저 분자량 헤파린 Enixum : 적응증, 지침, 리뷰

Enixum은 직접 작용하는 항응고제 그룹에 속하며, Enoxaparin 나트륨의 주요 활성 성분은 화학 조성이 저 분자량 헤파린입니다.

상기 약물의 조성은 에녹 사파 린 나트륨을 20 mg 내지 100 mg의 양으로 포함한다.

0.2ml, 0.3ml, 0.4ml, 0.6ml, 0.8ml, 1.0ml의 주사기가 있습니다. 2 개의 주사기는 윤곽 포장으로 포장되고 5 개의 세포 포장은 상자에 포장됩니다.

약리학 적 프로파일

약물의 주요 약리학 적 성질 :

• 요인 Xa에 높은 활동;
• 응고 인자 IIa에 대한 낮은 활성.

속성은 안티 트롬빈 III의 사용에 의해 명시 혈액 응고를 줄일 수 있습니다. 혈병을 예방할 수있는 능력 외에도이 약제는 항 염증 효과를 나타냅니다. 이러한 특성은 동물과 인간에 대한 연구를 통해 결정되었습니다. 그것은 VIIa와 같은 응고 인자의 억제에 나타난다.

예방 목적의 약물을 처방 할 때 관찰 할 수있는 것 :

• 약물의 활성 성분은 APTT에서 변화를 일으킨다.
• 혈전에 영향을 미치지 않는다;
• 혈소판 수용체에 결합하는 피브리노겐의 양에 영향을 미치지 않는다.

에녹 사파 린 나트륨의 구조식

약물의 약물 동태 학 특성은 선형 관계로 나타난다. 환자 체중 kg 당 1 밀리그램의 용량으로 약물을 피하 주사하면 혈중 최대 농도는 0.49IU / ml 수준이됩니다.

주사 후 약물의 농도를 평가할 때 결과는 생체 이용률의 약 100 %를 피하에 얻었다.

약물 대사 과정은 간에서 일어납니다. 탈황 또는 해중합 과정에서, 낮은 생물학적 활성을 갖는 저 분자량 구조를 갖는 물질이 형성된다.

활성 단편의 제거는 신장에 의해 발생하며 10 % 이하이며 모든 단편의 총 수가 투여 된 제제의 총 용량의 40 %를 초과하지 않습니다.

사용에 대한 징후와 금기 사항

Enixum은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 혈관에 혈전 및 색전증이 생기지 않도록 외과 수술 중;
• 심부 정맥 혈전증의 치료에서 폐색전증이 발생할 가능성이있다;
• 아스피린 심근 경색 및 불안정 협심증으로 치료;
• 필요할 경우 경피적 관상 동맥 중재술.

이 약의 임명에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 약물의 주성분에 대한 알레르기 반응;
• 다양한 병인의 다량 출혈;
• 임산부에서의 인공 심장 판막의 존재;
• 18 세 미만의 어린이.

출혈의 가능성이 높은 조건이 있으므로 Enixum의 사용은 극도의주의를 기울여 이루어져야합니다.

• 환자는 지혈과 심한 혈관염이있다.
• 위장관에서의 침식성 및 궤양 성 병변의 병력;
• 최근 발생한 허혈성 뇌졸중;
• 심각한 당뇨병;
• 신경 학적 또는 안과 적 특성의 외과 적 개입;
• 마취 : 척수, 경막 외;
• 척추 천자의 필요성;
• 급성 또는 아 급성 형태의 세균성 심내막염;
• 자궁 내 장치의 존재;
• 다핵 성 외상 또는 큰 개방 상처;
• 지혈에 영향을 줄 수있는 특성을 가진 약물의 병합 투여.

지금까지 결핵 환자 치료 및 방사선 치료 중 약물 사용에 대한 필요한 데이터는 없습니다.

다양한 조건에서 응용 프로그램의 기능

Enixum은 피하 투여해야합니다. 약물의 근육 내 사용은 금지되어 있습니다. 주사는 왼쪽과 오른쪽 복부에 교대로 누워 있습니다. 약 주사기를 사용할 준비가 되었으면 바늘에서 보호 장치를 제거하기 만하면됩니다.

약물이 다양한 질병의 완화에 사용된다는 사실을 바탕으로, 각 상황마다 치료법, 복용량 및 치료 기간이 다릅니다.

1. 수술 중 혈전 및 색전증 예방. 중등도의 혈전증 위험이있는 경우, 수술 2 시간 전에 약물 20mg을 사용하고 24 시간마다 40mg을 고위험군에 사용합니다. 치료 기간은 7-10 일입니다.
2. 심부 정맥 혈전증. 약물을 1.5 mg / kg으로 24 시간에 한 번씩 10 일 동안 치료하는 과정.
3. 운동이없는 환자의 혈전 예방을 위해서는 24 시간에 1 회 40mg을 주사해야합니다. 치료 기간은 7-14 일입니다.
4. 고도가있는 심근 경색에서 ST 분절. 먼저 환자에게 30 mg을 투여해야하고, 15 분 후에 1 mg / kg의 환자 체중을 투여해야합니다.
5. 경피적 관상 동맥 중재를 시행 할 때. 이 절차를 수행하려면 조작 시작 8 시간 전에 약물의 단일 용량을 입력해야합니다.
6. 혈액 투석 중 체외 순환계의 혈액 응고 예방. 필요한 약물 용량은 1mg / kg 환자 체중으로 계산되며 1 회 투여됩니다.

Clexane을 주사하는 방법에 대한 비디오, Enixum 주사는 같은 방식으로 이루어집니다.

과다 복용 및 부작용

많은 양의 약물을 피하에 도입하면 출혈 합병증의 가능성이있다. 이 약의 경구 투여로 약물의 흡수가 거의 일어나지 않으며 과다 복용 가능성이 희박합니다.

해독제 : 황산 프로타민. 이 약의 도움으로 이전에 투여 한 Enixum은 중화됩니다. 해독제를 투여하기 전에 위험과 이익의 적절한 균형이 아나필락시 성 쇼크의 가능한 발전과 관련되는지 확인해야합니다.

프로타민 황산염은 Enoxum을 1 시간 전에 투여하지 않으면 Enoxum을 1 : 1의 비율로 비활성화시킬 수 있습니다.

재 투여시 투여 약물 1mg 당 해독제 0.5mg으로 계산됩니다.

Enoxaparin sodium을 해독제를 복용하기로 결정한 것보다 12 시간 빨리 투여하면 황산 프로타민의 도입이 더 이상 적절하지 않습니다.

이 의약 물질을 사용하는 동안 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다 :

• 다른 병인의 출혈;
• 신경 학적 장애를 일으킬 수있는 신경 외 혈종;
• 혈소판 감소증 및 혈소판 감소증의 가능한 발병;
• 약물의 주성분에 대한 알레르기 발현;
• 고형 염증성 결절 - 침윤이 주사 부위에서 형성 될 수 있고, 며칠 후에 사라지며, 약물의 사용을 중단 할 필요가 없다.
• 간 transaminases의 활동은 증가한다;
• 혈액에서 증가 된 칼륨 농도;
• 장기 치료는 골다공증의 위험을 증가시킵니다.

특별한 환자 및 조건

현재까지 임신 기간 동안 약물의 기형 유발 또는 태아 독성의 발생 가능성에 대한 충분한 자료가 없기 때문에 Enixum의 임명은 권장되지 않습니다. 예외는 여성에게주는 혜택이 태아에게 미치는 위험보다 훨씬 높은 경우입니다.

이 약물은 인공 심장 판막이있는 여성에게는 임신 중에 사용되지 않습니다. 의사가 수유 중에 에녹 사파 린 나트륨을 처방하기로 결정했다면 모유 수유를 일시적으로 중단해야합니다.

유년기에있는 약의 안전에 대한 연구의 부족 때문에, 18 세 이하의 어린이에서의 사용은 금지되어 있습니다.

환자가 신장 기능 장애가 없다면, 노인 환자는 약물 복용량을 줄일 필요가 없습니다.

신장이 심한 경우에는 약물의 용량을 줄이고 크레아티닌 청소에 대한 연구가 필요합니다.

Enixum을 간 질환 환자에게 처방 할 때이 기간 동안 약물에 대한 자료가 부족하기 때문에주의를 기울여야합니다.

병력이있는 환자의 치료를 위해 약물을 사용할 때는 예방 조치를 취해야합니다.

• 만성 단계에서 심부전;
• 간경화;
• hypovolaemia.

약물 치료 중에는 자동차 운전을 삼가거나 다른 메커니즘으로 작업하는 것을 피하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 임상 연구 중에 Enaproxen 나트륨이 두통, 현기증, 졸음을 유발하기 때문입니다.

다른 약과의 상호 작용

Enixum을 사용하는 동안 가능한 다음 약물 상호 작용에주의해야합니다.

• 다른 약물과 함께 동일한 주사기에서 약물을 투여하는 것은 금지되어 있습니다.
• 약물 및 다른 저 분자량 헤파린을 차례로 투여하는 것은 권장되지 않으며, 이는 이들의 상이한 약동학 적 특성 및 생물학적 활성에 기인한다;
• 살리실산 염, 비 스테로이드 성 소염제, 티클로피딘, 혈전 용해제와 함께 사용하면 출혈의 가능성이 높아집니다.

현재의 의견

현재 복용하고 있거나 Enixum을 복용하고있는 의사와 환자의 의견을 조사하는 것이 유용 할 것입니다.

나는 내 의료에서 ​​오랫동안 Enixum을 사용 해왔다. 지금까지 혈전증이있는 다리의 깊은 정맥을 막는 치료를 위해 더 나은 치료법을 찾지 못했습니다.

Phlebologist, 경험 19 년

저는 20 년 동안 심장 의학 클리닉에서 일해 왔기 때문에 enoxaparin sodium을 함유 한 약에 대해 개인적으로 알고 있습니다. Enixum이 더 유명한 경쟁자와 다르지 않다는 점은 주목할 만하다. 주요 차이점은보다 합리적인 가격이다.

심장 전문의, 20 년의 경험

얼마 전, 할머니는 불안한 협심증으로 입원했습니다. 의사는 그녀를 검사하고 Enixum을 Aspirin 325 mg과 함께 처방했습니다. 불과 4 일이 걸렸고 할머니는 훨씬 쉬워졌고 2 주 후에 의사는 안전하게 집을 비울 수있었습니다.

Alina Nikolaevna, 38 세

임신 중에는 Clexane을 사용해야 할 긴급한 필요가있었습니다. 마약이 꽤 비싸기 때문에, 그녀는 더 싼 것에 조언을 구했다. 의사가 Enixum을 처방했습니다. 처방전으로 그를 사로 잡았고 제 시간에 아들을 낳았습니다.

Nastya, 27

구매 및 저장 조건

이 약물은 특별한 보관 조건을 필요로하지 않으며 섭씨 25도를 넘지 않아야하고 주사기를 약물과 함께 동결시키지 않아도됩니다.

약의 유효 기간은 발행일로부터 2 년입니다. 이 시간이 끝나면 약을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 의사가 처방전을 제출할 때만 약국에서 퇴장하십시오.

약의 가격은 주요 주성분의 양에 달려 있으며 팩당 1500 - 3200 루블 수준입니다. 약국에서 다음 Enixum 유사체를 구입할 수도 있습니다 :

Enixum

Enixum : 사용 및 리뷰 지침

라틴어 이름 : Enixum

ATX 코드 : B01AB05

유효 성분 : Enoxaparin 나트륨 (Enoxaparin 나트륨)

제조자 : Sotex FarmFirma (러시아)

설명 및 사진의 실현 : 11/28/2018

약국 가격 : 1253 루블부터.

Enixum은 혈액 응고 시스템의 활성을 억제하고 혈병 형성을 방지하는 직접 작용 약물입니다 (항응고제).

형식 및 구성 해제

Enixum은 주사 용액 용으로 사용할 수 있습니다 : 무색에서 황색 또는 갈색을 띠는 투명한 액체 [바늘이있는 유리 주사기 (바늘 보호 장치가있을 수 있음) : 블리스 터 팩, 판지 상자 1 또는 2에 1 세트 또는 2 세트 5 팩; 컬러 파쇄 링 / 컬러 도트와 노치 (하나 또는 두 개 또는 세 개의 컬러 링 및 / 또는 2 차원 바코드 / 영숫자 코딩이 앰플에 추가 될 수 있음)가있는 무색 유리 앰플에서 : 블리스 터 스트립 패키지의 1 또는 5 앰플, 마분지 1 개 또는 2 개 팩의 팩; 카톤 팩 1 팩의 셀 블리스 터 팩당 2 앰풀; 각 팩에는 Enixum 사용 지침이 들어 있습니다. 각 주사기의 용액 부피 : 2000 anti-Xa ME-0.2 ml, 3000 anti-Xa ME-0.3 ml, 4,000 anti-Xa ME-0.4 ml, 5,000 anti-Xa ME-0.5 ml, 6000 anti-ha IU-0.6 ml, 7000 anti-Ha IU-0.7 ml, 8000 anti-Ha IU-0.8 ml, 10,000 anti-Ha IU-1 ml]로 희석 하였다.

주사기 1 개에 넣은 용액의 조성 :

• 유효 성분 : 에녹 사파 린 나트륨 - 20 mg (2000 anti-ha IU), 30 mg (3000 anti-ha IU), 40 mg (4000 anti-Ha IU), 50 mg (5000 anti-ha IU), 60 mg 70 mg (7000 anti-ha IU), 80 mg (8000 anti-ha IU) 또는 100 mg (10,000 anti-Ha IU)의 항 정신병 약물;
• 보조 성분 : 주사 용수.

약리학 적 특성

약력학

Enixum - enoxaparin 나트륨의 효과적인 성분은 직접 작용 항응고제 인 저 분자량 헤파린입니다. 평균 분자량은 약 4500 달톤 : 68 % - 2000-8000 달톤, 30kg / m2)은 완전히 결정되지 않았습니다. 투약 요법의 수정에 대한 의학 전문가의 합의가 없다. 이와 관련하여 치료 기간 동안 과체중 인 환자는 색전 및 혈전증의 진행을 신중하게 모니터링해야합니다.

저 분자량 헤파린을 사용하면 항체 매개 성 HIT (heparin-induced thrombocytopenia)가 발생할 위험이 있으며, 일반적으로 5 일에서 21 일 사이에 발견됩니다. 이러한 이유로 Enixum 투여 시작 전과 치료 중 말초 혈액의 혈소판 수를 정기적으로 모니터링해야합니다. 혈소판 수치가 기준치와 비교하여 30-50 % 감소하면 항응고제 치료가 즉시 취소되고 대체 치료가 처방됩니다.

Enixum은 헤파린 유발 혈소판 감소증의 병력이있는 환자에게 극도의주의를 기울여 사용해야합니다. 그것의 발달의 위험은 수년 동안 지속될지도 모른다. 역사적으로 헤파린 유발 혈소판 감소증이 가정된다면 시험 관내 혈소판 응집 검사 결과는 재발 위험을 예측하는 데 매우 중요합니다. enoxaparin 나트륨 사용의 편의에 대한 결정은 의사에 의해서만 결정됩니다.

항응고제 효과가 적 으면 카테터 설치 및 제거가 권장됩니다. 그러나 항응고제 효과를 충분히 줄이기 위해 필요한 시간은 정확하게 결정되지 않았으므로 더 적은 양의 Enixum (하루에 20mg 또는 하루에 1-2 회 30mg)을 투여 한 후 적어도 12 시간 후에 카테터를 설치 / 제거해야합니다. 하루 또는 1 일 1 회 40mg), Enixum의 높은 용량 (하루 2 회 0.75mg / kg, 하루 2 회 1mg / kg 또는 1.5mg / kg 1 하루에 한 번). 이 기간 동안 항 -Xa 활성이 계속해서 감지되므로 시간 지연으로 신경 외축 혈종의 발생을 피할 수 있음을 보장하지는 않습니다.

Enixum을 하루 2 회 투여하는 환자는 카테터 설치 / 교체 전에 간격을 늘리기 위해 두 번째 용량을 사용하지 않아야합니다.

카테터를 제거한 후에는 enoxaparin 나트륨의 다음 용량 투여를 최소한 4 시간 동안 지연하는 것이 좋습니다 (이는 특히 위험 인자가있는 경우) 시술 및 혈전증 중 출혈의 가능성이 있기 때문입니다. 그러나 약물의 다음 복용량의 도입에 대한 명확한 권장 사항은 없습니다.

고려해야 할 점은 크레아티닌 클리어런스

Enixum

주입 용액은 투명하고 무색 또는 황색 또는 황갈색이다.

부형제 : 물 및 / 또는 0.2ml까지.

0.2ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.2ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
유리 주사기 (2) - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
유리 주사기 (2) - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.2 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지 팩.
0.2 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 세포 팩 (2) - 판지 팩.
0.2 ml - 무색 유리 앰플 (2) - 윤곽이있는 세포 팩 (1) - 판지 팩.
0.2 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.2 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지를 포장합니다.

주입 용액은 투명하고 무색 또는 황색 또는 황갈색이다.

부형제 : 물 및 / 또는 0.3 ml.

0.3 ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없거나 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.3 ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.3 ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.3 ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없거나 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.3 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.3 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지를 포장합니다.
0.3 ml - 무색 유리 앰플 (2) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.3 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.3 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽 셀 팩 (2) - 판지를 포장합니다.

주입 용액은 투명하고 무색 또는 황색 또는 황갈색이다.

부형제 : 물 d / 및 - 0.4 ml까지.

0.4 ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.4 ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.4 ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
유리 주사기 (2) - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.4 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.4 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지 팩.
0.4 ml - 무색 유리 앰플 (2) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.4 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.4 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지 팩.

주입 용액은 투명하고 무색 또는 황색 또는 황갈색이다.

부형제 : 물 및 / 또는 0.5ml까지.

0.5 ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.5 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (1) - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.5 ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.5ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.5 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.5 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지 팩.
0.5 ml - 무색 유리 앰플 (2) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지 팩.
0.5 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.5 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지를 포장합니다.

주입 용액은 투명하고 무색 또는 황색 또는 황갈색이다.

부형제 : 물 및 / 또는 0.6 ml.

0.6 ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.6 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 상태의 유리 주사기 (1) - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.6 ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.6 ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.6 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지 팩.
0.6 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지 팩.
0.6 ml - 무색 유리 앰플 (2) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.6 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.6 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지를 포장합니다.

주입 용액은 투명하고 무색 또는 황색 또는 황갈색이다.

부형제 : 물 및 / 또는 최대 0.7 ml.

0.7 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (1) - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.7 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (1) - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.7 ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.7 ml - 유리 주사기 (2) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.7 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.7 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지를 포장합니다.
0.7 ml - 무색 유리 앰플 (2) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.7 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.7 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지 팩.

주입 용액은 투명하고 무색 또는 황색 또는 황갈색이다.

부형제 : 물 및 / 또는 0.8 ml까지.

0.8 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (1) - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.8 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (1) - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.8 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (2) - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
0.8 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (2) - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
0.8 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.8 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지 팩.
0.8 ml - 무색 유리 앰플 (2) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.8 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
0.8 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지 팩.

주입 용액은 투명하고 무색 또는 황색 또는 황갈색이다.

부형제 : 물 및 / 또는 1 ml까지.

1 ml - 유리 주사기 (1) 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
1 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (1) - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
유리 주사기 (1) - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나 없으면 - 블리스 터 팩 (1) - 판지 팩.
1 ml - 바늘과 바늘 보호 장치가 있거나없는 유리 주사기 (2) - 블리스 터 팩 (5) - 판지 팩.
1 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
1 ml - 무색 유리 앰플 (1) - 윤곽이있는 셀 팩 (2) - 판지 팩.
1 ml - 무색 유리 앰플 (2) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
1 ml - 무색 유리 앰플 (5) - 윤곽이있는 셀 팩 (1) - 판지를 포장합니다.
1 ml - 무색 유리 앰플 (5 개) - 윤곽이있는 셀 팩 (2 개) - 판지를 포장합니다.

항응고제 직접 작용. Enoxaparin sodium - 저 분자량 헤파린. 약 4,500 달톤의 평균 분자량 : 2,000 달톤 이하 - 68 %, 8,000 달튼 이상 - 75 년

예방 목적으로 약물을 사용할 때는 다음과 같이 복용법을 수정하는 것이 좋습니다.

권장되는 교정 투약 요법은 투석 중에는 적용 할 수 없습니다.

폐의 신부전 (CC 50-80 ml / min)과 중등도 (CC 30-50 ml / min) 용량 조절은 필요하지 않지만 환자는 의사의 면밀한 감독하에 있어야합니다.

임상 연구의 부족으로 인해, 간 기능 장애가있는 환자에서 Enoxaparin Sodium을 사용할 때는주의해야합니다.

부작용 빈도의 결정 : 매우 자주 (1/10), 종종 (≥1 / 100,2)가 완전히 정의되지 않았으며 선량 조정에 대한 합의가 이루어지지 않았습니다. 증상의 발달과 혈전증 및 색전증의 징후를 조심스럽게 환자의 상태를 모니터링해야합니다.

말초 혈액에서의 혈소판 수 조절

항체 매개 헤파린 유발 혈소판 감소증이 발생할 위험성도 저 분자량 헤파린의 사용과 함께 존재합니다. 혈소판 감소증이 발생하면 enoxaparin sodium 치료 시작 후 5 일에서 21 일 사이에 혈소판 감소증이 발견됩니다. 이와 관련하여 말초 혈액의 혈소판 수는 Enixum으로 치료를 시작하기 전과 사용 중에 정기적으로 모니터링해야합니다. 확인 된 혈소판 수가 현저히 감소하면 (기준선과 비교하여 30-50 %) Enixum을 즉시 취소하고 환자를 다른 치료법으로 옮길 필요가 있습니다.

enoxaparin sodium을 이용한 신경 외 혈성 혈종의 발생은 오랜 존재 또는 돌이킬 수없는 마비의 발달과 함께 척추 / 경막 외 마취를 수행하는 경우에 대해 기술되어있다. 이 현상의 위험은 enoxaparin 나트륨을 40mg 이하로 사용하면 감소 할 수 있습니다.

이 위험은 약물 복용량이 증가할수록뿐만 아니라 수술 후 영구 카테터 사용이나 NSAID와 같은 지혈에 영향을 미치는 추가 약물의 동시 사용으로 증가합니다. 외상성 또는 반복적 인 척추 천자 또는 척추 또는 척추 변형 수술을받은 병력이있는 환자의 위험도 증가합니다. enoxaparin sodium의 사용과 경막 외 또는 척수 마취 / 진통의 시행과 관련된 출혈의 위험을 줄이려면 약물의 약물 동태 프로파일을 고려해야합니다. Enoxaparin 나트륨의 항 응고 작용이 적은 카테터를 설치하거나 제거하는 것이 더 좋지만, 다른 환자에서 항응고제 효과를 충분히 감소시킬 수있는 정확한 시간은 알려져 있지 않습니다.

카테터는 Enixum의 저용량 투여 후 최소 12 시간 (20mg 1 일 1 회, 30mg 1 일 2 회 또는 1 일 40mg 1 일 1 회) 및 적어도 투여 후 12 시간 후에 설치하거나 제거해야합니다. Enixum의 고 용량 (0.75 mg / kg 체중 2 회 / 일, 1 mg / kg 체중 2 회 / 일, 1.5 mg / kg 1 회 / 일) 투여 후 24 시간. 이 시점에서 에녹 사파 린 나트륨의 항 -Xa 활성은 여전히 ​​감지되고 있으며 시간 지연으로 신경 외 혈종의 발생을 피할 수는 없습니다.

이 (2 회 1 일) 용량 요법으로 0.75 mg / kg 체중 2 회 / 일 또는 1 mg / kg 체중으로 2 회 / 일의 enoxaparin sodium을 투여받은 환자는 두 번째 용량을 증가 시켜서는 안된다. 카테터를 설치하거나 교체하기 전에 간격을 두십시오. 유사하게, 효과 / 위험 비 (환자의 위험 인자의 존재를 고려하여 수술 중 혈전증과 출혈의 위험성)의 평가에 근거하여 적어도 4 시간 동안 에녹 사파 린 나트륨의 다음 용량을 지연시킬 가능성을 고려해야한다. 그러나 카테터를 제거한 후에 enoxaparin sodium의 다음 용량을 투여 할 때 명확한 권고를하는 것은 불가능합니다. QA가 30 ml / min 미만인 환자에서 enoxaparin sodium의 배설이 느려지는 점을 염두에 두어야합니다. 따라서 카테터 제거 시점부터 에녹 사파 린 나트륨 저용량 (30 mg 1 일 1 회) 및 고 용량 (1 mg / 일) 48 시간 이상을 배증하는 것이 고려되어야합니다. kg 체중).

경막 외 / 척수 마취 또는 요추 천공 중에 의사가 처방 한대로 항 응고 요법을 사용하는 경우, 허리 통증, 감각 장애 및 운동 기능 장애 (마비 또는하지의 약화), 손상된 장애 등의 신경 학적 증상을 확인하기 위해 지속적으로 모니터링해야합니다. 장 및 / 또는 방광 기능. 위의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리도록 환자에게 지시해야합니다. 척추 혈종의 증상이 의심되는 경우 척수의 감압을 포함하여 긴급 진단 및 치료가 필요합니다.

Enixum은 혈전증의 유무와 함께 헤파린 유발 혈소판 감소증의 병력이있는 환자에게 특별한주의를 기울여 사용해야합니다.

헤파린 유발 혈소판 감소증의 위험은 수년간 지속될 수 있습니다. 히스토리 데이터와 관련하여 헤파린에 의해 유발 된 혈소판 감소증이 가정된다면 시험관 내 혈소판 응집 시험은 발달 위험을 예측하는 데 매우 중요합니다. 이 경우 Enixum 약의 사용 결정은 해당 전문가와상의 한 후에 만 ​​가능합니다.

경피적 관상 동맥 성형술

불안정 협심증과 심근 경색증의 치료에서 ST 분절 상승으로 인한 Q 파 및 급성 심근 경색의 치료에서 침습성 혈관 기기 조작과 관련된 출혈의 위험을 최소화하기 위해 Enixum 투여 간격 사이에서 이러한 절차를 수행해야합니다. 이것은 경피적 관상 동맥 중재술 후에 지혈을하기 위해 필요합니다. 폐쇄 장치를 사용하면 대퇴 동맥 안내 장치를 즉시 제거 할 수 있습니다. 수동 압박을 사용하는 경우, 대퇴 동맥 안내 기는 enoxaparin sodium의 마지막 정맥 주사 또는 피하 주사 6 시간 후 제거해야합니다. 에녹 사파 린 나트륨 치료가 계속되면 다음 투여 량을 대퇴 동맥 유도자를 제거한 후 6-8 시간 이내에 투여해야합니다. 출혈과 혈종 형성의 징후를 적시에 감지하기 위해서는 소개자의 소개 장소를 모니터링해야합니다.

기계 인공 심장 판막 환자

기계적 심장 판막 환자에서 혈전증 예방에 enoxaparin sodium의 사용은 적절하게 연구되지 않았다. 혈전증을 예방하기 위해 나트륨 에녹 사파 린 (sodium enoxaparin) 치료 중 인공 인공 심장 판막 환자에서 심장 판막의 혈전증 발병에 대한 별도의 보고서가 있습니다. 이러한 메시지의 평가는 근본적인 질환을 포함하여 인공 심장 판막 혈전증의 발전에 기여하는 경쟁 요소의 존재와 임상 데이터의 부족으로 인해 제한적입니다.

기계적 심장 판막을 가진 임산부의 혈전증 예방에 enoxaparin sodium의 사용에 대해서는 아직 충분히 연구되지 않았다. 2 8의 여성 혈전증과 색전증의 위험을 줄이기 위해 에녹 사파 린 나트륨 1 ㎎ / ㎏, 2 회 / 일을 적용 할 때 기계식 인공 심장 판막 임신 여성의 임상 연구에서 심장 밸브의 막힘과 어머니와 태아의 죽음으로 이어지는 혈전을 형성했다. 혈전증을 예방하기 위해 enoxaparin sodium으로 치료 한 기계 심장 판막을 가진 임산부의 심장 판막 혈전증에 대한 사후 마케팅 보고서가 있습니다. 임산부는 기계적 심장 판막이있어 혈전 및 색전증의 위험이 높습니다.

혈전 색전증 합병증 예방에 사용되는 용량에서 enoxaparin sodium은 혈소판 응집 또는 피브리노겐에 대한 결합뿐만 아니라 출혈 시간과 혈액 응고 속도에 큰 영향을 미치지 않습니다.

고농도에서 APTT와 활성화 된 응고 시간이 연장 될 수 있습니다. 이러한 지표의 증가는 약물의 항 응고 인자 활성의 증가와 직결 관계가 아니므로 모니터링을 할 필요가 없습니다.

침상에있는 급성 치료 질환 환자의 정맥 혈전증 및 색전증 예방

급성 감염의 경우, 급성 류마티스 조건 예방 에녹 사파 린 나트륨은 위의 조건이 정맥 혈전 이벤트에 대한 다음과 같은 위험 요인 중 하나와 결합하는 경우에만 정당화 : 나이 75 세, 암, 혈전증과 역사, 비만 색전증, 호르몬 치료, 심장 마비 이상 만성 호흡 부전.

소아과에서 사용

18 세 미만 어린이와 청소년의 에녹 사파 린 나트륨의 안전성과 효과는 입증되지 않았습니다.

차량과 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 영향

enoxaparin 나트륨이 자동차 운전 능력에 미치는 부정적인 영향을 나타내는 데이터는 없으며 정신 운동 반응의 주의력과 속도가 증가해야하는 잠재적 인 위험 활동에 관여합니다.

실시 된 전임상 연구에서 태아에 대한 Enixum의 기형 유발 효과가 나타나지 않았습니다. 임산부의 임상 연구는 수행되지 않았습니다. enoxaparin 나트륨이 인간의 임신 제 2 삼 분기에 태반 장벽을 관통한다는 정보는 없습니다.

임신 첫 번째 및 세 번째 임신부에 관한 관련 정보는 없습니다. 이후 하지 임산부에 적절하고 잘 조절 된 연구를 수행, 동물 연구는 항상 인간의 임신 기간 동안 에녹 사파 린 나트륨의 도입에 대한 반응을 예측하지 않습니다 만 경우에 가능한 약물 Eniksum를 사용하는 경우 태아에 대한 잠재적 위험성을 상회 어머니에 대한 잠재적 인 혜택을 누릴 수 있습니다.

에녹 사파 린 나트륨이 여성에서 모유에 배설되는지는 알려져 있지 않습니다. 신생아에서 위장관에서 enoxaparin 나트륨의 흡수 가능성은 희박합니다. 그러나 사전 예방 조치로 enoxaparin sodium 치료를받는 간호 여성은 모유 수유를 중단하도록 권고해야합니다.

Enixum

오늘은 LCD에서 계획된 입학 허가를 받았으며, "clexane"에 대한 무료 조리법을 제시했습니다. :-)하지만 조리법에서는 당연히 활성 물질 만 표시됩니다. 발행 된 enixum.

다른 사람이 그를 보았습니까? 그는 어떻게 옮겨 졌습니까?

나탈리아, 어떻게 옮겼 니? 그리고 한 마약에서 다른 마약으로 무엇?

애나, 괜찮아. 나는 다른 것을 느낄 수 없다. 의사에게 물었다. 그녀는 할 수있다, 똑같다. 그녀는 방금 CLELEAN이 부드러워 진다고 말했고, 임산부에게는 더 좋았다. 오히려 모호한 정보를 다른 의사가 반대로 말할 것입니다. 그러므로 나는 더 이상 귀찮게하지 않았으며 Enixum을 찾지 않았습니다. 당신이 왕이라면, 모든 것이 괜찮을 것입니다.

와, 어떻게 그를 잡았 니? 나는 임신을 통해 그것을 모두 샀다.

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마약 Enixum의 리뷰

주입 솔루션, Sotex FarmFirma

사용에 대한 표시

특히 정형 외과 및 외과 수술 중에 외과 적 중재시 정맥 혈전증 및 색전증 예방;

만성 심부전 (NYHA class III 또는 IV)의 급성 심부전 및 역류를 포함하는 급성 치료 질환으로 인한 안식기 환자의 정맥 혈전증 및 색전증 예방, 급성 호흡 부전; 급성 전염병; 정맥 혈전 형성 위험 인자 중 하나와 병용되는 류마티스 질환의 급성 단계 ( "특별 지시 사항"참조);

폐색전증을 동반하거나 동반하지 않는 심 부정맥 혈전증의 치료;

혈액 투석 중 체외 순환에서 혈전증 예방 (대개 4 시간 이내)

불안정한 협심증 및 비 Q 파 심근 경색의 아세틸 살리실산과의 병용;

치료 또는 후속 경피적 관상 동맥 중재술을받는 환자에서 급성 심근 경색의 ST 분절 상승 치료.

Enixum ® (Enixum)

유효 성분 :

내용

약리학 그룹

조직 학적 분류 (ICD-10)

3D 이미지

구성

투약 형태에 대한 설명

무색 또는 황갈색 또는 황갈색의 투명한 액체.

약리 작용

약력학

Enoxaparin sodium - 저 분자량 헤파린. 평균 분자량은 약 4500 Da : 2,000 Da - 68 % 미만, 1 mg / kg C의 용량에서 8000 Da - ® 이상_최대 (0.49 ± 0.07) IU / ml, T_최대 (3.19 + 1.08) h, AUC _0-24= (4.44 + 0.91) IU · ml / h. 문헌에 따르면 enoxaparin sodium을 1 일 1 회 40mg 투여하고 1 일 1 회 1.5mg / kg 투여하는 enoxaparin sodium을 s / c로 반복 투여 한 결과 C_SS 2 일째에 달성되었고, AUC는 단일 주사 후 평균 15 % 더 높았다. 1 일 2 회 1mg / kg의 enoxaparin sodium을 반복 피하 주사 한 후 C_SS 단일 주사 후 평균 65 %의 AUC를 가진 3-4 일에서 달성되었다. 항 -Xa 활성에 기초하여 추정 된 s / c 투여에서의 에녹 사파 린 나트륨의 생체 이용률은 100 %에 가깝다.

V_d 에녹 사파 린 나트륨의 항 -Xa 활성은 약 5 리터이며 혈액량에 접근합니다.

Enoxaparin 나트륨은 낮은 제거 약물입니다. 1.5 mg / kg의 용량으로 6 시간 동안 iv 투여 한 후, 혈장 내 항 Xa 클리어런스의 평균값은 0.74 l / h이다.

에녹 사파 린 나트륨은 주로 탈황 및 / 또는 매우 낮은 생물학적 활성을 갖는 저 분자량 물질의 형성에 의한 해중합에 의해 간에서 대사된다.

약물의 제거는 본질적으로 T_1/2 - 4 시간 (단일 주사 후) 및 7 시간 (약물 반복 투여 후).

신장을 통한 활성 단편의 배설은 투여 된 투여 량의 약 10 %이며, 활성 및 비활성 단편의 총 배설량은 투여 된 투여 량의 약 40 %이다.

노인 환자. 신장 기능의 생리 학적 감소 때문에 배설이 지연됩니다. 이러한 변화는 예방 적 치료 중 복용량 및 투여 방식에 영향을주지 않으며, 이들 환자의 신장 기능이 허용 가능한 한도, 즉 약간 감소했다.

신장 기능 장애. 에녹 사파 린 나트륨의 제거는 신장 기능이 감소 된 환자에서 감소합니다. 신장 기능 부전에서 enoxaparin 나트륨 제거율이 감소했습니다. 반복 N 후 / 하루에 40 mg의 에녹 사파 린 나트륨 1 시간 온화 (CL 크레아티닌 50-80 ml / 분) 및 신부전의 온화한 (CL 크레아티닌 30~50 ㎖ / 분)에서 AUC로 표현 항 XA 활성의 증가이다. 심한 신부전증 (크레아티닌의 농도가 30ml / min 이하인 환자)에서 1 일 1 회 40mg의 피하 투여로 평형 상태의 AUC가 평균 65 % 증가합니다.

과체중 환자. 약물의 과도한 투여로 인해 과체중 인 경우, 클리어런스가 다소 적습니다. 그렇지 않으면하여 40 mg의 에녹 사파 린 나트륨 항 XA 활동의 하나의 S / C 주입은 수컷보다 45kg 체중 여성의 50 % 이상, 27 % 이상 후에 다음 무게 정정 용량 기반 환자 중량을 평균 체중이 정상인 환자와 비교하여 57kg 미만.

Enixum ® 표시

특히 정형 외과 및 외과 수술 중에 외과 적 중재시 정맥 혈전증 및 색전증 예방;

만성 심부전 (NYHA class III 또는 IV)의 급성 심부전 및 역류를 포함하는 급성 치료 질환으로 인한 안식기 환자의 정맥 혈전증 및 색전증 예방, 급성 호흡 부전; 급성 전염병; 정맥 혈전 형성 위험 인자 중 하나와 병용되는 류마티스 질환의 급성 단계 ( "특별 지시 사항"참조);

폐색전증을 동반하거나 동반하지 않는 심 부정맥 혈전증의 치료;

혈액 투석 중 체외 순환에서 혈전증 예방 (대개 4 시간 이내)

불안정한 협심증 및 비 Q 파 심근 경색의 아세틸 살리실산과의 병용;

치료 또는 후속 경피적 관상 동맥 중재술을받는 환자에서 급성 심근 경색의 ST 분절 상승 치료.

금기 사항

에녹 사파 린 나트륨에 대한 과민성, 다른 저 분자량 헤파린을 포함하는 헤파린 또는 이의 유도체;

출혈뿐만 아니라 출혈의 위험이있는 조건과 질병의 활성을 많이 - 위협 낙태, 대뇌 동맥류 나 (이 문제에 대한 수술 적 치료의 경우를 제외하고) 대동맥 박리;

최근의 출혈성 뇌졸중;

enoxaparin sodium의 존재하에 혈소판 감소증과 항 혈소판 항체에 대한 양성 시험 관내 검사와 병용 투여;

18 세까지의 어린이 연령 (효율성 및 안전성은 확립되지 않음) ( "특별 지침"참조).

주의 사항 : 출혈의 잠재적 인 위험이있는 상태 - 지혈 장애, 심한 혈관염 (혈우병, 혈소판 감소증, hypocoagulation, 폰 빌레 브란트 병 포함) 위 또는 십이지장의 소화성 궤양 또는 역사적인 위장관의 다른 궤양 성 병변; 최근의 허혈성 뇌졸중; 조절되지 않는 심각한 고혈압; 당뇨병 성 또는 출혈성 망막 병증; 중증 당뇨; 최근 또는 의심되는 신경 또는 안과 수술; 척추 또는 경막 외 마취 (혈종의 잠재적 위험), 요추 천자 (최근에 옮겨 짐); 최근의 출산; 세균성 심내막염 (급성 또는 아 급성); 심낭염 또는 심낭 삼출; 신장 및 / 또는 간부전; 자궁 내 피임; 심각한 부상 (특히 중추 신경계), 큰 표면에 열린 상처; 지혈 시스템에 영향을 미치는 약물의 동시 투여; 헤파린에 의해 유발 된 혈소판 감소증 (병력 있음).

다음과 같은 질병에서 약물의 임상 적 사용에 관한 데이터는 없습니다 : 활동성 결핵, 방사선 치료 (최근에 이전 됨).

임신과 수유 중 사용

현재 유효한 임상 데이터는 임신 중에 예방 목적으로 처방되었을 때 에녹 사파 린 나트륨의 가능한 기형 발생 또는 태아 독성 영향을 결정하기에는 불충분하다. 임산부는 임산부에게 잠재적 인 혜택이 태아에 대한 잠재적 인 위험을 능가하지 않는 한 사용하지 말아야합니다.

척추 또는 경막 외 마취는 약물 치료 중에 수행되어서는 안됩니다. 경막 외 마취가 계획되어있는 경우 가능한 한 마취 12 시간 전에 enoxaparin sodium의 예방 적 처치를 중단해야합니다.

Enoxaparin 나트륨은 인공 심장 판막 임산부에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.

변하지 않은 enoxaparin sodium이 사람의 모유로 배설되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 신생아의 위장관에서 enoxaparin 나트륨의 흡수는 거의 없습니다. 그러나 사전 예방 조치로 enoxaparin sodium 치료를받는 간호 여성은 모유 수유를 중단하도록 권고해야합니다.

부작용

부작용은 빈도별로 다음과 같이 분류되었습니다. 매우 자주 - 1/10 이상; 종종 동일한 주사기에있는 다른 약물과 함께 ≥ 1 / 100 - ®.

케 토로 락을 포함 아세틸 살리실산, 비 스테로이드 성 소염제, 40 kDa의 분자량을 가진 덱스 트란을 포함 지혈 (살리 실 레이트에 영향을 미치는 기타 제제와 동시에인가, 티클로피딘, 클로피도그렐, 전신성 코르티코 스테로이드, 항응고제 또는 혈전 및 기타 항 혈소판제, 길항제 포함 당 단백질 IIb / IIIa 수용체), 출혈 위험이 증가합니다 ( "특별 지침"참조).

투여 량 및 투여

특별한 경우를 제외하고 N / A (딥), (경피적 관상 동맥 중재술 약용 심근 경색 세그먼트 고각 ST, 또는 경유 치료 참조 -. / 루스 및 체외 순환 시스템에서 혈전 형성의 예방에있어서 혈액 투석 중에 - 션트의 동맥 부분 혈액 투석 세션의 시작 부분에서).

약물은 / m으로 투여 할 수 없습니다.

주사는 바람직하게 누워있는 환자에서 수행된다. 주사는 복부의 왼쪽 또는 오른쪽 앞 또는 외측 표면에서 번갈아 수행해야합니다. 바늘은 엄지 손가락과 검지의 주입이 끝날 때까지 모아서 붙잡고 전체 길이 동안 피부 접은 부분에 수직으로 (옆으로가 아니라) 삽입해야합니다. 피부 접은 부분은 주사가 끝난 후에 만 ​​풀립니다. 주사 후 주사 부위를 마사지하지 마십시오.

미리 채워진 일회용 주사기 사용을위한 준비.

정형 외과 및 일반 외과 수술에서 외과 적 중재시 정맥 혈전증 및 색전증 예방

혈전 및 색전증의 위험이 중간 정도 인 환자 (예 : 복부 수술)의 경우 권장 용량은 1 일 1 회 p / k 20mg입니다. 첫 번째 주사는 수술 2 시간 전에 이루어집니다.

혈전증과 색전증 (예를 들어, 정형 외과, 종양학 외과 수술, 선천성 또는 취득 혈전, 악성 종양, 3 일 이상 침상 안정, 비만, 정맥 혈전증 등이 아닌 운영과 관련된 추가 위험 요인의 존재에 대한 위험이 높은 환자 병력,하지 정맥류, 임신)에서 1 일 1 회 40mg의 용량으로 복용하는 것이 좋습니다. 수술 12 시간 전에 1 차 용량을 투여하거나, 수술 12-24 시간 후 투여를 시작하여 1 일 2 회 30mg을 투여한다.

치료 기간은 평균 7-10 일입니다. 필요한 경우, 혈전증과 색전증의 위험이 지속되고 환자가 외래 환자 처방으로 전환 할 때까지 치료를 계속할 수 있습니다.

정형 외과 수술에서, 3 주 동안 40mg / day의 용량으로 약물을 투여함으로써 초기 치료 후에 치료를 계속하는 것이 바람직 할 수 있습니다.

척수 / 경막 외 마취에서의 약물의 특징은 물론 관상 동맥 혈관 재개 통술 시술 - "특별 지시 사항"참조.

급성 치료 질환으로 인한 환자의 정맥 혈전 및 색전증 예방

에녹 사파 린 나트륨의 권장 용량은 최소 6 일 동안 40mg / day p / c입니다. 환자가 외래 환자 모드로 완전히 옮겨 질 때까지 치료를 계속해야합니다 (최대 14 일).

폐색전증을 수반하거나 동반하지 않는 심 부정맥 혈전증의 치료

Enixum ®은 1.5 mg / kg / 일의 비율로 또는 하루 2 회 1 mg / kg의 양으로 sc / c로 투여됩니다. 복잡한 혈전 색전증 환자의 경우 1 일 2 회 1mg / kg의 용량으로 사용하는 것이 좋습니다.

치료 기간은 평균 10 일입니다. 즉시 에녹 사파 린 나트륨 요법 (INR 2-3이어야) 항응고제 치료 효과까지 계속한다 항 경구 항응고제 치료를 시작한다. 필요한 경우, 항응고제 효과의 조절은 항 -Xa 활성에 의해 평가되어야한다.

불안정 협심증 및 비 Q 파 심근 경색의 아세틸 살리실산과 병용 투여

Eniksum ®은 1 밀리그램의 속도로 투여되고 / 경구 투여 100-325 mg을 하루 1 회에서 아세틸 살리실산의 병용 투여로 12 시간마다 N / A를 kg이다.

평균 치료 기간은 최소 2 일이며 환자의 임상 상태가 안정 될 때까지 지속됩니다. 보통 약물 투여는 2 ~ 8 일 동안 지속됩니다.

ST 분절 상승, 약물 투여 또는 경피적 관상 동맥 중재술로 심근 경색을 치료

치료는 에녹 사파 린 나트륨, 30 밀리그램의 알약에서 /로 시작하고, 그 직후 (분 (15) 내의)은 1 밀리그램의 투여 량 / kg (첫 번째 두들 중 / C 주입 최대 100으로 투여 될 수 S / C를 투여했다 mg의 에녹 사파 린 나트륨). 이어서 모든 후속 투여 량을 12 시간마다 1 mg / kg의 비율로 투여한다 (즉, 체중이 100 kg 이상이고 투여 량이 100 mg을 초과 할 수있다).

75 세 이상인 경우, 초기 IV 볼 러스는 사용되지 않습니다.

에녹 사파 린 나트륨 0.75 밀리그램의 투여 량에서의 S / C을 주입 / 12 시간마다 kg을 (그리고 최대 처음 두 P / 주입 중에 75 mg을 에녹 사파 린 나트륨을 투여 할 수있다). 이어서 모든 후속 투여 량을 12 시간마다 0.75 mg / kg (즉, 100 kg을 초과하는 중량, 75 mg을 초과 할 수 있음)의 속도로 투여한다.

혈전 용해제 (fibrinspetsificheskimi 및 fibrinnespetsificheskimi) 에녹 사파 린 나트륨과 결합되면, 그 후 30 분 혈전 요법을 시작하기 전에 15분의 범위로 투여한다. 빨리 금기가없는 경우에, 75 일에 325 mg의 투여 량에서 적어도 30 일 동안 계속되어야 동시에 아세틸 살리실산을 시작해야 가능한 급성 심근 경색 분절 상승 ST의 검출 후.

약물 치료의 권장 기간은 입원 기간이 8 일 미만인 경우 환자가 퇴원 할 때까지 또는 8 일입니다.

enoxaparin sodium의 bolus 투여시 B / B는 정맥 카테터를 통해 투여해야하며 enoxaparin sodium은 다른 약물과 혼합하거나 투여해서는 안됩니다. 시스템의 다른 추적 약물 및 에녹 사파 린 나트륨과의 상호 작용의 존재를 회피하기 위해, 정맥 카테터 전후에 0.9 % 식염수 또는 5 % 덱 스트로스 용액을 충분한 양 / 에녹 사파 린 나트륨의 볼 루스에 플러싱한다. 에녹 사파 린 나트륨은 0.9 % 염화나트륨 용액과 5 % 덱 스트로스 용액으로 안전하게 투여 될 수 있습니다.

유리 주사기 (60), 약물의 과량의 80 ~ 100 밀리그램의 ST 세그먼트 상승과 급성 심근 경색증의 치료에 30 mg을 에녹 사파 린 나트륨 루스 들어, 제거가 30 mg의 (0.3 ml)에있을 수있게. 30mg의 용량을 직접 투여 할 수 있습니다. IV.

정맥 카테터를 통한 에녹 사파 린 나트륨의 정맥 내 볼 러스 투여를 위해, 약물 60, 80 및 100mg의 피하 주사 용 예비 충전 된 주사기가 사용될 수있다. 60mg 주사기를 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 주사기에서 제거되는 약물의 양이 줄어 듭니다. 주사기 20 mg은 사용하지 않았습니다. 그들은 에녹 사파 린 나트륨 30mg의 볼 러스에 대한 약물이 충분하지 않습니다. Syringes 40mg은 사용하지 않았습니다. 그 (것)들에 아무 사단도 없다, 그러므로 30 밀리그램의 양을 정확하게 측정하는 것은 불가능하다.

마지막 N / K 에녹 사파 린 나트륨 분사가 관상 동맥 풍선 카테터의 수축에 도입 팽창 전에 8 미만의 시간 동안 수행 된 경우, 경피적 관상 동맥 중재술을받은 환자에서, 에녹 사파 린 나트륨의 추가 투여가 요구된다. 마지막 N / K 에녹 사파 린 나트륨 분사가 8 시간 이상 수행 한 경우 풍선 도자를 팽창시키기 전에 0.3 ㎎ / ㎏의 용량으로 에녹 사파 린 나트륨 추가 루스에 / 이루어져야한다.

경피적 관상 동맥 중재시에 정맥 카테터에 작은 부피를 추가로 주입하는 경우의 정확성을 높이려면 주입 용액으로 약물을 3mg / ml의 농도로 희석하는 것이 좋습니다. 투여 직전에 용액의 희석을 권장합니다.

종래의 주사기를 사용하여 미리 채워진 주사기 mL의 3 밀리그램 /의 에녹 사파 린 나트륨 농도의 용액을 얻기 위해 원하는 부피로 용액의 일부를 제거 된 수액의 용기를 사용하는 것이 권장된다. 에녹 사파 린 나트륨 (p / 도입 시린지) 주입 용액의 잔존 용량에 도입된다 (참조. 표 1).

에녹 사파 린 나트륨의 희석 용액을 담은 용기의 내용물을 부드럽게 섞는다. 소개 들어, 희석 된 나트륨 에녹 사파 린 솔루션의 필요한 볼륨은 공식에 의해 계산됩니다 주사기를 사용하여 추출됩니다 :

희석 된 용액의 부피 = 환자 체중, kg × 0.1; 또는 표 2를 사용하십시오.

희석 후 투여 할 용적

혈액 투석 중 체외 순환계의 혈전 예방 (대개 4 시간 이내)

에녹 사파 린 나트륨의 용량은 1mg / kg입니다. 출혈의 위험이 높은 환자의 경우, 이중 혈관 접근으로 0.5mg / kg 또는 단일 혈관 접근으로 0.75mg / kg으로 줄여야합니다.

혈액 투석에서 Enixum ®은 혈액 투석 초기에 분지의 동맥 부위에 삽입해야합니다. 하나 복용량 보통 4 시간 세션에 충분하지만, 더 이상 투석과 섬유소 링의 검출시, 당신은 0.5 ㎎ / ㎏의 용량으로 약물 Eniksum를 ® 입력 할 수 있습니다.

특수 환자 그룹

노년기 그들은 더 신장 손상이없는 경우 노인 환자에서 에녹 사파 린 나트륨 감소의 다른 모든 표시의 용량에 대한 심근 경색의 분절 상승 ST (cm. 이상)의 치료를 제외하고, 그것은 필요하지 않습니다.

신부전. 심한 손상된 신장 기능 (내인성 크레아티닌의 Cl이 30 ml / min 미만)에서, 에녹 사파 린 나트륨의 투여 량은하기 제시된 표에 따라 감소된다. 이 환자들은 약물의 전신 노출 (행동 지속 기간)이 증가합니다.

치료 목적으로 약물을 사용할 때 투약 요법을 수정하기위한 권장 사항

75 세 미만 환자에서 급성 심근 경색의 ST 분절 상승 치료

75 세 이상의 환자에서 급성 심근 경색증의 ST 분절 상승 치료

예방 용 약물을 사용할 때 투약 요법을 수정하기위한 권장 사항

권장되는 교정 투약 요법은 투석 중에는 적용 할 수 없습니다.

경증 (CL 크레아티닌 50-80 ㎖ / 분)에서 중간 (CL 크레아티닌 30-50 ml / 분) 신부전 도즈의 조정이 필요하지만, 환자들은 신중한 의학적 감독하에 유지되어야한다.

간 기능 부전. 임상 연구의 부족으로 인해, 간 기능 장애가있는 환자에서 Enoxaparin Sodium을 사용할 때는주의해야합니다.

과다 복용

증상 : enoxaparin sodium의 s / c 투여로 우발적 인 과다 복용시 출혈 합병증. 대량으로 섭취하더라도 약물의 흡수는 거의 없습니다.

치료 : 프로타민 황산염 (또는 염산염)의 i.v. 투여를 느리게하여 에녹 사파 린 나트륨의 효과를 중화시킨다. 황산 프로타민을 사용하기 전에, 부작용 (특히 아나필락시스 쇼크)의 가능성으로 인해 이익 / 위험 비율을 신중히 비교할 필요가 있습니다.

약물이 종래 프로타민 설페이트를 투여하게는 8 시간 이하로 투여되는 경우 프로타민 설페이트 1mg을 1 mg을 에녹 사파 린 나트륨의 항 응고 효과를 중화시킨다.

프로타민 설페이트 번째 도즈 필요 이상의 시간 전 또는 투여 경우 프로타민 설페이트 0.5 mg을 1 mg을 에녹 사파 린 나트륨의 항 응고 효과를 중화시킨다.

그러나 에녹 사파 린 나트륨 투여 후 12 시간 이상 경과하면 황산 프로타민 투여가 필요하지 않습니다. 그러나 많은 양의 프로타민 황산염이 도입 되더라도 enoxaparin sodium의 항 -Xa 활성은 완전히 중화되지 않습니다 (최대 60 %).

특별 지시 사항

저 분자량 헤파린은 서로 교환 할 수 없습니다. 약물 동태 및 생물학적 활성 (혈소판과의 상호 작용 및 안티 트롬빈 활성)의 차이가있는 생산 과정, 분자량, 특정 항 -Xa 활성, 용량 단위 및 용량 요법이 다릅니다. 그러므로, 저 분자량 헤파린 류에 속하는 각 약제의 사용에 대한 권고 사항을 엄격하게 따라야합니다.

다른 항응고제 사용과 마찬가지로 Enixum ®을 사용하면 모든 국소 출혈이 발생할 수 있습니다 ( "부작용"참조). 출혈의 발달과 함께, 그것의 근원을 찾고 적절한 치료를 처방 할 필요가 있습니다.

노인 환자에서 출혈

노인 환자에서 예방 용량으로 enoxaparin sodium을 사용했을 때 출혈이 증가하는 경향이 발견되지 않았다. 노인 환자 (특히 80 세 이상)에서 치료 용량으로 enoxaparin sodium을 사용하면 출혈의 위험이 증가합니다. 이 환자의 상태를주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다 ( "Pharmacokinetics"및 "Dysage and Administration", 노인 참조).

지혈에 영향을 미치는 다른 약물의 동시 사용

이는 권장되는 분자량 아세틸 살리실산, 비 스테로이드 성 소염제, 케 토로 락을 포함하여, 덱스 트란 등의 지혈 (살리 실 레이트에 영향을주는 약물의 사용 40 kDa의, 티클로피딘, 클로피도그렐, 코르티코 스테로이드, 혈전 용해제, 항응고제, 항 혈소판제, IIb 형을 포함한 당 단백질 수용체의 길항제 / IIIa)는 enoxaparin sodium으로 치료하기 전에 사용을 중단 할 때를 제외하고 중단했다. enoxaparin sodium과 이들 약물의 병용 요법이 명시되어 있다면주의 깊게 임상 관찰하고 관련 검사실 매개 변수를 모니터링해야합니다.

신장 기능이 손상된 환자에서 enoxaparin sodium의 전신 노출이 증가하여 출혈의 위험이 있습니다.

중증 신장 장애 환자에서 (CL 크레아티닌 미만 30 ㎖ / 분), 따라서 약물의 예방 및 치료제로 사용 선량 보정 추천, 에녹 사파 린 나트륨 노출이 크게 증가 하였다. 경증 및 중등도 신장 장애 (CL 크레아티닌 30-50 또는 50-80 ml / 분) 환자에서 투여 량의 보정을 수행하지 않아도되지만,이 철저한 조절이 환자의 상태 (참조. "약동학"및 "투여 및 관리"를 수행 할 것을 권장 신부전).

낮은 체중

그것은 출혈의 위험이 높아질 수있는보다 57kg을, 무게가 45 kg의 무게 여성과 남성에서의 예방 적 사용하는 동안 에녹 사파 린 나트륨의 노출의 증가를 보였다. 이러한 환자의 상태를 철저히 모니터링하는 것이 좋습니다.

비만 환자

비만 환자는 혈전증과 색전증의 위험이 증가합니다. 비만 환자 (30kg / m 2 이상의 BMI)의 예방 용량에서 에녹 사파 린 나트륨의 안전성과 유효성은 완전히 결정되지 않았으며 용량 조정에 대한 합의가 이루어지지 않았다. 증상의 발달과 혈전증 및 색전증의 징후를 조심스럽게 환자의 상태를 모니터링해야합니다.

말초 혈액에서의 혈소판 수 조절

항체 매개 헤파린 유발 혈소판 감소증이 발생할 위험성도 저 분자량 헤파린의 사용과 함께 존재합니다. 혈소판 감소증이 발생하면 enoxaparin sodium 치료 시작 후 5 일에서 21 일 사이에 혈소판 감소증이 발견됩니다. 이와 관련하여, Enixum®을 사용한 치료 시작 전 및 사용 중에 말초 혈액의 혈소판 수를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 혈소판 수의 상당한 감소가 확인되면 (기준선에 비해 30-50 % 정도), 즉시 에녹 사파 린 나트륨을 취소하고 다른 치료로 환자를 전송.

enoxaparin sodium을 이용한 신경 외 혈성 혈종의 발생은 오랜 존재 또는 돌이킬 수없는 마비의 발달과 함께 척추 / 경막 외 마취를 수행하는 경우에 대해 기술되어있다. 이 현상의 위험은 enoxaparin 나트륨을 40mg 이하로 사용하면 감소 할 수 있습니다.

이러한 비 스테로이드 성 소염제 같은 약물의 추가적인 애플리케이션이 지혈에 영향을 미치는 반면, 에녹 사파 린 나트륨, 수술 후 도뇨관 또는 사용시 고용량과 위험 증가 (참조. "상호 작용"). 외상성 또는 반복적 인 척추 천자 또는 척추 또는 척추 변형 수술을받은 병력이있는 환자의 위험도 증가합니다. 에녹 사파 린 나트륨 및 경막 외 또는 척수 마취 / 진통제의 사용과 관련된 출혈 위험 가능성을 줄이기 위해, (. "약동학"참조) 약물의 약동학 적 프로파일을 고려한다. Enoxaparin 나트륨의 항 응고 작용이 적은 카테터를 설치하거나 제거하는 것이 더 좋지만, 다른 환자에서 항응고제 효과를 충분히 감소시킬 수있는 정확한 시간은 알려져 있지 않습니다.

카테터는 Enixum ® 저용량 투여 후 최소 12 시간 (하루 1 회 20mg, 1 일 1 회 또는 2 회, 1 일 1 회 40mg) 및 최소 24 시간 후에 설치하거나 제거해야합니다 Enixum ® (하루 2 회 0.75 mg / kg, 하루 2 회 1 mg / kg, 1.5 mg / kg / day)의 고용량 투여. 이 시점에서 에녹 사파 린 나트륨의 항 -Xa 활성은 여전히 ​​감지되고 있으며 시간 지연으로 신경 외 혈종의 발생을 피할 수는 없습니다.

이 투약 요법 (하루 2 회)으로 enoxaparin sodium을 1 일 2 회 또는 1 일 2 회 1mg / kg으로 투여하는 환자는 설치 전에 간격을 늘리기 위해 2 회 복용하지 않습니다 또는 카테터 교체. 유사하게, 이익 / 위험 비율 (환자의 위험 인자의 존재를 고려하여 절차 중 혈전증과 출혈의 위험)에 근거하여 적어도 4 시간 동안 에녹 사파 린 나트륨의 다음 용량을 지연시킬 가능성을 고려해야한다. 그러나 카테터를 제거한 후에 enoxaparin sodium의 다음 용량을 투여 할 때 명확한 권고를하는 것은 불가능합니다. Cl 크레아티닌이 30 ml / min 미만인 환자에서는 enoxaparin 나트륨의 제거가 느려지는 것을 유의하십시오. 따라서이 환자군에서는 카테터 제거 시점부터 두 배가되는 enoxaparin 소듐 (30 mg / day)의 경우 최소 24 시간, 더 높은 용량 (1 mg / kg / day)의 경우 최소 48 시간을 고려해야합니다.

경막 외 / 척수 마취 또는 요추 천공 중에 의사가 처방 한대로 항 응고 요법을 사용하는 경우, 허리 통증, 감각 장애 및 운동 기능 장애 (마비 또는하지의 약화), 손상된 장애 등의 신경 학적 증상을 확인하기 위해 지속적으로 모니터링해야합니다. 장 및 / 또는 방광 기능. 위의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리도록 환자에게 지시해야합니다. 척추 혈종의 증상이 의심되는 경우 척수의 감압을 포함하여 긴급 진단 및 치료가 필요합니다.

극도의주의하에 Enixum ®은 헤파린 유발 혈소판 감소증의 병력이 있거나 혈전증이없는 환자에게 사용해야합니다.

헤파린 유발 혈소판 감소증의 위험은 수년간 지속될 수 있습니다. 헤파린 유발 성 혈소판 감소증이 의심되는 경우, 시험 관내 혈소판 응집 시험은 발달 위험을 예측하는데있어 제한적인 가치가 있습니다. 이 경우 Enixum ® 사용에 대한 결정은 해당 전문가와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다.

경피적 관상 동맥 성형술

불안정 협심증 및 심근 경색증의 치료에서 ST 분절 상승으로 인한 Q 파 및 급성 심근 경색의 치료에서 침습성 혈관 기기 조작과 관련된 출혈의 위험을 최소화하기 위해 Enixum® 투여 간격 사이에 이러한 절차를 수행해야합니다. 이것은 경피적 관상 동맥 중재술 후에 지혈을하기 위해 필요합니다. 폐쇄 장치를 사용하면 대퇴 동맥 안내 장치를 즉시 제거 할 수 있습니다. 수동 압박을 사용하는 경우, 대퇴 동맥 안내 기는 enoxaparin sodium의 마지막 정맥 주사 또는 피하 주사 6 시간 후 제거해야합니다. 에녹 사파 린 나트륨 치료가 계속되면 다음 투여 량을 대퇴 동맥 유도자를 제거한 후 6-8 시간 이내에 투여해야합니다. 출혈과 혈종 형성의 징후를 적시에 감지하기 위해서는 소개자의 소개 장소를 모니터링해야합니다.

기계 인공 심장 판막 환자

기계적 심장 판막 환자에서 혈전증 예방에 enoxaparin sodium의 사용은 적절하게 연구되지 않았다. 혈전증 예방을 위해 enoxaparin 나트륨 투여의 배경에 대해 기계 인공 심장 판막 환자에서 심장 판막 혈전증 발병에 대한 별도의 보고서가 있습니다. 이러한 메시지의 평가는 근본적인 질환을 포함하여 인공 심장 판막 혈전증의 발전에 기여하는 경쟁 요소의 존재와 임상 데이터의 부족으로 인해 제한적입니다.

기계 인공 심장 판막을 가진 임산부

기계적 심장 판막을 가진 임산부의 혈전증 예방에 enoxaparin sodium의 사용에 대해서는 아직 충분히 연구되지 않았다. 심혈관 폐쇄 및 산모 및 태아 사망으로 이어지는 혈전 형성으로 8 명의 여성 중 2 명이 혈전증 및 색전증의 위험을 줄이기 위해 1 일 2 회 1mg / kg의 enoxaparin sodium을 복용하는 기계 심장 판막을 가진 임신부의 임상 연구에서 임상 연구에서. 혈전증을 예방하기 위해 enoxaparin sodium으로 치료 한 기계 심장 판막을 가진 임산부의 심장 판막 혈전증에 대한 사후 마케팅 보고서가 있습니다. 임산부는 기계적 심장 판막이있어 혈전 및 색전증의 위험이 높습니다.

혈전 색전증 합병증 예방에 사용되는 용량에서 enoxaparin sodium은 혈소판 응집 또는 피브리노겐에 대한 결합뿐만 아니라 출혈 시간과 혈액 응고 속도에 큰 영향을 미치지 않습니다.

고농도에서 APTT와 활성화 된 응고 시간이 연장 될 수 있습니다. APTT와 활성화 된 응고 시간의 증가는 약물의 항응고제 활성의 증가에 직접적으로 의존하지 않기 때문에 약물을 모니터 할 필요가 없습니다.

침상에있는 급성 치료 질환 환자의 정맥 혈전증 및 색전증 예방

급성 감염, 급성 류마티스 성 질환의 경우, 위와 같은 조건을 정맥 혈전증의 위험 요인 중 하나와 결합시킨 경우에만 enoxaparin 나트륨의 예방 적 사용이 정당화됩니다. 75 세 이상; 악성 신 생물; 혈전 및 색전증의 병력; 비만; 호르몬 요법; 심장 마비; 만성 호흡 부전.

소아과 사용

18 세 미만 어린이의 에녹 사파 린 나트륨의 안전성과 유효성은 입증되지 않았습니다.

특별한 관심과 반응 속도가 필요한 잠재적으로 위험한 활동의 ​​실행에 미치는 영향. 에녹 사파 린 나트륨이 자동차를 운전하고 정신 집중 반응의 집중과 집중이 필요한 다른 잠재적 인 위험 활동에 관여하는 능력에 부정적인 영향을 나타내는 데이터는 없습니다.

릴리스 양식

주입 용 용액, 10,000 개의 항 -Xa IU (100 mg) / ml.

멸균 유리 주사기로 0.2, 0.3, 0.4, 0.5, 0.6, 0.7, 0.8 또는 1 ml, 눈금이 있거나 눈금이 없음; 주사기를 사용한 후 바늘을 보호하기위한 추가 자동 또는 비 자동 장치가있는 보호 바늘이있는 바늘. PVC 필름 또는 PET로 만든 블리스 터 스트립과 복합 재료 필름 또는 폴리 프로필렌 필름, PE 필름 또는 폴리머 코팅이있는 포장지 또는 의약품 포장지 또는 알루미늄 옻칠 한 호일에 1 개 또는 2 개의 주사기를 장착하십시오.

골판지 팩에 코팅 된 1 또는 5 개의 블리스 터.

제조사

Sotex Farm CJSC를 확인하십시오. 141345, 러시아, 모스크바 지역, Sergiev-Posadsky 시립 지구, 초. Bereznyakovskoye, Belikovo, 11.

Tel / Fax : (495) 956-29-30.

등록 인증서가 발급 된 법인의 이름 : CJSC FarmFirma Sotex.

제조업체의 소비자 주장.

약국 판매 조건

Enixum ®의 저장 조건

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

약물의 만료 날짜 Enixum ®

패키지에 인쇄 된 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.