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압축 경화 요법

오늘날, 압축 경화 요법은 정맥류를 치료하는 가장 효과적이고 현대적인 방법 중 하나입니다. 전통적인 수술법에 비해이 방법을 사용하면 입원과 긴 재활 기간이 필요하지 않으며 우수한 미용 및 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 정맥류의 주요 증상은 수술 직후 사라집니다.

이 방법은 혈관 내로의 약물 도입에 기초하는데, 이는 정맥 벽의 접착을 유발하여 병리학 적 부위의 혈류가 중단되도록한다. 시간이 지남에 따라 정맥은 가늘고 눈에 띄지 않는 코드가되어 환자에게 절대 불편 함을주지 않습니다. 절차 자체는 초음파로 제어되어 프로세스 자체뿐만 아니라 주입량까지도 모니터링 할 수 있습니다.

약간의 역사

특별한 준비를 가진 정맥의 인공 경화는 스위스 의사 인 Zoikofer에 의해 1682 년에 수행되었습니다. 이것은 문헌에 기술 된 혈관 벽을 "붙이기"위한 첫 번째 시도였습니다. 임상 실습에서이 방법은 1851 년에만 공식적으로 사용되었습니다. 그 때 정맥류의 치료는 먼저 철 염화 물 (Pravaz) 주입으로 치료되었습니다.

XIX 세기 말까지 약 300 개의 실험이 기술되었다. 그러나 그 결과는 World Congress of Surgeons에서 정맥류 정맥 치료를위한 경화 요법을 포기하기로 결정한 것을 너무 우울하게 만들었습니다.

그러나 많은 연구자들은이 분야에서 지속적으로 실험을 계속했으며 결과적으로 인체에 절대적으로 안전한 경화 물질이 합성되었습니다. 이 경우, 약물 투여 기술 및 방법의 개발. 그 결과, 3 개의 주요 학교가 형성되었는데, 그 접근법은 서로 다소 달랐습니다.

오늘날 경화 요법은 정맥류를 치료하는 가장 안전하고 효과적인 방법 중 하나이며 놀라운 결과를 제공합니다. 이 사실은 정맥 학자와 혈관 외과 의사 사이에 의심의 여지가 없습니다. 이것이이 방법이 세계 최고의 클리닉에서 적극적으로 사용되는 이유입니다.

경화 요법은 언제 적용됩니까?

압축 경화 요법은 모세 혈관 확장증 (거미 정맥류) 및 망상 정맥류 정맥 치료제로 사용됩니다. 이 방법은 다른 직경 (0.2mm)의 혈관을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 정맥류의 경우 주치의는 개별적으로 경화 요법의 문제를 결정합니다. 이 경우 순환 및 판막 시스템의 기능적 특징, 혈관 벽의 상태 및 심부 천공성 정맥 역할을 수행하십시오.

수술 전에 환자는 추가적인 도플러 연구 (이중 / 삼중 혈관 조영술, 초음파)가 처방됩니다. 따라서 수술을 시작하기 전에 주치의는 환자의 순환 기계 상태에 대한 완전하고 상세한 정보를 제공합니다.

압박 경화 요법의 적절한 수행으로 환자는 통증을 느끼지 않거나 경미한 불편 함을 느끼지 않습니다. 주입시 GarantKlinik 전문가는 가장 얇은 바늘을 사용하여 정맥에 쉽고 정확하게 진입 할 수 있습니다. 약물 주입 후 멸균 드레싱을 펑크 부위에 적용하고 압축 속옷을 착용합니다 (환자는 처음 3-7 일 동안 시계 주위에 착용해야합니다). 몇 주 동안 환자는 정맥 주사 의사에 의해 정기적으로 검사를 받아야하며, 필요할 경우 추가 주사를 처방 할 수 있습니다. 이 경우, 그것은 모두 질병의 단계와 개별 치료 계획에 달려 있습니다.

압박 경화 요법의 결과

정맥류를 치료하는이 방법을 사용하면 효과적인 혈류가 회복되고 혈전 형성의 가능성 및하지의 영양 변화가 감소하고 정맥류의 임상 적 증상이 사라집니다 (피로, 부종, 경련, 다리 통증 증가). 또한 경화 요법은 우수한 미용 효과를 제공합니다. 부어 오른 정맥이 없어져 환자의 삶의 질이 크게 향상됩니다.

압축 경화제 준비

시술 2 일 전에 환자는 조직 출혈을 증가시키고 혈종의 위험을 증가시킬 수있는 약물 복용을 중지해야합니다 (원칙적으로 이들은 항 염증 및 호르몬 약물 임). 또한, 절차가 시작되기 전에는 술을 마시고 술을 마시는 것이 금지되어 있습니다. 하루 동안 로션, 크림 및 연고를 사용하는 것은 물론 탈모를 할 수 없습니다.

수술 직전에 일반 또는 항균 비누로 샤워를 할 필요가 있습니다. 경화 요법이 시작되기 1.5 시간 전, 정자 전문의는 약간의 식사를 권장합니다. 환자는 또한 압축 니트웨어 (밀도 및 구성은 주치의에 의해 결정됨)의 구입을 관리하고 느슨한 의류 및 편안한 신발을 착용해야합니다.

치료 과정 정보

압축 경화 요법은 입원을 필요로하지 않으며 외래 환자를 대상으로 실시됩니다. 세션은 약 10 분 정도 지속됩니다. 환자가 직립 자세에있을 때, 의사는 의도 된 약물 주입 장소를 표시합니다. 그런 다음 경화제를 환자의 정맥에 삽입 한 후 특수 압축 붕대를 착용합니다.이 붕대는 다음에 정맥 전문의를 방문하기 전에 착용해야합니다. 먼저, 정맥은 붕대로 주입 위에 고정되고, 그 다음과 끝에서 주입 부위에 고정됩니다.

절차를 완료 한 직후 30 분 이상 걷는 것이 좋습니다. 그런 다음 매일 3-5km 가야합니다. 나머지 라이프 스타일은 동일하게 유지됩니다. 1 ~ 2 주 후에 의사에게 두 번째 방문을해야 효과를 평가하고 향후 치료 계획을 수립 할 수 있습니다.

현대 약물 (경화제)은 인체에 절대적으로 안전하며 마취 효과가 있습니다. 이러한 이유로 주사 중에 환자는 약간의 따끔 거림 (약간의 타박상)을 느낄 수 있습니다. 절차를 수행하기 위해 특별한 바늘이 사용되는데, 그 직경은 사람의 머리카락보다 얇습니다. 이렇게하면 약물을 정확하고 고통없이 투여 할 수 있습니다.

매우 드문 경우이지만, 바람직하지 못한 부반응이 가능합니다. 현기증, 저혈압, 심계항진, 과도한 발한 및 알레르기가 포함됩니다. 약물이 혈관에 주입되지 않으면 신경 손상이 생겨 다리가 마비 될 수 있습니다. 거의 모든 환자에서 한 달 동안 정맥 부위의 피부가 어두워 지지만 시간이 지남에 따라지나갑니다.

재활 기간

경화 요법 후 2 주 이내에는 뜨거운 목욕을하고, 사우나와 욕조를 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 또한 매일 적어도 1 시간 동안 걸어야합니다. 모든 환자는 의사의 감독하에 있으며 정기적으로 대조군 검사를 받게됩니다.

각 개인은 독특하고 재활 기간은 신체의 전반적인 상태, 주치의의 경험, 약물의 품질 및 기타 여러 요소에 달려 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 그러나 절차는 덜 충격적이며 합병증은 매우 드뭅니다. 따라서 재활 기간 동안 실질적으로 제한이 없습니다.

MC GarantKlinik에서 숙련 된 정맥 전문의는 압축 경화 요법을 시행합니다. 치료 과정을 마친 후, 환자의 치료 효과를 평가하기 위해 정기적 인 후속 검사를 통해 5 년간 추적 관찰합니다. 우리에게는 절차를 성공적으로 완료하는 것뿐만 아니라 그것이 효과적이고 환자의 문제를 해결하는 것이 중요합니다.

압축 경화 요법이란 무엇인가?

정맥류 - 선천적 인 국가의 노동 인구의 20-25 %에서 발생하는 혈관계의 가장 흔한 질병 중 하나입니다.

이 병리학은 미용 적 및 기능적 성질의 지속적인 불만을 수반하며, 그 결과 환자의 삶의 질이 현저히 저하됩니다.

시기 적절하게 치료되는 정맥류는 급성 표재성 혈전 정맥염, 연조직 감염 및 치유되지 않는 궤양, 폐동맥 혈전 색전증 등의 치명적인 질환으로 인해 종종 복잡합니다. 이는 치명적입니다.

정맥류 치료에는 세 가지 주요 방법이 있습니다.

  1. 보수 주의자 (탄력 붕대, 스타킹, 약물 치료와 함께 골프 착용). 보수 치료는 완전한 치료법을 제공하지 못하며 정맥류의 증상의 심각성을 낮추고 진행을 억제합니다. 그 이유는이 질병의 모든 원인, 특히 구강 정맥의 판막 부전을 보수적으로 제거 할 수 없기 때문입니다.
  2. 외과 적 개입은 정맥류 질환을 치료하는 가장 근본적인 방법으로 간주됩니다. 그러나 수술 후 상처의 존재, 수술 후 합병증의 위험, 의료 및 사회 재활의 장기간 (때로는 수개월이 걸림)은 대부분의 환자에게 매력이 없습니다.
  3. 경화 요법은 외상이 적고 외래 환자에서 시행되며 일반적으로 좋은 미용 효과를 제공합니다.

많은 국내 외과의 사는 경화 치료를 거부합니다. 그것의 역사적 뿌리가 있습니다. Varicocid가 정맥의 동맥 경화에 사용되었을 때 60-70 대에서 scorotherapy의 초기 매혹은 정맥류의 많은 합병증과 재발로 인해이 약물과 경화 요법 자체에 대한 부정적인 태도로 대체되었습니다. 이와 관련하여 우리나라에서는 정맥류 질환의 주요 치료 방법이 외과 적으로되어이 병리학 적 치료의 질을 향상시키는 특정 결과를 얻었습니다.

해외에서는 새로운 무독성 약물의 개발에 대한 추가 연구와 동시에 정맥류의 영구적 소멸로 이끄는 동시에 기술 자체의 개선으로 외국의 정자 학자들이 경화 치료법을 성공적으로 치료할 수있는 유일한 방법으로 간주하게되었습니다 다른 단계에서 정맥류. 프로 시저의 전문적인 수행과 함께 원치 않는 부작용의 위험은 외과 적 개입보다 훨씬 적습니다.

이 두 가지 방법을 합리적으로 조합하면 경화 치료와 외과 적 치료의 긍정적 인 측면을 극대화 할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 정맥류에 대한 경화 요법의 기초를 독자들에게 익히는 것입니다.

압축 경화 요법은 유명한 임상의, 뛰어난 방법론 학자이자 저명한 과학자 William George Fegan이 소유 한 "아일랜드"또는 "빈맥"기술로 알려진 정맥류 정맥 주사를위한 가장 효과적인 방법입니다.

현재 스위스, 독일, 프랑스의 제약 회사에서 "Ethoxisclerol"이라는 이름으로 생산 한 다가 알콜 폴리도 칸올과 같은 약물은 경화 치료제로 널리 사용되고 있습니다. (Trombodzhekt) (캐나다), 트롬 보바 (Trombovar) (프랑스), 피브로 웨인 (Fibro-Wayne) (영국)이라는 이름으로 여러 나라에서 생산 된 테트라 데실 황산 나트륨과 테트라 데실 황산 나트륨이있다. 마지막 두 개는 러시아에서 사용할 수 있습니다. "Fibro-Wayne"의 생산은 약물의 비용을 증가시키는 추가의 세정 용액을 제공합니다.

작용 기전에 따르면, 폴리도 칸올과 테트라 데실 황산 나트륨은 세제이며, 정맥 경화증 효과는 내피 (내막) 막의 단백질 변성에 근거한다. Trombovar와 Fibro-Wayne은 정맥 경화 효과의 효과면에서 Ethoxisclerol보다 1.2-1.5 배 더 효과적입니다.

Phlebologists (1995)의 Paduans Conciliation Conference에 따르면, 나트륨 테트라 데실 황산염이 선호되며, 그것을 기반으로 한 조제품 (Trombovar, Fibro-Wein)은 "선택의 수단"으로 인식됩니다.

하지의 정맥은 피하 조직에 깊숙히 자리 잡은 피상적이며 하체의 주요 동맥과 근육 내 정맥을 동반합니다. 정맥 유출을 저해하는 가장 중요한 혈관은 표면과 깊은 정맥을 연결하는 관통 정맥입니다.

피상적 인, 깊고 천공성 인 정맥의 과정에서 정맥혈조차도 정상적으로 오직 한 방향으로 만 흐르는 밸브가 있습니다. 아래쪽에서부터 표면 및 깊은 정맥을 통해, 그리고 표면 정맥에서 깊은 정맥을 관통합니다. 직선 천공은 정맥과 깊은 정맥을 연결하고 간접 천공은 근육통과 연결합니다.

정맥류 외측 정맥의 원인은 다양하며, 일반적으로하지의 정맥 유출의 다양한 장애와 관련이 있습니다. 하지의 정맥 유출에 영향을 미치는 세 가지 주요 요소가 있습니다.

  1. 심장
  2. 중력 (중력).
  3. 말초 정맥 "펌프".

정맥 유출의 가장 큰 가치는 주변 정맥의 "펌프 (pump)"에 의해 행해지 며, 이는 걷는 동안하지의 정맥 유출을 제공합니다. 경골 위의 정맥에서 나온 피는 구멍 뚫린 정맥을 통해 깊은 곳으로 배출됩니다. 깊은 정맥은 다른 사람들의 압력에 노출되어 근육과 그 안에 들어있는 피가 심장쪽으로 방출됩니다.

정맥 기능 부전은하지의 정맥 유출 기전의 기능 장애입니다. 결과적으로 다양한 종류의 임상 징후가 나타나고 그 중 가장 흔한 것은 정맥류입니다.

정맥류 유출의 임상 징후가없는 별도의 정맥류의 존재는 정맥류 질환에 기인하지 않으며 더 큰 범위의 미용 결핍으로 간주 될 수 있습니다. 그러한 정맥의 경화는 더욱 미적이다.

만성 정맥 부족의 4 가지 유형이 있습니다. 단순화 된 형태로 :

  • 정맥 부족의 경우에는 정맥류의 존재가 다리의 피로를 수반하고 야간 휴식 기간에 발목 관절에서 부어 오르는 경우가 포함됩니다.
  • 2 도의 경우, 동일한 증상이 나타나지만 더 발음되면 야간 휴식 기간에는지나 가지 않습니다.
  • 3 도의 정맥 부족으로 피부와 피하 조직의 영양 상태 변화가 심부 정맥의 밸브 결핍을 예측하고 피부 색소 침착이 증가합니다.
  • 4 등급은 영양성 궤양의 출현을 특징으로합니다.

위의 증상과 함께 야간 경련, 정맥을 통한 통증, 다리의 전반적인 통증, 혈관의 별 모양 (telangioextasia) 등이 나타날 수 있습니다.

정맥류 - 유전성 질환. 정맥 벽의 선천성 약화 (혈관과 밸브의 벽의 탄성 및 근육 섬유 수를 줄이거 나, 혈관벽의 신경 분포를 침범하는 등)는 하체 혈액의 흐름과 압력의 증가에 대한 정맥류에 대한 추가 필수 조건을 만듭니다.

정맥류의 주요 원인은 밸브의 기능 부전입니다. 복재와 깊은 정맥의 밸브가 부족하여 팽창에 대한 조건이 생깁니다 (정수압의 증가로 인해). 반대로, 정압 (장시간 서서, 역도, 변비 등)이 증가하면 정맥이 넓어 져서 판막이 파열되고 정맥류가 진행됩니다.

정맥류의 발생과 진행의 주된 역할은 천공성 정맥 폐쇄로 인한 것이다. 이 상황에서 깊은 정맥에서 나온 피는 피하 정맥으로 들어가서 넘쳐 흐릅니다. 복재 정맥에 혈액이 고여 있으면 혈액의 액체 부분이 방출되고 피하 조직에 원소가 생성됩니다. 결과적으로 피부와 피하 조직의 팽창과 영양 변화가 증가하고 있습니다. 결과적으로, 적혈구는 혈관의 루멘을 벗어나 빠져 나오고 붕괴는 과다 색소 침착을 나타내며 나중에 영양 염증이 발생합니다. 당연히 최대 팽창 변화는 팽창 된 벽에 가장 큰 압력이 가해지는 장소, 즉 불충분 한 밸브가있는 천공 혈관이 존재하는 곳에서 나타난다.

이제 정맥류 질환의 발병 기전을 알면 정맥류 질환 환자에게 일과 휴식 순응과 치료 방법에 대한 권고 사항을 쉽게 상상할 수 있습니다.

자연적으로, 직립 자세 (서 있거나 사춘기 다리에 앉아있는 것)에서의 오랜 체류, 체중의 리프팅, 긴장, 출산은하지의 혈액 유출 악화 조건을 만듭니다. 그리고 다른 한편으로는 걷고, 똑바로 앉아서 누워서 정맥 유출을 개선합니다. 탄력있는 붕대, 스타킹, 골프, 스타킹, 복재 정맥을 쥐어 짜내고, 우리는 팽창의 진행을 예방합니다.

반면 Detralex, Cyclo-3, Troxevasil 등과 같은 가장 현대적인 약물은 조직의 정맥 벽과 대사 과정을 개선시키지 못하고 판막의 부전을 제거하지 못한다는 것이 분명해진다 따라서 정맥류를 치료하는 급진적 인 방법으로 간주 될 수 없다.

수술 적 치료 방법은 정맥류가있는 복재 정맥의 제거, 붕대를 감싸거나, 교차하거나, 보철물로 천공하는 판막의 기능 부전을 없애거나, 천공성 밸브를 통해 구멍이 뚫린 정맥에서 유출 밸브의 개별 깊은 심정맥을 폐색하는 것입니다. 수술 치료 방법의 단점은 위에 지적되었습니다.

복재 정맥의 경화, 특히 부실 혈관 천공을 통해 혈액을받는 곳은 정맥류가 발생하는 주요 연결 부위로 향하게됩니다.

"경화로 인해 특정 지역의 정맥이 막혀 정맥류 질환을 치료할 수 있다면 왜 특정 지역의 혈관 막힘을 유발하는 혈전 정맥염의 발병으로 인해 정맥류가 치료되지 않을까?"라고 묻는 것이 합리적입니다. 이 질문에 답하기 위해, 당신은 의학 지식에 깊이 관여해야 할 것입니다.

정맥의 혈전의 운명은 통제 할 수없는 많은 요소에 의해 결정됩니다. 그는 빨리 녹아 내고 완전히 사라지거나 조직 할 수 있습니다. 혈액 응고의 일부분 만 조직되고 나머지는 용해 될 때 중간 변형이 가능합니다. 조직 된 혈전이 재 신기술 될 수 있습니다.

따라서, 표면 정맥의 혈전 정맥염은 대부분 부분적 또는 완전한 재가 화를 유도한다. 혈관 개통 복구. 결과적으로, 정맥의 경화 중에 혈전 정맥염이 발생하면, 정맥류 질환의 재발은 불가피합니다. 주사 부위의 혈관 내강에 혈액량이 최소한이라면 정맥류의 지속적인 경화를 얻을 수 있습니다. 이것은 팔다리를 들어 올리고, 경화 될 정맥 부분을 격리 한 다음, 연장 된 압축을 가하는 방식으로 이루어집니다. 깨끗하고 희석되지 않은 경화제는 선택된 세그먼트 내 정맥류의 내부 안감의 대부분을 빠르게 파괴합니다.

신뢰할 수있는 정맥 압축과 환자의 활성화는 고혈압으로부터 혈전을 보호합니다. 동시에, 매우 작은 직경의 혈전이 형성되어 재빨리 조직되고 재가공의 기회가 거의 없습니다.

  1. 주사 경화 요법은 결합 조직이 정맥 부분을 풀어지게합니다. 연장 된 탄성 압축의 사용은 사출 치료의 필수적인 부분입니다. 혈전에서 발생하는 조직 학적 사건 순서의 분석은 6-8 주 동안 압박을 유지할 필요가 있음을 분명하게 나타냅니다. 이 기간은 정맥 캐비티의 신뢰할 수있는 결합 조직을 없애기 위해 필요합니다.
  2. 탄성 압축의 조기 종료가 발생할 때, 정맥의 내강의 재분석 및 정맥류의 재발로 이끄는 혈전의 중심 및 외 주변을 따라 채널이 형성된다.
  3. 연구 결과에 따르면 혈액 응고제의 작용으로 인한 것이 아니라 단백질의 변성과 정맥의 내막의 세포 구조 파괴로 인해 주사 부위에서 혈병이 발생한다는 사실이 입증되었습니다. 정맥 경화증 효과는 혈액이없는 정맥 주사로 높습니다. 소량의 혈액조차도 경화성 약물의 불활 화를 초래할 수 있습니다. 변성 된 혈장 단백질에 의한 경화 촉진제 불 활성화의 현상은 심부 정맥계에 들어가는 경화제의 안전성을 나타내며 혈장 단백질에 의해 즉시 중화됩니다.

압축 경화 요법은 깊은 정맥에서 피상적 인 (불충분 한 천공) 혈액의 병리학 적 반사 영역을 차단하여 정맥류의 발생 및 진행의 ​​주요 원인을 제거합니다. 병리학적인 veno-venous 역류의 제거는 영향받은 사지의 근육 - 정맥 "펌프"의 기능 회복과 정상적인 정맥 유출의 재개를 초래합니다. 결과적으로 외측 정맥의 고혈압이 감소되며, 이는 결과적으로 밸브 장치의 정상적인 기능을 회복시킨다.

압축 경화 요법은 사지에서 정맥으로 돌아 오는 중요한 방법 인 주요 복재 정맥의 변하지 않은 근위 부분을 유지하면서 주로 원위부 사지 (천공성 정맥 배출)에서 병리학 적으로 변경된 정맥만을 제거 할 수 있습니다. 정맥류의 외과 적 치료에서, 상기 복재 정맥은 전체적으로 제거된다. 병리학 적으로 변형 된 원위부와 함께, 종종 완전하게 변형 된 근위부가 있으며, 이는 항상 정맥 유출에 호의적이지는 않습니다.

종종 환자들이 불평하고 정맥류와 유사한 증상이 경화 치료제로 사용됩니다. 보통 불만은 정형 외과 적 원인 (평발), 신경 증상, 동맥 부전, 전신 부종, 정맥 부족과 관련이없는 영양 궤양 때문입니다. 이러한 조건과 정맥 부전증이 함께 나타나는 경우 환자는 압박 경화 요법으로 증상이 완전히 사라지지 않을 것이라고 경고해야합니다.

  1. 심한 비만 (두꺼운 다리). 비만 환자의 경우 신축성 붕대는 일반적으로 미끄러지고 압축을 제공하지 않습니다. 또한, 비만 환자에서 천공이 불충분 한 정맥의 국소화는 어렵다. 이러한 환자는 치료를 시작하기 전에 체중 감량을 권고받습니다. 환자가 정맥류 궤양을 가지고있는 경우 예외가있을 수 있습니다.
  2. 무능력. 성공적인 치료 경화를 위해서는 환자의 신체 활동과 전체 치료 기간 동안 매일 걸을 수있는 능력이 매우 중요합니다. 어떤 이유로 이것이 불가능한 경우 (마비, 관절염, 심폐 기능 장애 등), 압축 경화제는 금기입니다.
  3. 급성 전 염증성 및 알레르기 성 질환, 특히 의도 된 치료 영역 (트로픽 궤양 부위의 급성 염증을 제외하고).
  4. 정맥류는 허벅지의 중간 1/3 위에 있습니다 (경화 요법과 수술 방법의 조합이있을 수 있습니다). 여성의 외부 생식기의 정맥류는 예외이며, 대개 주사제를 투여하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
  5. 더운 날씨. 더위에서 붕대와 신축성 스타킹을 착용하는 것은 매우 어렵고 불편합니다. 여름에 치료를 시작하려는 환자에게 경고하는 것이 좋습니다.
  6. 알레르기 반응. 경화 알레르기의 어떤 형태 든 추가 치료를 금합니다.

위의 모든 금기 사항은 매우 드뭅니다. 두꺼운 다리를 가진 비만 한 환자를 제외하고. 즉, 정맥류 질환을 앓고있는 거의 모든 환자는 압축 경화 요법으로 치료할 수 있습니다.

과거에 입었던 정맥류, 궤양, 혈전 정맥염의 존재는이 치료법의 금기 사항이 아닙니다.

압축 경화 요법은 정맥류로 인한 환자 및 수술의 위험을 과도하게 높일 수있는 심한 신체 질환으로도 사용할 수 있습니다.

경화 요법은이 치료법에서 적절한 훈련을받은 의사에 의해서만 수행 될 수 있습니다.

검사, 촉진, 타진 및 특수 샘플은 정맥을 관통하는 불충분 한 밸브에 해당하는 장소에 의해 결정됩니다. 그들은 연필로 피부에 표시되어 있습니다.

가혹한 정맥 부종 환자의 경우 압축 경화 요법을 사용하는 것이 때때로 불가능합니다. 주사 치료를 시작하기 전에이 범주의 환자에게 탄력있는 붕대와 특수 스타킹을 사용하여 순수한 압축 요법이 주어집니다. 그들은 발가락의 끝에서 부종의 가장 높은 지점까지 뻗어 있습니다. 환자는 가능한 한 많이 걷고 하루에 적어도 3 번 다리를 올리고 휴식을 취하고 침대에서 다리 끝 부분을 들어 올리는 것이 좋습니다. 이 치료는 대개 1 개월 이내에 시행됩니다.

경화 요법의 첫 번째 주사를 수행 할 때, 공석이 충분하지 않은 구역에서 정맥류의 가장 먼 말단에서 이루어지며 경화제를 빈 정맥에 주입하는 특별한 방법을 수행합니다. 압축시에는 붕대, 고무 패드 및 탄성 스타킹 (스타킹)을 사용하십시오.

고무 패드는 압박을가하는데, 이는 주사 부위에서 특히 중요하며, 붕대는 사지를 팽창시키지 않도록 등온의 압력을가합니다.

환자는 다음 방문 의사가있을 때까지 압축 붕대를 제거하고 하루 2 ~ 3km를 쉬지 않고 걸어가도록 권장하지 않습니다.

수술 직후 첫 30 분간의 산책은 매우 중요합니다. 경화 요법 후에, 환자는 엄격하게 금기 (서 있거나 앉은 상태)입니다.

다시 한번 환자는 주사 후 1 ~ 2 주 후에 의사에게옵니다. 이상적으로는 통증이없는 코드 형태의 정맥류가 그 위에 피부를 변경시키지 않고 폐쇄되는 것을 고려하십시오. 경화 된 정맥의 투영에서 탄성 압축 붕대가 6 주까지 재 적용됩니다. 압박 부적절한 압박의 경우, 경화 혈증 주사 부위에서 혈전 정맥염이 발생합니다. 동시에, 정맥 위의 피부는 충혈 성이고 혈관의 촉진은 통증을 유발합니다. 이 부위는 염증이 완전히 사라질 때까지 붕대, 고무 패드, 탄성 스타킹으로 강하게 압착되어야합니다. 일반적으로 6 주 이상 걸립니다. sclerosant의 도입 효과가 없다면 적어도 2 주 동안 압축으로 재 주입됩니다. 아주 드문 경우이지만, 경화 요법의 반복 된 과정조차도 실패합니다. 정맥은 지워지지 않습니다. 이 범주의 환자에서 외과 적 치료는 타당합니다.

경화 요법의 반복 과정은 2 주마다 추가 주사의 필요성이 사라질 때까지 수행됩니다.

마지막 주사 후 6 주 동안 압축을 유지 한 다음 예비 결과를 평가하기 위해 의사를 방문합니다. 불충분 한 구멍 뚫린 정맥이 발견되면 경화해야합니다. 탄성 압축은이 기간이 얼마나 오래 상관없이 통증이 사라질 때까지 지속됩니다.

정맥류가 사라지고 정맥 부전의 다른 증상이 퇴행하는 경우 환자는 건강한 것으로 간주됩니다.

모든 환자는 5 년간 모니터링해야합니다. 3 개월마다 검사를 받아야합니다.

  1. 1 ~ 2 일 동안 주사 부위에 통증이 있습니다. 통증 증후군은 약한 진통제 (analgin, aspirin) 복용으로 중단시킬 수 있습니다.
  2. 표피 괴사 또는 궤양의 형성. 이것은 경화제의 혈관 외 투여에서만 가능합니다 (0.5-3 %). 처음에는 피부가 침투하여 궤양이 생길 수 있습니다. 궤양이 완전히 상피 될 때까지 깨끗하고 마른 압축 붕대를 착용하고 착용해야합니다.
  3. 주사 부위에 조밀 한 틸트가 생깁니다. 그 이유는 동일합니다.
  4. 정맥 (피부의 10-30 %에서 녹색 갈색) 위에 피부 착색. 이 반응은 경화 혈관에서 혈전 정맥염이 발생하면 일어날 가능성이 큽니다. 3 - 12 개월 안에 색소 침착이 사라지고 통과합니다.
  5. 신경 손상 - ​​경화 촉진제의 혈관 외 주사로 발생하며 (드물게) 신경 분포 영역의 피부 통증이나 무감각을 동반합니다.
  6. 구역질의 형태로 경화제에 대한 알레르기, 경화 부위의 통증 및 경화제 투여 후 30 ~ 90 분에 발열 된 발열. 이러한 증상은 스스로 멈추었으며 이후에 의사를 방문했을 때 항히스타민 제 (0.1 %)에 대한 경고가있었습니다.
  7. 드문 경우이지만, 다양한 약물에 대한 알레르기 환자는 아나필락시스 상태 일 수 있습니다.
  8. 피하 정맥의 혈전 정맥염 (4.6 %).
  9. 국소 두드러기 (1.5 %). 수술 후 15 분에서 30 분 정도 소요됩니다.

외국의 저자들에 따르면, 최대 16,000 명의 환자가 관상 동맥 질환을 앓고 있으며, 만성 정맥 폐쇄의 다른 치료법과 비교하여 경화 치료 후에 좋은 결과가 관찰됩니다.

  1. 치사율 없음.
  2. 질병의 지속 기간 감소.
  3. 입원 치료가 필요 없습니다.
  4. 작업을 방해 할 필요가 없습니다.
  5. 흉터 부족.
  6. 의사에게 치료 당일 즉시 처리하십시오.
  7. 원하지 않는 이상 반응의 위험은 외과 적 개입보다 훨씬 적습니다.

최근에는 현미경 요법이 널리 알려지게되었습니다.

그 목적은 혈관의 "별"과 작은 (정맥) 혈관을 없애는 것입니다. 이렇게하려면 약물을 매우 낮은 농도, 매우 얇은 바늘을 사용하십시오. 압축 3-5 일.

현재 혈관 "별"치료의 3 가지 주요 방법을 사용합니다. 이것은 모발 전극, 광선 요법 (레이저 응고, 광선 요법) 및 현미경 요법으로 전기 응고입니다. 처음 두 가지 방법의 효율성이 낮은 것은 대부분의 전문가가 지적합니다.

Teleangiectasia (vascular "asterisks")는하지의 정맥류 질환의 초기 징후입니다.

이들을 제거 할 필요성은 미용적인 고려뿐만 아니라 환자의 삶의 질을 저하시키는 임상 증상에 의해서도 결정됩니다.

제시된 사례에서 정맥 경화증과 외과 적 치료법의 병용으로 얻은 성공은이 기술의 범위를 상당히 확대 시켰고 정맥류 - 경화 수술의 새로운 방향에 대해 이야기 할 수있었습니다.

경화 요법

경화 요법은 특수 물질을 주입하여 감염된 혈관을 부착하는 방법입니다. 이 방법은 여러 혈관 신 생물 인 정맥류의 치료에 사용됩니다. 경화 요법은 최소 침습적 절차를 의미합니다.

경화 요법은 언제 최상의 치료 옵션입니까? 어떤 상황에서 수술을 선호해야합니까? 질문에 대한 답변을 얻으려면 절차를 수행하는 메커니즘과 그에 대한 표시를 숙지해야합니다.

절차의 본질

압축 경화 요법은 보수적 인 치료 방법입니다. 바늘의 도움으로 경화제를 함유 한 특수 제제가 혈관에 주입됩니다. 용액은 용기의 내부 라이닝 요소의 응고 (고착)를 일으킨다. 루멘이 겹쳐지면 혈류에서 정맥류가 멎어 버립니다. 순환이 완전히 중단되면 보이지 않거나 눈에 띄지 않게됩니다.

징후와 금기 사항

경화 요법은 독립적으로 그리고 혈관 병리학의 복잡한 치료의 한 요소로 간주 될 수 있습니다. 조작은 대형 혈관 트렁크, 라디오 주파수 절제, EVLK의 수술 적 제거와 성공적으로 결합됩니다.

징후 목록은 다음을 포함합니다 :

  • 망상 정맥류 - 정맥 망막의 출현;
  • 모세 혈관 확장증 - 거미 정맥;
  • 깊은 혈관에서 피상적으로 피를 병리학 적으로 방출하지 않고하지의 정맥류 질환의 초기 단계;
  • 레이저, 전파 파 치료, 스트리핑의 도움으로 정맥을 충분히 효과적으로 제거하지 못합니다.
  • 작은 혈관 신 생물 (혈관종, 림프관종).

아마도 손의 정맥 경화 요법을 수행합니다. 이것이 약물의 정맥 투여에 어려움을 초래할 가능성이 있습니다. 환자는 아름다운 손을 갖는 것이 얼마나 중요한지 무게를 잰다.

정맥류가 있으면 깊은 경화 요법은 효과가 없습니다. 이는 정맥염과 재 협착 (혈관 내강의 복원)의 가능성이 높기 때문입니다.

경화 요법에는 금기 사항이 있습니다.

  • 제한된 이동성. 이것은 절차 후 40-60 분 동안 도보가 필요하다는 사실에 의해 설명됩니다.
  • 무력화 상태에있는 신체 질환. 예를 들어 정맥의 레이저 경화 요법뿐만 아니라 약물도 당뇨병이없는 당뇨병 환자에게는 권장되지 않습니다.
  • 경화 요법은 임신 중에해서는 안됩니다. 첫째, 예기치 않게 여성과 미래의 어린이에게 영향을 줄 수 있습니다. 둘째, 임신 중 정맥류가 혈관에 계속되는 부하 때문에 다시 나타날 수 있습니다. 경화 요법에서 일시적으로 기권하고 여성을 수유해야합니다.
  • 혈전 형성 경향. 상대 금기. 문제는 의사와 개별적으로 해결됩니다.
  • 주요 피하 및 천공 혈관의 판막 장치의 심각한 기능 부전. 경화 요법은 심부 네트워크에서 표면으로 혈액의 병적 인 방전이있는 정맥류에 효과적이지 않습니다.
  • 경화제에 대한 과민성. 시술이 기관지 천식으로 고통받는 사람에게 적용될 때는주의가 필요합니다.
  • 시술 부위에 염증 부위의 존재. 세션은 제거 후에 만 ​​가능합니다.


생리 중에 경화 요법을 할 수 있습니까? 이 질문은 종종 환자가 묻습니다. 생리 기간은 절대적이 아니라 상대적 금기 사항입니다. 주치의는 월경 중 의료 절차의 실행 가능성에 대한 최종 결정을 내립니다. 경화 요법은 월경주기의 중간에 수행하는 것이 좋습니다.

준비

압축 경화 요법은 수술을 포함하지 않으므로 특별한 준비는 필요하지 않습니다. 일반적인 권장 사항으로는 절차 진행 하루 전에 적어도 술을 수락하지 않아야합니다. 감염된 부위에서 제모를 삼가하는 것이 좋습니다.

경화 요법을하는 것이 언제 더 좋으며 여름에 할 수 있습니까? 가급적이면 가을에 가입하십시오. 이것은 더운 여름에 압축 니트웨어를 사용하는 것이 다소 불편하다는 사실에 의해 설명됩니다.

복용 한 약물 (특히 항응고제 및 호르몬)에 대해 의사에게 사전 통보하고 기존의 관련 질병에 대해 자세히 알려주는 것이 필요합니다. 경화 요법으로 정맥을 제거하기 전에 압축 양말 구매 전 사전에 의사와상의하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 원하는 크기와 압축 정도를 처리하는 데 도움이됩니다.

경화 요법을 준비하는 것은 건강 검진입니다. 필수 최소값은 초음파 양면 스캔, 분석을 포함합니다. 이러한 종류의 초음파는 혈관의 기능적 상태를 평가하고 혈관을 둘러싼 조직을 특성화합니다. 일반적으로 경화 요법의 검사는 필요하지 않습니다. 심리학자가 검사 중에 만성 질환과 관련하여 의문이있는 경우 부수적 인 진단에 따라 추가 검사를 직접 주문할 수 있습니다.

경화 치료의 단계

절차의 다양성은 행동의 기본 알고리즘에서는 거의 다르지 않습니다. 거미 정맥 및 초기 정맥류의 경화 요법은 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

조작 순서 :

  1. 환자가 올바른 자세를 취합니다. 정맥류의 경화 요법, 거미 정맥이 누워서 수행합니다.
  2. 경화 요법 사이트를 표시, 마약의 도입. 혈관 형성 부위의 피부는 소독제로 처리되고 얇은 바늘을 사용하여 조작됩니다. 주사는 상류 방향으로 수행됩니다.
  3. 압축. 스크럽 요법 용액 주입 지점에 멸균 된 면봉을 바르십시오. 경화 요법을하는 사지에 압축 양말을 착용하거나 신축성 붕대를 부과하십시오.
  4. 심부 정맥 혈전증 예방. 이를 위해 환자는 40-60 분 동안 걸어야합니다. 정기적 인 걷기, 장기간 앉아 있거나 서있는 것을 피하는 것이 전체 치료 과정에 권장됩니다. 의사는 특정 유형의 운동을 할 수 있는지 여부를 설명합니다.

탄력성 붕대 또는 특수 스타킹 (예 : 위생 절차)의 첫 번째 제거는 경화 요법이 완료된 후 하루 이내에 허용됩니다. 조종은 앉거나 누워있는 동안 이루어집니다. 약간 덥거나 시원한 물과 비누로 발을 씻으십시오. 피부를 닦아내고, 양각에 압축 니트를 다시 착용해야합니다.

주사 횟수는 병리학 적 과정의 중증도에 달려 있습니다. 평균적으로 세션 당 3에서 20 사이의 범위를 가질 수 있습니다. 원칙적으로하지의 정맥 경화 요법은 3-6 단계에서 시행됩니다. 정맥 전문의에게 첫 번째 후속 방문은 3-6 일 후로 예정되어 있습니다. 얻은 결과에 대한 객관적인 평가를 위해 압축 니트웨어는 의료 약속 2 시간 전에 제거하는 것이 좋습니다.

경화 요법의 과정을 다시합니까? 원하는 결과를 얻은 후에 주기적으로 수정해야 할 필요는 없습니다. 재 과정의 기본은 새로운 불만의 출현 일 수 있습니다. 그가 정맥 전문의에게 등록해야하는 최소 기간은 6 개월입니다. 경화 요법의 전체 과정 동안 열 치료 (목욕, 사우나, 온욕), 손상된 팔다리 마사지, 온열 효과가있는 연고 및 젤 사용은 배제해야합니다. 전력 시뮬레이터에서 운동을하거나 무게를다는 것은 금지되어 있습니다.

장점과 단점

정맥의 경화 요법에는 긍정적 측면과 "단점"이 있습니다.

"이점"중 :

  • 실행의 용이성. EVLK와는 달리 치료는 외래 환자를 대상으로하며 전신 마취가 필요하지 않습니다.
  • 빠른 복구 기간. 경화 요법은 입원없이 효과가 있음을 보여줍니다.
  • 피부에 바람직하지 않은 변화가 없습니다. 외과 적 치료와 달리, 경화 치료 후에 흉터는 형성되지 않습니다.
  • 튼튼함 가볍고 아주 견딜 수있는 불타는듯한 느낌을 불편하게 할뿐입니다.

단점은 적지 만 절차를 거부 한 이유 일 수 있습니다.

경화 요법에는 다음과 같은 단점이 있습니다.

  • 재발 가능성. 사지가 미적 외모를 줄 수 있다고하더라도, 정맥류 질환의 경화 요법은 평생 동안 혈관 문제가 다시는 나타나지 않는다고 완전히 보장하지는 못합니다.
  • 제한된 범위의 표시. 경화 요법은 혈관 질환의 초기 발현을위한 선택 사항입니다.

절차를 수행하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

정맥 경화 요법의 주요 유형 :

  • 미세 요법. 모세 혈관 확장증 치료에 사용됩니다. 모세 혈관의 경화 요법 동안, 마약은 최소한의 복용량으로 최고의 바늘의 도움으로 주입됩니다.
  • 거품 경화 요법. 정맥류의 초기 증상을 퇴치하기 위해 사용됩니다.
  • 에코 제어 된 경화 요법. 치료법은 표준과 다르지 않으며 초음파로 수행됩니다. 이 유형의 경화 요법을하는 것이 더 낫다고 믿어 지므로 의사는 그 과정을 더 쉽게 따라갈 수 있습니다.
  • 폼 경화 요법 (거품 폼). 정맥류 정맥류에 효과적입니다. 경화 용액은 주사 직전에 주사기에서 거품을 일으 킵니다.
  • Cryosclerotherapy. 정맥류의 비교적 새로운 유형의 경화 요법 중 하나는 약물의 도입을 바탕으로 저온으로 냉각되었습니다.
  • 穿孔 카테터 경화 억제. 엄격하게 제한된 적응증을 가진 정맥 절제술의 대안으로 간주됩니다. 카테터를 사용하여 감염된 정맥의 트렁크에 치료 용액을 도입 한 것입니다. 재가공 확률이 40-60 %에 이르기 때문에 효율성에 의문의 여지가 있습니다.

정맥 경화 요법을위한 준비는 여러 그룹으로 나누어 져 있으며, 그 작용 메커니즘은 다릅니다 :

  • 세제. 화학 조성은 표면 활성 물질입니다. 혈관벽의 치료 효과는 1 초도 채 안됩니다. 이 그룹의 수단이 가장 인기가 있습니다.
  • 삼투압 솔루션. 파괴는 내피에서 나오는 물의 "압출"로 인해 발생합니다. 탈수 효과는 적어도 3 ~ 5 분에서 천천히 진행되며 5 일 동안 지속됩니다.
  • 부식성 물질. 이온화 된 크롬 또는 요오드가 함유되어 있습니다. 이 동작은 내부 라이닝뿐만 아니라 혈관의 근육 층의 총 파괴를 기반으로합니다.

원칙적으로 의료 센터에서의 경화 요법은 수입 의약품의 도움으로 선호됩니다.

  • 피브로 - 웨인 (영국);
  • Ethoxisclerol (독일).

종종 경화 요법은 골반 내 레이저 응고를 포함합니다. EVLK는 위에서 설명한 방법과 달리 최소 침습적 인 작업입니다. 레이저 경화 요법의 원리는 영향을받는 혈관에 특수 이미 터를 도입 한 것입니다. 그것은 "소작"과 정맥 벽의 경화를 일으 킵니다.

레이저 또는 경화 요법이 더 좋습니다. 확실한 대답은 의사에게만 주어질 수 있습니다. EVLK의 표시가 다소 다르므로 두 가지 기술은 거의 바꿔 쓸 수 없습니다. 대체로 판막 부전이없는 경우 정맥은 고전적인 경화 요법을 사용하려고합니다. 병적 인 혈액 분비물이 발견되면 EVLK가 가장 좋은 결과를 보입니다.

합병증

압축 경화 요법은 다른 치료 방법과 마찬가지로 때로는 바람직하지 않은 결과를 수반하며, 대부분은 성공적으로 제거됩니다.

주요 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 고통과 불타고. 일반적으로 1 ~ 2 시간 안에 본인의 통행증에 대해 불만을 제기합니다.
  • 팔다리의 붓기. 주된 이유는 부적절한 붕대 때문입니다.
  • 알레르기 반응. 정맥 경화는 극히 드물게이 문제를 동반합니다.
  • "거품"의 형성. 피하 모세관의 손상으로 인한 합병증은 100 명 중 1 명에서 발생합니다. 소독 치료 후 얼마 지나지 않아 거품이 사라집니다.
  • 재발 성 모세 혈관 확장증. 그들은 약물의 주사 부위에서 작은 빨간 혈관입니다. 2-6 개월 만에 사라질 수 있습니다.
  • 피부의 괴사. 피하 조직에 용액이 침투하여 발생합니다.
  • 과다 색소 침착. 자기 멸종을 완료하는 데 6 개월에서 1 년이 걸릴 수 있습니다.
  • 심부 정맥 혈전증. 모든 권장 사항을 따르는 경우는 극히 드뭅니다. 그것은 폐 혈전 색전증을 앓고 있습니다.

효과

경화 요법은 종종 가장 좋은 결과를줍니다. 성공은 사례의 85 %에서 달성됩니다. 효율성은 주로 정맥 전문의의 경험과 환자가 권장하는 의학적 권고 사항에 달려 있습니다.

압축 경화 요법은 종종 수술을 피하는 데 도움이됩니다. 그러나이 치료 옵션은 특정 징후 내에서만 표시된다는 점을 이해해야합니다. 가능한 수술에 대한 두려움이 무엇이든 주치의의 권고를 경청하는 것이 좋습니다. EVLK 또는 경화 요법 사이의 선택은 정맥 전문의에게 맡겨 져야합니다. 그는 무엇이 최선인지 당신에게 말할 것입니다.

압축 경화 요법 - 정맥류 치료

정맥류가 주로 공정한 성관계에 영향을 미치는 것은 비밀이 아닙니다. 이 질병은 여성에게 위대한 도덕적이고 때로는 육체적 인 고통을 가져옵니다. 정맥류와 만성 정맥 부족의 치료를 위해 다양한 약용 연고가 문질러지며, 거머리가 끼워지며 때때로 외과 적 개입이 필요하지 않습니다. 그러나 아마도 가장 높은 미용 효과, 따라서 미적 효과는 압축 경화 요법과 같은 방법을 사용하여 얻을 수 있습니다.

경화 요법이란 무엇입니까?

이러한 정맥류 치료법의 사용이 널리 보급 되었음에도 불구하고 사용 가능성에 대한 논쟁은 여전히 ​​가라 앉지 않고있다. 일부는 경화 요법에 열성적으로 반응하며, 다른 일부는 극도로 부정적입니다. 이 의료 및 미용 절차의 본질은 경화제 (sclerosant) 인 특수 용액이 찔린 방법으로 감염된 정맥에 주입된다는 것입니다. 약물은 정맥 벽에 작용하여 개별 부분을 "붙입니다". 결과적으로 고통스러운 곳에서 혈류가 멈 춥니 다.

경화 준비

경화 요법은 지난 세기 중반에 전파되었으므로 혁신적인 치료법으로 간주 될 수 없습니다. 러시아에서는이 압축 기술이 반복적으로 금지되었으며 다시 사용하도록 권장되었습니다. 이것은 그것의 자신의 설명이 있습니다. 사실 정맥 내 투여를위한 러시아 진료소에서 처음에는 Varikotsid라고 불리는 국내 경화제를 사용했습니다. 이 약물은 매우 독성이 강했기 때문에 정맥 경화 후 많은 사람들이 심각한 합병증을 겪었습니다. 현재, 테트라 데실 황산나트륨 또는 다가 알콜 폴리도 칸올을 기재로하는 안전한 외국 경화제가 사용됩니다. 그들은 다양한 이름으로 생산됩니다 : "Thrombodject", "Sotradekol", "Ethoxisclerol". 그리고 Fibro-Wein 및 Trombovar와 같은 약물은 러시아에서의 사용에 대한 공식 허가를 받았습니다.

절차 준비

"빈맥"기술이라고도 불리는 경화 요법의 압축 방법은 오늘날 정맥류 주사에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 경화 요법은 유착 학자에 의해 수행됩니다. 절차가 시작되기 전에 의사는 환자에게 어떤 약이 필요한지 알아냅니다. 혈액 응고에 영향을 미치는 항 혈소판 제, 호르몬 약 및 기타 약제 복용을 일시적으로 (2 ~ 3 일간) 중단해야합니다. 알콜 음료의 사용을 배제하기 위해 경화 요법이 며칠 전 필요합니다. 머리 제거도하지 않는 것이 좋습니다.

절차 수행하기

이 절차의 고통없는 절차를 위해, 정맥 전문의는 매우 얇은 주사 바늘을 사용합니다. 경화제 자체도 진통 성질을 가지고 있으므로 모든 조작은 마취없이 수행됩니다. 경화 후 30-40 분 후에 사람이 집에 갈 수 있습니다.

환자는 다리를 위로 올려 다리를 위로 올려 놓습니다. 용액을 주입 할 때 의사는 압축 스타킹을 환자에게 붙이고 소독제 나 알코올로 피부를 치료하고 정맥을 관통하여 경화제를 주입합니다. 정맥 벽에 대한 충격 영역을 증가시키기 위해 때로는 약제를 거품 형태로 투여합니다. 수술 후 라텍스 패드는 천공 부위에 설치되고 경화 부위는 탄력 붕대로 고정됩니다. 혈전 정맥염 및 심부 정맥 혈전증을 예방하기 위해서는 30 분 동안 활발히 닮은 자세를 취해야하며, 무릎을 높이 올립니다.

금기와 부작용

공평하게, 경화 요법에 금기 사항을주의해야합니다. 여기에는 전염성 피부 병변, 표재 또는 심부 정맥의 혈전증,하지의 죽상 경화증, 경화증 약물에 대한 알레르기 및 임신 및 모유 수유 기간이 포함됩니다. 부작용으로는 주입 부위에서 때때로 가려움증이 생기고 가벼운 갈색 줄무늬가 나타날 수 있으며 때로는 오랜 기간 동안 지속될 수 있습니다. 따라서 경화 요법의 유리한 결과에도 불구하고 정기적으로 정맥 전문의를 방문하는 것이 매우 중요합니다.

불행히도, 압축 경화 요법은 모든 경우에 정맥류를 완전히 치료하는 것은 아닙니다. 종종이 절차의 반복 된 과정을 수행 할 필요가 있습니다. 이것은이 방법의 반대자들을지지하는 중요한 논거이다. 그러나, 경화 요법 후의 정맥류의 증상은 현저하게 감소됩니다. 행운을 빌어 요!

압축 경화 요법이란 무엇인가?

거품 형성과 같은 형태의 scleropreparation을 사용하면 다음과 같은 이점이 있습니다.

경화제와 내피와의 완전하고 장기간의 접촉을 보장하는 경화 세그먼트로부터의 혈액의 이동;

공기로 인한 약물의 부피 증가는 세션 당 그 양 (액체 용액의 ㎖ 단위)을 감소시킬 수있다;

echoesclerotherapy에서, 거품이 많은 준비는 정맥 시스템에서 분포의 경계를 정확하게 결정하고 다음 주사의 필요성과 장소를 결정할 수있는 집중적 인 반향 음을 제공합니다. 폼 - 폼 경화 요법은 큰 구경의 정맥류 및 충분한 천공을 막기 위해 사용됩니다. 동시에 합병증의 빈도, 특히 혈전 정맥염이 최소화됩니다.

Microscerotherapy는 피내 망막 정맥류와 모세 혈관 확장증을 치료하기위한 선택 방법입니다. 이 절차는 다음과 같은 사실 때문에 그 이름을 얻었습니다.

그것은 직경 0.5-3 mm (망상 정맥류 및 모세 혈관 확장증) 혈관을 지워 버린다.

가장 얇은 30G 바늘 (지름 0.33mm)을 바릅니다.

주입 당 소량 (0.1-0.3 ml)의 최저 농도 (0.1-0.5 %)의 정맥 경화 약물을 사용한다.

주사 기술은 근본적으로 기존의 경화 요법과 다릅니다.

어떤 경우에는 지향성 광원과 2-4 배 광학 줌이 필요합니다.

대부분의 telangiectases는 망상 정맥과 직접 연결되어 있습니다. 그래서 혈관 "별표"에 직접 약물을 주입하기 전에 큰 구경의 정맥에서 약물을 꺼야합니다. 경화제의 도입은 전체 telangiectasis를 배수하는 소위 "중심 정맥"으로 시작해야합니다. 이 규칙은 허벅지 옆 표면의 혈관에도 적용됩니다. 이 부위의 혈관 확장은 망상 정맥의 정맥류 변형과 함께 발생합니다. 신뢰할 수있는 예비 소멸 없이는 완전한 효과를 얻을 수 없습니다. 즉, 치료를 시작하기 전에, 예상 주사의 위치를 ​​명확하게 식별하고 표시하고 각 주사에 대해 약물의 최적 농도 및 부피를 선택해야합니다. 다음 기술은 작은 지름의 혈관을 정확하고 비 손상적으로 찔릴 수 있습니다.

(그림 5) 축에 대해 60 ° 각도로 팁을 구부려서 바늘 형상을 변경합니다.

특별한 플라스틱 카테터의 사용, 의사의 손의 자연적 진 동 및 환자의 움직임을 평준화 (그림 6);

정맥 축에 수직 인 방향으로 피부를 잡아 당김으로써 모세 혈관 확장의 고정 (그림 7);

정맥 경화 약물의 도입은 매우 천천히 진행되어야합니다. 그 부피는 일반적으로 투여 당 0.1-0.5 ml이다 (부록 6 참조). 바늘을 제거한 후 천자 부위를 거즈 (면봉)로 가압하고 저자 극성 석고로 고정합니다. 피하 정맥에서 혈류의 강도가 작고 약의 가장 짧은 노출조차도 그 작용을 시작하기에 충분하기 때문에 압박 붕대를 즉각적으로 부칠 필요가 없습니다. 일반적으로 모든 필요한 주사를 한 후에 붕대 또는 압축 스타킹을 적용합니다. 경화성 혈관 투영에 약물을 투여 한 후 30-60 초 내에 피부 홍조가 발생하며 두드러기 유형에 특징적인 발진이 동반됩니다. 이 반응은 내피의 화학적 화상과 혈관벽의 투과성 증가를 나타냅니다. 미세 경화 요법 용 압축 붕대를 만들려면 2 급 압축 스타킹을 사용하는 것이 좋습니다. 지속적인 (하루 24 시간) 압축 기간은 3 일이며 압축 스타킹은 2-3 주 동안 하루 동안 착용해야합니다. 반복적 인 치료는 염증 반응의 진정과 모든 피하 출혈의 재 흡수, 즉 3-4 주 후에 수행되어야합니다.

압박 경화증의 합병증

압 축 경화증의 합병증은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

조기에 즉, 절차 중에 직접 개발;

늦게, 몇 시간 또는 며칠 후에 나타납니다. 첫 번째 그룹의 가장 심각한 합병증은 아나필락시스 쇼크 및 기타 일반 알레르기 반응 (혈관 부종, 기관지 경련 등)입니다. 아나필락시스의 첫 징후는 콜 랩토 이드 상태, 혈압 강하, 빈맥, 재채기, 기침, 온통 고온 느낌, 발한, 확산 청색증, 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 경우에 따라 두드러기. 아나필락시 성 쇼크의 첫 증상이 나타나면 다음과 같은 조작을 일관되게 수행해야합니다.

  • 환자를 배치하고, 머리를 옆으로 돌리고, 혀가 아래로 쓰러지는 것을 막기 위해 아래턱을 밀고, 구토를 삼가고 구토물의 열망을 예방하십시오. 틀니를 제거하십시오. 환자에게 신선한 공기를 공급하거나 산소를 흡입하십시오.
  • 즉시 0.3-0.5 ml의 용량으로 아드레날린 0.1 % 용액을 근육 내로 넣으십시오. 필요한 경우 환자가 붕괴에서 제거 될 때까지 약물의 도입을 10-15 분마다 반복 할 수 있습니다.
  • 또한 코디 아민 2ml 또는 10 % 카페인 용액 2ml를 근육 내 주사한다.
  • 알레르기 항원의 섭취를 중단하십시오. 주사 부위 위 (가능한 경우) 지혈대를 적용하고 0.25 % 노보 케인 용액으로 주사 부위를 잘라내어 주사 부위에 얼음을 부착하십시오.
  • 근육 내 또는 정맥 내 항히스타민 제를 복용하십시오. Dimedrol 1 % 용액 또는 tavegil 2ml 1 ~ 2ml;
  • 근육 내 또는 정맥 주사로 스테로이드 호르몬 90-120 mg (prednisone) 또는 8-20 mg의 dexamethasone;
  • 기관지 경련의 증상이 아미노 식염수 (2-6mg / kg 체중)의 2.4 % 용액에 10ml의 식염수 또는 40 %의 포도당으로 들어갈 때;
  • 말초 정맥의 천자 및 카테터 삽입을 수행하고 혈장 대체 용액을 주입하기 시작합니다.
  • 필요한 경우 집중 치료실 (unit)에 환자를 입원 시키십시오.

경화 요법 동안, 이른바 혈관 내 반응 (현기증, 빈맥, 발한, 혈압 강하)이 발생할 수 있는데, 그 이유는 환자가 그 절차에 대해 정신적 - 감정적 반응을 보이기 때문입니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 경화 요법을 시작하기 전에 환자와 함께 정신병 예방 대화를 실시하고 치료의 본질을 설명하고 그 동안 발생할 수있는 감각을 설명해야합니다. 경우에 따라 치료 시작 40 ~ 60 분 전에 환자가 약한 진정제를 처방하는 것이 좋습니다. 환자와 대화하는 동안 자신의 긍정적 인 태도를 달성 할 수없고 환자가 최소 통증이나 제안 된 치료의 편의성을 계속 의심한다면 경화 요법은 권장하지 않습니다. 압축 경화 요법의 드문 합병증은 기술적 오류와 관련이 있으며 동맥 내 및 신경 내 주사입니다. 주요 동맥 또는 피하 분지를 표면 위치 (사타구니 접는 부위, 슬와 다리, 뒷발, 내 발목 부위)에 구멍을내는 것은 잘못입니다. 일반적으로 동맥 구멍은 주사기에 적혈구가 유입되는 것과 동반됩니다. 경화제가 동맥 루멘에 들어갈 때, 급성 허혈이 발생합니다 : 심한 통증, 청색증 및 사지 또는 그 부분의 냉각. 그런 임상 사진으로, 정맥 경화 약물의 도입을 중지하고 혈관의 루멘에서 바늘을 제거하지 않고, 0.5 % 노보 케인과 5.000-10.000EDED 헤파린을 넣으십시오. 동시에, reopolyglucine 또는 그것의 헤파린 대용 물의 정맥 내 주입이 시작되어야한다. 허혈성 사지는 얼음 물집으로 덮여 있으며 환자는 전문 병원에 입원합니다. 경화성 약물을 피부 (p.saphenus, n.suralis) 또는 운동 신경에 주사하면 심한 통증, 불안정한 사지 경련 및 경련이 동반됩니다. 앞으로는 분절성 피부 및 운동 장애가 발생할 수 있습니다. 정맥 내 주사의 징후가있는 경우, dexamethasone 1-2 ml를 첨가하여 0.25 % 노보 카인 또는 리도카인 용액으로 영향을받는 신경을 차단하고 비 스테로이드 성 소염 진통제를 사용하여 적절한 마취를 보장하고 사지를 움직이지 않게해야합니다. 의료 봉쇄가 필요할 수 있습니다. 경화 요법의 후기 합병증에는 피하 및 피하 출혈, 피부의 과색 소 침착, 복재 정맥의 혈전 정맥염, 피부의 괴사 및 신생 혈관 형성이 포함됩니다. 피내 출혈 및 피하 출혈은 합병증이 아니라 정맥 경화 치료법의 부작용입니다. 그들의 형성은 정맥 경화 약물의 hypocoagulative 효과 아래 손상된 정맥 벽을 통해 적혈구의 extravasation과 관련이 있습니다. 얇은 바늘의 사용, 즉각적인 탄성 압축 및 헤파린 함량이 높은 젤 (thrombophob, lyoton)을 사용하면 혈종 형성을 예방할 수 있습니다. 피부의 과색 소 침착은 정맥 경화증 치료의 가장 일반적인 합병증이며 10-30 %의 경우에 발생합니다. 이 합병증의 발생은 hemosiderin의 진피에서 축적과 고정과 관련이 있는데, hemoglobin의 분해 산물이며, paravasal tissue 로의 출혈은 다음과 같습니다.

  • 정맥 경화 약물의 투여 후 혈관벽의 투과성 증가;
  • 적혈구 및 정맥 경화 약물의 유출로 인한 외상성 찔림 및 정맥 벽 손상;
  • 혈전 정맥염 (thrombophlebitis) 및 연조직의 염증이있다.

3 ~ 4 주 동안 정맥을 따라 피부가 어두워지면 정맥 경화증 치료에 대한 정상적인 반응이 나타나며 대다수의 환자에서 관찰됩니다. 다음 3-6 개월 안에 특별한 치료를하지 않아도 피부의 정상적인 색깔이 점차적으로 회복됩니다. 그렇기 때문에 경화 경화의 합병증 인 영구적 인 색소 침착증은 거의 변하지 않은 형태로 6 개월 이상 남아있을 때에 만 정확합니다. 강도를 줄이고 진한 색소 침착의 위험을 줄이려면 다음과 같이 할 수 있습니다.

  • 최적의 농도와 양으로 정맥 경화증 약물의 사용;
  • 얇은 날카로운 바늘과 고품질의 주사기 사용;
  • 올바른 주입 기술 및 순서;
  • 적절하고 오래 지속되는 탄성 압축;
  • 에스트로겐 - 프로게스틴 또는 철 보충제의 배제.

피부 병리학 적 착색의 치료는 복잡하고 완전히 해결되지 않은 문제입니다. 일반적으로 색소 상피 (기계적 또는 레이저 dermoabrasion)를 제거하거나 각질 용해 효과가있는 국소 제제를 처방하기 위해 여러 가지 절차가 사용됩니다. 제한된 색소 침착이있는 경우 마스킹 문신이나 색조 크림이 사용됩니다. 급성 혈전 정맥염은 압축 경화 요법의 기술이나 적응증의 확장에있어 발전 할 수 있습니다. 혈전 정맥염의 가장 흔한 원인 중 하나는 환자가 착용하는 방식의 압박 붕대 또는 위반의 부적절한 부과입니다. 미세 혈관 정맥의 심한 정맥류 변형 환자뿐만 아니라 적절한 압박 (대퇴부, 회음부, 둔부 등의 3 분의 1 이상)을 제공 할 수없는 곳에서의 국소화에서 경화 치료가 시행 될 때 혈전 정맥염의 확률이 높습니다.

  • 팔다리의 강제 탄성 압축;
  • 감기 (방광과 얼음) 염증 부위;
  • 비 스테로이드 항염증제 (근육 내 또는 직장 좌제);
  • 1200 mg / 일 히드 록시 루스 자이드 (hydroxy ruthozides) 5-7 일;
  • Lyoton-gel과 fastum-gel을 하루 2 ~ 3 회 염증이있는 정맥을 따라 7-10 일간 치료합니다.

제한된 혈전 정맥염이있는 경우, 염증의 신속한 제거는 혈전 성 덩어리의 배출과 그에 따른 압박 붕대의 부과로 펑크 절개를 제공합니다. 혈전 정맥염이 오름차순으로되면, 응급 수술을위한 적응증이 있습니다. 궤양 및 피하 조직의 괴사는 정맥 경화증 약물의 파라바 살 (paravasal) 투여 또는 정맥 루멘으로부터의 유출의 결과이다. 피부와 피하 조직의 괴사는 낮은 농도에서도 마약을 사용할 수 있습니다. 즉, 정맥 경화 약물의 주사는 엄격히 안의 것이어야하며, 제어 된 혈관 내 주사가 불가능한 경우에는 절차를 중단해야합니다. 피부의 표재성 괴사 (유두층에 영향을주지 않음)는 1-2 개월 이내에 완전히 치유됩니다. 무균 드레싱과 탄성 압축이 대개 치료에 사용됩니다. 깊은 피부 괴사의 결과는 비대성 반흔의 형성입니다. 예방과 치료를 위해 많은 연고 (contractubex, curiosin, mederma), 상처 덮개 (waxopran, gelepran) 및 Cica-Care 실리콘 플레이트가 사용됩니다. 드문 경우이지만 피부 이식술을 이용한 흉터 절제의 수술 교정이 필요합니다. 주사 부위에있는 작고 붉은 혈관의 그리드 형성과 함께 혈관 신생은 압박 경화증의 가장 불쾌한 합병증 중 하나이며, 교정은 상당한 어려움과 관련되어 있습니다. 혈전 정맥염이나 피부 괴사의 배경에서 연조직의 염증 반응을 수반하는 신생 혈관 형성. 호의적 인 과정으로 5-6 개월 후에 신생 혈관의 밀도가 현저하게 감소합니다. 장기간 보관하면에 톡시 스크 렐롤을 0.1-0.25 % 농도로 사용하거나 레이저 응고법을 사용하여 현미경 요법을 사용합니다. 심 부정맥 혈전증은 압박 경화증의 드문 합병증입니다. 그 발달은 일반적으로 피하 정맥계에서 불충분 한 천공 또는 자연 누관을 통한 심부 혈전 형성 과정의 확산과 관련이 있습니다. 깊은 정맥 혈전증이 정맥 경화 약물에 직접 노출 됨으로써 촉발 될 수 있다는 전통적 개념은 혈류 역학 (정맥의 압력은 항상 피하보다 더 높다)과 약리학 적 (현대의 정맥 경화 치료제 - 세제는 혈액 응고를 감소 시킴) 관점. 진단 된 심 부정맥 혈전증의 치료는 알려진 표준 (탄성 압축 및 항 응고 요법)에 따라 수행됩니다. 폐 혈전 색전증은 심부 정맥계에서 혈병의 분열로 인해 발생합니다. 호흡 곤란, 빈맥, 흉통, 기침 및 객혈과 같은 특징적인 증상 복합이 동반됩니다. 진단은 도구 적 연구 방법 (심전도, 폐의 방사선 촬영, 초음파 심장 혈관 조영술 및 초음파 혈관 조영술)의 결과에 의해 확인됩니다. 치료는 전문 병원에서 수행됩니다. 압축 경화제의 희귀 합병증은 다음과 같습니다.

  • 대뇌 혈관이나 망막 중심 동맥의 공기 색전증. 공기 차단 또는 폼 - 폼 기술로 경화 요법을 사용할 때 발전 할 수 있습니다. 특징적인 신경 증후군 또는 시야의 상실. 모든 증상은 일반적으로 단기간에 발생하며 특별한 치료없이 스스로 사라집니다.
  • 주사 부위의 다모증. 이 합병증의 기원은 분명하지 않으며 일시적입니다. 다양한 제모 방법을 사용한 치료.
  • Folliculitis는 경화성 약물을 우발적으로 주사하여 모낭의 무균 성 염증과 관련이 있습니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 호흡이 지속되는 경우 농양이 생기고 찌꺼기가 대피됩니다.
  • Pyo-septic 합병증은 casuistic입니다. 무균의 심한 위반과 비 살균 (국내 환경에서 준비된) 정맥 경화 약물의 사용과 관련됩니다.

압축 경화 요법은하지의 정맥류 질환 치료제 병기구에서 오랫동안 틈새 시장을 차지했습니다. 이 방법을 사용할 타당성에 대한 논쟁은 이제 그것의 적응증 및 절차의 기술적 세부 사항에 대한 논의로 대체되었습니다. 우수하고 우수한 결과를 얻으려면 임상 상황을 적절히 평가하고, 경화 요법의 징후를 정확하게 결정하고, 주요 기술에 능숙하고 현대 준비 및 액세서리를 사용할 수 있어야합니다. 의사가 정기적으로 (이상적으로는 매일) 경화 요법에 종사하는 경우에만 이러한 모든 조건을 준수 할 수 있습니다. 압축 경화 요법의 국내 체내 실습으로의 도입은 특수 대학원 교육 프로그램의 개발과 전문 부서의 데이터베이스 및 의사의 고급 교육 분야의 과정에서의 방법 론적 센터의 조직에 크게 의존합니다.

참고 문헌 1. Fegan J. Varicose disease. 압축 경화제 발행인 NTSSSH im.AN. Bakuleva.-M., 1997. 2. 뼈 절제술, 의사를위한 지침서. 포드 레드.Svelieva VS.-M., "Medicine", 2001.

3. Yablokov, EG, Kirienko, A., I., Bogachev, V. Yu., "만성 정맥 기능 부전"-M Bereg, 1999.

경화 요법에 대한 금기증

  • 심한 심폐 기능 부전
  • 말초 죽상 경화증
  • 당뇨병 성 혈관 증
  • 하지의 연조직의 급성 및 만성 감염
  • 간 신부전
  • 임신
  • Polyalgia
  • 약물 내약성
  • 알콜 트리트먼트
  • 정맥 혈전증과 혈전 정맥염
  • 비만
  • 호르몬 약
  • 임신 계획
  • 경화 요법에 대한 환자의 부정적인 태도
  • 더운 계절

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