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Diverticulosis, 게실염

Diverticulosis 또는 diverticular 질병은 선천적 인 또는 취득한 성격의 결장 벽의 sacciform 돌출부의 형성에 의해 특징 지어지는 질병, 게실이라고 부른다 (라틴어에서, 게으름 - 측에 도로). 선천성 또는 진실성 게실은 조직 형성 장애로 인한 배아 발달 중에 형성됩니다. 획득 된 (거짓) 게실은 근육층의 결함을 통해 장의 점막이 돌출 된 결과 발생합니다.

장의 근육층은 세로 근육 리본 (taenia) 사이에서 가장 약하게 표현되며, 따라서 게실이 가장 자주 형성됩니다. 그들은 종종 혈관의 장 벽으로 들어가는 장소에 국한됩니다. 게실의 발생에 기여하는 이유는 장의 염증 과정, 벽의 약화, 관내 압력 증가 (변비) 때문입니다. 게실은 길이 3-5mm의 목과 지름 0.5-1.5cm의 몸을 가지고 있으며 빈번하게 위장관의 다른 부위의 게실 중에서 가장 먼저 차지합니다.

진실 및 거짓 게실

위에서 언급했듯이 진실 또는 선천성, 거짓 또는 획득 된 게실은 구별됩니다. 구조에 따르면, 진정한 게실은 결장 벽의 모든 층에 의해 형성됩니다. 대조적으로 가짜 게실염은 근육층이없고 점막 및 점막하 층의 탈장과 같은 돌출을 나타냅니다. 선천성 게실낭은 보통 고립되어 결장의 오른쪽 절반에서 발견됩니다. 대부분의 게실은 성인에서 발견되며 획득 한 것들에 속합니다. 장의 둘레와 관련하여 게실의 위치는 매우 특징적입니다.

그들은 결코 타에 니아를 관통하지 않습니다. 그들 중 대부분은 장간막과 2 개의 항 장간막 박테리아 사이의 장벽에서 발생합니다. 게실은 장의 근육층을 통과하는 좁은 자궁 경부와 ​​근육층 외부에 위치한 확대 된 신체로 구성됩니다.

예측 인자 및 병인

Diverticula는 1700 년 Morgagni에 의해 처음 확인되었습니다. 결장 게실증은 종종 40 세 이상의 사람들에서 발생하며이 질환은 나이와 더 흔합니다. 대부분의 환자 (최대 80 %)는 60 세 이상입니다. Diverticulosis는 사람들이 석판이없는 음식과 다량의 세련된 탄수화물을 섭취하는 국가에서 종종 발견됩니다. 거의 80 %의 환자가 다발 게실염을 가지고 있습니다. 결장의 모든 부분이 영향을 받지만 대부분 (경우의 68 %) S 자 결장이 발병합니다.

게실 형성의 경우, 이러한 요인 이외에도 장 운동성 및 장내 압력 증가 (장 고혈압)가 중요합니다. 장내 압력 증가가 발생하는 경우 세분화 과정에서 중요한 역할을하며 대개 배설물이 내장을 통해 일괄 이동하는 데 기여합니다. 폐쇄 세분화 및 충치의 장관 내 압력은 정상보다 10 배 이상 증가 할 수 있습니다. 긴 경련 상태로 인해 장벽의 근육이 상당히 두꺼워집니다.

결과적으로, 점막의 탈장은 대장의 근육층의 약한 부분을 통해 발생합니다. 게실이 증가함에 따라 벽의 고갈과 점막 위축이 발생합니다. 게실의 배설물에 정체는 침식, 궤양, 염증 과정 (게실염)의 형성을 유발합니다.

게실염, 게실염의 증상

결장 게실병의 4 가지 임상 변종이 있습니다.

  • 무증상 게실증;
  • 만성 게실염;
  • 급성 게실염;
  • 복잡한 게실염.

무증상 게실증의 경우 긴 잠복기가 특징적입니다. 환자는 불만이 없습니다. 질병의 진단은 도구 검사에 의해 우연한 발견으로 확인됩니다.

만성 게실염은 복부의 왼쪽 절반에 집중적이지 않은 통증이나 불편 함, 방귀 (가스 생성 증가), 항문에서의 점액과 혈액 분비, 불안정한 의자 (설사 - 변비), 배설 중 직장이 완전하게 비워진 느낌으로 나타납니다.

급성 게실염은 게실증 환자의 약 20 %에서 발생합니다. 복부 좌측 갑작스런 심한 통증, 발진 지연, 발열, 맥박 증가, 백혈구 증가, 전 복벽의 근육 긴장, 복막 자극의 국소 증상 등으로 나타납니다.

급성 게실염은 장내 농양, 내부 누공 (장 낭성, S 자 결장, S 상 결장, 직장 출혈, 흔히 넘치며 수술 적 개입이 필요함)과 같은 여러 합병증을 유발할 수 있습니다.

결장의 오른쪽 절반의 게실증은 훨씬 덜 일반적입니다. 그들은 사실, 독방, 재발 및 천공이 일어나지 않는 경향이 있습니다. 이 게실염의 염증이있는 동안, 복부 또는 복부의 급성 통증이 주목되며, 잠시 후 오른쪽 장골 부위에 국한됩니다. 메스꺼움, 구토, 식욕 감퇴, 변비 또는 설사도 기록됩니다. 객관적인 연구는 오른쪽 장골 영역의 근육 긴장을 나타냅니다. 체온이 상승하면 말초 혈액에서 백혈구 증가가 관찰됩니다. 임상 적으로, 그러한 경우는 급성 충수염과 구별하기가 매우 어렵습니다. 염증성 맹장 게실염은 일반적으로 수술 중에도 맹장암과 구별하기 어려운 염증성 종양을 형성합니다.

게실염의 합병증

1. 게실염의 배경과 더불어, 게실은 복막 투석이 발생하여 무료 복강 (2 ~ 27 %)에 천공 할 수 있습니다. retroperitoneal 섬유에 천공이 그것의 phlegmon을 개발할 때. 장의 장간막 시트 사이에 위치한 섬유 천공이 파라 콜릭 농양을 발생시킵니다.

2. 게실염의 또 다른 합병증은 게실 폐쇄 공동에 농양이 형성되는 것입니다. 농양이 침범하면 복막에 복막염이 생기고 중공 장기에 내부 누관이 생깁니다.

3. 오래 전에 생긴 게실염은 유착의 발생을 가져 오며, 그 결과로 종종 장 폐쇄가 발생합니다.

4. 게실이있는 환자의 3-5 %에서 출혈 (게실 목에 위치한 동맥 트렁크의 탈장)이 발생합니다. 출혈은 갑자기 생기고, 흔히 넘치며, 일반 (약점, 현기증, 가려움, 빈맥 등) 및 국부적 인 (대변에서 변화된 혈액의 혼합) 현상에 의해 나타납니다. 출혈 환자의 최대 30 %는 외과 적 치료를받습니다. 수술 전에 대장 내시경 검사가 사용되는 출혈의 출처를 정확히 알아야합니다.

게실 진단

결장의 게실 진단은 병력, 클리닉 및 방사선 학적 데이터를 기반으로합니다. 게실 진단의 주된 가치는 바륨 관장 및 후속 대조를 사용한 X 선 검사입니다. Irrigoscopy와 게실은 장을 넘어 연장 된 바륨 현탁액의 둥근 저장소 형태로 감지됩니다. 이중 대조와 함께, 남아있는 단단히 채워진 게실은 SB 경감의 배경에 분명히 드러납니다. 누관이 좁은 통로에 의해 결정되면, 내장의 루멘 바깥에 위치하고 루틴과 통신합니다.

게실증, 게실염 치료

diverticulosis 및 만성 게실염과 함께 보존 적 치료 (식이 요법, 진경제, 항생제, 방부제가 함유 된 따뜻한 관장)가 시행됩니다. 급성 게실염은 또한 합병증이 없을 때 보수 치료를 받아야합니다.

생명을 위협하는 합병증이 생기면 수술을합니다.

게실 수술 수술 적응증

  • 게실 천공;
  • 출혈;
  • 급성 장폐색;
  • 농양;
  • 게실의 암환 환성;
  • 질병의 재발 과정.

게실 수술의 선택

최적의 수술은 영향을받는 장 부분의 단일 단계 절제입니다. 이러한 수술과 결장 근 절제술을 병용하는 것이 적절하다고 생각되어 혈관 내 압력이 감소합니다. 출혈의 경우, 외과 적 치료는 출혈 혈관을 봉합하고 게실을 창자 내강으로 삽입하거나 장 절의 절제술로 구성됩니다. 비상 사태시 사망 위험은 20 %에 이릅니다. 후자의 사용은 결장의 변하지 않은 끝 부분을 연결할 수있을 때 복잡한 게실염 (복잡한 복막염, 내부 및 외부 누관이없는 자유 뚫린 천공)에서 허용되는 것으로 간주됩니다.

문합이 신뢰할 수 없다고 생각되면 방전 충수를 횡행 결장에 위치시켜야합니다. 농양이있는 경우, 장벽의 염증 변화, 급성 장 폐쇄, 2 단계 수술 중재가 표시됩니다 (Hartmann의 수술 또는 절제로 첫 번째 단계에서 장의 양쪽 끝을 제거하고 두 번째 단계에서는 장의 개통을 회복 함).

다량 출혈의 경우, 가장 급진적 인 수술은 단일 단계 또는 지연 성 장창 문합이있는 부분 합병 절제술로 간주됩니다.

결장 게실증

결장 게실증은 대장 벽의 형태 기능성 질환으로 게실의 출현과 작은 백과 같은 형태를 특징으로합니다.

이러한 돌출은 결장의 가장 다른 부분에 나타날 수 있습니다. 특징적인 크기, 모양 및 빈도의 교육을 받으면, 대부분의 경우 게실이 노인 환자에서 나타난다. 통계에 따르면 55 %에 도달 한 사람들은이 문제를 5 ~ 10 %의 사례에 직면하고 55 세의 나이에 의료기관에 도움을 요청한 환자는 75 % 이상인 것으로 나타났습니다. Diverticulosis는 여성과 남성 모두에게 영향을 미칩니다.

질병의 원인

그 자체로 게실은 인체의 일부 변화로 인해 나타납니다. 그러한 변화 중에는 근육벽의 이수 변성 변형, 기능 운동성의 감소, 장 조직의 유전성 또는 후천성 약화, 허혈성 불균형 및 혈관의 다른 변화가있을 수 있습니다. 이러한 이유는 위장관의 정상적인 작동이 실패하고 결과적으로 혈관 사이의 간격이 증가하고 근육 층이 완전히 순환하며 가장 약하고 가장 보호되지 않은 곳에서 최종 위축이 일어납니다. diverticular 질병의 발생에 대한 전제 조건은 외부 및 내부 환경의 영향을 정기적으로 발생하기 전에 결장의 완전한 약화로 간주 될 수 있습니다, 근육 층의 구조에 여분의 밴드의 출현,뿐만 아니라 최소한의 대장 저항뿐만 아니라 천식, 창자 압력을 생성 할 수 있습니다.

결장 게실증의 원인은 다양합니다. 가장 보편적 인 것은 기계입니다. 여기에는 다음과 같은 위험 요소가 포함됩니다.

  • 정기적 인 다이어트 감소, 필요한 밸러스트 추적 요소의 몸체 감소
  • 영구적 인 변비 또는 반대로 지나치게 설사;
  • 환자의 나이;
  • 부상, 수술, 세포 수준에서의 변화를 수반하는 것;
  • 대장에서 정기적으로 발생하는 염증 과정.

위의 모든 요소는 장 근육 압력의 급격한 증가에 대한 인센티브입니다. 환자의 장벽이 약하고 보호되지 않으면 게실이 발생할 위험이 높아집니다. 이 경우 근육의 음색을 충분히 높게 유지할 수 없으며 결합 조직의 탄성이 자체 조직을 잃어 마모의 징후를 얻습니다.

결장 게실 증의 증상

현재까지 결장 게실증의 세 가지 형태가 있습니다 : 무증상, 복잡하지 않은, 복잡합니다. 무증상 게실이있는 환자는 장 근육 덩어리 작업에 불편 함을 느끼지 않으며,이 검사는 홍채 검사 또는 대장 내시경 검사를 사용하여 감지됩니다. 합병증이없는 병기가 발생하면 환자는 특정 임상 증상, 통증, 경련 등을 앓게됩니다. 게실 증의 복잡한 형태로 환자는 가장 가까운 의료기관에 급히 입원하여 병의 원인과 증상을 제거하기 위해 종합적인 치료를 시행합니다.

질병의 중등도 및 복합 증후에서는 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

  1. 빈번하고 하복부 ​​통증의 외적 요인에 의해 촉발된다.
  2. 환자의 의자 (변비, 설사)에 대한 지속적인 위반.
  3. 덜거덕 거리고, bloating, 증가 헛배 부름.
  4. 지속적인 타액 내기.
  5. 장내 소화 불량.
  6. 발열, 메스꺼움.
  7. 작은 혈액 응고 또는 점액의 대변에 출현.
  8. 장 출혈.

결장 게실증은 다소 심각한 질환입니다. 따라서 질병의 최초 증상이 나타나면 병원의 전문가에게 상담해야합니다. 게실 증의 징후와 증상을 무시하면 인체 작업에 큰 합병증이 따른다.

결장 게실증의 치료

diverticulosis의 목적이있는 처리는 환자의 발판의 정확한 규칙에 겨냥됩니다. 이를 위해 환자는 엄격한식이 요법과 항균제 및 항 바이러스제가 복합적으로 사용되고 있습니다. 처음 5-7 일 동안 의사는 항생제와 진경제 (baralgin, spazmalgon, trigan 등)를 상당히 처방합니다. 질병의 첫 징후가 사라지고 통증이 멈 추면 bifidobacteria와 colibacteria라는 박테리아 약물 치료가 시작됩니다. 보통 병의 합병증의 정도에 따라 3-7 회 복용량으로 하루 2 회 복용합니다. 재발 한 환자는 설파살라진과 미네랄 효소제를 처방받습니다.

게실 증의 증상이 가속화되고 질병이 사람의 생명을 위협 할 경우 전문가는 수술을 처방합니다. 운영에 대한 표시는 상대적으로 절대적으로 구분됩니다. 첫 번째 유형은 정기적으로 재현 된 재발, 심한 출혈, 창자의 누공의 존재, 보존 적 치료로 인한 효과의 부재, 장기 점막의 강력한 천공 및 위장 장애 때문일 수 있습니다. 수술은 질병의 정도와 합병증에 전적으로 달려 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 특정 부분에 대해 절제됩니다.

게실증이있는 적절한 영양

저희 사이트의 팀은 이미 장 게실증으로 하루와 주간 영양 섭취를하고 있습니다. http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html을 읽을 수 있습니다.

결장 게실증에 대한 정확하고 회복 지향적 인식이 요법은 식물 섬유가 풍부한 식단입니다. 그러한 제품의 목록에는 모든 종류의 신선하고 삶은 채소와 과일, 전곡 빵, 보리, 메밀과 쌀 죽, 그리고 밀기울이 포함됩니다. 정제 된 식품의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다 : 모든 종류의 과자류, 케이크, 빵, 케이크, 퍼프, 편의 식품 등. 환자는 알코올과 니코틴의 과도한 사용을 피해야합니다. 수동 흡연자는 활동적인 흡연자보다 신체에 더 많은 피해를 입힌다는 것을 기억하십시오.

결장 게실증이 생기면 의사는 더 많은 수분을 섭취 할 것을 권장합니다 (하루에 최소 2 리터의 물). 그로 인해, 대변 형성의 양이 증가하고 장을 따라 자연적으로 생성되는 "운송"이 표준화됩니다. 차, 커피, 코코아를 마시지 말고 다량의 초콜릿, 과자를 먹으면 안됩니다. 그러나 신 우유 제품을 사용하면 확실한 이점을 얻을 수 있습니다. 모든 종류의 요구르트, 우유, 케 피어 및 맛소 니가 신체에서 독소를 빠르게 제거하는 데 기여합니다. 천연 완하제를 먹는 것이 좋습니다 : 말린 살구, 자두 및 자연 토양 또는 과일과 열매의 주입은 변비를 없애고 내장을 병원성 입자에서 제거합니다.

초기 치료시 게실 화 증상이 증가 할 수 있음을 기억하십시오. 복부 경련과 통증은 보통의 shpa, kombispazm 또는 baralgin을 제거하는 데 도움이됩니다. 건강하고 돌보아주세요!

결장의 게실

결장의 diverticular 질병 (diverticulosis)는 morphofunctional 병리학 과정, 그것의 주요 특징은 장 벽의 근육 층에있는 결함을 통해 장 점막 (게실)의 hernial 돌출의 존재입니다.

대장의 게실증에 대한 기술은 19 세기 전반을 가리킨다. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), 변비와 관련된 드문 질환으로 간주되는 시체에 대한 게실의 유사한 변화를 발견했습니다. 현재 결장의 게실증은 유럽과 미국에서 흔히 발생합니다. 이 질환은 항문 전문 의사와 위장병 학자, 특히 60 세 이상의 사람들에게 적용되는 사람들의 거의 50 %에서 발생하며, 거의 모든 사람들은 80 세의 나이를 가지고 있습니다.

Diverticula는 다른 주파수로 결장의 다른 부분에 국한되어 있습니다. S 상 결장에 격리되어있는 경우, 내분비 환자에서 30 %의 환자에서 게실증이 발견되며, 13 %에서이 섹션을 차지하는 경우가 가장 많습니다 (38 %). 매우 드물게, 게실 증은 대장의 다른 부위에서 발생합니다 : 횡행 결장 - 환자의 5 %, 상승 - 6 %, 맹장 - 환자의 3 %. 대장의 전체 병변도 5 %의 경우에서 매우 드뭅니다.

병인학 및 병인

게실 형성의 이유는 intratocomplex 압력에 대한 장 벽의 저항 감소입니다. 이 병리 발달의 주요한 가치는 장 벽의 근육 구조의 신축성과 신축성의 손실, 결합 조직의 선천성 또는 후천성 약화, 장의 운동성 장애, 혈관 등의 통과 지점에서 장벽의 약화입니다. 결장에 게실이 발생하기 위해서는 해부학적인 전제 조건이 필요합니다. 여기에는 1) 내부 및 외부 영향 앞에 장을 약화시키는 3 개의 밴드 (그림자)의 형태로 외부 근육 층이 형성됩니다. 2) 혈관 건축가의 본질 - 근골격계의 천공 부위의 동맥과 정맥의 존재, 결과적으로 장벽에 최소한의 저항이 형성된다. 3) 증가 된 intestestinal 압력을 생성 할 수있는 gaustre의 존재.

따라서 대장 게실증은 다발성 병리학 적 과정으로, 국소 및 전신 인자 모두가 중요한 것으로 개발되어 장벽의 특징적인 변화를 유도합니다.

위장관의 게실을 분류하려는 시도는 19 세기 말부터 이루어졌습니다. 그들은 창자 벽의 모든 층으로 이루어진 진실 (Mekkelev, Tsenkerovsky) 게실과 약화 된 근육 층을 통해 점막과 점막의 점막하 만의 허탈과 유사한 돌출을 구별합니다. 실제로, 장의 상태뿐만 아니라 diverticular 질병에 대한 치료 전술을 개발할 수있는 가장 편리한 임상 분류.

1) 무증상 게실증.

2) 임상 증상이있는 Diverticulosis.

3) 복잡한 게실증 :

b) 주 경계 침윤;

c) 게실 천공;

g) 창자 누관;

e) 장 출혈.

무증상 게실증은 다른 질병에 대한 검사에서 게실이 발견되는 경우가 있습니다. "장 증상"이 나타나면 환자는 전신 요법이 지시 된 두 번째 임상 그룹을 참조하십시오. 복잡한 게실증은 수술 병원에서의 입원과 개별화 된 치료법이 필요합니다.

Diverticular colon disease의 객관적 검사의 임상 적 사진과 자료

Diverticulosis는 증상이 없거나 사소한 임상 적 징후가있을 수 있습니다. 임상 적으로 표현 된 복잡하지 않은 게실증은 주로 다양한 성격과 강도의 통증 증후군 및 비정상적인 대변으로 나타납니다. 대부분의 경우 통증은 하복부의 왼쪽에 국한됩니다. 그들은 영구적으로 아프뿐만 아니라 경련 수 있습니다. 원칙적으로 통증은 배설물과 함께 장의 오버플로에 의해 악화됩니다. 배설 후, 그들의 강도가 감소합니다. 변의 교란은 대개 변비로 나타난다. 또한, 환자들은 종종 불완전한 내장 비움과 부풀음을 호소합니다.

시간이 지남에 따라 게실 입구 부위의 근육층이 얇아지고 지방 조직으로 대체됩니다. 게실에서는 대장 벽의 영양 장애 배경과 상피의 장벽 특성 상실로 인한 염증성 변화 - 게실염 (점막 부종으로 인해 게실이 파열되어 병원성 장내 미생물 발생에 유리한 조건이 침체로 인해 생성됨)로 인한 배설물의 정체 현상이 발생합니다. Diverticulitis는 일정한 복부 고통, 열량 가치까지 몸 온도에있는 증가의 외관을 동반한다. S 상 결장의 장간막의 염증 부위에 대한 부착, 주위 기관의 큰 omentum은 장 침윤물을 형성하며, 대장 침윤 결장의 투상에서 일반적으로 촉진 될 수있다. 자유 복강 내에 게실이 관통하여 복막염이 생기고 S 상 결장의 장간막에서 후 복막 방아가 생깁니다. 농양이 복부 벽이나 중공 기관의 피부에 열리면, 결장의 결과는 대장 내강과 피부, 방광 및 소장 또는 질을 연결하는 내부 및 외부 누관입니다. 배설물에서 혈액을 배출하는 것은 게실증 환자의 10-30 %에서 발생하지만, 게실증을 동반 한 장 출혈은 거의 없습니다. 점막이 심하게 위축되면 단단한 대변으로 상처를 입히면 배변 중 대 혈관 손상과 대변 분비가 줄어들고 대변과 분리됩니다. 환자의 불만 (재발 성 통증, 대개 복부의 왼쪽 절반, 의자 장애)에 따라 대장의 병리가 의심 될 수 있습니다.

실험실 및 기기 진단

실험실의 변화는 결장의 단순하지 않은 게실의 특징이 아닙니다. 출혈이 가능한 빈혈, 게실염이있는 경우, 천공은 백혈구 증일 수 있습니다. 엑스레이 (irrigoscopy) 및 내시경 (fibrocolonoscopy) 연구는 도구 적 진단 방법으로 사용됩니다. diverticulosis에서, irrigoscopy에 따르면, 장 벽은 불규칙한 윤곽을 가지고 좁은 기초 (입)를 갖는 sacculate 돌출부를 형성합니다. 이 돌출부의 크기는 0.2-0.3에서 1-2cm로 다양하며, 종종 S 형 결장 및 내림 대장에 국한됩니다 (그림 175).

X 선 검사를 통해 결장의 전위를 확인할 수 있습니다. 반대로 parakishechnogo 염증 과정으로 인한 고정을 역으로 확인할 수 있습니다.

검출하게 유익한 방법 게실의 존재를 결정하는 것에 더하여, 장내 루멘에 염증, 점막 (도. 176)의 게실 위치 및 상태의 범위를 지정할 수 있도록, fibrocolonoscopy 게실증이다.

도 4 175. 관개 그림.

S 상 결장 (화살표)의 여러 게실 게실염의 배경에 내시경이 고려 임상 데이터 바륨 관장 복용 결장의 천공을 초래할 수 있고 신중하게 사용되어야한다는 것을 기억해야한다.

도 4 콜론 내시경 검사를 시행 한 결장 게실

결장의 복잡하지 않은 게실 병을 구별하기 위해 대장염, 종양, 과민성 장 증후군이 있습니다. 임상 증상만으로 진단을 내리기는 어렵습니다. 병리학의 본질을 명확히하기 위해 대장 내시경 검사와 irrigoscopy를 시행하십시오. diverticulosis의 복잡한 경로로, 감별 진단을 수행하는 데 필요한 질병의 스펙트럼이 크게 확대됩니다. 이들은 종양, 크론 병, 궤양 성 대장염, 급성 충수염과 같은 대장의 질병입니다. 신장 외과 적 병리학을 가진 감별 진단을 수행 할 필요가있다 : 신장 산통, 부 자연염, 원인 불명의 복막염. 어려운 진단 상황에서는 복강경 검사를 사용하는 것이 좋습니다. 진단 및 치료 절차가 될 수 있습니다.

치료 전략은 질병의 단계에 달려 있습니다. 예를 들어, 검사 도중 실수로 발견 된 무증상 게실증으로 인해 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자에게 질병의 합병증의 위험이 있음을 알려주는 것이 필요합니다. 예방 조치는식이 요법으로 대변을 정상화하는 것을 목표로해야합니다. 증상 치료 전술 게실증 회로는 식물성 섬유 (최대 하루 1,5-2,0 리터) 액체가 풍부한 다이어트, 의자 완하제 에이전트의 규제, 진경제 (경련 현상)을 포함합니다., eubiotics을 임명 필요한 경우, 연구의 배설물에 의해 감지 된 대장, 비우는 만성 질환에 대한 개발 dysbiosis의 중요 보정. diverticulosis (diverticulitis, paracollate infiltrate)의 복잡한 경과의 경우 - 환자는 입원합니다. 적당히 표현 된 중독 현상과 함께 바셀린 유는 배설물을 부드럽게하기 위해 처방되며, 섬유질 제한이있는 슬래그없는 식단입니다. 광범위한 항생제, 진경제를 보여줍니다. 90-95 %의 경우 출혈은 보수적 인 조치 (지혈 및 주입 요법, 침상 안정)로 중단시킬 수 있습니다. 이러한 조치의 효과가 없기 때문에 출혈의 원인을 명확히하기 위해 출혈의 원인을 찾기 위해 상부 및 하부의 장간막 동맥의 선택적 혈관 조영술을 시행하는 것으로 나타났습니다. 게실 천공, 지속적인 출혈, 농양, 악성 종양을 제외 할 수없는 것과 같은 합병증은 긴급하고 긴급한 순서의 외과 적 치료를위한 적응증입니다. 주기적으로 발생하는 장 출혈, 만성 재발 성 게실염, 결장 누공, 보존 적 치료로 인한 효과 부족은 수술의 적응증입니다. 각 경우의 결정은 병리학의 성격과 환자의 체세포 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다.

diverticular 질병에 대한 수술의 범위는 질병의 성격과 그 합병증에 의해 결정됩니다. 대개 게실에 의해 영향을받는 결장 또는 합병 영역의 절제 (천공, 침윤, 누공 등)가 가장 흔히 사용됩니다. 특정 외과 개입의 선택은 게실의 유행, 염증성 변화의 존재, 환자의 나이 및 일반적인 상태에 영향을 받는다. 장의 염증 (diverticulitis)이 장 벽의 영양 변화로 인해 결장 문합의 부실 위험이 높습니다. 따라서 1 차 문합의 형성을 포기하고 수술 치료를 여러 단계로 나눌 필요가 있습니다. 첫째, 변형 된 장의 절제를 시행하고 인공 항문을 부과 한 다음 3-4 개월 후에 대장의 연속성을 회복해야합니다.

크론 병

크론 병 (Crohn 's disease)은 소화관의 다른 부위의 분절성 병변으로 인한 벽 형체 육아 종성 염증을 특징으로하는 알 수없는 원인의 만성 재발 성 질환입니다. 이 질병은 1932 년 미국의 V.V. Crohn 박사에 의해 처음으로 기술되었습니다. 병리학은 산업 선진국과 주로 도시 인구의 특징입니다. 크론 병은 주로 젊은 사람들에게 영향을 미치며 (환자의 평균 연령은 20 ~ 10 년 임) 사회적으로 중요한 질병이됩니다. 남자와 여자는 거의 같은 빈도로 아프다. 세계 여러 지역에서이 질병의 유행은 광범위한 범위에서 다양합니다 - 인구 10 만 명당 20-150 건으로 스칸디나비아 국가, 북미, 캐나다, 이스라엘에서 최대 감염률을 보입니다. 유럽의 발생 빈도의 매년 증가는 주민 100,000 명당 5-10 건입니다. 크론 병의 염증 과정은 주로 식도, 위, 입, 혀를 포함하여 위장관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있지만 대장에 국한되어 있습니다. 크론 병은 ileal 병변 (말단 ileitis)으로 고립되어 있습니다 - 30-35 %; ileocecal 부서 - 약 40 %; 항문 구역을 포함한 결장 - 20 %; 소장 - 5-10 %.

병인학 및 병인

현재 염증성 장 질환의 병인에 대한 단일 견해는 없습니다. 현대적인 개념에 따르면, 크론 병은 건강에 해로운 요인이 실현되도록하는 유전 적 소인이있는 다기관 질환으로 간주됩니다. 박테리아 항원과 그들의 독소, 그리고자가 항원은 마지막이라고 주장 할 수 있습니다. 유력한 화학 주성 물질 및 염증 세포 포커스 요소의 이동 원인 박테리아의 리포 폴리 사카 라이드 - 유효 미생물은 박테리아 내 독소의 염증 매개체의 자극의 관점에서 고려된다. 병인에서 재생 필수적인 역할은 분명히 유전자 세균과 독소에 대한 빈약 한 장 장벽 기능의 결과로, 장벽의 투과성 증가를 일으켰습니다. 최근 만성 염증성 장 질환의 면역 병리학의 개념에 의해 연구자들의 주목을 끌고있다. Crohn 's 병의시기에 항체의 국소 생산이 증가하고 IgG 생산의 증가에 대한 IgG 및 IgA 분비의 비율의 변화가 발견 된 것으로 간주 될 수 있습니다.

기존의 분류는 주로 위장관에서 염증 과정의 국소화를 특징 짓지 만, 크론 병의 임상 경과의 다양성을 반영하지는 않습니다. 해외 종종 크론 병의 일곱 개 형성하는에 따라, Bocus 분류 (1976)되어 사용 - eyunit, 2 - 회장 염, 3 - eyunoileit, 4 - 장염, 5 - 1 육아 종성 대장염, 여섯 번째 - 항문 지역의 패배, 위장관 (위, 십이지장)에 관련된 일곱 번째 - 판 지역 장의 손상. 러시아에서는 V. D. Fedorov와 M. Kh. Levitan (1982)에 의해 제안 된 분류가 장염, 장염 및 대장염과 같이 고립되어있는 가장 큰 용도를 발견했습니다.

객관적인 연구의 임상 적 그림과 자료

크론 병의 임상상은 여러 주요 증후군을 포함합니다 : 장 증후군; 급성 염증으로 인한 내 독소 혈증; 외상 발현; 흡수 장애 증후군. 임상 증상은 염증의 형태 학적 특징, 국소화 및 과정의 정도에 의해 결정됩니다. 개발 된 임상상이있는 질병의 활동 단계에서는 설사, 지속적인 국소 복통 및 출혈이 주목됩니다. 복통은 크론 병의 전형적인 증상으로 85-90 %의 환자에서 발생합니다. 크론 병의 염증의 대부분이이 질병에 대한 회장의 단자 세그먼트로 현지화되어 있기 때문에 복부의 오른쪽 아래 사분면에 재발 성 통증을 특징으로하며, 때로는 실수로 개복 수술 환자에 수행 된 인에 대해 (급성 맹장염 또는 장폐색의 사진을 시뮬레이션 할 수 있으며, 절단 한 경우 오른쪽 iliac 지역, 다음 - 맹장 절제술). 설사는 90 %의 환자에서 발생하며 일반적으로 비특이적 궤양 성 대장염보다 덜 심각합니다. 소장 만이 과정에 관여 할 때, 대변 빈도는 하루 2 ~ 5 회, 장염의 경우 최대 10 회까지 다양합니다. 대변의 일관성은 종종 흐릿 해집니다. 그러나 소장 만이 유의하게 영향을받는 환자의 경우 대변이 더 유동적이거나 물기가있을 수 있습니다. 지속적인 설사와 단백질 이화 작용은 심각한 체중 감소로 이어집니다. 크론 병 출혈의 원인은 장 ​​벽의 어느 부분에서나 깊은 궤양과 균열입니다. 질병의 합병증으로 간주되는 대장 출혈은 환자의 1-2 %에서 나타납니다. 체온의 증가는 크론 병의 주요 증상을 말하며 환자의 1/3에서 질병의 악화로 등록됩니다. 발열은 일반적으로 화농성 과정 (누공, 침윤, 농양) 또는 독성 알레르기 성 질환의 전신 합병증과 관련됩니다. 뿐만 아니라 궤양 성 대장염과 크론 병에 체중 감소로 인해 식욕 부진, 복통, 자신의 흡수 증가 이화 작용의 과정의 장애로 영양소의 섭취 부족과 연관되어 있습니다. 홈페이지 대사 질환은 빈혈, steatorrhea, 저 단백 혈증, 비타민 결핍, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증 및 기타 미량 영양소의 결핍을 포함한다. 크론 병은 종종자가 면역 기관 손상을 동반합니다. 관절 병증은 환자의 약 40-60 %에서 가장 흔합니다. 일반적으로 큰 관절, 관절통 및 작은 관절의 관절증, 희소 강직성 척추염, sacroiliitis의 모노 및 다발성 관절염을 표시했다. 피부 병변은 홍반 결절과 악성 pyoderma에 의해 더 자주 나타납니다. 점막의 가장 일반적인 합병증은 aphthous 구내염입니다. 흔히 골다공증이 있으며, 골다공증에는 여러 가지 개발 메커니즘이 있습니다. 일반적으로 손상된 흡수와 칼슘 대사와 관련이 있거나 스테로이드 치료의 결과이지만 면역 염증 성분이 발생할 수 있습니다. 크론 병의 로컬 합병증 항문과 음부 손상 될 수 있으며, (직장 누공을 adrectal 조직, 항문 열창을 농양) 복강, 내측 및 외측 누공 내의 다양한 부위, 침윤 및 농양 협착. 크론 병에서 천공이나 장의 독성 팽창과 같은 생명을 위협하는 합병증은 거의 없습니다.

실험실 및 기기 진단

적혈구 침강 속도, C- 반응성 단백질, 백혈구, 혈소판, 혈청 알부민, 철, 혈액 응고 지표 : 다음 실험실 매개 변수는 장내 염증의 심각성의 정도를 나타내는 정보를 제공합니다., 췌장 외분비하는 항체를 대장의 세포는 goblet 빵 효모 사카 cerevisiae의 (ASCA) 클래스 Js6 사카 cerevisiae의 (ASCA) 클래스 JSA에 발광 형 항체의 결정에 호중구 세포질 항체, 항체에 대한 항체의 검출에 기초하여 크론 병 실험실 진단, 중성구의 세포질에 대한 항체 SgA. 컴플렉스에서의 이러한 테스트의 정보 내용은 최대 95 %입니다.

누공과 미세 공정을 포함하는 경우에 블라인드 부비동을 형성 깊은 궤양, 균열, 내부 누공, 복막 농양을 형성하는 장 병변, 대장의 크고 작은 창자에 참여, 마우스 오른쪽 현지화 과정의 불연속 성격의 검출에 따라 크론 병의 X 선 진단 배짱. 크론 병의 주요 엑스레이 증상은 장의 영향을받은 부분을 좁히는 것입니다. 협착의 정도는 질병의 지속 기간과 직접적으로 비례합니다. 어떤 경우에는 장의 길이가 고르지 않고 편심합니다. 가까운 경우에, haustres는 매끄럽게하고 불규칙한 모양을 가지고 간다, 과정이 진행하는 때, 그들은 전부 사라진다. 크론 병의 특징은 감염된 장의 파편과 정상적인 파편의 교대입니다. 크론 병의 내시경 사진이 aftoidnyh 궤양 배경 수정되지 않은 점막을 특징으로한다. 과정이 진행됨에 따라 궤양은 크기가 커지고 선형 형태를 취합니다. 교류 섬 균열이 "자갈"(도. 177) 화상을 생성하고, 깊은 종 방향 및 횡 점막 궤양을 보존.

생검 샘플의 형태 학적 연구는 문자 전층 염증을 표시에서, 전형적인 세포 형 고프 Lanhgansa과 육아종. 불행히도 현미경 검사를하더라도 23 ~ 30 %의 경우에만 정확한 진단이 이루어집니다.

표 1 궤양 성 대장염과 크론 병에 대한 차이 진단 기준

도 4 177. 크론 병의 내시경 사진.

크론 병은 많은 질병과 구별되어야합니다. 매우 어려운 그들을 구별하는대로 소장의 육아 종성 병변은 종종 충수 농양 또는 급성 충수염으로 진단된다. 때로는 멕켈 게실 등의 급성 복부 질환에서 염증 크론 병을 구별하는 것은 불가능합니다. 사례의 50 %에서 직장의 병변이없는 것을 특징으로한다 크론 병과 궤양 성 대장염, 대장 깊이 궤양, 비대칭 불연속 공정, 협착 및 루 형성하는 경향에서 가장 어려운 감별. 주요 기준은 궤양 성 대장염을 differentsialnodiagnosticheskie 및 크론 병은 (GI Vorobiev 2001 수정) 표 1에 나타내었다. 치료

크론 병의 보존 적 및 재발 방지 치료의 원칙에는 항 염증, 호르몬, 증상 치료가 포함됩니다. 병합 요법은 희박한 고기와 생선을 포함하여 전체 우유, 과일 및 채소를 제외하고 특별하고 절약 된 식단의 배경으로 처방됩니다. 주요 의약품은 살 파라파 라틴 (sulfazalazine), 메살라 진 (mesalazine), 살로 포크 (salofalk) 등입니다. 코르티코 스테로이드는 일반적으로 널리 사용되며, 일반적으로 전신 및 국소 사용 모두에서 매우 효과적입니다. 그러나 호르몬 요법의 사용은 질병의 임상 양상을 감소 시키지만 병의 조직 학적 및 내시경 적 상을 개선하지는 않습니다. 증가 된 심리적 흥분성을 가진 환자에서는 진정제를 처방하는 것이 좋습니다.

육아 종성 염증은 위장관의 어느 부분에 개발할 수있는 궤양 성 대장염과 달리 크론 병의 수술 적 치료는 근본적인 성격이 아니다. 크론 병의 수술 적 치료의 목적은 합병증과 투쟁하고 필요한 약을 도달하는 것은 불가능 할 때 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 에 관계없이 인한 합병증의 발전에 환자의 약 60 %에서 크론 병의 흐름의 본질의 수술 적 치료가 필요 특히 콜론과 회장의 병변의 경우에있다. 또한 수술 적응증에도 합병증이없는 상태에서 비효율적 인 코르티코 스테로이드와 면역 억제 치료 - 병변의 절제. 그러나 크론 병의 자연 경과를 중단하고 수술 후하지 않기 때문에 수술 후 위장관에서 문합 영역 또는 다른 곳에서 재발하지 않는다는 보장은 없습니다. 수술 후 재발은 절제 후 약 5 년 이내에 20~40%, 재 작업의 필요에 적어도 매 세 번째 환자입니다.

추가 된 날짜 : 2016-12-16; 조회수 : 1,652; 주문 작성 작업

결장의 diverticulosis : 증상, 진단, 치료 및 영양 규칙

결장 게실병은 대장의 공동에 단일 또는 다중 게실 (돌출부)이 형성되는 질환입니다.

대장 내시경에서 더 자주 나타나고, 직장은 매우 드문 게실증의 영향을받습니다.

이 병은 인간 존재를 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 이 질병의 위험은 동반되는 합병증에 있습니다.

질병의 특징

게실병은 선천적이고 후천적입니다. 획득 된 게실증은 40 세 이상의 사람들에게 더 흔합니다. 두 형태 모두 체내의 형태 학적 장애와 관련이 있습니다.

이전에 의사들은 대장에서 게실의 출현이 혈관 및 hernial character의 병리와 직접적으로 관련되어 있다고 가정했습니다. 나중에 근육이 약화 된 근육벽에 대장 내 대변의 압력이 높아져서 낭이 발생한다는 사실이 밝혀졌습니다. 가장 약한 부분은 하중과 팽창을 견딜 수 없습니다.

질병의 진실과 거짓으로 구분됩니다. 관련된 조직층에 차이가 있습니다.

진정한 게실은 근육벽을 포함한 장의 모든 층에서 형성됩니다. 허위 주머니는 점막이있는 경우에만 발생합니다.

원인

결장의 게실증의 주요 원인은 벽의 구조, 근육 조직의 약화 및 혈관의 기능 장애로 인한 근 위축성 변화입니다. 그러한 변화가 일어나는 이유는 또 다른 문제입니다.

이러한 질환의 발병에 영향을 미치는 여러 가지 요인이 있습니다.

  • 빈번한 변비 또는 설사;
  • 이전 상해 또는 수술;
  • 건강에 해로운 음식;
  • 근육 조직과 혈관에 유익한 신체의 미량 원소 부족;
  • 내장의 만성 염증;
  • 식물 기원의 섬유의 불충분 한 사용;
  • 고급 연령 (근육의 자연 마모).

이러한 이유로 인해 장벽에 과도한 압력이 가해지고 장 구조의 부정적인 특성 변화가 발생합니다. 그래서 대장에 게실이 있습니다.

증상

게실증의 증상은 질병 유형에 따라 다릅니다. 총 4 가지 유형의 질병이 있으며, 각기 다른 증상으로 반응합니다.

이 질병이 발생합니다 :

  • 무증상;
  • 만성 유형;
  • 급성 유형;
  • 복잡한 형태.

무증상 게실증은 그 자체로 말합니다. 질병은 병리학 증상없이 진행됩니다. 환자는 불만이 없습니다. 원칙적으로 게실염은 우연히 다른 이유로 초음파 또는 외과 개입 중에 감지됩니다.

만성 유형의 결장의 질병에 관해서는, 증상은 간헐적으로 복통을 유발하며,

  • 팽창;
  • 종종 설사가 변비와 번갈아 나타난다.
  • 대변에 혈액이나 점액이있다.
  • 불완전한 의자의 느낌을 비울 때.

일부 경우에는 급성 게실염이 결장 게실염으로 진행됩니다. 이것은 게실로 고통받는 사람들의 약 20 %에서 발생합니다.

통증 증후군은 다음 증상과 함께 갑자기 발생합니다.

  • 갑자기 긴 변비가 온다.
  • 체온이 상승한다.
  • 심박수가 빨라진다;
  • 복부 근육 긴장;
  • 통증이 현지화되었습니다.

급성 diverticulosis 또는 장 게실염은 종종 합병증의 단계로 들어가서 이어집니다 :

  • 농양;
  • 누관;
  • 복막염;
  • 내부 출혈.

증상이없는 경우를 제외하고 모든 유형의 질병에 대한 추가적인 일련의 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 메스꺼움 및 구토;
  • 가난한 식욕;
  • 배변 중 불편 함;
  • 백혈구 증.

매우 자주, 급성 게실염과 맹장염을 구분하는 것이 즉시 어렵습니다.

수술 중 게실은 암 종양과 매우 유사합니다.

진단

진단을 확정하거나 확증하기 위해 의사는 환자에게 대장 내시경 검사와 대장 내시경 검사를 지시합니다.

그러한 설문 조사의 도움으로 가방과 그 성격을 매우 쉽게 고려할 수 있습니다. 염증 (있는 경우)도 명확하게 볼 수 있습니다.

그러나 대장 내시경 방법은 장 내강을 통해 대장 내시경이 진행됨에 따라 병적 형성에 기계적 손상이 발생할 가능성이 있기 때문에 다소 위험합니다.

치료

우선, diverticulosis의 치료는 의자의 정상화에 관한 것입니다. 합성 완하제 및 관장과 같은 변비에 대한 거친 방법은 엄격히 금기입니다.

주치의는 환자에게 특수식이, 항생제 및 마약을 처방합니다. 이 방법으로 만 창자가 작동 할 수 있습니다. 총 치료 기간은 대개 약 14 일입니다.

질병의 발달 정도에 따라 가정이나 의료 시설에서 치료를 할 수 있습니다.

질병의 복잡한 형태는 항상 전문가의 엄격한 감독하에 병원에서만 치료됩니다. 그런 심각한 환자는 언제든지 수술을 받아야합니다.

결장의 돌출의 외과 제거는 다음과 같이 수행됩니다.

  • 게실에 기계적 손상;
  • 내부 누관;
  • 출혈;
  • 복막염;
  • 총 장 폐쇄;
  • 약물 치료의 효과와 환자의 퇴화가없는 경우.

수술은 결장의 게실과 근 절제가있는 장의 부분적 부분 제거를 포함합니다.

전원 규칙

수술 후 적절한 영양 섭취는 환자가 다량의 식물 섬유를 사용하는 것을 기본으로합니다.

다이어트에 반드시 포함 시키십시오 :

  • 신선하고 삶은 야채와 과일;
  • 보리;
  • 메밀;
  • 쌀;
  • 밀기울.

식품에서 배제하는 것이 바람직합니다.

  • 밀가루 제품;
  • 제과;
  • 반제품;

알코올성 음료와 흡연도 포기해야합니다.

담배를 끊을 수 없다면 적어도 담배의 수를 줄여야합니다. 결국, 알코올과 니코틴은 혈관에 직접 부정적인 영향을 미치며, 장벽에도 침투합니다.

diverticitis를 위해 더 많은 체액을 마시는 것이 중요하지만, 커피와 차는 적은 양으로 복용 할 수 있습니다. 하루 2 리터의 순수한 물을 마시는 것이 가장 좋습니다.

낙농 제품을 먹는 것은 창자, 특히 환자에게 매우 유용합니다.

주스, 딸기, 말린 살구 및 자두는 자연적인 완하제 효과가 있기 때문에 제품 사용에 바람직합니다.

의학 요법 및식이 요법의 시작에서 게실 증의 증상이 악화 될 수 있음을 이해해야하지만,이 현상은 정상적인 것으로 간주됩니다.

뱃속에 경련과 통증이 있으면, No-Shpu 또는 Kombispazm을 복용 할 수 있습니다. 우려되는 모든 문제에 관해서는 항상 의사와 상담하고 특정 약물의 섭취에 관해 상담하는 것도 중요합니다.

어떻게 결장 게실병을 안전하게 치료할 수 있습니까?

결장의 diverticulosis는 큰 창자의 벽에 특별한 변화입니다. Diverticula는 기관에 나타납니다. 크기가 증가합니다. 현지화는 다릅니다. 게실의 발생 범위는 주로 노인이 나타낸다. 55 년 후에 결장의 게실이 발생할 위험이 증가합니다. 성병의 성별은 고정되어 있지 않습니다. 남녀 모두 똑같이 아프다.

이유

Diverticula는 신체의 변화의 결과입니다. 근육 벽의 근육 영양 변태, 기관 운동성의 감소 된 형태의 위반, 혈관 계통에서 유전 적 또는 후천적 인 성격 또는 다른 변화를 갖는 약한 장 조직은 장 기능 장애의 원인 일 수있다. 혈관 사이의 공간이 증가하여 위장관의 적절한 기능을 방해합니다. 근육은 제대로 작동하지 않으며 시간이 지남에 따라 위축 될 것입니다. 결장 벽의 게실이 돌출되어 있습니다.

결장의 기능 정지는 질병의 원인으로 간주 될 수 있습니다. 소장의 압력이 상승합니다. 저항은 최소화됩니다. 근육 조직의 추가 층이 방출됩니다.

게실병의 주요 원인은 기계적인 손상입니다. 질병의 발병 요인 :

  1. 밸러스트 미량 영양소의 감소로 이어지는 감소 방향의식이 변화.
  2. 대변에 대한 정기적 인 문제 (변비 또는 설사).
  3. 환자의 나이.
  4. 상해 또는 외과 적 개입으로 인해 세포 구조가 변합니다.
  5. 결장의 지속적인 염증 과정.

나열된 외부 및 내부 요인으로 인해 장 내압 상승의 위험이 증가합니다. 창자 벽의 취약성과 취약성의 조건 하에서 질병의 출현 위험이 증가합니다. 근육 톤은 높을 수 없습니다. 근육 탄력성은 자기 조직 능력을 상실합니다. 마모의 흔적이 있습니다.

증상

결장 게실증의 세 가지 형태가 알려져 있습니다 : 무증상, 복잡하지 않은 및 복잡 :

  1. 질병의 무증상 형태는 사람으로부터 숨겨져 있습니다. 불편 함을 느껴지지 않습니다. 당신은 대장 내시경 검사 나 대장 내시경 검사 중 다른 질환에 대한 장의 연구에서이 질병을 발견 할 수 있습니다.
  2. 질병이 복잡하지 않은 형태로 진단되면 심각한 통증, 경련으로 인해 환자가 혼란을 겪을 수 있습니다. 증상의 임상상이 분명해진다.
  3. 복잡한 게실증의 형태는 환자의 긴급한 입원을 포함합니다. 의사는 복잡한 치료법을 처방합니다. 그것은 증상을 완화하고 원인을 제거하는 것을 목표로합니다.

게실증의 특징 :

  1. 하복부에 국한된 통증. 외부 증상으로 인해 발생합니다. 갑자기 발생할 수 있습니다.
  2. 의자 문제.
  3. 헛긴 소리, 자주 울부 짖는 소리, bloating.
  4. 영구적 인 타액 구획.
  5. 체온과 메스꺼움 증가.
  6. 점액 응고 또는 혈액의 배설물에 존재.
  7. 내장에서 출혈.

내림차순 형태의 게실염의 경우, 맹장염의 증상이 소화성 궤양의 상승 형태에 특징적입니다. 사람은 질병의 존재를 짐작할 수 없습니다.

진단

장 게실염이 의심되는 경우 환자는 진단을 확인하기 위해 대변 내시경 검사 또는 대장 내시경 검사를 받도록 지시됩니다. 방법은 가방의 기능 및 크기에 대한 정보를 제공합니다. 그의 존재에는 염증이있다.

Colonoscopy는 더 위험한 방법입니다. 의사의 경험이 거의 없으므로 신체 껍질의 병원성 부위에 기계적 손상 위험이 증가합니다.

치료

치료의 주요 임무는 환자의 대변의 적절한 기능을 회복시키는 것입니다. 규정 식 규정. 치료법은 바이러스 박테리아에 대한 항생제와 약물을 복용하고 있습니다. 항생제는 광범위한 작용을합니다. 리셉션 기간은 최대 7 일입니다. 병용 약물은 진경제입니다. Enemas 및 합성 완하제는 질병에 적용되지 않습니다.

통증 완화 후 세균 작용 약물이 처방됩니다. 주요 비피더스 균과 콜리 박테리아입니다. 질병의 발달 정도에 따라 박테리아는 3-7 회 복용합니다.

Sulfasalazine 및 polyenzyme 물질은 재발 환자에게 권장됩니다. 긍정적 효과가 없다면, 환자는 수술을 통해 질병을 제거 할 수 있습니다.

적응증은 상대적이고 절대적 일 수 있습니다 :

  1. 상대적. 반복적 인 재발, 대량 출혈, 창자 누공, 보존 적 치료 중 원하는 효과를 얻을 수 없음.
  2. 절대적. 기관지 점막의 높은 정도와 장기의 위 점막의 천공, 위장 장애. 의사는 합병증의 위험과 질병의 발병 정도를 고려합니다. 대부분 특정 세그먼트의 절제를 수행합니다.

수술을 수행 할 때 게실에 의해 손상된 장이 제거됩니다.

게실증이있는 음식

diverticulosis를위한 규정 식은 치료의 부분이됩니다. 개선의 시작 이전 및 수술 후 기간에 영양 규칙을 준수해야합니다. 식이 섬유는 식물 섬유 함량이 높은 음식에 의해 지배됩니다. 허용 원시 및 삶은 야채, 과일. 통 밀가루, 쌀밥, 보리, 메밀로 만든 빵을 먹을 수 있습니다.

정제 된 식품, 특히 과자 및 편의 식품의 사용은 제한적입니다. 알코올과 니코틴은 최소화해야합니다. 특히 수동 흡연자의 경우.

diverticulosis 때 액체 섭취를 높이는 것이 좋습니다. 물은 대변의 정상화에 기여합니다. 음식 덩어리가 있으면 소화관을 따라 쉽게 움직일 수 있습니다. 유제품을 사용하면 몸에서 독소가 제거됩니다. 변비가있을 때, 당신은 과일의 양념과 주입 형태로 민간 요법을 사용할 수 있습니다. 병원성 입자가 감소합니다.

합병증 및 결과

게실 주머니가 복막 벽을 관통하여 복막염이 생길 때 발생하는 합병증. retroperitoneal 영역에서 휴식 시간에 가래가 있습니다. 대장의 장간막 시트 사이에 위치한 조직으로 방출되면 파라 콜릭 농양이 형성됩니다. 복강 내의 농양 농양의 돌파구는 특히 위험합니다.

합병증을 예방하는 것이 교정보다 쉽습니다. 획기적인 농양은 치명적입니다. 이러한 상황에서 응급 입원이 표시되고 수술이 이어집니다.

대변의 침체는 궤양, 침식, 염증 과정의 발달로 이어진다. 변비로 인해 직장 균열이 발생할 수 있습니다. 질병을 독립적으로 치료하려는 것은 상태의 악화와 합병증의 발생에 직접적인 방법입니다. 진단 검사가 없다면 손상된 결장을 감지하는 것은 불가능합니다. 질병에 대한 민간 요법은 의사와 상담 한 후에 만 ​​적용 할 수 있습니다.