Fraksiparin : 사용법, 아날로그 및 리뷰 사용 지침

Fraxiparin은 항 응고 효과가있는 직접 항응고제입니다. 활성 성분 - Nadroparin 칼슘.

주성분은 저 분자량 헤파린 (LMWH)입니다. 그것은 표준 헤파린의 해중합에 의해 얻어지며 평균 분자량이 4,300 달톤 인 글리코 사 미노 글리 칸이다.

Fraxiparin은 혈장 단백질 antithrombin III (AT III)에 결합하는 높은 능력을 나타낸다. 이러한 결합은 인자 Xa의 억제를 촉진 시키며, 이는 nadroparin의 높은 항 혈전 성 잠재성에 대한 이유입니다.

칼슘 나 드로 파린은 항 -IIa 인자 또는 항 혈전 활성과 비교하여 높은 항 -Xa 인자 활성을 특징으로하며, 즉각적이고 장기간 항 혈전 작용을 갖는다.

예방 적 복용량에서, nadroparin은 APTT의 현저한 감소를 일으키지 않습니다.

최대 활동 기간 동안 치료 과정에서 APTT를 표준보다 1.4 배 더 높일 수 있습니다. 이러한 연장은 잔류 항 혈전 효과를 반영합니다.

사용에 대한 표시

Fraciparin은 무엇을 돕는가? 지시에 따르면, 약은 다음과 같은 경우 처방됩니다 :

일반 또는 정형 외과 수술 과정에서 혈전 색전증 합병증 예방;
중환자 실에 입원 한 혈전 색전증 합병증 (호흡 부전 및 / 또는 호흡기 및 / 또는 심부전의 전염병)의 위험이 높은 환자; 혈전 색전증 합병증의 치료;
혈액 투석 과정에서 혈액 응고 방지; ECG에서 병리학 적 Q 파없이 불안정 협심증 및 심근 경색의 치료.

사용법 Fraksiparin 용량

피하 투여의 경우, 환자의 위치에있는 약물을 복부의 외측 또는 외측 표면의 조직으로, 또는 교대로 우측 및 좌측으로 투여하는 것이 바람직하다. 허벅지 입문이 허용됩니다.

주사기를 사용할 때 약물의 손실을 피하려면 주사하기 전에 공기 방울을 제거하지 않아야합니다.

바늘은 각도가 아닌 수직으로 삽입하여 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 형성된 조여진 피부 주름에 삽입해야합니다. 접은 부분은 약물 투여의 전체 기간 동안 유지되어야합니다. 주사 후 주사 부위를 문지르지 마십시오.

일반적인 외과 수술에서 혈전 색전증을 예방하기 위해 지침에 의해 권장되는 Fraxiparin의 용량은 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c입니다. 약물은 수술 전 2 시간에서 4 시간 동안 투여 한 다음 1 일 1 회 투여합니다. 환자가 외래 환자 진료 모드로 전환 될 때까지 적어도 7 일 동안 또는 혈전 위험이 증가하는 전체 기간 동안 치료를 계속합니다.
정형 외과 수술 중 혈전 색전증 예방을 위해 Fraxiparin은 환자의 체중에 따라 정해진 용량으로 anti-Ha IU / kg (38 anti-Ha IU / kg)로 주입되며 수술 후 4 일째 50 %까지 증가 할 수 있습니다. 초기 복용량은 수술 12 시간 전에, 제 2 복용량 - 수술 종료 12 시간 후에 처방됩니다. 또한 환자가 외래 환자 진료 모드로 전환 될 때까지 혈전 형성 위험이 증가하는 기간 동안 하루에 한 번씩 프라시 파린을 계속 투여합니다. 최소 치료 기간은 10 일입니다.
혈전증 위험이 높은 환자 (보통 집중 치료실 및 중환자 실 / 호흡기 장애 및 / 또는 호흡기 감염 및 / 또는 심장 마비 /) Fraxiparin은 체중에 따라 1 일 1 회 nuA으로 처방됩니다 환자. 혈전 위험이있는 기간 동안 적용하십시오.
Q 파가없는 불안 정 협심증과 심근 경색증의 치료에서 p / c는 하루 2 회 (12 시간마다) 처방됩니다. 치료 기간은 대개 6 일입니다. Q 파가없는 불안 정한 협심증 / 심근 경색 환자의 임상 연구에서, Fraxiparin은 acetylsalicylic acid와 함께 325mg / 일의 용량으로 처방되었다. 사용 지침은 초기 용량을 단일 IV bolus 주입으로 투여하고 이후의 용량을 투여하는 것이 좋습니다. 용량은 86 anti-Ha IU / kg의 속도로 체중에 따라 결정됩니다.
혈전 색전증 치료에서 경구 용 항응고제 (금기가없는 경우)는 가능한 빨리 처방되어야합니다. 프로트롬빈 시간의 목표 값에 도달 할 때까지 치료가 중단되지 않습니다. 약물은 1 일 2 회 (12 시간마다) 처방되며 보통 코스 기간은 10 일입니다. 용량은 환자의 체중에 따라 반감기 IU / kg 체중의 비율로 결정됩니다.

특별 지시 사항

근육 내로 약물을 넣을 수는 없습니다!

출혈 위험이 높은 환자의 경우 권장 복용량의 절반을 사용할 수 있습니다.

투석 시간이 4 시간을 초과하는 경우 추가로 소량의 약물을 투여 할 수 있습니다.

노인 환자는 용량 조절이 필요하지 않습니다 (신장 기능이 손상된 환자 제외). Fraxiparin으로 치료하기 전에 신장 기능 지표를 모니터하는 것이 좋습니다.

경증 내지 중등도의 신부전증 환자 (CC ≥ 30 ml / min 및

러시아 약국 가격 : Fraxiparin solution 0.4 ml - 278 루블, 9500 ANTI-HA ME / ml 0.3 ml 10 회용 주사기 - 2437 ~ 2621 루블, 0.4 ml 용액 10 개 - 2792에서 3127 루블.

최대 30 ° C의 온도에서 보관하십시오. 얼지 마십시오. 유통 기한 - 3 년. 약국에서 판매 조건 - 처방.

프락시 파린

Fraxiparin의 약물 방출 및 포장 형태

SC 주입 솔루션

물집에 1 또는 5 개의 물집이있는 카톤에 0.3, 0.4, 0.6 및 1 ml의 2 개의 일회용 주사기.

조성과 활성 성분

Fraxiparin은 다음을 포함합니다 :

1 주사기는 nadroparin 칼슘 IU anti-XA 2850, 3800, 5700, 7600 및 9500, 부형제 : 수산화칼슘 용액 - q.s. (또는 묽은 염산)을 pH 5.0-7.5의 물로 희석하여 주사한다.

약리 작용

Fraxiparin - 표준 헤파린으로부터 해중합되어 얻어지는 저 분자량 헤파린 (LMWH)은 4300 달톤의 평균 분자량을 가진 글리코 사 미노 글리 칸이다. 그것은 혈장 단백질 안티 트롬빈 III (AT III)에 결합하는 높은 능력을 나타낸다. 이 바인딩은 nadroparin의 높은 antithrombotic 잠재력에 대한 이유입니다 인자 Xa의 가속 억제로 이어집니다. nadroparin의 항 혈전 효과를 제공하는 다른 메커니즘은 조직 인자 전환 억제제 (TFPI)의 활성화, 내피 세포로부터 조직 플라스 미노 겐 활성제의 직접적인 방출에 의한 섬유소 용해의 활성화 및 혈액 레올 로지 특성의 수정 (혈장 점도의 감소 및 혈소판 및 과립구 막 투과성의 증가)
나드로 파린 칼슘은 항 -IIa 인자 또는 항 혈전 제 활성과 비교하여 더 높은 항 -Xa 인자 활성을 특징으로하며, 즉각적이고 연장 된 항 혈전 작용을 갖는다. 미분 획 헤파린과 비교하여, 나 드로 파린은 혈소판 기능 및 응집에 덜 영향을 미치고, 일차적 인 지혈에 대한 덜 현저한 효과를 갖는다. 예방 적 복용량에서, nadroparin은 APTT의 현저한 감소를 일으키지 않습니다. 최대 활동 기간 동안 치료 과정에서 APTT를 표준보다 1.4 배 더 높일 수 있습니다. 이러한 연장은 nadroparin 칼슘의 잔류 항 혈전 효과를 반영합니다.

Fraksiparin을 돕는 것 : 증언

- 혈전 형성의 위험이 높은 환자 (ICU, 불안정 협심증, 심전도상의 병리학 적 Q 파없이 심근 경색 상태에서 급성 호흡기 및 / 또는 심부전 환자)의 수술 및 정형 외과 개입에서 혈전 색전증 합병증의 예방.
- 혈전 색전증 치료.
- 혈액 투석 중 혈액 응고 방지.

금기 사항

nadroparin의 역사가있는 혈소판 감소증.
- 손상된 지혈과 관련하여 출혈의 징후 또는 출혈의 위험이 증가합니다 (DIC 증후군을 제외하고 헤파린에 기인하지 않음).
- 출혈하는 경향이있는 유기성 질환 (예 : 급성 위 또는 십이지장 궤양).
- 뇌 및 척수 또는 눈의 부상 또는 수술.
- 뇌내 출혈.
- 급성 패혈증 성 심내막염.
- Q 파없이 혈전 색전증, 불안정 협심증 및 심근 경색의 치료를 위해 Fraxiparin을 투여받은 환자에서 심한 신부전 (CC 30 ml / min 미만).
- 어린이 및 청소년 (최대 18 세).
nadroparin 또는 약물의 다른 구성 요소에 대한 과민성.
주의 사항은 출혈의 위험이 증가하는 상황에서 Fraxiparin으로 처방되어야합니다 : 간 기능 부전, 신부전, 중증 고혈압, 출혈 위험이 높은 다른 질환들, 맥락막과 망막의 혈액 순환을 침범 한 중증 고혈압, 수술 후 뇌 및 척수 수술 후 또는 눈에서, 40kg 미만의 환자에서 치료 기간이 권장량을 초과하는 경우 권장 처리 조건 불이행의 경우에 동화 (십일)는 출혈의 위험을 증가 약물과 결합, (특히 사용의 코스 기간과 복용량을 증가).

임신과 모유 수유 중 Fraxiparin

현재, 인간의 태반 장벽을 통한 나로 파린 침투에 대한 제한된 데이터 만 있습니다. 따라서 어머니에게 잠재적 인 이익이 태아에 대한 위험을 초과하는 경우를 제외하고는 임신 중에는 Fraxiparin을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 현재 모유로 나드로 파린을 할당하는 데 대한 자료는 제한되어 있습니다. 이와 관련하여 수유 (모유 수유) 중에 나로파린을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 실험 동물 실험에서, nadroparin 칼슘의 기형 유발 효과는 발견되지 않았다.

Fraxiparin : 사용 지침

s / c 투여의 경우, 환자의 위치, 복부 전 외측 또는 후 외측 표면의 s / c 조직 내에서 교대로 우측 및 좌측으로 약물을 투여하는 것이 바람직하다. 허벅지 입문이 허용됩니다. 주사기를 사용할 때 약물의 손실을 피하려면 주사하기 전에 공기 방울을 제거하지 않아야합니다.
바늘은 각도가 아닌 수직으로 삽입하여 엄지 손가락과 집게 손가락 사이에 형성된 조여진 피부 주름에 삽입해야합니다. 접은 부분은 약물 투여의 전체 기간 동안 유지되어야합니다. 주사 후 주사 부위를 문지르지 마십시오.
일반적인 외과 수술에서 혈전 색전증 예방을 위해 Fraxiparin의 권장 용량은 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c입니다. 약물은 수술 전에 2-4 시간 동안 투여 한 다음 하루에 1 회 투여합니다. 환자가 외래 환자 진료 모드로 전환 될 때까지 적어도 7 일 동안 또는 혈전 위험이 증가하는 전체 기간 동안 치료를 계속합니다.
정형 외과 수술 중 혈전 색전증 예방을 위해 Fraxiparin은 환자의 체중에 따라 정해진 용량으로 anti-Ha IU / kg (38 anti-Ha IU / kg)로 주입되며 수술 후 4 일째 50 %까지 증가 할 수 있습니다. 초기 복용량은 수술 12 시간 전에, 제 2 복용량 - 수술 종료 12 시간 후에 처방됩니다. 또한, 환자가 외래 환자 진료 모드로 전환 될 때까지 혈전 형성 위험이 증가하는 기간 동안 하루에 한 번씩 Fraxiparin을 계속 투여합니다. 최소 치료 기간은 10 일입니다.
혈전증 위험이 높은 환자 (불안 협심증, 치아가없는 심근 경색증이있는 환자) Fraciparin은 n / a 2 회 / 일 (12 시간마다)으로 처방됩니다. 치료 기간은 대개 6 일입니다. Q 파가없는 불안 정한 협심증 / 심근 경색 환자의 임상 연구에서, Fraxiparin은 acetylsalicylic acid와 함께 325mg / 일의 용량으로 처방되었다. 초기 용량은 단일 IV bolus 주입으로 투여하고, 이후의 용량은 sc. 용량은 86 anti-Ha IU / kg의 속도로 체중에 따라 결정됩니다.
혈전 색전증 치료에서 경구 용 항응고제 (금기가없는 경우)는 가능한 빨리 처방되어야합니다. 프라스틱 투여는 프로트롬빈 시간 목표 값에 도달 할 때까지 중단되지 않습니다. 약은 2 회 / 1 일 (12 시간마다)로 처방되며, 통상적 인 코스 기간은 10 일입니다. 용량은 환자의 체중에 따라 반감기 IU / kg 체중의 비율로 결정됩니다.
혈액 투석 중 체외 순환에서의 혈액 응고 방지 : 투석의 기술적 조건을 고려하여 각 환자별로 Fraxiparin의 용량을 개별적으로 설정해야합니다. Fraxiparin은 각 세션이 시작될 때 투석 루프의 동맥 라인에 한 번 주입됩니다. 출혈의 위험이없는 환자의 경우, 권장 초기 용량은 체중에 따라 다르지만 4 시간 투석에 충분합니다.
출혈 위험이 높은 환자의 경우 권장 복용량의 절반을 사용할 수 있습니다. 투석 시간이 4 시간 이상 지속되면 추가로 소량의 Fraxiparin을 투여 할 수 있습니다. 후속 투석 세션의 경우, 복용량은 관찰 된 효과에 따라 조정해야합니다. 환자는 출혈의 가능성이 있거나 투석 시스템에서 혈전 형성 징후로 인해 투석 절차 중에 모니터링해야합니다.
노인 환자는 용량 조절이 필요하지 않습니다 (신장 기능이 손상된 환자 제외). Fraxiparin으로 치료하기 전에 신장 기능 지표를 모니터하는 것이 좋습니다.
경미한 신부전증 (크레아티닌 청소율 30ml / min 이상 60ml / min 미만) 환자 : 혈전증 예방에 중증 신부전증 (크레아티닌 청소율 30ml / min 미만) 환자에게 용량 감량이 필요하지 않습니다. 25 % 줄여야합니다.
경증 및 중등도 신부전증 환자 : 혈전증 위험이 높은 환자 (혈전증이없는 불안정 협심증 및 심근 경색증 환자)에서 혈전 색전증 치료 또는 혈전 색전증 예방을 위해 투여 량을 25 % 줄여야하며 심한 신부전 환자에게는 금기 사항입니다.

부작용

가장 빈번한 부작용은 주사 부위에 피하 혈종이 형성되는 것입니다. 어떤 경우에는 몇 일 후에 사라지는 헤파린의 캡슐화를 의미하지 않는 조밀 한 결절이 나타납니다.

다량의 Fraxiparin은 여러 부위의 출혈을 유발할 수 있으며, 추가 치료 중에 보통 사라지는 가벼운 혈소판 감소증 (유형 I)을 유발할 수 있습니다. 간 효소의 일시적인 중등도 증가 (ALT, AST).

피부 괴사 및 알레르기 반응은 거의 없습니다. 아나필락시 성 반응 및 면역 혈소판 감소증 (유형 II)의 여러 사례가 동맥 및 / 또는 정맥 혈전증 또는 혈전 색전증과 함께보고되었습니다.

특별 지시 사항

저 분자량 헤파린 류에 속하는 각 약제에 대한 구체적인 사용법에 특별한주의를 기울여야한다. 다양한 용량 단위 (U 또는 mg)로 사용할 수 있습니다. 이 때문에 Fraxiparin과 다른 LMWH를 교대로 투여하는 것은 장기간의 치료에서 용납되지 않습니다. 또한 Fraksiparin이나 Fraksiparin Forte 등 어떤 종류의 약물을 사용하는지주의해야합니다. 이것은 투약 요법에 영향을 미칩니다. 졸업 된 주사기는 환자의 체중에 따라 복용량을 조절하도록 설계되었습니다.
Fraxiparin은 i / m 관리를위한 것이 아닙니다. 헤파린 치료 과정 중에 혈소판 감소증 (헤파린 유도 혈소판 감소증)의 개발이 가능하므로 Fraksiparinom 혈소판을 모니터해야한다. 동맥 또는 정맥 혈전증과 관련 될 수있다 때때로 심한 혈소판 감소증, 드물게을보고, 다음과 같은 경우를 고려하는 것이 중요하다 : 혈소판 수준에서 유의 한 감소와 혈소판 감소증 (30~50% 정상 값과 비교)의 부분에 부정적인 역학 환자가 DIC에 대한 치료를받는 혈전증. 이러한 경우, Fraxiparin으로 치료를 중단해야합니다. 혈소판 감소증은 immunoallergic 성질을 가지며 일반적으로 치료의 5 번째, 21 번째 일 사이에 관찰되지만, 환자의 과거 헤파린 유도 혈소판 감소증이있는 경우, 이전에 발생할 수있다.
(일반 또는 저 분자량 헤파린의 응용에 대해) 역사상 헤파린 유도 혈소판 감소증의 존재가 적절한 경우 Fraksiparin 구비 될 수있다. 그러나,이 상황에서는 엄격한 임상 적 모니터링과 적어도 혈소판 수의 일일 측정이 표시됩니다. 혈소판 감소증이 발생하면 Fraxiparin의 사용을 즉각 중단해야합니다. 헤파린 (기존 또는 분자 낮은 무게)의 배경, 혈소판 감소증이 발생하는 경우, 당신은 항응고제에게 다른 그룹을 임명의 가능성을 고려해야한다. 다른 약물을 사용할 수없는 경우, 다른 저 분자량 헤파린을 사용할 수 있습니다. 혈장의 혈소판 수를 매일 모니터링해야합니다. 약물 교환 후 초기 혈소판 감소증의 징후가 계속 나타나면 가능한 한 빨리 치료를 중단해야합니다.
이는 시험관 내 시험에 기초하여 혈소판 응집의 제어는, 헤파린 유도 혈소판 감소증의 진단에 한정된 값 것을 기억해야한다. 노인 환자에서는 Fraxiparin 치료를 시작하기 전에 신장 기능을 평가할 필요가 있습니다. 헤파린은 특히 높은 혈중 칼륨 수치가 환자 또는 환자의 고 칼륨 혈증 (당뇨병, 만성 신부전, 대사성 산증을 개발의 위험이나하면서, 고 칼륨 혈증을 일으킬 수 알도스테론의 분비를 억제 할 수있다 고 칼륨 혈증을 일으킬 수있는 약물의 사용 장기 치료 중). 고칼륨 혈증의 위험이 높은 환자의 경우 혈중 칼륨 농도를 모니터링해야합니다.
경막 외 / 척수 혈종의 위험은 설립 경막 외 카테터 또는 지혈에 영향을 미치는 다른 약물 (비 스테로이드 성 소염 진통제, 항 혈소판 치료를, 다른 항응고제)의 병용 투여 환자에서 증가된다. 외상성 또는 반복적 인 경막 외 또는 척수 천자로도 위험이 증가 할 수 있습니다. neuroaxial 봉쇄와 항응고제의 병용 사용에 대한 질문은 효과 / 위험 비율을 평가 한 후에 개별적으로 결정되어야합니다. 이미 항응고제를 투여받은 환자의 경우 척수 또는 경막 외 마취가 필요합니다. 척추 또는 경막 외 마취와 선택 과목 수술을받은 환자에서, 항 응고에 대한 필요성에 의해 정당화되어야한다. 환자의 뇌척수액 또는 척수 또는 경막 마취를 실시하면, 척수 / 경막 외 카테터 또는 바늘 도입 Fraksiparina 및 삽입 또는 제거 사이의 시간 간격을 준수하기에 충분해야한다. 신경 질환의 징후와 증상을 확인하기 위해서는 환자를주의 깊게 관찰해야합니다. 환자의 신경 상태에 대한 위반을 발견하면 긴급한 적절한 치료가 필요합니다.
로, 예방 또는 정맥 혈전 색전증의 혈액 투석의 체외 혈액 순환 시스템에서 혈액 응고의 예방 치료에 Fraksiparina하지 않는 것이 좋습니다 같은 아세틸 살리실산, 다른 살리실산 염, 비 스테로이드 성 소염 진통제와 항 혈소판제 같은 약물과 병용 투여 이것은 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
Fraxiparin은 경구 용 항응고제를 복용하는 환자, 전신 사용 및 덱스 트란을위한 GCS에주의하여 사용해야합니다. Fraksiparin를 받고 경구 용 항응고제 환자를 할당 할 때, 그 응용 프로그램은 원하는 값으로 프로트롬빈 시간 표시기를 안정화하기 위해 계속해야합니다.

다른 약에 익숙하다

칼륨 혈증의 위험 증가 fraxiparin인가하면서 : 칼륨, 칼륨 유지성 이뇨제, ACE 저해제, 안지오텐신 II 수용체 길항제, 비 스테로이드 성 소염제, 헤파린 (저분자 또는 분획)를 수신 Fraksiparina 환자, 시클로 스포린 및 타크로리무스, 트리 메토 프림 적용시 혈증의 위험이 증가 하였다.
작용 증강은 fraxiparin인가했을 때 Fraksiparin는 아세틸 살리실산 및 다른 비 스테로이드 성 소염제, 비타민 K 길항제, 및 덱스 트란 섬유소 용해제, 즉, 진통제 및 해열제로서 아세틸 살리실산 제외 혈소판 응집 억제제 (같이 지혈 성능에 영향을주는 약물의 작용을 강화시킬 수있다. 500 mg의 NSAID)의 노광량 : 심장 및 신경 학적 징후에 압식시 맙, 50-300 밀리그램의 투여 량, 즉 항 혈소판제 (아스피린), 베라 프로스트 즉, 클로피도그렐은 eptifibatide는, 일로 프로스트는, 티클로피딘은, tirofiban 출혈의 위험을 증가.

과다 복용

증상 : 과다 복용의 주요 증상은 출혈이며 혈소판 수와 혈액 응고 시스템의 다른 매개 변수를 모니터해야합니다.
치료 : 경미한 출혈에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다 (보통 복용량을 줄이거 나 후속 투여를 지연시키는 것으로 충분합니다). 프로타민 설페이트, 헤파린의 항 응고 효과에 대하여 강한 중화 작용을 가지고 있지만, 어떤 경우에, 안티 - XA 활성을 부분적으로 회복 될 수있다. 황산 프로타민의 사용은 심각한 경우에만 필요합니다. 프로타민 황산염 0.6 ml는 약 950 개의 항 -Xa ME 나도로 파인을 중화한다는 점에 유의하십시오. 황산 프로타민의 투여 량은 헤파린 투여 후 경과 시간을 고려하여 계산되며, 해독제의 투여 량을 감소시킬 수있다.

저장 조건 및 유효 기간

유가 및 가격

외국과 러시아의 유사체들 중, 프라 치파 린 (Fraxiparin)은 구별된다 :

프락시 파린

2014 년 12 월 29 일 설명

라틴어 이름 : Fraxiparine
ATC 코드 : B01AB06
유효 성분 : Nadroparin 칼슘
제조업체 : GLAXO WELLCOME PRODUCTION (프랑스)

구성

1 주사제 Fraxiparin은 9500, 7600, 5700, 3800 또는 2850 IU의 항 -Xa nadroparin 칼슘을 함유 할 수 있습니다.

추가 성분 : 염산 또는 수산화칼슘 용액, 물.

릴리스 양식

주사기는 피하 주사에 대해 약하고 순백색의 투명한 용액입니다.

물집이 두 개인 일회용 주사기, 종이 한 통에 물집이 다섯 개 또는 한 개.

약리 작용

항응고제 및 항 혈전 제.

약력학 및 약물 동태 학

약력학

표준 헤파린에서 해중합에 의해 생성 된 저 분자량 헤파린; 화학적으로 이들은 평균 분자량 4,300 달톤의 글리코 사 미노 글리 칸입니다.

그것은 혈액 단백질 antithrombin 3에 대한 높은 친화력을 가지고 있는데, 이는 factor Xa의 억제로 이어진다. 이것은 주로 nadroparin의 뚜렷한 항 혈전 효과 때문이다.

활성화 : 변환 차단 조직 인자 릴리스 내피 조직 플라스 미노 조직, 혈액의 유동 학적 변화 (혈액 점도의 감소 및 점막 세포와 혈소판 과립구 세포의 투과성 증가)의 직접적인 자극을 섬유소.

미분 획 헤파린과 비교하여 혈소판 활성, 응집 및 일차 지혈에 약한 효과가 있습니다.

치료 기간 동안 최대 활동으로 치료하면 APTT를 표준의 1.4 배로 연장시킬 수 있습니다. 예방 적 용량에서는 APTT가 크게 감소하지 않습니다.

약동학

피하 주사 후 가장 높은 항 -Xa 활성, 즉 4-5 시간 내에 혈액의 최대 농도에 도달하고 거의 완전히 흡수됩니다 (최대 88 %). 정맥 내 주사의 경우 최대 항 -Xa 활성은 10 분 후에 발생합니다. 반감기는 2 시간에 가깝습니다. 그러나 항 Xa 속성은 적어도 18 시간 동안 나타납니다.
간에서 탈황 및 해중합에 의해 대사됩니다.

사용에 대한 표시

혈전 색전증 합병증의 예방 (정형 외과 수술 외과 개입 후, 혈전증 위험이 높은 환자, 급성 유형의 심장 또는 호흡 부전으로 고통받는 개인).

금기 사항

지혈의 악화와 관련된 출혈 또는 그 증가 된 위험.
과거에 스 프로 파린을 사용했을 때의 혈소판 감소증.
장기 출혈로 출혈의 위험이 있습니다.
나이는 18 세까지입니다.
심한 신부전.
Intracranial hemorrhage.
척수 및 뇌 또는 안구 부상 및 부상.
급성 감염성 심내막염.
약물에 과민증.

, 40kg까지 체중 환자, 출혈의 위험이 증가, 수술 후 눈의 맥락막과 망막 혈류의 변화로 과거 또는 다른 질병의 소화성 궤양 간 또는 신부전, 고혈압, 심한를, 기간은 경우 :주의 임명 될 치료는 다른 항응고제와 병용 할 때 권장 치료 요법을 준수하지 않으면 10 일을 초과합니다.

부작용

응고 시스템의 반응 : 다양한 지방화의 출혈.
조혈 계통의 반응 : 혈소판 감소증, 호산구 증가증.
간 담즙 시스템의 반응 : 간 효소의 함량이 증가합니다.
면역계의 반응 : 과민 반응.
국소 반응 : 주사 부위에 작은 피하 혈종이 형성되고, 며칠 내에 사라지는 고체 형성의 모습, 주사 부위의 피부 괴사. 이러한 경우, Fraxiparin으로 치료를 중단해야합니다.
다른 반응 : hyperkalemia, priapism.

Fraxiparin 사용법 (방법 및 용량)

사용 설명서는 약물이 복부의 앙와위 부위에 복부의 오른쪽과 왼쪽을 교대로 피하 주사해야한다는 것을 나타냅니다. 허벅지에 약을 넣을 수 있습니다.

약물 손실을 피하기 위해 주입 전에 주사기에서 공기 방울을 제거하지 마십시오.
환자들은 종종 "Fraciparin을 어떻게 찌르는가?"라는 질문을 가지고 있습니다. 자유로운 손의 손가락에 의해 형성된 피부 주름에 바늘을 수직으로 삽입하는 것이 중요합니다. 접은 부분은 약물 주입 전 기간 동안 유지되어야합니다. 주사 부위를 문질러서는 안됩니다.

비디오, 프라 키 파린을 찌르는 법
수술 중 혈전 색전증 예방을 위해 Fraxiparin (2850 anti-Xa ME) 0.3ml를 피하 투여하는 것이 좋습니다. 이 도구는 수술 4 시간 전에, 그리고 하루에 한 번 투여됩니다. 환자가 외래 환자 모니터링을받을 때까지 적어도 일주일 동안 또는 혈전증 위험이있는 전체 기간 동안 치료를 계속합니다.

정형 외과 개입으로 혈전 색전증을 예방하기 위해, Fraxiparin은 38 킬로그램의 anti-Ha IU를 피하 주사로 투여하며 수술 후 4 일째에이 용량을 1.5 배로 증가시킬 수 있습니다. 첫 번째 용량은 수술 12 시간 전에 투여되며 수술 후 같은 시간 후에 다음과 같이 시행됩니다. 다음으로 Fraxiparin은 환자가 외래 환자 모니터링을받을 때까지 증가 된 혈전 형성 위험의 전체 기간 동안 하루에 한 번씩 사용됩니다. 치료 기간은 적어도 10 일입니다.

이하 70kg 3,800 방지 XA IU 투여 중량 : 혈전 형성의 강력한 위험이있는 환자 (예를 들어, 호흡기 또는 심부전 중환자이나 중환자 실에서 임) Fraksiparin는 환자의 체중에 의존하는 양으로 피하로 하루에 한 번 투여 하루에 70kg 이상의 체중으로 하루에 5700 개의 항문 IU가 투여됩니다. 이 도구는 혈액 응고 증가 위험 전체를 사용했습니다.

Q 파나 불안정 협심증이없는 경색의 치료에서 약물은 매 12 시간마다 피하 투여됩니다. 치료 기간은 6 일입니다. 첫 번째 용량은 bolus 방법으로 한번 정맥 투여하고 다음 용량을 피하 투여합니다. 그들은 환자의 체중을 기준으로 설정됩니다 - 86 킬로그램의 체중 당 IU.

혈전 색전증 치료시 항응고제를 가능한 한 빨리 투여해야합니다. Fraxiparin 치료는 프로트롬빈 시간의 목표 값에 도달 할 때까지 중단되지 않습니다. 약물은 12 시간마다 피하로 처방되며, 코스의 표준 기간은 10 일입니다. 용량은 kg 킬로그램 당 86의 항 -XaIU의 속도로 투여된다.

과다 복용

치료 : 약한 출혈은 치료를 필요로하지 않습니다 (복용량을 줄이거 나 후속 주사를 연기하는 것으로 충분합니다). 황산 프로타민은 헤파린의 항응고제 효과를 중화시킵니다. 그 사용은 심각한 경우에만 필요합니다. 프로타민 황산염 0.6ml가 약 950 개의 항 -Xa ME 나도로 파인을 중화한다는 것을 알아야합니다.

상호 작용

칼륨 염, ACE 억제제, 칼륨 유지성 이뇨제, 안지오텐신 수용체 차단제, 헤파린, 비 스테로이드 성 소염제, 타 크롤리 무스, 사이클로스포린, 트리 메토 프림과 조합으로 증가 혈증의 위험.

아세틸 살리실산, 간접 항응고제, NSAIDs, fibrinolitikami 또는 dextran과 함께 사용하면 약물의 효과가 서로 보강됩니다.