와파린은 혈전 형성을 예방하고 장기 및 조직의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이되는 약물입니다. 이 약은 항응고제 군에 속합니다. "반대"는 "반대"를 의미하고, "응고"는 "응고"를 의미합니다. 즉,이 약은 혈액 응고를 막기위한 것입니다. 혈액 응고가 증가하면 심근 경색, 급성 뇌 혈관 사고, 폐 혈전증, 동맥 혈전증,하지 정맥혈 등과 같이 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 와파린은 당신의 피를 혈전으로부터 보호합니다.
- 기관 및 조직의 혈액 순환을 개선합니다.
- 와파린은 치료를 위해 처방됩니다.
건강한 사람의 경우 혈전 형성은 상해와 출혈의 보호 메커니즘으로 필요합니다. 환자의 경우 대형 혈관에 혈병이 형성되면 생명을 위협 할 수 있고 질병의 진행이 악화되고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다 (특히 심장, 폐, 뇌, 신장 등 중요한 장기를 공급하는 혈관에 혈전이 형성되는 경우).
와파린을 먹으면서 어떻게 살아야할까요?
혈액 응고 방지제는 다른 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 환자는 대개 병원에서 주사로 "직접"항응고제 (예 : 헤파린)를받습니다. 그것들은 인체 내의 분자들의 유사체이며, 그들의 작용은 도입 직후에 시작됩니다. 정제는 장기 예방에 사용되며, 가장 흔히는 "간접적 인"항응고제, 예를 들어 와파린 (warfarin)과 같이 사용됩니다. 간접적 인 이유는 혈액 응고가 느려지는 것은 약물 자체가 아닌 신체의 간접적 인 영향 때문입니다.
누가 의사가 "간접적 인"항응고제 (와파린)를 처방합니까?
혈전증 및 혈관 색전증의 치료 및 예방이 필요한 환자 :
- 심장 리듬 장애 (심방 세동);
- 판막 질환;
- 인공 심장 판막이나 혈관의 존재 아스피린 (아세틸 살리실산)과 병용 투여;
- 급성 정맥 혈전증 (뇌 혈전증) 및 폐색전증 (헤파린과 병용);
- 재발 성 정맥 혈전증;
- 폐동맥의 재 색전;
- 말초, 관상 동맥 및 대뇌 동맥의 혈전증;
- 수술후 혈전증;
- 동맥류와 심장 내 혈전의 발달로 인해 복잡 해지는 심근 경색;
- 혈전증의 수술 또는 혈전 용해 치료 중;
- 심방 세동의 전기 심장 율동 중 (보조 요법으로서);
- 병리학 적 혈전증을 동반 한 선천성 질환 (혈전증).
INR 혈액 - 표준 무엇입니까?
의사는 혈액 응고 능력을 어떻게 결정합니까?
이 혈액 검사는 프로트롬빈 시간에 수행됩니다. 이전에는 의사가이 분석 결과를 프로트롬빈 지수 (PTI) 형태로 받았습니다. 현재 전 세계적으로 실험실은 국제 표준화 된 관계 인 INR의 형태로 프로트롬빈 시간에 대한 연구 결과를 산출합니다. 와파린을 투여받지 않은 건강한 사람들은 모두 병상 내에 INR이 있습니다 (0.9-1.1). 응고 시간이 증가함에 따라 INR 값이 증가합니다. 예를 들어, 만성 심방 세동에서의 혈전 예방을 위해서는 응고 시간을 2-3 배 연장해야합니다. 이 경우 INR은 2.0-3.0의 치료 범위 내에 있어야합니다. 인공 심장 판막을 이식하는 동안, 간격은 혈액의 더 큰 "희석"쪽으로 이동합니다 (2.5에서 3.5로). 담당 의사는 어떤 INR 목표치를 따라야하는지 알려줍니다.
와파린의 투여 (투여), 용량, 과다 복용
혈액 응고를 보장하기 위해 신체는 비타민 K가 필요합니다. 사람은 야채에서 주로 음식에서 비타민 K를 섭취합니다. 또한 비타민 K는 특수 장내 박테리아에 의해 사람의 내장에서 생산 될 수 있습니다. 내장에서부터 비타민 K는 혈류로 흡수되어 간으로 들어갑니다. 이것은 신체의 "실험실"입니다. 간에서 비타민 K의 응고 인자가 합성되어 혈전 형성 (혈전 형성)에 필요합니다. 이들은 프로트롬빈 (요인 II), 요인 VII, IX 및 X입니다. 이들은 "비타민 K 의존 요인"이라고합니다.
와파린의 효과는 비타민 K 의존성 인자의 형성을 감소시키는 것입니다. 와파린은 정기적으로 인체에 유입되지만 혈액 응고 시간이 길어지고 혈전 형성이 방지됩니다. 복용량이 과도하면 출혈 위험이 있습니다.
와파린이 각 사람의 혈액 응고에 미치는 영향. 따라서 각 환자는 자신을 위해 선택한 복용량을 개별적으로받습니다. 원하는 효과를 얻으려면 최소 4 ~ 5 일이 필요하며, 흔히 선량 선별은 2-3 주까지 지속됩니다. 약물 및 추가 모니터링의 목적은 INR의 정의를 사용하여 수행됩니다. 와파린의 1 일 복용량은 하루에 한 번, 오후 6시 - 오후 7시에 구두로 복용하며, 필요한 경우 알약 또는 그 일부를 물로 씹고 씻을 수 있습니다.
와파린을 복용하기 시작했거나 벌써 치료하고 있다면 의사에게 무엇을 말해야합니까? 출혈이나 그 위험 (위장 또는 십이지장 궤양, 대장, 치질 출혈, 무거운 월경), 간 및 신장 질환, 고혈압 및 당뇨병과 관련된 모든 문제. 임신을 계획하고 있거나 임신 중이라면 매우 중요합니다. 와파린은 기형 유발 효과가 있습니다. 이것은 임신으로 인해 태아의 다양한 기형이 생기거나 (임신 초기에 취해진 경우) 또는 자궁 내 출혈로 이어질 수 있음을 의미합니다. 따라서 warfarin 복용 중에 임신이 된 여성은 임신을 중단하는 것이 좋습니다.
와파린은 무엇을 먹을 수 있습니까? 어떤 식단이 필요합니까?
와파린은 위와 공장에서 흡수되기 때문에 비타민 K를 생성하는 장내 미생물의 변화가 약물의 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 와파린의 활동은 환자가 먹는 음식에 영향을 줄 수 있습니다. 다이어트 와파린을 복용하는 동안 많은 양의 비타민 K를 함유 한 제품을 고려해야하며, 와파린의 효과를 약화시킬 수 있으며,식이에 비타민 K가 부족하면 약물의 효과를 높일 수 있습니다. 따라서 와파린에 배정 된 경우, 균형 잡힌식이 요법을 고수하고 극적으로 식단을 변경하지 않도록하십시오. 따라서 음식과 함께 제공되는 비타민 K의 양을 변경하지 않도록하십시오.
와파린을 복용하면서 다이어트
제품 중 비타민 K 함량 (μg / 100g)
INR (국제 표준화 태도) : 측정, 규범, 통제
프로트롬빈 복합체의 연구가 항상 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈의 결정으로 끝나는 것은 아닙니다. 다른 경우, 임상가들은 프로트롬빈 검사의 일부인 INR (국제 표준화 율)과 같은 지표를 통해 지혈 시스템의 기능에 대한 연구를 확대하는 것이 적절하다고 생각하고 다른 실험실 분석과 함께 처방되는 경우가 많습니다. - APTT (활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 ).
기본적으로 INR의 결정을 요구하는 경우에는 간접 항응고제 (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar 등)를 사용합니다.
혈액 검사에서 INR
혈액 검사에서 INR은 건강한 사람의이 지표 (PTV) 값에 대한 프로트롬빈 시간 (PTV) 값의 비율을 반영하는 지혈 시스템의 기능에 대한 실험실 지표입니다.
INR은 혈액 응고 형성이 증가하는 경향이 있는지, 혈전 색전증 상태가 발생했는지, 또는 반대로 응고 성 및 출혈이 감소했는지 여부를 보여줍니다. 이는 혈액 응고 능력이 감소하면 경미한 조직 손상에도 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.
건강한 사람들의 국제 표준화 태도의 규범은 1에 가깝고 0.7에서 1.3 사이의 값을 갖는다.
남성과 여성의 개인적인 규범은 건강한 사람들에게는 치료 적 또는 예방 적 목적으로 항응고제를 사용하는 것과 완전히 다른 점이 있습니다. 성별에 대한 규범에는 차이가 없습니다.
한편, 인류의 아름다운 절반의 여성, 생식기 (원치 않는 임신을 예방하기 위해) 또는 호르몬 교정을 교정하기 위해 처방 된 호르몬 대체 요법이 여성의 국제 표준화 된 태도를 감소시키고 혈전증의 위험을 초래할 수 있다는 것을 잊지 말아야합니다. 폐경의 배경.
심장 결함을 앓고있는 젊은 환자, 연령 및 호르몬 변화로 인한 50 세 이후의 환자 또는 심장 판막 교체 수술을받는 환자의 혈관 형성의 증가는 위험한 혈전 색전증 상태 (심근 경색, 폐 혈전 색전증, 허혈성 뇌졸중)를 일으킬 위험이 있습니다 ).
이러한 문제를 방지하기 위해, 위험한 사람, 즉 혈전증이 동반 된 병리학자는 혈장 희석 및 회 합체의 용해를 촉진시키는 처방약, 예를 들어 와파린 및 그 유사체 (간접 항응고제)입니다. 일부 질병 (폐색전증, 심근 경색) 또는 외과 적 개입 후, 환자는 간헐적 인 항응고제 (매일 간헐적으로 복용합니다!)와 함께 혈액 희석제 (blood-thinning drugs)를 복용하지 않아도됩니다 (17.00).
환자의 간에서 와파린을 복용 할 때, 비타민 K (II, VII, IX, X)의 참여를 필요로하는 응고 인자의 합성을 차단하는 것은 후자 (Vit K)의 신진 대사를 방해함으로써 발생합니다. 응고 구성 요소의 함량을 감소시킴으로써 응고의 형성이 느려집니다.
와파린 및 기타 간접 항응고제를 투여 할 때 INR과 프로트롬빈은 Kvik에서 더 자주 처방되는 반면, PTI와 INN의 병용은 완전한 정보를 얻는 것보다 버릇이 없을 가능성이 높습니다. 그 자체로 프로트롬빈 지수 (IPT)는 지난 세기의 테스트에 속하며 개별 사례에서 아직 자신의 위치를 포기하지는 못했지만 INR을 조사 할 때 프로트롬빈 지수는 단순히 의미가 없습니다.
프로트롬빈 검사에서 또 다른 지표가 중요합니다 - Kvik 프로트롬빈 (INR과 음의 상관 관계) : INR 증가, Kvik의 프로트롬빈 감소 또는 반대로 INR 수준의 감소는 프로트롬빈 수치 상승에 해당합니다.
INR에 의해 처방 될 때. 결과 디코딩
국제 표준화 율은 프로트롬빈과 같은 표본 검사가 아닙니다. INR은 다음과 같은 징후를 위해 처방됩니다 :
- 환자가 수술을 준비 할 때 (장애물은 0.85 이하이고 1.25 이상);
- 임신 (정상 0.8 - 1.25);
- APS의 진단 (antiphospholipid 증후군 - 다른 실험실 검사 중);
- 폐색전증, 심근 경색, 외과 적 개입술 후 심장 결함 및 심부 정맥 혈전증에서의 혈전 색전증 예방을위한 항응고제 치료 (정상 수치 -2-0-3.0 구역);
- 보철 심장 판막 - 대동맥 (표준 2.0-3.0)과 승모판 (표준 2.5-3.5) (간접 항응고제 사용) 후 혈전 색전증 예방.
디코딩은 warfarin을 복용했을 때 2.0-3.0의 비율로 각각의 상태와 특정 환자에 대한 정상 값의 범위를 기준으로 수행됩니다. 한쪽 환자는 2.0에 가까운 INR 레벨로 유지되어야하며, 또 다른 약 3.0은 정상입니다. 그것은 coagulogram의 다른 지표와 마찬가지로 분석 (INR)을 해독하는 것은 의사에 의해, 특히 임신 중 지혈 시스템의 연구와 관련하여 수행됩니다.
독자가주의하는 경우에, INR의 측정은 간접 항응고제의 사용과 관련되었던 항상이다. 그리고 응고를 방지하기 위해 사용되는 직접 항응고제는 어떨까요? 직접 항응고제는 국제적으로 표준화 된 관계의 결과에 거의 영향을 미치지 않습니다.
아마도 각 국가의 정상적인 값이 표에 제시되어 있다면 환자는 분석의 해독을 신속하게 처리 할 것입니다.
와 르파 린 복용 기준, 노마 INR, 기준, 의사 설명
각 환자에 대해 와파린을 복용했을 때의 INR 비율은 개별적으로 결정됩니다. A. Chirkova 박사는이 연구에 관해 이야기합니다.
국제 표준화 비율 (INR)
러시아에서의 혈액 응고는 응고 인자에 대한 혈액 검사에 의해 결정됩니다. 응고 검사 및 INR에 대한 다른 지표 중. 이 검사를 통해 환자의 혈액 응고 가능성을 표준 표본과 비교할 수 있습니다. 일반적으로 INR은 0.8 ~ 1.2이며 평균값은 1.0입니다.
INR 값이 낮을수록 혈액 응고가 높아집니다. INR 값이 높을수록 응고가 적습니다. INR의 지표는 간접 항응고제 (쿠마린, 와파린)로 치료받는 환자에서 결정됩니다.
MNO 표시기는 1983 년 이래로 전 세계에서 단일 기호로 채택되었습니다. INR (INR - 국제 표준 비율)은 응고 인자와 독립적으로 결정될 수있는 독립적 인 검사입니다.
INR의 수준을 모니터링하는 것은 적어도 일주일에 한 번 수행됩니다. 환자가 병원에있는 동안 분석은 최대 5 번 걸릴 수 있습니다. 상황이 정상화되고 INR 수준이 다소 안정되면 표준은 2 주에 한 번씩 모니터링되지만 그 이하가되지는 않습니다. 이것은 와파린의 안정적인 투여에도 응고 속도가 다를 수 있기 때문입니다. 약물의 작용에 대한 신체의 민감도는 많은 내적 및 외적 요인에 달려 있습니다. 예를 들어,
- 다이어트 및 일일 메뉴;
- 육체 노동;
- 만성 질환과 그 성격의 존재;
- 간 조직 상태 및 신장 기능.
INR 규범을 모니터링하는 표준 모드는 다음과 같은 경우에보다 빈번한 검사로 변경됩니다.
- 추가 치료가 필요한 독감, 감기 또는 전염성 염증의 질병;
- 기후 변화로 다른 거주지로 이동;
- 보통 규정 식에있는 뜻 깊은 변화;
- 라이프 스타일 변화.
이 혈액 검사는 아마도 세계에서 가장 보편적이며 연간 9 억 건이 정의됩니다.
환자의 경우 매주 실험실을 방문 할 필요가 장기간의 중노동으로 바뀌므로 실험실 테스트 제조사는 가정에서도 사용할 수있는 INR의 익스프레스 테스트를 발표했습니다.
와파린 치료
와파린은 치료와 예방을 위해 처방됩니다.
- 정맥 혈전증 및 폐 혈전 색전증.
- 깊은 정맥 혈전증
- 뇌졸중 및 혈전 색전증
- 심장 판막 치환술
- 심근 경색 후
- 류마티스 성 판막 질환
- 마음의 이상 (열린 타원형 구멍이있는)
- 좌심실 수축 기능에 위배된다.
- 항 인지질 증후군
와파린의 장기간 사용에는 여러 가지 부작용이 수반 될 수 있으므로 의사가 지속적으로 상황을 통제하고 환자의 정상 상태를 모니터링하여 약물을 제 시간에 변경하거나 취소하는 것이 중요합니다.
모든 환자가 와파린을 복용하도록 조절할 수있는 것은 아닙니다. 나쁜 느낌이 들지 않으면 의사에게 약을 바꿔달라고하십시오.
와파린은 항상 평생이 아니지만 일부 질병의 경우 4-6 개월 후에 취소됩니다. 때때로 와파린은 대체 약물 인 프라 닥스 (Pradax), 자 레토 (Xarelto) 및 다른 약물로 대체됩니다.
와파린 치료를위한 혈액 응고 조절 방법
항응고제를받는 것은 환자가 두 번의 화재 사이에있는 상황을 만듭니다. 특히, 과다 복용량과 와파린의 불충분 한 복용량 사이. 두 주 모두 좋은 징조를 보이지 않습니다. 과도한 출혈은 출혈을 일으킬 수 있으며, 결핍은 위험한 혈병 형성을 일으킬 수 있습니다. 헤파린을 환자에게 가져갈 때 응고 계통이 정기적으로 검사되며 와파린 복용시 국제 표준화 비율이 결정됩니다. 이 검사는 응고 사진과는 별도로 수행 할 수 있습니다.
안전의 경계를 넘지 않고 INR의 비율을 필요한 한계로 유지하기 위해서는 혈액 응고 수준을 지속적으로 모니터링해야합니다. 다양한 질병에 대한 정상적인 INR 값은 건강한 사람의 지표와 다를 수 있으며, 이는 0.9 - 1.2 이내로 유지된다는 점을 명심해야합니다.
와파린을 복용 할 때, 그러한 개념 "목표 범위"가 허용됩니다. 이것은 특정 환자에게 최적 인 INR의 개별 값입니다. 목표 범위는 질병뿐 아니라 혈전증의 위험 인자에 의해 결정됩니다. 동일한 질병으로 다른 환자의 목표 범위가 달라질 수 있습니다. 하나는 2.5, 다른 하나는 4.0 일 수 있습니다.
다음은 준수해야하는 조건부 경계입니다.
- warfrin과 심방 세동을 복용 할 때 INR의 조건부 표준은 2.0-3.0입니다.
- 만성 심방 세동에서 조건부 속도는 2.2 - 3.1;
- 밸브 삽입 후 2.6 ~ 3.5의 숫자를 유지해야합니다.
일반적으로 의사와 항응고제 사용자로서 와파린이 필요한 우리를 진심으로 후회할 수 있습니다. 나는 내가 계속 경계해야하는 더 불쾌한 마약에 대해 모른다.
INR 측정 빈도
와파린을 투여 받기 시작하면 INR은 2 ~ 3 일마다 측정해야합니다. 또한, 와파린의 복용량이 선택되면, 우리는 주당 모드 1 정의로 전환합니다. 환자가 응고 측정을 3 번 받았고 주어진 시간 간격으로 측정 한 경우 2 주마다 측정으로 전환 할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이이 규칙을 무시하고 결과적으로 합병증을 낳습니다. 환자에게 INR 20의 와파린을 투여하는 것을 보았습니다.
테스트가 목표 값보다 작 으면 어떨까요?
주치의가 결정한 기준보다 INR이 낮습니까? 이것은 혈액 응고가 증가하고 혈전증의 위험이 있음을 의미합니다. 의사와상의해야하며 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.
테스트가 목표 값을 초과하면 어떻게 될까요?
INR이 표준을 초과하면 위험합니다! 합병증의 가능성, 출혈이 증가했습니다. 대개 와파린 복용량을 줄여야합니다. 의사에게 확인하십시오. 가전기구를 사용하고 10 이상의 INR 수치를 측정하려는 경우 와파린 과다에 관한 기사에서해야 할 일을 읽고 즉시 의료 도움을 받으십시오.
환자가 목표 범위를 지킬 수없는 경우가 있습니다. 이것은 전원 공급 장치를 변경할 때 발생합니다. 녹색당, 비타민 K를 함유 한 샐러드는 INR에 영향을 미치고 (응고 증가), 혈전증 위험이 증가합니다.
특정 약물을 복용하면 분석 값이 변경 될 수 있습니다. 아스피린의 복용, voltarena는 금기이지만 실수로 환자는이 규칙을 어길 수 있으며 출혈의 위험이 증가합니다. 약 300 개의 약물이 분석 결과를 증가시키고 100 개 이상의 약물은 감소합니다. 조심해! INR을 정상 상태로 유지하지 않으면 분석을 더 자주하고 용량을 1/4 알씩 추가하거나 줄여서 용량을 조정하십시오.
귀하의 INR이 정상 범위 안에 있다고해서 그 정의를 멈출 수 없다는 의미는 아닙니다. 정의는 2 주에 최소 1 회 정기적이어야합니다. 갑자기 몸에 타박상이 생기면 코의 피가 사라 졌거나 검은 색 배설물을 보았을 때 즉시 검사를하고 의사와상의해야합니다.
유능한 의사는 항상 목표 범위가 무엇인지, 달성 목표를 자세히 알려줄 것입니다.
많은 분석 및 와파린식이 요법
너는 왜 그것을 필요로 하느냐?
하체 또는 상지의 심부 정맥 혈전증이 있다면 의사가 간접 항응고제를 처방 할 가능성이 큽니다. 오늘이 그룹의 주 약물은 국내외에서 와파린입니다. 다른 쿠마린 제제도 사용할 수 있습니다 (acenocoumarol, marcumar, marivan). 주어진 권장 사항은 대부분 항응고제에 적용 가능합니다.
이 약의 목적은 혈액 응고의 재 형성을 예방하고 상태의 급격한 악화 또는 생명을 위협하는 합병증의 진행을 방지하는 것입니다. 재발 성 혈전증의 위험은 1 차 에피소드 이후 첫해에 상당히 커서 따라서 와파린은 여러 가지 요인을 고려하여 2 ~ 12 개월 동안 처방됩니다. 드문 경우이지만 더 긴 치료가 수행됩니다. 간접 항응고제는 이미 형성된 혈액 응고에 영향을 미치지 않습니다.
치료 기간을 결정하기 위해 혈전증이 증가하는 경향을 확인하기 위해 특별한 (유전 적) 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
귀하에게 배정 된 치료는 전 세계적으로 매우 많은 수의 환자를받습니다. 이것은 정형학뿐만 아니라 혈관 수술과 같은 의학 분야에서도 사용됩니다. 심부 정맥 혈전증 외에도 항 응고 요법의 임명 근거는 종종 심장 마비, 부정맥, 인공 판막 및 말초 혈관 등으로 이전됩니다.
치료 관리 방법
항 혈전 제 (항응고제) 치료를 시행하면 삶과 건강을 지킬 수 있지만 주의력과 의사의 권고 사항을 의무적으로 이행해야합니다. 와파린은 혈액 응고 능력을 감소시키는 약물이므로 과량으로 출혈 합병증을 유발할 수 있습니다. 피가나요. 합병증을 예방하기 위해 와파린의 필요한 용량을 INR (International Normalized Attitude)이라는 혈액 검사를 사용하여 모니터링합니다. 때로는 실험실 응답에서 INR로 표시 될 수 있습니다. 와파린 투여 전 기간 동안 INR은 2.0-3.0의 범위 여야합니다. INR이 2.0보다 낮 으면 혈액 응고가 감소하지 않고 혈전 합병증이 발생할 수 있습니다. INR이 4.0보다 크면 출혈 합병증이 매우 현실입니다. INR을 2.5에서 4.0으로 높이면 약물 복용량을 줄여야하지만, 일반적으로 직접적인 위협은 아닙니다. 일부 질병의 경우 INR의 필요한 상한선은 4.0 - 4.4입니다.
INR을 결정할 능력이없는 경우, 프로트롬빈 시간 (PT)에 의한 조절은 허용되지만,이 방법은 훨씬 덜 신뢰할 만하다. 와파린의 용량을 계산하기 위해 다른 혈액 검사는 필요하지 않습니다. 약물의 부작용을 확인하기 위해 완전한 혈액 및 소변 검사와 일부 생화학 적 연구가 정기적으로 처방됩니다.
마약 복용 방법
와파린은 2.5 밀리그램의 정제로 이용 가능합니다. 대부분 "시작"과 "지원"복용량은 하루 5 밀리그램 (2 정)입니다. 많은 경우,보다 "미세한"조정을 위해 하루에하지는 않지만 1 주일 이내에 복용하는 약물의 용량을 변경하게됩니다. 이 경우 태블릿을 "반으로"분할하거나 다른 날에 다른 수의 태블릿을 가져 가야 할 수 있습니다. 치료를 편리하게하기 위해 특별 회계 장부를 제공하거나 치료 일지를 보관할 수 있습니다. 여기에는 와파린 용량, INR 수준 및 기타 실험실 데이터를 기록하는 것이 유용합니다.
와파린은 한 번에 전체 일일 투여 량, 바람직하게는 17-19 시간 투여됩니다. 환약을 물로 씻어 내십시오. 음식과 함께 리셉션은 권장하지 않습니다, 그것은 공복에 가져갈 수 있습니다. Fenilin, 보통 2 회 복용.
와파린 복용량 선택
가장 어렵고 중요한 단계. 와파린의 초기 용량 (5mg 이상)을 "적재"하는 것은 권장하지 않습니다.
용량의 선택은 저 분자량 헤파린 (Fraxiparin, Clexane)을 사용하는 경우와 병원이없는 경우와 외래 환자를 대상으로하는 경우 모두에서 수행 할 수 있습니다. 선택 기간은 평균 1 ~ 2 주가 소요되지만 경우에 따라 2 개월로 늘어납니다. 이 때 INR을 자주 또는 일주일에 2-3 회 검색해야합니다. 연구의 다음 결과를받은 매번, 의사는 약 복용량의 변화와 다음 분석 날짜를 결정합니다.
INR이 여러 번의 분석에서 2.0-2.5의 범위에 있다면, 이것은 와파린의 용량이 조정된다는 것을 의미합니다. 치료에 대한 추가 모니터링은 훨씬 쉬울 것입니다.
와파린 투여 량 조절
약물 복용량을 선택하면 2 주 동안 처음 1 번, 다음 달에 1 번,보다 희귀 한 조절로 충분합니다. 추가 연구의 빈도는 별도로 결정됩니다. INR의 특별한 결정에 대한 필요성은 여러 경우에 발생할 수 있으며, 아래에서 논의 할 것입니다. 의심스러운 점이 있으면 의사에게 상담하십시오.
현재 INR의자가 결정을위한 휴대용 장치 (당뇨병 환자의 혈당 측정 시스템 유형에 따라 다름)가 있지만 비용이 매우 높으며 심부 정맥 혈전증의 경우 대부분 획득이 불가능합니다.
치료에 영향을 줄 수있는 요인
수반되는 모든 질병 ( "감기"또는 만성 질환 악화 포함). 혈액 응고 시스템에 영향을 미치는 약물의 사용. 이것은 특히 아스피린을 포함한 많은 종류의 약물에 해당됩니다. 또한 항염증제 및 진통제 (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen 등)로 처방 된 많은 약물이 포함되어 있습니다. 와파린으로 치료하는 동안 폐 진통제로 통상적 인 용량으로 파라세타몰을 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에도 신약의 필요성과 입원 기간은 의사와 조정해야합니다. 와파린과 아스피린을 동시에 투여하면 INR은 2.0 ~ 2.5 범위로 유지됩니다.
와파린의 흡수, 배설 및 신진 대사에 영향을 미치는 약물의 사용
대부분의 경우, 광범위한 항생제 처방, 구강 항 당뇨병 제제를 고려해야합니다. 그러나, 어떤 새로운 약의 사용은 와파린의 효과를 변화시킬 수 있습니다. 필요하다면, 병용 치료는 일반적으로 치료의 시작과 끝에서 INR에 대한 추가 분석을 통해 처방됩니다.
전력 변화
와파린은 음식에 함유 된 다양한 양의 비타민 K를 통해 혈액 응고에 작용합니다. 비타민 K가 높은 음식을 피할 필요가 없습니다! 식사가 완료되어야합니다. 예를 들어, 계절에 따라식이 요법에서 몫이 크게 변하지 않았는지 확인해야합니다. 와파린의 선택된 안정 복용량의 배경에 비타민 K가 풍부한 식품 섭취를 크게 늘리면 효과가 크게 약화되어 혈전 색전증 합병증을 유발할 수 있습니다.
최대 비타민 K (3000 - 6000 mcg / kg)에는 짙은 녹색 잎 채소와 허브 (시금치, 파슬리, 녹색 양배추)가 포함되어 있으며 최대 7000 mcg / kg의 녹차가 포함되어 있습니다. 중간 양 (1000 - 2000 mcg / kg) - 옅은 잎이 더 많은 식물 (흰 양배추, 상추, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물). 콩류, 마요네즈 (식물성 기름으로 인한), 녹차에 함유 된 비타민의 상당량. 지방과 오일에는 다른 양의 비타민 K (300 - 1000 μg / kg)가 포함되어 있으며, 콩, 카놀라 및 올리브 오일에는 그 중 많은 양이 포함되어 있습니다. 유제품, 육류, 베이커리 제품, 버섯, 채소 및 과일, 홍차, 커피의 비타민 K 함량은 낮습니다 (100 μg / kg 이하). 장과 및 크랜베리 주스의 일정한 소비는 와파린의 효력을 강화할 수 있습니다.
정상적인 간 기능을하는 동안 소량의 알코올이 항응고제 치료에는 영향을 미치지 않지만 알코올은 조심스럽게 다루어야합니다.
비타민 K가 들어있는 종합 비타민제를 복용하면 와파린의 효과가 약해질 수 있습니다.
의사에게 즉시 알릴 필요가있는 것
- 검은 색 (tarry) 스툴 컬러
- 분홍색 또는 빨간색 소변
- 코나 잇몸에서 출혈 (치아를 닦을 때 포함)
- 생리 중에 비정상적으로 풍부하거나 장기간 분비물.
- 분명한 이유없이 신체에 타박상이나 부어 오름
- 웰빙과 건강에 중대한 변화
- 엉덩이, 복벽, 유선에 피부 반점이 생긴다.
피해야 할 대상
타격, 타박상, 낙상이 가능한 외상 스포츠에 의한 직업.
근육 주사. 대부분의 경우 외래 치료를 통해 구강 투여를위한 약물을 선택할 수 있습니다.
하루에 약물 치료를 반복했습니다. 오늘 와파린을 먹었는지 기억이 나지 않는다면 리셉션을 건너 뛰십시오.
중요하다.
항상 항응고제를 복용하고 있다고 신청 한 의료 서비스 제공자에게 알리십시오. "기록 도서"나 치료 일지를 가지고 다니는 것이 좋습니다.
대부분의 치과 절차 (치아 추출 제외)는 치료 요법을 변경하지 않고도 얻을 수 있습니다. 치아를 제거 할 때 지혈제가 함유 된 면봉 (국소 적으로 아미노 카프로 산, 트롬빈 스폰지)을 사용하면 충분합니다.
혈압에 문제가 있으면 정기적으로 모니터링하고 130/80 mm Hg 이하로 유지해야합니다.
와파린 및 임신
임신 중에 와파린 복용은 금기입니다. 임신의 경우, 간접 항응고제는 즉각적으로 제거되고, 혈전증의 추가 예방이 필요하며, 일반적으로 헤파린이 사용됩니다. 따라서 임신이 의심되면 의사와 상담하기 전에 복용하지 마십시오.
모유 수유 중에 와파린을 사용할 수 있습니다. 와파린은 모유로 극소량으로 배설되며 유아의 혈액 응고 과정에는 영향을 미치지 않지만 완전한 안전을 위해 어머니가 약물로 치료 한 첫 3 일 동안 모유 수유를 삼가하는 것이 좋습니다.
INR에 대한 분석은 어디서 할 수 있습니까?
INR은 특별한 장비가 필요하지 않은 이전에 알려지지 않은 특수한 분석이 아닙니다. 이것은 매우 평범하지만 더 엄격하게 표준화 된 시약을 필요로하는 계산 된 지시약입니다. 그러므로 INR의 정의는 오늘날 대부분의 실험실에서 이용 가능합니다. 분석 결과를 얻는 데 얼마나 오래 걸릴지 고려하십시오. 혈액 샘플링 후 30 분 이내에 결과를내는 것은 드문 일이 아니므로 치료 모니터링을 크게 단순화합니다.
간접 항응고제 치료는 건강과 삶을 보호하기 위해 고안되었습니다. 의사와의 긴밀한 협조 만 있으면 쉽고 안전하다는 것을 기억하십시오.
와파린을 복용하면서 다이어트
2017 년 12 월 17 일 설명
- 날짜 : 와파린을 투여하는 전체 기간 동안
- 제품 원가 : 1600-1700 루블. 주당
일반 규칙
간접 행동 와파린의 경구 항응고제는 혈전 성 합병증의 다양한 예방 및 치료에 대한 선택의 약물이다. 일반적으로 약물은 장기간 처방됩니다. 와파린, 비타민 K의 길항제 때문에 비교적 낮은 독성, 작용 기간 및 짧은 후유증의 신속한 개시 간접 항응고제의 "금 표준"그룹으로 간주된다. 모노 쿠마린 유도체를 의미합니다.
그 작용 메커니즘은 비타민 K 의존성 응고의 합성 프로세스의 단계 중 하나의 차단을 기반 요인 -VII, 응집 메카니즘에서의 Ca2 + 의존성 반응 hypocoagulation 리드 약화 합성법 간 세포에 의해 수행된다 IX, X 및 II (프로트롬빈), 피와 트롬빈의 형성과, 동맥 / 정맥 혈전 색전증의 따라서 개발 / 진행을 방지 할 수 있습니다.
급성 정맥 혈전증, 심장 리듬 (심방 세동), 폐색전증, 혈전증, 말초 동맥 및 뇌동맥, 심근 경색, 수술 후 혈전증, 혈전 가능한 인공 심장 판막에 할당 경구 항응고제 간접 응집제.
부적절한 과다 복용 / 과다 복용으로 심각한 정도의 부작용을 일으킬 수 있으므로 치명적인 결과가 나오는 급성 내부 출혈에 이르기까지 정확한 약물 투여가 필요합니다. 따라서 와파린을 사용하려면 많은 양의 비타민 K를 함유 한 식품이 약물의 효과를 약화시키고 합병증의 위험을 증가시키기 때문에 혈구 수 (특히 INR)와 영양의 특성을 지속적으로 모니터링해야합니다.
다이어트는 워파 린을 복용하는 동안 좋은 영양의 원리에 기초하고 있으며식이 요법에서 일정량의 비타민 K를 유지하는 것을 목표로합니다. 즉,이 비타민이 많이 함유되어있는 음식을 늘리거나 제한하는 등의 일반적인 식사를 크게 변경해서는 안됩니다. 몸에서 약물의 효과를 약화시키고 급격한 감소는 와파린의 효과를 향상시킬 수 있습니다.
따라서 복용량이 본질적으로 음식에서 얻은 비타민 K의 양에 좌우되기 때문에, 매일 복용하는 비타민 K의 양이 거의 같아야 만 약물의 작용에 최적 조건을 조성 할 수 있습니다. 음식과 일일 식단에서 일반적으로.
그것의 최대 금액은 녹색 차 (녹색 양배추, 아마란스 그린, 아보카도, 시금치, 고수풀 - 실란트로 잎, borage, 파슬리, 키위 과일, 양상추, 민트)의 잎이 많은 채소 / 허브에서 녹차를 발견했다. 중간 정도의 양은 옅은 녹색을 띤 식물 (흰색 브뤼셀 콩나물, 브로콜리, 상추)뿐만 아니라 콩과 식물 마요네즈에도있다.
식물성 기름에서, 그것의 내용은 기름의 유형에 따라서 변화한다 - 콩, 올리브 및 유채 기름에서 더 많이 포함된다. 베이커리 제품, 유제품 및 육류 제품, 버섯, 홍차 / 커피의 함량은 상대적으로 낮습니다. 이것에 대한 몇 가지 아이디어가 아래 표에 나와 있습니다.
warfarin을 복용 할 때 적절한 영양 섭취는 치료식이 테이블 번호 10의 원칙을 기반으로 할 수 있습니다. 수프는 채식주의 자입니다. 단백질 식품으로 저지방 어류, 가금류 사료 및 토끼를식이 요법에 포함시키는 것이 좋습니다. 가급적 삶은 / 조리 된 고기는 피부와 눈에 보이는 지방이없이 찐다. 하루에 30g 이하의 양으로 정제되지 않은 첫 번째 압축 오일과 무염 버터를 포함하는 야채 지방이 바람직합니다.
탄수화물 중에서는 복합 탄수화물을 함유 한 제품, 즉 물에 삶은 죽, 전곡 파스타, 말린 호밀 빵을 선호합니다. 허용 된 삶은 감자, 다이어트 빵. 섬유소의 주요 공급원은 보통 채소, 채소 / 과일이어야합니다. 또한 삶은 달걀 (하루에 한 개)을 먹을 수 있으며식이 요법에서 유제품을 기본으로 한 소스도 포함됩니다.
실질적으로 지방 함량이 낮은 유제품에 국한되지 않습니다. 음료의 - 국물 엉덩이, 약한 홍차, 순수한 물, 달콤한 과일의 과일 compotes. 영양 분수.
식이 요법에서 와파린을 섭취 할 때 흰 빵, 달콤한 생 과자, 퍼프 패스트리 및 제품, 케이크, 비스킷, 쿠키를 제외해야합니다. 지방이 많은 육류와 수제 물새, 지방질의 소시지, 훈제 한 고기, 통조림, 지방이 많은 고기, 농축 고기 / 생선 국물, 동물 및 요리 용 지방은 버려야합니다.
시금치, 밤색, 무, 여러 종류의 양배추, 무, 마늘, 무, 실란트로, 파슬리, 키위 열매, 아보카도, 녹차 등 제품 목록에 포함되어 있지 않으면식이 요법에 포함시키지 않는 것이 중요합니다. 와파린이 시작되기 전과 같은 양.
소금에 절인 / 지방 치즈, 튀김 / 하드 삶은 계란, 콩과 식물, 절인 소금에 절인 야채와 굵은 섬유질의 과일, 천연 커피, 초콜릿, 코코아, 알코올은 제한적입니다. 튀긴 음식은 제외되었습니다. 5-7g / 일 수준의 소금 소비량.
비타민 K가 들어있는 종합 비타민제의 섭취를 조절하는 것이 중요합니다. 또한 열매 / 크랜베리 주스를 정기적으로 사용하면 약효를 강화할 수 있습니다. 또한, 와파린의 효과를 향상시키는 능력은 여러 가지 토닉 음료의 일부인 키니 네 (quinine)를 함유하고 있습니다.
일부 약용 식물은 와파린 (은행 나무 biloba, 마늘, 약용 단검, 파파야, 현자)의 효과를 향상시킬 수 있으며 인삼, 특히 세인트 존스 wort 및 그 준비의 효과를 감소시킵니다. 동시에, 와파린의 작용을 유도하는 효과는 세인트 존스 워트 조제 물의 투여 과정의 종료 후 또 다른 2 주 동안 유지된다.
허용 된 제품
와파린 다이어트는 다음을 포함합니다 :
- 저지방 식육 (피부가없는), 칠면조, 닭고기, 토끼, 마른 쇠고기, 쇠고기 간.
- 다양한 종류의 바다 / 강 물고기 (전갱이, 청어, 새우, 고등어, 연어, 철갑 상어, 파이크, 잉어, 퍼치), 해산물 (새우, 게, 홍합, 굴, 오징어), 어유 및 다양한 해초.
- 첫 추출물 (올리브, 면화, 옥수수, 해바라기) 및 불포화 지방산을 포함한 기타 제품 - 견과류, 아마 종자, 말린 과일, 씨앗.
- 다양 한 형태의 곡물 (빵, 곡물, 돋 아 밀 곡물, 호 밀, 곡물 빵).
- 저지방 성분의 사워 - 우유 / 유제품 (코티지 치즈, 케 피어, 친 유성 우유, 천연 요구르트).
- 불가리아어 고추, 호박, "제복을 입은"감자, 당근, 토마토, 양파, 김치, 감귤류, 사과, 체리, 살구, 딸기, 검은 건포도, 구스베리 등 비타민 K를 많이 함유하지 않은 다양한 종류의 야채 / 과일 다양한 형태로.
- 음료로는 로즈힙 음용, 허브 티, 탄산 미네랄 워터, 허용 된 야채 / 과일에서 갓 짜낸 주스, 약한 홍차, 젤리, 과일 주스 등을 제공합니다.
INR의 지표에 따라 와파린 용량 선택
와파린의 투여는 INR을 면밀히 감독하고 약물 용량을 조절할 수있는 의사의 엄격한 감독하에 수행되어야합니다. INR 표시기를 안정시키고 와파린의 필요한 용량을 선택하는 데 보통 10-14 일이 걸립니다. 그 후 환자는 매 2 ~ 4 주마다 혈액을 다시 기증하고 독립적으로 복용량을 조정하거나 지속적으로 의사와 상담해야합니다.
물론, 의사와상의하는 것이 더 낫습니다. 그러나 이것은 항상 편리하지는 않습니다. 불행히도, 지역에서는 항상 조언을 줄 수있는 전문의가있는 것은 아닙니다. 그러므로 많은 환자들이 warfarin을 복용해야하므로 약물을 직접 복용하는 방법을 배우는 것이 좋습니다. 그러나 주치의와이 테이블이 도움이 될 것입니다.
와파린의 용량 선택 지침
INR의 지시에 따라
1 단계
항상 와파린을 동시에 복용하고, 동시에 INR에 혈액을 기증하십시오. 예 : 18:00에 와파린을 마셨다면이 시간에 계속해서 마시십시오. 9시에 INR에 혈액을 기부 한 경우, 9시에 계속 제공하십시오. 항상 같은 실험실을 사용하는 것이 좋습니다. 우연히 마약을 놓친 경우, 정시에 다음 복용량을 마시십시오. 그러나 간격이 없어야합니다. 인생은 때로는 그것에 달려 있습니다.
2 단계
INR이 2.0보다 낮 으면 혈액이 "두꺼워"약의 효과가 없다면 와파린의 복용량을 늘려야합니다.
INR이 3.0 이상이면 혈액 "액체"가 출혈의 위험을 증가시키고 약물의 용량을 줄여야합니다.
하루 종일 와파린을 마시더라도 절반의 측정은 허용되지 않지만 INR이 2.0 이하일 경우 아무 것도 마시지 않는 것과 같습니다!
3 단계
복용량은 여러 가지 이유로 다양 할 수 있고 기록하지 않고 추적 할 수 있기 때문에 1-2 주 전에 와파린을 미리 채워야합니다. 이를 위해 다음 표를 사용하는 것이 편리합니다. 테이블의 첫 번째 열에서 분석을 한 후에 얻은 MNO 표시기를 표시하고 나머지에는 하루에 같은 복용량을 찾을 필요가 없기 때문에 몇 일 동안 마시는 알약을 기록합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
INR에 대한 혈액 검사 : 와파린 및 비정상 복용시의 기준. 의료 권장 사항
혈액 INR은 혈액 응고 검사의 주요 지표 중 하나입니다. coagulogram은 혈액 응고의 속도를 결정하고 혈액 응고의 수준을 확인하는 두 가지 매개 변수를 통해 혈액을 검사 할 수 있습니다.
응고 속도는 INR 테스트 (국제 표준화 비율)를 결정합니다. 즉, INR은 프로트롬빈 레벨 테스트 (혈액 응고 프로세스를 특징 짓는 단백질)라고도합니다. 이 검사는 환자의 혈액 샘플을 표준 혈액 샘플과 비교하여 수행됩니다.
규범 INR
INR 수준과 혈액 응고 속도는 어떻게 연관되어 있습니까? 그것은 매우 간단합니다 : INR 수준이 얼마나 낮습니까 - 혈액 응고 속도가 너무 빠르며 (반대로 혈액이 두꺼워 짐) 반대로 INR이 높을수록 혈액 응고 속도가 느려집니다 (혈액이 더 얇음).
INR 검사는 혈액 밀도의 증가 및 혈관 내 응고 형성과 직접 관련이있는 질병, 즉 폐색전증, 혈전 정맥염 및 심근 경색 및 관상 동맥 부전으로 인한 합병증을 진단하고 통제하는 데 효과적인 방법입니다.
의학에서 혈액 INR의 특수 기준이 있습니다.이 표준은 환자에게이 질환이 있는지 또는 그 질병이 있는지에 따라 다릅니다.
- 건강한 사람의 경우 INR의 기준은 0.85 - 1.25입니다.
- 환자가 폐 혈전 색전증을 앓고있는 경우, INR 표준은 2.0-3.0입니다.
- 심장 질환이나 정맥 혈전증이있는 경우 : 2.0 - 3.0.
- 혈관 병리학의 경우 INR 기준은 3.0 - 4.5입니다.
이러한 지표의 증가 또는 감소는 전체 유기체에 심각한 결과를 초래합니다.
INR 증가 및 감소 : 원인 및 결과
증가 된 혈액 INR 수준은 다음과 같은 이유로 발생합니다 :
- 응고 인자의 결핍.
- 급성 형태의 백혈병.
- 비타민 K 결핍증
- 간장에 이상이 있습니다.
- 와파린 치료 과정.
- 증후군의 존재 : DIC, 항 인지질, 독성 쇼크, 신 증후군.
- 선종의 존재 또는 췌장의 종양.
- 흡수 불량.
- 심장 마비.
- 담즙 트랩의 폐색.
또한 INR의 수준을 올리면 알콜 음료, 특정 약물 및 지방이 많은 음식을받을 수 있습니다. INR 증가의 주된 결과는 출혈의 위협 (내부 및 외부 모두)입니다.
혈액 INR 수준을 낮추는 것이 발생합니다 :
- 임신의 마지막 삼 분기에.
- 심부 정맥 혈전증의 초기 단계.
- 요인 VII의 증가 된 활동으로.
- 증후군 ICE.
- 양성 종양이 있습니다.
구토, 설사, 과량의 비타민 K (음식과 함께 섭취 한 경우) 및 일부 의학적 준비는 INR을 감소시킬 수 있습니다. 낮은 수준의 INR은 혈전 형성을 위협합니다.
노마 MNO 와파린 복용 중
INR의 수준을 결정하는 것은 혈액 응고 과정이 느려지는 특수 약을 복용하는 환자 (와파린)의 신체가 혈전이 증가하기 쉽기 때문에 의무적 인 절차입니다. 이 환자들에게는 INR의 규범이 있습니다.
처음에는 어떤 종류의 약인지 알아 봅시다. 와파린은 혈액 응고 속도를 낮추는 항응고제입니다. 다양한 혈전증, 심장 보철물의 존재, 심장 근육 판막 병리, 심근 경색, 폐동맥 색전증 및 심장 리듬 장애와 같은 혈병의 발생이 특히 위험한 질병 및 상태의 환자에게 처방됩니다.
이 약물의 작용은 다음과 같습니다 : 약물의 흡수 과정은 위장과 소장에서 일어납니다; 혈액에 들어가면 와파린은 혈액 응고에 기여하는 신체의 요인 형성을 감소시킵니다. 이 때문에 혈액이 더 천천히 응고되고 더 얇아지고 혈전 위험이 줄어 듭니다.
와파린 치료에있어 INR의 규범 : 2.0-3.0. 와파린은 하루에 1 번 복용합니다. 복용량은 항상 개별적으로 선택되며 때로는 적절한 복용량을 선택하는 과정은 최대 3 주까지 지속될 수 있습니다. 이 때 환자는 정기적으로 INR의 지표를 결정해야합니다. 약물의 필요한 용량이 선택되면 2 주마다 INR을 검사해야합니다.
주의! 다음과 같은 경우 감기 치료시, 평소식이 요법을 변경 한 경우, 거주지를 변경 한 후 (다른 기후 구역으로 이동) INR 수준을 추가로 점검해야합니다.
다이어트
와파린으로 치료할 때 비타민 K를 많이 함유 한 제품을 매일식이 요법으로 섭취하는 것이 권장되며, 이는 약물의 효과를 약화시키는 데 필요합니다. 비타민 K가 충분하지 않으면 와파린의 효과가 증가하고 출혈의 위험이 있습니다.
비타민 K의 증가 된 복용량은 녹차, 시금치, 물냉이, 콩기름, 브로콜리, 상추, 양배추, 양배추, 간장, 콜리 플라워, 그린 토마토, 콩, 치즈, 오이, 호박, 버터, 감자와 닭고기 달걀.
와파린 복용 및 INR 조절에 관하여
게시자 : Lekar · 게시 됨 : 06/20/2017 · 업데이트 : Dec21, 2017
와파린 : 적용, 투여 규칙, 용량 선택.
기사의 내용 :
와파린 복용에 대한 일반 정보.
와파린 (Warfarin) - 혈액 응고를 감소시키는 약물 (항응고제). 원치 않는 혈전이 발생할 위험이 높습니다. 와파린을 처방하기위한 가장 흔한 적응증은 인공 심장 판막, 심방 세동, 심 부정맥 혈전증, 때때로 심장 마비 후 혈전증 (혈액 응고가 증가하고 혈전이 끊임없이 나타나는 질병)을 동반 한 뇌졸중입니다.
와파린은 프로트롬빈이 간에서 합성되는 비타민 K의 일부를 차단합니다. 이는 혈액 응고 형성에 필요한 물질입니다. 비타민 K는 녹색 채소의 음식으로 몸에 들어가며, 또한 사람의 장내 박테리아에 의해 생산됩니다. 와파린은 비타민 K의 일부를 중화시키고 간은 프로트롬빈을 생성하는 데 필요한 "건축 자재"를 덜받습니다. 이 경우 와파린은 이미 형성된 혈액 응고를 용해시키지 않습니다.
약을 복용하기위한 주요 조건 - 와파린은 매일없이 통과해야합니다. 약을 복용하려면 약을 복용하는 것이 가장 편리 할 때를 결정하는 것이 중요합니다. 항상 빈속에 동시에 이것을하는 것이 좋습니다 (음식은 와파린의 흡수에 영향을 미치므로 병합하지 않는 것이 좋습니다). 와파린은 하루에 한 번 저녁에 복용하는 것이 가장 좋습니다.
와파린 섭취 기간은 와파린을 처방 한 이유에 따라 다릅니다. 예를 들어, 인공 기계 심장 판막을 설치 한 후 또는 혈전증이 있으면 약물은 평생 동안 나타납니다. 심장이나 심부 정맥 혈전증에 대한 수술 후 와파린은 일반적으로 6-12 개월 동안 처방됩니다.
와파린 복용시 혈액 응고를 조절하는 것이 매우 중요합니다. 주요 지표는 국제 표준화 태도 (INR)입니다. INR의 값이 클수록 혈액의 양은 많아집니다. 반대로, INR 값이 작을수록 혈액이 두꺼워집니다. 와파린의 복용량을 선택할 때, 혈전증의 위험과 출혈의 위험 사이의 균형을 찾는 것이 중요합니다.
금기.
약을 복용하기 전에 약 지침에 표시된 금기 사항을 고려하십시오.
- 제품의 성분에 대한 높은 민감성 또는 과민증의 의심;
- 급성 출혈;
- 심한 간 및 신장 질환;
- 임신의 첫 삼 분기 및 임신의 마지막 4 주;
- 급성 DIC;
- 혈소판 감소증;
- 단백질 C 및 S의 부족;
- 소화관의 정맥류;
- 동맥류;
- 출혈 질환을 포함한 출혈의 위험 증가;
- 위 궤양 및 십이지장 궤양;
- 수술 후 등 심각한 상처;
- 요추 천자;
- 세균성 심내막염;
- 악성 고혈압;
- 두개 내 출혈;
- 출혈성 뇌졸중.
와파린 복용시 INR을 조절하십시오.
와파린 용량을 선택하는 단계에서 목표 범위에 도달 한 후 3 일마다 INR을 모니터링해야합니다. 5-7 일에 한 번, 목표 범위에서 3 번 연속 혈액 응고 결과를받은 후 2 주마다 한 번 측정으로 전환 할 수 있습니다. 일반적으로 약을 복용하는 동안 INR을 매달 1 회 이상 측정해야합니다. 와파린 치료의 최상의 결과는 1 주일에 1 번 INR의 혈액 검사를 모니터링하여 얻을 수 있습니다. 또한 와파린 복용량의 변화, 영양 상태의 변화, 혈액 응고에 영향을 줄 수있는 다른 약물 및 기타 상황의 경우 INR을 분석해야합니다. 변경 후 3-7 일 안에 만 INR이 변경 될 수 있음을 기억하십시오.
와파린을 복용하지 않은 건강한 사람의 혈액에 대한 INR의 정상 지표는 약 1 (0.8-1.2)입니다. MNO의 응집도가 감소함에 따라 증가한다. 와파린의 목적은 혈전증의 위험이 현저하게 감소되는 수준으로 혈액 응고를 감소시키는 것이지만 출혈의 위험은 너무 높지 않습니다.
다른 주에서는이 균형점이 특정 INR 숫자 사이에 있습니다. 따라서, INR에 대한 혈액 검사를 수행 할 때 규범은 상대적인 개념입니다. 예를 들어 기계적 인공 심장 판막을 설치할 때 INR을 2.5-3.5, 심방 세동을 2.0-3.0으로 높이는 것이 좋습니다. 이 수치는 INR의 목표 범위라고하며, 다른 환자에게 동일하지 않으며 어떤 종류의 질병으로 와파린을 배정해야하는지에 따라 다릅니다.
인공 심장 판막 환자의 INR 지시기.
표 1. 기계식 심장 판막에 권장되는 INR 값 *