약리학 그룹 - 항응고제

하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용

설명

항응고제는 일반적으로 섬유소 필라멘트의 출현을 억제합니다. 그들은 혈전을 막고, 이미 생성 된 혈전 성장의 중지에 기여하여 혈전에 내인성 섬유소 용해 효소의 효과를 증가시킵니다.

항응고제는 2 가지 그룹으로 나뉘어집니다 : a) 직접 항응고제 - 신속한 행동 (나트륨 헤파린, 칼슘 스로 파린, 나트륨 에녹 사파 린 등), 시험 관내 및 생체 내에서 효과적; b) 간접적 인 항 응고제 (비타민 K 길항제) - 장시간 작용 (warfarin, phenindione, acenocoumarol 등)은 생체 내에서만 잠복기 이후에 작용합니다.

헤파린의 항응고제 효과는 많은 응고 인자가있는 복합체 형성으로 인해 혈액 응고 시스템에 직접적인 영향을 미치며 I, II 및 III 응고 단계를 억제하는 것으로 나타납니다. 헤파린 자체는 안티 트롬빈 III의 존재 하에서 만 활성화됩니다.

간접 작용 항응고제 인 oxycoumarin, indandione의 유도체는 체내에서 후자의 활성화를 억제하고 K- 비타민 의존성 혈장 지혈 인자 인 II, VII, IX, X의 합성을 정지시키는 비타민 K 환원 효소를 경쟁적으로 억제합니다.

직접 작용 항응고제 : 적응증 및 금기 사항. 자금 개요

항응고제는 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 약물 그룹 중 하나로서 혈관에서 혈병 형성을 예방합니다. 작용 기작에 따라,이 약물들은 대개 직접 및 간접 항응고제의 2 개 하위 그룹으로 나뉩니다. 아래에서 우리는 항응고제의 첫 번째 그룹, 즉 직접 행동에 대해 이야기합니다.

혈액 응고 시스템 : 기본 생리학

혈액 응고는 초기에 시작된 출혈을 멈추기위한 생리 학적 과정과 생화학 적 과정의 조합입니다. 이것은 신체의 보호 반응으로 막대한 출혈을 예방합니다.

혈액 응고는 2 단계로 진행됩니다.

• 1 차 지혈;
• 효소 응고.

1 차 지혈

혈관벽, 중추 신경계 및 혈소판과 같은 세 가지 구조가 복잡한 생리적 과정에 관여합니다. 혈관벽이 손상되고 출혈이 시작되면 천공 부위 주변에있는 평활근이 압축되고 혈관 경련이 시작됩니다. 이 사건의 본질은 반사적입니다. 즉, 신경계의 적절한 신호 후에 무의식적으로 발생합니다.

다음 단계는 혈관벽의 손상 부위에 혈소판을 부착 (부착)하고 혈관 벽 사이에 응집 (결합)하는 것입니다. 2 ~ 3 분 후에 출혈이 멈 춥니 다. 부상 부위가 혈전으로 막혀 있기 때문입니다. 그러나이 혈전은 여전히 ​​느슨해졌으며 부상 부위의 혈장은 여전히 ​​유동적이어서 어떤 상황에서는 출혈이 새로운 힘으로 생길 수 있습니다. 1 차 지혈의 다음 단계의 본질은 혈소판이 일련의 변형을 겪는다는 것인데, 그 결과로 3 개의 응고 인자가 방출됩니다. 이들의 상호 작용은 트롬빈의 출현으로 이어지고 일련의 화학 반응 - 효소 응집을 시작합니다.

효소 응고

혈관 손상 부위에 트롬빈의 흔적이 나타나면 조직 응고 인자와 혈액 트리거의 상호 작용 반응이 시작되고 또 다른 요인이 나타납니다. 트롬 보 플라 스틴은 특수한 물질 인 프로트롬빈과 상호 작용하여 활성 트롬빈을 형성합니다. 이 반응은 또한 칼슘 염의 참여와 함께 발생합니다. 트롬빈은 피브리노겐과 상호 작용하며 피브린이 형성됩니다. 이것은 불용성 물질이며 그 필라멘트가 침전됩니다.

다음 단계는 혈액 응고를 압착 또는 압축하여 얻어지며 압축하여 압축하여 투명하고 액체 인 혈청을 분리합니다.
그리고 마지막 단계는 이전에 형성된 혈전의 용해 또는 용해입니다. 이 과정에서 많은 물질이 서로 상호 작용하며 그 결과로 효소 fibrinolysin의 혈액에 나타나 섬유소 필라멘트가 파괴되어 섬유소원으로 변합니다.
응고 과정에 관여하는 물질의 일부가 비타민 K의 직접적인 참여로 간에서 형성된다는 점에 유의해야합니다.이 비타민 결핍은 응고 과정을 붕괴시킵니다.

직접 작용 항응고제 사용에 대한 적응증 및 금기 사항

다음과 같은 상황에서이 그룹의 약물을 사용하십시오 :

• 특히 혈관과 혈관에 다양한 외과 적 개입 동안 혈전 형성을 방지하거나 국소화를 제한 할 수 있습니다.
• 진행성 협심증 및 급성 심근 경색의 경우;
• 깊은 혈관 및 말초 동맥, 뇌 혈관, 눈, 폐동맥의 색전증 및 혈전증;
• 파종 된 혈관 내 응고;
• 많은 실험실 검사에서 혈액 응고를 방지하기 위해;
• 혈액 투석이나 심폐 우회 중 혈액 응고를 줄이기 위해

각각의 직접 작용 항응고제는 주로 다음과 같은 금기 사항을 가지고 있습니다 :

임신 중에 고혈압의 경우 배달 또는 수술 후 처음 3 ~ 8 일 동안이 약을 매우 고갈 된 환자에게 처방 할 때는주의해야합니다.

직접 작용 항응고제의 분류

구조 및 행동 메커니즘의 특성에 따라,이 그룹의 약물은 3 개의 하위 그룹으로 나뉘어집니다.

• 분획 화되지 않은 헤파린 제제 (헤파린);
• 저 분자량 헤파린 약 (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin 및 기타);
• 헤파린 (Sulodexide), 펜 토산 폴리 설페이트 (Pentosan polysulfate);
• 직접 트롬빈 저해제 - 히 루딘 약물.

미분 획 헤파린 제제

이 종류의 약의 주요 대표자는 헤파린 자체입니다.
이 약물의 항 혈전 효과는 체인의 주요 혈액 응고 효소 인 트롬빈을 억제하는 능력에 있습니다. 헤파린은 코엔자임 - 안티 트롬빈 III에 결합하며, 그 결과 후자는 혈장 응고 인자 군에보다 적극적으로 결합하여 활성을 감소시킨다. 대량의 투여 량으로 헤파린을 도입함으로써 피브리노겐이 피브린으로 전환되는 것을 억제합니다.

상기 이외에,이 물질은 여러 가지 다른 효과가 있습니다 :

• 혈소판, 백혈구 및 적혈구의 응집 및 부착을 느리게합니다.
• 혈관 투과성의 정도를 감소시킨다;
• 인접한 혈관, collaterals의 혈액 순환을 개선합니다.
• 혈관 벽의 경련을 감소시킵니다.

헤파린은 주사 용액 형태로 만들어지며 (1 ml의 용액에는 활성 성분 5,000 U 포함), 젤과 연고 형태로 국소 사용이 가능합니다.

헤파린은 피하, 근육 내 및 정맥 내 투여된다.

약물은 신속하게 작용하지만 불행히도 상대적으로 간단히 정맥 내 주입으로 거의 즉시 작용하기 시작하며 효과는 4-5 시간 지속됩니다. 근육에 도입되면 30 시간 후에 효과가 나타나며 45 시간에서 60 분까지 그리고 8 시간까지 각각 6 시간까지 지속됩니다.

헤파린은 종종 혼자가 아니라 섬유소 용해제 및 항 혈소판 제와 함께 처방됩니다.
투약량은 개별적이며 질병의 본질과 심각성뿐만 아니라 임상 증상 및 실험실 매개 변수에 따라 다릅니다.

APTT로 활성화 된 partial thromboplastin time은 적어도 치료 첫 주에 2 일에 한 번, 그리고 3 일에 1 번 덜 결정할 때 헤파린의 작용을 모니터해야합니다.

출혈 증후군의 발병은이 약의 도입 배경에 따라 가능하기 때문에 의료 종사자의 지속적인 감독하에 병원 환경에서만 시행되어야합니다.
헤파린은 출혈 외에도 탈모, 혈소판 감소증, 과다 알도스테론 증, 고칼륨 혈증 및 골다공증의 발병을 유발할 수 있습니다.

현지 사용을위한 헤파린 준비는 Lioton, Linoven, Thrombophob 및 기타입니다. 그들은 만성 정맥 부족의 복잡한 치료뿐만 아니라 예방에 사용됩니다 :하지의 복재 정맥에서 혈병 형성을 예방하고, 사지의 부종을 줄이고, 중증도를 제거하고, 통증 증후군의 심각성을 감소시킵니다.

낮은 분자 헤파린 준비

이것은 헤파린의 성질을 지닌 새로운 세대의 약물이지만 여러 가지 유익한 특징이 있습니다. Xa 인자를 비활성화하면 혈전 위험이 줄어들지 만 항응고제 활성이 낮아 출혈이 덜 발생합니다. 또한, 저 분자량 헤파린은보다 잘 흡수되며, 더 오래 지속될 수 있습니다. 즉, 효과를 얻기 위해서는 약물의 투여 량이 적고 주사 횟수가 적어야합니다. 또한 골다공증과 혈소판 감소증은 예외적 인 경우에만 극히 드물게 발생합니다.

저 분자량 헤파린의 주요 대표자는 달테 파린 (Dalteparin), 에녹 사파 린 (Enoxaparin), 나드로 파린 (Nadroparin), 베미파린 (Bemiparin)이다. 각각을 더 자세히 고려하십시오.

달테 파린 (Fragmin)

혈액 응고가 약간 느려집니다. 응집을 억제하고, 실제로 접착에 영향을 미치지 않습니다. 또한, 어느 정도 그것은 면역 억제 및 항염증제 성질을 갖는다.
주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다.

약물은 정맥이나 피하에 주사됩니다. 근육 주사는 금지되어 있습니다. 질병 및 환자의 중증도에 따라 계획에 따라 투약됩니다. Dalteparin의 사용은 혈액 및 혈소판의 발달뿐만 아니라 국소 및 일반 알레르기 반응의 감소를 초래할 수 있습니다.
금기 사항은 직접 작용 항응고제 그룹의 다른 약물 (위에 열거 된 약물)과 유사합니다.

Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)

피하 투여 후 신속하고 완벽하게 혈액으로 흡수됩니다. 최대 농도는 3-5 시간 후에 기록됩니다. 반감기는 2 일 이상입니다. 소변으로 배설.

주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다. 그것은 일반적으로 복벽 벽 부위에 피하 주사된다. 복용량은 질병에 따라 다릅니다.
부작용은 표준입니다.
기관지 경련에 걸리기 쉬운 환자에게이 약을 사용하지 마십시오.

나 드로 파린 (Fraxiparin)

직접 항응고제 작용 이외에, 항염증제 성질뿐만 아니라 면역 억제 성도 가지고 있습니다. 또한 베타 - 지단백질과 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다.
피하 투여 후 거의 흡수되어 혈액 내 약물의 최대 농도가 4 ~ 6 시간 후에 나타나고, 반감기는 1 차 투여시 3.5 시간, nadroparin 투여 후 8 ~ 10 시간입니다.

원칙적으로, 복부의 섬유에 주사 : 피하. 투여 빈도는 1 일 1-2 회입니다. 어떤 경우에는 혈액 응고 매개 변수의 통제하에 정맥 내 투여 경로가 사용됩니다.
병리학에 따라 처방 된 용량.
부작용 및 금기 사항은이 그룹의 다른 약물과 유사합니다.

베미 파린 (사이버)

그것은 뚜렷한 항응고제와 중등도 출혈 효과가 있습니다.

피하 투여 후, 약물은 신속하고 완전하게 혈액으로 흡수되며, 최대 농도는 2-3 시간 후에 나타납니다. 약물의 반감기는 5-6 시간입니다. 오늘날 번식 방법과 관련하여 아무런 정보가 없습니다.

형태 방출 - 주입 용 용액. 투여 경로는 피하입니다.
복용량과 치료 기간은 질병의 중증도에 달려 있습니다.
부작용 및 금기 사항은 위에 나와 있습니다.

다른 항응고제, 비 스테로이드 성 소염제, 전신성 글루코 코르티코이드 및 덱스 트란과 동시에 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 이러한 모든 약물은 출혈을 일으킬 수있는 베미파린의 효과를 향상시킵니다.

헤파리 노이드

이것은 헤파린의 성질을 지닌 반 - 합성 기원의 무코 폴리 사카 라이드 그룹입니다.
이 클래스의 약물은 안지오텐신 III와 관계없이 Xa 인자에만 작용합니다. 항응고제, 섬유소 용해제 및 지질 저하제가 있습니다.

일반적으로 당뇨병의 경우 혈당 수치 상승으로 인한 혈관 장애 환자를 치료하는 데 사용됩니다. 또한, 그들은 혈액 투석 중 및 수술 중에 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 또한 아테롬성 동맥 경화증, 혈전증 및 혈전 색전증의 급성, 아 급성 및 만성 질환에 사용됩니다. 협심증 환자 치료의 항 협심증 효과를 강화하십시오 (즉, 통증의 중증도 감소). 이 약물 군의 주된 대표자는 설로 덱신 (sulodexin)과 펜 토산 폴리 설페이트 (pentosan polysulfate)입니다.

설로 덱인 (Wessel Due F)

주입 용 캡슐 및 용액의 형태로 제공됩니다. 2 ~ 3 주간 근육 내로 투여 한 후 30-40 일간 추가로 복용하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 1 년에 2 회이며, 더 자주 있습니다.
약물을 복용하는 동안 메스꺼움, 구토, 위장 통증, 주사 부위의 혈종 및 알레르기 반응이 가능합니다.
Contraindications는 헤파린 약에 일반적입니다.

Pentosan Polysulfate

형태 방출 - 코팅 된 정제 및 주사 용액.
투여 경로와 투여 량은 질병의 특성에 따라 다릅니다.
섭취량이 소량으로 흡수되면 생체 이용률이 10 %에 불과하며 피하 또는 근육 내 투여의 경우 생체 이용률이 100 %가되는 경향이 있습니다. 섭취 후 1-2 시간 이내에 혈액의 최대 농도가 표시되며, 반감기는 일 또는 그 이상입니다.
나머지 약물은 항응고제 그룹의 다른 약물과 비슷합니다.

Hirudin 준비

거머리 타액선 - 히 루딘 (hirudin) -에 의해 분비되는 물질은 헤파린 약물과 유사하며 항 혈전 성질을 가지고 있습니다. 그 작용 메카니즘은 트롬빈에 직접 결합하여 그것을 돌이킬 수 없게 억제하는 것입니다. 다른 혈액 응고 인자에 부분적인 영향을 미칩니다.

얼마 전부터 히 루딘 -Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban을 기반으로 한 제제가 개발되었지만 널리 사용되지는 않았으므로 아직 임상 경험이 축적되지 않았습니다.

우리는 항 응고 작용을 가진 비교적 새로운 약 2 종에 대해 개별적으로 말하고 싶습니다. 이것은 fondaparinux와 rivaroxaban입니다.

폰다 파 리눅스 (Arixtra)

이 약물은 Xa 인자를 선택적으로 억제함으로써 항 혈전 효과를 나타냅니다. 체내에 들어가면 폰다 파닉스는 안티 트롬빈 Ⅲ에 결합하여 Xa 인자의 중화를 수백 배까지 향상시킵니다. 결과적으로 응고 과정이 중단되고 트롬빈이 형성되지 않으므로 혈병이 형성되지 않습니다.

피하 투여 후 신속하고 완전하게 흡수됩니다. 약물을 한 번 주사 한 후 2.5 시간 후에 혈중 최대 농도가 기록됩니다. 혈액에서 항 트롬빈 II와 결합하여 그 효과가 결정됩니다.

주로 소변이 변하지 않은 채로 배설됩니다. 반감기는 환자의 나이에 따라 17 ~ 21 시간입니다.

주입 용 솔루션의 형태로 제공됩니다.

투여 경로는 피하 또는 정맥 투여이다. 근육내는 적용되지 않습니다.

약물의 복용량은 병리학의 유형에 따라 다릅니다.

신장 기능이 저하 된 환자는 크레아티닌 청소율에 따라 Arikstry의 용량 조절이 필요합니다.

간 기능이 현저히 감소 된 환자는 신중하게 사용됩니다.
그것은 출혈의 위험을 증가시키는 약물과 동시에 사용되어서는 안됩니다.

리바 록 사반 (Xarelto)

이 약물은 Xa 인자에 대한 높은 선택성을 가지고있어 활성을 억제합니다. 경구 투여시 높은 생체 이용률 (80-100 %)이 특징입니다 (즉, 구강 섭취시 위장관에서 잘 흡수 됨).

혈액 중 리바 록 사반의 최대 농도는 한번 섭취 한 후 2 ~ 4 시간 후에 나타납니다.

몸에서 반으로 소변으로, 분변으로 반으로 분비됩니다. 반감기는 환자의 나이에 따라 5-9에서 11-13 시간입니다.

양식 출시 - 알약.
식사와 관계없이 섭취합니다. 다른 직접 효과 항응고제와 마찬가지로, 약물의 복용량은 질병의 종류와 심각성에 따라 다릅니다.

리바 록 사반 복용은 혈액 내 Xarelto의 농도가 증가하여 출혈을 일으킬 수 있으므로 특정 항진균제 또는 HIV 약으로 치료를받는 환자에게는 권장되지 않습니다.

중증의 신장 손상 환자는 리바 록 사반의 용량 조정이 필요합니다.
생식 연령의 여성은이 약으로 치료하는 기간 동안 임신으로부터 확실하게 보호되어야합니다.

보시다시피, 현대 약리 산업은 직접 작용 항응고제의 중요한 선택을 제공합니다. 물론 어떤 경우에도 스스로 치료할 수 없으며, 모든 의약품, 복용량 및 사용 기간은 질병의 중증도, 환자의 나이 및 기타 중요한 요인에 따라 의사가 결정합니다.

연락 할 의사

직접 항응고제는 심장 전문의, 정맥 학자, 혈관 전문의 또는 혈관 외과 의사뿐 아니라 혈액 투석 (신장 전문의) 및 혈액 학 전문의에 의해 처방됩니다.

약제의 항응고제, 약물의 분류 및 약물명은 무엇입니까?

항응고제는 혈액 응고를 억제하고 피브린의 형성을 줄임으로써 혈병을 예방하는 약물 그룹입니다.

항응고제는 혈액 응고 과정을 억제하고 혈액의 점도를 변화시키는 특정 물질의 생합성에 영향을줍니다.

의학에서 현대 항응고제는 예방 및 치료 목적으로 사용됩니다. 그들은 다양한 형태로 사용할 수 있습니다 : 주사의 연고, 정제 또는 솔루션의 형태로.

전문의 만 올바른 약을 선택하고 복용량을 선택할 수 있습니다.

부적절한 치료는 신체에 해를 끼치고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

심혈관 질환으로 인한 높은 사망률은 혈전 형성으로 설명됩니다. 심장병으로 사망 한 사람의 거의 절반이 혈전증을 앓고 있습니다.

정맥 및 폐색전증의 혈전증 - 장애 및 사망의 가장 일반적인 원인. 그러므로 심장병 전문의는 혈관 및 심장 질환을 발견 한 직후에 항응고제 사용을 권장합니다.

초기 사용은 혈액 응고의 형성과 증가, 혈관 막힘을 예방합니다.

대부분의 항응고제는 혈액 응고 자체가 아니라 혈액 응고 시스템에서 작용합니다.

일련의 변형 후 혈장 응고 인자가 억제되고 혈전 응고를 형성하는 섬유소 필라멘트를 만드는 데 필요한 효소 인 트롬빈이 생성됩니다. 그 결과, 혈전 형성이 느려집니다.

항응고제 사용

항응고제는 다음에 표시됩니다 :

• Embolic 및 thrombotic 뇌졸중 (microcirculators 역할);
• 류마티스 성 carditis;
• 죽상 경화증;
• 급성 혈전증;
• Thrombophlebitis;
• 승모 심장 결함;
• 정맥류;
• 대동맥 동맥류;
• 허혈성 심장 질환;
• TELA;
• DIC 증후군;
• 심방 세동;
• Endarteritis 및 thromboangiitis obliterans.

항응고제의 금기 사항 및 부작용

항응고제는 다음과 같은 질병으로 고통받는 사람들에게 금기입니다.

• 출혈성 치질;
• 십이지장 궤양 및 위궤양;
• 신장 및 간 기능 부전;
• 간 섬유증 및 만성 간염;
• 혈소판 감소 자반증;
• 요로 결석증;
• 비타민 C와 K의 결핍;
• 해면 폐결핵;
• 심낭염 및 심내막염;
• 악성 신 생물;
• 출혈성 췌장염;
• 뇌내 동맥류;
• 고혈압이있는 심근 경색;
• 백혈병;
• 크론 병;
• 알코올 중독;
• 출혈성 망막 병증.

항응고제는 월경, 임신, 젖 분비, 산후 초기, 노인들 동안 복용해서는 안됩니다.

부작용으로는 중독 및 소화 불량, 괴사, 알레르기, 발진, 피부 가려움, 골다공증, 신장 기능 장애, 탈모증 등이 있습니다.

치료 합병증 - 내부 장기 출혈 :

• 비 인두;
• 입;
• 창자;
• 위;
• 관절과 근육의 출혈;
• 소변에서의 혈액의 출현.

위험한 결과가 발생하지 않도록 환자의 상태를 모니터링하고 혈액 변수를 모니터링해야합니다.

자연 항응고제

병리학 적 및 생리학적일 수 있습니다. 일부 질병의 병리학 적 증상이 혈액에 나타납니다. 생리 학적 정상은 혈장에 있습니다.

생리 학적 항응고제는 1 차 및 2 차로 구분됩니다. 첫 번째는 신체에 의해 독립적으로 합성되며 끊임없이 혈액에 존재합니다. 2 차 피브린은 피브린의 형성 및 용해 과정에서 응고 인자를 분리 할 때 나타난다.

1 차 자연 항응고제

분류 :

• 안티 트롬빈;
• 안티 트롬 보 플라 스틴;
• 섬유소 자기 조립 과정의 억제제.

혈액에서 주요 생리 항응고제의 수준이 감소하면 혈전 형성 위험이 있습니다.

이 물질 그룹에는 다음 목록이 포함됩니다.

• Antithrombin III는 간에서 형성되며 알파 2 당 단백질을 의미합니다. 그것은 트롬빈과 여러 가지 활성화 된 응고 인자의 활동을 감소 시키지만, 비 활성화 요인에는 영향을 미치지 않습니다. 안티 트롬빈 III에 의해 75 %의 항응고제 활성이 제공됩니다.
• 헤파린. 이 다당류는 비만 세포에서 합성됩니다. 간과 폐에 다량 함유되어 있습니다. 다량의 헤파린은 혈소판 기능을 억제하고 혈액이 응고되는 것을 방지합니다.
• 단백질 C. 그것은 비활성 형태로 혈액에 있으며 간 실질의 세포에 의해 형성됩니다. 트롬빈에 의해 활성화됩니다.
• 억제제 -I를 보충하십시오.
• 알파 - 마크로 글로불린.
• Protein S. 내피 세포와 간 실질에 의해 합성 된 비타민 K에 달려있다.
• Antithromboplastins.
• 지질 억제제.
• Inhibitor에 문의하십시오.

이차 생리학 항응고제

혈액 응고 과정에서 형성됨. 또한 응고 인자를 분해하고 섬유소 응고를 용해시킬 때 나타납니다.

이차 항응고제 - 그것이 무엇인지 :

• 안티 트롬빈 I, IX;
• 섬유 펩타이드;
• 안티 트롬 보 플라 스틴;
• PDF 제품;
• Metafactors Va, XIa.

병리학 적 항응고제

여러 질병의 발달과 함께 루푸스 항 응고 인자와 같은 특정 항체 인 강력한 면역 응고 억제제가 혈장에 축적 될 수 있습니다.

이 항체는 특정 인자를 나타내며, 혈액 응고 증상을 없애기 위해 생산 될 수 있지만 통계에 따르면 인자 VII, IX의 억제제입니다.

때로는 혈액 및 paraproteinemias에서자가 면역 과정의 숫자, antithrombin 또는 억제 효과와 병리학 적 단백질 축적 수 있습니다.

항응고제 작용 기작

이들은 혈액 응고에 영향을 미치고 혈병 형성의 위험을 줄이기 위해 사용되는 약물입니다.

장기 나 혈관에 막힌 부분이 생겨서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 말단의 괴저;
• 허혈성 뇌졸중;
• Thrombophlebitis;
• 심장 허혈;
• 혈관의 염증;
• 죽상 경화증.

작용 기전에 따라 항응고제는 직접적 / 간접적 행동의 약물로 분류됩니다 :

"스트레이트"

트롬빈에 직접 작용하여 활성을 감소시킵니다. 이러한 약물은 프로트롬빈 비활성화 제, 트롬빈 ​​저해제 및 혈전 형성을 억제합니다. 내부 출혈을 예방하기 위해서는 응고 계의 지표를 모니터링 할 필요가 있습니다.

직접 항응고제는 몸에 빠르게 들어가고, 위장관에 흡수되어 간에 도달하며, 치료 효과가 있으며 소변으로 배설됩니다.

그들은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

• 헤파린;
• 저 분자량 헤파린;
• Hirudin;
• 나트륨 하이드로 케이트 레이트;
• Lepirudin, danaparoid.

헤파린

가장 보편적 인 항 응고 물질은 헤파린입니다. 이것은 직접 작용의 항응고제입니다.

정맥 내, 근육 내 및 피부 아래에 투여되며 지방 치료제로서의 연고제로도 사용됩니다.

헤파린은 다음을 포함합니다 :

• Adreparin;
• 나 드로 파린 나트륨;
• 파나 파린;
• 달 탈파린;
• 틴 자파린;
• 에녹 사파린;
• Reviparin.

항 혈전 성 국소 제제는 조직에서 매우 높은 효율과 낮은 투과성을 갖지 않습니다. 치질, 정맥류, 타박상 치료에 사용됩니다.

가장 일반적으로 헤파린에는 다음과 같은 약제가 사용됩니다.

• 헤파린 연고;
• 리톤 겔;
• Venolife;
• 트롬 브레스 겔;
• Troxevasin NEO;
• 헤파 트롬빈.

피하 및 정맥 내 투여 용 헤파린 - 응고 억제제는 개별적으로 선택되고 치료 과정에서 서로 대체되지 않는다.

이 약물의 활동은 약 3 시간이 지나면 최대에 달하며, 행동 ​​지속 기간은 하루입니다. 이 헤파린은 트롬빈을 차단하고 혈장 및 조직 인자의 활성을 감소 시키며 섬유소 필라멘트의 형성을 방지하고 혈소판의 부착을 방지합니다.

Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin은 일반적으로 협심증, 심장 마비, 폐 색전증 및 심부 정맥 혈전증을 치료하기 위해 처방됩니다.

혈전증과 혈전 색전증 예방을 위해 Reviparin과 Heparin이 처방됩니다.

수산화 나트륨

이 항응고제는 실험실에서 사용됩니다. 혈액이 응고되는 것을 방지하기 위해 튜브에 첨가됩니다. 그것은 혈액과 그 구성 요소의 보존에 사용됩니다.

"간접적 인"

그들은 응고 시스템의 부력 효소의 생합성에 영향을 미친다. 그들은 트롬빈의 활동을 억제하지 않지만 완전히 파괴합니다.

항응고제 효과 외에도이 그룹의 약물은 평활근에 편안한 효과를 주며 심근의 혈액 공급을 자극하고 신체의 요산을 배출하며 콜레스테롤 저하 효과를 나타냅니다.

"간접적 인"항응고제는 혈전증의 치료와 예방을 위해 처방됩니다. 그들은 내부에서 독점적으로 사용됩니다. 태블릿의 형태는 이동성 조건에서 오랫동안 적용됩니다. 갑작스런 취소는 프로트롬빈 및 혈전증을 증가시킵니다.

직접 작용 항응고제

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직접 작용 항응고제는 피브린의 형성을 막아 혈전의 출현을 막는 약물입니다. 또한 직접 항응고제는 이미 형성된 혈액 응고의 성장을 멈추게하고 또한 혈액 응고 인자의 작용에 기여합니다.

작용 메커니즘, 효과의 속도 및 지속 기간에 따라, 이들은 직접 및 간접 작용의 항응고제로 나누어진다.

직접 작용의 항응고제 - 혈류의 혈액 응고 인자에 직접적으로 영향을주는 약물 : 헤파린 (heparin) - 혈액의 항응고제 시스템의 주성분. 저 분자량 헤파린; 히 루딘; 수산화 나트륨.

헤파린은 20 세기 30-40 대에 의료 실무에 도입되었습니다. 그것은 간, 폐, 비장, 근육 등에 함유되어 있으며 소의 폐와 돼지 내장의 점막에서 얻어진다. 처음으로 순수한 헤파린은 1922 년에 간으로부터 분리되었다 (헤파 란 - 그 이름).

헤파린 편집

헤파린은 결합 조직의 호 염기성 과립구 (비만 세포)가 생성하는 글리코 사 미노 글리 칸 (점액 다당류)입니다. 황산으로 에스테르 화 된 D- 글루 쿠 론산과 글리코 사민의 잔류 물로 구성되어 있으며 음전하를 줍니 다. 개개의 성분의 분자량은 3,000 내지 30,000이다. e.

약동학. 피하 투여 후 최대 혈장 농도는 40-60 분에, 근육내는 - 15-30 분에, 정맥 내로 2-3 분 안에 발생합니다. 그것은 95 %까지 혈액 단백질에 결합하고, 혈액 응고의 과정에서 포함 된 각종 프로테아제와 또한 가역적으로 결합한다. 그것은 부분적으로 분해되는 단핵 식세포의 시스템 세포를 포착합니다. 간에서 부분적으로 대사. 정맥에 주사 후 혈액의 반감기는 복용량에 따라 다르며 60-150 분입니다. 약 20 %의 투여 량이 신장에 의해 배설되며, 우로 헤파린의 형태로 배설됩니다. 간 기능이 부족한 경우 헤파린이 축적됩니다.

약력학. 직접 항응고제 인 헤파린은 항 트롬빈 III와 상호 작용하여 혈소판 응집을 억제합니다. 이는 혈청 프로테아제, 특히 Factor Xa (Stewart-Payera), Thrombin (Na)뿐만 아니라 1Xa (Christmas), Xa (Rosenthal), XI 1a (Hageman)의 응고 인자의 자연적 억제제입니다. 헤파린 트롬빈의 억제 작용에 가장 민감합니다. 헤파린의 항응고제 효과의 특정 값은 조직 인자 억제제의 생산을 증가시키고 플라스 미노 겐의 불활성 화제의 형성을 자극하여 섬유소 용해를 향상시키는 능력이다.

응고에 대한 효과 외에도 헤파린은 다른 생물학적 특성을 가지고 있습니다. 그것은 호중구 화학 주성, myeloperoxidase 활동, lysosomal 프로 테아 제, 자유 래디 칼의 억제뿐만 아니라 T - lymphocytes 및 보완 인자의 기능을 통해 항 염증 효과가 있습니다. 또한 혈관 평활근에 항균 및 항 증식 효과가 있으며 혈장 점도가 낮아 혈관 신생을 자극합니다. 헤파린은 급성 심근 경색증 환자의 협측 부위의 발달로 인해 관상 동맥 순환 및 심근 기능을 향상시킵니다.

헤파린은 또한 지질 대사에 영향을 미칩니다. 그것은 chilomicrons과 매우 낮은 밀도 lipoproteins의 delipidization에 대한 혈관 내 과정을 제공 lipoprotein 및 간 lipases의 분비를 자극. 결과적으로, 혈장 내 FLC의 농도가 증가하여 신체에서 에너지 원으로 사용됩니다. 그것은 미세 순환을 향상시키고 이뇨를 증가시킵니다 (알도스테론에 대한 길항 작용). 조직 신진 대사에 참여 - 혈당의 수준을 줄이고 혈액 내의 베타 글로불린 함량을 증가 시키며 저산소증에 대한 내성을 보입니다.

사용 지침 : 혈전 색전증 예방 및 치료, 외과 적 개입 중 혈전 형성 예방 및 제한, 급성 심근 경색, 심폐 우회 및 혈액 투석을위한 혈액의 액체 상태 유지. 헤파린의 피하 예방 적 투여조차도 폐색전증의 발병률 및 사망률을 감소시킨다.

헤파린은자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염 등)에서 면역 억제 및 항염증제로서 미세 순환을 개선하여 콜레스테롤 및 p- 리포 단백질의 혈중 농도를 낮추는 수단으로도 사용됩니다.

적응증에 따라, 헤파린은 피부 아래에서 하루에 2,000 ~ 5,000 단위로 정맥 내, 근육 내 투여됩니다. 예방 목적으로 배꼽 근처의 복부 흰 선의 영역에 8 ~ 12 시간마다 5,000 U의 용량으로 피하 투여합니다. 혈관이 적고 혈종 위험이 적습니다.

치료 목적은 정맥 주사로 투여합니다. 투여 량 및 투여 빈도는 환자의 감수성 및 혈액의 응고 시간에 따라 개별적으로 결정된다. 헤파린의 내성을 결정하기 위해, 민감성 시험을 수행한다. 0.1ml의 헤파린 용액을 피하 주사하여 혈액 중의 혈소판 수를 30 분마다 계수한다. 50,000 이하의 숫자가 감소하면 아나필락시 성 상태를 나타내지 만 헤파린은 투여되어서는 안됩니다. 국소 적으로 연고 형태로 헤파린은 사지의 영양성 궤양 인 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)에 사용됩니다. 원근법은 헤파린을 흡입의 형태로 사용하는 것입니다.

부작용 : 직접 작용 항응고제 사용의 주요 위험은 과다 복용으로 인한 출혈, 특히 신부전증의 경우입니다. 이것은 주로 혈뇨, 혈관염, 위장관 출혈 (위궤양 및 십이지장 궤양), 근육 내 주사 및 피부 - 혈종 아래에서의 투여입니다. 두드러기의 형태로 알레르기 반응, 호흡 곤란, 코 점막의 부종이 가능합니다. 때로는 면역 혈소판 감소증은 헤파린이 항 헤파린 혈소판 인자 (IV 인자)에 의해 영향을 받아 헤파린 인자 IV의 복합체를 형성하기 때문에 발생합니다.이 복합체에 대한 항체 생성으로 헤파린 면역 혈소판 감소증을 일으킬 수 있습니다 (가장 위험한 형태의 혈전증). 이것은 주로 혈소판, 피브린 함량이 적은 백혈구로 구성된 동맥 및 정맥 혈전의 출현으로 혈액의 혈관 내 응고를 유도 할 수 있습니다. 헤파린 치료시 2 일마다 혈소판 수를 세는 것이 필요합니다.

헤파린의 바람직하지 못한 영향 중 하나는 AT-III의 고농축으로 인한 장기간 사용의 경우 고갈이 진행되어 혈전증을 유발할 수 있다는 것입니다. 특히 치료 용량 이하에서 농도의 변동이 혈전 색전증 및 악성 합병증의 높은 위험을 동반하기 때문에 효과적인 치료 선량을 결정하는 것이 중요합니다.

헤파린 (1 개월 이상)을 장기간 사용하면 골다공증과 골절이 진행되어 특히 노인 환자의 경우 골다공증이 생길 수 있습니다.

금기 사항 : 혈액 응고 감소 및 혈관 투과성 증가, 장내 궤양 성 및 신 생물 손상, 치질 및 자궁 출혈, 수술 후 상태, 혈우병, 두개 내 출혈, 활동성 결핵, 심한 간 및 신장 질환, 임신 및 수유.

헤파린 과다 복용의 경우 혈액 응고 속도에 대한 시료의 조절하에 1 % 용액 5ml까지 황산 프로타민 길항제를 아주 천천히 주입해야하며 헤파린과 상호 작용하여 비활성 안정 복합체를 형성합니다. 100 IU의 헤파린이 중화 될 때마다 프로타민 황산 1 mg을 주입해야합니다.

최근에는 새로운 세대의 직접 작용 항응고제, 저 분자량 헤파린 (LMWH)이 널리 보급되었습니다. XX 세기의 70 년대. 화학적 또는 효소 적 해중합 반응에 의해 통상적 인 헤파린으로부터 수득 된 저 분자량 분획은 평균 분자량이 4000-6500 a 인 다양한 길이의 폴리 사카 라이드 쇄의 이종 혼합물이다. 약리학 적 연구에 따르면, 분자량의 감소와 함께 헤파린은 항응고제 특성을 잃지 만 항 혈전 성 잠재력은 유지된다는 것을 보여 주었다. 이러한 저 분자량 약물은 생체 이용률, 작용 지속 시간 및 기타 약리학 적 특성에서 미분 획 헤파린보다 유리하다. 혈전증과 색전증의 예방 및 치료에있어서의 이점, 부주의 및 효능이 입증되었습니다.

저 분자량 헤파린 편집

저 분자량 헤파린 - enoxaparin- 나트륨 (clexane), nadroparin 칼슘 (fraxiparin), deltaparin 나트륨 (fragmin) 등 Shch는 높은 항 응집제 및 항응고제 활성을 특징으로합니다. LMWH의 높은 항 혈전 작용은 높은 항 -Xa 활성 (90-1352 IU-mg-1) 및 낮은 항 -Xa 활성 (25-302 IU-mg -1)로 인해 출혈 합병증의 빈도가 낮아집니다.

인자 Xa를 차단함으로써, LMWH는 프로트롬빈나제의 형성, 즉 고 분자량 헤파린보다 훨씬 빠른 혈액 응고 과정을 억제한다. 이들은 주요 항응고제 인 AT-III와 트롬빈 및 기타 활성화 된 혈액 응고 인자의 복합체 형성을 촉진합니다. AT-III 결핍으로 헤파린은 항응고제 효과가 없습니다 (신선한 기증자 혈장의 투여가 필요합니다). 항우울제와 비교하여 제 Xa 인자에 영향을주는 LMWH의 능력은 낮은 용량으로 신뢰할 수있는 항응고제 효과를 제공하므로 결과적으로 출혈 위험이 낮습니다. 저 분자량 헤파린은 AT-III와 트롬빈과의 3 원 복합체를 형성하여 AT-III의 구성을 돌이킬 수 없게 변화시켜 반감기를 3 ~ 6 시간으로 감소시킵니다. 저 분자량과 Xa 인자를 비활성화하면 AT-III 종을 고갈시키지 않기 때문에 신선한 냉동 혈장을 추가로 수혈하면 항응고제 치료 비용과 수혈 (감염) 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

헤파린과는 달리 LMWH는 폰 빌레 브란트 인자와 관련이 없으며 혈소판 표면에서 쉽게 불 활성화되어 출혈 합병증의 위험과 혈소판 감소증의 위험을 현저하게 줄입니다.

높은 생체 이용률 (99 %), 빠른 재 흡수 및 긴 반감기는 혈액 내에서 약물의 안정적인 농도를 제공하여 신속하고 지속적인 항응고제 효과를 제공하여 약물 투여 횟수를 1 회 (예방 적) 및 2 회 (치료) 1 일 1 회 감소시킵니다.

LMWH의 혈장 농도의 안정성은 혈액 응고 시스템의 활동에 대한 여러 실험실 모니터링을 포기하게합니다. 약물 제거는 주로 신장을 통해 이루어지며 변화가 없습니다.

시스템 수준에서 LMWH의 항응고제, 항 혈전 효과는 혈액의 유변학 적 성질을 개선하고 거대 및 미세 혈전증을 예방하며 장기 및 조직의 미세 순환을 정상화시켜 기능을 안정화시키고 중요한 병리학에서 보호합니다. 미분 획 헤파린보다 LMWH가 골다공증을 일으키는 빈도가 적습니다.

저 분자량 헤파린은 상해로 장기 고정 후 운동 선수에서 발생할 수있는 혈전 색전증 및 합병증 (표 2.22)의 예방 및 치료에 사용됩니다.

LMWH의 솔루션은 부적절한 선량의 도입을 방지하기 위해 다양한 색상의 일회용 표준 주사기에서 생산됩니다. 약물은 복부 벽의 전 측방 및 후 외측 영역에서 심부 피하에 주입된다.

수산화 나트륨 용액 (공여 혈액 100ml 당 4-5 % 용액 10ml)을 사용하여 혈액 응고를 방지하십시오. 이 약물은 Ca2 +와 결합하여 프로트롬빈이 트롬빈으로 전환되는 것을 방지합니다.

항응고제의 직접 효과에는 타액선이 히 루딘 (hirudin) 폴리펩티드를 생산하는 의료용 거머리의 치료 효과가 포함됩니다. 트롬빈은 비활성 화합물을 형성합니다. 거머리는 피부에 적용되어 혈류에 히 루딘을 주입하여 항응고제 효과를냅니다. 이 효과는 약 2 시간 동안 지속되며 표피 혈전 정맥염, 때로는 고혈압 위기에 사용되어 머리 뒤쪽의 피부에 거머리를 적용합니다. 합성 약품을 만들기위한 샘플이 실패했습니다.

다나 파로이드 이것은 돼지 장의 점막에서 얻은 평균 분자량 5500의 글리코 사 미노 글리 칸 (84 % 헤파 란 설페이트, 12 % 델마 탄 설페이트, 4 % 콘드로이틴 설페이트)의 혼합물입니다. 미국에서는 danaparoid가 심부 정맥 혈전증 예방에 허용됩니다. 또한 헤파린 의존 혈소판 활성화에 대한 연구에서 헤파린과 교차 반응하는 경우가 거의 없으므로 헤파린 혈소판 감소증으로 처방됩니다. 권장 복용량에서 danaparoid는 주로 안티 트롬빈 III에 의한 Xa 인자의 저해에 기여하지만 PV와 APTT를 연장시키지 않습니다. 예방 적으로, 약물은 치료 목적을 위해 고정 된 용량 (항 -Xa 활성의 750 단위, 하루 2 회)으로 처방되고, 약물은 체중에 따라 더 높은 용량으로 정맥 내 투여된다. danaparoid의 T1 / 2는 24 시간이며 따라서 CP HN T1 / 2가 증가하면 항 -Xa 활성의 조절이 필요할 수 있습니다. 해독제 danaparoid는 알려져 있지 않습니다.

Lepirudin (Lei'-Treg-63-desulfatogirudin)은 의료용 거머리의 타액선에 함유 된 트롬빈의 직접적인 억제제 인 히 루딘 (hirudin)의 재조합 유도체입니다. 65 개의 아미노산 잔기로 구성된이 폴리펩티드는 트롬빈의 활성 중심과 기질의 인식 중심 모두와 강하게 연관되어있다. Lepirudin은 헤파린 혈소판 감소증 환자의 치료를 위해 미국에서 사용 승인을 받았습니다 (Warkentin, 1999). 약물은 투여 량으로 / 투여되어 APTTV를 1.5-2.5 배 증가시킵니다. Lepirudin은 신장에서 제거되며, T1 / 2는 약 1.3 시간입니다.CRF를 사용하면 lepirudine이 누적되어 출혈이 발생할 수 있으므로 조심해서 사용해야합니다. hirudin 항체의 출현은 역설적으로 그 작용을 향상시킬 수 있으므로 매일 APTT를 결정하는 것이 좋습니다. 해독제 lepirudin은 존재하지 않습니다.

항응고제 란 무엇입니까? 목록, 약물 이름, 부작용, 분류

심장 활동 및 혈관 시스템의 문제는 종종 사람에게서 발생합니다. 예방을 위해이 병소의 치료는 마약 - 항응고제를 생산합니다. 그것이 무엇인지, 사용 방법과 사용 방법이 더 밝혀졌습니다.

항응고제 란 무엇인가?

항응고제는 혈장 액화 기능을 수행하는 약물이라고합니다. 그들은 혈전 성 노드의 형성을 막고 심장 마비, 뇌졸중의 발생을 최소화하며 정맥 및 동맥 막힘을 최소화합니다.

이전에 형성된 혈액 응고는 그러한 약물의 도움으로 재 흡수되지 않는다는 점에 유의해야합니다.

마약은 잘 견딜 수 있으며, 인공 심장 판막이나 고르지 않은 심장 박동이있는 사람들의 건강을 지탱할 수 있습니다. 환자가 심장 발작을 앓거나 다른 심장병 (심근 병증)을 앓은 경우 그는 항응고제를 처방받습니다.

이러한 기금의 작용은 혈액 응고 (응고) 가능성을 감소 시키는데 목적이있다. 즉, 영향 하에서 혈관 조인트의 통과를 막을 수있는 응혈의 가능성을 줄인다. 치료 결과 심장 발작이나 뇌졸중의 위험이 최소화됩니다.

항응고제 (그것이 무엇인지, 그 사용의 특성은 아래에 설명되어 있습니다)는 그룹으로 나누어집니다 :

• 생리학 - 끊임없이 몸에 의해 생성되고 혈류에 들어가십시오;
• 병리학 적 - 혈장에서 발견 될 때, 그들은 병리학의 존재를 나타낼 수있다.

첫 번째 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.

• 1 차 (그들의 합성은 끊임없이 발생한다);
• 이차 (피브린을 용해시켜 혈액 흐름 인자를 분해 한 후에 생성 됨).

1 차적인 자연적인 준비

의약품 그룹은 다음과 같이 나뉩니다.

• 피브린의 자기 복제로 인해 형성되는 억제제;
• antithrombin - 혈장 단백질의 주요 요인;
• 항 혈전 용해제는 혈장 항응고제의 한 요소입니다.

환자가 이러한 물질을 감소시킬 수있는 경향이 있다면, 그는 혈전증을 일으킬 수 있습니다.

천연 1 차 약물 그룹 :

이차 생리학 약물

그룹 약물은 화학식에서 다음과 같은 활성 물질을 포함합니다 :

1. 안티 트롬빈 I.
2. 안티 트롬빈 IX.
3. Metafactors XIa 및 Va.
4. Febrinopeptides.
5. 자동 2 항 응고 인자.
6. Antithromboplastins.
7. PDF (피브린의 용해로 인해 발생하는 물질).

병적 인 준비

혈류에 심각한 질병이 생기면 면역 항체의 억제제가 형성되어 특정 항체로 작용합니다. 이러한 신체는 응고를 방지하기위한 것입니다.

여기에는 VII, IX 계통의 억제제가 포함됩니다. 자가 면역 질환의 과정에서 병적 인 유형의 단백질이 혈류에 나타납니다. 그들은 항균 특성과 응고 인자 (II, V, Xa)에 압도적 인 영향을 미칩니다.

항 혈소판

약물은 트롬 복산의 합성을 감소 시키며, 부착 된 혈전 형성으로 인해 발생할 수있는 뇌졸중 및 심장 마비를 예방하기위한 것입니다.

아스피린은 가장 흔하고 유익한 항암제입니다. 종종 발작을 경험 한 환자는 아스피린을 처방받습니다. 그것은 관상 동맥에서 응축 된 혈액 형성의 형성을 차단합니다. 의료 전문가와상의 한 후이 약제를 소량 (예방 용)으로 사용할 수 있습니다.

뇌졸중 및 심장 판막 치환술을받은 환자는 ADP (adenosine diphosphate receptor inhibitor)로 처방됩니다. 이 약물은 정맥에 주입되어 혈관을 막힐 수있는 혈전 형성을 방지합니다.

혈전증 치료제 :

다른 약물과 마찬가지로 항 혈소판 제에는 여러 가지 부작용이 있습니다.

• 일정한 피로;
• 가슴 앓이의 빈번한 표현;
• 두통;
• 메스꺼움;
• 복부에 통증;
• 변의 극적인 변화;
• 코에서 나온 혈액의 흐름.

그런 발현으로 환자는 마약을 재 지정하기 위해 전문의를 만나야합니다.

또한 약물 복용을 완전히 중단해야하는 부작용이 있습니다.

1. 알레르기 반응 (얼굴, 후두, 혀, 팔다리, 입술, 발진)의 붓기.
2. 특히 혈전이있는 구토.
3. 의자는 어둡거나 피 묻은 줄무늬입니다.
4. 소변에 혈액이 존재합니다.
5. 숨 쉬고 숨 쉬기.
6. 관련없는 연설.
7. 부정맥 증상.
8. 황변, 피부 및 눈 단백질에 말하기.
9. 관절의 아픔.
10. 환각

일부 환자는 평생 항 혈소판제를 처방 받았기 때문에 응고를 확인하기 위해 혈액을 체계적으로 섭취해야합니다.

구두약 신세대

항응고제 (그것이 무엇인지,이 기사에서 설명한 신체에 대한 기금의 영향 원리)는 많은 질병에서 없어서는 안될 필수 요소입니다. 통계에 따르면, 그들 중 대부분은 많은 한계와 부작용이 있습니다. 그러나 제조업체는 모든 부정적인면을 없애고 새로운 세대의 새롭고 향상된 방법을 발표합니다.

모든 항응고제에는 양성 및 음성 모두가 있습니다. 과학자들은 혈전증과 관련 질병에 대한 보편적 치료법을 개발하기 위해 약물에 대한 추가 실험실 연구를 수행하고 있습니다. 이러한 약물은 젊은 환자 (어린이)와 사용을 금하는 사람들을 위해 개발되고 있습니다.

현대 약물의 장점 :

• 자발적인 혈류의 위험을 최소화합니다.
• 마약은 1.5 시간 안에 작동합니다.
• warfin에 대한 제한된 징후가있는 대부분의 사람들은 이미 새로운 제품을 구입할 수 있습니다.
• 음식 섭취 및 기타 약제는 PNP의 효과에 영향을 미치지 않습니다.

단점 PNP :

• 자금의 지속적인 테스트;
• 그러한 수단은 행동의 짧은 시간주기를 가지고 있기 때문에 간격없이 지속적으로 마셔야한다.
• 드물기는하지만 구성 요소 편협과 관련된 바람직하지 않은 영향이 있습니다.

PUP리스트에는 대부분 테스트 단계에 있기 때문에 소량의 자금이 있습니다. 새로운 제품 중 하나는 Dabigatran으로 저분자 약물 (트롬빈 저해제)입니다. 의료 전문가는 종종 정맥 차단 (예방 목적)을 위해 처방합니다.

환자가 쉽게 용납 할 수있는 또 다른 2 가지 PNP는 Apixaban, Rivaroxaban입니다. 그들의 장점은 응고 장애의 위험을 피하기 위해 치료 요법 중 필요가 없다는 것입니다. 그들은 사용 된 다른 약물에 반응하지 않으며, 이는 이점입니다. 뇌졸중 및 부정맥 발작도 예방할 수 있습니다.

항응고제의 분류 : 직접, 간접적 인 행동

항응고제 (그것의 작용 원리는 기사에서 정보 목적으로 논의되므로 자기 치료가 금지되어 있음)는 2 개의 주요 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.

그들은 다음과 같습니다 :

• 직접 행동 (트롬빈에 직접 작용하여 그 활동을 최소한으로 줄임으로써 혈류를 희석시키는 능력을 가짐);
• 간접 효과 (혈액 응고를 조절하는 효소의 합성에 영향을 미침).

마약은 위 벽에 잘 흡수되어 결국 소변으로 배설됩니다.

• 헤파린 (저 분자량).
• 히 루딘.
• 수산화 나트륨.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• 헤파린.

• Indandions.
• Monocoumarins.
• 디쿠 마린.

헤라 핀 그룹

직접 작용 약물의 주된 가장 일반적인 대표자는 헤파린입니다. 그것의 구성은 크기가 다른 황화 글리코 사 미노 글리 칸을 포함합니다. 그것은 낮은 생물학적 이용 가능성을 가지고 있습니다.

약물은 신체가 생산하는 많은 다른 구성 요소와 상호 작용합니다.

이 약물 치료는 혈전증을 완전히 예방하지 못합니다. 혈액 응고가 이미 나타나고 죽상 경화성 플라크에있는 경우 헤파린이 그것에 작용할 수 없습니다.

헤파린 약 (경구 용 정제 및 외용 연고 :

1. "Venolife".
2. "헤파린"(주입).
3. "Klevarin".
4. "헤파린 연고."
5. "Lioton gel".
6. 트롬 브레스.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

올리고 펩타이드

올리고 펩타이드 그룹에서 항응고제 (그것이 무엇인지, 어떻게 이들이 신체에 영향을 미칠 수 있는지를 더 발견 할 수 있음)는 트롬빈의 활성에 영향을 미친다. 이들은 혈전 형성을 막는 강력한 억제제입니다. 의료 기기의 활성 구성 요소는 혈액 응고 인자로 재결합되어 원자의 위치를 ​​바꿉니다.

그룹의 일부 약물 :

이 기금은 예방을 위해 사용됩니다 :

• 심장 발작;
• 정맥류;
• 혈전 색전증;
• 혈관벽의 성형 수술 후 재 폐색.

저 분자량 헤파린

저 분자량 헤파린은 생체 이용 가능성이 높고 항 혈전 작용이있다. 사용 과정에서 치질 합병증의 위험이 있습니다. 약물 성분은 빠르게 흡수되고 오래 배설되는 경향이 있습니다.

이 하위 그룹의 약물은 비정상적인 혈액 응고에 기여하는 요인을 완전히 제거합니다.

그들은 트롬빈의 합성을 증가시키고 혈관벽의 능력에 심각한 영향을 미치지 않습니다. 약물은 혈액 흐름의 유변학 적 특성을 개선하는 데 도움을 주며 모든 기관의 혈액 공급에 긍정적 인 영향을 미치기 때문에 안정된 기능을 발휘합니다.

저 분자량 헤파린의 약물 이름 :

트롬빈 억제제

이 그룹의 주요 대표자는 "Grudin"입니다. 그것의 구성은 거머리 타액 (의학)에서 추출되는 단백질을 포함합니다. 그것은 직접 효과 트롬빈의 억제제입니다.

Girudin에는 아날로그가 있습니다 (Girugen, Girulog). 그들은 심장 질환으로 고통받는 환자의 삶의 보전에 기여합니다. 이 약들은 헤파린 군과 비교할 때 많은 장점을 가지고 있습니다. 수단은 장기적인 효과가 있습니다.

제조업체는 경구 투여 양식을 공개하기 시작했습니다. 이 기금의 사용 제한은 가격 범주로 인한 것일 수 있습니다.

"Lepirudin"(재조합 약)은 트롬빈을 차단하고 혈전증의 예방 목적으로 처방됩니다. 이 약물은 트롬빈의 직접적인 저해제로서 차단을 수행합니다. 이 약물은 심근 경색을 예방하거나 협심증으로 인한 심장 수술을 피하기 위해 처방됩니다.

Hirudin 준비

이 그룹의 약물은 헤파린 그룹과 약간의 유사성이 있으며 항 혈전 효과도 있습니다. 그들의 구성에는 거머리의 타액에서 생성되는 물질, 즉 히 루딘 (hirudin)이 있습니다. 그것은 트롬빈에 결합하고 그것을 돌이킬 수 없게 제거합니다. 또한, 약물은 혈액 응고에 영향을 미치는 다른 요인들에 부분적으로 영향을 미친다.

히 루딘을 기반으로 한 기금 :

모든 마약은 오래 전 판매되지 않았기 때문에 사용 경험이 적습니다.

간접 항응고제 목록 : 약 이름

간접적 행동의 항응고제 (위의 기사에서 설명한 내용)는 아래 표에서 확인할 수 있습니다.

이 도구는 혈류의 지방 함량을 감소시켜 혈관벽의 투과성을 증가시킵니다.

직접 작용 항응고제 목록 및 검토

약물 (항응고제) 직접 작용 :

• "헤파린 연고"는 튜브 25g에 판매되며 비용은 50 루블입니다.이 제품은 러시아 제약 회사에서 생산합니다.
• "Heparin-Akrikhin"은 외부 적용을위한 젤 형태로 생산되며 관은 30g, 제조사는 러시아이며 비용은 230 루블입니다.
• "트롬 브레스 (Trombless)"는 러시아 제약 회사에서 외부 적용 용 젤 형태로 생산되며 튜브의 체적은 30g이며이 약의 비용은 250 ~ 300 루블로 다양합니다.
  
• "Venolife"- 외부 적용 용 젤은 튜브 형태로 생산되며, 부피는 40g이고 약 비용은 약 350 루블입니다.

치료와 예방으로 의학 전문가들은 다음과 같은 약을 처방합니다 :

• "Clexane"- 주사 (프랑스 제약 회사에서 생산). 이 약물은 혈전과 같은 스파이크가있는 혈관 막힘을 차단하고 혈액 응고를 목표로하는 효소의 구성을 변경합니다. 약의 비용은 1500 루블입니다.
• Fraxiparin은 또한 프랑스 회사에서 생산합니다. 활성 물질은 혈액 희석을 촉진하고 혈병의 위험을 감소시킵니다. 이것은 주사제로 2200 루블입니다.
• "Fragmin"- 혈전 위험이있는 사람들에게 처방되는 미국산 식품의 주사제. 기금 - 2000 루블의 비용.

입학 안내

혈전증의 위험이 있고 다음의 경우 항응고제를 처방합니다 :

• 심장 마비가 발생했습니다.
• 인위적으로 이식 된 심장 판막이 있습니다.
• 만성 무대 동맥류가 있습니다.
• 심장에서 측벽 혈전증이 발견되었습니다.
• 광범위한 심근 경색이있었습니다.

경우에 따라 약물은 예방과 치료로 처방됩니다 :

• 다리의 혈전 정맥염;
• 정맥류 (정맥류);
• 출산 후 혈전 색전증;
• 조작 후 강제 위치.

금기 사항

항응고제를 복용하기 전에 환자는 일련의 검사를 통과해야합니다.

마약은 금기 사항입니다.

• 동맥류 (뇌내);
• 소화관 질환 (궤양);
• 고혈압 (문맥);
• 혈소판 감소증;
  
• 백혈병;
• 종양 (악성 종양);
• 간과 신장 문제 (불충분);
• 고압 (180/100 이상);
• 과도한 음주;

가능한 부작용

약물은 환자에게 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 소변에 혈전이 존재한다.
• 어둡거나 검은 색 변;
• 피부 밑에 피 묻은 얼룩;
• 긴 코피;
• 출혈하는 잇몸;
• 혈액 줄무늬 또는 피 묻은 기대감으로 구토를 자극합니다.
• 여성에서는 생리혈의 성격과 양 (주기 길이와 배출량)이 바뀔 수 있습니다.

의사의 처방전이 필요합니까?

항응고제는 혈액 응고에 영향을주기 때문에 입원 규칙을 준수하지 않으면 출혈이 발생할 수 있습니다 (더 자주 출혈이 있습니다). 자기 치료에 종사하는 것은 금지되어 있으므로 자세한 내용을 권할 의료 전문가에게 연락하십시오. 약국에서 약은 의학 전문가없이 판매됩니다.

기사 디자인 : Oleg Lozinsky

항응고제에 관한 비디오

항응고제 : 마약, 행동 메커니즘 및 주요 징후 :