장 경색의 징후와 치료 방법

사망 원인으로 인한 첫 번째 장소를 자신있게 차지하는 심각한 심혈관 질환에는 장 경색이 포함됩니다. 이 병리의 진단은 어렵고 시간이 많이 소요되므로 합병증의 위험이 높습니다. 장내 경색의 일부 형태의 사망률은 50 ~ 100 %입니다.

장의 순환 장애의 분류

• 보상. 이 단계에서는 혈관에 혈액 공급이 부분적으로 제한되어 추적없이 통과하고 장의 기능이 완전히 회복됩니다.
• 하위 보상. 만성 허혈의 발달로 이어지며 장래에 장벽의 출혈, 염증, 천공이 발생할 수있는 배경에 대비합니다.
• 보상 해소. 이 단계에서 장 괴사가 발생합니다. 즉 심장 마비가 발생하면 악영향이 발생합니다. 그것은 복막염 (복막의 염증)과 심지어 패혈증 (혈액 감염)으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

이유

이 질병에서 환자는 체내의 지방 교환으로 인해 방해받습니다.이 때문에 혈관에 플라크가 형성됩니다. 또한 혈관은 탄력을 잃어 혈액을 공급하는 기관으로 혈액의 흐름을 제한합니다. 혈소판 병리학이 플라크에 정착하고 혈관 내강을 더 줄이기 시작하는이 상태에 합류하면 혈류가 완전히 멈출 수 있습니다. 이 경우 장내 경색이 발생합니다.

장의 장간선 동맥의 혈전증은 혈액 응고 시스템의 병리학, 플라즈마와 형성된 요소 사이의 불일치에 기여합니다. 환자에게 경구 피임약과 부상을 적절히 섭취하지 않으면 혈전이 형성됩니다.

색전증은 다른 기관에서 "날아간"특정 신체에 의한 혈관 내강의 중첩입니다. 대부분의 경우, 색전은 심장 왼쪽 부분에 형성된 혈전입니다. 이것은 심근 경색 후, 리듬 장애 (특히 심방 세동이 혈액에서 와전류를 유발 함)에서 발생할 수 있습니다. 내장에 혈액을 공급하는 용기도 막을 수 있으며 심장 판막의 형성은 감염성 심내막염과 류머티즘에서도 형성 될 수 있습니다.

종양에 의한 혈관의 압력

이 이유는 종종 노인 환자에서 발견됩니다. 외부로부터의 압박은 점차적으로 발생하여 혈류 및 장 조직의 괴사를 완전히 중단시킵니다.

장 벽의 죽음은 혈액이 4-6 시간 흐르지 않는 경우에 발생합니다. 병변 면적은 혈관이 막히는 정도에 따라 결정됩니다. 첫 번째 최상위 세그먼트에서 일어난 경우 광범위한 장 경색이 나타나고 대부분의 소장, 맹인 및 결장의 오른쪽 절반이 고통을 겪습니다. 두 번째 부분의 폐색은 마른 체형과 장골의 괴사를 일으키지 만 1 ~ 2 미터 길이의 부분은 생존력을 유지하며 유익한 물질의 소화 흡수에 충분합니다. 세 번째 부분의 막힘은 보상되며 현저한 임상 양상을 일으키지 않습니다.

장내 경색은 동맥 손상뿐만 아니라 문맥 혈전증을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 말초 혈관의 염증이 상승하여 발생합니다. 그것은 복부 캐비티의 농양, 맹장의 염증, 담낭, 자궁 부속기, 맹장염과 같은 환자의 질병에 의해 유발됩니다. 하강 혈전증의 원인은 간경화, 문맥의 압력 증가, 혈액 응고 시스템 장애입니다.

내장의 소위 정맥 경색 (venous infarction)으로 인해, 장의 부종이 발생하여 혈액으로의 접근을 악화시킵니다. 즉, 저산소증을 일으 킵니다. 이 경우 벽의 괴사가 5-7 일 후에 발생하며 이는 장의 부수적 인 부수적 순환에 의해 설명됩니다.

임상 사진

심장 마비의 발병은 허혈에 의해 선행됩니다. 허혈은 장 영역으로의 혈액 공급을 감소시킵니다. 이 상태는 6-12 시간 지속되며 매우 강한 복통이 특징입니다. 통증은 상복부에서 발생하며 마약 성 진통제가 완전히 안심하지는 않습니다. 작은 효과는 진경제 (drotaverin, spazmolgon)를 가질 수 있습니다. 국소 통증은 병변의 위치에 따라 달라집니다 : 소장 - 배꼽 부위, 상행 결장 - 오른쪽, 내림차순 결장 - 왼쪽. 이 기간에 환자는 매우 불안해하며, 스스로를위한 장소를 찾을 수 없으며, 소리를 지르며, 아마도 구토를합니다. 종종 반사 설사가 있습니다. 피부가 창백하여 압력이 높아진다. 혀는 아직 젖어 있습니다. 이시기의 특징은 위의 촉진이 통증이없고 부은 것을 유지한다는 것입니다. 복부를들을 때, 능동적 인 연동 운동이 들립니다.

무대 경색은 며칠까지 지속됩니다. 신경 종말이 없어지기 때문에이시기에 증상은 덜 두드러집니다. 환자는 더 침착하게 행동합니다. 이 단계에서 혈액 구토와 대변에 혈액 불순물이 포함되어 소장의 패배를 나타내는 것이 중요합니다. 복부를 검사 할 때 부드러움이 감지되고 압력이 정상으로 돌아오고 혈액의 일반적인 분석에서 백혈구 수치가 유의하게 증가합니다. 혀가 건조하고, 꽃이 핀다. 청진 연동 운동은 그렇지 않습니다.

마지막으로 가장 위험한 단계는 복막염입니다. 동맥 폐색 후 18-36 시간에 발생합니다. 환자의 복지가 매우 빠르게 악화되고 섬망이 시작될 수 있습니다. 환자는 어떤 움직임이 복부의 통증을 증가시키는 것처럼 움직이기를 두려워합니다. 물 - 소금 균형이 깨지고 탈수가 나타납니다. 더 많은 진행은 혼수 상태와 사망으로 이어질 수 있습니다.

내장을 저장하는 것은 괴사가 아직 발생하지 않은 국소 빈혈 단계에서만 가능합니다. 따라서 가능한 한 조기에이 상태를 의심하는 것이 중요합니다. 수행의 진단을 위해 특별한 도구 방법과 혈액 검사.

진단

혈관은 초음파로 볼 수 있습니다. 초음파의 장점은 비 침습적 인 방법이며, 최종 진단을 설정하기 전에 여러 번 사용할 수 있다는 것입니다. 벽 두께의 변화, 복강 내 유체의 존재가 감지됩니다. 장비가 있으면 MRI 또는 ​​CT 스캔이 도움이 될 것입니다.

가장 정확한 방법은 혈관을 대비로 채운 다음 혈액 운동을 평가하는 x- 레이를 수행하는 것입니다. 어떤 용기의 채우기 부족은 막힘을 나타냅니다. 이 연구는 리소그래피라고합니다.

복강경 검사는기구와 카메라를 복강 내에 배치하는 침습적 인 방법입니다. 이러한 수술은 대부분의 수술 병원에서 수행 할 수 있습니다. 외과 의사는 자신의 눈으로 장의 상태를 평가하고 추가 전술을 결정할 수 있습니다. 첫 번째 단계 (허혈)에서는 장의 루프가 여전히 분홍색이지만 청색을 띠게되면 혈관의 맥동이 사라집니다. 심장 마비로 벽이 부어 오릅니다. 마지막 단계에서, 복막이 염증과 관련되어있을 때, 장은 지루하고 회색이며 생명이 없습니다.

실험실 지표로부터 혈액 내의 백혈구 수의 증가, 대변에서의 숨겨진 혈액의 존재가이 분석이 오늘날 구체적으로 고려되지는 않았지만 주목을 끌고있다.

차동 진단

장내 경색의 증상은 복부 공동의 여러 기관의 외과 적 병리학뿐만 아니라 전염병과 유사 할 수 있습니다. 1 차 미분 진단은 다음 조건으로 수행됩니다.

• 급성 장폐색;
• 간 / 신장 산통;
• 급성 췌장염;
• 음식 독소 감염.

장 경색으로 인한 급성 장폐색은 가스와 대변이 없어서 특징적입니다. 접착 장애가 있으면 흉터가 복부에 나타납니다. 또한 uncharacteristic 증상은 체중 감량, 식욕 부진입니다.

간장 및 신장 산통의 경우, 환자의 초음파가 돌을 드러내고, 돌발성 난조에서 더 자주 유사한 통증이 발생합니다. 복통 중 통증은 물결처럼 생기고 쉽게 멈 춥니 다. 급성 췌장염은 일반적인 소변 분석에서식이 요법 위반 (알코올 섭취, 지방 및 튀긴 음식) 및 췌장 효소 존재와의 관계로 특징 지어집니다.

구토는 전염병의 특징 일 수 있습니다. 독성 감염의 진단은 고열, 메스꺼움을 확인합니다. 역학 기록을 수집하는 것이 중요합니다. 환자가 먹은 곳, 먹은 곳, 팀원이 아프다.

치료

장 경색의 치료는 항상 외과입니다. 폐색 첫날 이내에 시작해야합니다. 그렇지 않으면 95 %의 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 환자의 치료에는 반드시 장의 괴사 절제술 및 혈관 복원이 포함되어야합니다.

운영 규모는 다음 요인에 의해 결정됩니다.

• 발생 메커니즘;
• 질병의 단계;
• 병변의 국소화;
• 환자의 상태;
• 장비 작동 실.

수반 된 장내 혈액 공급의 회복은 막힌 후 6 시간 이내에 가능합니다. 이 목적을 위해 혈관은 특별한 카테터로 혈관 내강에서 제거됩니다. 시간이 경과하고 변경 사항이 되돌릴 수 없게되면, 죽은 부분을 제거하고 내장의 보존 된 부분의 혈관을 복원해야합니다.

수술 결과는 주로 수술 전 준비에 달려 있습니다. 여기에는 기관 및 시스템 작업의 정상화, 혈액량의 복원, 조직 내 가스 교환의 개선이 포함됩니다. 입원 한 지 첫 시간 안에 주입 요법이 시작됩니다 - 전해질 용액을 가진 점안 자. 혈류를 개선하기 위해 smolzolitikov 용액이 도입되었습니다.

수술 후 기간에 항 박테리아 합병증이 치료에 추가됩니다. 이러한 목적을 위해 광범위 항생제가 처방되고, 미생물의 저항성이 미리 결정됩니다. 그들은 또한 항응고제 및 항 혈소판 제를 처방하고,하지에 탄력있는 붕대 또는 스타킹을 사용하여 환자의 조기 활성화를 유도하여 혈관에서 혈액 응고 가능성을 증가시키는 것을 방지합니다.

퇴원 후, 환자는 위장병 전문의에게 거주지의 클리닉으로 보내집니다. 의사는 질병의 결과를 모니터하고, 장의 심장 발작을 일으킨 병리를 교정해야합니다. 가장 중요한 것은 죽상 동맥 경화증의 치료, 지질 스펙트럼 모니터링, 간장 상태, 간 전이 효소의 모니터링입니다.

심장 병리의 교정, 심방 세동에서의 부비동 리듬의 회복, 판막 결손의 교정 또한 매우 중요합니다.

예측

유리한 병의 진행 과정에서 환자의 상태가 3 일째에 개선되고 연동 운동이 회복되고 가스가 흐르기 시작합니다. 쇠약해진 환자에서는 합병증이 발생할 수 있습니다 : 폐렴, 패혈증, 혈전증.

치료 결과는 신속한 진단, 환자 관리의 올바른 전술 및 적절한 치료에 달려 있습니다. 재발 성 심장 마비의 예방은 아테롬성 경화증의 치료, 지방 대사의 정상화, 건강한 생활 습관 유지입니다.

장내 경색

장내 경색 - 장내 벽의 괴사는 색전이나 혈전으로 인한 장간막 혈관을 통한 혈류의 급성 중단과 관련이 있습니다. 장 경색의 특징적인 징후는 환자의 검사 중 객관적인 데이터가 전혀 없으면 복부에 심한 통증이 있습니다 (복부는 부드럽고 약간 고통 스럽습니다). 진단을 명확히하기 위해 OBP의 초음파 검사 및 X 선 검사, 장간막 혈관 조영술 및 복강경 검사, 복강경 검사가 수행됩니다. 창자 경색의 non-occlusal 모양의 보존적인 치료는 질병의 첫 번째 시간에만 가능하며 후기 단계 및 다른 형태는 외과 적 치료가 필요합니다.

장내 경색

장내 경색은 장간막 순환의 급격한 손상으로 장내 괴사와 복막염의 발생이 있습니다. 이 병리학은 근년에 수술 소화기의 주요 문제점 중 하나입니다. 수시로, 색전증, 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 장내 혈관의 비폐색 성 허혈은 심한 심장 질환의 배경에 대해 발생합니다. 노인 인구 비율의 증가와 심혈관 병리학의 회복으로 인해 장 경색이 더욱 보편화되고 있습니다 (지난 세기 말의 고립 된 경우와 비교하여 0.63 %). 장 경색 환자의 평균 연령은 70 세이며, 여성이 60 % 이상을 차지합니다. 상당한 연령의 환자와 배경 질환의 양을 감안할 때 수술 치료법을 결정하는 것은 상당히 어렵습니다.

또 다른 문제점은 대장 경색을 진단하는 것이 매우 어렵다는 점이며, 수술 전에 혈관 조영술없이 확인하는 것은 거의 불가능합니다. 오진으로 인해 수술 준비가 지연됩니다. 이 기간 동안 환자의 사망으로 이어지는 장에서 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다. 최근 몇 년 사이 장내 경색이 현저히 젊어졌으며 (10 번째 환자는 30 세 미만), 말기의 급진적 인 장 절제술은 영구적 인 장애를 초래한다는 사실에 의해 상황이 악화됩니다. 장 경색에 대한 진단 및 치료 방법의 개선에도 불구하고 다양한 형태의 사망률은 50-100 %에 이릅니다.

장 경색의 원인

장 경색으로 이끄는 모든 인과 적 요인들은 혈전, 색전 및 비폐색의 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 장내 경색의 혈전 변이는 근위부의 장간막 동맥 (덜 일반적으로 정맥)의 혈전증을 특징으로합니다. 가장 흔히 혈전이 상 장간막 동맥 입구에 국한되어 있습니다. 대동맥 내장 장의 혈전증은 증가 된 혈액 응고, 적혈구 증식, 심부전, 췌장염, 상해, 종양, 호르몬 피임제에 의해 유발 될 수 있습니다.

간장 경색의 색전 변이는 장간막 혈관이 혈관 층의 근위부에서 이동 한 혈전 색전증에 의해 차단 될 때 발생합니다. 이것은 심방 세동, 심근 경색, 대동맥 동맥류, 표출 응고 장애의 백그라운드에서 정수 혈전 형성으로 가장 흔하게 발생합니다. 혈관 폐색 후, 색전은 혈관의 원위부와 가지로 이동하여 간헐적 인 철성 허혈을 일으킬 수 있습니다.

장 경색의 비폐 출성보기는 내장 혈관의 폐쇄와 관련이 없지만 혈관 내 혈류 감소가 있습니다. 내장 혈류를 제한하는 이유는 장간막 혈전증, 심 박출량의 감소, 심한 부정맥, 장간막 혈관 경련, 쇼크, 패혈증, 탈수증의 저 혈량 일 수 있습니다.

이 세 그룹의 요인들이 종종 결합됩니다. 이 질병은 보상, 보조 보상 및 혈류 역전으로 발생할 수 있습니다. 또한 세 가지 연속 장내 경색, 허혈, 경색 및 복막염이 있습니다. 첫 번째 단계에서는 장의 변화가 가역적이며 임상 증상은 주로 신체의 반사 반응과 관련이 있습니다. 경색 단계에서 장 괴사가 발생하고 혈행이 회복 된 후에도 파괴적인 변화가 계속됩니다. 장벽의 보호 성질이 점차 약화되고 박테리아가 모든 층을 통해 복강으로 침투하기 시작합니다. 복막염의 단계에서는 장 벽의 조직이 붕괴되어 출혈이 발생하며 복막의 심한 염증이 발생합니다.

장 경색의 증상

장내 경색 - 허혈성의 첫 단계는 대개 6 시간을 넘지 않습니다. 이 기간 동안 환자는 심한 복통을 걱정하며 처음에는 경련을 호소하고 지속성을 유지합니다. 통증의 국소화는 대장의 어느 부분에 영향을 받는가에 달려 있습니다. 배꼽 부위의 소장 통증, 오른편 복부, 횡행 결장 및 하강 - 상반기 및 맹장의 허혈 중. 통증은 매우 강하지 만 환자의 검사 중에 얻은 객관적인 데이터와 일치하지 않습니다. 복부의 촉진은 부드럽고 약간 고통 스럽습니다. 급성 장내 경색의 경우, 급성 고통의 증상이 특징적이지만 점진적이고 때로는 2 단계 발병이 가능합니다. 복부 통증 이외에도 환자는 메스꺼움, 구토, 설사를 호소 할 수 있습니다. 초기 단계에서 복부의 청진은 증가 된 연동 운동을 보여 주며, 몇 시간에 걸쳐 서서히 약해집니다.

경색 및 복막염의 단계에서는 환자의 상태가 점차 악화됩니다. 피부는 창백하고 건조합니다. 점차적으로 통증이 가라 앉고, 장벽의 완전한 괴사가 완전히 사라져서 나쁜 예후의 징후입니다. 혀가 건조하고, 꽃이 핀다. 복부가 부어 있지만 창자 경색은 복막 자극 증상이 늦게 나타나기 때문에 오랫동안 위장이 부드럽습니다. 병변 성 증상 Kadyan-Mondor : 복강 내 촉진은 원통형 딱딱한 신축성 교육, 말쑥한 눈물 및 창자와 장간막의 통증이있는 ​​부분으로 결정됩니다. 복강의 청진 중에 고막염 (소장의 재분할 루프를 둘러싼 경건한 소리)의 영역이 사운드 괴롭힘 (괴사 루프 위) 영역과 번갈아 가며 나타납니다. 복강 (유영)의 삼출액은 질병이 시작된 후 몇 시간 내에 형성 될 수 있습니다.

질병이 진행되면 중독과 탈수 현상이 증가하고 환자는 무관심하고 냉담 해집니다. 우리가이 단계에서 환자를 돕기 시작하더라도, 상태가 점차 악화되고, 혼수 상태가 시작되고, 경련이 시작됩니다. 질병의이 단계에서 사망률은 거의 100 %에 이릅니다.

장 경색의 진단

병원 소아과 의사가 장 경색에 대해 인식하지 못하면이 질병에 대한시기 적절한 진단이 상당히 복잡해집니다. 또한,이 병리의 늦은 탐지는 진단 장비 (혈관 조영 장치, CT 스캐너)가있는 병원 장비의 부족에 기여합니다. 그러나 다른 연구 방법을 통해 장내 경색을 의심 할 수 있습니다. 이 질환에서 복부 장기의 초음파 검사로 복벽에있는 자유 체액의 존재가 두꺼운 장벽을 나타 냈습니다. 듀플렉스 컬러 초음파 스캔은 장간막 혈전증을 진단하는 유일한 신뢰할 수있는 초음파 방법입니다.

복부 기관에 대한 설문 조사 촬영은 Kloyber 그릇과 장 아치가 보이는 후기 단계에서 유익합니다. X 선 검사는 진단을 위해 가치있는 데이터는 제공하지 않지만 진단 단계는 상당히 지연되므로 대조 X 선 검사는 권장하지 않습니다. 복부 기관의 Multislice 나선형 컴퓨터 단층 촬영을 통해 장 루프 (장간막 및 장 벽의 가스를 탐지 할 수있게 함)와 장간막 혈관의 MRI를보다 정확하게 검사하여 혈관의 상태를 평가하여 혈전 및 혈전을 검출 할 수 있습니다.

가장 정확한 조사 방법은 장간막 혈관 조영술입니다. 이 연구는 스트레이트와 사이드의 두 가지 예상에서 권장됩니다. 이 기술을 통해 우리는 병리학 적 과정의 정확한 위치를 계산하고, 내장 혈관의 영향을받는 가지를 식별하고, 전술 및 외과 적 개입의 정도를 결정할 수 있습니다. 내과 의사의 의료 전술 및 자문의 진단 및 결정을 돕습니다. 진단 복강경 검사는 장 루프의 상태를 시각적으로 평가하여 장의 경색에 대한 병리학 적 증상을 식별 할 수있는 기회를 제공합니다. 이것들은 장벽 색의 변화, 주변 혈관의 맥박의 부재, 혈관 형태의 변화 (횡단 대신 종 방향)를 포함합니다. 이 표지판을 확인하면 혈관 조영술을 시행 할 수없는 경우에도 긴급 수술에 대한 적응증을 설정할 수 있습니다. 복강경 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다. 장의 붓기가 뚜렷합니다. 역사적인 개복술의 존재, 환자의 극심한 상태.

장내 경색의 특별한 실험실 증상은 없으며 특히 질병의 초기 단계에 있습니다. 일반적으로 질병이 진행됨에 따라 혈구 수가 증가하고 백혈구 증가증이 발생하며 백혈구 수는 왼쪽으로 이동합니다. 분변 잠혈 검사는 또한 장 괴사의 단계에서 양성으로 나타납니다. 일부 저자들은 장내 경색의 특정 징후로서 혈중 젖산 농도의 증가를 지적합니다.

장 경색의 치료

장 경색의 치료 목표는이 질병의 모든 병리학 적 연결을 없애는 것입니다. 장간막 혈전증 치료의 기본 원리 중 하나는 섬유소 용해의 초기 발병입니다. 그러나 입원 전 단계에서 병리학 적 치료의 시작은 이론적으로 만 가능하다. 왜냐하면이 진단은 환자가 입원하기 전에 거의 이루어지지 않기 때문이다. 입원 직후, 그들은 주입 요법과 동시에 장내 경색의 발달로 이어진 병리 현상을 교정하기 시작합니다. 결정질 및 콜로이드 용액의 주입은 소변의 허혈 부위의 관류를 회복시키기 위해 순환 혈액의 누락 된 부피를 보완하도록 설계되었습니다. 심장 동맥 치료를 시작하면 장간막 혈관의 경련을 일으키고 허혈을 심화 시키므로 혈관 이완제의 사용을 거부해야합니다. 비 교합 국소 허혈의 경우, 내진 혈류를 개선하기 위해 진경제 투여가 지시된다.

보수 치료는 환자 복막염이없는 경우에만 정당화됩니다. 증상의 시작 후 처음 2-3 시간 내에 시작된 치료로 가장 큰 효과가 나타납니다. 보존 적 치료 기간이 길어질수록 유리한 결과가 발생할 확률이 적으므로 비 수술 요법의 단계는 가능한 짧아야합니다. 신속한 효과가 없으면 긴급한 작업이 수행됩니다. 수술 전 준비에도 똑같이 적용됩니다. 짧을수록 회복 확률이 높아집니다.

장내 경색이있는 경우, 혈관 침대에서의 외과 적 개입은 급진적 인 것으로 간주됩니다 (표시된 경우, 대장 절제술과 함께). 혈관으로부터 혈전을 제거하지 않고 괴사 성 장 루프를 절제하여 절제하는 것은 장내 경색의 주된 병태 기전을 제거하지 못하므로 환자의 상태를 개선시키지 못한다. 질병의 발병 후 24 시간 내에 외과 개입이 이루어지면 95 %의 개복술 만이 대장의 비가 역적 변화를 나타냅니다. 이러한 상황에서 영향을받는 장의 근치 절제가 환자의 사망을 막는 것은 아닙니다.

광범위한 대장 절제술을 시행 한 경우 수술 후 기간 동안 환자는 장내 및 비경 구 영양법을 결정하기 위해 위장병 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다. 때때로 이러한 환자들은 정맥 내 탄수화물, 단백질 및 지방 분획의 도움으로 평생 부분 또는 완전 비경 구 영양을 필요로합니다.

장 경색의 예후와 예방

장 질환에 대한 예후는 바람직하지 않습니다. 왜냐하면이 질환이 적시에 진단되는 경우는 드물기 때문에 후기에는 수술 적 치료가 효과적이지 않을 수 있습니다. 장 경색의 예방은 대동맥 및 승모판의 심장 결함, 부정맥, 죽상 동맥 경화증, 혈전증 (thrombophilia)과 관련된 질병을시기 적절하게 치료하는 것입니다.

비교적 새로운 장 질환은 삶에 심각한 위협입니다.

혈전증, 경련 또는 색전증으로 장간막 동맥이 막히면 벽의 괴사가 발생합니다 - 장 경색. 심한 복통이 동반되지만 촉지에는 통증이 없습니다. 이 심각한 질병은 처음 3 ~ 6 시간 내에 약물로 치료할 수 있으며 수술이 필요합니다. 희소 한 진단 때문에, 환자의 높은 사망률이 있습니다.

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소장 및 대장합니까?

장간막은 복강 (복막)을 감싸는 필름 주름으로 형성됩니다. 그 안에는 신경, 동맥, 정맥 및 임파선 네트워크가 있습니다. 장간막의 도움으로 소장 및 대장이 복벽 뒷벽에 부착됩니다.

최근에 (2017 년 2 월) 장간막은 소화 시스템의 본격적인 기관이며, 따라서 분리 할 수없는 구조를 가지고 있기 때문에 국부적 인 손상으로 다른 모든 부분의 기능이 손상된다는 것이 확인되었습니다.

장간막 (장간막) 동맥이 장을 먹이는 것을 멈 추면 급성 혈류 장애가 발생합니다 - 그 다음 복막염 (괴사와 복막의 염증). 대부분 65 세 이후로 노인이 아플 때도 있지만 이런 경우는 젊은이들 사이에서 더욱 흔하게 발생합니다. 열 번째 아프는 30 세가되지 않았습니다. 이는 부적절한 생활 방식으로 인한 혈관 질환의 원기 회복으로 인한 것입니다.

장내 경색은 다음과 같은 이유로 가장 복잡한 병리학 중 하나로 간주됩니다.

• 염증 과정 또는 장 경련과 임상 적으로 유사;
• 복부 통증 만 동반되며, 그 정도는 평가하기 어렵다.
• 진단 및 수술 처방을 위해 기기 진단이 필요합니다.
• 잠시 후 검사가 수행됩니다.
• 괴사의 단계에서 수술은 장애를 유발합니다.
• 사망률은 65 ~ 100 %입니다.

심근 경색이 무엇이고 그 결과가 무엇인지에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 심근 경색, 증상, 원인 및 유형, 심근 경색, 치료 방법 및 후속 재활을 계산하는 방법을 배우게됩니다.

그리고 여기에 심근 경색의 주요 합병증과 예방법에 대해 자세히 설명합니다.

개발의 원인

장 경색에 기여하는 모든 요인은 혈전증, 색전 및 비폐색 (혈관 막힘없이)으로 나뉩니다. 한 가지 이유 만이 질병의 발병과 항상 관련이있는 것은 아니며, 더 자주 병합됩니다.

혈전증

장간막 동맥의 입에 혈전이 생기는 것을 막아 혈관이 거의 ​​영향을받지 않습니다. 이것은 다음 조건에서 발생합니다.

• 혈액 질환 - 높은 응고 활동, 적혈구 증 (악성 혈구 형성);
• 심장 수축성의 부족;
• 췌장의 염증;
• 복부 외상;
• 복강의 종양 또는 소화 기관, 자궁, 방광, 전립선의 신 생물에서의 전이;
• 피임약을 포함한 호르몬과 함께 장기간 복용하십시오.

색전증

혈관을 덮고있는 색전증은 심방 세동, 심근 경색 (정수리 혈전), 대 동맥류의 동맥류 팽대 등 심장 질환에서 형성됩니다. 이러한 상태의 특징은 막힘 후 혈전 색전이 반대 방향으로 움직이며 혈류를 주기적으로 완화한다는 것입니다. 장벽의 이동성 허혈이 형성됩니다.

비 폐쇄 병변

이러한 유형의 질병은 혈관의 폐색 (occlusion)과 관련이 없지만 혈류의 감소로 인해 발생합니다. 이것은 심장의 펌핑 기능 저하, 심각한 리듬 장애, 탈수, 출혈, 패혈증 과정, 혈압의 쇼크 감소에서 동맥 경련 또는 부적절한 혈류를 유발합니다.

질병의 단계와 종류

장의 경색은 보상되거나 보조 된 혈류 상태를 가질 수 있으며 심한 형태는 완전한 보상 부전으로 진행됩니다. 또한 질병의 연속적인 3 단계가 강조되며 그 중 첫 번째 단계 만이 가역적입니다.

1. 국소 빈혈 - 증상은 반사 기원을 가지고 있습니다.
2. 심장 마비 - 벽 조직이 파괴되고 혈류가 재개 된 후에도 괴사가 계속되고 보호 층이 부러져 모든 장막을 통해 복강으로 침투하는 미생물이 침투합니다.
3. 복막염 - 조직의 파괴로 인한 장은 액체와 혈액에 침투하여 복부에 축적되어 매우 심한 염증 과정을 일으 킵니다.

질병의 징후와 증상

초기 국소 빈혈 단계는 조직 공급 중단 후 약 5-6 시간 지속됩니다. 환자는 강렬한 통증에 대해 걱정하지만 복부에서 볼 때 부드러울 때 통증이 약해져 질병의 진단이 지연되며 대부분의 경우 장 질환이 있다는 가정이 있습니다.

강렬한 복통

종종 증상이 급격히 증가하고 지속적으로 증가하지만 일부 환자에서는 잠시 사라져 다시 시작됩니다. 메스꺼움과 구토, 설사가 발생하지만 염증 과정보다 적습니다.

초기 단계에서는 능동적 인 수축으로 인해 나타나는 장내 소음을들을 수 있습니다.

더 진행되면서 괴사와 복막염이 형성됩니다. 그들은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다 :

• 피부는 건조하고 창백하다.
• 통증이 가라 앉고 조직의 파괴를 나타냅니다.
• 혀가 건조하고, 표면에 퇴적물이있다.
• 복부는 부드럽고 부어 오른다.
• 프로빙이 밀집된 원통형을 찾을 때, 약간 움직이며, 눌렀을 때 민감합니다. 부풀어 오른 조직입니다.
• 괴사의 영역에서, 타격음 (때리기)이 둔화됩니다.

진단 방법

지역 의사는 장의 경색을 의심하지 않으며, 늦게 발견되면이 질환이 심하게 나타납니다. 질병을 진단하려면 다음이 필요합니다.

복강의 초음파 검사. 벽의 두꺼워 짐, 액체 축적을 보여줍니다. 복부 초음파 검사

양면 스캐닝은 장간막 혈전증을 감지 할 수 있습니다.

장 경색이 무엇인지에 대한 비디오를보십시오.

장 경색의 치료

가장 좋은 방법은 섬유소 용해제 (Urokinase, Streptokinase)를 사용하여 혈액 응고 물을 용해시키는 것입니다. 불행하게도이 방법은 진단이 늦어서 극히 드물게 사용됩니다. 환자가 아직 입원 중이며 진단이 확정되면 생리 학적 지표 인 Ringer, 칼륨, 포도당, Refortan 등의 전해질 용액을 주입 요법으로 시작하십시오. 혈관 경련의 면전에서 Riabal, No-shpu를 적용하십시오.

약물은 복막의 염증이없는 경우에만 투여 할 수 있습니다. 대부분의 경우이 단계를 줄이거 나 환자를 즉시 ​​수술해야합니다.

국소 빈혈이 시작된 이래로 하루가 넘는 시간이 걸리면, 상당 기간 동안은 위장이 돌이킬 수 없으므로 제거하더라도 도움이되지 않습니다. 넓은 영역에서 절제를 시행 할 때 환자는 단백질, 탄수화물 및 지방이 포함 된 정맥 주사기를 통해 음식으로 생명을 옮길 수 있습니다.

위염 또는 복부 병리의 증상으로 심장 마비에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 심장 근육의 비정형 괴사 유형, 임상 증상 및 복부 형태 예방뿐만 아니라 심근 경색 진단을위한 규칙, 처음 48 시간 동안의 급성 형태 치료에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기에서는 장간막 혈관의 혈전증이 어떻게 발생하고 치료되는지 자세히 설명합니다.

예측

대부분의 환자에서 회복과 삶의 예후는 바람직하지 않습니다. 장간막 혈관을 통한 혈류가 감소하는 순간부터 처음 3 ~ 5 시간 동안 집중 치료가 시작될 때만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 성공적인 수술 후에도 많은 환자가 무력화됩니다.

장의 경색은 장간막 혈관을 통한 혈액 공급 제한으로 인해 조직의 영양 실조로 발생합니다. 이것은 혈전 형성, 색전증으로 인한 막힘, 경련 또는 저혈압에 의해 발생할 수 있습니다. 질병의 전형적인 징후는 부드럽고 통증이없는 복벽이있는 심한 통증입니다. 진단을 위해서는 긴급한 검사가 필요합니다.

가장 유익한 방법은 단층 촬영 및 혈관 조영술로 간주되지만 기존의 초음파를 통해 치료법을 결정할 수 있습니다. 의약품은 뒤집을 수있는 병변의 첫 번째 시간에는 효과적이며, 수술 만이 미래에 도움이 될 수 있습니다. 후기 검사로 인해 대부분의 환자에서 예후가 좋지 않습니다.

혈전의 첫 징후가 보이면 재앙을 예방할 수 있습니다. 혈전이 팔, 다리, 머리, 심장에 있으면 증상은 무엇입니까? 교육의 징표는 무엇입니까?

그 이유는 장간막 혈관의 혈전이 발생할 수 있기 때문입니다. 임상 증상을 알아 내고 병리를 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 장의 급성 과정으로 장간막이 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

혈관의 막힘으로 인해 장 죽상 경화증이 발생할 수 있습니다. 증상 - 통증, 메스꺼움, 의식 상실 등. 치료는 꽤 길고 어렵습니다.

복부 심근 경색은 일반적인 위장관 문제와 유사합니다. 피할 수있는 시간을 놓치지 않도록 진단의 증상과 방법을 이해하는 것이 중요합니다.

광대하거나 심근 경색의 결과는 우울합니다. 도움을 받으려면 제때 증상을 알아야합니다.

발생 시간과 합병증에 따라 심근 경색의 합병증은 조기, 후기, 급성, 빈번합니다. 그들의 치료는 쉽지 않습니다. 이를 피하려면 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

심장 동맥류가 발견되면 수술은 예후가 향상되는 경우에만 구제를위한 유일한 기회 일 수 있습니다. 일반적으로 수술 없이는 살 수 있지만, 예를 들어 좌심실의 동맥류가 매우 작을 때만 살 수 있습니다.

소 초점 심근 경색의 원인은 다른 모든 유형과 유사합니다. 진단하기가 다소 어려우므로 심전도 상 급성은 비정형적인 모습을 보입니다. 시기 적절한 치료와 재활의 결과는 정상적인 심장 발작보다 훨씬 쉽습니다.

심한 합병증은 심장 마비 후 심장 동맥류로 간주됩니다. 수술 후 예후는 유의하게 향상됩니다. 때때로 치료는 약물을 사용하여 수행됩니다. 경색 후 동맥류가있는 사람은 몇 명입니까?

심장 마비 및 장 허혈 : 원인, 증상, 진단, 치료, 결과

장내 경색은 기관에 공급하는 동맥 또는 정맥 줄기의 막힘에 대한 괴사 과정입니다. 혈류의 급격한 붕괴는 괴사 및 급성 복막염의 발병 원인으로 사망률은 100 %에 이릅니다.

장간막 혈관의 혈전증 (이는 장내 경색의 주요 원인 임)은 매우 위험한 현상이며이 병리의 빈도는 증가하지 않습니다. 환자 중 절반 이상이 여성이며, 환자의 평균 연령은 약 70 세입니다. 노인의 급진적 인 수술은 심각한 합병증으로 인해 위험 할 수 있기 때문에 나이가 중대한 역할을합니다.

장의 경색은 심장이나 뇌 경색처럼 진행됩니다. 후자와는 달리, 장간막 혈관의 혈류의 급격한 손상은 훨씬 덜 빈번하게들을 수 있습니다. 한편, 최신 진단법의 가능성과 새로운 치료법의 개발에도 불구하고, 장 혈관의 혈전증으로 인한 사망률은 긴급 수행 수술 조건에서도 여전히 높은 수준을 유지하고 있습니다.

장의 혈액 공급 - 얇은 (왼쪽)과 두꺼운 (오른쪽)

병리학의 심각성, 되돌릴 수없는 변화의 발달 속도, 높은 사망 확률은 전문가가 위험에 처한 사람들에게 세심한주의를 기울여야하며 많은 국가에서 인구의 대부분을 차지하는 아테롬성 경화증, 고혈압 및 심부전을 앓고있는 노인 환자입니다.

장 경색의 원인과 단계

장내 경색의 원인 중 가장 중요합니다 :

• 혈액 응고, 혈관 종양 (적혈), 췌장의 염증, 내장 및 종양의 종양, 상해, 호르몬 약물 남용, 장간막 혈관 오리피스의 죽상 동맥 경화증의 병리학에서의 장간막 혈전증;
• 심장 병리학 (심근 경색, 부정맥, 류마티스 결함), 대동맥 동맥류, 혈액 응고 병리학에서 다른 기관 및 혈관으로부터의 혈병과 함께 장간막 동맥 색전증;
• 비 폐쇄 원인 - 심장 부정맥, 복강의 혈관 경련, 실혈 중 혈류량 감소, 충격, 탈수.

전형적인 mesotrombosis의 메커니즘

장 괴사가 종종 노인 인구에 영향을 주므로 대부분의 환자에서 여러 원인의 조합이 발견됩니다. 동맥 경화증, 고혈압 및 당뇨병은 혈전증의 위험이 높은 동맥 층을 손상 시키므로 혈류 장애를 일으키는 경우에도 중요합니다.

장내 경색의 발달에는 여러 단계가있어 서로를 연속적으로 대체합니다.

1. 장의 급성 허혈의 단계는 발생하는 변화가 가역적 일 때, 클리닉은 비특이적입니다.
2. 괴사의 단계 - 장 벽의 파괴, 돌이킬 수없는, 혈액 순환의 정상화 후에도 계속되는 주요 증상은 복부에 통증입니다.
3. 복막염은 장의 파괴, 효소의 활성화, 박테리아 감염의 증가로 인한 것입니다. 그것은 보통 자연에 유출되어 중독을 나타냅니다.

장의 허혈은 혈관의 내강의 부분적 막힘, 경련 또는 혈류가 완전히 종결되지 않은 완전한 폐색의 초기 단계를 특징으로합니다. 영양 실조 변화는 기관의 벽에서 시작되고, 부종이 나타나고 혈관에서 모양이 형성된 요소가 형성됩니다. 전형적으로, 허혈은 괴사 (심장 마비)의 초기 단계, 즉 혈액 흐름의 중단 영역에서 돌이킬 수없는 세포 사멸이다.

"장 경색 (intestinal infarction)"이란 용어는 괴사의 근본 원인 인 혈관 인자를 말하며, 외부 환경 및 장과 접촉하는 기관의 세포 사멸을 의미하는 장내 괴저라고도 부를 수 있습니다. 이 정의들 사이에는 다른 차이점이 없으며, 같은 질병을 나타냅니다. 외과의 사는 "mesenteric thrombosis"또는 "mesotrombosis"라는 용어를 사용하는데 이는 심장 발작과 동의어이기도합니다.

소장에 혈액 공급에 관여하는 혈관의 루멘을 닫을 때, 초기 감염을 가진 기관의 성분의 죽음은 장 자체가 박테리아에 의해 살고, 외부에서 들어오는 음식이 그들을 운반하기 때문에 매우 빨리 진행됩니다. 장의 영역은 정맥의 정체 현상을 나타내는 정맥 혈전증과 함께 부종성 홍역이됩니다. 회 반죽에서 장기의 벽은 얇아지고 내강의 갈색 또는 암갈색이 부어 오른다. 복막염이있는 복강에서는 염증성 유체가 나타나고, 복막 혈관은 전혈입니다.

장 괴사의 징후

질병은 일반적으로 갑자기 시작되는 반면, 임상 증상의 비 특이성으로 인해 모든 환자가 초기 단계에서 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 장내 동맥의 혈류가 이미 죽상 경화증, 주기적 경련의 배경에 대해 어느 정도 방해 받았다면 복부 불편 함은 환자에게 익숙한 느낌입니다. 이 배경에 통증이 나타나면, 환자가이 통증이 심할지라도 항상 즉시 도움을 요청할 수있는 것은 아닙니다.

장 허혈의 증상은 복부 통증 - 강렬한 형태로 수축의 형태로 시작되며, 질병의 첫 번째 기간이 끝날 무렵 영구적이고 강하게됩니다. 소장이 영향을받는 경우 통증은 대부분 배꼽 근처에 국한되며 대장의 국소 빈혈 (오름차순, 횡단, 내림차순) - 위장의 오른쪽 또는 왼쪽에 있습니다. 메스꺼움, 의자의 불안정성, 구토에 대한 불만이있을 수 있습니다. 설문 조사 데이터는 클리닉에 해당하지 않으며 심한 통증으로 복부는 스트레스를받지 않으며 부드럽고 촉진은 통증을 증가시키지 않습니다.

장내 경색의 증상은 동맥 또는 정맥에서 혈액 순환을 중단 한 후 약 6 시간 후 첫 번째 기간 이후에 나타납니다. 동시에 통증이 증가하고 중독 증상이 나타납니다. 급성 혈전 또는 색전증에서 괴사의 징후는 복부에 심한 통증으로 시작하여 급속하게 진행됩니다.

장내 괴저의 진행, 복막의 염증 (복막염)의 추가는 환자의 상태를 급격히 악화시킵니다.

• 피부는 창백하고 건조하며, 혀는 흰 꽃으로 덮여있다.
• 강한 불안감이 있습니다. 아마도 심령 운동이나 통증이있을 수 있습니다. 그런 다음 무관심과 환자의 무언가에 대한 무관심 (반응성 복막염)으로 대체됩니다.
• 통증이 가라 앉고 완전히 사라질 수 있습니다. 이는 전체 괴사 및 신경 종말의 죽음과 관련되어 있으며, 따라서 이것은 매우 바람직하지 않은 신호로 간주됩니다.
• 복부는 처음에는 부드러 우며 점차적으로 팽창하여 장의 무 자각이 깊어지고 연동이 멈 춥니 다.

장내 괴저에 특이한 것은 Kadyan-Mondor의 증상 일 것입니다. 복부를 조사 할 때 원통형으로 밀도가 높은 일관성이 나타나고 통증이 있고 가난하게 옮겨집니다. 이것은 장간막이있는 장의 부종으로 부종이 있습니다.

국소 빈혈이 시작된 몇 시간 후, 복부 (복수)에서 체액의 출현이 가능하며, 염증이 합병되면 복수 - 복막염에 관해 말합니다.

상 장간막 동맥이 막혀 소장 경색이있는 경우 혈액 및 담즙과 함께 구토 할 수 있습니다. 위장 진행에 따라 내용물이 배설물이됩니다.

두꺼운 부분의 하부 장간막 동맥과 괴저의 손상은 대변에서의 혈액에 의해 나타날 수 있으며 때로는 변하지 않은 형태로 해방됩니다.

장내 경색의 말기 단계에서, 환자의 상태가 중요해진다. 통증이 가라 앉거나 모두 멈추고 대변과 가스가 희미 해지지 않고 장 폐쇄가 나타나고 중독증이 나타납니다. 환자는 냉담하고 무관심하며 약하고 상태의 중증도로 인해 불만을 나타내지 않습니다. 경련과 혼수가있을 수 있습니다. 복막염은 처음 2 일 동안 혈관이 닫히고 12-14 시간 후에 사망합니다.

창자 경색의 마지막 단계에서 치료가 시작 되더라도 그 효과는 거의 없습니다. 복강 내 변화의 비가역성은 환자의 사망을 비난합니다.

만성 장 허혈은 급성 손상 형태보다 먼저 나타날 수 있습니다. 장의 혈류가 부족한 대동맥, 복강 트렁크 또는 장간막 동맥의 죽상 동맥 경화증이 가장 흔한 원인입니다.

만성 장 허혈은 간헐적으로 경련을 일으키는 복부 통증에 의해 나타납니다. 복통은 식사 후 나타나거나 심해지므로 환자가 시간이 지남에 따라 영양 상태가 제한되고 체중이 감소하기 시작합니다.

장을 통한 내용물의 통과는 흡수 장애, 비타민 결핍, 대사 장애를 동반합니다. 환자들은 장기간의 변비에 대해 불평하며 설사로 대체됩니다. 혈류가 부족하면 장의 운동이 감소하고 배설물은 정체됩니다. 변비가 있습니다. 대변 ​​발효는주기적인 설사와 팽창을 유발합니다.

병원 전 단계에서 장간막 혈전증을 진단하는 분야의 의사에 대한 인지도가 낮 으면 치료 결과에 큰 영향을 미치며 정확한 진단이 이루어지지 않아 지연됩니다. 늦은 진단을위한 또 다른 이유는 응급 혈관 조영술을 시행하기위한 조건이있는 곳이 아니고 모든 병원이 CT 장비를 사용하는 것을 자랑 할 수있는 것이 아니기 때문에 병원 자체에서 기술적 기능이 부족한 것일 수 있습니다.

의심되는 장의 경색은 복부에 압축되고 통증이있는 ​​대기업의 존재, 증가 된 연동 운동의 존재, 특유의 울리는 소리로 팽창 된 장의 타격에 의한 감지에 의해 가능합니다. 초음파, 엑스레이, 혈관 조영술, 복강경 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

치료

장의 경색의 치료는 외과 수술 일 뿐이며, 환자의 생명을 구할 확률은 그것이 얼마나 빨리 생산되었는지에 달려 있습니다. 그 목적은 내장의 영향을받은 부분을 제거하는 것뿐만 아니라 주요 병리학 적 연결, 즉 혈관의 막힘을 제거하는 것입니다.

장 벽의 괴사가 급속하게 발생하고 병원은 입원 전 단계에서 정확한 진단을 내릴 수 없으므로 치료가 지연됩니다. 이 질환이 발생한 첫 번째 시간에는 혈관을 막는 혈병을 용해시키는 데 도움이되는 섬유소 용해가 필요하지만이시기에는 의사가 가장 정확한 진단을 내리고 환자는 병리 치료를받지 않습니다.

조기 외과 적 개입에 또 다른 장애물은 혈전증을 확인하기 위해 복잡한 연구 방법, 특히 혈관 조영술이 필요하기 때문에 이미 병원에서 장기간 진단을 받게됩니다. 혈전증으로 인해 장염이 발생한 것이 확실 해지면 환자는 긴급 수술이 필요하며 장기간의 지연으로 인해 결과가 좋지 않을 수 있습니다.

창자 괴사의 보존 적 치료는 혈전 또는 색전증이 발생한 후 2-3 시간 이내에 시작되어야합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

1. 순환 혈액량을 대체하기 위해 장의 혈액 순환을 개선하기 위해 콜로이드 성 및 결정질 용액을 주입, 해독;
2. 비폐색 형태의 진경제 (antispasmodics) 소개
3. thrombolytics, aspirin의 사용, coagulogram의 지시자의 통제의 밑에 헤파린의 매 6 시간의 소개.

보수 치료는 독립적 인 방법이 될 수 없으며 복막염의 징후가없는 경우에만 나타납니다. 다가올 수술에 대한 의학적 치료 및 준비 기간이 짧을수록 장 (장관) 경색의 긍정적 인 결과의 가능성이 높아집니다.

외과 적 치료는 아픈 삶을 구하는 주요 방법으로 간주됩니다. 이상적으로는, 혈관 절제술 (혈전 절제술)을 통해 장의 영향을받은 부분을 제거해야하며 그렇지 않으면 비 급진적 치료의 효과가 긍정적이지 않을 것입니다. 혈류에 장애물을 제거하지 않으면 적절한 장 관류를 보장 할 수 없으므로 격리 된 절제로 인해 환자의 상태가 안정되지 않습니다.

장 경색에 대한 수술은 혈관 개통을 회복하고 괴사 성 장 루프를 제거하는 단계로 구성되어야합니다. 증언에 따르면 복강을 살균하고 복막염으로 식염수 및 방부제로 씻어 낸다. 수술이 끝나면 배액이 유출되도록 설정됩니다.

괴사 성 장 조직 제거에 앞서 혈전 개복의 개통 복원

병변의 정도에 따라 소장의 각 루프와 중요한 절편을 제거하여 지방의 오른쪽 또는 왼쪽 절반 인 소장을 완전히 제거 할 수 있습니다. 이러한 급진적 인 수술은 어렵고 영구적 인 장애를 초래하며 사망률은 50-100 %에 달합니다.

외과 적 치료는 질병의 첫 번째 날에 제공되는 것이 바람직합니다. 24 시간이 지나면 장벽에 돌이킬 수없는 괴사 과정이 생기고 복막염이 증가하여 치료 효과가 떨어집니다. 첫날 이후 수술을받은 거의 모든 환자는 집중 치료에도 불구하고 사망합니다.

외과의가 창자 경색이있는 환자의 생명을 구할 수 있다면 수술 후 기간에이 병의 결과와 관련된 심각한 어려움이 있습니다. 가장 합병증이있는 것은 복막염, 수술 전이나 수술 직후에 발생할 수있는 출혈, 성공적인 치료의 경우 소화에 어려움, 영양소 흡수 부족, 피로감과 체중 감소입니다.

개입 후 중독을 없애기 위해 주입 요법이 계속되고 감염성 합병증을 예방하기 위해 진통제와 항생제가 도입됩니다.

장내 괴저를 급진적으로 치료 한 환자를 먹는 것은 어려운 일입니다. 그들 중 대부분은 정기적으로 음식을 섭취 할 수 없으며, 단단한 음식을 배제하는 식단이 될 것입니다. 최악의 경우, 비경 구식 음식을 먹어야합니다. 적절한 영양 섭취와 병행하여 부족한 영양분을 보충하기위한 적절한 비만 영양이 배정됩니다.

장의 괴사에 대한 예후는 실망 스럽습니다. 외과 적 치료의 조건 하에서도 환자의 절반 이상이 사망합니다. 수술이 지연되는 경우 각 환자가 사망합니다.

장내 경색의 경우 진단의 어려움은 극복하기가 매우 어렵고 치료는 거의 효과가 없으므로 가장 위험한 상태를 예방하는 것이 필요합니다. 그것은 건강한 생활 습관, 죽상 경화증 퇴치, 내부 장기 병리학의 적시 치료, 혈전 및 색전증을 유발하는 심혈관 병리학 자의 끊임없는 모니터링을 준수하는 것으로 구성됩니다.

장내 경색이 생명에 위험합니까? 어떻게 질병의 발달과 치료를 예방할 수 있습니까?

장내 혈관에 약간이라도 손상이 가면 장내 경색 (intestinal infarction)이라고 불리는 끔찍한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 중대한 상태는 무엇이며, 그 원인은 무엇이며, 진단 및 치료 방법은 무엇입니까? 이것과 또 다른 이야기에 대해서.

장내 경색이란 무엇인가?

소장의 혈관에 혈액 순환을 침범하는 위험한 질병으로 의사는 소장 경색 (intestinal infarction)이라는 용어를 사용합니다. 이 병리에는 혈병이있는 크고 작은 혈관이 막혀 있습니다. 결과적으로 혈액은 소장의 다른 부분으로 흘러 들어 가지 않습니다. 이것은 적절한 영양분을받지 못하는 특정 지역의 세포가 점차적으로 죽기 시작한다는 사실에 이르게합니다. 그 결과 괴사가 발생합니다.

장 경색으로 진단 된 대부분의 환자는 50 세의 연령대를 초과하는 노인입니다. 많은 사람들이 혈관 죽상 경화증, 류마티즘, 심장 결함, 고혈압과 같은 연관된 질병과 병리의 전체 목록을 가지고 있습니다.

병리학의 또 다른 이름은 장간막 혈전증입니다. 장내 혈관 경련이 정상적인 수술을 보장 할 때 좁아졌습니다. 혈액에 혈전이 있으면 그 혈전이 막히게됩니다.

병의 위험

장내 경색은 위험한 수술 병리학으로 모든 연령의 환자에게 위협이됩니다. 이에 대한 몇 가지 이유가 있습니다.

• 이 질병으로 인한 사망률은 85 ~ 100 %로 매우 높으며 위암과 맹장염의 침투 성 궤양으로 인한 사망률보다 수 시간 앞서 있습니다.
• 초기 단계에서는 병리학 적 진단이 문제가됩니다.
• 임상 증후에서 장내 경색은 다른 급성 외과 적 병리학과 매우 유사하므로 진단이 늦어 져서 돌이킬 수없는 결과와 죽음을 초래합니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

질병의 특별한 정도, 신체의 병리학 및 돌이킬 수없는 과정의 인상적인 속도, 환자의 사망 확률이 높기 때문에 위험에 처한 사람들에게 세심한주의가 필요합니다. 이들은 다음과 같은 환자들입니다.

• 심장 마비;
• 고혈압;
• 혈관의 죽상 동맥 경화증;
• 심혈관 질환의 다른 심각한 질병.

질병의 원인

장내 경색을 유발할 수있는 많은 이유가 있습니다. 그들 모두는 한 가지 상황, 즉 점진적이고 천천히 축적되어 수년 동안 축적되어 혈관을 파괴합니다.

병리학은 결코 원인없이 발생하지 않습니다. 그것의 주요 "범인":

• 혈관의 죽상 경화증. 의사가 지속적으로 모니터링해야하는 위험한 전신 병리학.
• 고혈압. 그 자체로 장내 경색의 근본 원인이 아닌 질병. 그러나이 질병은 혈액 응고의 출현과 혈관을 통한 급속한 확산에 기여할 수 있습니다.
• 심장 결함 (양성 및 선천성). 심장에서의 혈액 순환 과정과 모든 동일한 혈전의 출현을 초래합니다.

장 경색의 다른 원인 :

• 류마티즘;
• 심근 경색;
• 정맥류 및 혈전 정맥염;
• 어떤 병인의 패혈증;
• 혈전증, 무거운 노동의 배경에 또는 수술 후 개발.

무대

공식 의학은 세 단계의 장 경색을 구분합니다. 각 후속 단계는 이전 단계를 대체합니다. 결과적으로 병리학은 각 단계를 빠르게 지나가고 마지막 단계에 도달합니다.

초기 단계 (보상). 내장은 평소와 같이 작동하며, 병리학 자체는 아무런 증상 증상으로 나타나지 않습니다. 환자는 복부에 통증을 느끼지만 적절한 값을주지는 않습니다. 그것은 가장 중요하고 위험한 초기 단계입니다. 왜냐하면 대부분의 경우 그것이 병리학의 두 번째 정도의 심각도로 빠르게 전달되는 것과 관련하여 결정될 수 없기 때문입니다.

중간 단계 (하위 보상). 창자 기능을 제공하는 일부 동맥은 발생하는 초과 변형에 더 이상 대처할 수 없습니다. 결과적으로, 신체의 개별 세포의 작업이 방해받습니다. 이때 환자는 경련과 복통을 경험하기 시작합니다. 위의 증상에 대변 장애, 대변 팽창에 합류합니다. 이 단계에서도 경 보정은 문제의 진단을 받지만 하위 보정 단계에서 발생한 변화는 이미 되돌릴 수 있습니다.

마지막 (십자가 보상). 병리학은 병변에 세포 괴사가있는 내장의 기능 장애로 나타납니다. 이 단계에서 심장 마비를 감지하는 동안 환자의 생명을 구하기 위해 수술을 통해 감염된 혈관의 각 부분을 제거해야합니다. 부작용 단계가 시작된 후 6 시간 이상 외과 적 개입을 실시하면 환자의 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 환자는 혼수 상태에 빠져 죽을 것입니다.

증상 Symptomatology

병리학 적 증상은 장내 경색의 발생에 대해 제 시간에 "알릴"수 있고 사망뿐만 아니라 신체의 돌이킬 수없는 변화를 막을 수 있습니다.

환자에게 무엇을 경고해야합니까?

• 창백한 피부, 건강에 해로운 피부;
• 불합리한 열;
• 복부에 이해할 수없는 지방화의 통증;
• 급격한 혈압 상승, 급격한 감소.
• 배변 및 장창과 관련된 문제;
• 대변에있는 혈액 불순물;
• 메스꺼움 및 구토 (아마도 혈액과 함께).

영향을받는 경색은 장의 다른 부분 일 수 있습니다. 이것은 통증의 강도와 국소화를 결정합니다.

진단

장내 경색의 진단은 다소 복잡한 과정입니다. 위험하고 불쾌한 질병은 검사실 및 도구 검사 방법을 사용하여 결정할 수 있습니다.

첫 번째 증상이 나타나면 의학적 도움을 구하는 경우 첫 단계에서 병리학을 결정할 확률이 높습니다.

장내 경색에 대한 신체의 기질을 결정하기 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

• 진단 복강경 검사. 그것은 전 복벽에 작은 절개를 통해 수행되며 신속하게 심장 발작의 발생을 예방할 수 있습니다. 이 방법은 질병의 사전 증상이 이미 나타나고있는 경우에 사용되며, 이는 곧 다가올 병리학 적 상태를 나타낼 수 있습니다.
• 총 혈구 수. 백혈구와 ESR의 수치가 높아지면 신체의 염증 과정의 존재와이를 제거해야 할 필요성이 나타납니다.
• 진단 개복술. 그것은 창자와 혈관의 상태를 시각적으로 평가할 수있는 기회를 제공 할뿐 아니라 혈관 막힘을 즉시 제거 할 수 있습니다.
• 혈관 조영술. 특수 조영제로 혈액 염색을하고 사진을 찍은 다음 장의 혈액 공급 상태를 보여줍니다.

장내 경색에 대한 다른 진단 방법은 정보가 없습니다. 환자의 상태가 매분마다 악화되고 과감한 결정과 조치가 필요하기 때문에 대부분의 경우 단순히 시간이 없습니다.

치료

장 경색의 중증도는 치료 방법의 선택을 결정하며 질병의 단계뿐만 아니라 다음에 따라 달라집니다 :

• 환자의 나이;
• 수반되는 질병의 존재;
• 진단 결과.

대부분의 경우 약물 치료와 외과 적 치료라는 통합 된 접근법이 사용됩니다.

약물 치료. 다음 약물 그룹에서 약을 복용 할 수 있습니다 :

• 혈관 확장제;
• 혈액 응고의 출현을 막는 약물;
• 점도와 혈액 응고를 줄이는 약물.

95 %의 경우에는 독립적 인 치료법으로 약물을 복용하는 것이 장의 초기 단계에서만 나타납니다. 병리학의 중간 단계 및 최종 단계에서 마약 치료는 수술 보조제로 사용되며 수술 전후에 실시됩니다. 경색이 초기 단계에서 진단되었고 약물 치료가 도움이되지 않고 병리학이 진행되면 지체없이 수술이 수행됩니다.

외과 적 치료. 수술의 주요 목적은 혈관에서 정상적인 혈류를 회복시키고, 죽은 장을 제거하고, 복막염의 영향을 없애는 것입니다 (있는 경우).

장 경색에 사용되는 외과 적 개입 :

• 부패성 혈류가있는 혈관에 혈전이 제거되는 조작. 수술 중 의사는 폐색 된 혈관의 내강을 열고 폐색의 "범인"을 제거합니다.
• Thrombectomy. 내장에 영양을 공급하는 혈관 자체에 혈병이 형성되면 혈관 자체의 일부로 제거됩니다. 이 외과 개입은 더 어려워 보입니다. 이 경우 원격 용기의 영역은 특수 패치로 닫힙니다.
• 후방 교회 개별 장 루프를 제거하는 작업입니다. 이것은 장 벽의 괴사가 이미 발생한 상황에서 수행됩니다. 생존력을 잃어버린 루프는 제거되고 장의 건강한 부분은 특별한 장 봉합에 의해 서로 연결됩니다.
• 복막염과의 싸움. 복강을 정화하기 위해 실시. 개입 과정에서 복막을 특수 용액으로 씻은 후 복강 내로 특수 소독제를 넣습니다. 환자는 퇴원 배수 장치를 설치하여 완전한 정화를 제공합니다. 수술 후 며칠 후에 배액 장치를 제거하고 상처를 최종적으로 봉합한다.

예측

젊은 사람들은 가능한 장내 경색이 있는지 진단해서는 안됩니다. 그들의 상태를 정기적으로 모니터링하는 것은 위험에 처한 사람들을위한 것입니다. 주기적으로 완전한 혈구를 기증하면 신체가 혈전을 활발히 형성하기 시작하는 순간을 결정할 수 있습니다. 이 경우 환자는 항응고제를 마신 상태에서 병리 발생을 예방할 수 있습니다. 그러나 이것은 심지어 장의 경색의 가능성을 완전히 보장 할 수는 없습니다. 잠시 후, 재발의 가능성이 다시 나타납니다.

심장 마비가 마지막 단계로 넘어간 심한 경우에 대해 이야기하고 있다면 아무도 아무 것도 환자, 심지어 수술에 도움이되지 않습니다. 그는 죽음을 기대합니다.

초기 단계에서, 병리학은 환자 자신을위한 최소한의 합병증으로 치료됩니다. 치료의 성공 여부는 환자의 일반적인 건강뿐만 아니라 혈관 막힘 부위에 달려 있습니다. 필요한 의료 서비스를 제공 한 후 사람이 빨리 회복되고 다소 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 가능성이 상당히 높습니다.

예방

장 경색의 예방은 심근 경색을 예방하기 위해 권장되는 유사한 조치를 제공합니다.

질병에 걸릴 위험이있는 사람은 혈액의 상태를 모니터링하고 혈전의 출현을 예방해야합니다. 이렇게하려면 다음과 같이하십시오.

• 건강한 생활을 인도하십시오.
• 비만의 경우에, 여분 파운드를 제거하십시오;
• 심혈관 질환의 모든 병과 병리를 적시에 치료할 수 있습니다.
• 더 많이 움직여 라.
• 성질

보시다시피 장내 경색은 건강뿐만 아니라 환자의 생명을 위협하는 매우 위험한 질병입니다. 지체없는 지원은 돌이킬 수없는 결과와 죽음으로 가득 차 있습니다. 이와 관련하여 조기 진단과 병리학 초기 단계에서 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공하는 것이 중요합니다.