되어 완전히 닫힙니다. 이것은 진정한 보석입니다. 그러나이 방법을 사용하면 조직 영역의 매우 복잡한 결함을 막을 수 있으며 재건 성형 수술에서 막대한 지평을 열 수 있습니다. 복잡한 조직으로 자유로운 접목을 사용하여 복잡한지지 및 관절 표면을 닫습니다. 요점은 공급 혈관에 연결되는 혈관 척추와 함께 문제 영역에 이식되는 혈관 경련과 피부 - 근육질 피판을 분리하는 것입니다. 운영은 매우 힘들지만 어떤 경우에는 대안이 없습니다.
죽은 피부 부위를 제거하고 조직의 정상적인 혈액 순환을 회복시킨 후 광범위한 과립 상처로 수행됩니다. 이러한 조건을 준수하지 않으면 실패 할 운명입니다. 플라스틱의 의미는 미리 준비된 표면에 얇은 (0.4mm) 피부 플랩을 이식하는 것입니다. 플랩 부위의 상처는 표면적이며 독립적으로 치유됩니다. 피부 패치가 성공한 경우 상처 표면은 얇은 밝은 흉터로 치유됩니다. 이것은 우리가 시행하는 가장 일반적인 성형 외과입니다. 우리의 성형 외과의 사는 적어도 200 건의 피부 플라스틱을 좋은 결과로 수행합니다.
피부 이식의 비용은 수술의 성격과 우리 병원의 8,000 ~ 20 만 루블의 비용에 달려 있습니다.
광범위하고 심한 열 또는 화학적 상해의 경우 화상 후 피부 이식이 필요할 수 있습니다. 이러한 수술은 부상당한 피부를 회복시키는 유일한 방법 일 때 사용됩니다.
Dermoplasika - 손상된 표피 대체 - 건강한 조직. 다른 요법이 효과적이지 않으면 3 학년 및 4 학년 부상에 대해이 절차를 수행합니다. 병변이 성인에서 10 % 이상, 소아에서 5 % 이상일 때 화상을 입은 피부 이식 수술은 표피의 완전성이 방해되어 전체 유기체의 기능에 중대한 장애를 초래합니다. 이러한 상해의 위험은 피부가 심하게 손상되면 박테리아가 상처에 침투하여 패혈증을 일으킬 수 있다는 것입니다.
어린이들은 호기심과 부모의 안전 조치 미준으로 인해 특히 화상을 입습니다. 어린이의 화상 후 피부 이식은 가능한 한 조기에 수행되어야하며 다음날 환자의 상태를 개선하고 여러 가지 문제를 없애는 데 필요한 조치입니다. 어린이가 조직을 치유하거나 흉터를 만들면 자라서 - 근육과 힘줄의 정상적인 발달을 방해합니다 - 부상이 조여서 비틀면 이상한 골격 성장과 조직 변형을 일으 킵니다.
수술의 필요성은 여러 가지 기준에 기초한 의사에 의해서만 결정됩니다 : 심각도, 영향을받는 표면의 면적, 환자의 나이 및 전반적인 건강 상태. 필요한 치료 방법을 취하지 않았을 때 심각한 부상을 입어 화상을 입은 피부 이식이 필요할 수도 있습니다.
화상 후 피부 이식에 대한 징후 :
화상 후 피부 이식 - 염증을 제거하고 표피의 기능을 회복 시키며 전염병과 감염을 예방합니다.
피부의 넓은 부위에 화상이 심한 경우 - 상처 표면이 완전히 씻겨지고 육아 조직이 나타날 때 수술이 수행됩니다.
다음과 같은 요인으로 화상 후 피부 이식이 불가능합니다.
화상 후 피부 이식 수술은 3 ~ 4 주 후 경미한 부상과 2-3 개월 후 광범위한 부상으로 수행됩니다. 수술 시간을 단축하기 위해 necretomy가 수행됩니다 - 환자의 죽은 조직이 제거 된 후 상처는 일시적인 생물학적 코팅으로 덮여 있습니다. 선진국에서는 화상 후 이식 용 피부를 성장시키는 방법을 사용합니다. 이를 위해 환자는 손상되지 않은 표피를 0.5 % 미만 채취하여이 피부 플랩을 은행에 보내 자신의 각질 세포를 키 웁니다. 조직은 20-25 일 동안 자라서 희생자에게 이식됩니다.
화상을위한 피부 이식의 경우 기증자 물질이 필요하며 원산지가 다릅니다.
수술에 사용되는 재료 유형의 선택은 피해자의 많은 지표를 기반으로 주치의에 의해 결정됩니다.
화상 후 피부 이식 후 2-3 개월 후에 다음 단계로 회복 단계가 진행되며, 그 동안 부상을 입을 때주의가 필요합니다. 드레싱은 의료진이 수행합니다. 고통을 덜어주기 위해 특별한 약을 복용합니다. 이식 된 피부는 건조를 방지하는 보습 연고로 윤활 처리됩니다. 이식 수술은 5 ~ 7 일이 걸리며, 이때 붕대를 제거 할 수 없습니다. 일주일 후, 의사는 상처를 검사해야합니다. 재활 기간 동안 악화가 없다면, 이식편은 12-14 일 안에 피부와 완전히 정착됩니다.
위의 증상 중 하나가있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.자가 투약하지 마십시오.이 수술은 심각한 합병증이 발생할 확률이 높습니다.
수술 후 각 환자는 이식 거부를 방지하기 위해 특정 약품 및 물리 치료를 처방받습니다.
피부 이식 후 재활은 특별한 치료가 필요한 긴 과정입니다. 피부 재생의 성공은 참석하는 연소 학자뿐만 아니라 환자의 책임에 달려 있습니다. 복구 기간의 정상적인 과정에 대한 전문가의 모든 요구 사항을 준수해야합니다.
우리의 피부는 가장 큰 것뿐만 아니라 매우 중요한 장기이기 때문에 심한 손상이나 피부 손상을 입은 상처와 병리학은 생명을 위협 할 수 있습니다. 이식 또는 피부 이식은 피부의 무결성을 복원하는 가장 일반적인 방법입니다.
피부 이식의 행동에 대한 주된 징후는 연소와 관련이 있습니다 : 피부의 10 % 이상이 타면 2도 화상 후에 피부가 이식되지만, 대부분의 경우 3도 피부 화상, 표피의 기저층과 진피의 모든 층이 파괴 될 때. 그리고 4도 화상은 지연된 이식을 수행합니다.
외상에서, 피부 이식은 광범위한 상처의 치료에 사용됩니다 - 찢어 지거나 부수거나 두껍게 된 - 상당한 부위와 손상 정도. 이러한 상처는 일차적 인 의도로 치유 될 수 없으며, 섬유 아세포의 증식 및 과립 (결합) 조직의 형성으로 인해 이들 공동의 충만이 발생합니다.
궤양 성 궤양의 경우 피부가 이식됩니다 - 당뇨병, 정맥류, 폐색전 혈관염으로 인한 진피와 피하선의 괴사로 치유되지 않는 염증 하지의 혈전 정맥염, 임파선 증 또는 혈관염.
와 동상 피부 조직의 죽음으로 이끄는 팔다리는 다리에 피부 이식 (종종 양쪽 다리의 발에) 또는 팔의 피부 이식을 요구할 수 있습니다.
심각한 얼굴과 목 피부의 결함과 기형, 피부가 이식 된 주된 이유는 쇄골 후 궤양을 포함합니다.
이 모든 경우 피부 이식은 연령에 관계없이 어린이에게 이루어집니다.
재건 수술 - 이식편 이식술은 피부 악성 신 생물 (대부분 흑색 종)의 외과 적 제거 후 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되며, 또한 영양 장애를 가진 환자 표피 박증.
피부 이식 vitiligo 가능합니까? 이것은자가 면역 피부 질환으로 일부 외국 개인 병원에서 피부에 흰 반점이 형성되어 건강한 피부에서 표백 된 부위의 멜라닌 세포 (색소 생성 표피 세포)를 엑시머 레이저로 이식하여 치료합니다. 배양 된 멜라닌 세포의 세포자가 이식 방법 또한 사용된다.
그러나 위축성 피부 변화와 관련된 스트레치 마크 (striae)에 대한 피부 이식 물은 제공되지 않습니다. 밴드와 같은 형태의 인공 피부 증후군을 치료하기 위해 다양한 국부 작용 및 하드웨어 방법이 사용됩니다. 그들에 대해 더 자세히 읽어보십시오 - 스트레치 마크 : 원인과 제거 방법은 무엇입니까?
표준 수술 전 검사 이외에도 피부 이식 준비는 손상된 표면 (화상, 상처, 영양 궤양 등)의 염증을 멈추는 데 있으며 이는 고름과 괴사 조직이 완전히 제거되어 괴사 절제술을 시행합니다. 이것은 상처 분비물의 미생물 학적 검사 (병원성 미생물의 존재에 대한 사이토 그램)와 상처 부위의 육아 조직의 상태를 모니터링하는 것뿐만 아니라 적절한 약물 및 물리 요법을받는 환자에게 일정 시간을 요구합니다.
또한 결함을 닫기 위해서는 이식 된 재료를 준비해야합니다. 환자의 피부 플랩의 이식이 가능하다면 (자가 이식), 건강한 피부의 피판을 그에게서 가져옵니다 (특별한 도구 인 dermatome).
이식을 위해 피부를 어디서 구합니까? 주요 기증자 영역은 엉덩이, 전 복벽, 엉덩이 (전방 및 외측 표면), 가슴 (전방 및 측면), 어깨 (어깨에서 팔꿈치까지의 상완)입니다. 피부 플랩 외과 의사의 요구되는 크기와 두께는 지역 및 손상 정도와 국지화에 따라 미리 결정됩니다. 플랩은 매우 얇을 수 있으며 (분할, 여러 개의 상피 층으로 만 구성), 더 두꺼운 (전체 층, 피하 지방 조직의 일부 포함) 수 있습니다.
피부 이식술 후 신속하고 합병증이없는 부위를 기증하기 위해 출혈을 멈추고은 이온이 포함 된 멸균 살균 드레싱을 마른 상처 표면을 드레싱합니다. 드레싱의 마이크로 그리드는 상처에 붙지 않고 방출 된 삼출물을 흡수하여 건조한 딱지를 형성합니다 상처가 치유된다.
얇은 플랩을 만들 때 과망간산 칼륨 용액을 사용하여 공여 부위를 치료 한 다음 외과 용 콜라겐 코팅재를 사용할 수 있습니다. 원칙적으로 플랩의 절제 후 좁은 상처는 무균 압력 붕대의 부과와 함께 봉합됩니다.
화상 센터에서, 기증자 부위는 동결 건조 된 이종 임플란트 (돼지 피부로부터)로 폐쇄되며; 2 ~ 3 도의 광범위한 화상도 일시적으로 닫을 수 있으며, 얼마 후이 방법으로 준비된 상처에자가 이식 물이 이식됩니다.
환자 자신의 피부를 이식하는 것이 불가능한 경우, 다른 사람의 피부를 사용할 수 있습니다 - 동종 이식 (allotransplantation). 또한, 체외 이식편은 섬유 아세포, 모세 혈관, 림프관 및 신경 세포의 내 성장을위한 매트릭스가되는 콜라겐 격자 골격 (일부 실시 예에서는 배양 된 인간 표피 세포와 함께) 인 이식 용 인공 피부 (Integra, Silastic, Graftskin)에 사용된다. 상처를 둘러싼 건강한 조직의 섬유.
혁신적인 재생 생체 의학 기술을 기반으로 중간 엽 줄기 세포 혈액 및 골수의 다 능성 줄기 세포를 유도하여 화상 후 이식 용 피부를 성장시킬 수 있습니다. 그러나 지금까지 그것은 길고 값 비싼 과정입니다.
이식 기술은 출판물에 자세히 설명되어 있습니다. 화상 후 피부 이식 수술
플랩을 상처 부위에 놓기 전에 감압 괴사가 시행되고 (화상 상처에 형성된 딱지가 절개됩니다),이어서 멸균제로 치료하십시오.
대부분의 경우, 이식 된자가 이식편은 여러 개의 작은 바늘이나 수술 용 스테이플로 유지됩니다. 배수가 적용되고 압축 붕대가 적용됩니다.
전문가들은 기술의 특징과 손에 피부 이식을위한 기증자 사이트를 주목합니다. 따라서 손바닥 표면에 화상을 입은 어린이를위한 무료 피부 이식의 경우 허벅지 안쪽 표면에서 취한 전층 플랩이 사용됩니다. 성인의 경우 같은 경우 발의 족저방뿐만 아니라 기증자 영역의 패치로 상처 봉합을 시행합니다.
손가락의 피부 이식은 보석 작업과 비교되는 경우가 많으며, 여기에는 다양한 기술이 사용됩니다. 그 선택은 손상의 국지화와 그 근처의 건강한 조직의 존재에 의해 결정됩니다. 따라서 자유로운 자동 성형술 (손등, 어깨 등에서의 플랩)을 할 수 있으며, 자유 분지 - 손상되지 않은 지골에서의 플랩 플랩, 수유 다리에서의 플랩 등을 수행 할 수 있습니다. 손가락 패드에 피부 이식이 필요한 경우 안쪽 허벅지에서 가져온 환자 피부의 패치로 수행됩니다.
별도의 문제는 외상을 손상시키고 관절의 굴곡으로 사지를 왜곡하는 화상 후 상처입니다. 마약 치료 나 물리 치료법 모두 긍정적 인 결과를 얻지 못하면 피부 이식 수술을 받게됩니다. 그러나 이것은 흉터에 대한 말 그대로 피부 이식편이 아닙니다. 첫째, 흉터 조직이 절제되고 그 후에 결함이 닫히고, 대개 림 버그 (Limberg)를 따라 대칭 (자유롭지 않은) 삼각형 플랩을 움직이는 방법으로 이루어집니다.
피부 이식의 주요 방법은 다음과 같습니다.
줄기 형태의 플랩이 길이 방향으로 분리 된 피부 스트립 (2 개의 평행 한 컷으로 얻어 짐, 전체 길이로 꿰매어 짐)으로 형성 될 때 필라 토프 (Filatov)에 따른 줄기 모양의 피판 이식편을 사용하는 비 자유 (non-free)자가 피부 플라 스티카의 방법도있다. 이러한 "줄기"의 끝은 피부에 연결되어 있으며 (실제로 두 개의 수유 다리입니다), 플랩이 충분히 혈관이 형성되면 상처의 말단이 잘리고 바른 위치에 수 놓습니다.
오늘날, 20 세기 초반에 처음으로 사용 된 Filatov 방법의 많은 수정 된 버전이 있습니다. Filatov에 따른 피부 이식 전에는 Gacker 및 Esser 이식편을 사용한 기술이 사용되었지만 Lexer 그래프트로 비 자유로운 두피 이식편을 수행했습니다 (지금까지 실시 중입니다).
자유 피부 이식 기술의 현재 허용되는 분류에는 다음이 포함됩니다.