이 기사에서 진단의 방법에 대해 배우고, 심장의 심전도 (ECG)를 보여줍니다. 어떻게 심전도가 기록되고 누가 가장 정확하게 판독 할 수 있는지. 또한이 방법으로 진단 할 수있는 정상 심전도 및 주요 심장 질환의 징후를 독립적으로 감지하는 방법을 배우게됩니다.
기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문 "의학"의 고등 교육.
ECG (심전도) 란 무엇입니까? 이것은 심장 질환 진단을위한 가장 쉽고, 가장 접근 가능하며 유익한 방법 중 하나입니다. 이것은 심장에서 발생하는 전기 충격의 등록과 특수 종이 필름에 치아의 그래픽 레코딩을 기반으로합니다.
이 데이터를 바탕으로 심장의 전기 활동뿐만 아니라 심근 구조를 판단 할 수 있습니다. 즉, ECG를 사용하면 다양한 심장 질환을 진단 할 수 있습니다. 따라서 특별한 의학 지식이없는 사람이 심전도를 독립적으로 해독하는 것은 불가능합니다.
단순한 사람이 할 수있는 모든 것은 심전도의 개별 매개 변수를 대략적으로 추정하는 것입니다. 그러나 ECG의 결론에 대한 최종 결론은 자격을 갖춘 전문의 - 심장 전문의, 그리고 치료사 또는 가정의에 의해서만 가능합니다.
수축 활동과 심장 기능은 자발적인 전기 자극 (방전)이 주기적으로 발생하기 때문에 가능합니다. 일반적으로 소스는 기관의 최상단에 위치합니다 (오른쪽 심방 근처에있는 부비동 결절). 각 맥박의 목적은 심근의 모든 부서를 관통하는 전도성 신경 경로를 통과하여 감소를 촉진하는 것입니다. 충동이 발생하여 심방의 심근을 통과 한 다음 심실을 통과하면 수축이 발생합니다. 충동이없는 기간 동안 심장은 이완되고 이완기입니다.
심전도 진단 (심전도)은 심장에서 발생하는 전기적 자극의 기록을 기반으로합니다. 이를 위해서는 특수 장치 인 심전도를 사용하십시오. 그 작업의 원리는 수축 (수축기)과 이완 (확장기)시 심장의 다른 부분에서 발생하는 생체 전위 (방전)의 차이를 신체 표면에 가두는 것입니다. 이러한 모든 공정은 뾰족한 또는 반구 모양의 치아와 틈새 형태의 수평선으로 구성된 그래프의 형태로 특수 열 감지 용지에 기록됩니다.
심장의 전기 방전은이 기관을 통과 할뿐만 아니라 시체가 좋은 전기 전도성을 가지고 있기 때문에, 자극하는 심장 자극의 힘은 신체의 모든 조직을 통과하기에 충분합니다. 무엇보다도 가슴의 영역뿐만 아니라 상지와하지에도 가슴까지 확장됩니다. 이 기능은 ECG의 근간을 이루며 그것이 무엇인지 설명합니다.
심장의 전기 활동을 기록하기 위해서는 심전도의 한 전극을 팔과 다리뿐만 아니라 가슴 왼쪽 절반의 외측 표면에도 고정시킬 필요가 있습니다. 이를 통해 신체를 통한 전기 충격 전파의 모든 방향을 포착 할 수 있습니다. 심근의 수축과 이완 부위 사이의 방전을 따르는 경로를 심장 유도라고하며 심전도에서 다음과 같이 지정됩니다.
리드의 중요성은 각자가 심장의 특정 부분을 통해 전기 자극의 통과를 기록한다는 것입니다. 덕분에 다음 정보를 얻을 수 있습니다.
심장이 모든 부서의 구조가 동일하다면 신경 자극은 동시에 통과 할 것입니다. 결과적으로 ECG에서 각 전기 방전은 수축을 반영하는 하나의 단자에만 해당합니다. EGC의 수축 (맥박) 사이의 기간은 isoline이라고하는 평평한 수평선의 형태입니다.
인간의 심장은 오른쪽 부분과 왼쪽 부분으로 구성되어 있는데, 위쪽 부분 - 심방 및 아래 - 심실. 그것들은 크기, 두께가 다르며 칸막이에 의해 분리되어 있기 때문에 서로 다른 속도의 흥미 진진한 충동이 그들을 통과합니다. 따라서 심장의 특정 부분에 해당하는 다양한 이가 ECG에 기록됩니다.
수축기 이식의 분포 순서는 다음과 같습니다.
팔다리와 가슴 (납)에 붙어있는 각 전극은 심장의 특정 부분에 해당하므로, 동일한 이빨은 다른 단서에서 다르게 보입니다. 일부에서는 더 발음되고 다른 일부에서는 덜 나타납니다.
성인과 어린이 모두에서 순차적 인 심전도 해독은 크기와 길이, 길이 및 간격을 측정하고 그 모양과 방향을 평가합니다. 해독 작업은 다음과 같아야합니다.
기억하는 것이 중요합니다! 항상 테이프 길이 - 초당 25 또는 50 mm의 속도에주의하십시오. 이것은 근본적으로 심박수 (HR)를 계산하는 데 중요합니다. 최신 장치는 테이프의 심박수를 나타내므로 계산이 필요하지 않습니다.
분당 하트 비트 수를 세는 몇 가지 방법이 있습니다.
25mm / s의 속도로 심전도 기록시 :
HR = 60 / ((R-R (mm) × 0.04)
편차가 가장 자주 나타나는 ECG 및 치아의 복합체처럼 보이는 것이 표에 설명되어 있습니다.
부비동절에서 오는 심장 박동수가 아니라 다른 부위의 심장 박동수를 부비동이라고합니다. 그것은 건강한 사람들과 심장병으로 고생하는 일부 환자에서 결정됩니다.
심장 박동이 부비동 결절에 나타나고, 그 다음에 심방과 심실을 따라 갈라져 근육 기관이 수축하게됩니다.
심전도에서의 심장의 리듬 - 그것이 의미하는 것과 그것을 결정하는 방법은 무엇입니까? 심장에는 1 분당 특정 비트 수가 있기 때문에 기세를 만드는 세포가 있습니다. 그들은 심실의 조직을 구성하는 뿌리 키예 (Purkinje) 섬유에서도 부비동과 방실 결절에 위치하고 있습니다.
심전도의 부비동 리듬은이 임펄스가 부비동 결절에 의해 생성된다는 것을 의미합니다 (표준은 50 임). 숫자가 다른 경우, 펄스는 다른 노드에 의해 생성되며, 이는 비트의 수에 대해 다른 값을 제공합니다.
심장의 정상적인 건강한 부비동 리듬은 나이에 따라 다른 심박수로 규칙적입니다.
심전도 검사를 할 때주의해야 할 점은 무엇입니까?
시너스 리듬과 심장의 전기 축 (EOS)의 수직 위치는 이러한 매개 변수가 정상 범위 내에 있음을 보여줍니다. 세로축은 가슴에서 장기의 위치를 투영 한 것입니다. 또한 기관의 위치는 반 수직, 수평, 반 수평면이 될 수 있습니다.
ECG가 부비동 리듬을 등록 할 때, 그것은 환자가 아직 마음에 문제가 없다는 것을 의미합니다. 신뢰할 수없는 데이터가 나오지 않도록 걱정하지 말고 긴장하지 않는 것이 중요합니다.
육체 운동 후 또는 환자가 도보로 3 층 또는 5 층으로 올라간 직후에 검사를해서는 안됩니다. 또한 검사 전에 30 분 동안 담배를 피면 안된다고 환자에게 경고해야합니다. 그러면 잘못된 결과가 나오지 않게됩니다.
설명에 부비동 리듬 장애가 포함되어 있으면 막힘이나 부정맥이 등록됩니다. 부정맥은 리듬 시퀀스와 그 빈도의 모든 실패입니다.
신경 센터에서 심장 근육으로의 흥분 전달이 방해되면 막힘이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 리듬의 가속은 표준 수축 순서에 따라 심장 리듬이 가속된다는 것을 보여줍니다.
결론적으로 불안정한 리듬에 관한 문구가 나오면 이는 낮은 심박수 또는 부비동맥의 존재를 나타내는 것입니다. Bradycardia는 정상적인 활동을 위해 필요한 양의 산소를 장기가받지 못하기 때문에 인간의 상태에 악영향을 미칩니다.
가속화 된 부비동 리듬이 기록된다면, 이것은 아마도 빈맥의 징후입니다. 이러한 진단은 하트 비트 수가 110 비트를 초과 할 때 이루어집니다.
부정맥을 진단하기 위해서는 획득 된 지표와 표준 지표를 비교해야합니다. 1 분 이내의 심박수는 90 분을 초과해서는 안됩니다.이 표시기를 결정하려면 R-R 간격의 지속 시간 (초)으로 나눈 60 초 또는 3 초 (테이프의 섹션 길이 15 cm)에 20을 곱해야합니다.
따라서 다음과 같은 이상을 진단 할 수 있습니다.
리듬 장애의 가장 흔한 원인은 다음과 같이 생각할 수 있습니다.
결과를 검사하는 동안 의사가 P 파 사이의 절편 길이와 높이가 같지 않다면 부비동 리듬이 약합니다.
원인을 결정하기 위해 환자는 추가 진단을 받아야한다고 권고받을 수 있습니다. 노드 자체의 병리 나 노드 자율 시스템의 문제가 확인 될 수 있습니다.
그런 다음 홀터 모니터링이 지정되거나 마약 테스트가 수행되어 노드 자체의 병리가 있는지 또는 노드의 식물 시스템이 규제되는지 확인할 수 있습니다.
이 사이트의 약점 증후군에 대한 자세한 내용은 비디오 컨퍼런스 :
부정맥이 노드 자체의 교란의 결과 인 것으로 판명되면 식물 상태에 대한 시정 조치가 할당됩니다. 다른 이유로, 예를 들어, 각성제 주입과 같은 다른 방법이 사용되는 경우.
홀 터 모니터링은 하루 동안 수행되는 일반적인 심전도입니다. 이 검사의 기간 때문에 전문가들은 다른 정도의 스트레스로 심장의 상태를 검사 할 수 있습니다. 정상적인 ECG를 시행 할 때, 환자는 소파에 누워 있고, 홀 터 모니터링을 실시 할 때 신체 활동 중에 신체의 상태를 연구 할 수 있습니다.
부비동 부정맥은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 잘못된 리듬은 나열된 질병이 있음을 의미하지 않습니다. 심장 리듬 장애는 모든 연령에 공통적 인 공통 증후군입니다.
여러 가지면에서 심장 문제를 피하려면 올바른식이 요법, 매일의 요법, 스트레스 부족이 도움이 될 수 있습니다. 심장을 유지하고 혈관의 탄력을 향상시키기 위해 비타민을 섭취하는 것이 유용 할 것입니다. 약국에서는 심장 근육의 활동을 지원하는 데 필요한 모든 구성 요소와 특수 비타민이 들어있는 복잡한 비타민을 많이 찾을 수 있습니다.
그들과 더불어 오렌지, 건포도, 블루 베리, 사탕무, 양파, 양배추 및 시금치와 같은 음식으로 식단을 풍부하게 할 수 있습니다. 그들은 자유 라디칼의 수를 조절하는 많은 항산화 물질을 포함하고 있으며, 그 중 과다한 양은 심근 경색을 일으킬 수 있습니다.
심장이 원활하게 기능하기 위해서는 파슬리, 닭고기 달걀, 연어 및 우유에서 발견되는 비타민 D가 필요합니다.
다이어트를 올바르게하면 일상적인 처방에 따라 심장 근육의 길고 중단없는 작업을 할 수 있으며 아주 오래 될 때까지 걱정할 필요가 없습니다.
마지막으로, 심장 리듬 장애에 대한 질문과 답변이 포함 된 비디오를 보도록하겠습니다.
심혈 관계 시스템의 기능에 문제가있는 경우 환자는 심전도를 사용하여 검사를 위해 보냅니다. ECG는 신체의 부비동 리듬, 심장 근육의 일반적인 상태를 평가할 수 있습니다.
부비동 리듬 심전도의 디코딩은 모든 환자가 알아야하는 가치입니다. 주요 뉘앙스를 연구하면 누구나 특수한 의학 교육 없이도 ECG를 이해할 수 있습니다.
전문가는 다음과 같은 특정 순차 알고리즘으로 얻은 데이터를 평가합니다.
획득 된 데이터의 디코딩은 응급 상황이없는 의료 전문가가 수행합니다. 모든 비표준 사례에서 직원은 도착한 구급차 팀원 중 누구라도 식별 할 수 있습니다.
부비동 리듬은 완성 된 심전도에 쓰여지는 가장 일반적인 결론입니다. 이 비문은 부비동 절제술의 표준 기능을보고합니다. 다음 항목에서는 심실 및 심방의 수축 횟수에 대해 설명합니다. 외부인이 심전도의 복잡성을 이해하는 것은 어렵지만 표시된 데이터는 심장 근육의 표준 작업을보고하는 가장 좋은 결과입니다.
모든 불필요한 기록이 없으면 신체의 완전한 건강을 나타냅니다. 검사 도중 병리학 적 과정의 초점이나 비표준 편차 등은 발견되지 않았습니다. 표준 부비동 리듬 이외에도 음성 데이터가 인쇄물에 표시 될 수 있습니다 :
이러한 데이터는 리듬이 심장 근육의 병리학 적 이상을 나타내는 세포 구조의 다른 노드에 의해 설정됨을 나타냅니다. 문제의 주요 원인은 외부 및 내부 요인 일 수 있습니다. 모든 추가 진단 조치는 현재의 이상을 판별하고이를 제거하기 위해 수행됩니다.
건강한 심장에 대한 허용 기준과 병리는 표에 나와 있습니다 :
심장 근육 수축의 리듬에 가장 많이 발생하는 주요 장애 요인은 다음과 같습니다.
위의 이유로 심장의 성능에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다.
기관의 등록 된 수축 빈도가 분당 90 유닛을 초과하면 환자는 부비동 빈맥에 등록됩니다. 편차는 생리적 및 병리학 적으로 나뉩니다. 건강한 인구의 경우, 신체적, 정신적 정서적 오버로드, 커피, 에너지 및 알코올성 음료에 대한 과도한 열정으로 인해 이상 징후가 발생할 수 있습니다.
편차는 시간상으로 제한됩니다. 단기간 후에는 데이터가 표준 지표로 돌아가고 환자의 건강을 위협하지 않습니다. 생리적 빈맥 형성의 주요 원천을 제거하는 것은 빠른 중단에 기여합니다.
병리학 형태는 질병을 말하며 절대적 휴식의 순간에 형성되는 특징이 있습니다. 문제의 원인은 체온의 상승, 감염성 병변, 갑상선 독소 증, 불충분 한 수분 섭취 (탈수), 빈혈 상태, 심근 병증 및 출혈입니다.
이러한 유형의 병리학 적 과정을 없애기 위해 주 질환이 치료됩니다. 부비동 경감은 급성 심근 경색이나 급성 관상 동맥 증후군에서만 독점적으로 승인됩니다.
편차는 심장 수축 빈도의 감소가 특징이며 분당 최대 60 단위입니다. 병리학은 심장 마약 남용, 대량 출혈, 하드 다이어트 및 금식을 배경으로 형성 될 수 있습니다.
비정상적인 원인을 확인한 후 증상 치료를합니다.
그것은 심장 근육 수축의 부비동 리듬이 불규칙하고 불안정하다는 특징이 있습니다. 당신이 흡입하고 내뿜을 때 한번 불기의 수에있는 변화는 생긴다. 이러한 유형의 병리학 적 이상은 어린이 연령대에서 더 자주 기록되며 유기체의 빠른 성장과 관련됩니다.
전체 데이터 해독 알고리즘은 성인 심전도를 해독하는 원리에 기반합니다. 어린이의 심장 근육의 생리 및 해부학 적 특징에는 작은 차이가 있습니다. 이러한 편차를 통해 최종 결과에서 특징을 식별 할 수 있습니다.
소아의 심방 및 심실 수축의 빈도는 성인 인구와 크게 다르며, 규범 적 표시는 분당 100-110 개입니다. 소아에서는 부비동 또는 호흡 성 부정맥의 변화를 기록 할 수 있습니다. 이러한 특징들은 병의 병리학 적 발현으로 간주되지 않습니다.
몸은 호흡하는 동안 수축의 수를 약간 증가시키고 호기 중에는 수평을 이룹니다. 심장 혈관 부서의 질병의 경우, 편차는 지휘 부서의 불완전 또는 절대 차단, 주 지표의 변화로 표현됩니다.
아기를 어머니의 마음에 품을 때 두 배의 짐이납니다. 지표의 정상화를 위해 임신 한 유기체는 적응을 통과하는데, 일정 기간이 소요됩니다. 새로운 국가에 점차적으로 적응하는 것은 생리 학적 규범을 의미합니다.
심전도 지표의 사소한 편차는 임신 후기에 눈에 띄게됩니다. 마지막 임신기의 임신 초기에 EOS의 수평 편차가 기록됩니다. 성장하는 자궁은 임신 한 생체 내 내장의 위치를 자연스럽게 바꿉니다.
부비동 리듬은 임신 기간 전체에 걸쳐 유지됩니다. 허용 기준은 심장 근육의 수축 속도의 약간의 증가 - 분당 최대 100 유닛을 포함합니다. 비정상 상태는 다량의 양수 된 혈액과 관련됩니다.
이러한 모든 기능은 출산 후 스스로 사라지지만 의료 인력의 감독이 필요합니다. 임신 한 여성의 이상을 발견하기 위해 심 초음파가 처방 될 수 있습니다.
현재 문제의 지표는 아트리움과 심실의 수축과 그 리듬이다 :
기관의 수축이 규칙적으로 가속되면 부비동 빈맥이 발생합니다. 심박동의 존재가 심전도 상에 표시되면 데이터에는 다음이 포함됩니다. HR - 분당 100-120 단위로 P-P 간격이 감소합니다. 질병의 복잡한 변종에서 심박수는 분당 200에서 220 단위로 다양합니다. 이 편차로 환자는 가슴에 불쾌감, 건강의 급격한 악화, 호흡 곤란, 심장 박동 가속, 공황 발작, 의식의 반 의식적이고 단기간의 상실감이 있습니다.
부비동 서맥에서 기관 수축 지수의 급격한 감소가 관찰됩니다 - 분당 최대 60 단위. 데이터에는 55-60 단위의 특정 심박동 수가 있고 P-P 간격이 크게 증가합니다. 환자는 심한 어지럼증, 급격한 약화, 불필요한 소리, 귀에 울리는 소리, 의식의 일찍 상실감을 호소합니다.
부비동 부정맥은 심장 근육의 불규칙한 작동을 특징으로합니다 - 가속 및 감속, 심장 박동수에서 일정한 안정성 부족. 이 프로세스의 주요 특징은 P-P 데이터의 런업입니다.
의도적으로 심장 기능의 편차를 무시하면 중증의 심혈관 질환이 발생할 수 있으므로 수술을 더 필요로하게됩니다.
게시 날짜 : 18/18/2018
기사 업데이트 날짜 : 20 11/26/2018
기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자
심장의 부비동 리듬은 분당 60-90의 빈도로 우심방의 벽에 위치한 부비동 결절에 의해 생성되는 심장 박동이라고합니다.
노드를 구성하는 신경 세포에서 전기 충격이 발생하여 근육 섬유로 전달되어 심장 절편을 일정한 순서로 수축시킵니다.
먼저 두 심방의 수축 (수축)이 있습니다. 심실이 있습니다. 심장주기는 모든 4 개의 심장 챔버의 완전한 이완 (심장 확장)으로 끝납니다. 이 모든 작업에는 0.8 초가 걸립니다. 그것은 정상적인 심장 리듬을 유지합니다.
어린이 및 성인의 심박수는 다양합니다. 1 세 미만 어린이의 경우 분당 140 ~ 160 회입니다. 나이가 들면서 15 개의 건강 지표가 60-90 박자에 도달하고 성인의 정상 수준과 같아지기 때문에 심박수가 감소합니다.
70 세 이상의 고령자에서는 연령과 관련된 심장의 변화와 관련된 정상 범위의 상한에 더 가깝습니다. 여성의 경우 맥박이 남성보다 6 ~ 8 배 빠릅니다.
맥박은 표준과 다를 수 있지만 병리학으로 간주되지 않습니다.
어떤 사람이이 범주에 속하지 않는다면, 표준에서 심장 박동수의 명백한 이탈은 원인과 치료의 확인을 필요로합니다.
부비동 리듬의 변화는 변화하는 환경 조건에 대한 적응 반응으로 발생할 수 있으며, 독립적으로 통과하고 치료를 필요로하지 않습니다. 그들은 생리적이라고합니다.
부비동 리듬의 병리학 적 변화는 부비동 질환 (sinus disorder)으로 불리며, 대부분 내부 장기 작업의 문제로 인해 발생합니다.
위반에는 세 가지 그룹이 있습니다.
부비동 부정맥은 진단이 아니라 가능한 병리학 적 증상입니다.
심장학에서는 "경직된 심장 리듬"의 개념이 사용됩니다 - 호흡과 신체 활동의 형태로 자극에 대한 반응이 없습니다.
부비동 리듬 장애가있는 경우, 정상적인 심박수를 회복하기 위해 의사는 정상화하는데 도움이 될 항 부정맥 약이나 심장 박동기를 올바른 리듬으로 설정하는 장치를 처방합니다.
심전도는 심장 리듬 장애와 심근의 변화를 진단하는 데 가장 접근하기 쉽고 간단한 방법입니다. 이것은 심장의 전기적 자극을 기록하고 열 방사선에 민감한 특수 종이에 기록하는 방법입니다.
심전도는 병원에서 그리고 집에 갈 때 휴대용 심전계를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 표준 심전도는 치아, 간격 및 세그먼트를 보여주는 그래프입니다.
치아는 볼록하고 오목한 선입니다.
세그먼트는 톱니 사이의 아이솔 (isoline) 세그먼트이며 간격은 여러 개의 톱니 또는 세그먼트의 간격입니다.
심장 전문의는 다음 기준에 따라 심전도 결과를 해독합니다.
심전도는 대개 12 개의 리드로 이루어 지는데, 사지에서 6 개의 리드 (정면에서 축이 있음)와 6 개의 리드 (V1-V6)입니다. 사지 리드는 표준 (I, II, III)과 강화 (aVR, aVL, aVF)로 나뉩니다.
임신 30 주 후에 CTG (태아 심박동 조영술)를 수행하면 자궁에서 아기의 심박수를 분석하고 심박수의 변동성 (범위)을 결정할 수 있습니다. 이 용어는 태아의 심장이 다른 빈도로 박동하기 때문에 평균값에서 위 또는 아래로 리듬 편차를 설명합니다. 분당 5-25 박자는 변동성의 표준으로 간주됩니다. 변동성이 증가하면 관찰 및 추가 연구 방법이 필요합니다.
ECG에 대한 부비동 리듬, 또는 - 정상 수축 (normosystole)이라고 결론 지으면, 이는 다음을 의미합니다.
일반적인 전도도는 주된 징후로 특징 지워집니다 :
모든 심전도는 12 개의 리드에 기록 된 12 개의 곡선에서 심장의 작동 (수축 및 이완 중에 잠재력)을 나타냅니다. 이 커브들은 심장의 다른 부분을 통해 전기 자극이 지나가는 것을 보여주기 때문에 서로 다릅니다. 예를 들어 첫 번째는 심장의 앞면이고 세 번째는 뒤입니다. ECG를 12 개의 리드에 기록하기 위해 특수 전극이 특정 위치와 순서로 환자의 신체에 부착됩니다.
심전도 곡선의 주요 요소는 다음과 같습니다.
심전도를받은 의사는 다음 순서로 평가하기 시작합니다.
건강한 사람의 경우 ECG 결론은 다음과 같이 보일 수 있습니다 : 심장 박동수가 70 비트 인 부비동 리듬. 몇분 만에 정상 위치의 EOS에서는 병리학 적 변화가 발견되지 않았다.
또한 일부 사람들에게는 부비동 맥박 (심박수의 가속) 또는 서맥 (심박수 감속)이 표준의 변형으로 간주 될 수 있습니다. 고령자에서는 심근의 중등도의 확산 또는 신진 대사 변화의 존재가 결론적으로 매우 자주 나타날 수 있습니다. 이러한 상태는 중요하지 않으며 환자의 영양에 대한 적절한 치료와 교정을받은 후에 대부분 사라집니다.
또한 결론적으로 ST-T 간격의 비특이적 변화에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이는 변경 사항이 지표가 아니므로 ECG에 의해서만 원인을 판단 할 수 없음을 의미합니다. 심전도에서 진단 할 수있는 또 다른 보편적 인 상태는 재분극 과정을 위반하는 것입니다. 즉, 흥분 후 심실 심근 회복에 위배됩니다. 이 변화는 심각한 심장 질환과 만성 감염, 호르몬 불균형 및 의사가 찾고자하는 다른 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
심근 허혈, 심장 비대, 리듬 장애 및 전도의 증거가있는 전립선으로 불리한 결과가 고려됩니다.
심전도 판독의 전체 원칙은 성인의 경우와 동일하지만 아동의 심장의 생리 학적 및 해부학 적 특성으로 인해 정상 값의 해석에는 차이가 있습니다. 이것은 주로 심장 박동에 적용됩니다. 어린이에서 5 년까지는 100 회를 초과 할 수 있기 때문입니다. 잠깐.
또한 아기는 어떠한 병리도없이 부비동 또는 호흡 성 부정맥 (호흡 중 흡기 및 수축 중에 심장 박동수가 증가됨)을 기록 할 수 있습니다. 또한, 일부 치아 및 간격의 특성은 성인의 특성과 다릅니다. 예를 들어, 어린이는 심장 전도 시스템의 부분 인 그의 묶음의 오른쪽 다리를 불완전하게 봉쇄 할 수 있습니다. 어린이 심장 전문의는 ECG에서 결론을 내릴 때 이러한 모든 기능을 고려합니다.
임산부의 몸은 새로운 상황에 적응하는 다양한 과정을 거칩니다. 심혈관 시스템에 따라 특정 변화가 일어나므로 임산부의 심전도가 건강한 성인의 심장 연구 결과와 약간 다를 수 있습니다. 우선, 늦은 기간에 EOS의 작은 수평 편차가 발생합니다. 이는 내부 장기와 성장하는 자궁의 상호 배치가 변경되어 발생합니다.
또한, 임산부는 심장의 특정 부분에 약간의 부비동 맥 박과 과부화 징후가있을 수 있습니다. 이러한 변화는 신체의 혈액량 증가와 관련이 있으며, 일반적으로 출산 후 사라집니다. 그러나 세부적인 고려없이 여성에 대한 심층적 인 검사를 실시하지 않고는 그 진단을 남길 수 없습니다.
ECG를 해독하는 것은 지식이있는 의사의 문제입니다. 이 기능 진단 방법은 다음과 같이 평가됩니다.
그러나 현대 환자들은 종종 의료 기록, 특히 의료 기록이 쓰여진 심전도 필름에 액세스 할 수 있습니다. 이러한 기록의 다양성은 가장 균형이 맞지만 무지한 사람조차도 공포감을 유발할 수 있습니다. 어쨌든 기능적인 진단가는 ECG 필름의 뒤에 쓰여지는 것이 생활과 건강을 위해, 그리고 치료사 또는 심장 전문의가 복용하기 며칠 전에 얼마나 위험한 지 환자가 알 수없는 경우가 종종 있습니다.
열정을 줄이기 위해 우리는 즉시 심각한 진단 (심근 경색, 급성 리듬 장애)으로 환자의 기능적 진단자가 환자를 방에서 내 보내지 않을 것이며 독자는 최소한 상담을 위해 전문 간호사에게 보낼 것이라고 독자들에게 경고 할 것입니다. 이 기사에서 "Pusinel의 신비"의 나머지 부분. 병리학 적 변화가 확실하지 않은 경우 ECG 제어, 일일 모니터링 (Holter), ECHO 심 초음파 (심장 초음파) 및 스트레스 테스트 (러닝 머신, 자전거 에르고 메 트리)가 ECG에 할당됩니다.
PQ- (0.12-0.2 초)는 방실 전도성의 시간이다. 대부분의 경우 AV 차단의 배경에 비해 길어집니다. 그것은 CLC 및 WPW 증후군에서 단축됩니다.
P - (0.1s) 높이 0.25-2.5 mm는 심방 수축을 설명합니다. 그들의 비대에 대해 말할 수 있습니다.
QRS- (0.06-0.1 초) - 심실 복합체
산소 부족 (심근 허혈, 경색)과 리듬 장애의 위협으로 QT (0.45 초 이하)가 연장됩니다.
RR - 심실 복합체의 꼭대기 사이의 거리는 심장 박동의 규칙 성을 반영하고 심장 박동수를 계산할 수있게합니다.
어린이의 심전도 해독은 그림 3에 나와 있습니다.
이것은 ECG에서 발견되는 가장 일반적인 비문입니다. 그리고 아무것도 추가하지 않고 분당 60에서 90 비트 (HR 68 '와 같은)의 주파수 (HR)가 표시되면 이것은 심장이 시계처럼 작동한다는 것을 나타내는 가장 성공적인 옵션입니다. 이것은 부비동 (sinus) 노드 (심장을 수축시키는 전기 자극을 생성하는 주요 심장 박동기)에 의해 설정된 리듬입니다. 동시에, 부비동 리듬은이 노드의 상태와 심장 전도 시스템의 건강 모두에서 웰빙을 가정합니다. 다른 기록이 없다면 심장 근육의 병리학 적 변화를 무효로하고 ECG가 정상임을 의미합니다. 부비동 리듬 외에도 심방, 방실 또는 심실 일 수도있어 리듬이 심장의이 부분에있는 세포에 의해 설정되고 병리학 적으로 간주됩니다.
이것은 젊은이들과 아이들의 표준의 변형입니다. 이것은 충동이 부비동 결절에서 나오는 리듬이지만 심장 수축 사이의 간격은 다릅니다. 이것은 생리적 변화 (호흡 성 부정맥, 심장의 수축이 만료되면 느려지는 경우) 때문일 수 있습니다. 부비동 부정맥의 약 30 %는 더 심각한 리듬 장애를 일으킬 위험이 있으므로 심장 전문의의 관찰이 필요합니다. 류마티스 열이 발생한 이후의 부정맥입니다. 심근염의 배경이나 그 이후에, 전염병, 심장 결함의 배경 및 부정맥에 걸린 유전 된 개인.
이것은 분당 50 미만의 빈도로 심장의 리듬 수축입니다. 건강한 서맥에서는 예를 들어 꿈속에 있습니다. Bradycardia는 종종 프로 운동 선수들 에게서도 볼 수 있습니다. 병리학 적 서맥은 아픈 부비강 증후군을 나타낼 수 있습니다. 동시에, 서맥이 더 두드러지고 (평균 45 분에서 35 분까지 박동하는 심장 박동수), 하루 중 언제든지 관찰됩니다. 서맥이 심박수가 낮에 3 초, 밤에 약 5 초간 멈추게되면 조직과 증상에 산소 공급이 중단되어 예를 들어 실신이 발생하면 부비동 절제술을 대체하는 심장의 전기 자극기를 작동시켜 심장에 정상적인 수축 리듬을 부여합니다.
분당 90 회 이상의 HR - 생리적 및 병리학 적으로 나뉩니다. 건강한 부비동 빈맥에서는 육체적, 정신적 스트레스가 동반되며 커피는 때때로 강한 차나 알코올 (특히 에너지 음료)과 함께 섭취됩니다. 수명이 짧고 빈맥의 삽화 후에 운동을 중단 한 후 짧은 시간 내에 심장 박동이 정상으로 돌아옵니다. 병적 인 빈맥에서 심박은 환자를 쉬게합니다. 그 원인은 온도 상승, 감염, 출혈, 탈수, 갑상선 호흡 증, 빈혈, 심근 병증입니다. 근본적인 질병을 치료하십시오. 부비동 빈맥은 심장 발작이나 급성 관상 동맥 증후군이있는 경우에만 중단됩니다.
리듬 외란은 부비동 리듬 외부의 초점이 특별한 심장 박동을 일으키고, 그 후에 보상이라는 두 배의 일시 정지가 있습니다. 일반적으로 하트 비트는 환자에 의해 고르지 않거나, 빠르거나, 천천히, 때로는 혼란스러운 것으로 인식됩니다. 대부분 심장 박동의 실패를 걱정합니다. 흉부에 졸음, 가려움, 두려움, 공허감의 형태로 가슴에 불편 함이있을 수 있습니다.
모든 체외 이완제가 건강에 위험한 것은 아닙니다. 대부분은 중대한 순환기 장애로 이어지지 않으며 삶과 건강을 위협하지 않습니다. 그들은 기능적 (공황 발작, cardioneurosis, 호르몬 분열의 배경), 유기적 (IHD, 심장 결함, 심근 영양 장애 또는 cardiopathies, 심근염) 수 있습니다. 또한, 그들은 중독과 심장 수술로 이어질 수 있습니다. 발생 장소에 따라, 극단 저맥은 심방, 심실 및 방실로 나누어집니다 (심방과 심실 사이의 경계에있는 노드에서 발생 함).
심실 내분극을 5 개의 등급으로 나누는 것은 허용됩니다 (Lown에 따라). 그들은 정상적인 ECG의 지표가 몇 분 안에 아무 것도 표시하지 않을 수 있으므로 ECG의 일일 모니터링 중에 평가됩니다.
수업 수가 많을수록 위반 사항이 심각합니다. 3 학년 및 4 학년조차도 항상 치료를 요하지는 않습니다. 일반적으로 심실 체외 이완기가 하루에 200 개 미만인 경우 기능적으로 분류되어야하며 걱정하지 않아야합니다. 더 자주, CS의 ECS, 때로는 심장의 MRI가 표시됩니다. 그것은 치료되는 기미 낭종이 아니라 그것으로 이끄는 질병입니다.
일반적으로 발작은 공격입니다. 리듬의 증가는 몇 분에서 며칠 지속될 수 있습니다. 이 경우 심장 박동 사이의 간격이 동일 해지며 리듬이 분당 100 회 이상 증가합니다 (평균 120에서 250). 심실 및 심실 형태의 빈맥이 있습니다. 이 병리의 근본은 심장 전도 시스템에서 전기적 충동의 이상 순환입니다. 이 병리학은 치료할 수 있습니다. 공격을 제거하는 가정 방법에서 :
Wolff-Parkinson-White 증후군은 발작성 상실 성 빈맥의 한 유형입니다. 그것을 기술 한 저자의 이름을 따서 명명했습니다. 심박 급속 증의 출현에 기초하여 심방과 심실 사이에 추가적인 신경 번들이 존재하는데,이를 통해 심박 조율기에서보다 빠른 맥박이 진행됩니다.
결과적으로 심장 근육의 엄청난 수축이 발생합니다. 증후군은 보수적 또는 외과 적 치료가 필요합니다 (항 부정맥제의 효과가 없거나 불내증, 심방 세동이 동반되고 심장 결함이 동반 됨).
이것은 WPW와 유사한 메커니즘이며, 신경 자극이 전달되는 추가 광선으로 인해 뇌실이 초기에 자극을 받는다는 특징이 있습니다. 선천성 증후군은 심계항진의 발작으로 나타납니다.
그것은 공격 형태 또는 영구 형태의 형태 일 수 있습니다. 그것은 펄터 또는 심방 세동의 형태로 나타납니다.
깜박 거리면 심장은 완전히 불규칙하게 완전히 수축합니다 (가장 다양한 기간의 수축 사이의 간격). 이것은 리듬이 부비동의 노드가 아니라 다른 세포의 세포를 설정한다는 사실에서 기인합니다.
분당 350에서 700 비트의 주파수가 나옵니다. 단순히 완전한 심방 수축이없고, 계약 근육 섬유는 효과적으로 심실을 혈액으로 채우지 않습니다.
결과적으로 심장의 혈류가 악화되고 장기와 조직이 산소 결핍으로 고통받습니다. 심방 세동의 또 다른 이름은 심방 세동입니다. 모든 심방 수축이 심실의 심실에 도달하기 때문에 심박수 (및 맥박)는 정상 이하 (60 이하의 수축기 수축기) 또는 정상 (정상 수축기 60-90) 또는 정상 이상 (맥박수는 분당 90 회 이상 ).
심방 세동의 공격은 그리 어렵지 않습니다.
공격을 완화하려면 반사 방식, 정제 또는 주사약 형태의 약물 또는 심장 율동 전환 (전기 제세 동기로 심장 자극)에 의존하십시오. 심방 세동의 공격이 2 일 이내에 제거되지 않으면 혈전 합병증 (폐동맥 혈전 색전증, 뇌졸중)의 위험이 증가합니다.
일정한 형태의 박동 깜박임 (준비의 배경이나 심장의 전기 자극의 배경에 리듬이 회복되지 않을 때)은 더 친숙한 환자의 동반자가되며 tachysystole (가속 부정맥 심장 박동)이 발생할 때만 느껴집니다. 심전도에서 심방 세동의 영구적 인 형태의 빈맥의 징후를 감지하는 주요 임무는 리듬감을 갖기 위해 정상적인 사이토 시스로 리듬을 감소시키는 것입니다.
ECG 필름의 녹음 예 :
심방 세동은 갑상선 중독증, 유기 심장병, 당뇨병, 부비동 증후군 및 중독 (대부분 알코올)의 배경에서 관상 동맥 심장 질환 프로그램에서 발생할 수 있습니다.
이들은 정기적 인 심방 수축과 동일한 규칙적이지만 더 드문 심실 수축 (분당 200 회 이상)입니다. 일반적으로 플러터는 급성 형태에서 더 흔하고 순환 장애가 덜 두드러지기 때문에 플리커보다 더 잘 견딘다. 떨리는 현상은 다음과 같이 발전합니다.
임상 적으로 펄럭이는 것은 빠른 리듬 하트 비트와 맥박, 목맥의 붓기, 숨가쁨, 발한과 연약함으로 나타납니다.
일반적으로 부비동 결절점에서 형성되는 전기 자극은 전도성 시스템을 통과하여 방실 결절에서 1 초의 생리적 지연을 경험합니다. 그 과정에서 충동은 심방과 심실의 수축을 자극하여 피를 펌핑합니다. 전도 시스템의 어떤 부분에서 충동이 할당 된 시간보다 더 오래 지연되면 나중에 흥분이 근본적인 부서로 전달되어 심장 근육의 정상적인 펌핑이 방해 받게됩니다. 전도 방해를 차단이라고합니다. 기능 장애로 나타날 수 있지만, 종종 약물 또는 알코올 중독 및 유기성 심장 질환의 결과입니다. 그들이 발생하는 레벨에 따라 여러 유형이 있습니다.
부비동 단자에서의 임펄스 이탈이 어려울 때. 사실 이것은 부비동 결절의 약화, 심한 서맥 수축의 수축, 말초 혈류 장애, 호흡 곤란, 약화, 현기증 및 의식 상실로 이어진다. 이 봉쇄의 두 번째 학위는 Samoilov-Wenckebach 증후군이라고합니다.
이것은 방실 결절에서의 자극 지연 시간이 규정 된 0.09 초 이상입니다. 이러한 유형의 봉쇄에는 세 가지 등급이 있습니다. 정도가 높을수록 심실의 수축이 적을수록 순환기 질환이 더 무거워집니다.
동시에 심실은 심장의 아래쪽 부분에서 심장 박동 조절기를 따르기 때문에 멈추지 않습니다. 첫 번째 정도의 봉쇄가 어떤 방식 으로든 나타날 수없고 ECG로만 발견 될 수 있다면, 두 번째는 이미 주기적 심장 마비, 약점, 피로감을 특징으로합니다. 완전한 봉쇄로 뇌 증상 (현기증, 눈의 파리)이 증상에 추가됩니다. Morgagni-Adams-Stokes 발작은 의식 상실 및 경련과 함께 (모든 심박 조율기에서 탈출 한 심실과 함께) 발생할 수 있습니다.
근육 세포에 대한 뇌실에서 전기 신호는 His, 다리 (왼쪽 및 오른쪽) 및 다리의 가지의 줄기 줄기와 같은 전도 시스템의 요소를 통해 전파됩니다. 봉쇄는 또한 ECG에 반영되는 이러한 수준에서 발생할 수 있습니다. 이 경우, 동시에 흥분에 관여하는 대신 심실 중 하나가 차단 된 영역을 통과하기 때문에 심실 중 하나가 늦습니다.
발생 장소 외에도 영구적이거나 비 영구적 인 것뿐만 아니라 완전하거나 불완전한 봉쇄가 있습니다. 심실 내 차단의 원인은 다른 전도 장애 (관상 동맥 질환, 근심 및 심내막염, 심근 병증, 심장 결함, 동맥 고혈압, 섬유증, 심장 종양)과 유사합니다. 또한 antiartigimicheskim 약의 섭취, 혈장 칼륨의 증가, 산증, 산소 기아에 영향을받습니다.
그의 번들의 수준에서 실제로 차단 된 진료소는 표현되지 않습니다. 주요 심장 병리학의 그림이 첫 번째로옵니다.
만성적 인 과부하 (압력, 부피)로 인해 특정 부위의 심장 근육이 두꺼워지며 심장의 근육이 팽창하기 시작합니다. ECG에서 이러한 변화는 대개 비대증으로 설명됩니다.
대부분의 경우, 특히 선천적 인 체세량이 높은 운동 선수 및 사람들을위한 표준의 변형입니다. 때로는 심근 비대와 관련이 있습니다. 이것은 심장 세포의 막을 통한 전해질 (칼륨)의 통과 특성과 막이 만들어지는 단백질의 특성을 나타냅니다. 갑작스런 심장 마비로 인한 위험 요인으로 간주되지만 클리닉을 제공하지 않으며 결과가없는 경우가 가장 많습니다.
이것은 근 위축증, 염증 (심근염) 또는 심근 경색의 결과로 심근 섭식 장애의 증거입니다. 또한 가역적 인 확산 변화는 물과 전해질 불균형 (구토 나 설사와 함께), 약물 (이뇨제), 무거운 육체 운동으로 이어집니다.
이것은 예를 들어, 전해질 균형 또는 식도 정체 조건의 배경을 위반하여 뚜렷한 산소 결핍없이 심근 영양의 악화의 신호입니다.
이것은 심근 산소 결핍 (허혈)과 관련된 가역적 인 변화를 설명합니다. 이는 안정 협심증과 불안정하고 급성 관상 동맥 증후군 모두 일 수 있습니다. 변화 자체에 더하여, 그들의 위치가 기술되어있다 (예를 들어, 심내 허혈). 이러한 변화의 특징은 가역성입니다. 어쨌든 이러한 변화는이 심전도와 오래된 필름의 비교가 필요하며 심근 경색이 의심되는 경우 심근 손상이나 관상 동맥 조영술에 대한 troponin 신속 검사를 실시해야합니다. 허혈성 심장 질환의 변형에 따라, 항 허혈성 치료가 선택됩니다.
일반적으로 다음과 같이 설명됩니다.
다양한 종류의 증후군과 ECG의 특정 변화, 어른과 어린이의 지표 차이, 같은 종류의 심전도 변화를 가져 오는 원인의 풍부함은 비 전문가가 기능 진단자가 미리 작성한 결론을 해석하는 것을 허용하지 않습니다. ECG 결과를 얻는 것이 훨씬 합리적이며, 시간에 심장 전문의를 방문하고 문제의 추가 진단이나 치료를위한 유능한 권고를 받아 긴급한 심장 상태의 위험을 현저하게 줄입니다.
심전도 검사는 환자의 심장을 연구하는 가장 단순하지만 유익한 방법입니다. 이 절차의 결과는 ECG입니다. 종이 조각에 선이 잘 보이지 않으면 인체의 주 기관의 기능 및 기능에 대한 많은 정보가 포함되어 있습니다. ECG 표시기 디코딩은 매우 간단합니다. 중요한 것은 모든 절차의 규범뿐만 아니라이 절차의 몇 가지 비밀과 특징을 아는 것입니다.
정확히 12 개의 곡선이 ECG에 기록됩니다. 그들 각각은 마음의 각 특정한 부분의 일에 대해 말합니다. 따라서 첫 번째 커브는 심장 근육의 전방 표면이고 세 번째 라인은 후부 표면입니다. 모든 12 개의 리드의 심전도 기록을 위해 전극이 환자의 신체에 부착되어 있습니다. 전문가가이를 일관되게 수행하여 특정 장소에 설치합니다.
심전도 그래프의 각 곡선에는 고유 한 요소가 있습니다.
각 특정 ECG 요소는 심장에서 직접 발생하는 특정 프로세스를 보여줍니다. 폭, 높이 및 기타 매개 변수에 따라 의사는 데이터를 올바르게 해독 할 수 있습니다.
전문가가 심전도를 수신하면 디코딩이 시작됩니다. 이 작업은 엄격한 순서로 수행됩니다.
모든 심전도 지표의 비율은 치아의 위치 분석에 의해 결정됩니다. 그러나 심장 리듬은 항상 가장 높은 치아 "R"- "R"사이의 거리로 측정됩니다. 정상 상태에서는 평등해야합니다. 최대 차이는 10 %를 초과 할 수 없습니다. 그렇지 않으면 분당 60-80 맥동 이내의 표준이 아닐 것입니다. 부비동 리듬이 더 자주 발생하면 환자는 빈맥을 앓게됩니다. 대조적으로, 느린 부비동 리듬은 서맥이라고 불리는 질병을 나타냅니다.
P-QRS-T의 간격은 모든 심장 부서를 통해 직접적으로 펄스가 통과하는 것을 알려줍니다. Norm은 120에서 200ms의 숫자입니다. 그래프에서 3-5 칸 모양입니다.
Q 파에서 S 파로 너비를 측정함으로써 심장 심실의 흥분에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 이것이 표준이면 너비는 60-100ms입니다.
심실 수축의 기간은 Q-T 간격을 측정하여 결정할 수 있습니다. 규범은 390-450ms입니다. 약간 길면 류머티스, 허혈, 죽상 동맥 경화증을 진단 할 수 있습니다. 간격이 짧아지면 고칼슘 혈증에 대해 이야기 할 수 있습니다.
심전도를 해독 할 때 모든 치아의 높이를 따라야합니다. 그것은 심장의 심각한 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다 :
어린 시절 ECG 지표의 비율은 성인의 특성보다는 약간 다를 수 있습니다.
심전도를 디코딩 할 때 부비동의 심장 박동은 심박수가 호흡에 의존하는 것으로 표현됩니다. 이것은 심장 근육이 정상적으로 수축하고 있음을 의미합니다. 이 경우 리플은 분당 60-80 비트와 같습니다.
종종 환자들은 심전도 지표가 다른 상황에 처해 있습니다. 그 이유는 무엇입니까? 가장 정확한 결과를 얻으려면 많은 요인을 고려해야합니다.
심전도에서 가장 잘 확인하십시오. 그는 가능한 정확하고 정확하게 절차를 수행하는 것을 도울 것입니다. 그리고 ECG의 결과를 나타내는 진단을 확인하기 위해 의사는 항상 추가 연구를 처방 할 것입니다.