프로트롬빈 복합체의 연구가 항상 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈의 결정으로 끝나는 것은 아닙니다. 다른 경우, 임상가들은 프로트롬빈 검사의 일부인 INR (국제 표준화 율)과 같은 지표를 통해 지혈 시스템의 기능에 대한 연구를 확대하는 것이 적절하다고 생각하고 다른 실험실 분석과 함께 처방되는 경우가 많습니다. - APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 ).
기본적으로 INR의 결정을 요구하는 경우에는 간접 항응고제 (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar 등)를 사용합니다.
혈액 검사에서 INR
혈액 검사에서 INR은 건강한 사람의이 지표 (PTV) 값에 대한 프로트롬빈 시간 (PTV) 값의 비율을 반영하는 지혈 시스템의 기능에 대한 실험실 지표입니다.
INR은 혈액 응고 형성이 증가하는 경향이 있는지, 혈전 색전증 상태가 발생했는지, 또는 반대로 응고 성 및 출혈이 감소했는지 여부를 보여줍니다. 이는 혈액 응고 능력이 감소하면 경미한 조직 손상에도 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.
건강한 사람들의 국제 표준화 태도의 규범은 1에 가깝고 0.7에서 1.3 사이의 값을 갖는다.
남성과 여성의 개인적인 규범은 건강한 사람들에게는 치료 적 또는 예방 적 목적으로 항응고제를 사용하는 것과 완전히 다른 점이 있습니다. 성별에 대한 규범에는 차이가 없습니다.
한편, 인류의 아름다운 절반의 여성, 생식기 (원치 않는 임신을 예방하기 위해) 또는 호르몬 교정을 교정하기 위해 처방 된 호르몬 대체 요법이 여성의 국제 표준화 된 태도를 감소시키고 혈전증의 위험을 초래할 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다. 폐경의 배경.
심장 결함을 앓고있는 젊은 환자, 연령 및 호르몬 변화로 인한 50 세 이후의 환자 또는 심장 판막 교체 수술을받는 환자의 혈관 형성의 증가는 위험한 혈전 색전증 상태 (심근 경색, 폐 혈전 색전증, 허혈성 뇌졸중)를 일으킬 위험이 있습니다 ).
이러한 문제를 방지하기 위해, 위험한 사람, 즉 혈전증이 동반 된 병리학자는 혈장 희석 및 회 합체의 용해를 촉진시키는 처방약, 예를 들어 와파린 및 그 유사체 (간접 항응고제)입니다. 일부 질병 (폐색전증, 심근 경색) 또는 외과 적 개입 후, 환자는 간헐적 인 항응고제 (매일 간헐적으로 복용합니다!)와 함께 혈액 희석제 (blood-thinning drugs)를 복용하지 않아도됩니다 (17.00).
환자의 간에서 와파린을 복용 할 때, 비타민 K (II, VII, IX, X)의 참여를 필요로하는 응고 인자의 합성을 차단하는 것은 후자 (Vit K)의 신진 대사를 방해함으로써 발생합니다. 응고 구성 요소의 함량을 감소시킴으로써 응고의 형성이 느려집니다.
와파린 및 기타 간접 항응고제를 투여 할 때 INR과 프로트롬빈은 Kvik에서 더 자주 처방되는 반면, PTI와 INN의 병용은 완전한 정보를 얻는 것보다 버릇이 없을 가능성이 높습니다. 그 자체로 프로트롬빈 지수 (IPT)는 지난 세기의 테스트에 속하며 개별 사례에서 아직 자신의 위치를 포기하지는 못했지만 INR을 조사 할 때 프로트롬빈 지수는 단순히 의미가 없습니다.
프로트롬빈 검사에서 또 다른 지표가 중요합니다 - Kvik 프로트롬빈 (INR과 음의 상관 관계) : INR 증가, Kvik의 프로트롬빈 감소 또는 반대로 INR 수준의 감소는 프로트롬빈 수치 상승에 해당합니다.
INR에 의해 처방 될 때. 결과 디코딩
국제 표준화 율은 프로트롬빈과 같은 표본 검사가 아닙니다. INR은 다음과 같은 징후를 위해 처방됩니다 :
- 환자가 수술을 준비 할 때 (장애물은 0.85 이하이고 1.25 이상);
- 임신 (정상 0.8 - 1.25);
- APS의 진단 (antiphospholipid 증후군 - 다른 실험실 검사 중);
- 폐색전증, 심근 경색, 외과 적 개입술 후 심장 결함 및 심부 정맥 혈전증에서의 혈전 색전증 예방을위한 항응고제 치료 (정상 수치 -2-0-3.0 구역);
- 보철 심장 판막 - 대동맥 (표준 2.0-3.0)과 승모판 (표준 2.5-3.5) (간접 항응고제 사용) 후 혈전 색전증 예방.
디코딩은 warfarin을 복용했을 때 2.0-3.0의 비율로 각각의 상태와 특정 환자에 대한 정상 값의 범위를 기준으로 수행됩니다. 한쪽 환자는 2.0에 가까운 INR 레벨로 유지되어야하며, 또 다른 약 3.0은 정상입니다. 그것은 coagulogram의 다른 지표와 마찬가지로 분석 (INR)을 해독하는 것은 의사에 의해, 특히 임신 중 지혈 시스템의 연구와 관련하여 수행됩니다.
독자가주의하는 경우에, INR의 측정은 간접 항응고제의 사용과 관련되었던 항상이다. 그리고 응고를 방지하기 위해 사용되는 직접 항응고제는 어떨까요? 직접 항응고제는 국제적으로 표준화 된 관계의 결과에 거의 영향을 미치지 않습니다.
아마도 각 국가의 정상적인 값이 표에 제시되어 있다면 환자는 분석의 해독을 신속하게 처리 할 것입니다.
제품은 와파린의 효과를 강화하고 감소시킵니다.
혈액 응고를 형성하는 경향으로 환자는 복잡한 치료의 일환으로 Warfarin이라는 약을 투여받습니다.
와파린의 작용의 기초는 혈전을 막는 것이고,이 도구는 혈액을 얇게하는 데 도움이됩니다.
그러므로 약물을 복용하는 모든 환자는 INR (International Normalized Ratio) 지표, 즉 건강한 유기체의 혈액 응고 시간에 대한 환자의 혈액 응고 시간의 비율을 지속적으로 모니터링해야합니다.
혈전이나 과도한 혈액 희석 위험의 방향으로 INR 수준의 편차를 방지하기 위해 Warfarin을 복용 할 때는 특별한 식사가 필요합니다.
약을 먹는 환자에게 먹을 수있는 음식, 제한된 양으로 먹을 수있는 음식, 그리고 어떤 상황에서도 어떤 음식을 섭취 할 수 없는지에 대해이 기사에서 다룰 예정입니다.
다이어트의 주요 특징
식사를 할 때 소금을 최소한 함유해야합니다 (최대 수치는 7 그램에 해당합니다), 음료수, 수프, 소스의 소비량을 조절해야합니다. 하루에 1300 ml 이하의 물을 사용할 수 있습니다.
금지 된 음식 목록에는 신경 및 심혈관 시스템에 자극 효과가있는 모든 요리가 포함됩니다.
예를 들어 강한 차와 커피, 지방이 많은 음식, 콜레스테롤 : 풍부한 국물, 지방 육류, 생선, 일부 버섯 종류가 있습니다.
훈제 한 고기, 마리 네이드, 짭짤한 소스 및 통조림 식품도 기권하는 것이 좋습니다. 1 일 섭취하는 식품의 총 칼로리 함량은 2300-2500 킬로 칼로리 이상이어야합니다.
따라서 단백질의 일일 복용량은 85 그램 (동물성 단백질 일 경우 45 그램 이하), 지방 - 65 그램 이하, 탄수화물 - 400 그램 이하이어야합니다.
요리를 할 때 소금을 사용하지 않을 때는 기성품을 약간 요리 할 수 있습니다. 요리 방법은 다음과 같아야합니다.
- 이중 보일러 사용.
- 요리 또는 스튜.
- 최소량의 버터로 오븐에서 구워.
3 시간마다 먹는 것이 좋으며, 저녁 식사의 마지막 식사는 잠자리에 들기 3-4 시간 전에해야합니다.
한 끼에 먹는 음식의 양은 400g을 초과해서는 안됩니다. 너무 뜨거운 음식과 과도하게 식힌 음식 모두를 먹는 것은 바람직하지 않습니다.
또한, 의사들은 다양한 음식을 제공하지만, 지나치게 매일 칼로리를 제한, 모노 - 다이어트, 다이어트로 금지 체중 감소를위한 어떤 다이어트 프로그램을 준수 심장과 혈관의 질병의 치료를 금지하고 있습니다.
비타민 코스를 마시고 싶다면 사용하기 전에 의사의 승인을 받아야합니다.
무엇을 찾아야할까요?
와파린 치료를받는 환자의식이 요법의 주요 목표는 비타민 K의 효과를 억제하는 천연 물질 인 비타민 K의 사용을 통제하는 것입니다.
따라서 치료 효과를 감소시킬 수있는 제품의 사용을 피해야하거나 최소화해야합니다. 비타민 K가 풍부한 식품을 섭취하면 INR 수준이 감소합니다.
풍요 로움이 비타민을 함유 한 제품의 목록은 다음과 같습니다 브뤼셀 콩나물, 녹색 고수풀, 파슬리, 꽃 상추, 양상추, 레드, 시금치, 물냉이, 그리고 녹색과 검은 색 차, 순무, 간 다양한 등급.
좀 덜 비타민 K는 유채 기름, 상추, 양배추 샐러드, 녹색 양파, 콩 오일, 오이, 사과, 피스타치오, 마요네즈, 아스파라거스, 콜리 플라워 샐러드 종류에서 발견된다.
비타민 K는 빨간 사과, 아보카도, 콩, 바나나, 계란, 감자, 고구마, 쌀, 토마토, 코코넛 고기, 해바라기 기름, (가금류 포함) 고기, 딸기, 파스타 있습니다.
그러나 출혈의 위험을 피하려면 INR 수준을 과도하게 높이면 안됩니다.
와파린을 복용하면 인삼, 생선 기름, 마늘, 검은 색 및 붉은 건포도, 생강과 같은 INR 제품의 수준이 크게 높아집니다.
arnica, 빨간 클로버, echinacea, 카밀레 꽃, 우엉, dagil, 달콤한 클로버, 계수 나무와 같은 INR과 같은 허브의 증가를 향상시킵니다.
Vrafarin을 복용하는 동안 신체의 비타민 K 섭취를 조절하지 않으면 환자의 건강이 심각하게 악화되는 것을 방지 할 수 있습니다.
그러므로 혈액 응고의 수준을 현저히 증가 시키거나 감소시킬 수있는 음식을 섭취했다면 조심하십시오. 식이 요법에 대한 INR 검사를 통과하고 의사와 상담하는 것이 시급합니다.
허용 된 제품 목록
와파린 치료를 권장하는 식품은 유명한식이 요법 추종자 인 MM Pevzner의 표에 포함되어 있습니다. 이 계획은 특정 제품이 환자의 신체에 가져 오는 높이에 따라 전문가가 개발했습니다.
이 다이어트를 엄격하게 준수하면 신체의 혈액 형성 기능이 향상되고 혈액 순환이 가속화되며 간장이 안정화됩니다.
또한 혈액 내 콜레스테롤 수치가 정상화되면서 혈전 위험이 감소합니다.
따라서 와파린 치료 중 다음과 같은 음식을 자유롭게 섭취하십시오.
- 메밀, 오트밀, 쌀, 보리 죽.
- 파스타, 특히 전체 곡물.
- 기름없이 삶은 감자.
- 야채, 과일은 설탕이 풍부합니다.
- 고기, 낮은 뚱뚱한 색인을 가진 물고기.
- 달걀은 하루에 하나 이상입니다.
- Kefir, ryazhenka, 지방 표시기가 0 또는 1 % 인 요구르트.
- 해바라기 기름과 올리브입니다.
- 흑과 녹색 품종, 과일 음료, 과일 또는 말린 과일 컴포트의 비 농축 차류.
- 저 칼로리 제과 : 비스킷, 진저 브레드, 저지방 쿠키.
- 곡물 빵 (최고 건조),식이 성 덩어리의 사용은 매우 유용합니다.
금단의 목록
와파린 복용시 특정 식품 및 제품을 과도하게 섭취하면 환자의 건강에 해로울 수 있습니다.
식이 요법을 철회하거나 소비를 줄이기 위해 권장되는 제품 목록은 다음과 같습니다.
- 높은 설탕 함량으로 높은 칼로리 베이킹 : 케이크, 버터 비스킷, 퍼프 페이스트리, 고급 밀가루로 만든 빵.
- 통조림 식품, 절임, 절임.
- 소시지 : 햄, 소시지, 지방 kupaty, 소시지, 삶은 훈제와 반 훈제, 날 훈제.
- 초콜릿 사탕
- 리코 타를 제외하고 사실상 모든 종류의 치즈 (지방 함량이 적습니다).
- 모든 종류의 패스트 푸드.
- 많은 종류의 녹색 : 무, 밤색, 양파 순무, 마늘.
- 바다 양배추, 흰 양배추.
- Citruses, 고산 함량의 녹색 무가당 사과. 그러나 거친 껍질 벗기기에서 벗겨 낸 사과를 사용하면 녹색 사과 금지령을 해제 할 수 있습니다.
- 고기, 생선, 고지방 함량의 가금류.
- 과도한 우유 및 유제품.
- 강한 커피, 다크 초콜릿.
- 크랜베리 - 자연 형태로 금지되어 있으며 팅크와 과일 음료의 형태로 사용됩니다!
결론
귀하의 도시에서 근무하는 의사와 등록은 당사 웹 사이트에서 직접하실 수 있습니다.
와파린 치료를받는 환자의 식사에 대한 엄격한 제한에도 불구하고 다양하고 맛있는 식사를하는 것이 가능합니다!
다음은 허용 된 제품을 기준으로 한 날짜의 샘플 메뉴입니다.
- 리셉션 : 찐 코티지 치즈 또는 만두, 우유 또는 ryazhenka의 200 ML.
- 리셉션 : 200ml의 과일 음료 또는 과일 설탕에 절인 과일, 다이어트 케이크 조각.
- 리셉션 : 찐 야채 : 호박, 가지, 감자, 당근, 약간의 기름.
- 응접 : 우유, ryazhenka 또는 bifidok 200 ml.
- 리셉션 : 바다 나 강 물고기 (마른 것), 호일로 구운 것, 찐 쌀, 쥬스 또는 과일 달인의 일부.
- 리셉션 : 원시 야채 샐러드 : 토마토, 오이, 상추, 약간의 올리브 오일로 양념을 치십시오.
우리가 기억 하듯이, 2-3 시간의 규칙적인 간격으로 식사를해야합니다. 맛있게 드십시오!
와파린을 복용 할 때 음식을 먹고, 왼쪽으로 혈전증을 일으키고, 오른쪽으로 흘러 나옵니다. 출혈
와파린을 가져 왔니? 이 약물은 INR의 주간 측정뿐만 아니라 특별한 영양도 필요합니다. 다이어트에서 벗어남 : 왼쪽으로 갈 때 - 혈전증, 오른쪽으로 갈 때 - 출혈.
와파린
와파린은 캐나다와 북아메리카에서 거대한 가축 중독 이후 1933 년에 발견되었습니다.
동물들은 음식을 먹었고 내부 출혈로 사망했습니다. 이 현상은 위스콘신 대학 (University of Wisconsin)의 칼 폴 링크 (Carl Paul Link) 교수의 관심을 끌었습니다. 위스콘신 대학에서는 항응고제가 사료에서 분리되었습니다.
중기는 건조한 날씨에는 발생하지 않았지만, 비가 내렸을 때만, 달콤한 클로버가 들어간 건초는 젖었습니다. Coumarin은 곰팡이의 영향으로 dicumarol로 변하는 클로버로부터 격리되었습니다. Dicumarol 및 출혈의 원인 - 응고를 위반합니다.
처음에 와파린은 쥐 독으로 여겨졌습니다. 그 후이 물질은 1950 년에 의약품으로 특허 받았습니다. 그 대량 사용은 와파린이 드와이트 아이젠 하워 미국 대통령과의 심장 마비 치료에 성공적으로 사용 된 이후에 시작되었습니다.
와파린과 같은 물질은 클로버뿐만 아니라 다른 물질에도 포함되어 있습니다
식물 및 동물 제품. 와파린의 천연 길항제는 비타민 K이며, 이는 많은 식품에서도 발견됩니다. 비타민 K의 일일 필요량은 적습니다. 평균적인 사람은 하루 60 ~ 80 마이크로 그램의 비타민 K를 섭취합니다. 이것은 매우 적은 양 (60에서 80ppm)입니다.
건강한 사람들은 vit의 흐름을 제어 할 필요가 없습니다. 몸에 K를 음식과 함께 섭취해야하지만, 와파린을 복용하는 사람들에게 필요합니다. 음식으로 섭취 한 vit.K를 조금이라도 과도하게 섭취하면 신체 내에서 와파린의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
따라서 와파린을 복용하면 그 효과를 감소시킬 수있는 음식물을 피할 필요가 있습니다. 이들은 비타민 K가 높은 영양 식품이 풍부합니다. K는 와파린의 자연적 길항제이며 와파린의 효과를 감소 시키거나 중지시킵니다. 비타민 K가 많은 음식을 먹으면 MNO가 감소합니다.
혈전증 위험 증가 (왼쪽 단계)
다음과 같은 음식은 매우 높은 비타민 K 함량 (> 200 mcg)을 가지며식이 요법에서 배제해야합니다. 그렇지 않으면 섭취량이 감소하고 혈전증 위험이 높아 지므로 섭취량을 엄격히 통제해야합니다.
- 브뤼셀 콩나물, 채소, 고수풀, 꽃 상추, 케일, 간장, 파슬리, 빨간 상추, 시금치, 스위스 chard, 검정 및 녹색 차, 순무, 물냉이.
너 아직도 비타민이 많이 함유 된 음식을 먹었다면. INR을 측정해야하며, INR이 낮 으면 즉시 의사와상의하십시오.
다음과 같은 식품은 비타민 K 함량이 높습니다 (100-200 mcg). 소량으로도 피하거나 먹어야합니다.
- 바질, 브로콜리, maruli 샐러드 (양상추), 유채 기름, 파, 양배추 샐러드, 오이 (필), 겨자 채소, 콩기름, 올리브 오일, 블루 베리
다음과 같은 음식은 평균 비타민 K 함량 (50-100 mcg)을 가졌지 만 조심해야합니다.
- 사과 (녹색), 아스파라거스, 양배추, 콜리 플라워, 마요네즈, 견과류 (피스타치오), 여름 스쿼시
Feature Vit. K는 고온에서 붕괴되지 않는다는 점에서 건조한 형태의 향신료 1g에 비타민이 많이 함유되어 있습니다. 1 g의 신선한 채소.
와파린으로 치료하는 동안 먹을 수있는 음식
식이 요법은 비타민이 적은 식품을 포함 할 수 있습니다. K (
출혈의 위험 증가 (오른쪽 단계)
일부 향신료, 허브 및 영양 보충제는 와파린 복용시 INR을 높이고 출혈 위험을 높일 수 있습니다. 그들은 또한 와파린을 먹으면식이 요법에서 피해야합니다 :
- 마늘, 생강, asafoetida, 카모마일, echinacea, fenugreek, 처녀 대련, 은행 나무 biloba, 인삼, cordyceps, 말 밤나무, tributary, 계수 나무, reishi 버섯, 붉은 클로버, 클로렐라, must, 마티니., arnica, 마늘 허브, 어유 (오메가 -3), aggillus, 우엉, 알팔파, 키토산, 세이지 루트, 오메가 3 지방산, 비타민 E, 민들레
건포도에 관해서는 다른 견해가 있습니다. 2009 년까지 와류와 상호 작용할 때 건포도가 출혈의 위험을 증가시킬 수 있다고 믿었습니다. 2009 년이 위험에 대해 조사한 연구가있었습니다. 아마도 모든 종류의 건포도가 쿠마린과 상호 작용할 수있는 것은 아닙니다.
치코 리 식물에는 많은 vit가 함유되어있는 것으로 알려져 있습니다. K와 비슷하며 민들레와 비슷하지 않습니다. 반대로 그들은 쿠마린 항응고제를 함유하고 있기 때문에 INR을 증가시킬 수 있습니다.
이것은 와파린과 상호 작용할 수있는 완전한 식품 목록은 아닙니다. 여행 중이라면 평소 식단에서 벗어나지 않는 것이 좋으며, 이국적인 과일과 열매를 신중히 사용해야합니다.
INR을 높이는 방법
irra89, 2016 년 12 월 28 일, 15:47 씁니다.
게오르기 에프 스키, 29 세
안녕하십니까, 12 월 17 일 12 월 17 일에 노동자들에게 넘겨 준 병원에서 집에서 MNO를 더 빠르게 올리는 방법을 말해주십시오. 1.28을 통과했으며, 어제는 어제 1 / 3 / 4의 톱을 2 톤 만 마셨습니다. 목과 얼굴에 급한 느낌이 들었고, 끓는 물 같은 머리 속에서 코발 볼라는 마시고 펌프를 마시고 누워서 지나갈 수 있습니다.1 / 4 ~ 1 / 2 톤을 더할 수 있습니다. 공휴일에는 병원에 가지 않으려 고합니다. 대동맥 보형물이 있습니다. MICS 23. 2003 년부터 와파린을 마시고 있습니다. 결코 실패하지 않았습니다.
와파린 약국을 추가 할 것입니다. 일반적으로 의사에게 연락 하셔서 Corvalol과 Validol을 마시지 마십시오. 우리 복도는 2.5-3.5입니다.
나는 Bakuleva의 성명서에 INR 2.0-3.0을 써야한다고 썼다.
글쎄, 그것은 당신에게 평균이 더 쉽다는 것을 의미합니다.
나는 지금 1.28을 가지고있다.
안녕! 와파린 복용량 선택 알고리즘을 반복적으로 배치했습니다. 여기 사이트 어딘가에 있습니다. 복잡한 것은 없습니다. 어째서, 즉시 누워.
나는이 표를 반복적으로보고 있으며, 모든 것이 명확 해 보이지만 주간 복용량을 결정하는 방법은 무엇입니까? 와파린 복용량을 선택하면서 매일 INR이 복도에서 어떻게 유지되는지 이해하기 위해 장치 응고제를 사용했습니다. INR이 회랑에 보관 된 것처럼 매일 복용량 자체가 처방되었지만 일주일에 걸쳐이를 퍼뜨린다면 어떤 말도 안 듣고 시스템이 없습니다. 매일 측정을하면 INR을 정상적으로 유지할 수 있지만 매우 비쌉니다. 돈이 충분하지 않습니다. 그리고 일주일 동안 분해하는 방법을 입력 할 수 없습니다. 도움말 pozh-ta.
주간 복용량 - 정확하게 1 주일에 마신 정제의 수. 나는 예를 들어, 20 정을 가지고있다. 상황이 해결 되었습니까?
그것은 분명하지만, 내가 테이블을 볼 때, 그것은별로 보이지 않습니다. 나는 모든 사람들이 그들 자신의 복용량을 가지고 있고, 그 테이블들이 예를 든다는 것을 이해한다. 일종의 약속을 취소한다고 INR 4, 36을 받았을 때, 측정없이 2 일 동안 INR 2.5, 2.86의 복용량을 2 정, 5 일을 마셨다. 그녀는 복용량을 집어 들기 위해 매일 자신을 측정하기 시작했습니다. 숫자는 달랐습니다. 거의 매일 달라졌습니다. 정상입니까? 어제 INR은 3.0 피임약 1 알, 오늘 INR 2.6 마신 1+ 1/4 테이블. 언제 INR 측정을 중단합니까?
오늘 복용량을 줄이면 INR이 낮아질 것이라고 생각합니까? 아니요 와파린은 7 일 후에 만 나타납니다. 그러므로, 적어도 3 일 후에, 그리고 바람직하게는 매주 매일 측정하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 복용량을 변경, 일주일에 마셨다.
저는 페닐 신을 섭취하고 3 일째 결과를 보여줍니다.
일기를 작성하고 결과를 기록하면 통제하기가 더 쉽습니다.
상세한 답변을 주셔서 대단히 감사합니다. 모든 것이 명확 해 보입니다.
콘스탄틴은 표식을 가지고 있습니다. 당신이 2 알의 복용량을 가졌던 지보세요, 7 일. 이것은 14 번째 탭입니다. 결과는 -4.36입니다. 이것은 표 1에 따라 5 ~ 10 % 정도 선량을 줄이고 줄일 수 있음을 의미합니다. 그래서 14 탭 - 1,4 (이것은 10 %입니다.), 12.5 탭을 가져 가야합니다. 일주일 만에. 7 일 후에 나누십시오. 균등하게 작동하지 않으므로 2 탭의 경우 4 일입니다. 그리고 1,5 일에 3 일. 월 -2 일, W-1.5, 수 -2, Th-1.5, 금 -2, 토 -1.5, 일 -2, 일주일에 총 12.5 일 가능합니다. 이해합니다. 하지만 저는 의사가 아니에요, 저는 회계사입니다.
1 주일에 새로운 용량으로 INR을 측정 한 다음 테이블에서 작동하십시오. 3-4 주 동안 목표 복도가 나온다면 2 주에 한 번, 한 달에 한 번 측정 할 수 있습니다.
괜찮아. 그렇습니다.
그리고 머리와 목에 끓는 물은 무엇입니까?
와파린이 함유 된 코발올은 내가 기억하는 한별로 호환되지 않습니다.
Corvalol은 바르비 튜 레이트입니다!
약국에가! 당신은 Fraxiporin 0.6과 바늘 그 자체의 주사를 2 번 사야합니다! (접어서 조여서 만들었습니다.) 주사 바늘, 인슐린..
이 질병을 치료할 효과적인 약을 구입하십시오.
INR에 대한 혈액 검사 : 와파린 및 비정상 복용시의 기준. 의료 권장 사항
혈액 INR은 혈액 응고 검사의 주요 지표 중 하나입니다. coagulogram은 혈액 응고의 속도를 결정하고 혈액 응고의 수준을 확인하는 두 가지 매개 변수를 통해 혈액을 검사 할 수 있습니다.
응고 속도는 INR 테스트 (국제 표준화 비율)를 결정합니다. 즉, INR은 프로트롬빈 레벨 테스트 (혈액 응고 프로세스를 특징 짓는 단백질)라고도합니다. 이 검사는 환자의 혈액 샘플을 표준 혈액 샘플과 비교하여 수행됩니다.
규범 INR
INR 수준과 혈액 응고 속도는 어떻게 연관되어 있습니까? 그것은 매우 간단합니다 : INR 수준이 얼마나 낮습니까 - 혈액 응고 속도가 너무 빠르며 (반대로 혈액이 두꺼워 짐) 반대로 INR이 높을수록 혈액 응고 속도가 느려집니다 (혈액이 더 얇음).
INR 검사는 혈액 밀도의 증가 및 혈관 내 응고 형성과 직접 관련이있는 질병, 즉 폐색전증, 혈전 정맥염 및 심근 경색 및 관상 동맥 부전으로 인한 합병증을 진단하고 통제하는 데 효과적인 방법입니다.
의학에서 혈액 INR의 특수 기준이 있습니다.이 표준은 환자에게이 질환이 있는지 또는 그 질병이 있는지에 따라 다릅니다.
- 건강한 사람의 경우 INR의 기준은 0.85 - 1.25입니다.
- 환자가 폐 혈전 색전증을 앓고있는 경우, INR 표준은 2.0-3.0입니다.
- 심장 질환이나 정맥 혈전증이있는 경우 : 2.0 - 3.0.
- 혈관 병리학의 경우 INR 기준은 3.0 - 4.5입니다.
이러한 지표의 증가 또는 감소는 전체 유기체에 심각한 결과를 초래합니다.
INR 증가 및 감소 : 원인 및 결과
증가 된 혈액 INR 수준은 다음과 같은 이유로 발생합니다 :
- 응고 인자의 결핍.
- 급성 형태의 백혈병.
- 비타민 K 결핍증
- 간장에 이상이 있습니다.
- 와파린 치료 과정.
- 증후군의 존재 : DIC, 항 인지질, 독성 쇼크, 신 증후군.
- 선종의 존재 또는 췌장의 종양.
- 흡수 불량.
- 심장 마비.
- 담즙 트랩의 폐색.
또한 INR의 수준을 올리면 알콜 음료, 특정 약물 및 지방이 많은 음식을받을 수 있습니다. INR 증가의 주된 결과는 출혈의 위협 (내부 및 외부 모두)입니다.
혈액 INR 수준을 낮추는 것이 발생합니다 :
- 임신의 마지막 삼 분기에.
- 심부 정맥 혈전증의 초기 단계.
- 요인 VII의 증가 된 활동으로.
- 증후군 ICE.
- 양성 종양이 있습니다.
구토, 설사, 과량의 비타민 K (음식과 함께 섭취 한 경우) 및 일부 의학적 준비는 INR을 감소시킬 수 있습니다. 낮은 수준의 INR은 혈전 형성을 위협합니다.
노마 MNO 와파린 복용 중
INR의 수준을 결정하는 것은 혈액 응고 과정이 느려지는 특수 약을 복용하는 환자 (와파린)의 신체가 혈전이 증가하기 쉽기 때문에 의무적 인 절차입니다. 이 환자들에게는 INR의 규범이 있습니다.
처음에는 어떤 종류의 약인지 알아 봅시다. 와파린은 혈액 응고 속도를 낮추는 항응고제입니다. 다양한 혈전증, 심장 보철물의 존재, 심장 근육 판막 병리, 심근 경색, 폐동맥 색전증 및 심장 리듬 장애와 같은 혈병의 발생이 특히 위험한 질병 및 상태의 환자에게 처방됩니다.
이 약물의 작용은 다음과 같습니다 : 약물의 흡수 과정은 위장과 소장에서 일어납니다; 혈액에 들어가면 와파린은 혈액 응고에 기여하는 신체의 요인 형성을 감소시킵니다. 이 때문에 혈액이 더 천천히 응고되고 더 얇아지고 혈전 위험이 줄어 듭니다.
와파린 치료에있어 INR의 규범 : 2.0-3.0. 와파린은 하루에 1 번 복용합니다. 복용량은 항상 개별적으로 선택되며 때로는 적절한 복용량을 선택하는 과정은 최대 3 주까지 지속될 수 있습니다. 이 때 환자는 정기적으로 INR의 지표를 결정해야합니다. 약물의 필요한 용량이 선택되면 2 주마다 INR을 검사해야합니다.
주의! 다음과 같은 경우 감기 치료시, 평소식이 요법을 변경 한 경우, 거주지를 변경 한 후 (다른 기후 구역으로 이동) INR 수준을 추가로 점검해야합니다.
다이어트
와파린으로 치료할 때 비타민 K를 많이 함유 한 제품을 매일식이 요법으로 섭취하는 것이 권장되며, 이는 약물의 효과를 약화시키는 데 필요합니다. 비타민 K가 충분하지 않으면 와파린의 효과가 증가하고 출혈의 위험이 있습니다.
비타민 K의 증가 된 복용량은 녹차, 시금치, 물냉이, 콩기름, 브로콜리, 상추, 양배추, 양배추, 간장, 콜리 플라워, 그린 토마토, 콩, 치즈, 오이, 호박, 버터, 감자와 닭고기 달걀.
당신은 항응고제 (와파린과 함께 생활)
항응고제 - 혈액 응고를 늦추는 약물. 이 약들은 혈병 (혈전)의 위험이 증가한 환자가 처방합니다. 건강한 사람의 경우 혈전 형성은 상해와 출혈의 보호 메커니즘으로 필요합니다. 환자의 경우 대형 혈관에 혈병이 형성되면 생명을 위협 할 수 있고 질병의 진행이 악화되고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다 (특히 심장, 폐, 뇌, 신장 등 중요한 장기를 공급하는 혈관에 혈전이 형성되는 경우).
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혈액 응고 방지제는 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 환자는 대개 병원에서 주사로 "직접"항응고제 (예 : 헤파린)를받습니다. 그것들은 인체 내의 분자들의 유사체이며, 그들의 작용은 도입 직후에 시작됩니다. 정제는 장기 예방에 사용되며, 가장 흔히는 "간접적 인"항응고제, 예를 들어 와파린 (warfarin)과 같이 사용됩니다. 간접적 인 이유는 혈액 응고가 느려지는 것은 약물 자체가 아닌 신체의 간접적 인 영향 때문입니다.
누가 의사가 "간접적 인"항응고제 (와파린)를 처방합니까?
혈전증 및 혈관 색전증의 치료 및 예방이 필요한 환자 :
- 심장 부정맥 (심방 세동);
- 판막 심장 질환;
- 인공 심장 판막이나 혈관의 존재 여부 아스피린 (아세틸 살리실산)과 병용 투여;
- 급성 정맥 혈전증 (phlebothrombosis) 및 폐색전증 (heparin과 병용);
- 재발 성 정맥 혈전증;
폐동맥의 재 색전;
- 말초, 관상 동맥 및 대뇌 동맥의 혈전증;
- 수술 후 혈전증;
- 심근 경색, 동맥류 및 심장 내 혈전의 발달로 인해 복잡해졌습니다.
- 혈전증의 수술 또는 혈전 용해 치료 중;
- 심방 세동의 전기 심장 율동 전환을 수행 할 때 (추가 요법으로);
- 병적 인 혈전증을 동반 한 선천성 질환 (혈전증).
INR 혈액 - 표준 무엇입니까?
의사는 혈액 응고 능력을 어떻게 결정합니까?
이 혈액 검사는 프로트롬빈 시간에 수행됩니다. 이전에는 의사가이 분석 결과를 프로트롬빈 지수 (PTI) 형태로 받았습니다. 현재 전 세계적으로 실험실은 국제 표준화 된 관계 인 INR의 형태로 프로트롬빈 시간에 대한 연구 결과를 산출합니다. 와파린을 투여받지 않은 건강한 사람들은 모두 병상 내에 INR이 있습니다 (0.9-1.1). 응고 시간이 증가함에 따라 INR 값이 증가합니다. 예를 들어, 만성 심방 세동에서의 혈전 예방을 위해서는 응고 시간을 2-3 배 연장해야합니다. 이 경우 INR은 2.0-3.0의 치료 범위 내에 있어야합니다. 인공 심장 판막을 이식하는 동안, 간격은 혈액의 더 큰 "희석"쪽으로 이동합니다 (2.5에서 3.5로). 담당 의사는 어떤 INR 목표치를 따라야하는지 알려줍니다.
와파린의 투여 (투여), 용량, 과다 복용
혈액 응고를 보장하기 위해 신체는 비타민 K가 필요합니다. 사람은 야채에서 주로 음식에서 비타민 K를 섭취합니다. 또한 비타민 K는 특수 장내 박테리아에 의해 사람의 내장에서 생산 될 수 있습니다. 내장에서부터 비타민 K는 혈류로 흡수되어 간으로 들어갑니다. 이것은 신체의 "실험실"입니다. 간에서 비타민 K의 응고 인자가 합성되어 혈전 형성 (혈전 형성)에 필요합니다. 이들은 프로트롬빈 (요인 II), 요인 VII, IX 및 X입니다. 이들은 "비타민 K 의존 요인"이라고합니다.
와파린의 효과는 비타민 K 의존성 인자의 형성을 감소시키는 것입니다. 와파린은 정기적으로 인체에 유입되지만 혈액 응고 시간이 길어지고 혈전 형성이 방지됩니다. 복용량이 과도하면 출혈 위험이 있습니다.
와파린이 각 사람의 혈액 응고에 미치는 영향. 따라서 각 환자는 자신을 위해 선택한 복용량을 개별적으로받습니다. 원하는 효과를 얻으려면 최소 4 ~ 5 일이 필요하며, 흔히 선량 선별은 2-3 주까지 지속됩니다. 약물 및 추가 모니터링의 목적은 INR의 정의를 사용하여 수행됩니다. 와파린의 1 일 복용량은 하루에 한 번, 오후 6시 - 오후 7시에 구두로 복용하며, 필요한 경우 알약 또는 그 일부를 물로 씹고 씻을 수 있습니다.
와파린을 복용하기 시작했거나 벌써 치료하고 있다면 의사에게 무엇을 말해야합니까? 출혈이나 그 위험 (위장 또는 십이지장 궤양, 대장, 치질 출혈, 무거운 월경), 간 및 신장 질환, 고혈압 및 당뇨병과 관련된 모든 문제. 임신을 계획하고 있거나 임신 중이라면 매우 중요합니다. 와파린은 기형 유발 효과가 있습니다. 이것은 임신으로 인해 태아의 다양한 기형이 생기거나 (임신 초기에 취해진 경우) 또는 자궁 내 출혈로 이어질 수 있음을 의미합니다. 따라서 warfarin 복용 중에 임신이 된 여성은 임신을 중단하는 것이 좋습니다.
와파린 복용하면서 다이어트. 비타민 K 함량
와파린은 위와 공장에서 흡수되기 때문에 비타민 K를 생성하는 장내 미생물의 변화가 약물의 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 와파린의 활동은 환자가 먹는 음식에 영향을 줄 수 있습니다. 다이어트 와파린을 복용하는 동안 많은 양의 비타민 K를 함유 한 제품을 고려해야하며, 와파린의 효과를 약화시킬 수 있으며,식이에 비타민 K가 부족하면 약물의 효과를 높일 수 있습니다. 따라서 와파린에 배정 된 경우, 균형 잡힌식이 요법을 고수하고 극적으로 식단을 변경하지 않도록하십시오. 따라서 음식과 함께 제공되는 비타민 K의 양을 변경하지 않도록하십시오.
제품 중 비타민 K 함량 (μg / 100g)
참고 : 비타민 K 0.03-1.5 mg / kg / day (매일 105 mg / day)
와파린 및 알코올
알코올은 와파린 치료에 바람직하지 않습니다. 일주일에 한두번 한 잔의 와인을 구입할 수 있습니다. 이 비율을 초과하면 약물의 효과가 증가하고 결과적으로 출혈이 발생할 수 있습니다. 식욕과 소화 (구토, 설사)에 영향을 미치는 질병도 와파린의 효과를 감소 시키거나 강화시킬 수 있으므로 의사에게 웰빙의 변화에 대해 이야기하십시오.
와파린 요법이 이미 진행 중이라면 와파린 치료를 시작하기 직전에 복용했거나 복용 한 모든 약물과 약 및 새로운 약속에 대해 반드시 알려주십시오. 많은 약물은 와파린이 혈액 응고에 미치는 영향을 증가 시키거나 감소시킬 수 있습니다. 모든 요리법을 저장하고 약품의 이름을 기록하십시오. 이 표는 와파린의 효과에 영향을 줄 수있는 가장 일반적으로 처방 된 약물을 보여줍니다.
와파린과의 약물 적합성
아스피린 (아세틸 살리실산)
파라세타몰 (높은 복용량)
레티노이드 (비타민 A)
경구 투여 용 완하제
갑상선 호르몬 (thyroxin)
이 목록에 포함되지 않은 다른 약품이 있음을 기억하십시오. 의사에게 확인하십시오.
어떤 사람들에게는 "간접적 인"항응고제 (와파린)의 투여에 금기 사항이 있습니다.
1. 개인 내약성 또는 알레르기.
2. 잠재적으로 위험한 출혈의 발병 및 질병의 존재 :
- 뇌내 동맥류 및 혈관 기형;
- 최근 부상 또는 광범위한 수술;
- 급성기의 위 또는 십이지장의 소화성 궤양;
- 비타민 K hypovitaminosis;
- 알코올 남용;
- 식도 정맥류와 함께 문맥 고혈압;
- 신부전증 (혈중 크레아티닌 수치가 200 mmol / l 이상);
간 독성 물질의 수준이 3 배 이상 증가한 비정상적인 간 기능;
- 고동맥 고혈압, 약물 치료에 내성 (혈압> 160/100 mm Hg. Art.);
- 혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음);
- 비 스테로이드 항염증제의 지속적인 사용의 필요성;
- 악성 신 생물.
3. 역사에서 출혈 합병증의 존재 :
- 모든 지방화의 출혈
- 출혈성 뇌졸중;
- 위장관 출혈;
- 출혈성 체질;
- 심한 혈뇨;
- 여성의 폐경기의 출혈.
4. 치료에 대한 적절한 통제 불능 :
- 역사에 중추 신경계의 심각한 장애;
- 치매 (노인 포함);
- 항 응고 수준의 실험실 통제가 부족합니다.
INR 수준이 높을수록 혈액의 응고 능력이 낮아집니다. INR 치료 간격 내 출혈 위험은 미미합니다. 따라서 가능한 한 안전하게 치료하기 위해 INR에 대한 혈액 검사를 최소 한 달에 한 번 할 것을 권장합니다. 출혈의 위험이 있음을 알리는 출혈의 첫 징후에 대해서도 경고를받습니다. 치아를 갈 때 잇몸에 출혈이 생기고, 갈색 소변 ( "고기 찌꺼기"의 색)이 나타납니다. 이 경우 가능한 빨리 의사와 상담하고 INR에 대한 특별한 분석을 통과해야합니다.
출혈이있는 경우 : 비강, 혈액 기침, 과도하고 장기간 생리, 검은 색 변 (예 : 빈혈 치료제 제외), 현기증 및 언어 장애, 팔과 다리의 움직임과 감각, 붉은 색 또는 어두운 색 - 갈색 소변, 구토 "커피 찌꺼기"- 일시적으로 마약 복용을 중지하고 즉시 의사에게 문의하십시오.
일상 생활에서 어떻게 행동해야하며, 활동을 제한 할 필요가 있는지? 부상의 위험이있는 상황 (타박상, 찰과상, 상처 등)에주의해야합니다. 이 경우 평소보다 쉽게 타박상을 입을 수 있으며 평소보다 더 오래 걸리면 출혈이 멈 춥니 다. 면도를 위해 전기 면도기를 사용하고 부드러운 브러시로이를 닦고 치실을 사용할 때는주의해야합니다. 부상을 입은 경우 응급 요원에게 약 복용에 관해 알려야합니다. 당신의 사랑하는 사람들은 또한 필요한 경우 의사들에게 와파린을 복용하고 있다는 사실을 알고 있어야합니다.
치과 의사 (치아 추출)에서 치료가 필요하거나 경미한 수술 중재를 시행해야하는 경우 의사는 와파린 투여 량을 INR 2.0 치료 간격의 하한선까지 줄입니다. 더 복잡한 수술이 필요한 경우, 개별 복용량을 선택하거나 다른 약물 (예 : 헤파린)으로 일시적으로 옮겨지게됩니다.
와파린 치료는 귀하의 생명과 건강을 위협하는 혈전증을 예방할 수 있으며, 치료의 안전성은 주로 귀하와 의사와의 접촉에 달려 있음을 기억하십시오.
- 의사의 처방대로 약을 복용하십시오.
- INR 및 일정한 양의 비타민 K를 포함한식이 요법을위한 정기적 인 혈액 검사 일정을 따르십시오.
- 출혈의 첫 징후를 관찰하고 발견되면 즉시 의사에게 알리십시오.
- "간접적 인"항응고제를 복용하고 있다고 의사에게 알리십시오.
축복해! 이 약의 사용에 대한 피드백을 남겨주세요. 아마도 그들은 다른 사람들을 도울 것입니다.
이 기사는 와파린 (NYCOMED) 제조업체가 제공 한 정보를 사용합니다.
와파린을 해를 끼치 지 않으면 레벨이 낮아지고 정상 수준입니다.
와파린 복용시 환자에게 보내는 메모 - Dr. Hamidullin
너는 왜 그것을 필요로 하느냐?
하체 또는 상지의 심부 정맥 혈전증이 있다면 의사가 간접 항응고제를 처방 할 가능성이 큽니다.
오늘이 그룹의 주 약물은 국내외에서 와파린입니다. 다른 쿠마린 제제도 사용할 수 있습니다 (acenocoumarol, marcumar, marivan).
주어진 권장 사항은 대부분 항응고제에 적용 가능합니다.
이 약의 목적은 혈액 응고의 재 형성을 예방하고 상태의 급격한 악화 또는 생명을 위협하는 합병증의 진행을 방지하는 것입니다.
재발 성 혈전증의 위험은 1 차 에피소드 이후 첫해에 상당히 커서 따라서 와파린은 여러 가지 요인을 고려하여 2 ~ 12 개월 동안 처방됩니다. 드문 경우이지만 더 긴 치료가 수행됩니다.
간접 항응고제는 이미 형성된 혈액 응고에 영향을 미치지 않습니다.
치료 기간을 결정하기 위해 혈전증이 증가하는 경향을 확인하기 위해 특별한 (유전 적) 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
귀하에게 배정 된 치료는 전 세계적으로 매우 많은 수의 환자를받습니다. 이것은 정형학뿐만 아니라 혈관 수술과 같은 의학 분야에서도 사용됩니다.
심부 정맥 혈전증 외에도 항 응고 요법의 임명 근거는 종종 심장 마비, 부정맥, 인공 판막 및 말초 혈관 등으로 이전됩니다.
치료 관리 방법
항 혈전 제 (항응고제) 치료를 시행하면 삶과 건강을 지킬 수 있지만 주의력과 의사의 권고 사항을 의무적으로 이행해야합니다.
와파린은 혈액 응고 능력을 감소시키는 약물이므로 과량으로 출혈 합병증을 유발할 수 있습니다. 피가나요.
합병증을 예방하기 위해 와파린의 필요한 용량을 INR (International Normalized Attitude)이라는 혈액 검사를 사용하여 모니터링합니다. 때로는 실험실 응답에서 INR로 표시 될 수 있습니다.
와파린 투여 전 기간 동안 INR은 2.0-3.0의 범위 여야합니다. INR이 2.0보다 낮 으면 혈액 응고가 감소하지 않고 혈전 합병증이 발생할 수 있습니다. INR이 4.0보다 크면 출혈 합병증이 매우 현실입니다.
INR을 2.5에서 4.0으로 높이면 약물 복용량을 줄여야하지만, 일반적으로 직접적인 위협은 아닙니다. 일부 질병의 경우 INR의 필요한 상한선은 4.0 - 4.4입니다.
INR을 결정할 능력이없는 경우, 프로트롬빈 시간 (PT)에 의한 조절은 허용되지만,이 방법은 훨씬 덜 신뢰할 만하다.
와파린의 용량을 계산하기 위해 다른 혈액 검사는 필요하지 않습니다.
약물의 부작용을 확인하기 위해 완전한 혈액 및 소변 검사와 일부 생화학 적 연구가 정기적으로 처방됩니다.
마약 복용 방법
와파린은 2.5 밀리그램의 정제로 이용 가능합니다. 대부분 "시작"과 "지원"복용량은 하루 5 밀리그램 (2 정)입니다.
많은 경우,보다 "미세한"조정을 위해 하루에하지는 않지만 1 주일 이내에 복용하는 약물의 용량을 변경하게됩니다.
이 경우 태블릿을 "반으로"분할하거나 다른 날에 다른 수의 태블릿을 가져 가야 할 수 있습니다.
치료를 편리하게하기 위해 특별 회계 장부를 제공하거나 치료 일지를 보관할 수 있습니다. 여기에는 와파린 용량, INR 수준 및 기타 실험실 데이터를 기록하는 것이 유용합니다.
와파린은 한 번에 전체 일일 투여 량, 바람직하게는 17-19 시간 투여됩니다. 환약을 물로 씻어 내십시오. 음식과 함께 리셉션은 권장하지 않습니다, 그것은 공복에 가져갈 수 있습니다. Fenilin, 보통 2 회 복용.
와파린 복용량 선택
가장 어렵고 중요한 단계. 와파린의 초기 용량 (5mg 이상)을 "적재"하는 것은 권장하지 않습니다.
용량의 선택은 저 분자량 헤파린 (Fraxiparin, Clexane)을 사용하는 경우와 병원이없는 경우와 외래 환자를 대상으로하는 경우 모두에서 수행 할 수 있습니다.
선택 기간은 평균 1 ~ 2 주가 소요되지만 경우에 따라 2 개월로 늘어납니다. 이 때 INR을 자주 또는 일주일에 2-3 회 검색해야합니다.
연구의 다음 결과를받은 매번, 의사는 약 복용량의 변화와 다음 분석 날짜를 결정합니다.
INR이 여러 번의 분석에서 2.0-2.5의 범위에 있다면, 이것은 와파린의 용량이 조정된다는 것을 의미합니다. 치료에 대한 추가 모니터링은 훨씬 쉬울 것입니다.
와파린 투여 량 조절
약물 복용량을 선택하면 2 주 동안 처음 1 번, 다음 달에 1 번,보다 희귀 한 조절로 충분합니다.
추가 연구의 빈도는 별도로 결정됩니다. INR의 특별한 결정에 대한 필요성은 여러 경우에 발생할 수 있으며, 아래에서 논의 할 것입니다.
의심스러운 점이 있으면 의사에게 상담하십시오.
현재 INR의자가 결정을위한 휴대용 장치 (당뇨병 환자의 혈당 측정 시스템 유형에 따라 다름)가 있지만 비용이 매우 높으며 심부 정맥 혈전증의 경우 대부분 획득이 불가능합니다.
치료에 영향을 줄 수있는 요인
수반되는 모든 질병 ( "감기"또는 만성 질환 악화 포함). 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 약물의 사용. 이것은 특히 아스피린을 포함한 많은 종류의 약물에 해당됩니다.
또한 항염증제 및 진통제 (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen 등)로 처방 된 많은 약물이 포함되어 있습니다.
와파린으로 치료하는 동안 폐 진통제로 통상적 인 용량으로 파라세타몰을 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에도 신약의 필요성과 입원 기간은 의사와 조정해야합니다.
와파린과 아스피린을 동시에 투여하면 INR은 2.0 ~ 2.5 범위로 유지됩니다.
와파린의 흡수, 배설 및 신진 대사에 영향을 미치는 약물의 사용
대부분의 경우, 광범위한 항생제 처방, 구강 항 당뇨병 제제를 고려해야합니다.
그러나, 어떤 새로운 약의 사용은 와파린의 효과를 변화시킬 수 있습니다.
필요하다면, 병용 치료는 일반적으로 치료의 시작과 끝에서 INR에 대한 추가 분석을 통해 처방됩니다.
전력 변화
와파린은 음식에 함유 된 다양한 양의 비타민 K를 통해 혈액 응고에 작용합니다. 비타민 K가 높은 음식을 피할 필요가 없습니다! 식사가 완료되어야합니다.
예를 들어, 계절에 따라식이 요법에서 몫이 크게 변하지 않았는지 확인해야합니다.
와파린의 선택된 안정 복용량의 배경에 비타민 K가 풍부한 식품 섭취를 크게 늘리면 효과가 크게 약화되어 혈전 색전증 합병증을 유발할 수 있습니다.
최대 비타민 K (3000 - 6000 mcg / kg)에는 짙은 녹색 잎 채소와 허브 (시금치, 파슬리, 녹색 양배추)가 포함되어 있으며 최대 7000 mcg / kg의 녹차가 포함되어 있습니다. 중간 양 (1000 - 2000 mcg / kg) - 옅은 잎이 더 많은 식물 (흰 양배추, 상추, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물). 콩류, 마요네즈 (식물성 기름으로 인한), 녹차에 함유 된 비타민의 상당량. 지방과 오일에는 다른 양의 비타민 K (300 - 1000 μg / kg)가 포함되어 있으며, 콩, 카놀라 및 올리브 오일에는 그 중 많은 양이 포함되어 있습니다. 육류, 베이커리 제품, 버섯, 야채 및 과일, 홍차, 커피 등의 비타민 K (100mg / kg 이하). 장과 및 크랜베리 주스의 일정한 소비는 와파린의 효력을 강화할 수 있습니다.
정상적인 간 기능을하는 동안 소량의 알코올이 항응고제 치료에는 영향을 미치지 않지만 알코올은 조심스럽게 다루어야합니다.
비타민 K가 들어있는 종합 비타민제를 복용하면 와파린의 효과가 약해질 수 있습니다.
의사에게 즉시 알릴 필요가있는 것
- 검은 색 (tarry) 스툴 컬러
- 분홍색 또는 빨간색 소변
- 코나 잇몸에서 출혈 (치아를 닦을 때 포함)
- 생리 중에 비정상적으로 풍부하거나 장기간 분비물.
- 분명한 이유없이 신체에 타박상이나 부어 오름
- 웰빙과 건강에 중대한 변화
- 엉덩이, 복벽, 유선에 피부 반점이 생긴다.
피해야 할 대상
타격, 타박상, 낙상이 가능한 외상 스포츠에 의한 직업.
근육 주사. 대부분의 경우 외래 치료를 통해 구강 투여를위한 약물을 선택할 수 있습니다.
하루에 약물 치료를 반복했습니다. 오늘 와파린을 먹었는지 기억이 나지 않는다면 리셉션을 건너 뛰십시오.
중요하다.
항상 항응고제를 복용하고 있다고 신청 한 의료 서비스 제공자에게 알리십시오. "기록 도서"나 치료 일지를 가지고 다니는 것이 좋습니다.
대부분의 치과 절차 (치아 추출 제외)는 치료 요법을 변경하지 않고도 얻을 수 있습니다. 치아를 제거 할 때 지혈제가 함유 된 면봉 (국소 적으로 아미노 카프로 산, 트롬빈 스폰지)을 사용하면 충분합니다.
혈압에 문제가 있으면 정기적으로 모니터링하고 130/80 mm Hg 이하로 유지해야합니다.
와파린 및 임신
임신 중에 와파린 복용은 금기입니다.
임신의 경우, 간접 항응고제는 즉각적으로 제거되고, 혈전증의 추가 예방이 필요하며, 일반적으로 헤파린이 사용됩니다. 따라서 임신이 의심되면 의사와 상담하기 전에 복용하지 마십시오.
모유 수유 중에 와파린을 사용할 수 있습니다.
와파린은 모유로 극소량으로 배설되며 유아의 혈액 응고 과정에는 영향을 미치지 않지만 완전한 안전을 위해 어머니가 약물로 치료 한 첫 3 일 동안 모유 수유를 삼가하는 것이 좋습니다.
INR에 대한 분석은 어디서 할 수 있습니까?
INR은 특별한 장비가 필요하지 않은 이전에 알려지지 않은 특수한 분석이 아닙니다. 이것은 매우 평범하지만 더 엄격하게 표준화 된 시약을 필요로하는 계산 된 지시약입니다.
그러므로 INR의 정의는 오늘날 대부분의 실험실에서 이용 가능합니다. 분석 결과를 얻는 데 얼마나 오래 걸릴지 고려하십시오.
혈액 샘플링 후 30 분 이내에 결과를내는 것은 드문 일이 아니므로 치료 모니터링을 크게 단순화합니다.
간접 항응고제 치료는 건강과 삶을 보호하기 위해 고안되었습니다. 의사와의 긴밀한 협조 만 있으면 쉽고 안전하다는 것을 기억하십시오.
사용 된 재료 사이트 "러시아의 현 생물 학자 협회": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html
와파린 복용시의 INR 규범
약물로 치료 과정을 치료하는 과정은 특정 지표를 통해 통제됩니다. 한 방향 또는 다른 방향으로의 변화는 의사가 신속하게 내부 과정에 반응하고 병리학 적 상태의 발달을 막을 수있게합니다.
와파린을 치료할 때,이 값은 INR입니다. 와파린 복용량을 올바르게 선택하는 지표는 무엇이며 얼마나 중요한가?
INR (국제 표준화 율)은 프로트롬빈 시간의 지표 중 하나입니다.
이것은 지혈 시스템의 기능적 상태를 평가하기 위해 실험실 혈액 검사에 사용됩니다.
이는 와파린 치료의 효과, 응고 인자 합성시 간 기능 장애의 중증도 및 신체의 비타민 K 수준을 모니터링하는 데 중요한 요소입니다.
INR과 불가분의 관계가있는 또 다른 중요한 지표는 프로트롬빈 지수 (PTI)입니다. 혈액 응고를 담당하는 요소의 활동 정도를 보여줍니다.
보다 이해하기 쉬운 언어로 INR 값에 따르면 의사는 혈전증이 증가하고 혈전 색전증이 발생할 위험이 있는지, 또는 혈액 응고에 이상이 있는지를 알 수 있습니다. 이는 작은 상처 나 부상으로도 위험 할 수 있습니다.
건강한 사람의 INR의 정상적인 값 - 지표, 1에 가까움, 더 정확하게는 - 간격 0.7-1.3. 이 데이터는 성별이 INR 규범의 정의에 포함되어 있지 않으므로 남성과 여성에게 공통적입니다.
그러나 Varfavin이 경구 피임약을 복용하는 여성에게 처방되는 경우 INR 값이 영향을 받아 감소 할 수 있음을 명심해야합니다.
폐경기 증상을 없애고 호르몬 불균형을 없애기 위해 호르몬 대체 요법을받는 환자에게도 동일한 효과가 나타납니다.
그 결과, 그러한 환자에서 혈전증의 위험이 증가합니다.
심장 혈관 질환이있는 환자, 노인 환자 (50 세 이상) 및 인공 심장 판막 수술을받은 환자의 경우 혈전 색전증 위험이 높은 환자에게 특별한주의가 필요합니다. 이 범주의 환자는 MI, PEI, 허혈성 뇌졸중 발생 위험이 높습니다.
따라서 생명을 위협하는 병리학의 형성을 막기 위해 혈액 희석으로 혈전 색전증 병리를 중화시키는 약을 처방합니다. 이 약은 와파린을 포함한 간접 항응고제입니다.
와파린의 일반적인 특성
약물은 동일한 물질을 기반으로합니다. 간접 항응고제 그룹을 나타냅니다.
이 물질은 프로트롬빈 및 혈액의 다른 요소 합성에 필요한 간 비타민 K의 생성을 억제하고 응고를 보장하며 단백질 C, S의 합성을 억제하는 능력이 있습니다.
약물의 항응고제 효과는 코스가 시작된 후 3-5 일 후에 나타납니다. 치료주기가 끝나면 약물의 효과가 동시에 유지됩니다.
침투 후, 와파린은 거의 완전히 플라스마 단백질에 결합하고, 태반을 관통 할 수 있지만, 인간의 우유로 배설되지 않습니다.
이 약물은 활성 물질 함량이 2.5mg 인 정제로 입수 할 수 있습니다.
와파린을 포함한 약물은 혈전 색전증의 위험이있는 질병이나 상태를 제거하고 예방하기 위해 처방됩니다 :
- 정맥 혈전증 및 폐 색전증
- 치료 후 혈전증
- 메신저 반복
- 반복적 인 정맥 혈전증과 폐색전증
- 혈전증의 외과 적 치료.
다음과 같은 경우에는 약을 복용해서는 안됩니다 :
- 정제 성분의 불내성
- 급성 출혈, 뇌출혈
- 심한 형태의 신장 및 / 또는 간 병리
- 기능성 신장 장애
- 심한 고혈압
- ICD 증후군의 급성 형태
- 종 C, S의 단백질 체내 결핍
- 출혈 체질
- 위장 궤양의 악화
- 알코올 의존
- 임신.
INR과 관련하여 와파린 투여 요법
치료 요법은 각 환자마다 개별적으로 선택되지만, 평균적으로 한 번에 하루 한 정을 엄격하게 마시는 것이 좋습니다. 치료 과정은 2.5-5 mg의 활성 물질을 섭취하는 것으로 시작한 다음, INR 및 PET의 지표에 따라 용량이 조정됩니다.
프로트롬빈 시간을 원래의 2 ~ 4 배로 늘리는 것이 좋습니다. 와파린 복용시 INR은 2.2-4.4의 값을 유지해야합니다.
보다 정확하게, 필요한 지표는 환자의 상태 (병리학의 심각성 또는 혈전증의 위험, 출혈의 위험, 수반되는 질병)에 대한 모든 정보를 가진 참석 전문가 만이 계산할 수 있습니다.
또한, 혈액 응고 인자 III (thromboplastin)의 민감도 지수를 고려할 필요가 있습니다. 지표는 INR을보다 정확하게 결정하기위한 보정 요인으로 필요합니다.
수반되는 혈전 색전증 위험이있는 환자가 계획된 수술을 받게되면 와파린 치료가 수술 시작 2-3 일 전에 미리 시작됩니다.
급성 형태의 혈전증에는 와파린과 헤파린의 결합 된 계획이 사용됩니다. 치료는 항응고제 효과가 나타날 때까지 수행됩니다.
보철 심장 판막 수술, 급성 정맥 혈전증 또는 초기 혈전 색전증 증상뿐만 아니라 심근 허혈 예방을 위해서는 와파린의 용량을 결정하여 INR 값이 2.8-4 수준이되도록하는 것이 좋습니다.
심방 세동, 정맥 혈전증 및 혈전 색전증에 대한지지 적 치료에서 INR의 목표치는 2-3입니다.
와파린을 함유 한 정제가 아세틸 살리실산 치료를 위해 처방되는 경우, 2-2.5의 INR 값에 초점을 맞추는 것이 좋습니다.
INR 수준에 따른 와파린의 용량 결정
항응고제로 치료를 처방 할 때 와파린 복용시 환자가 독립적으로 INR을 모니터링 할 수 있어야합니다.
약물을 처음 처방하는 경우, 치료 시작은 INR 지표 및 의료 감독하에 있어야합니다.
평균적으로, 혈액 파라미터를 안정화시키고 와파린의 바람직한 복용량을 결정하기 위해 10-14 일이 주어집니다.
지속 가능한 수준에 도달 한 후, 환자는 정기적으로 혈액을 기증하고 (1 ~ 3 주에 1 회) 자체 투여 약물과 용량 조절을 통해 분석을 위해 조언합니다. 간접 응고제 (와파린 포함) 복용 환자의 INR 표준은 2.0-3.0입니다.
입원 환자 환경에서 간접 항응고제 치료를받는 환자는 매일 혈액을 채취합니다. 안정된 INR 값에 도달하면 의사는 1 주 또는 2 주에 1 회 INR 측정으로 환자를 옮기기로 결정합니다.
복용량의 선택은 몇 가지 조건에 따라 단계적으로 수행됩니다 :
- 가장 정확한 결과를 얻으려면 한 번에 약을 마시고 분석을 위해 혈액을 기증해야하며, 동시에 동일한 치료실에서 혈액을 기증해야합니다. 치료 중 피임약을 건너 뛰는 것은 극히 바람직하지 않습니다.
- 자제의 일기를 만드십시오. 일주일 동안 복용량을 칠하는 것이 가장 좋습니다. 그리고 혈액이 통과 한 후 얻은 INR 값을 입력하십시오.
- INR과 허용 된 표준 (2-3) 사이의 불일치는 복용량이 잘못 선택되어 조정될 필요가 있음을 의미합니다. 낮은 임계 값이 벗어나면 (2 미만) 혈액이 두껍게 유지되고 정제 수가 증가되어야하며 응고가 3보다 큰 값을 나타내면 혈액이 너무 많이 액화되어 출혈 위험이 있습니다. 이 경우 복용량을 줄여야합니다.
와파린 제제의 처방이 INR의 조절을 제공하자마자 약물의 복용량이 정확하게 계산된다는 것을 의미합니다.
비상 한 테스트의 이유
긴 와파린을 복용하는 환자는 예상치 못한 INR 값의 결정이 필요할 수 있습니다. 평상시와 다른 분석을 위해 혈액을 기증해야하는 이유 :
- 긴 감기 질병
- 급성 감염성 질환
- 다른 병리학의 수반되는 치료와 와파린의 복용량의 수정에 대한 필요성
- 시간대, 기후의 변화
- 라이프 스타일 변화 (식이 요법, 신체 활동, 다른 작업 조건을 가진 새로운 직업)
- 출혈 (코, 잇몸, 강렬한 월경), 피부에 약간의 손상을 입은 후 오랫동안 멈추지 마십시오.
- 대변에서의 혈액, 소변, 구토, 객혈
- 관절통, 부기, 물개의 출현.
이러한 개별적인 요소가 귀하의 담당 의사에게 연락하여 INR을 확인하고 치료 요법을 수정해야합니다.
INR 지표의 정의는 혈액 상태의 지속적인 점검이 필요한 다양한 질병에 대한 치료 계획에 지정됩니다.
이를 통해 의사는 환자의 신체 및 시간의 프로세스 특성을 가장 정확하게 결정할 수있어 혈전 색전증이나 강렬한 출혈을 예방할 수 있습니다.
와파린을 대체 할 수있는 물질 : INR을 통제 할 필요가없는 유사 물질
약 Warfarin은 혈액 응고를 조절하고 액화시키는 간접적 작용의 항응고제 역할을합니다. 예방 목적으로 정맥류, 뇌졸중, 혈액 응고의 발생을 예방하는 데 사용됩니다.
이 약물의 정기적 사용에 대한 단점으로 INR이 크게 증가한 것으로 볼 수 있습니다. 와파린을 사용할 때, INR 지시계의 모니터링은 허용 속도를 초과하지 않도록 매주 실시해야합니다.
그러한 처방을 따르는 것이 매우 어렵다는 사실 때문에, 많은 환자들은 INR에 의한 모니터링을 필요로하지 않는 유사체가 있는지에 관심을 가지고있다 왜 당신은 끊임없이 INR의 수준을 모니터링해야하는지, 어떤 약물이 와파린을 대체 할 수 있는지 그리고이 기사에서 정맥류의 예방을 예방하는 것에 관한 많은 흥미로운 정보가 필요합니다.
MNO 통제 란 무엇입니까?
국제 표준화 율 (INR)은 사람의 prothrombated time이 얼마나 다른지를 보여주는 가장 중요한 실험실 테스트 중 하나로 간주되며 이는 건강한 사람의 동일한 지표로부터 분석됩니다.
이 분석의 결과는 표준화 된 값을 초과해서는 안되며, 그렇지 않으면 환자가 출혈을 열 가능성이 훨씬 더 높습니다.
해당 분석을 통과 한 클리닉의 INR 값을 결정하거나 특수 장치를 사용하여 독립적으로 값을 결정할 수 있습니다.
정맥류의 치료에서 혈전증. 심장 마비, 심장 질환 및 혈액 엷게하는 약은 항응고제의 예약을 연습합니다.
와파린은 성능이 뛰어 났지만 장기간 사용하면 INR이 증가합니다.
이것이 환자들이 적극적으로 관심을 갖는 이유입니다. INR을 통제하지 못하는 와파린 대신 사용할 수 있습니까?
INR 제어가 필요없는 와파린 유사체
오늘날 warfarin의 간접적 인 유사체가 많이 있으며 그 작용은 기존의 항응고제와 다르지 않습니다.
약물의 큰 목록에서 와파린의 행동에 가장 밀접하게 관련된 몇 가지를 식별 할 수 있으며 적극적으로 혈액을 얇게하는 데 사용됩니다.
새로운 세대의 약을 사용할 때 항응고제의 경우와 같이 INR을 조절할 필요가 없으며 치료의 부작용이 나타날지 걱정됩니다. 다음 목록은이 목록에 포함되어 있습니다.
- 프라다. 약물 성분의 유효 성분은 dabigatran etexelate입니다. 트롬빈에 능동적으로 결합하여 혈전 형성 및 정맥류 형성을 예방하는 사람입니다. 그러므로, 정맥류와 혈전증을 치료하는데 적극적으로 사용됩니다. 다리와 뇌졸중의 혈전 예방에 탁월합니다. 이것은 약리학 적 활성이없는 저 분자량 약물입니다. 이 항응고제는 혈장에서 직접 작용합니다. 30 분 ~ 2 시간 후 이미 복용 후, 혈액 내 약물의 최대 농도가 관찰됩니다. 포장의 평균 가격은 약 700 루블입니다.
- Xarelto. 활성 물질은 리바 록 사반 (rivaroxaban)인데, 이는 Xa 인자에 대한 매우 직접적인 직접적인 억제제입니다. 그것은 심지어 만성 신장 질환에 사용될 수 있고 나이에 대한 용량 조절에 의지하지 않을 수 있습니다. 이 약물은 이전에 이미 혈액에 있던 사람들에게 영향을주지 않으면 서 새로운 트롬빈 분자를 적극적으로 억제합니다. 패키지의 평균 가격은 약 3 천 루블입니다.
항응고제를 신약으로 대체하기 전에 약물 성분의 개별 거부, 빈번한 내부 출혈, 병리학 적 질병 및 비정상적인 간 기능, 임신 및 모유 수유 시간을 포함한 금기와 부작용을 연구해야합니다. 기존의 항응고제를 복용하는 동안 신기능 장애가 금기 사항에도 적용되는 경우 혁신적인 약을 복용하는 경우이 요소는 중요하지 않습니다.
집에서 정맥류를 제거 할 수 있습니다! 하루에 한 번 밤에 문질러 야합니다.
환자들은 종종 Pradax와 Xarelto를 사용하여 INR을 통제하지 않는 것을 선호합니다.
이 관점에서, 그들은 종래의 항응고제보다 간단하지만, 비 - 밸브 성 심장 질환의 치료에만 사용될 수있다.
인공 밸브가 설치되면 이러한 약제로 치료하는 것은 심장 기능 이상을 유발하지 않도록 바람직하지 않습니다.
왜 INR을 제어해야합니까?
INR의 지표가 확정 된 비율을 초과하면 신체에서 자발적 출혈이 발견 될 수 있습니다. 이 경우 주치의는 항응고제의 복용량을 줄이거 나 그시기에 취소해야합니다.
그런 치료는 혈전의 위험을 높이 지 않도록 가치가 없습니다. INR의 지표가 표준보다 낮 으면이 효과가 발생합니다.
이것은 처방 된 응고제의 복용량이 혈액을 효과적으로 손상시키기에 충분하지 않으며 증가시켜야 함을 의미합니다.
항응고제를 복용하지 않은 사람이나 간접적 인 행동의 근대적 유사체가 INR의 지표를 변화 시키면 신체의 병리학 적 과정의 발달을 나타냅니다. 그러나주의해야 할 것은 무엇입니까. 건강한 사람의 정상적인 속도는 0.7에서 1.3 사이입니다.
INR에 영향을 미치는 요소
와파린 (warfarin)과 같은 비타민 K 길항제로 치료받는 환자를 모니터링 할 때 프로트롬빈 시간 / 국제 표준화 비율 (PV / INR) 분석 결과에 영향을 줄 수있는 다양한 요인이 있습니다.
여기에는 생물학적 다양성, 건강 및 질병의 존재, 영양 및 기타 처방약이나식이 보조제의 병용이 포함됩니다. INR 분석의 결과를 해석 할 때 이러한 모든 요소를 고려하는 것이 중요합니다.
항응고제를 사용하지 않는 건강한 사람들의 경우, 프로트롬빈 시간 (PV) 수준의 개체 내적 변화는 매우 낮습니다. 현재 생물학적 변이의 데이터베이스에보고 된 바와 같이 변동 계수 (CV)는 4.0 %입니다.1 동시에, 항 응고 치료를받는 환자의 변이 비록 약리학 적으로 안정하다 할지라도. 6 개월간 안정한 환자들 (연속 6 회 이상 방문하지 않은 경우)은 CV가 10.1 %이었다.2 한 연구에 따르면 건강한 사람들의 PW 수치는 계절적 변화를 보이지 않았다.3) 일상적인 변화가 주목되었다.
질병 및 상태의 영향
간 질환은 프로트롬빈 시간의 증가를 초래하고 결과적으로 응고 인자의 생성 감소로 인한 INR의 증가를 유발합니다.
5.6
Hypothyroidism은 warfarin의 복용량을 증가시킬 수있는 비타민 K 응고 인자의 이화 작용을 감소시킬 수 있습니다.
6
발열이나 갑상선 기능 항진증과 같은 과증식 상태는 비타민 K의 응고 인자의 이화 작용을 증가 시키거나 또는 생산을 감소시켜 와파린의 복용량을 감소시킬 수 있습니다.
5.6
부적절한 심부전이있는 환자의 경구 스테로이드 또는 부종으로 인한 경구 용 항응고제에 대한 반응이 증가 할 수 있습니다.
5.6
말기 신질환 환자에서는 와파린 대사가 변화하여 투여 량을 줄일 필요가 있습니다.
antiphospholipid 항체가 PW / INR 분석 시약에 영향을 줄 수 있기 때문에 항 인지질 증후군 환자를 통제하는 것이 어려울 수 있습니다. Coaguchek 테스트 스트립에 대한 지침에서 MF / INR 측정에 사용되는 방법의 한계를 참조하십시오.
INR에 대한 알코올의 영향
소량의 알코올을 사용하면 혈액 응고가 증가한다.
그러나 과도한 음주 또는 만성 알콜 중독은 INR의 변동을 일으키며 그 반대의 효과가 있습니다. 즉, 혈액 응고가 감소하고 INR이 과대 평가됩니다.
알콜은 항응고제를 복용 할 때 사용할 수 있지만 매우 소량입니다. 간장에 영향을 미치는 알코올은 와파린의 효과를 향상시킵니다.
또한 소량의 알코올도 운동 협응을 방해하고 와파린 복용자가 생명을 위협 할 수있는 우발적 인 상해의 위험을 증가시킵니다. 더 자세한 정보는 의사와 상담하십시오.
적혈구 용적률 결과에 미치는 영향
표준 범위 (25-55 %)를 벗어나는 Hematocrit는 Coaguchek X Es에서 얻은 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 INR을 측정하기 전에 적혈구 용적률이 표준 범위에 있는지 확인하십시오.
적혈구 용적률은 빈혈, 최근의 혈액 손실 또는 체액 저지와 함께 낮을 수 있습니다. 적혈구 증이나 탈수의 경우에는 적혈구 용적률이 높을 수 있습니다.
기기는 항상 제조업체가 권장하는 적혈구 용적 범위 내에서 사용해야합니다.
다음 체외 샘플 또는 천연 혈액 샘플 (트리글리 세라이드)을 사용하여 실시한 시험은 시험 결과에 유의 한 영향을 미치지 않았습니다 :
- 최대 513 μmol / L (30 mg / dL)의 빌리루빈
- 최대 0.62 mmol / L (1000 mg / dL)의 용혈
- 트리글리 세라이드 5.7 mmol / L (500 mg / dL)
- PV / MNO CoagChek 테스트 스트립의 적혈구 용적 한계는 테스트 스트립의 각 패키지에 포함 된 지침에 나와 있습니다.
헤파린의 INR 결과에 미치는 영향
미분 획 및 저 분자량을 포함한 헤파린은 헤파린에 민감한 방법이 PV / INR 분석을 수행하는 데 사용되는 경우 잘못 INR 값이 상승 할 수 있습니다.
영구 혈관 카테터에서 채취 한 시료는 PV / INR 분석에 사용하면 헤파린으로 세척되므로 시료 오염을 일으킬 수 있습니다.
Coaguchek 검사 스트립의 경우, 헤파린을 복용하는 환자의 분석에 특별한 제한이 있습니다. 0.8 U / ml까지 농도의 헤파린은 결과에 영향을 미치지 않습니다.
CoaguChek XS PT 테스트 스트립은 항 -Xa 활성으로 2IU / ml까지 저 분자량 헤파린 (LMWH)에 둔감합니다. 테스트 스트립의 각 패키지에 포함 된 지침을 참조하십시오.
루푸스 항응고제는 비정상적으로 높은 INR을 보여줍니다 : 루푸스 항체 (VA)와 같은 항 인지질 항체 (APL)가 혈액 내 존재하면 잠재적으로 응고 시간이 증가하여 INR 값이 증가 할 수 있습니다. Antiphospholipid 증후군의 존재가 알려 지거나 의심되는 경우 APL에 민감하지 않은 실험실 방법과 비교하는 것이 가장 좋습니다.
영양 영향
와파린과 같은 비타민 K 길항제를 복용하는 환자는식이 요법에서 비타민 K의 함량에 따라 PV / INR 수치가 변동될 수 있습니다.
예를 들어 초록색 잎 채소를 포함한 많은 양의 비타민 K를 섭취하면 와파린의 항응고제 효과를 감소시킬 수 있으며 소비량을 줄이면 약물 효과를 향상시킬 수 있습니다.5 Holbrook et al.
보고 된 와파린과 180 개 약물 또는 식품의 상호 작용을 체계적으로 검토했다.
그들은 마약과 음식을 효과를 증대시키고 와파린과 상호 작용을 억제하거나 상호 작용하지 않는 그룹으로 나누어 그 가능성이 높고 가능성이 높거나 불가능한 상호 작용 범주로 분류했다.
이 연구의 요약 데이터 표는 매우 좋은 정보원이며 American College of Thoracic Medicine의 최신 임상 실습 지침에 포함되어 있습니다.
와파린을 복용하는 많은 환자들, 음식에서 비타민 K 함량에 대한 정보를 얻는 것이 어렵습니다. 불행히도 대부분의 경우 비타민 K에 대한 정보는 제품 라벨에 표시되지 않습니다.
비타민 K가 많은 채소 및 기타 식품의 불규칙한 섭취를 피하십시오.
물고기, 간, 시금치, 양배추, 콜리 플라워, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물, 양배추와 같은 비타민 K가 높은 음식을주의해서 사용하십시오 (하루 동안 많은 양의 녹색 채소를 먹지 말고 큰 패스를하지 마십시오).
와파린과 약물 및식이 보조제의 상호 작용
와파린과 다른 약제와의 상호 작용에 대한 포괄적 인 평가는 허브 보조제에 관한 정보가 포함 된 간행물을 참조하십시오.7 Norred et al.
수술 전 2 주 동안 수술 부서의 외래 환자를 선택적으로 검사 한 결과 51 %가 약초, 비타민, 식품 보조제 또는 동종 요법 의약품을 복용 한 것으로 나타났습니다.
저자들은 응고에 영향을 미치는 18 가지 보충제를 결정했습니다.
따라서 허브 제품 (허브 티,식이 보조제)도 INR에 영향을 줄 수 있습니다.
비타민 K, 동종 요법 의약품, 전통 의약품, 프로바이오틱스 및 아미노산과 필수 지방산과 같은 영양 보충제가 많은 비타민과 미네랄도 영향을받을 수 있습니다.
INR을보다 잘 제어하기 위해 Self-checking은 Coaguchek X Es와 함께보다 자주 그리고 언제든지 편리하게 할 수 있습니다.
환자 심장병 - 와파린
마약을 복용하는 경우..
와파린 리셉션
어떤 목적으로 누가 와파린을 임명 할 수 있습니까?
와파린은 소위 구강 항응고제입니다 (항응고제 참조).
대부분의 경우 와파린은 심장 전문의와 외과 전문의 (심장, 혈관)의 두 가지 전문 분야의 의사가 처방합니다.
와파린의 목적은 혈전증 과정이 활성화되어 혈전증이나 혈전 색전증을 예방할 때 혈관을 응축 시스템으로 "감속시켜 혈관을 형성 (혈관 인공 삽입물 포함)하거나 장기 (심장 판막 인공 삽입물 포함)하는 것입니다. 혈전이 형성되는 것뿐만 아니라 형성 지점에서 멀리 날아가 혈관을 따라 더 멀리 날아가 혈전보다 작은 혈관에 도달하여 막혔습니다. 이 뇌 혈관에서 발생하는 색 전성 뇌졸중 발생하면 t은. 발생합니다.).
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와파린이 선택한 약은 무엇입니까?
입원을 위해서는 임상 적으로 입증 된 표준 생체 적합성 약물 인 Nicomed Warfarin을 선택해야합니다.
와파린을 복용하는 방법?
와파린의 1 일 복용량은 오직 1 회의 리셉션에만 적용됩니다. 우리는 나토 피크 (NATO PEAK)가 제공하는 와파린을 1 일 복용합니다. "금식"의 상태는 식사 후 3 시간 후에 발생합니다. 약물은 물로 씻겨 내려 간다. 와파린을 복용 한 후에는 1 시간 더 먹지 말아야합니다. 와파린을받을 시간은 세 가지 중 하나를 선택할 수 있습니다. 가장 자주, 약 오후 5시에 Warfarin 저녁 수신을 권장합니다. 이는 복용량 조정 측면에서 특히 편리합니다 (우리는 아침에 혈액 검사를하고 낮에는 결과를 얻으며 저녁에는 약물의 새로운 조정 용량을 복용합니다). 나는 내 작업에서이 권고안을 고수한다. 그러나, 늦은 저녁 (밤 동안)뿐만 아니라 이른 아침 와파린의 섭취가 가능합니다. 마약을 복용하기에 더 편리한 옵션을 선택해야합니다.
와파린의 복용을 통제하는 방법과 INR은 무엇입니까?
와파린을 복용 할 때는 MNO.MNO라는 특별한 혈액 매개 변수를 제어해야합니다. 이것은 혈액 응고 시스템의 특수 매개 변수로, 작업 속도를 얼마나 느리게 할 수 있는지 보여줍니다.
일반적으로 항응고제로 신체를 침범하지 않으면 서 INR 값은 약 1.0입니다. INR 값이 높을수록 응고 성이 낮을수록 혈액이 응고되는 속도가 느립니다. 와파린의 복용량이 높을수록 INR 값이 높아집니다.
이 과정을 혈액 희석이라고 부르는 것은 잘못입니다. 와파린 및 기타 항응고제를 복용했을 때 혈액의 점도 (즉, 희석 정도)는 변하지 않고 추가 물 소비로만 증가 할 수 있습니다.
INR에 대한 혈액 검사는 정맥이나 손가락에서 할 수 있습니다. 경험에 따르면, 손가락 혈액 채취로 얻은 INR의 값은 정맥에서 채취 한 혈액보다 약간 높지만 중요하지는 않습니다.
동일한 실험실에서 INR의 모든 반복 정의를 수행하는 것이 좋습니다.
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와파린 치료를위한 INR은 무엇이되어야합니까?
와파린을 치료할 때 INR의 가치는 특정 "복도"에서 유지되어야합니다. 이 복도는 의사가 결정하며 와파린이 처방 된 이유에 따라 다릅니다.
심장과 연관된 경우, 와파린을 처방하는 가장 흔한 이유는 심방 세동 (심방 세동)입니다. INR은 2.0-3.0이어야하며 기계적 (그러나 생물학적) 보철물을 가진 심장 판막 인공 삽입물은 INR이 2.5-3 5. 와파린 치료가 필요한 희귀 한 사례가 많이 있는데 예를 들어 급성 심근 경색의 배경 인 좌심실 내 폐동맥 혈전 색전증 (PE) 또는 좌심실 벽의 정수리 혈전증이 그와 같은 (혈전 용해) 작업을 필요로하는 "느슨한 혈전"형성과 관련됩니다.
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와파린 복용량 선택 알고리즘
와파린 복용량을 처음 복용하고 복용하지 않은 경우 처음 복용하면 매우 위험합니다! 출혈의 위험은 너무 커집니다. 이러한 상황을 피하고 처음에는 전문가의 도움을 받아보십시오.
이어서, 다음 권장 사항에 따라 약물 용량의 자기 조절.
와파린의 일차 선택은 다음 알고리즘에 따라 가능합니다 (전문가가 수행해야 함).