혈전증 - 다른 지방화의 재발 성 혈관 혈전증 (주로 정맥혈)의 발병 기전 이 질병은 혈액 응고 계통의 유전 적 또는 병리학 적 병리학 적 병리학 적 결함이나 결핍에 의해 발생합니다. 임상 적으로, 혈전증은 가장 다른 위치의 여러 혈전증에 의해 나타납니다. 반복되는 혈전증 환자의 병력은 혈액 및 응고 계통으로 확인할 수있는 혈전증의 존재를 의사에게 알려야합니다. 혈전증 치료는 그 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 혈전 용해제, 항응고제 및 탈수 제가 사용됩니다.
혈우병
혈전증은 혈액 시스템의 질병으로, 지혈 장애 및 혈전증 경향으로 나타납니다. 혈전의 양상은 종종 임신과 관련하여, 물리적 인 스트레스, 수술, 부상 후 발생, 다양한 현지화의 여러 재발 혈전 있습니다. 혈전의 결과는 종종 죽음에 이르는, 심 부정맥 혈전증, 심근 경색, 신장, 뇌졸중, 폐색전증이다.
혈전증은 일반적인 병리학입니다. 일부 저자에 따르면, 혈전증의 일부 형태는 성인 인구의 약 40 %에 영향을 미친다. 인구의 "노화", 신체 활동 부족, 만성 질환의 존재 등 여러 요인으로 인해 혈전증의 수가 꾸준히 증가합니다.
혈전증은 여러 분야의 의학 분야의 질병입니다. 혈전과 관련된 혈액, 진단 및 정맥 혈전증의 치료에 혈액 장애의 특성 연구 - phlebology 및 동맥에서 혈전을 제거하는 혈관 외과를 생산하고 있습니다.
혈병이 형성되면 정상적인 혈류가 방해되어 위험한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 대뇌 혈관 혈전증이 허혈성 뇌졸중의 원인, 관상 동맥 혈전증은 절단에 이르는 조직 괴사의 위험이있다 심근 경색, 동맥 혈전증의 핵심 사지의 개발됩니다.
정맥 혈전증과 동맥 대장 장간막 (장간막 혈관) 인해 괴사 장 부분의 천공 부위에 복막염의 발전 괴사시킨다. Mikrotrombozy의 태반 혈관는 난자의 영양 실조 및 자연 유산으로 이어질 수 있습니다.
하반신의 깊은 정맥 혈전증이 폐 동맥 폐쇄의 위험이 혈전 (폐 색전증)을 탈피하고, 장기적으로 만성 정맥 부전의 위험을 증가시킵니다. 국제 통계에 따르면, 낮은 사지의 심부 정맥 혈전증의 수는 증가하고있다. 현재 정맥 혈전증 치료의 빈도는 연간 100,000 명당 150 건입니다.
위험 요소
유전 적 소인 (유전 혈전)의 존재 혈전 위험이 높아, 혈액의 일부 인수 질환 (혈소판, etitremiya, 항 인지질 증후군), 동맥 경화증, 암, 심방 세동, 정맥류, 및자가 면역 질환의 수, 고혈압.
뇌졸중이나 심장 마비 후 혈전증의 가능성이 높아집니다. 임신 중에 호르몬 피임약과 함께 비만으로 장기간 부동과 부상 및 외과 개입 후 혈전의 위험이 증가합니다. 위험 요소는 흡연입니다. 혈우병은 고령 환자에서 종종 발생합니다.
혈전증 분류
혈전증에는 두 가지 주요 그룹이 있습니다.
1. 손상된 세포 조성과 혈액의 유변학 적 성질에 의한 혈전증. 이 혈소판 증가 군은 다음과 같은 상태들로 인해 발생합니다 :
- 혈전, 형성된 요소의 초과 (혈소판 감소증, 적혈구 증, 적혈구 증);
- 적혈구 형태의 겸상 적혈구 빈혈 (겸상 적혈구 빈혈);
- 증가 된 혈장 점도 (저온 글로블린 혈증, 월 데스트 롬 병, 골수종).
2. 지혈의 일차 장애로 인한 혈전증. 이 그룹에는 응고 인자의 초과 또는 부족으로 인한 상태가 포함됩니다.
모든 종류의 혈액 조성 장애와 혈액 응고 시스템의 결함은 선천적이며 동시에 획득 될 수 있습니다.
혈전증의 임상 적 발현 및 진단
특정 혈전 형성에서의 혈전 형성의 임상 적 발현은 병소 부위, 순환기 질환의 정도 및 수반되는 (배경) 병리의 존재에 달려있다. 혈전증은 다양한 국소화, 기관 경색, 비교적 젊은 환자에서 발생하는 다중 혈전증, 폐동맥 분지의 혈전 색전증으로 나타납니다.
혈전의 진단 재발 혈전 형성의 다양한 사이트 경향에 기초하여 설정되고, 가족력 (유전 적 소인) 실험실의 특성 결과를 분석한다. 정맥 혈전증 환자는 원칙적으로 정맥 전문의에게 도움을 요청합니다. 반복되는 혈전증의 병력으로 의사는 혈전증을 의심하고 적절한 실험실 연구를 처방 할 수 있습니다. 실험실 테스트는 두 단계로 진행됩니다. 처음에는 다음 고도로 전문화 된 연구를 증명 실행 가장 일반적인 유형과 혈전의 그룹을 식별합니다.
혈전증 치료
혈전증 치료에있어 종종 두 가지 문제를 동시에 해결할 필요가 있습니다. 즉, 혈전증 퇴치 조치를 취하고 근본적인 질병에 대한 치료를 수행하여 재발하는 혈전을 유발합니다. 혈전증의 치료는 혈전 용해제와 항응고제의 선정입니다.
방해 혈구 조성 및 유동 학적 특성 및 환자 disaggregants 소정 항응고제 (디피 리다 몰, 아세틸 살리실산)과 연관된 혈전있다. Girudoterapija은 (거머리 치료) 다양한 기술의 혈액 희석 (plateletpheresis, eritrotsitoferez)을 적용 하였다.
때문에 응고 인자와 항 응고 결핍에 혈전의 치료에서 신선 또는 냉동 혈장 더 많은 양의 리필 잉크젯을 사용했다. 일부 질환에서 혈전의 발전에 기여 (Moschcowitz'disease는, 혈전 성 혈소판 감소 성 자반증) 환자의 삶 빠른 교환 수혈 (냉동 플라즈마의 덩어리와 함께 대규모 혈장)을 필요로 저장합니다.
혈우병 예방
혈전 형성을 조기에 탐지하면 혈전 생성을 예방하고 치료할 수 있습니다. 질병 발병에 기여하는 요인 (장기간의 냉각, 비만, 과도한 운동, hypokinesia)을 제거 할 필요가 있습니다. 호르몬 피임약을 복용하지 말고 의사의 처방전없이 정맥 주사를 시행하십시오.
혈우병
혈전증은 혈관의 정상 기능 장애 및 혈액 응고 지표와 관련된 질환으로 혈전증의 위험이 높습니다. 병적 인 과정의 진행과 적절한 의료 치료의 부족은 수많은 위험한 합병증의 발병과 심지어 환자의 죽음으로 가득 차 있습니다!
주의를 기울이십시오.: 혈전증은 널리 퍼진 병리학입니다. 통계에 따르면 전세계 인구의 약 40 %가이 질병으로 고통 받고 있습니다.
따라서, 프로세스 자체가 정상적인 혈액 응고를 세분화하고, 가능한 출혈을 방지하기 위해, 혈액이 사실 혈전 형성 공정에 이르게 유기체를 응고.
음모와 질병의 위험은 오랜 시간 동안 환자가 문제에 대해 알고 혈전증의 특징적인 증상으로 만 질병 과정의 나중 단계에서 의사에게 도움을 요청하지 않는다는 사실에있다.
혈우병의 유형
기존의 분류에 따르면 전문가들은 두 종류의 혈전증을 구분합니다.
- 기본 - 혈액 응고 속도가 지나치게 높아 지거나 부족한 지혈 장애로 인해;
- 보조의 - 혈액을 구성하는 세포 구조의 장애로.
그것은 중요합니다! 혈전증은 대개 만성적 인 형태로 발생합니다. 임상 증상은 급성 질환의시기에 나타나며, 병적 과정의 초기 단계에서 확인이 가능해야합니다.
병리학의 발전을 불러 일으키는 것은 무엇입니까?
혈우병의 원인은 매우 다양합니다.
의사들에 따르면, 다음과 같은 요인들이 혈전증의 발병을 유발할 수 있습니다.
- 유전 적 소질;
- 조혈 및 순환계 병리, 혈액 질환, 심장 결함, 홍반;
- 환자에 의한 외상성 혈관 손상 및 외과 적 개입;
- 장기간 및 통제되지 않은 특정 약물의 사용;
- 간 질환;
- 심장 발작 및 뇌졸중, 심혈관 질환의 병리;
- 정맥류;
- 화학 요법;
- 염증 과정;
- 앉아있는 생활 방식, 신체 활동 부족;
- 수두.
그것은 중요합니다! 의사가 처방하지 않은 피임 호르몬 약물을 장기간 사용하면 여성의 혈전증 발생을 유발할 수 있습니다.
혈전증의 원인은 주로 선천적 인 병리학 또는 획득이라는 사실 때문입니다.
선천적 인 질병에서, 정상적인 지혈의 붕괴는 유전적인 혈액 응고 장애를 일으키는 신체의 특정 유전자의 존재 때문입니다.
획득 된 혈전증은 환자가 당뇨병, 폐렴, 혈소판 감소증,자가 면역 및 종양학 과정과 같은 질병을 앓고 난 후 합병증으로 발전 할 수 있습니다.
임산부의 혈전증의 특징
종종 아기를 기다리는 동안 여성에서 혈전증이 발생합니다. 일반적으로 이것은 혈전증에 대한 유전 적 소인이 원인이며, 병적 인 과정의 메커니즘은 미래의 어머니의 신체에서 일어나는 어떤 생리 학적 변화의 결과로 촉발됩니다.
혈액 순환의 태반은 추가 하중을 가지며, 또한 아기를 기대하는 여성은 혈액 응고 속도가 증가합니다 (이것은 신체가 출산 중 자궁 출혈의 발달로부터 보호되는 방법입니다). 이 모든 요인들이 임산부의 혈전증을 유발할 수 있습니다!
그것은 중요합니다! 임신 중에는 의사에 따르면 혈전증 위험이 여러 번 증가합니다. 그러므로, throbophilia 진단을받은 임산부는 특히 신중해야하며, 그녀는 전문가의 엄격한 통제하에 있어야합니다.
임신 중 혈전증의 발달은 유산, 태반 분리, 자간증, 출생 과정의 조기 발병 및 조기 또는 사망 한 아기의 출생과 같은 위험한 합병증의 발달로 어려움을 겪습니다.
바람직하지 않은 결과를 피하기 위해 환자는 특징적인 통증 증상을 제거하고 가능한 합병증을 예방하기위한 완전한 치료 과정을 거쳐야합니다!
혈전증 증상
혈전증은 부드럽고 점진적인 발달이 특징이므로 오랫동안 거의 증상이 없어 보입니다.
그러나, 다음의 일반적인 임상 징후가이 병리의 특징이다 :
- 붓기;
- 호흡을 할 때 생기는 통증, 가슴 통증의 발달;
- 빠른 맥박 (맥박);
- 피를 흘린 가래와 호흡 기능의 어려움으로 인한 기침, 호흡 곤란의 발생;
- 하지의 무감각;
- 피곤함, 약점 및 일반적인 불쾌감;
- 두통;
- 정신 반응의 지연.
대부분의 경우 혈액 응고 형성으로 인해 위의 증상이 모두 나타나지 않습니다.
참고 사항 : 혈전증의 고통스런 증상의 밝기는 혈병의 크기, 위치 및 전체 혈류에 미치는 영향에 달려 있습니다!
어떤 경우에도 혈우병의 존재를 나타내는 임상 징후를 확인할 때 전문가에게 상담 할 긴급한 필요성이 있습니다. 포괄적 인 진단과 적절한 치료는 병리학 적 과정의 진행, 관련된 질병 및 여러 합병증의 진행을 피하는 데 도움이 될 것입니다.
병리학의 위험은 무엇입니까?
혈전증은 매우 위험한 병리학입니다. 아주 어린 나이에도 환자의 급사의 원인이 될 수 있습니다!
질병을 유발할 수있는 가장 흔한 합병증 중에는 특별한주의가 필요합니다.
그것은 중요합니다! 파열 된 혈병은 고통스런 증상을 보이지 않고 급속한 치명적인 결과를 초래하기도합니다. 그래서 혈전증 치료를 받아야하며, 조기 치료 방법을 취하면 유리한 결과를 얻을 가능성이 높아집니다.
진단 조치
"혈전증"진단을 위해 의사는 환자에게 다음과 같은 유형의 연구를 처방합니다.
- 응고 인자를 결정하기위한 혈액의 실험실 테스트;
- 혈관의 초음파 검사;
- 방사선 촬영;
- venographic 연구;
- 대조 동맥 조영술;
- 계산 및 자기 공명 영상.
이러한 포괄적 인 진단은 혈전증의 존재를 탐지 할뿐만 아니라 혈전의 크기, 즉 지방화를 확립합니다. 그리고 이것은 특정 환자에게 가장 효과적이고, 최적으로 적합한 치료 과정을 임명하는 것을 도울 것입니다!
혈전증 치료
병리학 적 과정의 초기 단계에서 약물 요법이 혈전증과 싸우기 위해 사용됩니다.
대부분의 경우 치료에는 다음과 같은 약물의 약속이 포함됩니다.
- 탈 약물;
- 혈액 응고의 형성을 막는 것을 목표로하는 항응고제;
- 영향을 받고 막힌 혈관에 직접 주입되는 섬유소 용해제;
- 혈관 벽을 강화시키는 약물;
- 엽산 준비 (혈전증을 예방하기 위해 유전 적 요인으로 선천성 혈전증에 사용됨).
주의를 기울이십시오.: 혈소판 감소증에서 좋은 치료 효과는 혈소판 증식뿐만 아니라 혈액 또는 혈장 기증 절차에 의해 제공됩니다.
다이어트 요법
throbophilia와의 싸움에서 중요한 역할은 주치의가 환자에게 권장하는 치료 식단을 준수하는 것입니다.
추가 혈전증을 예방하기 위해 환자는 콜레스테롤 함량이 높은 다음 식품을 일일 식단에서 제외해야합니다.
- 지방 고기와 생선, 동물 지방;
- 겨자, 라드, 우유, 간;
- 튀긴 음식 및 지방 음식, 강한 국물;
- 초콜릿, 커피;
- 콩과 식물;
- 단단한 치즈.
이러한 유용한 제품의 농축을 극대화하기 위해서는 혈전증이있는 환자 메뉴가 권장됩니다.
그것은 중요합니다! 혈전증 환자에서 혈액 응고 지표를 정상화하려면 하루 중 최소 2.5 리터의 액체를 섭취하는 올바른 음주법을 준수하는 것이 중요합니다 (깨끗한 물, 약초 및 달여, 말린 과일 성분에 우선 순위를 부여해야 함).
추가 권장 사항
환자가 다음과 같은 전문가의 권고를 엄격하게 준수하는 경우 혈전증 치료의 효과를 높이고 치유 과정을 가속화 할 수 있습니다.
- 영향을받는 지역을 마사지;
- 날마다 신선한 공기 속에서 걷는다.
- 수영 (수영장과 연못에서);
- 물리 치료를하십시오;
- 영양, 일일 섭생 및 약물 치료에 관한 의사의 지시를 엄격히 준수하십시오.
- 탄력있는 붕대 사용;
- 착용 압축 속옷;
- 역도를 피하십시오;
- 모바일 라이프를 주도하지만 동시에 서있는 자세로 노력하십시오.
예방 조치
혈전증의 발생과 재발을 피하기 위해 환자는 예방 권고 사항을 따라야합니다.
- 모바일 라이프 스타일을 주도하고 스포츠를 즐기십시오.
- 잘 먹고, 균형 잡힌, 지방, 훈제 및 튀김 음식의 일일 식단의 내용을 최소 지표로 줄입니다.
- 전문가와 정기 검진을 받는다.
- 초과 중량을 싸우십시오;
- 과열 및 일반적인 저체온증을 피하십시오;
- 처방전없이 호르몬 약 (피임 포함)을 복용하지 마십시오.
- 혈압과 콜레스테롤 수치를 모니터하십시오.
그것은 중요합니다! 임신 계획 기간 동안 임산부는 혈소판 수의 결정과 혈전증의 제거를 포함하여 포괄적 인 건강 검진을 받아야합니다. 이 질병을 확인하는 데는 아기를 임신하기 전에 완전한 치료 과정을 권장합니다!
thrombophilia에 대한 성공적인 투쟁은 물리 치료법,식이 요법 준수, 물리 치료 및 약물 요법을 포함하여 포괄적이어야합니다. 이 접근법을 통해서만 우리는 안정된 양성 결과를 얻을 수 있으며, 특징적인 합병증의 발병과 질병의 재발을 피할 수 있습니다!
Betsik Julia, 의사, 의료 평론가
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혈우병
혈전증 (thrombophilia)은 혈액 응고 시스템의 균형 변화로 혈전증이 증가하는 경향이 있음을 나타냅니다. 혈전증은 긴 과정과 합병증의 갑작스러운 발현으로 특징 지어지며 혈전증, 혈전 색전증입니다.
혈액 응고 시스템의 주요 기능은 혈액의 액체 상태를 유지하고 필요한 경우 혈관 손상시 "지혈 플러그"를 형성하는 것입니다. 지혈은 응고 인자라고 불리는 물질이 관련되어있는 화학 반응의 사슬 일뿐입니다.
혈전증의 과정은 역동적이며 혈관벽 상피의 상태, 혈류의 동력 및 혈액의 지혈 성분에 달려 있습니다. 이들 구성 요소 사이의 불균형이 있다면, 혈전증의 증가 또는 감소 위험이 증가합니다.
혈전증이 항상 혈전증과 혈전 색전증을 동반하지는 않지만 혈전증이있는 환자에서는 다양한 국소화의 혈전증 위험이 증가한다는 사실을 염두에 두어야합니다.
혈전증을 앓고있는 개인에게는 혈전증을 증가시키는 단백질 함량이 증가하고 항 혈소판 단백질 수준이 감소하여 혈관 내강에 혈전 성 종괴가 형성되는 경향이 있습니다.
혈전증을 일으 킵니다.
어떤 환자에게도 혈전증의 징후가있을 수 있지만 증상의 정도는이 병리학 적 위험 인자 세트의 존재 여부에 따라 달라질 것입니다. 최근에는 유전 적 형태와 후천적 혈전증이있는 환자 수가 점차 증가하고 있는데, 이는 생태 상황의 악화, 만성 병리학의 늦은 진단 및 치료, 그리고 인구의 세계적 노화로 설명됩니다.
모든 혈전증은 병인학 적 원리에 따라 두 가지 주요 그룹으로 나뉘어집니다.
혈전증의 유전 적 위험 인자에는 안티 트롬빈 Ⅲ 결핍, 프로트롬빈 S 및 C 결핍, 제 5 인자 및 프로트롬빈 유전자의 돌연변이, dysfibrinogenemia, 혈중 지단백질 상승, 겸상 적혈구 빈혈 및 지중해 빈민증이 포함됩니다. 혈전 형성의 위험이 증가하는 선천성 혈관 이상도이 그룹에 기인합니다.
획득 된 인자는 혈소판 증가의 주요 원인이되는 경우는 드물지만 혈전 색전증 합병증의 형성 조건이 합쳐지면 생성됩니다. 이 그룹에는 정맥의 장기간 카테터 삽입, 탈수, 다혈구 빈혈,자가 면역 성 질환, 심장 결함, 다량의 화학 요법이 필요한 암 질환이 포함됩니다.
thrombophilia의 발달에서 매우 중요한 것은 환자의 나이입니다. 따라서 신생아시기의 어린이들조차도 천연 항응고제가 부족하기 때문에 섬유소 용해 활성 체계가 불완전합니다. 나이가 많은 어린이의 경우 혈전증의 원인 중 상위 대정맥 시스템의 도뇨 검사가 가장 많이 사용됩니다. 성인기에 때로는 하나의 요인으로 혈전 형성을 시작할 수 있습니다.
혈전증의 일반적으로 받아 들여지는 병리학 적 분류는 질병의 세 가지 주요 유형을 구별합니다.
- 혈액의 응고, 항 응고 및 섬유소 용해 특성 변화로 인한 혈전 성 혈소판 증;
- 혈관 병리학 (죽상 동맥 경화증, endarteritis, 혈관염)과 관련된 혈관 혈전증;
- 혈역학 적 혈전증. 순환계의 침범으로.
혈전증 증상
이 병리는 과정의 지속 기간과 임상 증후의 원활한 성장으로 특징 지어지기 때문에 혈우병으로 고통받는 사람들은 흔히 불만을 나타내지 않고 건강 상태의 변화를주지 않습니다. 때로는 개발 된 임상상의 기간은 검사실 매개 변수에 따라 진단 된 혈전증 이후 수년 후에 시작됩니다.
혈전 형성이있을 때만 밝은 임상 증상이 나타나며 증상의 심각도는 혈병의 위치와 혈관 내강의 막힘 정도에 따라 달라집니다.
동맥 베타의 동맥 내강에 혈전이 나타나기 때문에 발생하는 동맥 혈전증의 증상은 허혈성 뇌졸중 및 젊은 사람들의 급성 관상 동맥 부전증, 다중 낙태 및 태반 사망이 태반 혈관 내 혈관 형성 중 발생합니다.
하지의 정맥 혈전증은 광범위한 임상 증후를 특징으로합니다 :하지의 무거움 느낌, 혈관 다발의 돌출에서 하 다리 부위의 통증의 출현,하지의 붓기와 피부의 영양 변화. 혈전이 장간막 혈관에 국한되어 있다면, 장간막 장 혈전증의 징후가 있습니다 : 명확한 국소화가없는 급성 단검 통증, 오심, 구토, 대변 약화.
간장의 혈전증은 상복부 부위의 심한 통증, 불명료 한 구토,하지 및 복부 벽의 부종, 복수 및 수액 절제술 (Budd-Chiari syndrome)에 의해 나타납니다.
따라서 혈전증의 주요 결과로는 허혈성 심장 발작과 뇌졸중, 다양한 국소화 된 혈전증 및 폐 혈전 색전증이 있습니다.
유전성 혈전증
유전성 또는 유전성 혈전증은 부모에게서 자녀에게 유전되는 혈전 형성의 경향이 있습니다. 유전성 혈전증의 증상은 어린 시절에 발생합니다.
선천적 인 혈전증은 지혈 시스템에 장애를 유발하는 하나 또는 다른 결함 유전자의 환자의 존재를 특징으로합니다. 아이는 부모 중 한 사람에게서 결핍 된 혈전 발생 유전자를 유전받을 수 있습니다. 두 부모 모두 혈전증 유전자를 가지고 있으면 심각한 응고 장애를 경험할 수 있습니다.
유전 적 혈우병 발생 빈도는 전체 인구의 평균 0.1-0.5 %이고 혈전 색전증 환자의 경우 1-8 %입니다.
유전성 혈전증 중에서 다음과 같은 형태가 주목되어야합니다 :
- 상 염색체 우성 유전 양식이 특징 인 유전 적으로 결핍 된 안티 트롬빈 Ⅲ. 두 부모 모두 지배적 인 유전자를 보유하고 있다면 그러한 가족에서 사산 위험이 90 %에 이릅니다. 이 병리의 빈도는 인구에서 0.3 %입니다.
- 지배적 인 유형에 따라 유전 된 단백질 C와 S의 선천성 결핍. 혈전증의 징후는 신생아시기에 극심한 자반병 (피부에 궤양과 괴사가 생김)과 동형 접합 자에서 100 % 사망률로 나타납니다.
- 라이덴 (Leiden) 요소의 결함은 모든 연령대에서 혈전증의 위험을 상당히 증가 시키며, 임신 중에는 가장 흔한 낙태 원인 중 하나로 간주됩니다.
- 프로트롬빈 유전자의 돌연변이는 젊은 사람들에게서 혈전 형성의 원인이되고 임산부에서 태반 혈전증의 징후가 나타난다.
- 미래 태아의 신경 계통의 자궁 내 결함을 동반 한 선천성 과민성 고지혈증.
임신 중 혈전증
혈액 응고가 증가하는 경향이있는 많은 여성들은 건강한 어린이를 쉽게 운반 할 수 있지만 임신 중에 정맥류, 혈전증 및 기타 합병증이 발생할 위험이 있습니다.
각 여성의 몸에서 임신 기간 동안 출산시 혈액 손실을 제한하기 위해 혈액 응고 시스템의 변화를 포함하여 엄청난 보상 변화가 있습니다.
그러나 세계 통계는 임산부 사망률의 주요 원인이 폐동맥 색전증 인 반면 임신 한 여성의 경우 50 %의 경우 폐동맥 색전증의 발전에 thrombophilia의 주요 역할을 증명합니다.
임신 10 주와 합병증이 나타날 때 3 학기는 임산부에서 혈전증의 징후가 나타나는 중요한시기로 간주됩니다.
임신 중 혈전증의 주요 합병증은 다음과 같습니다.
임신 말기에 여러 번의 유산.
- 세 번째 임신기에 사산.
- 거대한, 장기간의 출혈을 동반 한 태반 조기 박멸, 엄마와 아이의 생명을 위협합니다.
- 태아가 태아의 발달에있어 영양 부족으로 인한 지연은 태반 혈관의 정상 혈류를 막는 혈전에 위치합니다.
유전 적 혈전증의 존재에 대한 임신부의 추가 검사의 주요 기준은 다음과 같습니다 :
- 혈우병의 에피소드의 친척의 역사에 존재;
- 임산부뿐만 아니라 그녀의 직계 가족에서도 재발 성 혈전증;
- 초기 자간전증, 사산 및 반복 된 유산.
유전성 형태의 혈전증을 앓고 임신을 계획하는 여성은 가능한 합병증을 예방하기위한 여러 가지 조치를 취해야합니다. 그러한 필수 예방 조건에는 라이프 스타일 수정 (무거운 물체를 들어 올리는 것을 거부 함과 장기간 작용하는 작업), 식사 행동의 정상화 (지방과 매운 음식의 배제), 의료용 압축 니트웨어 사용 및 정기적 운동 물리 치료법이 포함됩니다.
"thrombophilia"라는 진단이 확립되면 산부인과 전문의뿐만 아니라 혈액 학자와 함께 한 유전 학자가 임산부 치료에 관여해야합니다. 약물 요법 이외에 특별한식이 요법을 따라야합니다. 음식으로는 해산물, 말린 과일 및 생강이 혈액 응고의 감소에 기여하므로 선호됩니다.
혈전증으로 인한 임신 관리에 대한 현대적인 접근법은 혈전 색전증의 합병증을 피하기 위해 36-37 주에 조기 분만을 의미합니다. 의사의 모든 권고 사항 및 적절한 예방 요법을 준수하는 경우 임신 중 혈전증에 대한 예후는 유리할 수 있습니다.
혈전증 분석
혈전증의 진단을위한 주요 방법은 혈액 검사입니다. 혈전증에 대한 혈액 검사는 두 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계는 스크리닝이며 그 주요 목표는 비특이적 혈액 검사를 통한 응고 시스템의 특정 링크에서 병리학의 탐지입니다. 두 번째 단계에서는 특정 분석 방법으로 문제를 구분하고 지정할 수 있습니다.
선별 검사 중에 이미 다음과 같은 형태의 혈전증을 확인할 수 있습니다.
- 혈액 점도의 증가, 고혈압증 및 혈소판 증가로 혈소판 감소증의 혈종학 적 형태를 의심 할 수 있습니다.
폰 빌레 브란트 인자의 수준과 다차원 성의 결정,과 혈소판 증가 및 혈소판 응집 능력의 증가는 혈소판 지혈을 위반하여 혈전증이 있음을 나타냅니다.
- 1 차 자연 항응고제가 부족하여 혈전증을 진단하기 위해 안티 트롬빈 III의 측정뿐만 아니라 단백질 C 및 S의 시스템 변화를 결정하는 선별 검사가 수행됩니다.
- 피브린의 용해 시간 계산, 트롬빈 응고 시간 결정 및 단백질 C 및 S 시스템의 변화는 손상된 혈장 응고 인자와 관련된 혈전증의 확인을 목표로합니다.
- "커프 테스트 (cuff test)"와 같은 선별 검사, 조직 플라스 미노 겐 활성제 결핍의 결정 및 그것의 억제제의 지표를 과대 평가하여, euglobulin 용해 시간 계산, 섬유소 용해 시스템의 위반으로 인한 혈전증의 존재를 판단 할 수 있습니다.
- 루푸스 항응고제의 존재는자가 면역 혈소판 감소증을 나타냅니다.
환자에게 다음과 같은 지표가있는 경우 혈전증의 발생 가능성 및 혈전증의 형태로 인한 결과, 즉 적혈구 증, 적혈구 증가증, 감소 된 ESR, 증가 된 적혈구 용적률, 고립 된 혈소판 감소증에 대해 고려해야합니다. 또한, 적혈구의 크기와 모양의 고립 된 변화는 혈전 형성을 유발할 수 있습니다.
혈전증의 징후에 대해 환자를 검사하는 절대적인 징후는 어린 나이의 혈전 색전증, 장간막 혈관 및 대뇌 혈관의 진단 된 혈전증, 신생아의 자반병 증상의 존재, 친족의 혈전증의 존재, 태아 발달의 반복 된 낙태 및 지연입니다.
혈전증 치료
다양한 의학 분야의 전문가가 혈전증 환자를 다루고 있습니다. 혈액 전문의는 혈액 성분 변화에 대한 연구 및 교정을 담당하고 정맥류 전문의는 정맥 혈전증 및 혈전 정맥염 치료를하며 보수 치료로 인한 효과가없는 경우 외과 적 치료 기술이 최전선에 적용됩니다.
혈우병 환자의 치료는 포괄적이고 개인적이어야합니다. 우선, 혈전증의 발병 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 질병의 근본 원인을 제거하지 않으면 치료에서 좋은 결과를 얻을 수 없기 때문입니다. 치료에서의 병리학 적 방향 이외에, 모든 환자는 치료 및 예방 투여 량에서의 혈전 치료를 위해 일반적으로 받아 들여지는 계획으로 치료된다. thrombophilia가 지정되지 않은 경우이 특별한 치료법과 치료는 혈전증과 유사합니다.
식이 섭취에 대한 일반적으로 인정되는 권장 사항은 튀김과 지방 음식의 제한, 고 콜레스테롤 수치 (육류 부산물, 지방 육류와 생선, 동물 기원 지방)가있는 식품의 완전한 제거입니다. 신선한 채소, 생 채소 및 과일 및 말린 과일은 다량으로 섭취해야하며, 이는 저밀도 지단백질의 신속한 이용에 기여하여 혈관의 내강에 아테롬성 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)를 형성시킵니다.
따라서 hemorheological 변화와 polycythemia와 관련된 thrombophilia와 좋은 결과는 항 혈소판제 (하루에 아스피린 100mg, 저녁에 Curantil 1 정)를 처방하고 개별 항응고제 요법 (Warfarin 2.5mg 1 일 1 회 경구 투여)을 선택하여 얻을 수 있습니다.. 이 상황에서 관련된 추가 기술은 다음과 같습니다 : 혈액 생성 및 치료 출혈.
항 응고 요법의 적용에 대한 적응증은 기기 연구 방법에 의해 확인 된 혈전 유무, 출혈 후 첫 6 주째 혈전증 위험 인자가 3 가지 이상 조합 된 것입니다.
응고 인자와 항 트롬빈 III가 부족하여 혈전 형성의 형태가 헤파린 화와 결합하는 것이 바람직한 대용량의 신선한 냉동 혈장 (정맥 액체에 의해 하루에 최대 900ml)의 수혈로 대체 될 필요가 있습니다.
섬유소 용해성 혈액 성분 (혈소판 감소 성 자반병, 모스 코 비치 (Moshkovich) 병)의 급격한 결핍을 수반하는과 응집성 혈전증 (hyperaggregative thrombophilia)은 새로운 냉동 혈장의 대규모 플라스마 에테르 제거 및 제트 - 드롭 렛 투여를 결합하는 것이 필요합니다.
선천적 인 항 트롬빈 III 결핍으로 인한 유전성 혈소판 증가의 경우 대체 요법이 치료의 첫 번째 자리에옵니다. 일반적으로 이런 상황에서 헤파린 치료는 긍정적 인 결과를 가져 오지 않으며 반대로 헤파린과 함께 혈액 준비를 도입 할 경우 출혈 합병증이 유발 될 수 있습니다. 이와 관련하여, 헤파린의 마지막 투여 3 시간 후 안티 트롬빈 III를 함유 한 약물의 권장 투여.
치료의 효과는 실험실 검사를 사용하여 모니터링합니다. 따라서 치료 결과가 좋으면 응고 시간이 3 배 길어지는 것으로 간주됩니다.
주입에 필요한 신선한 동결 혈장이나 신선한 혈장의 양을 정확히 결정하기 위해서는 항 트롬빈 III 결핍의 정도와 임상 적 형태의 혈전증을 고려할 필요가 있습니다. 중대한 혈관 내강의 막대한 혈전증이 발생한 후 처음 2 일 동안 400ml의 혈장을 하루에 세 번 주사해야하며, 그 후 하루에 400ml를 보충 대체 요법으로 전환해야합니다.
경미한 혈전 성 혈전증은 혈전 색전증 합병증의 위험 요인이없는 상태에서 동결 건조 혈장 200ml와 헤파린 5,000IU의 정맥 내 투여를 하루 4 번 피하 주사하여 병용합니다. 동결 건조 된 플라즈마의 유사체는 건식 공여체 플라즈마 (dry donor plasma)이며, 이는 최초의 부재시에 사용된다.
현재, 안티 트롬빈 Ⅲ의 복합 제제는 염화나트륨의 등장 용액에 용해 된 후 정맥 내 투여되는 대체 요법으로 성공적으로 사용되고있다.
진단 적으로 확인 된 심한 혈전 색전증이있는 상황에서는 직접 작용 항응고제뿐만 아니라 섬유소 용해제 (스트렙토 키나제 200,000IU / 시간, 처음 10 시간 동안 100,000IU / 시간, 정맥 주사제 Geparin 10 000 IU). 섬유소 용해 요법의 가장 좋은 효과는 약물이 thromboembolus의 기계적 파괴와 동시에 카테터를 사용하여 폐색 된 혈관의 수준에서 직접 투여되는 경우 달성 될 수 있습니다.
혈우병 환자의 예방 적 치료로서 산후 초기와 마찬가지로 수술 후 혈장 저혈당 (48 시간마다 200ml)과 1 일 2 회 헤파린 5,000 단위의 피하 투여를 권장한다.
격리 된 헤파린 투여는 혈장 투여가 효과적 일뿐만 아니라 안티 트롬빈 Ⅲ의 결핍을 악화시킬 수 있습니다.
혈우병 치료제의 복합체는 혈관벽을 강화시키는 약물 (트렌 탈 10 ml를 1 일 2 회 정맥 내로, Papaverine 40 mg을 1 일 3 회 경구 투여)을 포함한다.
예방 적 치료와 기본 약물 치료 이외에도 모든 환자는 전통 약을 복용하는 것이 좋습니다. 혈소판의 활동을 감소시키는 주요 제품은 갓 짜낸 포도 주스와 크랜베리 티를 하루 2 회 반 컵씩 섭취해야합니다.
좋은 혈액 희석제는 일본 Sophora의 씨앗으로 만든 팅크입니다. 그것의 준비를 위해, 2 주 동안 0.5 리터의 알콜에 100 그램의 씨앗을 넣고 나서, 하루에 3 번 20 번 드레싱을 먹어야합니다.
혈전증 - 원인 및 치료
혈전증 - 혈액 응고 과정과 관련된 질환으로 혈전 형성은 혈관 특히 정맥혈에서 발생합니다.
혈액 응고의 형성은 혈관 벽의 상피 상태, 혈류의 이동성 및 지혈 요소에 따라 분명히 동적 인 과정입니다.
이러한 구성 요소들 사이의 균형이 흐트러지면 혈전의 증가 또는 감소의 위험이 증가합니다.
혈우병의 진단을받은 환자는 다른 국소화 된 혈전증을 가지기 쉽다는 것을 이해해야합니다. 이 질병은 뇌졸중, 폐 혈전 색전증, 심근 경색, 정맥 혈전증과 같은 합병증 위험합니다. 이 질병을 실행하면 그 결과는 매우 슬프고 심지어 치명적입니다.
원인
혈전증의 원인은 1 차 및 2 차로 나뉩니다. 혈전증의 주요 성격은이 질병의 발생에 유전성 소인이 특징입니다. 이 질병의 이차적 인 성격은 한 사람의 혈전증에 대한 예리한 자극을주는 요인의 징후입니다.
유전성 또는 유전성 혈전증은이 병리학에 유전성 소인이 있으며 혈전증을 일으킬 수있는 다음과 같은 조건에 의해 유발됩니다.
- 혈액 응고 인자 V는 혈액 응고 과정을 늦추고 혈전 형성을 일으킬 수있는 병리학 적 특성입니다.
- 유전성 단백질 C 부족 - 자연 항응고제, 혈전증 유발;
- 유전 적으로 결정된 안티 트롬빈 결핍, 천연 항응고제, 단백질 C 유사체. 결핍은 선천성이며 후천적이지만 첫 번째는 드물다.
- 혈우병의 병합 - 혈전증을 일으키는 유전자를 하나 이상 상속받은 사람. 이 형태의 혈전증은 불쾌한 차이가 있습니다. 질병은 언제든지 발생할 수 있습니다.
선천성 혈전증은 원칙적으로 지혈 시스템의 결함을 설명하는 환자의 결함 유전자의 존재로 구성됩니다. 아이는 아버지 나 어머니로부터 결손 유전자를받습니다. thrombophilia 유전자가 양쪽 부모 모두에 존재하면, 아이는 혈액 시스템의 작동에 심각한 결함을 초래할 수밖에 없습니다.
이차 혈전증은 혈소판 감소증, 혈소판 감소증, 항 인지질 증후군 (antiphospholipid syndrome) 환자에서 발생합니다. 병리의 발생 : 악성 종양,자가 면역 질환. 이 질병에서 혈전증의 위험은 매우 높습니다.
혈구 성 혈소판 감소증 - 혈액의 특성을 위반하여 혈관에서의 혈전 경향이 특징입니다.
혈행 성 혈전증은 혈액 성분의 세포 수준, 점도 또는 지혈 시스템의 주요 변화로 인해 변화의 배경에서 발생합니다.
↑ 임신 한 여성의 공복 혈통
일반적으로이 병리의 존재는 여성에게 절대적으로 안전하지만 오랫동안 기다려온 임신이 일어날 때 상황이 크게 바뀌며이 기간 동안 혈전증 위험은 여러 번 증가합니다.
이 질병의 가장 큰 위험은 혈우병으로 진단 된 임신부의 조기 또는 후기에 가능할 수있는 유산의 위협입니다. 한 여인이 아이를 낳았다 고해도, 3 ~ 5 주 동안 조기에 출산합니다. 이것은 임산부의 혈전증 진단에서 성공적인 결과로 간주됩니다.
그러한 진단을받은 여성은 임신을 계획 할 때 합병증을 예방하기 위해 사전에 예방 조치를 시작할 수 있습니다. 원칙적으로 산부인과 전문의에게이 분야 전문가 (유전 학자 및 혈액 학자)와 함께 임신 준비에서부터 출산에 이르기까지 포괄적 인 조치의 예비 병기를 생각하는 귀하의 질병에 대해 알려주십시오.
↑ 증상
혈전증의 증상은 점진적으로 나타나고 항상 명확하게 표현되는 것은 아닙니다. 증상 Symptomatology는 혈액 응고의 형성의 장소, 혈류 장애의 정도, 체세포의 존재 여부에 달려 있습니다.
혈전증의 주요 증상은 통증과 붓기입니다. 정맥 혈전증으로 진단되면 폐색전증이라고하는 매우 위험한 합병증이 발생합니다.
이 끔찍한 합병증으로 인한 결과 :
- 혈전 색전증이 동맥에 혈병이 형성 될 때이 경우 뇌졸중은 합병증이 될 수 있습니다.
- 혈전 색전증은 아기를 낳고있는 여성의 태반 혈관에 혈병이 나타나기 때문에 생기는 것이므로 태반 조기 박멸과 유산 위험이 있습니다.
↑ 진단
혈전증의 징후에 대한 임상 적 그림은 실험실 (세포 학, 생화학, 유전) 및 도구 연구를 사용하는 의료기관에서 확인됩니다. 정맥 혈전증은 건강상의 이유로 시각적으로 의심 될 수 있습니다.
혈전증에는 두 가지 유형이 있습니다 : 정맥과 동맥, 억압적인 성향의 지속적인 통증과 팽창감을 동반합니다. 정맥 혈전증은 건강 상태에 따라 시각적으로 볼 수 있습니다. 이 형태의 혈전증은 지방화 현장에서 피부 온도가 증가하는 것을 특징으로합니다.
정맥 및 동맥 혈전증
동맥 혈전증에서는 혈전 형성 부위에서 온도의 감소, 피부의 청색증 및 날카로운 통증이 관찰됩니다. 이 징후는 전문의를 불러야하는 첫 번째 종인 혈전증의 첫 마커입니다.
의료기관에서는 환자의 상태에 대한 더 폭 넓은 연구가 수행됩니다. 혈우병에 대한 필수 혈액 샘플링이 수행되고, 혈관의 초음파가 수행되고 (혈전의 특성, 크기 및 위치가 결정됨), 혈전 형성 과정의 해부학을 결정할 수있는 대조 동맥 조영술 및 정맥 조영술이 수행됩니다. 또한, X 선 및 방사성 동위 원소 연구 방법을 사용하여 다형성의 유전 인자의 존재를 분석하고, 환자 몸의 호모시스테인 농도도 측정한다.
돌연변이 과정 ↑
선천성 혈전증의 과정을 이해하려면 신중하게 "유전자 돌연변이"같은 것을 연구해야합니다.
환자의 신체의 유전자는 빈도가 달라져서 새롭지만 항상 필요한 것은 아니지만 유용한 표지판의 출현에 기여합니다. 이 현상을 환자에게 혈전증을 유발하는 돌연변이라고 부릅니다.
유전자 돌연변이라고 불리는 과정의 유발과 유전성 혈전증 환자의 증가는 신체 건강에 악영향을 미치는 사람 자신의 창의적인 활동입니다.
유전자의 변이는 예측 된 과정이 아닙니다. 어떤 유전자가 유용하거나 해롭다는 것을 짐작할 수 없기 때문입니다. 돌연변이는 독립적 인 현상이며, 유전성을 변화 시키므로 항상 좋은 것은 아닙니다.
유전자 다형성 ↑
임산부의 혈우병은 특히 유전 적 소인이나 유전성 질환이있는 경우 혈소판 파괴에 대한 자극제 역할을하므로 자녀를 출산하기 시작한 여성은 가까운 친척의 질병에 대해 알아야합니다.
임신 중 및 출산 후 혈전증 발병의 원인이되는 혈전증 유전자가 발견되었는데 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
- 프로트롬빈 인자 FII 종 (G20210A)의 유전자 다형성은 불임, 태어나지 않은 어린이의 자궁 내 발달 장애, 조산아 출혈, 혈전 색전증 및 혈전증, 심근 경색 및 허혈성 심장 질환의 원인이된다.
- Leiden factor FV 종 (G1691A)의 유전자 다형성은 비자 발적 유산을 일으키고 태아 발달에 악영향을 미칠 수 있기 때문에 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 임신 중에 매우 중요합니다.
- PAI-1 유전자의 돌연변이 (SERPINE1)는 전체 항응고제 시스템의 효율 저하에 영향을 미치며, 주요 구성 요소 중 하나로 간주됩니다.
이 유전자들의 다형성과 다른 요인들은 유전 병리의 징후이며 혈전증의 표지 인자로 간주됩니다.
유전지도를 가지고있는 모든 환자는 혈전 형성의 증가와 관련된 합병증을 예방하는 데 유용 할 것입니다. 현재, 유전자 마커의 정의는 심장학 및 산과학에서 널리 사용되며, 환자의 혈전증을 결정하기위한 분석의 임명 근거는 다음과 같습니다.
- 임신 계획;
- 유전 적 소질;
- 유산 및 불임의 존재.
혈전증의 경우 심장 혈관계는 혈액 응고 장애로 인한 심장 질환 발병의 위험을 결정하는 데 도움이되며 혈전증은 다음과 같습니다.
- 정맥류가 진단 된 환자;
- 비만인;
- 호르몬 경구 피임약을 복용하는 여성;
- 무거운 육체 노동에 종사하는 사람들.
Cardiogenetics는 지혈 시스템의 유전자의 유전 적 이상, 그 다형성 및 중합 효소 연쇄 반응을 사용하여 수행 된 복잡한 분석의 도움으로 혈전 형성에 대한 감수성을 결정하는 데 도움을줍니다.
↑ 치료
질병의 치료는 혈관 외과의 사, 정맥 학자, 혈액 학자의 참여로 포괄적 인 방식으로 수행됩니다. 처음에는 질병의 기전을 연구했습니다. 근본 원인이 제거 된 경우에만 효과적인 치료 효과를 기대할 수 있습니다.
치료 치료의 중요한 요소 중 하나는식이 요법으로 콜레스테롤, 지방 및 튀김 음식이 많이 함유 된 음식의 섭취를 제외합니다. 이 질병에 걸린 사람은 반드시 식단을 따라야하며 말린 과일, 채소, 과일 및 신선한 채소가 식단에 있어야합니다.
약물 치료에는 disaggregants, 항응고제 치료, 치료 출혈, hemodeliuya가 포함됩니다. 이 과정을 헤파린 화와 결합하여 신선한 냉동 플라즈마를 주입하는 것은 극히 드뭅니다. 보충 요법은 유전 적 형태의 존재하에 항 트롬빈 III가 부족하기 때문에 처방됩니다.
혈액 검사를 사용하여 결정된 경미한 혈전증은 동결 건조 된 정맥 내 혈장뿐만 아니라 건식 공여 혈장을 사용하여 치료합니다. 심각한 형태의 질병의 경우, 막힌 혈관의 수준에서 카테터를 사용하여 삽입되는 섬유소 용해제가 사용됩니다.
혈전증의 진단은 환자의 리뷰에 따라 각 환자마다 엄격하게 의학 요법이 선택된다는 것을 보여줍니다. 이로 인해 신속한 회복이 보장됩니다.