제외 된 항목 :
- 침윤성 혈관종 (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- 과민성 혈관염 (M31.0)
- panniculitis :
- BDU (M79.3)
- 홍 반성 루푸스 (L93.2)
- 목과 등 (m54.0)
- 반복적 인 (Weber-Christian) (M35.6)
- 결절 다발성 동맥염 (M30.0)
- 류마티스 성 혈관염 (M05.2)
- 혈청 질병 (T80.6)
- 두드러기 (L50.-)
- 베게너 육아 종증 (M31.3)
백색 위축 (패)
러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.
ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170
새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.
어린이 및 성인의 출혈성 혈관염 - 치료, 사진
기사의 모든 사진
출혈성 혈관염은 종종 어린이에게 영향을 미치며, 보통 힘들고 합병증으로 위협을줍니다. 성인의 경우, 병리학 적 증상은 덜 분명하지만, 기사에 설명 된 첫 번째 증상이 나타나 자마자 경고를 받고 치료를 받아야합니다.
면역 혈관염에는 여러 가지 종류가 있으며 그 중 하나가 출혈이라고합니다. 이 질환은 성인에서 가장 흔하게 발생하지만, 성인에서도 혈관 벽에 높은 침투가 일어나기 때문에 면역 세포가 과도하게 생성되어 나타납니다.
종종 병리학 적 증상은 급성 편도선염, 독감, 인두염 또는 성홍열과 함께 병에 걸린 후에 어린이에게 나타납니다. 가장 자주 나타나는 어린이의 나이와 성별을 강조하면 4-11 세의 소년입니다. 치료 중 급성기에는 종종 입원이 필요한 식단을 관찰하는 것이 매우 중요합니다.
ICD-10 코드 - 출혈성 혈관염 D69.0
이유
출혈성 혈관염은 무균 병리학으로서 감염이나 바이러스의 병리학 적 효과와 관련이 없습니다. 모세 혈관이 면역 체계에 과도하게 노출되어 염증이 생기기 때문에 형성됩니다. 성인의 경우 보호 기능이 이미 보정되어 신체 자체에 눈에 띄는 해를 입히지 않기 때문에 면역의 비표준 효과가 어린이의 특징이라고 분명합니다.
소아 및 성인에서 출혈성 혈관염의 주된 징후는 모세 혈관 출혈이며, 작은 동맥의 혈류 장애로 인한 혈관 내 응고 가능성이 손상됩니다.
혈관염을 일으키는 모든 요인은 다음과 관련됩니다 :
- 사람이 전염성 또는 바이러스 성 질환뿐만 아니라 기생충 또는 세균성 질병을 앓은 후에 합병증.
- 아이들에게 아주 일반적인 음식 알레르기의 영향.
- 저체온증이나 예방 접종의 효과.
- 유전 적 소인에 기인 한 유전 적.
출혈성 혈관염은 과도한 면역 복합체가 형성되는 과정을 선행합니다. 이 성분들은 혈류에 들어가서 많은 양으로 인하여 몸 전체로 순환하며 내부 동맥에 점차적으로 축적되며이 과정은 작은 혈관에서만 관찰됩니다. 병리학이 발달함에 따라 염증 반응의 징후가 나타납니다.
출혈성 혈관염은 염증이있는 혈관 벽이 점점 얇아지고 탄력을 잃을 때 시각적 인 결과가 없습니다. 결과적으로, 그 침투성이 증가하고, 이는 혈관염의 주된 징후이며, 흉터의 출현을 나타내는 틈과 혈전 침착을 유도합니다.
출혈성 혈관염의 유형
소아 및 성인의 주요 증상 및 기존 증상을 바탕으로, 혈관염은 일반적으로 다음과 같이 언급됩니다.
- 피부
- 합동
- 복부, 복부에 통증이있다.
- 신장
- 위에 설명 된 다양한 표현의 합이 관찰 될 때 결합됩니다.
유속은 질환에 따라 다음과 같은 분류 유형을 결정합니다.
- 며칠 동안 지속되는 번개
- 약 1 개월 동안 지속되는 급성
- 증상이 60-70 일 이상 걸릴 때
- 재발 성, 특히 어린이의 특징으로서, 얼마 후 질병이 다시 발생할 때
- 만성 악화로 증상이 1 년 이상 지속되며 악화가 주기적으로 진행됩니다.
어린이 및 성인의 증상
처음에는 출혈성 혈관염을 나타내는 주요 징후의 빈도가 발생합니다.
- 피부 표면의 뾰루지와 반점의 존재는 모든 질병의 경우에 관찰됩니다.
- 발목의 관절 통증은 3/4 예에서 관찰됩니다.
- 복통이 55 %의 경우
- 출혈성 혈관염 환자의 1/3에서 신장이 영향을받습니다.
이 질병의 특이성은 어떤 기관이나 표면의 모세 혈관에 타격이 가능하기 때문에 증상이나 징후가 신장, 폐, 눈, 심지어 뇌에도 나타납니다. 내부 장기가 영향을받지 않고 외부 증상 만있는 경우 질병의 경과가 유리한 것으로 간주됩니다. 더 많은 합병증이 어린이에게서 발생합니다.
어린이 및 성인의 주요 징후 인 피부의 증상은 항상 나타나며, 종종 내부 장기가 침범 된 후에 형성됩니다. sytk의 가장 특징적인 표면은 자반이라고 불리는 1-2mm 크기의 혈액 출혈입니다. 이러한 발진은 촉각에 느껴지며 대칭적이고 초기에는 발과 무릎에 영향을줍니다. 치료가 수행되지 않는 조건에서는 위를 진행하십시오. 자반병은 흔히 다른 형태의 염증과 결합합니다. 예를 들어, vesiculitis, erythema, 때때로 괴사 성 구역이 형성됩니다.
출혈성 혈관염이있는 질환의 경우, 3/4 분기에 다리의 발목과 무릎 관절이 손상되며, 병리가 시작된 후 첫 주에는 이미 영향을받습니다. 이 병변의 증상이 다르며 때로는 모든 것이 사소한 고통스런 불편 함으로 제한됩니다. 작은 환자가 큰 관절로 영향을받는 다른 상황에서는 며칠 동안 심한 통증이있는 광범위한 병변이 있습니다. 이점은 혈관염 이후의 어린이에서도 기능에 영향을 줄 수있는 관절 기형이 없다는 것입니다.
출혈성 혈관염은 위장의 병변이 가장 심합니다. 배의 심한 통증은이 기관의 벽에있는 출혈에 의해 유발됩니다. 통증이 경련을 일으키고 있으며, 흔히 발현되는 곳은 배꼽 부위, 하복부입니다. 그들의 성격은 맹장의 염증이나 장의 막힘을 연상시킵니다. 위장관 병변의 경우 통증의 평균 지속 기간은 2 ~ 3 일이지만 때로는 1 주일 반 정도 지속됩니다. 추가 증상으로는 구토 및 대변에서 메스꺼움과 혈액의 흔적이 있습니다. 합병증 중 하나는 혈압이 급격히 떨어지고 병원에서 긴급한 치료가 필요한 장 출혈의 출현입니다.
출혈성 혈관염이있는 신장과 폐는 드문 질환입니다. 이런 일이 생기면 사구체의 증상과 숨이 차는 기침이 발생합니다.
아동 및 성인 증상의 차이
어린이 및 성인 신체는 질병과 조금 다르게 반응합니다. 따라서 병리학의 진행 과정과 발전에 약간의 차이가 있습니다.
어린이
- 질병의 데뷔에서 매우 급격하게 발전하고 또한 더 진행됩니다.
- 체온은 3 분의 1에 상승합니다.
- 복통을 위해 설사가 동반되며 혈액의 흔적이 있습니다.
- 아이는 신장 손상 위험이 훨씬 높습니다.
성인
- 증상은 지워지고 온화하기 때문에 질병은 알려지지 않습니다.
- 장의 문제는 자주 발생하지 않으며 (2 가지 중 1 건) 설사로만 제한됩니다.
- 신장 손상의 경우, 종종 신장 기능 부전으로 이어지는 확산 성 변화의 가능성이 높습니다.
사진들
출혈성 혈관염의 주요 외부 징후가 다리에서 발생하여 병리학이 어떻게 보이는지 보여주는 여러 사진이됩니다.
사진 1, 2. 다리의 출혈성 혈관염
사진 3, 4. 어린이와 남성의 엉덩이에 붉은 발진
합병증
질병을 치료하기위한 어떠한 조치도 취하지 않으면 다음과 같은 결과로 위협을 받게됩니다.
- 장 폐쇄
- 췌장염
- 기존의 장 및 위 궤양의 천공
- 복막염
- 출혈성 빈혈
- 다양한 기관으로 이어지는 혈전 혈관 막힘, 허혈로 인한 결과
- 다양한 뇌 질환 및 신경염
진단
성인이나 어린이에게 출혈성 혈관염이 의심되면 의사와 즉시상의해야합니다. 그는 1 차 심사를 수행하고 좁은 전문가를 지칭합니다. "어떤 의사가 출혈성 혈관염을 치료합니까?"라는 질문에 대한 확실한 답을 내리는 것은 불가능합니다. 일반적으로 치료는 질병으로 가장 많은 영향을받는 기관을 치료하는 것으로 구성되어 있지만 전체 과정의 전반적인 조정은 치료사 또는 재생 학자가 수행합니다. 가장 좁은 의사 중에서 병리학은 피부과 의사, 신경과 및 위장병에 의해 치료되는 경우가 가장 많습니다. 또한 면역계의 일반적인 상태를 평가하기위한 치료 전후의 면역 학자와의 상담은 아프지 않습니다.
설문 조사와 초기 검사 후에 다양한 진단 연구가 수행됩니다.
- 그들이 응고를위한 성인 또는 어린이의 혈액 검사를 호출하기 때문에 응고,
- 순환 면역 복합체 확인
- 다양한 종류의 면역 글로불린 지표 분석
- 생화학 혈액 검사
또한, 백혈구에 특별한주의를 기울이는 일반 혈액 검사의 결과를 피할 필요가 있습니다.
치료
소아 및 성인에서 출혈성 혈관염이 비교적 적게 나타나는이 치료법은 외래 환자 치료를 포함하지만 침대에서 쉬어야합니다. 동시에 고기, 생선, 달걀, 알레르기를 유발하는 제품 및 약물 요법을 제외하는 특수식이 요법이 처방됩니다. 질병이 급성 단계에있는 경우,이 상황은 종종 내부 기관의 심각한 병리학적인 병변과 관련되어 있으며 특수 약물의 사용이 필요하기 때문에 입원 관찰만으로 효과적으로 치료할 수 있습니다.
치료 방법은 크게 혈관염이 발견되는 단계에 따라 다르며 병의 다음과 같은 부분으로 구분됩니다.
- 발병, 관해 또는 재발
- 병변은 신장에 영향을 미치는지 여부와 상관없이 단순한 피부입니다.
- 여러 가지 발진, 관절 통증 (관절염), 여러 기관의 통증 등 경증, 중등도의 임상 증상이 어떻게 나타 납니까? 괴사 과정이있을 때 심한 경우, 재발, 창자 및 기타 장소의 심한 통증, 퇴원시 혈액의 흔적.
- 병리의 지속 기간은 급성 (최대 60 일), 연장 기간 (최대 6 개월), 만성적입니다.
준비
약물 치료는 다음과 같습니다.
- 피를 얇게 만들고 혈전을 막습니다.
- 헤파린
- 섬유 아세포 활성제
- 질병이 매우 어려울 경우 코르티코 스테로이드를 사용하십시오.
- 세포 유전학은 드문 경우에 사용됩니다.
치료 기간은 다양합니다. 일반적으로 어린이는 더 오래 치료되며 성인에게는 더 적은 시간이 걸립니다. 그러나 평균적으로 온화한 형태는 2.5 개월에서 3 개월 사이에 완치되며 중등도의 형태는 6 개월 안에 심각한 상태로 1 년까지 치유됩니다.
출혈성 혈관염의 치료의 복잡성은 그것이 관찰되는 곳에 따라 주요 병리학 적 과정의 진행에 영향을 미치는 약물의 부족입니다.
다이어트
치료 중 인체의 민감도를 추가적으로 배제해야합니다. 이것은 오렌지, 귤, 초콜릿 제품, 커피 음료, 편의 식품뿐만 아니라 환자가 잘 견뎌내지 않는 모든 것을 포함하지 않는식이 요법의 도움으로 이루어집니다.
심한 신부전이나 복부 통증이있는 경우 위장병 전문의가 규정 한 추가식이 제한 사항이 있습니다.
예측
출혈성 혈관염에 감염 될 가능성이있는 경우, 어린이와 성인 모두를 치료하는 과정은 상당히 길지만 동시에 효과가 있으며 높은 확률로 긍정적 인 결과를 보장합니다. 그럼에도 불구하고 사망은 예를 들어 급성 진행 과정에서 동시에 발생한 경색이있는 장의 출혈이 나타나기 때문에 질병의 첫 징후로 치료해야합니다. 젊은 환자의 경우이 질환이 더 심하기 때문에 특히 어린이에게 해당됩니다.
혈관염의 빈번한 합병증 중 하나는 만성 신부전으로 장기가 급성으로 진행될 경우 발생합니다. 이 경우 소변의 특별한 퇴적물은 치료 후 몇 년 동안 지속됩니다.
저자 : site editor, date, 2017 년 10 월 18 일
ICD-10에 의한 출혈성 혈관염의 분류
Schönlein-Henoch 병 (알레르기 성 자반병)은 피부 및 피하 지방 조직, 관절, 소화 기관, 신장의 미세 혈관계에 영향을 미치는 전신성 출혈성 혈관염입니다.
여러 microtrombovasculitis는 모든 연령대와 성별의 사람에게서 발생하며, 16 세 이하 어린이 중 10,000 명 중 약 25 명이이 질환으로 치료됩니다. 가장 먼저 고통받는 것은 모세관 후 세뇨관이며, 모세 혈관 그 자체와 세동맥은 병변의 빈도에 대해 세 번째 위치에 있습니다.
ICD 10 코드 : D69.0 알레르기 성 자반병, 아나필락시 성 혈관염, 쉔 레인 - 제노 크 자반병.
제 10 개정의 질병의 국제 분류는 질병의 위치, 모양 및 복잡성에 따라 전신성 혈관염을 나눕니다. 출혈성 혈관염은 일차 (자가 면역 병리) 및 이차 (다른 질병으로 인한)입니다.
출혈성 발진이 몸에 나타나며이 병은 공식적으로 혈관염이라고합니다.
ICD 10에 따르면 병리학 적 과정의 국지화에 따라 다음과 같은 특징이있다.
- 범 혈관염 (전체 혈관에서 변화가 일어남);
- 혈관 내피 (endothelium) - 내부 혈관 내피 (inner vessel ball));
- 주변 혈관염 (혈관 주위 조직의 염증);
- mesovasculitis (mesothelium 영향을받습니다 - 중간 혈관 안감).
병인학
출혈성 혈관염의 기본은 혈관 과민성이며 내인성 및 외인성 요인에 과도한 감수성을 의미합니다. 신체의 면역 방어가 약 해지면 병원균 (포도상 구균, 포도상 구균, 병원성 진균 등)이 혈관벽에 악영향을 미칩니다. 일부 과학자들은 출혈성 혈관염의 위험 요인으로 알레르기 반응 (식품 또는 약물)을 고려합니다. 만성 질환뿐만 아니라 충치, 치유, 바이러스 성 질환과 같은 감염의 초점은 면역력의 저하로 이어지며 이로 인해 전신성 혈관염이 유발됩니다.
출혈성 혈관염은 작은 혈관의 면역 혈관염의 일종 인 질병으로 간주되며 면역 복합체의 형성이 증가한다는 특징이 있습니다.
병인
출혈성 혈관염의 기전은 면역 체계의 파괴에 기초합니다. 항원 (알레르겐)은 약화 된 유기체에 들어가고, 세균, 모세 혈관 및 세동맥의 벽에 면역 복합체를 형성하는 항체는 외형에 따라 과량으로 생성됩니다. 고분자 면역 복합체는 혈관에 직접 부정적인 영향을 미치고 저분자 물질은 신체 조직을 파괴하고 출혈성 혈관염은 ICD 10 D69.0에 따르면 훨씬 더 많습니다.
호중구와 대 식세포가 면역 복합체를 파괴 할 수 없다면 혈류를 계속 유지합니다. 염증 매개체가 방출되면 혈관이 확장되어 혈관벽이 얇아지게됩니다. 종종 피부, 큰 관절, 소화관 및 신장의 미세 혈관에 영향을줍니다. 혈관 벽은 적혈구에 투과성이되고, 혈전 형성을 유도하는 지혈 시스템이 과정에 포함됩니다.
증상
출혈성 혈관염 (ICD 10 - 코드 D69.0)은 혈관 염증을 특징으로하며 인체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 이 질환은 몇 가지 증후군을 특징으로하는데, 이는 각 경우마다 다른 측정법으로 나타낼 수 있습니다.
출혈성 혈관염의 가장 흔한 원인은 감염성 약제의 영향과 관련이 있습니다.
- 복부;
- 신장;
- 폐 및 대뇌 형태의 손상 (덜 일반적).
피부 증후군의 특징적인 징후는 낭포 성 출혈성 발진입니다. 그것은 대칭 적으로하지, 엉덩이, 허벅지에 영향을 미치지 않으며 몸에 자주 전달되지 않습니다. 출혈성 발진은 비슷한 성격과 구조를 가지고 있으며 때로는 수포 나 피부 괴사가 나타날 수 있습니다. 나중에, 그들은 그 자체가 사라져 버리는 껍질로 덮여 져서 추악한 눈에 띄는 착색을 남긴다.
전형적인 발진의 출현으로 큰 관절에서 고통 징징 대가 나옵니다. 발진이 사라진 후 통증이 가라 앉습니다. 심한 경우에는 영구적 일 수 있습니다.
세 번째로 흔한 증상은 중간 정도의 복통으로 24 시간 이내에 스스로 벗어날 수 있습니다.
세 번째 환자는 소위 복부 증후군의 출현을 불평합니다. 진경제 복용 후 사라지지 않는 수축을 닮은 심한 복통으로 갑자기 고통받습니다. 출혈은 혈액으로 인한 구토와 피의 분비물 (멜레나)의 출현을 동반하는 장벽에서 시작됩니다. 결과적으로 혈압 강하, 현기증, 빈혈, 백혈구 감소. 복통은 체계적인 성질을 지니 며, 2-3 일 만에 지나가고 출혈성 혈관염과 소화 기관의 질병을 구분하는데 도움이됩니다. 성인에서는 복부 증후군이 소아에 비해 흔하지는 않지만 복막염조차도 훨씬 어렵습니다.
신 증후군은 사구체 신염의 형태로 피가 섞인 소변으로 숨겨져 있으며 허리 통증이 동반됩니다. 뇌 손상은 가벼운 두통에서부터 뇌 안의 출혈에 이르기까지 광범위한 증상과 함께 드물게 발생합니다. 그러므로 약점, 발열, 소변의 혈액, 구토 또는 대변을 알아 차리면 의사에게 즉시 방문하여 혈관 벽의 변화를 적시에 감지해야합니다.
완전한 혈구 수는 염증 발생의 시작을 감지 할 수 있습니다 : 적혈구 침강 속도 (ESR)의 가속 및 백혈구 수의 증가
진단
일반적인 검사에서 낭포 성 출혈성 발진이 주로하지의 아래쪽에서 발견됩니다. 전립선 비대증, 특히 구역질, 메스꺼움, 두통과 같은 질병의 비특이적 증상이 나타날 때 진단을하는 것이 더 어렵습니다. 복부 증후군에서는 전신성 혈관염과 위장관 병리를 구별하기가 어렵습니다. 실험실 진단의 도움으로 백혈구 증가, 경미한 빈혈, 호중구 증가, 호산구 증가, 혈소판 감소, ESR 증가를 감지 할 수 있습니다. 환자 퇴원시 혈액의 출현은 추가적인 진단이 필요한 매우 심각한 증상입니다.
치료
출혈성 자반병의 악화가 진행되는 동안 입원이 필요합니다. 발진이 사라지면 처음에는 기침이 혈액 순환의 정상화에 기여하고 환자의 운동은 점차 증가 할 수 있습니다.
치료는 항원 효과의 강제 배제로 시작하는 다소 복잡한 과정입니다.
감귤류, 강한 차와 커피, 초콜릿, 향신료 및 패스트 푸드의 사용을 배제한 저자 극성 식단을 준수해야합니다. 환자가 신장 문제를 겪은 경우 복부 통증이있는 짠 음식을 제외해야하며 표 1에 따라식이 요법을 권장합니다.
출혈성 혈관염의 치료법은 병리학 적 증상과 증상 적 증상으로 구분됩니다. 우선, 원인 (혈관의 염증)을 처리하고 각 증상에 따라 행동해야합니다. 의사가 처방하는 약에는 몇 가지 유형이 있습니다.
- 항 혈소판 제 (antiplatelet agents) - 혈소판이 혈관 벽에 붙을 수있는 능력을 줄여 혈액 응고를 예방합니다 ( "Dipyridamol", "Tiklopidin").
- 섬유소 용해 활성제 - 혈병 및 혈전 용해 (니코틴산, "Xantinol nicotinate") 과정.
- 항응고제 - 중등도 및 중증 출혈성 혈관염 (sodium heparin, nadroparin calcium).
- 글루코 코르티코 스테로이드는 심한 피부, 복부 및 신 증후군 (Prednisolone)의 치료에 사용해야하는 제품입니다.
- 항생제 - 동시에 세균성 또는 곰팡이 감염이있는 경우.
출혈성 혈관염의 증상 치료는 알레르기 반응을 억제하고 유독 한 대사 산물을 제거하며 질병의 진행을 악화시키는 박테리아 퇴치를 목표로합니다. 이러한 목적으로, 항히스타민 제 enterosorbents, nonsteroidal 안티 - 염증성 약물 및 진통제가 사용됩니다.
ICD-10에 의한 출혈성 혈관염의 특징
류머티스 학자 나소 바로 (Nasonova) 덕분에 "출혈성 혈관염"이라는 용어는 1959 년 소비에트 의학 문헌에 처음 나타났습니다. 1837 년과 1874 년에 Schönlein-Genoch 병의 이름이 밝혀지면서 Schönlein과 Genoch가 독일의 의사들에 의해 연구되었습니다. 알레르기 성 또는 류마티스 성 자반병이라고도합니다.
출혈성 혈관염은 전신 질환을 말하며 모세 혈관 및 작은 혈관의 염증을 유발합니다. 흐름이 진행되는 동안 벽이 폭발하여 피부 아래 또는 장기 벽 내부로 출혈이 생깁니다.
질병의 국제 분류에서는 코드 D69.0으로 표시됩니다.
출혈성 혈관염의 종류
의사는이 증상을 3 개의 징후로 분류합니다.
현지화
- 피부와 관절.
- 소장 및 대장 (복부 증후군).
- 신장.
개발 률
- 며칠 동안 - 번개.
- 1-3 개월 동안 - 급성.
- 6 개월 동안 - 오래.
- 1 년 이상 - 만성.
환자의 중증도
- 1 급 - 쉬운;
- 2도 - 중간;
- 3 학년은 어렵습니다.
원인과 자극 요인
혈관염의 주요 원인은 혈액에 면역 복합체가 존재하기 때문입니다. 그들은 항원과 항체의 "묶음"입니다. 건강한 유기체에서, 그들의 숫자는 식균 작용에 의해 조절됩니다. 그러나 이물질 (항원)이 너무 많으면 너무 많아 져서 제거 할 시간이 없습니다. 이것은 혈관 내벽에 침착하게하여이 곳의 염증을 일으 킵니다.
알레르기 성 자반병의 주요 도발 요인은 인후 질환, 폐 : 급성 호흡기 감염, 급성 호흡기 바이러스 감염, 편도선염 등입니다.
자극 요인의 또 다른 그룹은 식품, 의약품, 예방 접종, 곤충 물림, 가정용 화학 물질에 대한 알레르기 반응입니다.
증상
출혈성 혈관염의 증상은 일반 및 특정의 2 개의 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째는 38-40 ° C의 온도 상승, 중독, 식욕 부진, 약점입니다.
두 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 발진;
- 관절, 복부, 신장 증후군;
- 폐의 병변, 신경계.
특징적인 발진은 혈관염의 영향을받는 주요 징후입니다. 발진은 많은 녹 색 점입니다. 그들 각각은 직경 2 밀리미터의 원 모양을 가지고 있으며 피부 표면 위로 올라간다. 그들은 서로 결합되어 큰 크기의 반점을 형성 할 수 있으며, 그 사이에 건강한 영역이 없을 때까지 사용할 수 있습니다. 주로 다리의 피부에 나타납니다 (무릎 아래 다리 부분). 치료를하지 않으면 점차적으로 올라가 엉덩이, 엉덩이 및 허리를 덮습니다.
환자의 70-90 %에서 관절 증후군이 발진과 동시에 나타나고 인접한 근육뿐 아니라 무릎, 발목 및 기타 관절에 통증을 유발합니다.
복부 증후군이 소화 기관에 영향을 미치고 위장병의 특징 인 메스꺼움, 구토, 설사, 위장 출혈이 나타납니다. 창자 벽이나 복막염에 구멍이 생길 수도 있습니다.
신장 증후군은 신장 기능을 손상시킵니다. 질병 발생 후 3 주째에 나타납니다. 혈관염의 나머지 증상 후에. 신장 손상은 다양한 단백질의 소변에서 나타납니다.
드문 경우이지만이 질병은 폐와 뇌의 혈관에 영향을줍니다. 첫 번째 경우, 그것은 출혈과 신체 벽의 출혈에 의해 표현됩니다.
두 번째로 심한 두통은 뇌증, 다발성 신경 병증, 발작, 행동 변화 및 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.
치료
혈관염 치료에 관련된 2 명의 전문가가 있습니다 : 치료사이자 류마티스 전문의입니다. 복부 및 신장 증후군이 나타나면 위장병 학자 및 신장병과의 추가 상담이 필요할 수 있습니다.
질병을 치료하기 위해 의사는 저자 극성의식이 요법과 약물 치료라는 두 가지 방법을 사용합니다. 첫 번째 경우, 목표는 신체에 들어가는 알레르기 항원의 수를 줄이는 것입니다. 이상적으로는 위궤양 환자를위한식이 요법을 권장합니다 (표 1). 그러나 오렌지, 초콜릿, 차, 커피, 짠맛 및 매운 요리를 일시적으로 거부하는 것도 효과적입니다.
두 번째 경우 약물은 증상을 줄이고 병리학 적 과정을 느리게합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Ticlopidine, Dipyridamole - 혈병 형성을 예방합니다.
- 니코틴산 - 섬유소 형성 및 혈전 용해를 촉진합니다.
- 헤파린 - 혈액 응고를 감소시킵니다.
- Dexamethasone, Prednisolone - 면역 체계를 조절합니다.
- 항생제 - 2 차 세균 감염 치료 용.
치료 기간은 심각도에 따라 2 개월에서 1 년 사이입니다. 제 시간에 시작 되었다면 합병증의 가능성은 매우 낮습니다.
출혈성 혈관염은 모세 혈관 벽과 작은 혈관에 영향을 미치는 질병입니다. 그것에 할당 된 ICD-10 코드는 D69.0입니다. 그것은 면역 체계의 과도한 작업으로 인해 발생합니다. 주요 증상은 피하 출혈로 인한 특정 녹 색 발진입니다. 그것은 또한 소화 기관의 무결성과 신장 기능을 위반하여 나타납니다.
출혈성 혈관염을 일으키지 않기 위해, 주요 조건은 균형 잡힌 식사,시기 적절한 건강 진단 및 검사의 준수입니다.
출혈성 혈관염 mkb 10
조직 학적 분류 (ICD-10)
CAS 코드
물질의 성질 칼슘 클로라이드
무색의 결정체, 무취, 쓴 맛이있다. 염화칼슘은 매우 쉽게 물에 용해되며 (4 : 1), 용액을 강하게 냉각시키면서 에탄올에 쉽게 용해됩니다. 매우 흡습성이있어 공기 중에 퍼집니다. 27 % 칼슘 함유. 분자량 110.98.
약리학
약리 작용 - 항 알레르기 성, 항 염증성, 지혈 성, 해독 성, 모세 혈관 투과성 감소.
골격과 평활근, 심장 활동, 골 형성, 혈액 응고를 감소시켜 신경 자극 전달에 필요한 칼슘 이온 부족을 채 웁니다. 칼슘은 세포막과 혈관벽의 침투성을 감소시키고 염증 반응의 진행을 막아 감염에 대한 신체의 저항력을 높이고 식균 작용을 향상시킵니다. 소개에서 자율 신경계의 교감 신경계를 자극 할 때 부신 땀샘에 의해 아드레날린 분비가 증가하면 적당히 이뇨 작용을합니다.
염화칼슘의 사용
저 칼슘 혈증, 칼슘 (임신, 모유 수유, 신체 성장 촉진 기간), 칼슘 섭취 부족, 칼슘 대사 장애 (폐경기 포함), 칼슘 배설 증가 (만성 설사, 2 차 저칼슘 혈증, 특정 이뇨제, 항 경련제 또는 글루코 코르티코이드의 장기간 사용의 배경), 다양한 병인 및 지방화 (폐, 위장, 비강, 자궁 등) 출혈, 알레르기 질환 및 반응 흉막염, 흉막염, 자궁 내막염, 증가 된 혈관 투과성 (출혈성 혈관염, 방사선 질환), 영양 장애성 부종, 저신장증, 부갑상선 기능 항진증 등의 염증성 및 삼출성 과정에 영향을 미친다., 간질 성 (parenxymal), 자간증, 자간증, 마그네슘 염과의 중독, 옥살산 및 불소와 같은 중추 신경계 질환, 급성 산, 습진, 건선, 분만.
금기 사항
과민증, 고칼슘 혈증, 죽상 동맥 경화증, 혈전증 경향.
염화칼슘의 부작용
섭취시 - 상복부의 통증, 속쓰림, 메스꺼움, 구토, 위염. 소개와 함께 - 열, 얼굴 홍조, 서맥의 느낌; 심장 마비의 뇌실 세동; 소개에있는 국부적으로 반작용 - 정맥에 따라서 고통 그리고 충혈.
투여 량 및 투여
10 % 용액 5-10ml를 넣기 전에 천천히 (6 방울 / 분) - 100-200ml의 등장 성 염화나트륨 용액 또는 5 % 덱스 트로 오스 용액으로 희석한다. 식사 후 5-10 % 하루 2 ~ 3 회 : 어른 - 응접 당 10-15 ml, 어린이 - 5-10 ml.
특별 지시 사항
s / c 및 / m - 가능한 조직 괴사 (염화칼슘, 5 % 농도에서 시작하여 강한 자극 효과가 있음)로 들어갈 수 없습니다. 염화칼슘의 주입 / 주입에서 열의 느낌은 구강 내에서 먼저 나타나고 신체 전체에 걸쳐 나타납니다 (이 효과는 이전에 혈류 속도를 결정하는 데 사용되었습니다 - 염화칼슘 주사의 순간과 열 감각의 발병 사이의 시간이 기록됨).
어린이의 출혈성 혈관염. 병인학, pathogenesis, 분류, 클리닉, 치료 및 예방.
Schönlein-Henoch 병 (출혈성 혈관염, 아나필락시스 자반병, 출혈성 혈관염, 알레르기 성 자반병, 출혈성 자반병, Genochus 모세 혈관 독소증)은 피부, 관절, 위장관의 미세 혈관의 주요 병변을 가진 흔한 전신 질환입니다 말단 혈관계의 가장 취약한 부분은 모세 혈관 아래입니다. 두 번째는 손상 정도에 의한 세 번째 세동맥의 모세 혈관이다. 피부를 포함하여 다양한 기관의 미세 혈관계가 영향을받습니다.
D69.0 알레르기 성 자반병.
출혈성 혈관염의 역학
허용되는 분류가 없습니다. Schönlein-Henoch의 질병 분류에서 다음과 같이 구분됩니다.
위의 사례는 장티푸스 균이 같은 그림을 나타낼 수 있음을 보여줍니다.
레예스 (Reyes)의 작업은 멕시코와 세계의 사회적, 환경 적, 교육적 이슈에 관심을 쏟는다.
혈관염 분류 ICD 10
제 10 차 개정 질병 (이하 ICD 코드 10)의 국제 분류에서 혈관염은 여러 가지 표식을 받았다.
- D69.0, D89.1 - 전신성 출혈성 혈관 병변 (알레르기 성 자반병, 류마티스 자반병, ö 레인 - 제노 크병);
- L95.0 - 백색 위축 (대리석 피부 포함);
- L95.1 - 지속적인 상승 된 홍반;
- L95.8, L95.9 - 피부에 국한된 질병 그룹.
따라서 ICD 10 코드에 의한 혈관염은 병리의 위치, 모양 및 심각도에 따라 분류됩니다.
병인학적인 특징에 따라, ICD 10에 따른 혈관염은 다음과 같이 나뉘어진다 :
- 일차,자가 면역 유형의 독립적 인 질병으로 발생;
- 중. 근본적인 질병의 결과.
병리학 대상 선박의 특성과 크기에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
정맥류 - XXI 세기의 끔찍한 "전염병." 환자의 57 %가 10 년 이내에 사망합니다.
때때로 혈관염은 지속적으로 또는 동시에 다양한 크기와 유형의 혈관에 영향을줍니다.
ICD 10에 따른 혈관 내 염증 과정의 국소화는 다음과 같이 나뉘어진다 :
- 팬 혈관염;
- 혈관 내피 질환;
- 혈관 주위염;
- mesovasculitis.
ICD 10의 전신성 혈관염
전신성 혈관염에는 ICD 10에 명확하게 분포되어있는 많은 규격이 있습니다.
- M30 - 결절성 다발 동맥염, 관련 상태;
- M30.1 - 육아 종성 및 알레르기 성 혈관염, 폐 손상을 동반 한 급성 또는 아 급성 혈관염;
- M30.2 - 청소년 다발염;
- M30.3 - 림프절 성 가와사키 점막 증후군;
- M30.8 - 결절 다발 동맥염의 여러 상태;
- M31 - 다양한 괴사 성 혈관 병증;
- M31.0 - 허트 스파 셔 증후군, 과민성 혈관염;
- M31.1 - 혈전증, 혈소판 감소증 및 혈전 성 자반병증;
- M31.2 - 치명적인 중간 육아종;
- M31.3 - 호흡 괴사 성 육아 종증, 베게너 육아 종증;
- M31.4 - 다카야스 증후군 (대동맥 궁);
- M31.5 - 거대 세포 및 류마티스 성 다발성 통;
- M31.6 - 다른 유형의 거대 세포 동맥염;
- M31.8 - Necrotizing vasculopathy 정제;
- M31.9 - 불명확 한 괴사 성 혈관 병증.
그러나 전신성 혈관염은 ICD 10을 포함하여 보편적 분류의 대상이되지 않는다는 것을 이해해야합니다.이 질병 그룹을 연구 한 역사를 통틀어 형태 학적, 병리학 적 및 임상 적 특징에 따라 병리학 유형을 체계화하려는 시도가있었습니다. 그러나 대다수의 전문가는 영향을받는 혈관의 구경뿐만 아니라 1 차 및 2 차 혈관염만을 나눕니다.
Ksenia Strizhenko : "1 주일 만에 다리의 정맥류를 어떻게 없앨 수 있었습니까?이 저렴한 도구는 경이로움을 가져옵니다.
출혈성 혈관염
출혈성 혈관염은 작은 혈관의 면역 혈관염의 일종 인 질병으로 간주되며 면역 복합체 형성의 증가, 혈관벽의 침투성 증가를 특징으로합니다. 이 병리학은 급성 편도선염, 독감 또는 성홍열 발병 2 ~ 3 주 후에 발생할 수 있습니다. 어린이의 출혈성 혈관염은 성인보다 출혈이 더 흔합니다. 4 세에서 12 세 사이의 어린이는 특히이 질병에 걸리기 쉽습니다. 소년들은 소녀보다 2 배 더 자주 아프다.
출혈성 혈관염 ICD 10 (10 번째 개정 질병의 국제 분류에 따라)은 D69.0 알레르기 성 자반병으로 질병 군에 포함됩니다. 출혈성 혈관염의 대부분의 사진에서 알레르기 발진이 주요 증상임을 분명히 알 수 있습니다.
질병의 병인학
성인과 어린이의 출혈성 혈관염의 원인은 여러 가지 유형으로 나뉩니다.
- 바이러스, 박테리아 또는 기생충으로 인한 전염병 후 합병증;
- 음식 또는 약물 알레르기;
- 저체온증 또는 백신에 대한 개인적인 편협성;
- 유전 적 소인.
출혈성 혈관염의 가장 흔한 원인은 감염성 약제의 영향과 관련이 있습니다.
질병의 형성 메커니즘의 원리는 혈류를 통해 순환하는 면역 복합체의 형성, 혈관 벽의 내면에 남아있을 수 있습니다. 그 후, 면역 복합체는 점차적으로 작은 혈관의 벽을 파괴하여 무균 성의 염증 과정을 일으키고 모세 혈관의 탄력을 감소시킵니다. 결과적으로 이것은 혈관벽의 투과성 증가와 틈 형성으로 이어져 혈전 및 피브린 침착의 원인이됩니다. 따라서 혈관염의 주요 특징은 출혈 증후군과 미세 혈전증이라고 생각됩니다.
질병의 증상
소아에서 출혈성 혈관염의 대부분의 사진에서, 질병은 피부의 일반적인 발진으로 시작된다는 것을 알 수 있습니다. 발진은 대개 가늘게 보이는 성격의 것이고 대칭적인 방식으로 위치하며 압력을 받으면 사라지지 않습니다. 발목은 대개 관절 표면 주위, 사지의 연장 부위 및 둔부 부위에 나타납니다. 얼굴, 몸통, 발이나 손바닥 표면의 발진은 아주 드뭅니다. 뾰루지의 강도는 드문 요소와 작은 요소에서부터 여러 요소, 병합되기 쉬운 요소와 다를 수 있습니다. 뾰루지가 사라지면 색소 침착과 심한 박리가 그 자리에 남아있을 수 있습니다.
관절 표면의 손상과 같은 출혈성 혈관염의 증상은 환자의 70 %에서 발견됩니다. 이 증상은 종종 질병의 첫 주에 발생한 발진과 함께 발생합니다. 관절의 손상은 중요하지 않을 수 있으며 단명 한 통증을 유발할 수 있지만 큰 (발목 및 무릎)뿐만 아니라 작은 관절 표면에도 영향을 미칠 때 더 광범위 할 수 있습니다. 관절 표면의 모양이 부어 오르고 변화되며 통증이 2 시간에서 5 시간 지속될 수 있습니다. 그러나이 질환은 관절면의 심한 변형을 일으키지 않습니다.
세 번째로 흔한 증상은 중등도의 복통으로, 낮에는 혼자 갈 수 있습니다. 일반적으로 통증은 발진 및 관절 질환에 걸리기 전에 질병의 초기에 발생합니다. 일부에서는 복부 통증이 장의 복통의 형태로 급격하게 발생하며, 그 위치는 결정하기 어렵습니다. 통증은 하루 동안 여러 번 발생할 수 있습니다. 병적 인 통증과 함께 소화 장애 - 구토, 메스꺼움, 설사가 나타납니다. 어떤 경우에는 온도가 37.5도까지 올라갑니다. 더 드문 혈관염의 징후는 기침과 호흡 곤란에 의해 나타나는 사구체 신염 및 폐 증후군의 형태로 신장 손상을 포함합니다.
어린이에게 질병이 발생하면 기능적 성격의 수축성 중얼 거림이 심장에서들을 수 있습니다. 또한 중추 신경계가 영향을받는 뇌 혈관의 염증 과정 때문에 자주 발생합니다. 어린이는 두통, 약점, 현기증, 멀미 및 과민 반응을 호소 할 수 있습니다. 때로는 소년들이 고환 병변 (대부분 양측 성)을 앓고 있으며, 거기에는 조직의 팽창과 부드러움이 있습니다.
출혈성 혈관염의 보수 치료
출혈성 혈관염의 치료는 최소한 20 일 동안 지속되는 입원으로 시작되며, 침대 휴식을 준수해야합니다.
우선, 환자의 알레르기의 발달을 막는 엄격한식이 요법을 임명했습니다. 혈관염 출혈에 대한 다이어트는 초콜릿, 코코아, 감귤류, 강한 홍차와 커피, 과일 및 붉은 색 열매의 사용을 배제합니다. 야채 퓌레, 올리브, 버터, 저지방 유제품, 조림 또는 삶은 고기와 생선, 시리얼 수프와 스튜, 마른 흰 빵, 과일, 우유와 녹차, 키셀, 주스, 푸딩을 사용하는 것이 좋습니다. 출혈성 혈관염에서식이 요법의 지속 기간은 질병의 재발을 막기 위해 1 ~ 2 년에 이릅니다.
약물 치료에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.
- 알레르기 반응을 일으키지 않는 항생제 (rifampicin, ceporin)이며 급성 전염병으로 처방됩니다.
- enterosorbents (활성탄) 및 위 방울;
- 고통을 줄이기위한 진경제 (baralgin, no-spa);
- 비타민 A 및 E;
- 심한 증상 (헤파린 및 글루코 코르티코이드)에 대한 주입 요법;
- 프레드니손 펄스 요법.
질병은 감정적 인 스트레스와 불안으로 악화되기 때문에 스트레스가 많은 상황을 제거하거나 진정제와 진정제를 사용해야 복합 치료의 결과를 향상시킬 수 있습니다.
소아에서 출혈성 혈관염 치료는 장기간 (최소 2 년) 수행됩니다. 매달 의사와상의하기 위해 아픈 아이를 진료소 계좌와 처음 6 개월 내에 두십시오. 그런 다음 3 개월에 1 번 또는 국가에 따라 반년에 1 번. 예방 조치는 만성 감염의 병을 치료하는 것으로 구성되며, 시험은 기생충 알의 확인에 따라 체계적으로 수행됩니다. 치료시에는 스포츠를 즐기고, 오랫동안 햇빛을받으며 물리 치료를하는 것은 금지되어 있습니다.
대부분의 포럼에 따르면, 출혈성 혈관염은 아픈 아이들의 95 %가 10-12 개월 이내에 회복하므로 긍정적 인 예후를 보입니다.
전통적인 치료 방법
출혈성 혈관염 민간 요법의 치료는 식물성 원료를 기반으로 한 주입, 연고 및 차의 준비입니다. 민간 요법은 외부 및 내부에서 모두 사용됩니다.
가장 유용하고 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.
- 치유 연고를 준비하려면 말린 전단지 (50 그램)와 야채 또는 버터 (250 그램)를 취할 필요가 있습니다. 잘게 자르고 버터로 섞으십시오. 차갑고 어두운 방에 2 주 이상 놓아 두십시오. 그 후, 연고를 사용할 수 있습니다 : 피부 표면이나 손상된 관절에 하루 3-4 번 적용하십시오. 보통이 치료법을 적용하면 피부 발진이 매우 빠르게 사라집니다.
- 약용 팅크를 준비하려면 약용, 말꼬리, 페퍼민트, 엘더베리, 계승 및 금송화의 약초를 분쇄하십시오. 모두 동등한 비율의 2 큰술 혼합물을 200ml의 끓인 물로 채우고 차갑고 어두운 방에서 2-4 시간 동안 방치한다. 스트레인 팅크는 100 ml를 하루에 5 번 사용하는 것이 좋습니다.
- 갓 끓여 진 녹차는 하루 2 ~ 3 회 섭취 할 수 있습니다. 차는 혈관벽의 탄력을 회복시키는 데 도움을 주며 혈액 순환의 정상화에 기여합니다.
질병의 진단이 확인되면, 위의 조리법을 사용하기 전에 개별적인 내약성이있는 알레르기를 일으키는 제품이나 허브를 배제하기 위해 성분에 대해 신중하게 숙지해야합니다. 의사와상의하고자가 치료도하지 않아야합니다.
출혈성 혈관염에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
출혈성 혈관염 (류마티스 성 / 알레르기 성 자반병 (ICD 10)에 따른 모세 혈관 독성증과 동의어)은 전염성 알레르기 질환입니다. 그것은 신체의 작은 혈관의 패배와 관련이 있습니다. 동시에, 그들의 구조는 방해 받고 그들의 벽의 염증이 무균 감염 (감염과 관련되지 않음)이 발생합니다. 이것은 피부와 내부 장기에있는 작은 혈관에 영향을줍니다.
혈관 벽의 염증뿐만 아니라이 질환의 근본 원인은 출혈과 내 장기 (대장과 신장)의 형태로 발진이 나타나는 여러 미세 혈전 형성입니다. 재발이 증가하고 신부전이 발생하는 진행성 진행이있을 수 있습니다.
이 질병은 젊은 환자에서 진단되는 경우가 더 많지만 어린이의 출혈성 혈관염이 더 흔합니다. 소년들은이 유형의 혈관염을 가질 가능성이 2 배 더 높습니다.
이 질병의 원인은 무엇입니까?
수년 동안 출혈성 혈관염을 연구 한 과학자들은이 질문에 대한 정확한 대답을하지 않았지만 대다수의 사람들은 다양한 원인의 감염이 발달의 원인이 될 수 있다고 생각합니다. 호흡기 바이러스, 용혈성 연쇄상 구균, 마이코 플라즈마는 모세 혈관 독성을 유발합니다.
또한, 질병의 발생은 면역계의 특별한 상태와 관련이 있습니다. 그러한 진단을받은 환자는 종종 다양한 알레르기와 아토피 반응을하는 경향이 있습니다.
원인 인자에 반응하여, 항체가 생성되어 항원 - 항체 복합체를 형성한다. 이러한 면역 복합체는 모세 혈관 침투성과 벽의 손상을 증가시키는 일련의 반응을 유발합니다. 면역 복합체가 결과적인 손상을 침범하여 미세 혈전 형성을 일으킨다. 즉, 모세 혈관 독성증과 함께 복잡한자가 면역 과정이 촉발되어 신체가 자체 조직에 항체를 생성합니다.
혈관벽이 이미 손상되어 혈액 세포가 조직으로 쉽게 빠져 나가 출혈 증후군 (피부 발진)을 일으킬 수 있습니다.
출혈성 혈관염이 무엇인지 고려한 결과, 우리는이 질환의 주요 원인을 규명 할 것입니다.
- 박테리아, 기생충, 바이러스 성 (헤르페스, 웜, 발진티푸스, 결핵, 인후염, 트리코모나스 증, 독감, 인후통, 성홍열)의 다양한 병인의 감염;
- 예방 접종;
- 알레르기에 유전성 소인;
- 일부 약물 (바르비 투릿, 스트렙토 마이신, 퀴닌, 설폰 아미드, 페니실린 등)에 대한 알레르기 반응;
- 곤충 물린;
- 화상 질병;
- 방사선 피폭.
분류 코드 ICD 10
제 10 개정판 국제 질병 분류 (ICD 약칭)에 따르면 고려중인 질병은 D 69.0 알레르기 Purpura 코드에 따라 분류됩니다. 이 코드는 질병의 주요 증상 인 피부 발진의 전형적인 징후로 인해 출혈성 혈관염에 할당되었습니다.
기타 분류
ICD 10 외에도 질병의 가장 일반적인 분류가 있습니다 :
- 하류 :
- 취학 연령의 어린이에게서 더 자주 관찰되고 응급 처치가 없을 경우 급속하게 사망 할 수있는 극도의 과정;
- 급성 증상의 급성 징후로 특징 지어 지지만 1 개월 이내에 해결되는 급성 과정;
- 아 급성 환자는 질병이 시작된 후 3 개월이 끝날 때까지만 회복합니다.
- 장기간에 걸쳐 병의 증상이 6 개월까지 지속되는 경우;
- 만성이며, 이는 출혈성 혈관염의 빈번한 재발을 특징으로한다.
- 활동 정도에 따라 :
- 나는 정도 : 환자의 상태가 정상적인 체온으로 만족스러운 것으로 평가되고, 피부 발진이 풍부하지 않으며, 다른 증상이 없다.
- 2 등급 : 환자의 상태가 적당하다고 평가되고, 피부 발진이 발음되며, 체온이 38도 이상으로 상승하고, 중독 증후군 (약점, 두통), 관절의 부종 및 통증이 주목됩니다.
- 3 등급 : 환자의 심각한 상태, 신체의 명확한 중독 - 두통 및 고열. 심한 피부 발진과 관절 손상, 복부 통증, 피가 나는 정맥으로 인한 구토, 신부전.
모세 혈관 중독의 형태
과학자들은 몇 가지 형태의 출혈성 자반병을 묘사하는데, 전형적인 출혈 증상은 다음과 같습니다.
대부분의 경우 진단. 피부 위를 약간 올라가는 발진이 나타나며 만져집니다. 질병이 시작될 때, 반점은 붉은 색을 띠지 만, 혈관염이 발생하면 출혈의 형태를 :니다. 발진의 요소는 작은 크기 (최대 3 mm)를 가지며, 단일이거나 단단한 부분으로 병합됩니다.
분출의 국부 화의 주요 부위는 발과 정강이이며, 발적은 엉덩이, 엉덩이, 관절에 대칭으로 분포되어 있습니다. 어떤 경우에는 발진이 손에 가며 드물게 위 - 뒤를 향해갑니다. 고립 된 경우에는 의료 행위에서 목과 얼굴의 붉어짐이 발생했습니다.
더 심한 경우에는 출혈이 쌓이는 곳에서 괴사 나 궤양이 형성되며, 감염이 생길 때 장래에 흉터가 남을 수 있습니다. 모세 혈관 중독증이 재발하면 오랫동안 피부에 색소 침착이 생길 수 있습니다. 이 형태의 병의 진행 과정은 출혈이 점차 창백 해지고 흔적없이 사라지는 2 ~ 3 주 후에는 결과로 끝나지 않습니다.
그것은 드문 경우에서 손목 관절과 팔꿈치 관절로가는 드문 경우에하지의 다리에 붓기와 휘발성 통증이 특징입니다. 그들의 위치에있는 피부는 출혈의 무리로 덮여 있습니다. 통증이 근육에 전달 될 수 있습니다. 설명 된 형태는 두통과 약점이 수반되는 신체의 중독이 특징입니다.
이 질병은 풍부한 피부 발진과 발열의 배경에서 발생합니다. 급성 또는 만성 형태의 사구체 신염이 있습니다. 출혈성 혈관염의 치료가 질병의 첫 번째 4 시간 이내에 시작되고 병원에서 복잡한 치료가 수행 된 경우 예후는 어린이와 성인에게 유리합니다.
출혈은 장 벽에서 발생하며, 이로 인해 환자는 복부에 심한 경련 통증을 느낀다. 발열, 피부 발진, 구토, 메스꺼움이 있습니다. 대변에 출혈과 혈액 혼입이있는 경우가 흔하며, 출혈 후 빈혈이 발생할 수 있습니다. 드문 경우이지만 응급 수술이 필요한 복막염, 천공 및 장 괴사가 관찰됩니다.
피부 발진, 아열이나 고온, 중독이 있습니다. 이러한 질병의 진행 과정에서 폐의 병리학, 신경계 및 때로는 음낭 부종이 진단됩니다.
어린이 및 성인의 극심한 출혈성 혈관염은 드물지만 심각한 결과를 초래합니다. 이것은 대퇴부, 엉덩이 및 팔 부위의 대칭 적으로 위치한 출혈이 관찰되는 가장 어려운 상태입니다. 이런 일이 생기면 조직 괴사가 일어나 환자는 열이 나고 치명적입니다. 혼수 상태, 괴저 또는 쇼크가 발생하는 배경에서 사람은 혈관염 발병 2 시간 후에 사망 할 수 있습니다.
증상
질병의 설명 된 분류 및 형태로부터, 출혈성 혈관염의 특징 인 특징적인 증상을 결정하는 것이 가능하다 :
작은 요소들은 팔다리의 관절과 신근 표면 주위에 배열됩니다. 드물게 출혈은 신체, 발, 손바닥, 목 및 얼굴에서 관찰됩니다. 이 질병의 발현은 성인 환자의 70 %에서 발생합니다. 소아 출혈성 혈관염에는 반 정도의 발진이 동반됩니다.
발진은 먼저 발에 지방화 된 다음 위에 퍼집니다. 처음에는 붉은 색을 띄며 며칠 후에 출혈이 갈색으로 변하고 갈색으로 변합니다. 이것은 조직에 들어간 적혈구의 헤모글로빈이 붕괴 된 것이 원인입니다. 출혈성 혈관염이 진행되면 발진이 3 ~ 4 회 반복하여 물결 모양으로 나타날 수 있습니다.
모세 혈관 독성 (대부분 성인) 환자의 최대 70 %가 관절 손상을 경험합니다. 관절 손상은 큰 관절 부위의 통증으로 나타납니다. 어떤 경우에는 사람이 잠시 동안 움직이지 않기 때문에 고통이 매우 강합니다. 동시에 방사선 데이터는 정상입니다. 증후군의 심각성에도 불구하고 환자의 회복 후 관절의 기형은 관찰되지 않습니다.
피부 관절이 변경되기 전에 발생할 수 있으며 특정 국소화가 없습니다. 대부분의 환자는 며칠에 걸쳐 여러 번 나타나는 장 산통의 통증 증후군을 기술합니다. 임상 이미지는 종종 구토, 메스꺼움, 고열, 줄무늬가있는 불안정한 의자로 보완됩니다.
모세 혈관 독성 환자의 거의 절반이 가려움증이 있습니다. 작은 궤양이 피부에 나타날 때 조직 괴사의 배경에 대해 발생합니다.
드문 질환이지만 사구체 신염 (glomerulonephritis)이라는 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다. 환자는 요추 부위의 통증과 붓기를 느껴 얼굴에 붓기가 나타날 수 있습니다. 이 출혈성 혈관염 과정에서 고열이 발생하고 소변에 피가 흐려집니다. 증상은 창백한 피부, 무관심, 식욕 부진, 심각한 약화 등으로 나타날 수 있습니다.
- 다른 기관의 패배.
의학 실습에서 폐동 증후군이 기술되었다 : 그것은 혈액 줄무늬를 포함하는 가래로 기침으로 드러났다. 이것은 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 중추 신경계 손상이 나타났습니다. 환자는 과민 반응, 두통 및 현기증이 나타났습니다. 모세 혈관 독성증을 앓고있는 소년의 경우 고환 손상, 즉 음낭의 통증과 붓기가 발생할 수 있습니다.
진단 및 치료
모세 혈관 독성을 진단하기위한 기준은 다음과 같습니다.
- 생검 중 과립구.
- Palpable 보라색.
- 복통, 식후에 악화됨 (장 허혈의 증상).
- 어린 나이에 발병 (최대 20 년).
적어도 두 가지 기준이 있다면 진단을 내릴 수 있습니다 - 출혈성 혈관염.
치료는 항원 효과의 강제 배제로 시작하는 다소 복잡한 과정입니다. 환자는 병원으로 보내어 침대에서 휴식을 취합니다. 환자는 처방됩니다 :
- 항 알레르기 약;
- 모세관 벽의 투과성을 감소 시키도록 설계된 막 안정제;
- 증가 된 혈액 응고를 방해하고 혈전증을 예방하는 항응고제 및 탈 결합제;
- enterosorbent 준비;
- 진통 완화를위한 진경제;
- 관절 류 및 위장 출혈을위한 코르티코 스테로이드;
- 신장 손상을 가진 세포 성 증후군;
- 의자에 피 묻은 줄무늬가있을 때 헤파린;
- 호르몬 함유 약물 - 심한 질병에서 글루코 코르티코이드;
- 비타민 A, B 및 C.
알레르기 반응의 결과로 질병이 발생하면 주입 요법이 처방됩니다. 그 본질은 순환 혈액의 희석과 결과적으로 면역 복합체와 알레르겐의 농도 감소에 있습니다.
Plasmapheresis는 성공적으로 그것에있는 항체에서 순환 혈액을 제거하는 데 사용됩니다. 혈관 내 응고 증후군의 징후가있는 경우 환자는 신선한 동결 혈장을 처방합니다. 면역 의존성 사구체 신염의 의심이있는 경우 글루코 코르티코이드로 맥박 요법을 처방합니다.
중독과 신부전이 자주 발생하기 때문에 혈액 투석이 주요 치료 요 소 중 하나가됩니다. 그것은 당신이 소금 성분과 산도 균형을 복원하기 위해 독성 물질의 시체를 정화 수 있습니다.
출혈성 혈관염의 치료는 특별한식이 요법을 따르고 전통 의학의 처방을 무시하지 않으면 가장 유리할 것입니다. 말꼬리, 야로우, 포플러, 박하 및 금송화의 잘 입증 된 양념.