이 기사에서 배와 배의 단락,이 수술에 대한 자세한 개요를 배웁니다.
이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 의사, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.
혈관의 기수 교환 (shunting)은 외과 수술이라고 부르며,이 과정에서 션트 시스템 (혈관 이식 시스템)의 도움으로 다리의 심근, 뇌 또는 연조직에 정상적인 혈액 공급을위한 추가적인 해결 방법이 만들어집니다.
이러한 개입은 누가 수행합니까? 그것은 모두 혈관 병변의 면적에 달려 있습니다 :
- 심장 질환의 경우 심장 외과의 사는 관상 동맥 우회 수술을 수행합니다.
- 뇌 순환 장애의 경우 - 신경 외과 의사 또는 신경 혈관 외과의가 뇌의 우회로 수술을 수행합니다.
- 다리 혈관의 병리학의 경우에, 혈관 외과의 사는하지의 우회 수술을 수행한다.
수술 중 위장을 shunting하는 동안 위는 두 부분으로 나누어지며 그 중 하나는 음식 소화에 사용되지 않습니다. 결과적으로이 결과는보다 빠른 채도와 여분의 파운드 손실을 초래합니다. Gastroshuntirovaniya는 bariatric 외과 의사 - 비만 수술 방법의 치료에 종사 의사를 실시합니다.
관상 동맥 우회 수술
금기의 존재로 인해 관상 동맥에서 정상적인 혈류를 회복시키는 다른 방법이 효과가 없거나 불가능한 경우 CABG를 시행하는 것이 좋습니다. 관상 동맥 우회 수술이란 무엇입니까? 이 수술의 핵심은 혈액 공급이 불충분 한 대동맥에서 심근 부분으로 흐르는 혈액 순환의 우회 경로 인 단락을 만드는 것입니다. 그런 혈관 이식편은 이후 죽상 동맥 경화로 인한 관상 동맥 기능을 수행합니다. 결과적으로 사람의 심장 활동이 정상화되고 심근 경색 및 갑작스런 사망의 발병 위험이 크게 감소합니다.
적응증
AKSH의 주요 징후 :
- 관상 동맥 혈관이 70 % 이상 좁혀졌다.
- 협심증의 비 약제 형태;
- 혈관 성형술 또는 스텐트 시술의 비 능률 또는 불가능 성;
- 심근 경색 후 첫 4-6 시간 또는 조기 경색 후 허혈 발달;
- 허혈성 폐부종.
CABG를 시행하는 데는 많은 적응증이 있으며 이러한 개입의 필요성은 ECG (다른 유형), Echo KG, 관상 동맥 조영술, 혈액 검사 등 환자에 대한 상세한 검사를 거쳐 결정됩니다.
작업을 수행하는 방법?
CABG를 사용하기 전에 환자는 수술을 위해 필요한 훈련을받습니다.
- 혈액 희석제 복용을 중단합니다.
- 3-5 일 후 그는 심장 수술 부서에 입원합니다.
- 마취 의사와 물리 치료사에게서 조언을 받는다.
- 추가 검사 (혈액 검사, 다리 혈관 초음파 검사, 대뇌 동맥 초음파 검사 등)가 진행됩니다.
AKSH는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
- 전통적 - 흉골 절개 후 열린 가슴에 (흉골의 중앙에 큰 절개);
- 최소 침습성 - 작은 절개를 통한 폐쇄 된 가슴 및 내시경 장비 사용.
임상 사례에 따라, 중재는 작동 또는 작동하지 않는 심장 (즉, 인공 혈액 순환 장치를 사용)에서 수행 될 수 있습니다.
수술은 전신 마취가 시작된 후에 시작됩니다. 외과 의사는 심장에 대한 접근을 수행 한 후에 다시 혈관 상태를 평가하고 장래 단락을 헤밍하기위한 장소를 개략적으로 설명합니다. 병행 운영 팀은 이후 이식을 위해 혈관 수집을 수행합니다. 그들은 내부 흉부 동맥, 요골 동맥 또는 복재 정맥 일 수 있습니다.
필요한 경우 외과의 사는 심장을 멈추고 환자를 인공 혈액 순환 장치에 연결합니다. 다음으로, 의사는 혈관에 절개를하고 특별한 혈관 봉합으로이 부분의 삽관을합니다. 심장이 멈 추면 심장 외과의 사는 그것을 다시 시작합니다. 다음으로 의사는 분지의 일관성을 검사하고 상처를 층으로 봉합합니다.
전통적인 CABG의 지속 기간은 최소 3 ~ 6 시간이며, 최소 약 2 회입니다. 합병증이없는 경우, 수술 후 8-10 일이 지나면 전통적인 방식으로, 5-6 일 후에는 최소 침습적 치료 후에 퇴원합니다.
뇌 혈관 우회술
대뇌 동맥의 일부 병변에서 정상적인 혈액 순환의 회복은 우회 수술을 수행해야만 달성 할 수 있습니다. 혈관 손상의 원인은 죽상 경화증, 종양, 혈전 등 다양한 질병이 될 수 있습니다. 문제가 오랫동안 지속되면 혈액 순환 장애로 인해 뇌 조직의 많은 부분이 사망하여 장애 또는 사망에이를 수 있습니다. 혈액을 원하는 부위에 전달하는 션트를 적용 할 때 국소 빈혈이 제거되고 뇌가 정상적으로 기능하기 시작합니다.
적응증
대뇌 혈관 단락의 주된 징후 :
- 혈관의 동맥류 (확장). 다른 수단으로 치료할 수는 없다.
- 경동맥을 손상 시키거나 수축시키는 종양;
- 의학적 방법으로 뇌졸중을 예방할 수 없음;
- 다른 수단으로는 제거 할 수없는 동맥 혈류의 악화;
- 신생아에서 뇌수종 (뇌의 정상적인 발달을 침범 한 것으로, 과도한 체액 축적과 관련된).
뇌동맥 혈관의 우회 수술은 환자에 대한 상세한 검사를 거친 후에 만 시행됩니다 : MRI, CT, 혈관 조영술, 동맥 초음파의 이중 초음파 검사, 풍선 폐색 등.
수술은 어때?
대뇌 혈관의 단락을 수행하기 전에 환자는 수술을 수행하는 데 필요한 훈련을받습니다.
- 수술 14 일 전에 금연.
- 개입하기 7 일 전에 비 스테로이드 항염증제 복용을 중단한다.
- 추가 검사 (혈액, 소변, 심전도, 형광 검사 등)를 통과합니다.
- 수술 전날 머리에서 머리카락을 깎습니다.
- 의사가 처방 한 약을 복용합니다.
수술실로 이송하기 전에 환자는 잘못된 손톱, 피어싱 및 기타 장식, 콘택트 렌즈 및 이동식 틀니가 없어야합니다.
뇌 동맥 우회술은 다음과 같은 방법으로 수행 할 수 있습니다 :
- 이 기술은 작은 동맥의 작은 영역을 패배시키는 데 사용됩니다. 뇌막을 공급하는 동맥에서 채취 한 혈관을 분로 (shunt)로 사용합니다. 수술 도중 외과의 사는 영향을받은 혈관을 선택하고 그 구멍의 끝까지 (두개골을 뚫음으로써) 끝까지 연결합니다. 그 후, 그는 그들을 꿰매 서 허혈 부위의 혈류를 회복시킵니다.
- 이 기술은 손상된 동맥의 직경이 약 2cm 인 경우에 적용됩니다. 환자의 발이나 팔에서 혈관의 일부분이 분로로 사용됩니다. 그것은 외 경동맥으로 봉합되어 측두엽 영역에 유지됩니다. 그 후, 외과의 사는 두개골의 일부를 제거하고 결과물에 삽관을 삽입합니다. 그런 다음 그는 영향을받은 동맥에 봉합합니다.
실제로, 수로를 먹이는 배를 사용할 때 수행되는 션트 (shunting)가 종종 수행됩니다. 일반적으로 작업에는 약 5 시간이 소요됩니다. 그러한 중재의 마취를 위해 전신 마취가 사용되며 폐의 인공 호흡이 수반됩니다.
뇌수종이 특수한 형태의 단락술 (ventriculo-peritoneal)을 시행 할 때. 이 작업의 본질은 티타늄 튜브가 삽입되는 두개골에 구멍을 수행하는 것입니다. 그것의 낮은 끝은 두뇌의 심실에 연결됩니다. 생성 된 분로를 통해 심실에 들어가는 초과 체액이 복강으로 전달되어 거기에 적극적으로 흡수됩니다.
합병증이 없을 경우, 환자가 병원에서 퇴원하기 전에 양면 스캔을 수행하여 중첩 된 분로의 기능 및 대뇌 혈류의 특성을 평가합니다. 위반이 없으면 환자는 수술 후 6-7 일 후에 퇴원합니다.
하지의 혈관 기피
다리 혈관을 단락시키는 징후는 심각한 수축 또는 확장과 함께 질병이되어 하나 또는 다른 지역으로의 혈액 공급이 불충분해질 수 있습니다. 이러한 수술의 필요성에 대한 결정은 집중적 인 보존 요법이 효과적이지 않고 미래에 기존의 총 혈류 장애가 영향을받는 사지 및 장애의 괴저를 일으킬 수있는 경우에 이루어집니다. 다리 혈관에서 정상적인 혈액 순환을 회복하기 위해, 방법을 사용하여 정상적으로 작동하는 인접한 혈관 사이에 션트 (shunt), 보철물 또는 문합 (anastomoses)을 만들 수 있습니다.
적응증
다리의 우회 혈관에 대한 주요 징후 :
- 폐색 성 죽상 경화증;
- 말초 동맥류;
- endarteritis;
- 정맥류;
- 혈관 성형술 또는 스텐트 시술을 할 수 없음;
- 괴저의 위협과 보수 치료의 비효율.
션트 기술의 선택은 환자의 검사 결과에 따라 결정됩니다 : MRI, CT, 다리 혈관의 이중 초음파.
수술은 어때?
그러한 중재를 수행하기 전에 환자는 포괄적 인 검사와 필요한 훈련을 받아야합니다. 연구 결과에 따라 혈관 외과의 사는이 임상 사례에 적합한 션트 기술을 선택합니다.
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수술은 경막 외 마취 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 개입하는 동안 외과의 사는 영향을받은 부위를 격리하고, 절개하여 허벅지 자체의 복재 정맥 또는 인공 재료로 만든 임플란트의 절삭 부위 중 하나 인이 부분에 고정시킵니다. 그 후, 분지의 두 번째 끝 부분이 힘줄과 근육을 통과하여 감염된 부위 위에 위치하게합니다.
다음으로 외과의 사는 내장 된 혈관 요소의 일관성을 검사합니다. 이를 위해 초음파 및 동맥 조영술을 수행 할 수 있습니다. 이 후 외과 적 상처를 층으로 봉합합니다.
다리의 배를 줄이는 많은 방법이 있습니다. 일반적으로 이러한 작업은 약 1-3 시간 동안 지속됩니다. 합병증이 없으면 환자는 7-10 일 후에 퇴원합니다.
위 우회
때때로 체중 감소를 위해 일부 환자는 위 우회술과 같은 수술을 수행해야합니다. 이게 뭐야? 이것은 굶주림의 감정을 줄이고 체중을 줄이기 위해 사용되는 현대적인 외과 기술 중 하나입니다. 그것은 다른 방법으로 원하는 결과를 얻을 수없는 비만 환자에게 처방됩니다. 이 수술의 핵심은 소장에 연결된 "작은 심실"을 만드는 것입니다. 실행 후 위장의 나머지 부분은 소화에 관여하지 않으며 환자는 굶주림을 잃고 식량을 덜 소비하며 체중이 감소합니다.
적응증
위 우회로 수술의 주요 징후는 다른 방법으로는 제거 할 수없는 비만이며 계속해서 굶주림에 시달리는 느낌을 동반합니다. 때로는 다른 질병에서 위장에서 음식을 피하는 데 어려움이있을 때 그러한 개입이 수행됩니다.
이러한 중재를 수행하기 전에 환자는 혈액 검사, ECG, 형광 검사, FGDS 등 완전한 검사를받습니다.
수술은 어때?
위장 우회는 전통적인 방법이나 복강경 기술로 수행 할 수 있습니다. 수술은 항상 전신 마취하에 시행됩니다.
그러한 수술에는 많은 종류가 있지만, 일반적으로 그러한 bariatric intervention의 본질은 50ml 이하의 체적을 가진 "작은 심실"을 만드는 것입니다. 이를 위해 특수 공구의 도움을 받아 외과의 사는 필요한 부위를 위장을 가로 지릅니다. 수술 중 대부분의 수술은 제거되지 않고 소장은 더 작은 성형 된 부분에 바느질됩니다. 결과적으로 식도의 음식은 "작은 심실"에 빠지며 포화가 더 빨리 일어나고 굶주림에 대한 잦은 감정을 겪지 않고 환자는 체중이 감소합니다. 수술이 완료되면 외과 의사가 상처를 입습니다.
이러한 작업의 지속 시간은 1에서 1, 5 시간까지입니다. 병원에서 퇴원하는 것은 3-4 일 후에 진행됩니다.
선박 Shunting
동맥 우회 수술
VASCULAR SURGERY - EURODOCTOR.RU - 2007
혈관 우회 수술이란 무엇입니까?
Shunting은 혈관의 좁은 부분을 우회하는 션트를 만드는 것입니다. 결과적으로, 영향을받은 동맥을 통한 혈류가 회복됩니다. 일반적으로 혈관의 내벽은 부드럽고 평평합니다. 그러나 죽상 동맥 경화증이 진행되는 동안 혈관 벽에 죽상 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성됩니다. 그들은 혈관의 내강을 좁히고 장기와 조직으로의 혈류를 방해합니다. 시간이 지남에 따라 혈관의 내강이 완전히 닫히고 혈류가 멈 춥니 다. 이것은 차례로 괴사로 이어진다.
일반적으로 바이 패스 수술은 관상 동맥 질환 (심장을 공급하는 주요 혈관)이 죽상 동맥 경화증에 영향을받는 관상 동맥성 심장 질환에 사용됩니다. 그러나 우회 수술은 말초 동맥 (예 :하지 동맥)의 혈류를 회복시키는데도 사용됩니다.
혈관 단락 수술 준비
외과 의사는 다른 외과 적 개입 전에뿐만 아니라 환자에 대한 완전한 설문 조사를 실시하고 불만 사항, 성격, 출현시기, 연결 대상 등을 찾습니다. 그 후이 검사가 수행됩니다. 동맥의 촉진이 느껴집니다. 션트 (shunting) 작동 준비의 중요한 장소는 특수한 연구 방법으로 가득 차 있습니다.
이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 이중 초음파 검사 - 혈관 내강의 상태, 플라크의 존재, 막힘, 혈류 속도를 시각화 할 수있는 방법입니다.
- 자기 공명 혈관 조영술 - 혈관 내강을 "층"으로 볼 수있게하는 방법입니다.
- 혈관 조영술 (Angiography)은 혈관의 X 선 콘트라스트 연구 방법으로, 혈관 수축의 특성, 막힌 부위를 볼 수 있으며,이 방법은 의료 조작 (혈관 성형술)
수반되는 심장 질환으로 심장의 초음파, 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술의 유형) 및 기타 연구 방법이 수행됩니다.
혈관 단락의 징후
죽상 동맥 경화증 (허혈성 심장 질환, 폐동맥 죽상 경화증, 말초 동맥류 등)이 있으면 우회로 수술을받을 수 있습니다. 우회 수술은 혈관 성형술과 스텐트 삽입이 금기 인 경우에도 나타납니다.
혈관 우회 수술 중 합병증의 위험은 무엇입니까?
우회 수술 중 합병증의 위험을 증가시키는 요인 :
- 고혈압
- 비만
- 고혈압 콜레스테롤
- 관상 동맥 심장 질환
- 폐기종과 같은 만성 폐색 성 폐 질환
- 신부전
- 당뇨병
- 흡연
- 좌식 생활
선박 단락 작전 기술
일반적으로 우회 수술은 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행됩니다. 팔 또는 다리에 혈관을 줄이는 경우, 복재 정맥은 보통 분지로 사용됩니다. 허벅지에서이 정맥을 제거하면하지의 혈류에 거의 영향을주지 않습니다. 왜 우회 수술을 위해 다리 정맥을 채취합니까? 사실 다리 혈관은 죽상 경화증의 영향을받지 않는 비교적 깨끗한 혈관입니다. 또한,이 정맥들은 몸의 정맥을 채취하는데 사용되는 다른 정맥보다 길거나 더 넓습니다. 때로는 정맥 대신 다른 정맥을 합성 물질의 분로 또는 단락으로 사용할 수 있습니다.
대동맥 - 관상 동맥 우회 수술 - 관상 동맥 심장 질환에 사용되는 우회 수술의 방법으로, 동맥은 분로 (shunt)로 사용됩니다. 가장 흔하고 선호되는 션트 (shunting)는 내부 흉부 및 요골 동맥입니다. 이것은 션트 (기능 및 내구성)의보다 완전한 기능을 제공합니다.
이 동맥 중 하나는 손의 요골 동맥이며, 엄지에 가까운 팔뚝의 내면에 있습니다. 이 동맥을 사용하도록 제안되면 의사는이 동맥의 울타리와 관련된 합병증의 발생을 배제하기 위해 추가 연구를 수행합니다. 따라서 절개 중 하나는 팔에, 대개 왼쪽에 위치 할 수 있습니다.
외과의 사는 영향을받은 혈관 부위에 절개를합니다. 영향을받은 선박을 놓은 후, 션트가 꿰맨 곳에서 작은 컷이 만들어집니다. 다음으로, 단락은 스티치가 혈관으로 끝납니다. 따라서 혈류가 회복됩니다. 수술 후 혈관 조영술, 이중 초음파 검사와 같은 특수 검사 방법을 수행하여 션트가 성공적으로 설치되었는지 확인합니다.
관상 동맥 우회 수술
관상 동맥 우회술의 다양성 :
- 인공 혈액 순환을 이용하여
- 션트에 "안정제"를 사용하는 심폐 우회술없이
- 내시경 수술을 포함한 최소한의 수술 절개를 사용합니다.
혈관 단락술 후 수술 후 기간
대개 수술 후 환자는 3 ~ 10 일 동안 병원에 머물러 있습니다. 상처의 바늘은 7 일 후에 제거됩니다. 공기는 건조를 돕고 수술 후 상처를 치료합니다. 다른 환자의 다리에있는 절개의 수와 길이는 몇 개의 정맥류가 당신을 위해 계획되었는지에 따라 달라질 수 있습니다. 누군가가 한쪽 다리 만 상처를 입었고, 양쪽 다리에 누군가가 있고, 누군가 팔에 상처를 입었을 수 있습니다. 처음에는 소독 용액과 드레싱으로 바늘을 닦습니다. 성공적인 치유로 8 일에서 9 일 사이에 봉합사가 제거되고 안전 전극도 제거됩니다.
나중에 비누와 물로 절개 부위를 부드럽게 씻을 수 있습니다. 발목 관절이 부어 오르는 경향이 있거나, 정맥 절개 부위를 찍은 곳에서 불타는듯한 느낌을 느낄 수 있습니다. 이 불타는 감각은 당신이 서 있거나 밤에 느낄 것입니다. 점차적으로, 정맥 사이트의 혈액 순환 회복으로 이러한 증상은 사라질 것입니다.
혈관 우회 수술의 합병증
다른 모든 수술과 마찬가지로 우회 수술 후 상처 부위의 부종이나 염증과 같은 합병증은 거의 없지만 가능합니다. 덜 일반적으로 상처로부터의 출혈, 혈관 또는 분지의 재 막힘.
혈관 질환 예방
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선박 Shunting
단락의 과정은 좁아진 혈관을 우회하는 단락을 만드는 것입니다. 이로 인해 혈류가 동맥의 영향을받은 부분에 회복됩니다.
정상적인 내벽은 매끄럽고 균일합니다. 그러나 죽상 동맥 경화증이 발생하면 혈관 벽에 죽상 경화 플라크가 형성됩니다. 그 (것)들 때문에 혈관의 내강이 좁아지고, 이것은 기관 및 직물에있는 혈류량의 악화로 이끌어 낸다. 얼마 후, 내강은 완전히 사라지고 완전히 닫힙니다. 이것은 이미 혈류를 중단시킵니다. 그러면 괴사가 형성됩니다.
대부분의 경우 바이 패스 수술 과정은 관상 동맥 심장 질환의 경우에 사용됩니다. 심장에 영양을 공급하고 죽상 경화증의 영향을받는 관상 동맥 (주 혈관)이 있기 때문입니다. 션트 (shunting) 과정은 말초 동맥의 혈류를 회복시키는 데에도 사용됩니다.
외피 수술 용 예비 부품
수술을 시작하기 전에 외과 의사는 환자에 대한 상세한 설문 조사를 실시하고, 환자의 본성, 환자가 어떤 시점에서, 무엇이 환자를 낳았는지 등에 대해 불만 사항을 학습합니다. 다음으로 의사는 육안 검사를 실시합니다. 그러면 동맥의 맥동이 느껴집니다. 매우 중요한 예비 단계는 전문화 된 연구 방법의 단계입니다.
방법은 다음과 같습니다.
- 듀플렉스 초음파 스캐닝 - 혈관의 내강, 플라크의 막힘 여부, 혈관 내 혈류 속도를 시각적으로 확인할 수 있습니다.
- 자기 공명 혈관 조영술 (Magnetic resonance angiography) - 본 연구에서는 혈관 내강을 "층"으로 볼 수 있습니다.
- 혈관 조영술 (Angiography)은 혈관의 X- 선 대조 연구 방법으로 혈관이 좁아지는 것을 볼 수 있으며 막힌 곳을 볼 수 있으며 혈관 성형술과 같은 의료 절차에도 사용할 수 있습니다.
심장 활동에 문제가 있으면 초음파, 관상 동맥 혈관 조영술 및 기타 관련 연구가 수행됩니다.
혈관 단락 표시
아테롬성 동맥 경화증, 즉 심장 허혈, 폐색 성 죽상 경화증, 말초 동맥류 등의 증상이있는 경우, 우회 수술은 이러한 문제로 처방 될 수 있습니다. 이 수술과 혈관 성형술 및 스텐트 시술 금기가있을 때 할당하십시오.
혈관 단락 중 합병증의 위험성
다음은 수술 중 합병증 위험을 높일 수있는 요점입니다.
- 고혈압
- 과체중
- 고 콜레스테롤
- 관상 동맥 심장 질환
- 만성 폐색 성 폐 질환 (폐기종, 기관지염 등)
- 신부전
- 혈당 상승 - 당뇨병
- 나쁜 습관 - 흡연, 알코올 남용
- 좌식 생활
션트 (Shunting) 선박은 어떻게 작동합니까?
대부분이 수술은 전신 마취 또는 국소 마취 하에서 시행됩니다. Shunting이 팔 또는 다리에서 발생하면 복재 정맥이 가장 자주 분지로 사용됩니다. 허벅지에서이 정맥을 제거하는 것은 거의 아무렇게나하지의 혈류에 영향을 미치지 않습니다. 문제가 발생합니다 : 션트 할 때 왜 다리 정맥이 채취됩니까? 그것들은 대체로 실제적으로 건강하기 때문에 죽상 동맥 경화증에 영향을받지 않습니다. 또한,이 혈관은 다른 혈관보다 길거나 넓으며 또한 사용될 수 있습니다. 또한 정맥 대신에 다른 정맥이 분지로 사용되거나 합성 물질로 만들어진 분로 (shunt)로 사용됩니다.
대동맥 - 관상 동맥 우회 수술 (관상 동맥 심장 질환에 사용되는 우회 수술)에서 동맥은 분로로 사용됩니다. 동시에, 내부 흉부 및 요골 동맥은 빈번히 사용되며 션트 (shunting)에 선호됩니다. 이로 인해 션트는보다 완벽하게 기능합니다.
이 동맥 중 하나는 팔의 요골 동맥이며, 엄지에 가까운 팔뚝의 내면에 있습니다. 이 동맥을 적용 할 필요가있는 경우, 의사는이 동맥의 울타리와 함께 나타날 수있는 합병증의 발생을 제거하는 데 도움이되는 추가 연구를 수행합니다. 따라서 절개 중 하나는 팔에 있고 가장 자주 왼쪽에 있습니다.
외과의 사는 영향을받은 혈관 부위를 절단합니다. 또한, 그는 분지의 헴핑이 필요하고 작은 절개가 이루어지는 곳에 영향을받은 혈관을 할당합니다. 그런 다음 영향을받은 선박으로 단락 헴이 끝납니다. 이로 인해 혈관이 회복됩니다. 운영 후, 전문 연구 방법이 수행됩니다 :
- 혈관 조영술,
- 이중 초음파 스캐닝.
이 연구 덕분에 의사는 분로의 설치 과정이 정확하다고 확신합니다.
관상 동맥 우회 수술
대동맥 - 관상 동맥 우회술은 다음과 같은 변종 중 하나입니다 :
- 인공 혈액 순환의 사용으로.
- 인공 혈액 순환이 없으면 "안정제"가 혈관을 우회하는 데 사용됩니다.
- 내시경 수술을 포함한 최소한의 수술 절개를 사용합니다.
혈관 우회술 후 수술 후 회복 기간
수술 후, 환자는 대개 관찰 중 3-20 일 동안 병원에 남아 있습니다. 수술 후 7 일째에 바늘이 제거됩니다.
다른 환자의 다리에있는 절개의 수와 길이는 다를 수 있습니다. 이것은 설치 한 정맥 션트의 수에 따라 다릅니다. 한쪽 다리에만 상처를 입을 환자가 있고, 양쪽 다리를 절단 한 사람과 팔을 자른 사람이 있습니다.
첫째, 소독제로 솔기 세척을 한 다음 드레싱을하십시오. 그 후 8 ~ 9 일 동안 치유가 성공하면 봉합사가 제거되고 안전 전극이 제거됩니다.
그러면 비누와 물로 이음매를 씻을 수 있습니다. 이 수술 후, 발목 관절의 부종이 발생하거나 정맥이 제거 된 곳에서 불쾌한 타박상이 느껴집니다. 그것은 서있는 위치 나 밤에 느껴질 것입니다. 정맥 섭취 장소에서 혈액 순환을 회복하는 과정에서이 불쾌한 감각은 사라질 것입니다.
수술후 합병증
물론, 다른 작업들과 마찬가지로, 공통적이지는 않지만 멀리 떨어져서 합병이 가능합니다. 대부분의 경우 절개 부위의 염증뿐만 아니라 팽창합니다. 드물게, 상처로 인한 출혈과 혈관 폐색 및 분지 재발이 있습니다.
혈관 우회 수술이란 무엇입니까?
혈액 용기의 파열 - 다양한 혈관 이식편의 도움으로 병리학 적 과정에 의해 영향을받는 동맥 또는 정맥 혈관의 부분을 우회하여 혈전이 부분적으로 또는 완전히 파열되는 혈류의 새로운 경로를 만들어 내기위한 외과 수술. 분로 동안 혈관의 보철과는 달리, 병변의 병리학 적으로 변화된 부분은 절제되지 않으며, 션트 혈관과 함께 이식편의 문합은 종단 간 방법에 의해 중첩된다. 션트 (shunting)가 해부학 적 혈류와 일치하지 않지만 혈류 역학 및 기능적 측면에서 완전히 채워진 새로운 혈류 경로를 만듭니다.
1913 년 Eger (E. Jeger)와 1949 년 Künlen (J. Kunlin)이 실험을 통해 처음으로 혈관을 단락시켰다.
혈관의 단락에 대한 징후는 병변의 범위, 기술적 어려움 또는 환자의 일반적인 상태가 자연 해부학 경로를 따라 혈류를 회복시키지 못하게하는 경우 혈전증 및 다양한 원인의 동맥 및 정맥 협착이다.
혈관 우회로 수술은 계획대로 또는 응급 처치로 수행됩니다. 응급 수술의 예로는 심근 경색의 발병을 예방하기 위해 사전 경색 상태에서 관상 동맥 우회 수술 (심근 동맥 화 참조)이 있습니다. 심근 경색으로이 수술은 괴사의 확산을 제한하고 심근의 흉터를 빠르게합니다 (심근 경색, 외과 치료 참조). 혈관의 비상 정지는 이전에 이식 된 이식 물이나 혈관 인공 삽입물의 영역에서 급성 혈전증과 큰 혈관 손상으로 인한 출혈로 인한 복잡성으로 인해 수행됩니다.
혈관의 분지는자가 이식, 동종 이식 또는 이종 이식을 사용하여 수행됩니다 (이식편 참조). 자가 이식으로 환자의 정맥이 더 자주 사용되는데, 이는 다리에있는 자유로운 이식편이나 이식편 형태의 다리의 복재 정맥이 더 자주 사용됩니다. 예를 들어 슬와 대퇴 정맥의 폐색에서는 대 복저 정맥의 말단 부분과 경골의 깊은 정맥 사이에 문합이 있습니다. 장골 정맥의 일 측성 폐색으로 1960 년 Palma and Esperon (E. Palma, B. Esregop)이 제안한 방법을 사용할 수 있으며, 건강한 다리의 커다란 복재 정맥의 말단부는 음모 접합부 위의 피하 조직의 터널을 통해 반대편으로 이동한다. 및 아픈 다리의 대퇴 정맥과 문합. 예를 들어 악성 종양에 의한 혈전 또는 압박 중일 때, 대정맥의 고혈압 증후군 (Vena cava 참조)의 경우에는 "다리에있는"위대한 복재 정맥의 변위가 사용되기도합니다. 이 경우, 말단부의 동원 후 다리의 대 복재 정맥은 복벽 및 흉벽의 외측 표면의 피하 조직의 터널을 통해 전도되고, 경정맥 또는 쇄골 하 정맥과 연결된다.
"다리에"shunts을 만들려면, 덩치가 작은 관상 정맥, 외 경정맥, 어깨의 외측 및 내측 정맥뿐만 아니라 쇄골 하 관상 동맥 우회술시 내부 흉부 동맥도 사용됩니다. 이 정맥은 상부 및 하부 중공 정맥의 주요 정맥 트렁크의 다양한 폐색 병변, 특히 Pedihet-Schrötter 병 (Pedest-Schroterter 증후군 참조)의 대퇴 정맥의 일 측성 폐쇄, 대퇴골의 폐쇄, 무릎 정맥과 다리의 깊은 정맥.
도 4 1. 임시 shunting의 사용과 대동맥 궁 동맥 동맥류를 제거하는 작업의 개별 단계의 도식 표현 : a - 혈류가 수행되는 합성 분지 (1)가 적용되고, 대동맥의 오름차순 부분의 클램프를 사용하여 분리 된 것을 우회합니다. (2) 대동맥 박리 제거가 시작되었고 b- 바늘이 제세동 동맥류 절제 부위의 대동맥 벽에 걸리고 임시 분로가 연결된 곳에서 대동맥을 통한 정상적인 혈류가 회복됩니다.
Autovenous shunting은 상지와하지의 동맥 재건 수술에 널리 사용됩니다. 이 수술은 팔뚝과 다리의 비교적 작은 동맥을 막기위한 선택 방법입니다. 이 경우 혈관 문합의 형성에서 미세 수술 기술을 사용하는 것이 바람직합니다 (미세 수술 참조).
복강의 협착 및 폐색, 상 장간막 혈류, 신장 동맥, 혈관은 복부 대동맥으로 직접 우회됩니다. 작은 직경의 동맥을 분지하기 위해, 자동 혈관 외에도, 동종 이식 물과 이종 이식편이 사용되며, 예를 들어, 항원 성질을 감소시키기 위해 글루 타르 알데히드로 처리 된 인간 제대 정맥이 사용된다. 이러한 치료는 호중구 및 대 식세포 반응의 약화에 기여하고, 수술 결과를 향상시킨다. 때로는 제대 정맥 외부의 메시 메쉬 합성 프레임을 강화시킵니다. 혈관 션트는 또한 소 및 돼지 혈관 이식 (이종 이식)으로 수행됩니다. 외래 단백질을 제거하기 위해 단백질 분해 효소 (ficin, papain, chymotrypsin, terlitinine 등)로 전처리 한 다음 글루 타르 알데히드와 전분 디 알데히드로 유제 처리합니다.
혈행을 줄이는 경우 합성 물질로 만든 이식 물 (lavsan, dacron, polytetrafluoroethylene 등)이 널리 사용됩니다. 이 이식편은 대동맥 궁 및 쇄골 하 동맥 분지의 우회 수술에 사용됩니다. 장골 동맥 및 복부 대동맥의 폐색과 함께 대동맥 및 대동맥 대퇴 삽입술이 표준이되었습니다. 합성 재료를 사용하면 필요한 길이와 형태의 션트 (shunts)를 만들 수 있습니다 (폐색 성 병변의 수술 치료법 인 아테롬 경화증 참조).
혈관은 일시적으로 영구적으로 차단됩니다. 혈관의 일시적인 단락은 일반적으로 수술의 주요 단계의 시간 동안 만 혈류의 우회 경로를 만드는 데 사용되며, 이는 큰 혈관의 세그먼트에서 혈류의 완전한 중첩을 필요로합니다. 예를 들어, 대동맥의 동맥류와 흉부 대동맥 하강 부분 (대 동맥류 참조)에서 일시적인 단락이 적용됩니다 (그림 1). 임시 바이 패스 수술은 혈관 이식의 도움으로 수행 될 수 있습니다. 이 목적을 위해 때때로 특별한 캐 뉼러 또는 바늘이 폴리에틸렌 또는 실리콘 튜브에 의해 서로 연결되어 사용됩니다. Cannulas (바늘)는 재건의 사이트의 근위와 원위의 혈관에 주입됩니다. 동시에, 클램핑 된 동맥의 중심 세그먼트로부터의 혈액은 연결 튜브를 통해 주변 섹션으로 들어간다. 캐 뉼러 션트 방법의 장점은 간단합니다. 캐 뉼러를 제거한 후 혈관 벽에 남아있는 작은 구멍을 하나 또는 두 개의 봉합선으로 봉합합니다. 그러나,이 방법의 심각한 단점은 캐 뉼러 및 바늘의 상대적으로 작은 구경이 항상 그들의 루멘을 통해 필요한 양의 혈액 유동을 제공하지 않는다는 것이다. 전문 의료기관에 상처를 운반하는 동안 혈관을 보호하기 위해 큰 혈관의 급성 손상의 경우에도 캐 뉼러와 실리콘 튜브를 사용하여 혈관을 일시적으로 차단합니다.
심혈관 수술에서 가장 흔한 것은 혈관을 끊임없이 차단하는 것입니다. 어떤 경우에는 혈관 인공 보철보다 덜 충격적이고 기술적으로 조작이 쉽습니다. 혈관의 끊임없는 분리와 함께 근본적인 중요성은 담관 순환의 보전이다 (Collateral vascular 참조). 혈관의 영구적 인 단락은 주로 여러 가지 본성의 폐색이나 대동맥 협착, 예를 들어 Leriche 증후군 (Leriche 증후군 참조) 및 주요 동맥과 정맥의 질환을 제거하기 위해 사용됩니다.
혈관의 영구적 인 단락 (shunting)을 위해, 혈관의 유형 (동맥 또는 정맥)과 직경에 따라 다양한 이식이 사용됩니다 (참조). 정맥 트렁크를 우회 할 때는 원칙적으로 autowen을 사용하십시오.
하나의 선형 이식편 (그림 2)으로 혈관을 단락시키는 것을 단일 또는 선형 우회 라합니다. 분기 이식편을 사용하는 경우, 분기 (shunting)를 분기 (bifurcation)라고합니다 (예 : 분기 대동맥 - 대퇴 셔널). 여러 혈관이 동시에 단락 된 경우 이중, 삼중 또는 다중 분지 (예 : 다 관상 동맥 우회술)와 관련됩니다. 최근 소위 순차 분주를 사용하기 시작했습니다. 이것은 주로 관상 동맥 우회 수술 및 하악 동맥 재건술에서 수행됩니다. 이 수술의 원리는 2 개 또는 3 개의 가까운 동맥 또는 하나의 동맥의 통행 가능한 부분을 가진 단일 이식편의 여러 연속적인 문합을 형성하는 것입니다.
도 4 2. 우측 대동맥 - 대퇴 단락술 후 장골 동맥의 협착 성 죽상 경화증 환자 : 대동맥 조영술 (2)과 협착 성 대동맥 (2) 및 장골 동맥 (3)을 동시에 통과하여 혈류가 진행됩니다.
혈행을 줄이는 경우 몇 가지 기술적 인 요소를 고려해야합니다. 이식을 수행하는 채널은 주변 조직에 의해 분로가 압축되는 것을 방지 할만큼 충분히 넓어야합니다. 유지 중에 긴 션트를 사용하는 경우 세로 축을 따라 뒤틀리는 것을 피할 필요가 있습니다. 과도한 길이의 분로는 굴곡과 후속 혈전증을 일으킬 수 있습니다 (참고 자료 참조). 션트는 약간 변형 된 상태 여야합니다. 이식편의 직경은 션트 혈관의 지름의 1V2-2 배이어야합니다. 혈관과 이식 물의 연결은 가장 예리한 각도, 바람직하게는 15 ° 이하이어야한다. 이 경우, 누공의 혈류 역학 특성은 혈관이 끝날 때와 거의 유사합니다. 문합의 길이 (끝에서 끝까지)는 션트 직경의 I / 2-2 배가되는 것이 바람직합니다. 션트 및 션트 베셀의 구경이 거의 같은 경우 특히 중요합니다. 문합의 부과를 위해 보통 혈관벽의 변하지 않은 부분을 선택하십시오. 대동맥 또는 동맥의 벽이 봉인 된 경우, 타원형 개구가 형성되도록 문합을 적용하기 전에 혈관 벽의 일부를 경제적으로 절제해야합니다. 혈관을 우회 할 때 가능할 때마다이 기술을 항상 수행해야합니다.
션트 혈관으로 이식편을 바느질하는 것은 일반적으로 이전에 문합의 상부와 하부 모서리에 놓인 두 개의 테이핑 봉합 사이에 담요의 무 외상 봉합으로 이루어집니다. 단락을 혈류로 돌리기 전에 벽의 응고와 그 안에 형성된 공기가 제거됩니다.
매우 중요한 혈관을 분지 할 때 새로 형성된 혈관 문합 시스템의 형태 학적 특징은 사용 된 이식을 비롯한 여러 가지 이유와 관련이 있습니다. 혈관 이식편 (shunt)은 종종 주변 조직에서 무균 성 염증을 일으 킵니다. 그것 주위에 2-3 주 이내에 외부 섬유질 (결합 조직) 캡슐로 변하는 육아 조직 (see)이 형성됩니다. 미래에는 바깥 쪽 캡슐이 거의 변하지 않고, 단지 얇아지고, 때로는 히알라 노 시스 (hyalinosis)와 석화 (petrification) (석회화 참조)가 있습니다.
첫 번째 날에 벽에서자가 혈관을 채혈 할 때, 내피의 부분 박리, 평활근 세포 핵의 재수술, 부종 및 중등도의 호중구 침윤이 관찰되며 이는 혈액 순환 장애 및 정맥 벽 신진 대사와 관련이있다. 그러면 내피 세포, 평활근 세포 및 섬유 아세포의 증식이 콜라겐과 글리코 사민 - 글리 칸 (glycosamine-glycans)의 합성과 함께 발생하여 혈관벽의 수리를 일으 킵니다. 혈관을 단락시킨 이후의 기간에 정맥 벽은 섬유화와 모든 층의 고창 종석, 특히 외벽으로 인해 두꺼워진다. 단락 후 수년 후 노인 환자는 혈관 주위 섬유화, 혈관 내막의 두꺼워 짐 및 죽상 동맥 경화증 (atherosclerosis)이 발생할 수 있습니다 (참고 자료 참조). 결과적으로, 말초 혈관 션트의 내강의 협착 또는 쇠퇴가 발생합니다.
인간 제대 정맥 이식편의 형태 학적 변화는 덜 두드러진다. 이식 된 정맥의 내부 껍질은 피브린의 박막으로 덮여 있으며 (참조), 문합 부위에는 내피 세포, 호중구 및 대 식세포 층이 형성되어 이식편의 기능에 유리한 조건을 만듭니다. 조직 불일치 (Immunological incompatibility 참조)의 결과로 내피 세포, 평활근 및 부분적으로 탄력있는 섬유가 대 식세포, 림프관 세포 및 호중구의 침윤에 의해 파괴됩니다. 이영양증의 변화는 궤양, 후기 혈전증, 석회화 (참조), 강도 감소, 동맥류 형성 (동맥류 참조) 및 이식편 벽 파열로 이어집니다.
통조림 이종 이식편 (소, 돼지 혈관 등)을 사용할 때, 형태 학적 변화는 중요하지 않으며, 그러한 혈관의 이식에 대한 호 중성 및 림프 성 세포 반응은 미미하다.
합성 이식편의 형태 학적 변화는 내피 세포에서 특히 두드러지며, 이는 소위 신생 내막 (neointima)의 형성과 함께 섬유소 라이닝으로 덮여있다. 그것의 형성 원인은 합성 골격의 기공을 통해 발아하는 섬유 아세포와 모세 혈관뿐 아니라 혈관 벽의 세포이며, 문합을 통해 이동합니다 (일반적으로 2 ~ 3cm를 초과하지 않음). 우리는 혈류에서 섬유 아 세포의 선구자의 과정에 참여를 배제 할 수 없습니다. 인간에서는 새로운 혈관 층의 완전한 내피 세포 형성이 종종 발생하지 않습니다.
션트의 기능은 션트 용기의 직경, 사용 된 플라스틱 재료의 성질 등에 따라 다릅니다. 션트 용기의 직경이 크고 이식편이 짧을수록 장기간의 작동 결과가 좋습니다. 동맥 우회술의 장기 결과는 대동맥 및 동맥 병변 (죽상 동맥 경화증, 대동맥염, 동맥염)의 원인이 중요하다는 점에서 많은 요인에 따라 다릅니다. 가장 불리한 결과는 비특이적 대동맥염 (참고) 및 동맥염 (참고)에 대한 수술 후 관찰됩니다. 동맥 트렁크의 단락 (shunting)에 장기간에 걸쳐 불리한 결과를 초래하는 주요 원인은 근본적인 질병의 진행입니다. 그러므로 여러 가지 형태의 분로 후 환자의 지속적인 추적과 기초 질환 치료가 필요합니다.
주요 혈관을 단락시키는 장기간의 결과는 주요 동맥 트렁크를 단락시킬 때보 다 현저히 나 빠지게됩니다. 그러나 최근에는 가장 다양한 지역화 혈관의 폐색에 대해 장기간 작동하는 자립 shunt의보고가있었습니다. 이것은 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키는 치료법 개발과 미세 수술 기법의 도입 때문입니다.
참조 : 혈관, 수술; 사지 혈관의 파열 병변.
단락이란 무엇이며 어떻게 완료됩니까?
관상 동맥 심장 질환 및 죽상 동맥 경화증은 불쾌한 고통스런 증상 이외에 궁극적으로 죽상 경화성 반점이 부분적으로 또는 완전히 혈관 내강을 덮는다는 사실을 초래합니다. 막힌 정맥이나 동맥을 통해 혈액은 장기에 산소를 전달할 수 없습니다. 혈관이 죽을 때 아테롬성 동맥 경화증의 층이 좁아 지거나 막히면 혈관에 괴사 조직이 생길 위험이 있습니다.
영향을받는 선박이 심장이나 뇌와 같은 중요한 기관에 위치하면 가장 위험하고 위협적인 상황이 발생합니다. 이 문제는 오늘 해결되었습니다. 작업이 도움이 될 것입니다.
이게 뭐야?
Shunting을 사용하면 손상된 혈관을 인위적으로 만든 분지로 교체하여 혈액 흐름을 유지하는 기능을 대신함으로써 문제 영역을 완화 할 수 있습니다. 수술의 핵심은 분지 (추가 혈관)가 정맥 (동맥)의 통과 할 수없는 부분을 우회하여 모든 피가 흐를 다른 길을 만드는 방식으로 이식 된다는 것입니다.
션트 란 무엇입니까?
Shunts (혈관)는 다음에서 생성됩니다.
- 신체의 조직 - 정맥 또는 동맥. 션트 (shunting)에서 자신의 혈관을 사용하면 얻을 수있는 장점은 분명합니다.
- 인공 재료는 플라스틱 임플란트입니다. 그들은 자신의 정맥이나 동맥이 이식에 적합하지 않은 경우에 선택됩니다.
심장 혈관을 뒤섞는 방법 :
- 심장 순환 시스템을 사용하는 동안 심장 수술을 수행하기 위해 일시적으로 심장을 멈추게하는 션트 (shunt) 설치 작업.
- 션트 (shunting)의 또 다른 방법은 인공 혈액 순환이 필요하지 않은 특수 안정제를 사용하는 것입니다.
- 최소 침습적 방법 : 최소한의 중재로 수술하십시오. 이러한 절단 및 구멍 뚫음은 작을 것입니다.
충혈은 무엇이며, 어떻게 적절하게 치료됩니까?
이 기사에서 왜 혈전이 떨어질 수 있는지 알아보십시오.
사용되는 션트에 따라 션트는 세 가지 유형으로 나뉩니다.
- Autovenous shunting. 환자의 정맥은 분지로 사용됩니다. 대퇴부 정맥이 선호되는데, 이는하지의 정맥 혈관이 대개 죽상 경화증의 영향을 덜 받기 때문입니다.
- 동맥 - 동맥 단락으로 사용하십시오. 동맥은 혈관보다 훨씬 강하고 밀도가 높습니다. 혈압이 상승하면 벽의 변형이 줄어 듭니다.
- Mammorrhagic - 내부 흉부 동맥 환자를 우회합니다. 이러한 형태의 단락의 편리 성은 한쪽 끝의 가슴 동맥이 대동맥으로 흘러 들어가는 것입니다. 막힌 관상 동맥에 다른 쪽 끝을 연결하기 만하면됩니다.
그것이 무엇인지 알아보기 (비디오) :
단열은 어떻게 수행됩니까?
수술을 수행하기 전에 환자는 일반적으로 일주일 동안 미리 병원에 입원하여 필요한 모든 검사를 받고 수술 후 필요한 호흡과 기침 기술을 익히 게됩니다.
수술 직전에 진정제가 환자에게 주입됩니다. 1 시간 후, 환자는 수술실, 허술한 자세, 거니 (gurney)로 이동하여 수술대로 이동합니다.
의사는 필요한 수술 전 준비를 수행합니다. 중요한 징후의 상태를 모니터링하고 요도 카테터를 환자에게 주입하는 시스템을 구축합니다.
혈관의 치료와 강화를위한 최고의 약물에 관한 기사가 링크되어 있습니다.
이 기사에서 다리의 정맥을 제거하는 수술이 어떻게 이루어 졌는지 배우십시오.
다음으로, 환자는 전신 마취의 도움으로 수면을 취한 후 수술의 주요 단계가 수행됩니다.
- 가슴에 외과 의사는 수술 한 기관에 접근 할 수 있도록 절개를합니다.
- 장래 단락이 설치 될 장소를 결정한다;
- 션트 자체를 준비하십시오 - 정맥이나 동맥의 절제 된 부분. 이러한 수술에 가장 인기있는 것은하지의 대퇴 동맥입니다. 대퇴 동맥은 강하고 길이가 우리 몸의 동맥 중에서 가장 길다.
- 심장 박동 기계를 연결하여 특별한 준비로 심장을 멈추거나 선택한 준비 방법에 따라 작동합니다. 또는 그들은 박동하는 마음에 작용하여 특별한 안정제를 부과합니다.
- 션트가 봉합됩니다 : 혈관의 한쪽 끝이 대동맥에 부착되고, 다른 쪽 끝은 관상 혈관의 문제 영역 아래에 연결됩니다. 이 방법으로 완전하고 부드러운 혈액 흐름을위한 새로운 추가 해결책을 얻으십시오. 흉부 동맥이 단락으로 사용되면 더 적은 일이 발생합니다. 이미 대동맥에 봉합 할 필요가 없으므로 대동맥에 봉합 할 필요가 없습니다.
전체 수술 시간은 평균 약 4 시간입니다.
수술 후 환자는 중환자 실에 옮겨집니다. 거기에서 계속적인 치료가 제공됩니다.
다리 혈관 단락 : 징후, 행동, 결과, 재활, 예후
다리의 정상적인 혈류를 회복 할 수있는 외과 적 개입은하지의 혈관을 막는 것입니다. 그것은 혈류에서 영향을받는 영역을 제외하고 바이 패스 경로 (분로)를 만드는 것으로 구성됩니다. 일반적으로하지의 동맥에서 수행되지만 경우에 따라 개입도 정맥에 표시됩니다. 환자가 충분히 검사되고 그러한 절차의 필요성이 확인 된 후 전문 클리닉에서 고도의 자격을 갖춘 숙련 된 외과 의사 만이 수술을 수행합니다.
사용되는 션트는 두 가지 유형이 있습니다 : 생물학적 및 기계적 :
- 생물학적 또는 자연적 션트는 신체의 조직 인 자동차 재료로 만들어집니다. 이들은 좁은 지역에서 동맥혈을 유지할 수있는 강한 분로입니다. 신체의 원시 조직이 널리 사용됩니다. 외과의 사는 피하 대퇴 정맥, 내부 흉부 동맥 및 팔뚝의 요골 동맥에서자가 이식을 선호합니다. 병변의 면적이 크고 혈관 벽의 상태가 만족스럽지 않으면 인공 삽입물을 사용하십시오.
- 기계 또는 합성 션트는 폴리머로 만듭니다. 합성 인공 혈관은 강력한 혈류의 압력을받는 대형 혈관을 차단하는 데 사용됩니다.
상당한 거리에서 개통 장애가있는 동맥이있는 곳에서 사용되는 다중 레벨 션트가 있습니다. 결과로 나오는 짧은 문합은 건강한 지역과 다리를 연결하는 역할을합니다.
하지의 혈관의 패배는 다른 주변 혈관보다 더 자주 관찰됩니다. Shunting은 보수 치료로 인한 치료 효과가없는 환자에게 처방됩니다. 다리 혈관의 구조와 기능은 동맥류, 동맥염, 정맥류, 죽상 동맥 경화증, 괴사와 병리학 적으로 변화합니다.
하지의 혈관 단락
표면이 매끄러운 건강한 동맥 혈관이 손상되고 벽이 단단 해지고 부서지며 소성되고 콜레스테롤 플라크로 덮히고 형성된 혈병이 막히고 내강이 좁아지며 혈류가 손상됩니다. 혈류에 방해가되면 송아지 근육에 장기간 통증이 있고 다리의 움직임이 감소합니다. 환자는 걸을 때 빨리 피곤하고, 종종 멈추고 통증이 사라질 때까지 기다립니다. 혈관의 점진적인 변형과 관강의 완전한 중첩은 조직으로의 혈액 공급의 붕괴, 허혈 및 괴사의 발달로 이어진다. 예상치 못한 약물 치료 효과가 없으면 수술이 필요합니다.
조직으로의 혈액 공급 장애 및 괴저의 발달
정맥의 패배는 정맥 벽의 약화, 구불 구불 한 정맥의 확장, 혈전 형성, 영양 장애의 발달로 나타납니다. 심한 합병증의 위험이 있으므로 환자에게 션트 (shunting)가 나타날 수도 있습니다.
혈관 우회 수술은 주로 혈관 내 수술에 금기 인 환자에게 주로 시행됩니다. 션트는 한쪽 끝이 병소 부위 위에 있고 다른 하나는 아래에있는 혈관에 부착되어 있습니다. 이것은 질병의 영향을받는 혈관 주위의 문제를 만듭니다. 수술 덕분에 혈액 순환을 완전히 회복시켜 괴저의 발달과 사지 절단을 피할 수 있습니다.
징후와 금기 사항
하체 분지는 쉬운 수술이 아니며 엄격한 적응증에 따라 수행되어야합니다. 수술은 다음과 같은 경우에 의사 - 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.
- 말초 동맥류,
- 죽상 동맥 경화증,
- Obliterating endarteritis,
- 발의 번뇌를 시작,
- 정맥류,
- 혈전증 및 혈전 정맥염,
- 혈관 내 및 대체 기술을 사용할 수 없음
- 약물 치료의 효과가 부족합니다.
선박 단락은 일반적으로
- 성공적인 혈관 성형술,
- 환자의 부동,
- 환자의 전반적인 상태가 불량하고,
- 역류의 단계에서 내부 장기의 질병.
진단
외음부 전을 치료하기 전에 전문의와 상담하는 사람은 환자의 심문을 받고 그에 수반되는 질병을 확인하고 다음을 포함하여 특별한 진단 검사를 검사하고 참조하십시오.
- 모든 주요 지표에 대한 임상 혈액 및 소변 검사.
- 심전도.
- 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging) : 혈관의 구조적 변화를 확인하고 개존 정도를 결정할 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영, 콜레스테롤 플라크로 혈관의 폐쇄 정도를 결정합니다.
- 혈류 및 혈관벽의 상태를 평가하는 이중 초음파.
- 혈관 조영법 (Angiography)은 X 선 검사에서 혈관의 협착 또는 막힌 부위를 결정할 수있는 방사선 불 투과성 검사입니다.
초음파 및 단층 촬영 결과를받은 후 수술 준비 기간을 정하고 환자는 적절한 영양 상태를 유지하고 혈전증 예방을위한 아스피린 또는 카디오 마닐, 항균제 그룹 및 NSAID의 약물을 복용해야합니다. 수술 시작 7-12 시간 전에 환자는 식사를 중단해야합니다.
수술 적 개입
다리 혈관을 줄이는 것은 고도의 전문성과 외과 의사의 특정 업무 경험이 요구되는 복잡한 작업입니다. 이 수술은 의학적 적응증과 환자의 일반적인 상태로 인해 일반 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 경막 외 마취는 수술 위험을 현저하게 감소시키는 마취의 최우선 순위 방법으로 간주됩니다.
Shunting은 직경이 직경의 50 % 이상인 경우 동맥 트렁크 및 정맥 트렁크의 개통성을 위반하여 수행됩니다. 수술 도중 장애물의 시작부터 끝까지 이식편을 사용하여 문제를 해결하십시오. 제대로 수행 된 수술은 영향을받은 혈관의 혈류를 회복시킵니다.
- 감염된 부위의 위와 아래에있는 피부와 밑에있는 조직의 층별 해부를 수행합니다.
- 혈관을 격리하고 검사하여 향후 바이 패스에 대한 적합성을 결정합니다.
- 병변 아래에서 혈관을 잘라내고, 단락을 꿰매고, 꼭대기에 고정하십시오.
- 임플란트의 완전성을 검사하십시오.
- 동맥의 혈류 및 동맥 상태를 평가 한 후 깊은 조직과 피부를 봉합합니다.
션트에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 각각의 선택은 영향을받는 지역의 지역화에 의해 결정됩니다. 수술 직후 환자는 산소 마스크를 착용하고 통증 완화제를 정맥 주사합니다.
수술 후 첫 2 일 동안 환자는 침대에서 휴식을 취하는 것으로 표시됩니다. 환자들은 와드와 복도에서 걸을 수 있습니다. 첫날 동안 통증을 완화하고 손상된 조직의 부종을 줄이면 냉증이 20 분 동안 지속됩니다. 모든 환자는 혈전을 막기 위해 압축 스타킹과 양말을 착용 할 것을 권장합니다. 폐 기능을 향상시키기 위해 자극성 폐활량계를 사용해야합니다. 매일 의사는 감염 가능성이 있는지 절개를 검사합니다. 수술 후 10 일 이내에 전문가가 환자의 역동적 인 관찰을 수행하여 신체의 기본적인 생체 기능 지표를 검사합니다.
혈관 단락은 병리학 적 원인을 제거하는 것이 아니라 환자의 경과 및 상태를 촉진시키는 것입니다. 기본 질환의 포괄적 인 치료에는 수술뿐만 아니라 병리학 적 과정의 추가 발달을 막는 생활 습관의 변화도 포함됩니다.
수술 후 기간
수술 후 환자의 신체가 비교적 빨리 회복됩니다. 7 일째에 외과 의사는 바늘을 제거하고 환자의 상태를 평가 한 다음 10-14 일 동안 퇴원시킵니다.
수술 후 추적해야하는 규칙 :
- 식이 요법을하고 콜레스테롤이 들어있는 음식을 먹지 않고 체중을 늘립니다.
- 혈전증을 예방하고 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 약을 복용하십시오.
- 물리 치료사와 협력하십시오.
- 매일 증가하는 거리를 걷습니다.
- 수면 중에 다리를 올린 위치에서 고칠 수 있습니다.
- 수술후 상처의 위생 처리를 수행합니다.
- 다리의 혈액 순환을 향상시키는 간단한 신체 운동을 수행하십시오.
- 체중을 표준화하십시오.
- 주기적으로 혈소판 검사와 콜레스테롤 검사를 실시하십시오.
- 흡연과 음주를 중지하십시오.
- 수반되는 질병을 치료하십시오.
- angiosurgeons의 권고를 따르십시오.
- 수술 장소에 문제가있는 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
환자의 경우 다리의 절개 수와 크기는 분지 수와 병변의 길이에 따라 다릅니다. 발목 수술 후 부종이 자주 발생합니다. 환자는 정맥 제거 장소에서 불쾌한 타박상을 느낍니다. 이 감정은 서 있고 밤에 특히 심각합니다.
혈관을 단락 한 후 2 개월 이내에 사지의 기능 회복이 거의 일어나고 환자의 상태는 거의 즉시 개선됩니다. 다리의 통증이 감소하거나 사라지고 신체 활동이 점차 재개됩니다. 이 과정을 가속화하고 근력을 회복 시키려면 환자가 노력하고 개발해야합니다.
혈관 단락 이후의 전체 수명은 환자의 연령, 성별, 나쁜 습관 및 수반되는 질병 및 의사의 권고 사항에 따라 달라집니다. 일반적으로 수술을받는 환자는 심한 죽상 경화증으로 고통받습니다. 대부분의 경우, 사망은 심근 허혈이나 뇌 조직 (심장 발작, 뇌졸중)에서 발생합니다. 다리 혈관을 갈가리 찢는 것이 실패한 수술을 증명하면, 환자는 저 동력 운동의 배경에서 사지 절단과 죽음에 직면합니다.
합병증
다리 혈관을 막은 후에 발생할 수있는 합병증 :
- 출혈
- 혈관 혈전증
- 2 차 감염,
- 이음새의 실패
- 폐 색전증,
- 마취에 대한 알레르기,
- 급성 관상 동맥 및 뇌 기능 부전
- 심장 마비
- 단락의 불완전한 개통 성,
- 가난한 상처 치유,
- 치명적이다.
소독 및 무균 측정을 실시하면 이러한 문제가 발생하지 않습니다.
수술 후에 발생하는 합병증도 있습니다. 가장 흔한 수술 중 합병증은 우회 수술에 적합하지 않은 혈관의 배분입니다. 이러한 현상을 예방하기 위해서는 수술 전 진단을 높은 품질과 세부 사항으로 수행해야합니다.
이러한 합병증은 종종 위험에 처한 사람에게 발생하며 다음과 같은 문제가 있습니다.
- 고혈압,
- 과체중,
- 고 콜레스테롤 혈증,
- 저체 동맥,
- 만성 폐쇄성 폐 질환
- 당뇨병
- 신장 질환,
- 심장 마비
- 담배 흡연.
수술 후 다리의 통증과 무감각은 덜 두드러집니다. 질병의 증상은 이웃 동맥과 정맥으로 병리학 적 과정이 퍼지기 때문에 얼마 후에 다시 시작될 수 있습니다. 혈관 우회술은 죽상 경화증 및 정맥류를 치료하지 않으며 혈관 병변의 원인을 제거하지 않습니다.
예방
Shunts는 정기적으로 건강 검진을 받고 혈전증 예방 조치를 수행하는 경우 보통 5 년 동안 정상적으로 기능을합니다.
전문가들은 환자를 추천합니다.
- 나쁜 습관과 싸우십시오.
- 체중을 정상화하고,
- 고 칼로리 및 지방이 많은 식품을 제외한 영양 모니터링,
- 최적의 수준에서 신체 활동 유지
- 혈전증 "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl"의 발병을 막는 약물 복용
- 죽상 경화증 - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin"
- 정기적으로 혈관 외과 의사를 방문하십시오.
현재 동맥 질환의 빈도가 가장 높기 때문에 정맥보다 빈맥이 더 많이 발생합니다. 이 수술은 종종 동맥 부전의 심각한 징후를 퇴치하기위한 유일한 방법이됩니다. 외과 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고하지의 괴저를 예방합니다.