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Clexane과 Alcohol - 호환성

이 표는 알코올성 음료를 공유 할 수있는 가능성을 보여 주며 시간과 시간을두고 마약을 복용합니다.

• 술을 마시기 전에 2 일.

• 남자 음주 후 20 시간.

• 음주 후 1 일.

• 1 개월 후 치료 방법이 있다면 남성과 여성.

[! ] 건강 위험의 위험을 피하기 위해 전체 치료 기간 동안 술을 포기하십시오.

• 임신 중 언제든지 어떠한 조건 하에서도.

• 어떠한 상황에서도 남성과 여성을위한 치료 과정이있는 경우.

알코올과 함께, Clexane은 disulfiram 같은 반응을 일으킬 수 있습니다. 항생제 분자는 메스꺼움과 구토, 심한 두통, 목과 얼굴, 가슴, 심장 두근 거림, 무겁고 간헐적 인 호흡, 손과 발의 경련의 증상과 함께 증상에 반응 할 수있는 중독을 유발합니다.

- 식탁의 계산에서, 평균 음주량 (평균 중독 정도)을 취하고 체중 60kg에 비례하여 계산합니다.

- 마약에 작용할 수있는 알코올에는 맥주, 와인, 샴페인, 보드카 및 기타 강한 음료가 언급됩니다.

- 알콜도 복용하면 신체의 약물에 영향을 줄 수 있습니다.

다른 음료수로 마신 1 회 복용량의 경우 다음과 같이 간주됩니다.

다른 약의 호환성

운전하기 전에는 복용해서는 안되는 약

다양한 약물과 함께 제품의 유형과 공동 사용의 결과

과도한 음주는 건강에 해롭다!

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계산 데이터는 절대 정확하지 않습니다. 왜냐하면 가능한 유기체의 개별 특징은 고려되지 않았습니다.

Clexane과 알코올

모바일 응용 프로그램 "Happy Mama"4.7 응용 프로그램에서의 통신이 훨씬 편리합니다!

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렉산

사용 지침

약리학 적 특성

Clexane 약품에 함유되어있는 enoxaparin sodium의 활성 성분은 직접적인 방향성 작용으로 혈전 형성 및 혈액 응고를 방지하는 물질입니다. 이 성분의 제조는 헤파린 (heparin)에 기초하여 수행되며, 이는 다시 돼지 고기 장막으로부터 유도된다. 약물 Clexane은 예방 목적으로 사용될 수 있습니다. 이 경우 혈소판 축적 과정에 최소한의 영향을 미칩니다. 혈장 내 항응고제 성질의 효과가 항 혈소판 성질의 효과보다 현저히 낮다는 것이 임상 적으로 입증되어왔다. 그것은 피하 투여 후 3 ~ 5 시간에 혈장에서 최대 효과에 도달합니다. 반복 주입으로 화학 물질 농도는 두 번째 날에 발생합니다. 이 약물의 생체 이용률은 거의 100 %입니다. 간에서 분해가 일어나고, 신장에 의해 제거가 이루어집니다.

작성 및 릴리스 양식

Clexane의 구성 성분은 다음과 같습니다 : • 활성 물질 enoxaparin sodium; • 주입 용 물의 형태로 된 추가 구성 요소. 의약품의 제조는 용액 형태로 수행되며, 투명하거나 밝은 황색을 띤다. 1 차 포장 물질은 주사기이며 0.2의 부피로 생성됩니다. 0.4; 0.6; 0.8; 1 ml를 차례로 폴리 비닐 클로라이드 블리스 터 플레이트에 2 개씩 넣습니다. 약국에서의 실행은 골판지 상자에서 수행됩니다. 그 (것)들에서, 사용법과 함께 복용량에 따라서 1 개에서 5 개의 물집 팩,이다.

사용에 대한 표시

Clexan 약물의 목적은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 : • 정맥 혈전증 예방; • 병리학 적 과정의 발생으로 인한 혈류 장애 예방; • 수술 후 혈소판 형성과 관련된 질병 예방; • 장치 "인공 신장"치료 과정에서 혈병 예방; •하지의 깊은 정맥 혈전 형성과 관련된 병리학 적 치료; • 심근 경색, 협심증 치료.

부작용

임상 연구 과정에서 Clexane이 처방 된 다양한 질병을 앓고있는 사람들에 대한 검사가 수행되었습니다. 동시에, 질병의 유형에 따라 지시에 의해 처방 된 복용량이 관찰되었습니다. 부작용은 다양한 장기 및 신체 시스템의 일부에서 발생할 수 있습니다. 아래는 발생 빈도에 따라 제시됩니다. 매우 자주 간 Transaminases의 허용 비율의 갑작스러운 증가가 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 부작용이 종종 발생합니다. • 두드러기, 가려움증을 포함한 알레르기 반응. • 주입 부위의 자극, 부종, 혈종, 타박상. 드물게 검출 될 수 있습니다 : • 아나필락시 성 반응; • 혈장에서 과량의 칼륨; • 심한 출혈. 헤모글로빈이 혈액 1 리터 당 평균 2 그램 감소하여 치명적일 수 있습니다. 제조사가 약국 지점에서 판매 한 Clexan 약품을 수령 한 후에 만 ​​알려지기 때문에 여러 가지 부작용이 있으며, 따라서 발생 빈도는 확실하지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 : • 두통; • 신경학적인 성격의 위반; • 심한 혈액 손실로 인한 빈혈; • 혈액 내 호산구 증가. • 피부 괴사, 국소 염증; • 대머리; • 간 질환; 이 배경에서 칼슘 부족과 골다공증 발병.

금기 사항

약물 Clexane은 다음 금기증 중 하나가있는 상태에서 복용해서는 안됩니다 : - 약물의 개별 구성 요소에 과민증; - 심한 출혈의 위험; - 신뢰할 수있는 임상 정보가 부족하여 최대 18 세. 심장 판막 보철물이있는 여성의 임신. 다음 질병 목록을 가진 환자는주의해서 치료해야합니다 : • 혈액 응고가 불량합니다. • 낮은 혈소판 수. • 혈관 벽의 염증; • 위장관의 궤양 성 병변; • 뇌졸중은 치료 시작 직전에 겪었습니다. • 증가 된 혈압; • 당뇨; • 치료 시작 직전 또는 그 기간 동안 계획된 안구 수술. • 치료 시작 직전에 임신 과정 완료; • 내부 심장 조직의 염증; • 급성 간 및 신장 질환; • 심각한 형태의 중추 신경계 손상.

임신과 수유

배아 발달에 대한 활성 물질의 영향에 대한 신뢰성있는 임상 정보는 현재 부족하다. 동물에 대한 실험은 인간 태아에 미치는 영향을 완전히 재현 할 수 없으므로 유능한 전문가의 권고가있는 경우에만 임신 중에 약물 사용을 허용합니다. 또한 모유 섭취에 대한 정보가 없으며 모유 수유는 치료 기간 동안 중단하는 것이 좋습니다.

응용 프로그램 : 방법 및 기능

Clexane은 피하 조직으로 주입되며, 근육 주사에 사용하는 것은 엄격히 금지됩니다. 약물을 환자에게 수평 위치로 주입하는 것이 좋습니다. 직접 주사하기 전에 패키지에서 주사기를 꺼내고 보호 캡을 제거하십시오 (잠재적 인 솔루션 손실로 인해 작은 주사기에서 공기 방울을 기계적으로 제거하는 것은 바람직하지 않습니다) 복부의 피부를 손가락으로 접어서 90도 각도로 바늘을 삽입하십시오. 복용량뿐만 아니라 약물 치료 기간은 질병에 따라 다릅니다. 정맥 혈전증과 혈류 장애를 예방하기 위해 권장 복용량은 24 시간 내에 한 번 0.2에서 0.4 밀리리터의 약물을 투여하고 평균 치료 기간은 10 일입니다. 동시에 치료 과정은 주치의의 재량에 따라 연장 될 수 있습니다. 침대 휴식을위한 의료 지침에 따른 환자의 정맥 혈전증 및 혈류 장애 예방을 위해 Clexane을 24 시간 동안 0.4 밀리리터의 복용량으로 6 개월에서 14 일 동안 치료하는 것이 좋습니다. 하지의 깊은 정맥에서 혈병 형성과 관련된 병리학을 치료할 때 약물은 24 시간 동안 10 일 동안 1 회 1kg의 체중 kg 당 1 밀리그램의 용량으로 투여해야합니다. 불안 정형 협심증과 심근 경색은 아세틸 살리실산의 사용과 함께 하루 2 회 체중 1 킬로그램 당 1 그램의 약물로 치료됩니다. 치료는 2 일에서 8 일간 지속됩니다.

주류와의 호환성

구제 수단을 가진 치료 과정은 잠재적 인 중독 때문에 술을 함유 한 음료의 섭취를 수반하지 않는 것이 좋습니다.

다른 약과의 상호 작용

지혈에 영향을 미치는 약물과 상호 작용할 때 출혈의 위험이 있음을 지적했습니다.

과다 복용

클레 칸 (Clexan) 약물의 과다 복용으로 출혈이 나타난 것으로 나타났습니다. 약물의 중화는 황산 프로타민 주사에 의해 수행되어야한다.

특별 지시 사항

노인 환자의 경우, 제조자가 정한 복용량을 변경할 필요가 없습니다. 신장 시스템의 심각한 질병을 가진 환자는 개별 처방에 따라 약물을 사용해야합니다. 낮은 체지방과 비만 환자는 담당 의사의 엄격한 감독하에 약물 치료를 받아야합니다. 심장의 판막 보철 환자의 솔루션 사용은 완전히 이해되지 않았습니다. 심장 판막 인공 관절을 가진 임산부는 혈전증이 더 높습니다.

아날로그

Clexan 용액과 유사한 약리학 적 성질과 조성에는 Axparin, Novoparin, Flenox, Eclexia, Enoxan, Enoxarin과 같은 약물이 있습니다.

국제 질병 분류 (ICD-10)

국제 질병 분류 (ICD-10)에 따르면,이 약물을 사용하는 진단은 다음과 같이 부호화됩니다 : • 다른 혈관의 색전증 및 혈전증 (I82); • 불안정 협심증 (I20.0).

판매 조건

약국에서 약은 주치의의 지시에 따라 엄격히 판매됩니다.

보관 규칙, 유효 기간

약은 섭씨 25도 미만의 햇빛으로부터 보호 된 장소에 3 년 이상 보관해야합니다.

마약 리뷰

약물 Clexane은 대부분 긍정적 인 리뷰를했습니다. 혈장을 얇게하고 혈전 형성을 예방하기 위해 혈행 성 혈청과 임신 중에 복용 한 많은 사람들은 긍정적 인 효과가 있습니다.

2016 년 11 월 14 일 약국 FS-99-02-005676의 면허

사용 용도 징후, 임상 효능, 사용법 및 금기 사항

Clexane은 활성 성분 인 enoxaparin을 함유하고 있습니다. 혈관 사고, 혈전증 및 기타 심혈 관계 질환 상태를 예방하는 데 사용됩니다.

Clexane은 IU / 0.2, IU / 0.4, IU / 0.6, IU / 0.8 ml의 4 가지 농도로 제공됩니다. Clexane에 대한 공식 국제 비영리 명칭은 enoxaparin입니다. ATC의 약리학 분류에서 약물은 라틴 문자와 숫자 B01AB05로 표시됩니다.

Clexan 행동 메커니즘에 대한 설명

Clexane은 수술 중 및 수술 후에 혈병 형성을 방지하여하지 또는 혈관 정맥의 혈전증을 유발할 수 있습니다. 이것은 환자의 혈관 폐색을 예방하는 데 사용됩니다. 임상 연구에서 Clexan은 안식에 의한 초기 혈전증의 치료에 높은 효능을 보였습니다.

Clexane은 폐동맥 색전 유무와 상관없이 기존 심부 정맥 폐쇄를 치료하는 데 사용됩니다. 협심증이 심한 환자, 심근 경색의 위험이있는 경우, Q 파가없는 소위 심근 경색 (ECG에 반영됨)이있는 환자에게 적용됩니다.

혈액 투석 중 투석기에서 체외로 청소할 때 Clexane을 추가하면 시스템의 튜빙을 방지하는 데 도움이됩니다.

clexane의 또 다른 응용 분야는 특정 형태의 심근 경색의 치료입니다.이 심근 경색에서 ST 분절의 높이는 ECG에서 감지됩니다. ST 분절의 증가는 관상 동맥이 심장에 직접적으로 막히는 것을 의미합니다.

Clexane은 무엇을 위해 그리고 어떤 질병을 위해 처방 되나요?

약물 사용에 대한 적응증 :

  • 수술 및 정형 외과에서 심박동 혈전증 (정맥 폐쇄)의 수술 전 및 수술 후 예방;
  • • 심한 중증의 내부 질환 (심부전 III 또는 IV 정도, 호흡기 질환)으로 인한 정맥 혈전의 위험이 중간 또는 높은 환자에서 심박동 혈전증을 예방합니다. 이로 인해 오랫동안 휴식 (40 밀리그램)됩니다.
  • 투석을 시행 할 때;
  • 순환 장애가있을 때, 불안 정 협심증 및 특정 형태의 심근 경색의 치료가 불충분합니다.

복용량 클레안

의사의지도하에 혈관의 심각한 위험이없는 환자 (혈전 색전증)는 1 일 2,000 IU clexane의 1 주 코스로 처방됩니다. 치료 요법은 응고 인자의 성능에 따라 다양합니다.

혈전 색전증 위험이 높은 환자, 특히 팔이나 다리에 수술을받은 환자에게는 4,000 IU의 크 렁반을 매일 주사해야합니다.

일반적인 수술에서 clexane의 첫 번째 주입은 개입하기 약 2 시간 전에 수행됩니다. 정형 외과 수술 및 약 12 ​​시간 안에 혈전 색전증의 위험이 증가한 환자에게서 발생할 수 있습니다.

중등도 이상의 혈전증 위험이있는 중증 급성 내장 내시경 환자는 환자에게 완전 부동화 (고정화)를 가져 오며, 1 일 1 회 4,000 단위의 클레 세인을 함유 한 용액으로 바이알을 섭취해야합니다.

ST 분절 상승으로 심근 경색증을 치료하기 위해 의사는 처음에 약물 (30mg)을 볼 러스 주사합니다. Clexane으로 치료하는 기간은 일주일을 초과하지 않습니다. Q 파가없는 경색의 치료에서, clexane은 acetylsalicylic acid와 함께 사용됩니다. clexan에 대한 불내증의 경우, 그것은 analogues로 대체되어야합니다.

Clexana의 아날로그

Clexan 대용품의 상호 이름 :

  • Enoxaparin 나트륨 (러시아 제약 회사 Pharmstandard);
  • Aksparin (원산지는 우크라이나);
  • 노보 파린;
  • Flenox.
Novoparin - Clexane의 가장 유명한 아날로그

클레 칸의 유효 기간은 다른 약과 마찬가지로 5 년을 넘지 않아야합니다.

CLELEAN의 부작용

약물 (주사 또는 정제)의 투여 방법, 활성 물질의 농도 및 환자의 일반적인 건강 상태에 따라, 부작용의 프로파일이 상이하다.

CLELEAN의 일반적인 부작용 :

  • 간 효소 (transaminases)의 일시적인 증가.

Clexan의 비정상적인 부작용 :

  • 특히 피부, 점막, 상처, 위장관, 요로 및 생식기의 개방성 또는 잠복 성 출혈;
  • 총 혈소판 수 감소 (치료 시작시 I 형 혈소판 감소증).

희소 한 불리한 반응 :

  • 혈관 폐쇄, 피부 탈수 (피부 괴사), 출혈 및 중증 응고 장애와 관련된 혈소판 감소 (혈소판 감소증 II 형);
  • 알레르기 반응 (가려움증, 발진, 발적, 두드러기);
  • 피부와 점막의 팽창 (혈관 부종);
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 증가 된 체온;
  • 복통;
  • 설사;
  • 혈압 강하;
  • 심각한 뇌출혈
  • 위 출혈;
  • 내장에서 출혈 (치명적일 수 있음);
  • 외과 적 중재시 출혈 증가;
  • 현재의 백혈구 감소증.

약물의 매우 희귀하고 고립 된 부작용 :

  • 발진, 피부 병변, 혈관 경련, 호흡 곤란, 혈압 강하 등의 알레르기 반응 (아나필락시스);
  • 치명적인 출혈;
  • 출혈;
  • 주사 부위 주변의 표피의 괴사;
  • 자극;
  • 언어 감도 저하.
  • 가슴 통증;
  • 탈모;
  • 두통;
  • 뼈 손실 (골다공증);
  • 용정 증;
  • 혈관 경련;
  • 방광염;
  • 치명적인 혈압 감소;
  • 느린 심박수;
  • 증가 된 혈액 산도 (대사성 산성 증);
  • 알도스테론 (저 알도스테론증)의 양을 줄이는 것;
  • 증가 된 칼륨 (고 칼륨 혈증).

척수 (척수 또는 경막 외)의 수반되는 마취로 심각한 합병증이 생겨 사망으로 이어질 수 있습니다.

Clexane 사용에 대한 금기 사항

약에는 약제를 예약하는 데 절대적이고 상대적으로 금기 사항이 있습니다. Clexane 사용에 대한 금기 사항이 절대적으로 있기 때문에 극단적 인 경우에도 처방되면 안됩니다. 일부 환자에게 상대적 금기 사항이있는 경우 예외는 있지만 의사는 Clexan의 복용량을 정확하게 처방해야합니다. 너무 많은 약물의 도입은 삶의 부작용과 양립 할 수 없습니다.

Clexane의 사용에 대한 절대 금기 :

  • clexane, heparin 및이 약의 다른 유도체에 과민증;
  • 알레르기 관련 또는 헤파린에 의한 혈소판 결핍은 지난 100 일 이내에 또는 해당 항체의 출현으로 발생합니다.
  • 뇌의 급성 출혈, 심근 경색, 신장, 폐, 위장관 출혈, 동맥 또는 정맥의 발달 장애, 대동맥 동맥류, 대뇌 혈관;
  • 경막 외, 척추 또는 국소 마취가 지난 24 시간 동안 수행되었습니다.

Clexane의 임명에 대한 상대적 금기 사항 :

  • 혈소판 장애;
  • 간 또는 췌장의 경도 및 중등도 장애;
  • Clexane의 효과를 증가시키기 때문에 신장 기능이 손상되었습니다. 이때 의사는 환자의 체중에 따라 용량을 조절해야합니다.
  • Clexane이 이러한 경우에 덜 효과적 일 수 있기 때문에 나이든 사람은 과체중 또는 과체중입니다.
  • 인공 심장 판막이있는 환자;
  • 심근염, 심내막염.

미세 침습 혈관 수술의 경우, 의사는 출혈 위험을 최소화하기 위해 CLEANAN 투여를 위해 지정된 간격을 준수해야합니다.

Clexane : 임신 중에 사용하기위한 지침

Clexane은 계획시 또는 ​​임신과 모유 수유 중 철저한 의학적 위험 평가 후에 만 ​​사용해야합니다. 모유에 활성 물질이 옮겨 질 가능성에 대한 정보가 충분하지 않지만 항응고제가 어린이에게 미치는 영향은 미미합니다.

그러나 인공 심장 판막 임산부에서 clexane을 사용하는 것은 태아와 모체가 혈전 색전증으로 사망 할 가능성이 있기 때문에 권장하지 않습니다.

임신 중 몇 개월 동안 (모든 헤파린과 같이) clexane을 사용하면 골다공증 (골다공증) 위험이 높아집니다.

Clexane의 장기간 사용으로 인한 골다공증

Clexane으로 치료받는 임산부의 출산 중, 척수로의 주사 (경막 외 마취)는 절대적으로 금지됩니다. 임박한 유산의 경우,이 약의 사용을 엄격히 금지합니다.

어린이에서의 CLELEAN 사용

18 세 미만의 소아 및 청소년에서 clexane의 사용에 대해서는 아직 충분히 연구되지 않았다. 따라서,이 연령대에서 유효 성분의 사용은 대개 제조업체에서 권장하지 않습니다. 의심이가는 경우에는 Clexane으로 치료하는 동안 연령 제한을 준수해야합니다.

Clexane과 약물의 상호 작용 및 상호 작용

에녹 사파 린의 작용은 혈액 응고에도 영향을 미치는 물질에 의해 강화됩니다. 이들은 아세틸 살리실산, 와파린 유도체, 섬유소 용해제, 디피 리다 몰, 티클로피딘, 클로피도그렐 또는 GPIIb / IIIa 수용체 길항제를 포함한다.

덱스트린 (혈장 대체제), 프로 베네 시드 (통풍에 대한 약물), 에타 크린 산 (루프 이뇨제), 세포 독성 약물 (암 치료제) 또는 페니실린 (항생제)의 고용량은 Clexane의 효율성을 높일 수 있습니다.

비 스테로이드 성 (NSAID)과 스테로이드 성 항 염증약 (페닐 부타 존, 인도 메타 신 또는 술핀 피라 존)은 Clexane을 복용했을 때 출혈의 위험이 증가합니다.

H1- 항히스타민 제 (항 알레르기 약), 심장 글리코 시드 (심장 혈행 제), 테트라 사이클린 (항생제), 아스코르브 산 (비타민 C)의 동시 투여는 Clexane의 전반적인 효과를 감소시킵니다.

phenytoin (항 경련성 약물)과 Clexane을 동시에 사용하면 quinidine (항 부정맥제), propranolol (베타 차단제) 및 benzodiazepines (최면제)가 치료 효과를 감소시킵니다. 이를 합치면 이러한 물질의 약효에 변화가 생길 수 있습니다.

Clexane과 알코올 음료의 동시 도입은 출혈성 뇌졸중이 증가함에 따라 엄격히 금지됩니다. clexane의 사용은 tricyclic 항우울제와 함께 금지됩니다. 어떤 경우에는 clexane과 barbiturates의 동시 투여가 심장 부정맥을 일으켰습니다.

반대로 글리세롤 트리 니트 레이트 (nitrate-based vasodilator)의 정맥 내 투여가 Clexane과 병용하여 약화된다. 퀴닌 (항 말라리아제)의 효과가 약화됩니다.

칼륨 수준을 증가시키는 의약품 (예 : ACE 억제제)은 Clexane에 최대한주의해서 사용해야합니다.

Clexane을 다른 약물과 혼합하면 불용성이 생길 수 있습니다. 또한 Clexane은 많은 실험실 테스트를 위조 할 수 있습니다.

Clexane 사용시주의 사항

생명을 위협하는 결과가 발생하는 것을 예방하는 데 도움이되는 예방 조치가 있습니다. 주요 추천 목록 :

  • Clexane은 근육 내 투여 할 수 없습니다.
  • 이 약으로 치료를 시작하기 전에 기존의 응고 이상은 의사와 적절한 검사실 검사로 진단해야합니다.
  • 혈소판 수는 Clexane으로 치료하는 동안 정기적으로 모니터링해야합니다.
  • Clexane으로 치료하는 동안 출혈의 가능성이 증가합니다.
  • Clexane은 너무 추운 곳이나 추운 곳에서 보관하면 안됩니다. 실온 조건에서 보관하는 것이 좋습니다.

Clexane은 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 징후는 충혈, 혈관 운동 비염, 점막 부종, 결막염, 심한 천식 발작이 될 수 있습니다. 드문 경우지만, Clexane은 아나필락시 성 쇼크를 유발하며 이는 종종 치명적입니다.

팁! 알레르기 증상이 보이면 가까운 의료기관에 연락하거나 의사를 방문하십시오.

Clexane - 혈전증 및 색전증의 치료 및 예방을위한 사용, 리뷰, 유사체 및 방출 형태 (주입 용 앰플 주입 0.2ml, 0.4ml, 0.6ml, 0.8ml 및 1ml)에 대한 지침 성인, 어린이 및 임신 중

이 기사에서는 약물 Clexane의 사용법을 읽을 수 있습니다. 사이트 방문객에 대한 리뷰 -이 약의 소비자와 전문가의 의사의 의견을 Clexane 사용에 관해 발표했습니다. 약물에 대한 피드백을 더 적극적으로 추가하라는 큰 요청 :이 약은 도움을 주거나 질병을 없애기 위해 도움을주지 못했으며, 어떤 합병증과 부작용이 관찰 되었는가, 어쩌면 주석에 제조업체가 명시하지 않은 것일 수 있습니다. 이용 가능한 구조 유사체가있는 상태에서 Clexane의 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 수유기의 혈전 및 색전증 치료 및 예방에 사용합니다.

Clexane은 저 분자량 헤파린 약물 (분자량 약 4,500 달톤 : 2,000 달톤 이하 - 약 20 %, 2,000 - 8,000 달톤 - 약 68 %, 8,000 달튼 이상 - 약 18 %)입니다. Enoxaparin 나트륨 (Clexane 약 활성 성분)은 돼지의 소장 점막으로부터 분리 된 헤파린 벤질 에스테르의 알칼리성 가수 분해에 의해 얻어집니다. 그 구조는 2-O-sulfo-4-enepyrazinosuronic acid의 비 환원성 단편과 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopyranoside의 회수 단편을 특징으로한다. 에녹 사파 린의 구조는 다당류 사슬의 회수 단편에서 1,6- 안 하이드로 유도체의 약 20 % (15 % 내지 25 % 범위)를 함유한다.

정제 된 시스템에서 Clexane은 높은 항 -10a 활성 (약 100IU / ml)과 낮은 항 -α 또는 안티 트롬빈 활성 (약 28IU / ml)을 나타냅니다. 이 항 응고 인자 활동은 antithrombin 3 (AT-3)를 통해 작용하여 사람에게 항응고제 역할을합니다. 항 -αβ 활성 이외에도 enoxaparin 나트륨의 추가 항응고제 및 항 염증 특성이 건강한 사람과 환자, 동물 모델에서도 발견되었습니다. 이것은 von Willebrand factor가 혈관 내피에서 혈류로 방출되는 것을 감소시키는 것뿐만 아니라 다른 응고 인자의 제 7a 인자 인 AT-3 의존성 억제, 조직 인자 억제제 경로 (PTF)의 방출 활성화를 포함합니다. 이러한 인자들은 일반적으로 에녹 사파 린 나트륨의 항응고제 효과를 제공합니다.

예방 적 용량으로 약물을 사용하면 APTT가 약간 변하고 혈소판 응집에 영향을 미치지 않으며 혈소판 수용체에 결합하는 섬유소원 수준에 거의 영향을주지 않습니다.

혈장 내 항 -α2 활성은 항 -αA 활성보다 약 10 배 낮다. 평균 최대 항 -α2 활성은 피하 투여 후 약 3-4 시간에 관찰되며, 이중 투여로 체중 1 ㎎ / ㎏ 및 단회 투여로 1.5 ㎎ / ㎏의 반복 투여 후 각각 0.13 IU / ㎖ 및 0.19 IU / ㎖에 도달한다.

평균 최대 항 -α 플라즈마 활성은 약물의 s / c 투여 후 3-5 시간에 관찰되며, s / c 투여 20, 40mg 및 1mg / kg 후에 약 0.2, 0.4, 1.0 및 1.3 항 -p10IU / ml이며 1.5 ㎎ / ㎏이었다.

구성

에녹 사파 린 나트륨 + 부형제.

약동학

이러한 투여 요법에서 enoxaparin의 약물 동력학은 선형 적이다. 피하 투여 후 enoxaparin sodium의 생체 이용률은 anti-10a 활성에 근거하여 100 %에 가깝습니다. 에녹 사파 린 나트륨은 주로 생물학적 활성이 매우 낮은 저 분자량 물질의 형성과 함께 탈황 및 / 또는 해중합에 의해 간에서 생물 변환된다. 약물의 제거는 사실상 단상이다. 주사 한 양의 40 %는 신장에서 배출되며, 10 %는 변하지 않습니다.

노인 환자에서 enoxaparin sodium의 제거가 지연되는 것은 신장 기능이 감소한 결과 가능합니다.

신장 기능이 손상된 환자에서는 enoxaparin 나트륨 제거율이 감소합니다.

과체중 환자에서 피하 투여로 약물 제거가 약간 적습니다.

적응증

  • 외과 적 중재시 정맥 혈전증 및 색전증 예방, 특히 정형 및 일반 수술;
  • 급성 심부전, 급성 심부전, NYHA 분류에 따른 비 기능 부전 단계 3 또는 4 기능 부전의 만성 심부전, 급성 호흡 부전, 심한 급성 감염, 급성 류마티스 성 질병의 병용 요법으로 정맥 혈전증 및 혈전 색전증 예방 정맥 혈전증의 위험 인자 중 하나가 있음);
  • 폐색전증의 혈전 색전증이 있거나없는 심부 정맥 혈전증의 치료;
  • 혈액 투석 중 체외 순환에서의 혈전증 예방 (대개 4 시간 이하의 지속 기간 포함);
  • 불안정한 협심증 및 비 Q 파 심근 경색의 아세틸 살리실산과의 병용;
  • 치료 또는 후속 경피적 관상 동맥 중재술을받는 환자에서 급성 심근 경색의 ST 분절 상승 치료.

출품 형태

주입 0.2ml, 0.4ml, 0.6ml, 0.8ml 및 1ml 용 주사액 (앰플 주사기의 찌름).

정제 형태의 제형은 존재하지 않는다.

사용 방법, 복용량 및 사용법 (약물을 찌르는 방법)

특별한 경우 (ST 분절 상승, 약물 치료 또는 경피적 관상 동맥 중재술과 혈액 투석 중 체외 순환계의 혈전증 예방)으로 심근 경색증을 치료하는 경우를 제외하고 enoxaparin sodium은 심혈 관계 질환으로 주입됩니다. 주입은 환자가 누워있는 위치에서 수행하는 것이 바람직하다. 주사 전에 약물의 손실을 피하기 위해 미리 채워진 주사기를 20mg과 40mg 사용하면 주사기에서 기포를 제거 할 필요가 없습니다. 주사는 복부의 왼쪽 또는 오른쪽 앞 또는 외측 표면에서 번갈아 수행해야합니다. 바늘은 엄지 손가락과 검지로 주사가 완료 될 때까지 모으고 잡고있는 전체 길이의 피부 접힌 부분에 수직으로 (옆으로가 아니라) 삽입해야합니다. 피부 접은 부분은 주사가 끝난 후에 만 ​​풀립니다. 주사 후 주사 부위를 마사지하지 마십시오.

미리 채워진 일회용 주사기 사용을위한 준비.

약물은 / m으로 투여 할 수 없습니다!

정형 외과 수술 및 외과 수술 중 외과 적 중재시 정맥 혈전증 및 색전증 예방

혈전증과 색전증 (일반 수술)의 적당한 위험을 가진 환자는 Clexan이 하루 20mg을 하루 1 회 피하 투여하는 것이 좋습니다. 첫 번째 주사는 수술 2 시간 전에 이루어집니다.

혈전 및 색전술 (일반 수술 및 정형 외과 수술)의 위험이 높은 환자의 경우, 1 일 1 회 p / c, 1 회 복용량을 수술 12 시간 전에, 30 mg 1 일 2 회 c / c 투여하는 것이 좋습니다 수술 시작 12-24 시간 후 도입 시작.

Clexane 치료 기간은 평균 7-10 일입니다. 필요한 경우, 혈전증과 색전증의 위험이 지속되는 한 치료를 계속할 수 있습니다 (예 : 정형 외과에서 Clexane은 1 일 1 회 40mg을 5 주 처방).

급성 치료 질환으로 인한 환자의 정맥 혈전 및 색전증 예방

Clexan의 권장 용량은 1 일 1 회 40mg, 6-14 일 동안 s / c입니다.

폐 혈전 색전증 또는 폐동맥 색전증이없는 심부 정맥 혈전증의 치료

약물은 1 일 1 회 1.5 mg / kg 또는 1 일 2 회 1 mg / kg 체중으로 피하 투여한다. 복잡한 혈전 색전증 환자의 경우 1 일 2 회 1mg / kg의 용량으로 사용하는 것이 좋습니다.

평균 치료 기간은 10 일입니다. 간접 항응고제로 치료를 즉시 시작하는 것이 권장되는 반면, Clexane을 사용한 치료는 충분한 항 응고 효과가 달성 될 때까지 계속되어야합니다. MHO는 2-3이어야합니다.

혈액 투석 중 체외 순환에서의 혈전증 예방

Clexane의 용량은 평균 1 mg / kg 체중입니다. 출혈의 위험이 높은 경우, 용량을 이중 혈관 접근법으로 체중 kg 당 0.5mg 또는 단일 혈관 접근법으로 0.75mg으로 줄여야합니다.

혈액 투석에서는 혈액 투석 초기에 약물을 분지 동맥 부위에 주입해야합니다. 일반적으로 4 시간 동안 단회 투여가 충분하지만 혈액 투석이 오래 걸리면 섬유소 고리가 검출되면 0.5-1mg / kg 체중으로 추가 투여 할 수 있습니다.

불안정 협심증 및 Q 파가없는 심근 경색의 치료

Clexane은 1 일 1 회 100-325 mg의 용량으로 acetylsalicylic acid를 동시에 투여하면서 s / c 12 시간마다 1 mg / kg 체중의 비율로 투여합니다. 평균 치료 기간은 2-8 일입니다 (환자의 임상 상태가 안정 될 때까지).

ST 분절 상승, 약물 투여 또는 경피적 관상 동맥 중재술로 심근 경색을 치료

치료는 enoxaparin sodium을 정맥 내로 30 mg 씩 투여하고, 그 직후 (15 분 이내)에 Clexane의 피하 주사를 1 mg / kg의 용량으로 투여합니다 (또한 첫 2 회의 s / c 주사 중 100 mg의 enoxaparin을 최대한 투여 할 수 있음) 나트륨). 이후 p / c의 모든 후속 용량은 12 시간마다 1 mg / kg 체중 (즉, 체중이 100 kg을 초과 할 경우 100 mg을 초과 할 수 있음)의 비율로 투여해야합니다.

75 세 이상의 개인에서는 초기 정맥 내 볼 러스를 사용하지 않습니다. Clexane은 매 12 시간마다 0.75 mg / kg의 용량으로 s / c 주입됩니다 (또한 첫 2 회의 s / c 주사 중 75 mg의 enoxaparin 나트륨을 가능한 많이 투여 할 수 있음). 이후 p / c의 모든 투여 량은 0.75 mg / kg 체중의 속도로 12 시간마다 투여해야한다 (즉 체중이 100 kg을 초과하면 투여 량이 75 mg을 초과 할 수있다).

혈전 용해제 (fibrin-specific 및 fibrin-nonspecific)와 병용 할 때, enoxaparin 나트륨은 혈전 용해 요법 시작 15 분 전부터 30 분 후까지 투여해야합니다. 가능한 한 빨리 ST 분절 상승으로 급성 심근 경색이 발견 된 후, acetylsalicylic acid를 동시에 투여해야하고, 금기 사항이 없다면 최소 30 일 동안 하루 75-325mg 투여해야한다.

약물 치료의 권장 기간은 입원 기간이 8 일 미만인 경우 환자가 퇴원 할 때까지 또는 8 일입니다.

enoxaparin sodium bolus는 정맥 카테터를 통해 투여해야하며 sodium enoxaparin은 다른 약물과 혼합하거나 투여해서는 안됩니다. 시스템에있는 다른 약물의 흔적과 sodium enoxaparin과의 상호 작용을 피하기 위해 sodium enoxaparin의 IV bolus 주입 전후에 충분한 양의 0.9 % 염화나트륨 또는 덱스 트로 오스 용액으로 정맥 카테터를 플러시해야합니다. 에녹 사파 린 나트륨은 0.9 % 염화나트륨 용액과 5 % 덱스 트로 오스 용액으로 안전하게 투여 될 수 있습니다.

유리 주사기 60mg, 80mg 및 100mg에서 급성 심근 경색증 치료에 enoxaparin sodium bolus를 30mg 씩 투여하는 경우, 과량의 약물을 제거하여 30mg (0.3ml) 만 남도록합니다. 30mg의 용량을 직접 투여 할 수 있습니다. IV.

정맥 카테터를 통한 에녹 사파 린 나트륨의 정맥 내 볼 러스 투여를 위해, 약 60 mg, 80 mg 및 100 mg의 피하 투여를위한 미리 채워진 주사기가 사용될 수있다. 60mg 주사기를 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 주사기에서 제거되는 약물의 양이 줄어 듭니다. 주사기 20 mg은 사용하지 않았습니다. 그들은 에녹 사파 린 나트륨 30mg의 볼 러스에 대한 약물이 충분하지 않습니다. Syringes 40mg은 사용하지 않았습니다. 분열이 없으므로 정확하게 30 mg을 측정하는 것은 불가능합니다.

경피적 관상 동맥 중재술을 시행중인 환자에서 관상 동맥 위치로 풍선 카테터를 삽입하기 전에 enoxaparin sodium을 마지막으로 주입하는 시간을 8 시간 미만으로 줄이면 enoxaparin 나트륨의 추가 투여가 필요하지 않습니다. enoxaparin sodium의 마지막 주입이 balloon catheter를 풍선 취하기 전에 8 시간 이상 수행 한 경우 Enoxaparin sodium을 추가로 0.3mg / kg의 용량으로 투여해야합니다.

경피적 관상 동맥 중재술시 정맥 카테터에 부피가 작은 추가 볼 러스의 정확성을 높이려면 약물을 3mg / ml의 농도로 희석하는 것이 좋습니다. 사용 직전에 용액의 희석을 권장합니다.

60 mg의 미리 채워진 주사기를 사용하여 3 mg / ml 농도의 enoxaparin sodium 용액을 얻으려면 50 ml의 주입 용액 (즉, 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 덱스 트로 오스 용액)이 담긴 용기를 사용하는 것이 좋습니다. 기존의 주사기를 사용하는 주입 용액을 담은 용기에서 용액 30ml를 꺼내어 제거합니다. Enoxaparin sodium (s / c 주사 용 주사기의 내용물 60mg)을 용기의 주입 용액 20ml에 주입합니다. 에녹 사파 린 나트륨의 희석 용액을 담은 용기의 내용물을 부드럽게 섞는다.

부작용

  • 출혈;
  • 후 복막 출혈;
  • 두개 내 출혈;
  • 신경 외 혈종;
  • 혈소판 감소증 (자가 면역 혈소판 감소증 포함);
  • 혈소판 감소증;
  • 간 전이 효소의 증가 된 활성;
  • 알레르기 반응;
  • 두드러기;
  • 가려움;
  • 피부 발적;
  • 혈종 및 주사 부위의 통증;
  • 피부 (수포) 발진;
  • 주사 부위에서의 염증 반응;
  • 주사 부위의 피부 괴사;
  • 아나필락시 및 아나필락시오이드 반응;
  • 고칼륨 혈증.

금기 사항

  • 대뇌 동맥류 또는 해부 동맥류 (외과 적 개입을 제외하고), 출혈성 뇌졸중, 조절되지 않는 출혈, 심한 에녹 사파 린 또는 헤파린 유발 성 혈소판 감소증)의 위험이 높은 상태 및 질환;
  • 18 세 미만의 연령 (효능 및 안전성 입증되지 않음);
  • 다른 저 분자량 헤파린을 포함한 에녹 사파 린, 헤파린 및 그 유도체에 과민 반응.

임신과 수유 중 사용

Clexane은 산모에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하지 않는 한 임신 중에 사용되어서는 안됩니다. 제 2 삼 분기에는 enoxaparin 나트륨이 태반 장벽을 관통한다는 정보가 없으므로 임신 1, 3 삼 분기에 관한 정보는 없습니다.

인공 심장 판막 임산부에게 약물을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

수유 중에 Clexane을 바르면 모유 수유를 중단해야합니다.

노인 환자에서 사용

75 세 이상의 개인에서는 초기 정맥 내 볼 러스를 사용하지 않습니다. Enoxaparin sodium은 12 시간마다 0.75 mg / kg의 용량으로 s / c 주입됩니다 (또한 첫 2 회의 s / c 주입시 에녹 사파 린 나트륨 75 mg을 최대한 투여 할 수 있음). 이어서 모든 후속 투여 량을 12 시간마다 0.75 mg / kg 체중 (즉, 체중이 100 kg 이상이고 투여 량이 75 mg을 초과 할 수있다)으로 투여한다.

어린이에게 사용

18 세 미만의 어린이 및 청소년에게 금기 사항 (효능 및 안전성 입증되지 않음).

특별 지시 사항

예방 목적으로 약을 처방 할 때 출혈이 증가하는 경향이 발견되지 않았습니다. 치료 목적으로 약을 처방 할 때 노인 환자 (특히 80 세 이상)에서 출혈의 위험이 있습니다. 환자의 상태를 면밀히 관찰하는 것이 좋습니다.

Ketorolak을 포함하여 지혈을 방해 할 수있는 약물 (살리실산 염, 아세틸 살리실산, 비 살균 어린이 등)의 사용을 권장합니다. 분자량 40 kDa의 덱스 트란; 2b / 3a 수용체)는 enoxaparin sodium으로 치료하기 전에 사용을 엄격히 지시하지 않는 한 중단했다. enoxaparin sodium과 이들 약물의 병용 요법이 명시되어 있다면주의 깊게 임상 관찰하고 관련 검사실 매개 변수를 모니터링해야합니다.

신장 기능이 손상된 환자의 경우, 에녹 사파 린 나트륨의 항 -10a 활성이 증가하여 출혈의 위험이 있습니다. 중증 신부전 환자 (CC)

Clexane Alcohol은 호환 가능합니까?

그렇다면 어떤 복용량으로

질문은 8 년 전에 물었다.

의사의 답변

안돼!
일반적으로 알코올과 병용되는 약물은 예측할 수없는 반응을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 건강을 헛되게하지 마십시오.

안돼!
일반적으로 알코올과 병용되는 약물은 예측할 수없는 반응을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 건강을 헛되게하지 마십시오.

안돼!
일반적으로 알코올과 병용되는 약물은 예측할 수없는 반응을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 건강을 헛되게하지 마십시오.

왜 CLEAN 주사는 임신 기간에 주어지며 위험합니까?

심한 비만, 심장 마비, 종양학의 경우이 약을 찌르지 않는 것이 좋습니다. Clexane은 다양한 용량으로 앰풀에서 생산되는 약품입니다. 임산부를 포함한 어린이, 성인의 혈전증 예방에 사용됩니다. 이것은 저 분자량 헤파린 약입니다. 에녹 사파 린 나트륨과 부형제의 조성. 기사의 뒷부분에있는 Clexan 사용에 대한 간략한 설명.

Clexan이 임신을 위해 처방 한 것은 무엇입니까?

일반적으로 임신 기간 중 약물 복용은 바람직하지 않습니다. 특히 임신 초기에 약물을 복용하는 것은 바람직하지 않습니다. 그러나 혈전증과 색전증의 가능성이 높으면 II 및 III 삼제의 예방 목적으로 처방됩니다. 예외는 약물의 이익이 해로운 영향보다 높을 경우입니다. 임신 중 Clexane은 다음과 같은 경우에는 사용할 수 없습니다.

  • 중증 당뇨;
  • 통제되지 않는 출혈;
  • 유산 위험이 높다.
  • 활동성 결핵;
  • 호흡기 질환.

약물과 복용량을 찌르는 법

이것은 신체에 심각한 영향을 미치는 강력한 약물입니다. 따라서 주치의가 정한 지침과 복용량을 엄격하게 준수해야합니다. Clexane은 인슐린이 얇고 짧은 바늘이 달린 일회용 주사기로 제공됩니다.

이 주사기 안에는 주입 용 약제 인 투명한 액체가 있습니다. 한 패키지에 두 개의 주사기가 있습니다. 부피는 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 및 1.0 ml 다. 복용량은 의사에 의해서만 처방됩니다. 대부분의 경우 여성들은 집에서 약을 먹습니다. 처음 몇 번 병원에 가셔서 Clexane을 집에서 정확하게 주사하는 방법을 알아볼 수 있습니다.

등 뒤에서 가로 놓는 자세를 취해야합니다. 배꼽 주위에서 약 2 cm 정도 더 멀리 발라서 피부를 색인 및 엄지 손가락으로 잡고 들어 올려야합니다. 주사는 근육이 아닌 피부가 올라가면 이루어집니다. 동시에 바늘이있는 주사기는 수직 위치에 있어야합니다. 불쾌한 합병증과 불편 함을 피하기 위해 주사는 한 방향으로 또는 다른 방향으로 교대로하는 것이 좋습니다.

아동에게 발생할 수있는 결과

태반을 통한 약물 침투에 대한 정보가 아닙니다. 따라서 임신 중 Clexane의 부작용은 아동에게 있지 않습니다. 복용량을 엄격하게 준수해야하는 유일한 것. 어떤 경우에는 약물의 과다 복용해야합니다. 이것이 여전히 발생하면 Clexane의 효과를 중화하는 특수 수단을 주입해야합니다.

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알코올 상호 작용

절대 금기 사항이 없다는 사실에도 불구하고 Clexane과 알콜의 친 화성은 인정되지 않습니다. 또한,이 경우 우리는 임신 중에 알코올 음료의 사용이 극히 바람직하지 않을 때 치료에 대해 이야기하고 있습니다.

약국에서의 약물 복용 비용

가격 Clexan은 패키지와 복용량의 주사기 수에 따라 다릅니다. 예를 들어, 0.6ml의 주사기 2 개가있는 패키지는 약 600 루블이고, 2750 루블의 주사기가있는 주사기 10 개가 포함 된 패키지입니다. 도시와 약국에 따라, Clexan의 비용은 약간 다를 수 있습니다.

아날로그와 대용품 Clexana

우리가 구조상 analogues에 대해서 이야기한다면, 이것들은 다음 약물을 포함합니다 :

다음 약물들도 항 혈전 효과가 있습니다 :

  • 프락시 파린;
  • Angioflux;
  • 프래그먼트;
  • Fezsel Due F. 등

Clexan을 아날로그로 교체하는 것은 의사가 승인 한 경우에만 의사와 상담 한 후에해야합니다.

임산부 준비에 대한 리뷰

Nina, 26 세, Blagoveshchensk

두 번째 임신 기간 동안 D- 지름은 약간 과대 평가되었다. 할당 0.6의 투여 량으로 Clexan. 배를 찔렀다. 그것은 나를 놀라게했고, 조금 긴장했다. 그리고 간호사는 어떻게하는지 보여 주면서, 내가 집에 찔린다고 나에게 말했다. 솔직히, 노력했지만 손이 떨리고있었습니다. 나는 할 수 없었다. 나는 다른 간호사에게 집에 전화를했고, 그녀는 나를 찔렀다. 자신의 영혼을 상대로 죄를 범하지 않고 자신이나 자녀에게 해를 끼치 지 않는 것이 낫습니다. 나는 주사를 스스로 할 위험이 없다는 말을 들었지만, 나는 아직도 감히하지 않았다. 약 자체는 상당히 비싸며 모든 약국이 재고가있는 것은 아닙니다. 따라서 매번 실행하지 않고 보이지 않도록 여러 패키지를 즉시 구입해야했습니다.

Marina S., 35 세, Saratov

나는 두 번째 임신을 기다리고 있었는데, 그것은 첫 번째 임신과 마찬가지로 나에게 얼마나 힘든 일인가. 처음에는 매우 부어 오르고 간신히 움직였습니다. 그때 그녀는 어렸을 때 많이 알지 못했습니다. 이번에는 철저히 준비하기로 결정했으며, 좋은 의사가 전체 임신을 관찰했습니다. 정기 검사를받는 16 주에 내 피가 너무 두꺼 웠고 위험 해 혈전이 될 수있었습니다. 나는 무서워서 의사가 말한대로 할 것을 동의했다. 그렇게해서 나쁜 일은 일어나지 않을 것이다. 그는 혈액을 얇게하기 위해 CLELEAN 주사를 처방했습니다. 단지 엉덩이가 아니라 위장에 있습니다. 처음으로 나는 이것을 듣는다. 나는 충격을 받았고 몇 번이나 의사가 약속을 지켰는지 물었다. 나는 그의 능력에 의문을 품기까지했다. 나는 간호사, 복도에있는 다른 임산부들에게 구글 인터넷을 물어보기로했다. 예, 그들은 위장에서 그를 찌릅니다. 나는 진료소에서 첫 번째 주사를 맞았습니다. 앞으로 그녀는 모든 지시에 따라 자신을 찔렀다. 걱정 마세요, 상처주지 마세요. 유일한 부정적인 것은 약물의 높은 비용입니다.

Ruzanna, 31 세, 세 바스 토폴

나는 심각한 혈액 문제가 없었지만 어쨌든 완벽하지는 않았습니다. D-Dimeter가 약간 올라갔습니다. 이 때문에 나는 예방 조치로 프락시 파린을 처방 받았다. 나는 그것을 사러 갔다. 약국의 약사가 내 뱃속을보고 Clexane을 사용하도록 권유했습니다. 왜냐하면 임신 중에 더 잘 견디며 용납되기 때문입니다. 사실, Clekesan은 더 비쌌습니다. 즉시, 나는 약국에서 의사에게 전화를해서 내가 처방 한 약을 렉산으로 대체 할 수 있는지 물었다. 그는 자신이 할 수 있다고 말하면서 만 자신이 소중하다는 것을 경고했습니다. 나는 내 자신과 아기를 구하지 않기로 결심했다. 마약을 구입했다. 사기 쳤다. 괜찮아. 바늘은 얇고 인슐린이 짧기 때문에 주사에 문제가 없습니다. 고가를 제외하고는 약물에 결함이 있음을 눈치 채지 못했습니다.

환자는 자신의 경험을 공유합니다 - Clexane의 비디오 검토 :