일하는 마음의 작동

관상 동맥 우회 수술은 1973 년부터 Amosov 심혈관 연구소에서 수행되었습니다.
2000 년까지는 거의 모든 수술이 심폐 바이 패스를 사용하여 수행되었습니다. 2000 년에 그들은 심폐 우회술없이 관상 동맥 우회술을 널리 사용하기 시작했습니다. 그리고 2001 년 세계 최초의 심장 수술 중 하나 인 관상 동맥 우회술이 거의 완전히 전환되었습니다.

지난 14 년 동안 인공 혈액 순환을 사용하지 않고 관상 동맥 우회로 수술의 97 ~ 99 %가 수행되었습니다. 수술의 1-3 %만이 인공 혈액 순환이 사용됩니다 - 급성 심근 경색이나 다른 특히 심한 경우.

그것은 무엇을 주 었는가?

• 합병증의 수가 급격히 감소했습니다.
• 폐, 신장, 중추 신경계에서는 거의 모든 합병증이 여러 번 감소했습니다.
• 만족스럽지 못한 결과의 빈도 (사망률)는 1999 년 12 %에서 2003 년 1 %로, 2004 년 이후 0.5 %로 감소했다.
• 양적인 변화 - 일하는 마음의 방법에 따르면, 8,000 명 이상의 사람들이 수술을 받았으며, 이는 또한 세계에서 가장 높은 결과 중 하나입니다.

미국과 서유럽에서이 수치는 현재 약 2 %입니다.

이러한 중요한 진전은 우리가 관상 동맥 우회 수술을위한 거의 모든 제한을 제거 할 수있게 해주었습니다.

일하는 마음에 Aksh

심폐 우회 (관상 동맥 우회로, OPCAB)가없는 관상 동맥 우회술 (CABG)은 인공기구를 사용하지 않고 관상 혈관의 협착을 피함으로써 관상 동맥의 혈류를 회복시킬 수있는 수술입니다 혈액 순환 (aik).

내용

의 역사

최초의 계획된 CABS 작업은 1962 년 Duke University에서 Sabist 박사가 미국에서 수행했습니다. 세계 최초의 일하는 마음 AKSH는 1964 년 V. I. Kolesov에 의해 소련에서 수행되었습니다. 봉합 기술이 사용되어 44 세의 환자에서 LCA가있는 왼쪽 HAV가 작동하는 심장에 연결될 수있었습니다. 앞으로이 방법은 반복적으로 업그레이드되고 개선되었습니다. 현재, 대동맥의 측면 클램핑 및 관상 동맥의 클램핑없이 CABG를 수행 할 수 있습니다. 즉, 가장 생리적 인 조건에서 수술이 수행됩니다.

절차

일반적으로 표준 CABG를 수행하는 동안 환자의 심장은 멈추고 심폐 장치는 심장, 폐의 기능을 수행하며 혈액, 면역 체계 및 신체 전체에 심각한 부정적 영향을 미칩니다. 작동중인 심장에서 CABG를하는 동안 IC 장치가 사용되지 않고 환자의 심장과 폐가 독립적으로 작동합니다. 외과 의사는 관상 동맥에서 수술 영역을 안정화시키고 수술 상처에서 심장의 가장 편리한 위치를 위해 특수 장비를 사용합니다. 심장의 나머지 부분은 수축을 계속하며 혈액이 몸을 통과합니다.

이점

심폐 우회로가없는 관상 동맥 우회 수술의 가장 큰 장점은 다음과 같은 심폐 우회술의 사용과 관련된 합병증이 없다는 것입니다.

• 대뇌 혈관, 신장의 색전증
• 폐부종
• 중요한 기관의 저산소증
• 혈액 학적 합병증 (전신성 염증 반응 증후군 (SIRS), 후 관류 증후군 (PPS)).

심폐 바이 패스가없는 관상 동맥 우회 수술은 뇌졸중이나인지 장애의 위험을 줄여 줄뿐만 아니라 대량의 수혈 및 염증 / 면역 반응이 없기 때문에 환자를 일찍 활성화하고 입원을 줄일 수 있습니다.

심폐 바이 패스없이 관상 동맥 우회술

- 긴 훈련이 필요한 기술적으로 복잡한 절차이지만 심장 외과 의사의 충분한 훈련과 경험을 통해 문합의 품질은 전통적인 방법으로 수행 된 문합보다 열등하지 않습니다.

그러나 IC를 거부 한 후에도 근위부 문합이 적용될 때 외과 적 대동맥 협착 기술로 인해 GM 색전증의 위험이 상당히 높습니다. 상행 대동맥의 동맥 경화 병변은 뇌 순환 장애의 발달과 신경 증상의 주요 위험 인자입니다. 혈류와 함께 수술 중 손상된 죽상 경화 플라크는 혈관의 작은 가지로 들어가서 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.

근위부 문합의 특수 시스템은 대동맥의 부분 클램핑을 부과하고 색전의 위험을 줄입니다.

수술 준비 단계에서 대동맥 상태를 가능한 한 완벽하게 검사하는 것이 매우 중요합니다. 대동맥 검사에는 시각 및 촉진 검사뿐 아니라 초음파 진단 방법도 포함되어야합니다. epioortic ultrasound (EU) 및 경식도 심 초음파 (TEE)와 같은 연구는 대동맥 벽의 상태를 평가하고 환자가 가장 최적의 치료 방법을 선택할 수 있도록하는 신뢰할 수 있고 유익한 방법입니다.

내시경 혈관 격리와 함께 심장 박동의 CABG는 재활 측면에서 뛰어난 결과를 보여줍니다.

심폐 순환이없는 관상 동맥 우회 수술의 많은 반대자는 원위부 문합을 적용 할 때 (즉, 혈관 보철물을 관상 동맥에 봉합하는 경우) 문합이 적용되는 전체 시간 동안 관상 동맥을 협착시키기 때문에 저산소증의 손상 효과를 나타냅니다. 이 문제는 일시적인 관상 동맥 단락을 사용하여 해결되었습니다. 일시적인 관상 동맥 단락은 혈류를 유지하면서 문합을 적용 할 때 관상 동맥에 삽입되는 유연한 관입니다. 문합이 완료되기 전에 관상 동맥의 관강에서 임시 관상 동맥 단락이 제거되고 외과의 사는 문합을 완료합니다.

효과

현재이 방법의 타당성 및 안전성에 대한 논의는 가라 앉지 않습니다. 그러나 많은 연구에서이 방법의 효과와 최소한 환자의 신체에 미치는 영향을 최소화하면서 기존 CABG에 비해 문합의 최악 품질이 아닌 것으로 나타났습니다. 수술 방법에 대한 결정은 동반 된 병리학뿐만 아니라 관상 동맥 혈관 병변의 정도와 크기에 따라 각 경우에 개별적으로 결정됩니다. 많은 연구에서 당뇨병 환자, 노인 환자, 좌심실 부전 환자, 신부전증 환자 및 여성 환자와 같이 수술 후 합병증 및 사망 위험이 높은 환자에게 일하는 심장 수술이 상당한 이익을 제공한다는 사실을 보여주었습니다.

재료

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관상 동맥 우회술 수술 : 전후 생활

심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환에 처방 된 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되면서 내강이 좁아지고 (협착), 이는 환자에게 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 심장 근육으로의 혈액 공급이 방해되면 심근은 정상적인 수술을 위해 충분한 혈액을 공급받지 못하며 궁극적으로 약화와 손상을 초래합니다. 신체 활동 중 환자는 가슴에 통증이 있습니다 (협심증). 또한 혈액 공급 부족으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다 - 심근 경색.

모든 심장 질환 중 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)이 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 남성이나 여성을 좋아하지 않는 최고의 살인자입니다. 관상 동맥 혈관 막힘으로 인한 심근 손상은 심장 마비로 이어지며 심한 합병증, 심지어 사망을 초래합니다... 대부분의 경우이 질환은 50 년 후에 발생하며 주로 남성에게 영향을줍니다.

CHD에서는 심장 마비 예방과 그 효과를 제거하기 위해 보수 치료가 긍정적 인 효과를 얻지 못하면 관상 동맥 우회 수술 (CABG)이 처방됩니다. 이것은 가장 급진적 인 동시에 혈액 순환을 회복시키는 가장 적절한 방법입니다.

AKSH는 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈류가 방해가되는 동맥에서 새로운 회피책이 생성된다는 사실에 있습니다. 이것은 관상 동맥에 연결된 건강한 혈관의 도움으로 이루어집니다. 수술 결과 혈류가 협착이나 막힌 부위를 따라 이동할 수 있습니다.

따라서 CABG의 목표는 혈류를 정상화하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 것입니다.

단락을 준비하는 방법?

외과 치료의 성공적인 결과에 대한 환자의 긍정적 인 태도는 수술 팀의 전문성 이상으로 중요합니다.

이것은이 수술이 다른 수술 중재보다 더 위험하다는 말은 아니지만주의 깊은 사전 준비가 필요합니다. 심장 수술을하기 전에 심장 바이 패스가 수행되기 전에 환자는 완전한 검사를 받기 위해 보내집니다. 이 경우 실험실 테스트 및 연구, ECG, 초음파, 일반적인 상태 평가에 필요한 것 외에도 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술)을 받아야합니다. 이것은 심장 근육을 먹이는 동맥의 상태를 확인하고, 좁아지는 정도와 플라크가 형성된 정확한 위치를 확인하는 의료 절차입니다. 이 연구는 X 선 장비를 사용하여 수행되었으며 혈관 내로 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다.

필요한 연구 중 일부는 외래 환자 및 일부 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 수술 전 환자가 일 주일간 누워있는 병원에서는 수술 준비도 시작됩니다. 중요한 준비 단계 중 하나는 환자에게 나중에 유용한 특수 호흡 기술을 습득하는 것입니다.

현금은 어때?

관상 동맥 우회로 수술은 대동맥에서 동맥에 이르는 부가적인 해결책을 만드는 것입니다. 단락의 도움으로 막힘이 발생한 부위를 우회하여 심장으로의 혈류를 회복 할 수 있습니다. 흉부 동맥은 종종 단락이됩니다. 그것의 유일한 특징 때문에, 그것은 죽상 경화증에 높은 내성과 분로로서의 내구성을 가지고 있습니다. 그러나, 큰 복재 정맥뿐만 아니라 요골 동맥을 사용할 수 있습니다.

AKSH는 싱글, 더블, 트리플 등이 될 수 있습니다. 즉, 협착이 여러 관상 혈관에서 발생한 경우 필요에 따라 많은 분로를 삽입하십시오. 그러나 그 숫자가 항상 환자의 상태에 달려있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심한 정도의 허혈성 질환의 경우 단 하나의 단락만을 필요로 할 수 있으며 덜 심한 IHD는 우회 수술을 두 번 또는 세 번 수행해야합니다.

동맥이 좁아 졌을 때 심장으로의 혈액 공급을 개선하기위한 몇 가지 다른 방법이 있습니다.

1. 약물 치료 (예 : 베타 차단제, 스타틴);
2. 관상 동맥 혈관 성형술은 특수 풍선이 수축 부위로 옮겨지면 팽창 될 때 좁아진 수관을 개방하는 비 수술 적 치료 방법입니다.
3. 스텐트 삽입 (Stenting) - 금속 튜브가 영향을받는 혈관에 삽입되어 루멘이 증가합니다. 방법 선택은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 그러나 경우에 따라 독점적으로 AKSH로 표시됩니다.

수술은 열린 마음으로 전신 마취하에 수행되며, 그 지속 기간은 복잡성에 따라 다르며 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 대개 하루에 단 하나의 수술 만 수행합니다.

관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

• 장치 IR (인공 혈액 순환)의 연결. 이 경우 환자의 심장이 멈 춥니 다.
• 작동 중 IC에 IC가 없으면이 방법은 합병증의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축 시키며 환자가 더 빨리 회복 할 수있게하지만 외과 의사로부터 많은 경험이 필요합니다.
• 상대적으로 새로운 기술 - IR의 유무에 관계없이 최소 침입 액세스. 장점 : 혈액 손실 감소; 감염성 합병증의 수를 줄인다. 병원에서의 시간 단축 5-10 일; 빠른 복구.

모든 심장 수술에는 합병증 위험이 있습니다. 그러나 잘 발달 된 전도 기술, 최신 장비 및 광범위한 적용 덕분에 AKSH는 매우 높은 비율의 긍정적 인 결과를 얻었습니다. 그럼에도 불구하고, 예후는 항상 질병의 개인적 특성에 달려 있으며 전문의 만이 그것을 만들 수 있습니다.

동영상 : 심장 우회 과정 애니메이션 (eng)

수술 후

CABG 후 환자는 대개 집중 치료를받으며 심장 근육 및 폐 활동의 일차 회복이 시작됩니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 이 때 수술 한 사람이 올바르게 호흡 할 필요가 있습니다. 재활과 관련하여 병원에서 1 차 재활을 실시하고 재활 센터에서 계속 활동을 지속합니다.

가슴과 가슴에있는 이음매는 분료를 위해 재료를 가져간 곳에서 오염과 침전을 피하기 위해 멸균기로 씻었습니다. 그들은 일곱 번째 날 즈음에 상처를 성공적으로 치료할 경우 제거됩니다. 상처 부위에는 불타는 감각과 통증이 있지만 잠시 후 통증이 있습니다. 1-2 주 후에 피부 상처가 조금 치유되면 환자는 샤워를 할 수 있습니다.

외음부 뼈는 더 오래 - 최대 4 개, 때로는 6 개월 동안 치유됩니다. 이 과정을 빠르게하려면 흉골을 억제해야합니다. 여기 가슴 붕대를위한 도움이 될 것입니다. 처음 4 ~ 7 주 동안 정맥의 침체와 혈전증의 예방을 위해 특별한 신축성 스타킹을 착용해야하며, 이때 신체적 인 과격한 운동을 피해야합니다.

수술 중 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있지만 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 철분이 많은 식품을 포함한식이 요법을 따라 가기에 충분하며 한 달 후에 헤모글로빈이 정상으로 돌아옵니다.

CABG 후 환자는 정상적인 호흡을 회복하고 폐렴을 예방하기 위해 어느 정도 노력해야합니다. 처음에는 수술 전에 훈련받은 호흡 운동을해야합니다.

그것은 중요합니다! 기침은 AKSH 후에 기침을 두려워하지 마십시오 : 기침은 재활의 중요한 부분입니다. 기침을 촉진하기 위해 공이나 손바닥을 가슴에 대고 누를 수 있습니다. 신체 위치의 잦은 변화를 치료하는 과정을 가속화합니다. 의사들은 대개 언제 어떻게 어떻게 돌리고 거짓말을하는지 설명합니다.

재활의 지속은 신체 활동의 점진적인 증가가됩니다. 수술 후, 환자는 협심증 발작에 더 이상 신경을 쓰지 않으며 필요한 운동 요법을 처방받습니다. 초기에는 병원 복도를 따라 짧은 거리 (1km 당 최대 1km)를 걷고 있고, 다음에 점차적으로 부하가 증가하고 잠시 후 모터 모드에 대한 대부분의 제한이 해제됩니다.

환자가 최종 회복을 위해 클리닉에서 퇴원하면 요양원에 보내야합니다. 그리고 한 두 달이 지나면 환자는 이미 직장에 복귀 할 수 있습니다.

단락 후 2 ~ 3 개월 후에 스트레스 테스트를 실시하여 새로운 경로의 개통 가능성을 평가하고 심장에 산소가 얼마나 잘 공급되는지 확인할 수 있습니다. 검사 중 통증과 심전도 변화가 없을 때, 회복은 성공적이라고 간주됩니다.

CABG의 가능한 합병증

심장 우회술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 보통 염증이나 부종과 관련이 있습니다. 더 적은 경우조차도 상처로부터 출혈이 생깁니다. 염증 과정에는 발열, 약화, 가슴 통증, 관절 및 심장 리듬 장애가 동반 될 수 있습니다. 드물지만 출혈과 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 염증은자가 면역 반응과 관련 될 수 있습니다. 면역계는 자체 조직에 반응 할 수 있습니다.

AKSH의 희귀 합병증 :

1. 흉골의 비 융합 (불완전 융합);
2. 뇌졸중;
3. 심근 경색;
4. 혈전증;
5. 켈로이드 흉터;
6. 기억 상실;
7. 신부전;
8. 수술이 수행 된 부위의 만성 통증;
9. 후 관류 증후군.

다행히도 이런 일은 매우 드물게 발생하며, 합병증의 위험은 수술 전 환자의 상태에 달려 있습니다. CABG를 시행하기 전에 가능한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있거나 관상 동맥 우회 수술의 합병증을 유발할 수있는 모든 요인을 반드시 평가해야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

또한 환자가 주치의의 권고 사항을 준수하지 않거나 처방 된 약물 조치, 회복 기간 동안의 영양 섭취, 운동 등을 권장하지 않으면 새로운 플라크가 재발하여 혈관을 재 연결 (재 협착) 할 수 있습니다. 그런 경우에는 일반적으로 다른 수술을 거부하지만 새로운 협착에 대한 스텐트 삽입을 시행 할 수 있습니다.

주의! 수술 후 특정 식단을 따라야합니다 : 지방, 소금, 설탕 섭취를 줄이십시오. 그렇지 않으면 질병이 다시 나타날 위험이 높습니다.

관상 동맥 우회 수술 결과

정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.

1. 협심증 발작이 사라집니다.
2. 심장 발작의 위험 감소;
3. 향상된 신체 상태;
4. 작업 용량이 복원됩니다.
5. 안전한 신체 활동량 증가;
6. 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
7. 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.

한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 셔 닝 (shunting)은 그것들을 완전한 삶으로 되돌려 놓는다.

통계에 따르면, 거의 모든 위반은 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지고, 10-30 %에서는 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.

물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.

그것은 중요합니다! AKSH 후에는 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 수술 한 환자의 CHD 반환 위험은 계속해서 담배에 "빠지다"면 계속 증가합니다. 수술 후, 환자는 한 가지 방법 밖에 없습니다 - 영원히 담배를 피우는 것을 잊어 버리십시오!

누가 그 작전을 보입니까?

경피적 개입이 불가능한 경우, 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술이 실패한 경우 CABG가 표시됩니다. 관상 동맥 우회술의 주요 적응증 :

• 관상 동맥의 일부 또는 전부의 병변;
• 왼쪽 동맥 내강의 협착.

수술에 대한 결정은 병변의 정도, 환자의 상태, 위험 등을 고려하여 각 경우에 따로 따로 취해집니다.

심장 바이 패스 비용은 얼마입니까?

관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로가는 혈류를 복원하는 현대적인 방법입니다. 이 작업은 상당히 첨단 기술이므로 비용이 상당히 많이 든다. 작업 비용은 복잡성, 션트 수에 따라 다릅니다. 환자의 현재 상태, 수술 후 그가 받고 싶어하는 안락함. 수술 비용을 결정하는 또 다른 요인은 클리닉 수준입니다. 우회 수술은 기존의 심장 병원 또는 전문 사립 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 비용은 150 ~ 50 만 루블, 독일과 이스라엘의 클리닉은 평균 0.8 ~ 150 만 루블입니다.

독립적 인 환자 리뷰

Vadim, Astrakhan : "의사의 말로 관상 동맥 혈관 조영술을 한 후, 나는 한 달 이상을 보류하지 않을 것이라는 것을 깨달았습니다. 당연히 CABG를 받았을 때 나는하지 않겠 느냐고 생각조차하지 않았습니다. 수술은 7 월에 진행되었으며, 수술 전에는 니트로 스프레이 없이는 할 수 없었습니다. 수술을 한 후에는 사용하지 않았습니다. 심장 센터와 외과 의사 팀에게 많은 감사를드립니다! "

알렉산드라 (Alexandra, Moscow) : "수술 후 회복하는데 시간이 걸렸습니다. 즉각적으로 발생하는 것은 아닙니다. 나는 매우 강한 고통이 있다고 말할 수는 없지만 나는 많은 항생제를 처방 받았다. 처음에는 호흡하기가 어려웠습니다. 특히 밤에는 반쯤자는 것이 필요했습니다. 한 달은 약했지만 그녀는 속도를 내주고, 모든 것이 더 좋아졌다. 흉골 뒤의 통증이 즉각적으로 사라지게 된 가장 중요한 사실. "

예 카테 린 부르크 (Ekaterina, Yekaterinburg) : "2008 년 CABG는 심장의 해로 선언되었으므로 무료로 제공되었습니다. 10 월에는 아버지 (당시 63 세)가 수술을 받았습니다. 그는 그것을 아주 잘 옮기고 병원에서 2 주를 보냈고 3 주 동안 요양소로 보냈습니다. 나는 그의 폐가 정상적으로 작동 할 수 있도록 공을 팽창시켜야한다는 것을 기억했다. 지금까지 그는 기분이 좋았고 수술 전과 비교했을 때 탁월한 선수였습니다. "

이고르, 야로 슬라 블 : "나는 2011 년 9 월에 AKSH를 받았다. 그들은 일하는 마음으로 그것을했고, 2 개의 분지 용기를 얹고 마음을 뒤집을 필요가 없었다. 모든 것이 잘되었고, 가슴에 통증이 없었습니다. 처음에는 흉골이 조금 아팠습니다. 몇 년이 지나고 나는 건강한 사람들과 동등하다고 느낄 수 있습니다. 사실, 나는 담배를 끊어야했다. "

관상 동맥 우회 수술은 종종 환자에게 필수적인 수술이며, 경우에 따라 외과 적 개입 만이 생명을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 우회 수술의 가격이 상당히 높다는 사실에도 불구하고 귀중한 인간의 삶과 비교할 수 없습니다. 제 시간에 완료되면이 수술은 심장 마비 및 그 결과를 예방하고 완전한 삶으로 돌아갑니다. 그러나 이것이 단락 후 다시 한번 지나치게 탐닉 할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 당신은 당신의 라이프 스타일을 재고해야합니다 - 다이어트를 따르고, 더 많은 것을 이동하고 나쁜 습관을 영원히 잊어 버려야합니다.

Aksh 심장

관상 동맥은 대동맥에서 심장으로 연장되어 심장 근육을 공급하는 혈관입니다. 내벽에 플라크가 증착되고 관강의 임상 적으로 중요한 중첩의 경우, 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회 수술 (CABG)을 사용하여 심근의 혈류를 복원 할 수 있습니다. 후자의 경우, 손상된 혈류가 회복되고 심장 근육이 충분한 양의 혈액을받는 동맥 폐색 영역을 우회하여 수술 도중 관상 동맥에 단락 (바이 패스)이 발생합니다. 관상 동맥과 대동맥 사이의 분로 (shunt)로서, 일반적으로 내부 흉부 또는 요골 동맥뿐만 아니라하지의 복재 정맥이 사용됩니다. 내부 흉부 동맥은 가장 생리적 인 auto-shunt로 간주되며, 그 피곤함은 극히 낮으며, 수십 년 동안 분로로 기능합니다.

이러한 수술은 다음과 같은 긍정적 인 측면을 가지고 있습니다 - 심근 허혈 환자의 평균 수명 증가, 심근 경색의 위험 감소, 삶의 질 향상, 운동 내성 증가, 환자가 용인하지 않는 니트로 글리세린 필요성 감소. 관상 동맥 우회술 수술에 관해서는, 환자의 사자 점유율은 가슴 통증에 의해 실질적으로 방해받지 않았기 때문에, 심지어 상당한 하중에도 불구하고 더 잘 반응합니다. 니트로 글리세린이 주머니에 일정하게 존재할 필요가 없습니다. 협심증이있는 사람들의 특징 인 심리적 뉘앙스뿐만 아니라 심장 마비와 죽음의 두려움이 사라집니다.

수술 적응증

CABG의 징후는 임상 증상 (빈도, 흉통의 지속 기간 및 강도, 심근 경색의 존재 또는 심근 경색 발병의 위험, 심실의 수축에 따른 좌심실 수축 기능)뿐만 아니라 관상 동맥 조영술에서 얻은 결과 (CAG ) - 관상 동맥 루멘에 방사선 불 투과성 물질을 도입하여 가장 정확하게 동맥 폐색 부위를 보여주는 침습 진단 방법.

관상 동맥 조영술에서 확인 된 주요 증상은 다음과 같습니다.

왼쪽 관상 동맥은 내강의 50 % 이상 통과 할 수 없으며 모든 관상 동맥은 협심증 발작으로 임상 적으로 나타난 3 개의 관상 동맥 협착 (협착)의 70 % 이상을 통과 할 수 없습니다.

AKSH의 임상 증상 :

불안정 협심증의 단계에서 멈추거나 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 관상 동맥 증후군 (3-4 가지 기능 부류의 안정된 협심증) (단기간 및 / 또는 장시간 작용하는 질산염 복용으로 중단되지 않고 흉통의 복합적 공격) ECG (각각 큰 초점 또는 작은 초점)에서 급성 심근 경색의 상승 또는 상승이없고, 급성 심근 경색이 난치성 통증 상태의 발병으로부터 4-6 시간 이내에 PA, 부하와 재판에서 확인 된 감소 운동 불내성, - 러닝 머신 테스트, 자전거 ergometry, 혈압과 심전도 홀터, 심장 질환과 동반 심근 허혈 환자에서 수술 적 치료의 필요성을 매일 모니터링 중 발견 심한 고통 허혈.

금기 사항

우회 수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

심 초음파로 확진 된 좌심실의 수축 기능 감소는 EF가 30-40 % 미만으로 감소하거나 말기 신부 또는 간부전으로 인한 전체적인 심각한 상태, 급성 뇌졸중, 폐 질환, 암 및 모든 관상 동맥의 확산 병변 ( 플라크가 전체 혈관에 침착되고, 동맥에 병이있는 영역이 없기 때문에 단락은 실패 할 수 없음) 심한 심장 마비.

수술 준비

우회 수술은 일상적으로 또는 비상 사태로 수행 될 수 있습니다. 환자가 급성 심근 경색이있는 혈관 또는 심장 수술 병동에 들어가면 짧은 수술 전 준비가 완료된 직후에 코로나 촬영술을 실시합니다. 코로나 촬영술은 스텐트 삽입 또는 우회 수술 전에 확장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 필요한 테스트 만 수행됩니다 - 혈액 그룹 및 혈액 응고 시스템 및 ECG 역학 측정.

심근 허혈을 가진 환자를 병원에 입원시킬 계획이있는 경우 완전한 검사가 수행됩니다.

심전도, 심장 초음파 검사, 가슴의 방사선 촬영, 일반 임상 혈액 및 소변 검사, 혈액 응고의 정의가있는 생화학 적 혈액 검사, 매독 검사, 바이러스 성 간염, HIV 감염, 관상 동맥 조영술.

수술은 어때?

마취에서 최상의 효과를 내기 위해 진정제와 진정제 (phenobarbital, phenazepam 등)의 정맥 투여가 포함 된 수술 전 준비가 끝나면 환자는 수술실로 옮겨지고 4-6 시간 이내에 수술이 수행됩니다.

Shunting은 전신 마취하에 항상 수행됩니다. 이전에는 흉골 절제술 (sternotomy)을 사용하여 수술 접근이 이루어졌고 최근에는 심장 투사에서 좌측 늑간 공간의 미니 접근으로 인한 수술이 점점 더 많이 수행되고 있습니다.

대부분의 경우, 수술 중 심장은 심장 - 폐 기계 (AIC)에 연결되며이 시간 동안이 시간 동안 심장 대신 신체를 통해 혈액이 흐릅니다. AIC를 연결하지 않고도 심장에서 션트 (shunting)를 수행 할 수도 있습니다.

대동맥을 고정시키고 (대개 60 분) 대동맥을 장치에 연결 한 후 (대부분의 경우 1 시간 반 동안) 외과 의사는 분지가 될 혈관을 선택하여 감염된 관상 동맥에 연결하여 다른 쪽 끝을 대동맥에 붙입니다. 따라서, 관상 동맥으로의 혈류는 플라크가 위치한 영역을 우회하여 대동맥에서 진행됩니다. 영향을받는 동맥의 수에 따라 2 ~ 5 개의 션트가있을 수 있습니다.

모든 션트가 올바른 위치에 스티칭 된 후에 금속 와이어 브레이스가 흉골의 가장자리에 적용되고 연조직이 봉합되고 무균 붕대가 적용됩니다. 배액도 표시되며, 그로 인해 출혈성 (피의) 유체가 심낭에서 흐릅니다. 수술 후 상처의 치유 속도에 따라 7-10 일 후에 봉합사와 붕대를 제거 할 수 있습니다. 이 기간 동안 매일 드레싱이 수행됩니다.

우회 수술은 얼마입니까?

수술 CABG는 하이테크 의료를 말하며, 그 비용은 꽤 높습니다.

현재 이러한 작업은 급성 심근 경색증 환자에게 긴급 수술을 실시 할 경우 OMS 정책에 따라 무료이며 관상 동맥 질환 및 협심증 환자에게 예정된 방식으로 수술을 수행하는 경우 지역 예산 및 연방 예산에서 할당 한 할당량으로 수행됩니다.

할당량을 얻으려면 담당 의사의 심장 전문의와 심장 외과 의사의 지시에 따라 외과 적 개입 (심전도, 관상 동맥 조영술, 심장 초음파 등)의 필요성을 확인하는 검사 방법을 받아야합니다. 할당량을 기다리는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

환자가 할당량을 기대하지 않고 유료 서비스 운영을 감당할 수있는 경우 러시아 (러시아) 또는 민간 (해외) 진료소에 해당 업무를 수행 할 수 있습니다. 단락의 대략적인 비용은 45,000 루블입니다. 최대 200,000 루블의 소모품 비용없이 매우 조작적인 개입이 가능합니다. 재료비가 든다. 션트 (shunting)가있는 조인트 인공 심장 밸브의 경우 가격은 각각 120 ~ 500,000 루블입니다. 밸브 및 션트의 수에 따라 다르다.

합병증

수술 후 합병증은 심장 및 다른 기관에서 발생할 수 있습니다. 수술 후 초기 기간에 심근 합병증은 급성 심근 경색으로 발전 할 수있는 급성 수술 전 심근 괴사에 의해 나타납니다. 심장 마비의 위험 요소는 주로 심장 - 폐 기계의 작동 시간에 있습니다. 심장이 작동 중 수축 기능을 수행하지 않는 시간이 길수록 심근 손상의 위험이 커집니다. 수술 후 심장 발작은 2 ~ 5 %의 경우에 발생합니다.

다른 장기 및 시스템의 합병증은 드물며 만성 질환의 존재뿐만 아니라 환자의 나이에 따라 결정됩니다. 합병증으로는 급성 심부전, 뇌졸중, 기관지 천식 악화, 당뇨병 부전 보상 등이 있습니다. 이러한 증상의 발생을 예방하기 위해서는 우회로 수술을하기 전에 완전한 검사를 실시하고 내과 기능을 교정 한 수술 환자를 종합적으로 준비해야합니다.

수술 후의 라이프 스타일

수술 후 상처는 shunting 후 7-10 일 이내에 치유되기 시작합니다. 흉골 인 흉골은 수술 후 5-6 개월 후에 훨씬 나중에 치료됩니다.

수술 후 초기에 환자를 대상으로 재활 조치를 취합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

식이 영양, 호흡 체조 - 호흡 체조 - 환자는 팽창하는 풍선을 제공받으며 환자는 폐를 정돈하여 정맥의 정체를 예방합니다. 신체 체조는 처음에는 침대에 누워서 복도를 따라 걷고 이제는 환자가 가능한 한 빨리 활성화하는 경향이 있습니다. 정맥의 혈액 침체 및 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 조건의 전반적인 심각성으로 인해 금기가 아닌 경우.

수술 후 후기 (퇴원 후 및 이후)에는 물리 치료 의사 (운동 치료 의사)가 권장하는 운동이 계속 수행되어 심장 근육과 혈관을 강화하고 훈련시킵니다. 또한 재활을 원하는 환자는 다음과 같은 건강한 생활 방식의 원칙을 따라야합니다.

금연과 음주의 완전 중단, 지방, 튀김, 매운 음식, 짠 음식, 신선한 야채와 과일, 유제품, 마른 고기와 생선의 섭취 증가, 적절한 운동 - 걷기, 가벼운 아침 체조를 제외한 건강한 식생활의 기본 준수 혈압의 목표 수준 달성, 항 고혈압 약물의 도움으로 수행.

장애 통관

심장 우회술 수술 후 일시적 장애 (병가에 따라)는 최대 4 개월 동안 발급됩니다. 그 후, 환자는 ITU (의료 및 사회 전문 기술)로 보내지는데, 그 동안 환자에게 특정 장애 집단을 할당하기로 결정됩니다.

III 군은 수술 후 합병증이없고 1-2 번 (협심증) 협심증이 있거나 심부전이 있거나없는 환자에게 배정됩니다. 환자에게 심장 활동 위협이없는 직업 분야에서의 작업이 허용됩니다. 금단의 직종에는 높이에서의 일, 유독 물질로, 현장에서, 운전자의 직업이 포함됩니다.

II 군은 수술 후 합병증이있는 환자에게 배정되었다.

그룹 I은 심한 만성 심부전 환자에게 권한이없는 사람을 돌보도록 요구됩니다.

예측

우회 수술 후 예후는 다음과 같은 여러 지표에 의해 결정됩니다.

션트 작동 기간. 내부 흉부 동맥의 사용은 생존율이 환자의 90 % 이상에서 수술 후 5 년 후에 결정되므로 가장 장기적인 것으로 간주됩니다. 요골 동맥을 사용할 때도 좋은 결과가 관찰됩니다. 더 큰 복재 정맥은 내마모성이 적고 5 년 후 문합의 생존율은 환자의 60 % 미만에서만 관찰됩니다. 심근 경색의 위험은 수술 후 첫 5 년 동안 5 %에 ​​불과합니다. 급성 심장사의 위험은 수술 후 첫 10 년 동안 3 %로 감소합니다. 운동 내성이 향상되고, 협심증 발병 빈도가 감소하며 대부분의 환자 (약 60 %)에서 협심증이 전혀 회복되지 않습니다. 사망 통계 - 수술 사망률은 1-5 %입니다. 위험 인자는 수술 전 (나이, 심장 마비의 수, 심근 허혈의 면적, 영향을받는 동맥의 수, 관상 동맥의 개입 전의 해부학 적 특징), 수술 후 (사용 된 분로의 본질 및 심폐 순환 시간)를 포함한다.

위의 내용을 토대로 CABG 수술은 관상 동맥 질환과 협심증의 장기 치료에 대한 훌륭한 대안으로, 심근 경색의 위험과 갑작스런 심장사의 위험을 줄이면서 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 따라서 대부분의 shunting 수술의 경우 예후가 좋으며 환자는 심장 우회 수술 후 10 년 이상 산다.

비디오 : 관상 동맥 우회 수술 - 의료 애니메이션

비디오 : 심장에 작용하는 관상 동맥 우회 수술

심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환에 처방 된 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되면서 내강이 좁아지고 (협착), 이는 환자에게 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 심장 근육으로의 혈액 공급이 방해되면 심근은 정상적인 수술을 위해 충분한 혈액을 공급받지 못하며 궁극적으로 약화와 손상을 초래합니다. 신체 활동 중 환자는 가슴에 통증이 있습니다 (협심증). 또한 혈액 공급 부족으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다 - 심근 경색.

모든 심장 질환 중 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)이 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 남성이나 여성을 좋아하지 않는 최고의 살인자입니다. 관상 동맥 혈관 막힘으로 인한 심근 손상은 심장 마비로 이어지며 심한 합병증, 심지어 사망을 초래합니다... 대부분의 경우이 질환은 50 년 후에 발생하며 주로 남성에게 영향을줍니다.

CHD에서는 심장 마비 예방과 그 효과를 제거하기 위해 보수 치료가 긍정적 인 효과를 얻지 못하면 관상 동맥 우회 수술 (CABG)이 처방됩니다. 이것은 가장 급진적 인 동시에 혈액 순환을 회복시키는 가장 적절한 방법입니다.

AKSH는 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈류가 방해가되는 동맥에서 새로운 회피책이 생성된다는 사실에 있습니다. 이것은 관상 동맥에 연결된 건강한 혈관의 도움으로 이루어집니다. 수술 결과 혈류가 협착이나 막힌 부위를 따라 이동할 수 있습니다.

따라서 CABG의 목표는 혈류를 정상화하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 것입니다.

단락을 준비하는 방법?

외과 치료의 성공적인 결과에 대한 환자의 긍정적 인 태도는 수술 팀의 전문성 이상으로 중요합니다.

이것은이 수술이 다른 수술 중재보다 더 위험하다는 말은 아니지만주의 깊은 사전 준비가 필요합니다. 심장 수술을하기 전에 심장 바이 패스가 수행되기 전에 환자는 완전한 검사를 받기 위해 보내집니다. 이 경우 실험실 테스트 및 연구, ECG, 초음파, 일반적인 상태 평가에 필요한 것 외에도 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술)을 받아야합니다. 이것은 심장 근육을 먹이는 동맥의 상태를 확인하고, 좁아지는 정도와 플라크가 형성된 정확한 위치를 확인하는 의료 절차입니다. 이 연구는 X 선 장비를 사용하여 수행되었으며 혈관 내로 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다.

필요한 연구 중 일부는 외래 환자 및 일부 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 수술 전 환자가 일 주일간 누워있는 병원에서는 수술 준비도 시작됩니다. 중요한 준비 단계 중 하나는 환자에게 나중에 유용한 특수 호흡 기술을 습득하는 것입니다.

현금은 어때?

관상 동맥 우회로 수술은 대동맥에서 동맥에 이르는 부가적인 해결책을 만드는 것입니다. 단락의 도움으로 막힘이 발생한 부위를 우회하여 심장으로의 혈류를 회복 할 수 있습니다. 흉부 동맥은 종종 단락이됩니다. 그것의 유일한 특징 때문에, 그것은 죽상 경화증에 높은 내성과 분로로서의 내구성을 가지고 있습니다. 그러나, 큰 복재 정맥뿐만 아니라 요골 동맥을 사용할 수 있습니다.

AKSH는 싱글, 더블, 트리플 등이 될 수 있습니다. 즉, 협착이 여러 관상 혈관에서 발생한 경우 필요에 따라 많은 분로를 삽입하십시오. 그러나 그 숫자가 항상 환자의 상태에 달려있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심한 정도의 허혈성 질환의 경우 단 하나의 단락만을 필요로 할 수 있으며 덜 심한 IHD는 우회 수술을 두 번 또는 세 번 수행해야합니다.

동맥이 좁아 졌을 때 심장으로의 혈액 공급을 개선하기위한 몇 가지 다른 방법이 있습니다.

약물 치료 (예 : 베타 차단제, 스타틴); 관상 동맥 혈관 성형술은 특수 풍선이 수축 부위로 옮겨지면 팽창 될 때 좁아진 수관을 개방하는 비 수술 적 치료 방법입니다. 스텐트 삽입 (Stenting) - 금속 튜브가 영향을받는 혈관에 삽입되어 루멘이 증가합니다. 방법 선택은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 그러나 경우에 따라 독점적으로 AKSH로 표시됩니다.

수술은 열린 마음으로 전신 마취하에 수행되며, 그 지속 기간은 복잡성에 따라 다르며 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 대개 하루에 단 하나의 수술 만 수행합니다.

관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

장치 IR (인공 혈액 순환)의 연결. 이 경우 환자의 심장이 멈 춥니 다. 작동 중 IC에 IC가 없으면이 방법은 합병증의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축 시키며 환자가 더 빨리 회복 할 수있게하지만 외과 의사로부터 많은 경험이 필요합니다. 상대적으로 새로운 기술 - IR의 유무에 관계없이 최소 침입 액세스. 장점 : 혈액 손실 감소; 감염성 합병증의 수를 줄인다. 병원에서의 시간 단축 5-10 일; 빠른 복구.

모든 심장 수술에는 합병증 위험이 있습니다. 그러나 잘 발달 된 전도 기술, 최신 장비 및 광범위한 적용 덕분에 AKSH는 매우 높은 비율의 긍정적 인 결과를 얻었습니다. 그럼에도 불구하고, 예후는 항상 질병의 개인적 특성에 달려 있으며 전문의 만이 그것을 만들 수 있습니다.

동영상 : 심장 우회 과정 애니메이션 (eng)

수술 후

CABG 후 환자는 대개 집중 치료를받으며 심장 근육 및 폐 활동의 일차 회복이 시작됩니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 이 때 수술 한 사람이 올바르게 호흡 할 필요가 있습니다. 재활과 관련하여 병원에서 1 차 재활을 실시하고 재활 센터에서 계속 활동을 지속합니다.

가슴과 가슴에있는 이음매는 분료를 위해 재료를 가져간 곳에서 오염과 침전을 피하기 위해 멸균기로 씻었습니다. 그들은 일곱 번째 날 즈음에 상처를 성공적으로 치료할 경우 제거됩니다. 상처 부위에는 불타는 감각과 통증이 있지만 잠시 후 통증이 있습니다. 1-2 주 후에 피부 상처가 조금 치유되면 환자는 샤워를 할 수 있습니다.

외음부 뼈는 더 오래 - 최대 4 개, 때로는 6 개월 동안 치유됩니다. 이 과정을 빠르게하려면 흉골을 억제해야합니다. 여기 가슴 붕대를위한 도움이 될 것입니다. 처음 4 ~ 7 주 동안 정맥의 침체와 혈전증의 예방을 위해 특별한 신축성 스타킹을 착용해야하며, 이때 신체적 인 과격한 운동을 피해야합니다.

수술 중 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있지만 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 철분이 많은 식품을 포함한식이 요법을 따라 가기에 충분하며 한 달 후에 헤모글로빈이 정상으로 돌아옵니다.

CABG 후 환자는 정상적인 호흡을 회복하고 폐렴을 예방하기 위해 어느 정도 노력해야합니다. 처음에는 수술 전에 훈련받은 호흡 운동을해야합니다.

그것은 중요합니다! 기침은 AKSH 후에 기침을 두려워하지 마십시오 : 기침은 재활의 중요한 부분입니다. 기침을 촉진하기 위해 공이나 손바닥을 가슴에 대고 누를 수 있습니다. 신체 위치의 잦은 변화를 치료하는 과정을 가속화합니다. 의사들은 대개 언제 어떻게 어떻게 돌리고 거짓말을하는지 설명합니다.

재활의 지속은 신체 활동의 점진적인 증가가됩니다. 수술 후, 환자는 협심증 발작에 더 이상 신경을 쓰지 않으며 필요한 운동 요법을 처방받습니다. 초기에는 병원 복도를 따라 짧은 거리 (1km 당 최대 1km)를 걷고 있고, 다음에 점차적으로 부하가 증가하고 잠시 후 모터 모드에 대한 대부분의 제한이 해제됩니다.

환자가 최종 회복을 위해 클리닉에서 퇴원하면 요양원에 보내야합니다. 그리고 한 두 달이 지나면 환자는 이미 직장에 복귀 할 수 있습니다.

단락 후 2 ~ 3 개월 후에 스트레스 테스트를 실시하여 새로운 경로의 개통 가능성을 평가하고 심장에 산소가 얼마나 잘 공급되는지 확인할 수 있습니다. 검사 중 통증과 심전도 변화가 없을 때, 회복은 성공적이라고 간주됩니다.

CABG의 가능한 합병증

심장 우회술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 보통 염증이나 부종과 관련이 있습니다. 더 적은 경우조차도 상처로부터 출혈이 생깁니다. 염증 과정에는 발열, 약화, 가슴 통증, 관절 및 심장 리듬 장애가 동반 될 수 있습니다. 드물지만 출혈과 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 염증은자가 면역 반응과 관련 될 수 있습니다. 면역계는 자체 조직에 반응 할 수 있습니다.

AKSH의 희귀 합병증 :

흉골의 비 융합 (불완전 융합); 뇌졸중; 심근 경색; 혈전증; 켈로이드 흉터; 기억 상실; 신부전; 수술이 수행 된 부위의 만성 통증; 후 관류 증후군.

다행히도 이런 일은 매우 드물게 발생하며, 합병증의 위험은 수술 전 환자의 상태에 달려 있습니다. CABG를 시행하기 전에 가능한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있거나 관상 동맥 우회 수술의 합병증을 유발할 수있는 모든 요인을 반드시 평가해야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

흡연; Hypodynamia; 비만; 신부전; 고압; 상승 된 콜레스테롤; 당뇨병.

또한 환자가 주치의의 권고 사항을 준수하지 않거나 처방 된 약물 조치, 회복 기간 동안의 영양 섭취, 운동 등을 권장하지 않으면 새로운 플라크가 재발하여 혈관을 재 연결 (재 협착) 할 수 있습니다. 그런 경우에는 일반적으로 다른 수술을 거부하지만 새로운 협착에 대한 스텐트 삽입을 시행 할 수 있습니다.

주의! 수술 후 특정 식단을 따라야합니다 : 지방, 소금, 설탕 섭취를 줄이십시오. 그렇지 않으면 질병이 다시 나타날 위험이 높습니다.

관상 동맥 우회 수술 결과

정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.

협심증 발작이 사라집니다. 심장 발작의 위험 감소; 향상된 신체 상태; 작업 용량이 복원됩니다. 안전한 신체 활동량 증가; 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다. 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.

한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 셔 닝 (shunting)은 그것들을 완전한 삶으로 되돌려 놓는다.

통계에 따르면, 거의 모든 위반은 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지고, 10-30 %에서는 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.

물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 후에 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.

그것은 중요합니다! AKSH 후에는 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 수술 한 환자의 CHD 반환 위험은 계속해서 담배에 "빠지다"면 계속 증가합니다. 수술 후, 환자는 한 가지 방법 밖에 없습니다 - 영원히 담배를 피우는 것을 잊어 버리십시오!

누가 그 작전을 보입니까?

경피적 개입이 불가능한 경우, 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술이 실패한 경우 CABG가 표시됩니다. 관상 동맥 우회술의 주요 적응증 :

관상 동맥의 일부 또는 전부의 병변; 왼쪽 동맥 내강의 협착.

수술에 대한 결정은 병변의 정도, 환자의 상태, 위험 등을 고려하여 각 경우에 따로 따로 취해집니다.

심장 바이 패스 비용은 얼마입니까?

관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로가는 혈류를 복원하는 현대적인 방법입니다. 이 작업은 상당히 첨단 기술이므로 비용이 상당히 많이 든다. 작업 비용은 복잡성, 션트 수에 따라 다릅니다. 환자의 현재 상태, 수술 후 그가 받고 싶어하는 안락함. 수술 비용을 결정하는 또 다른 요인은 클리닉 수준입니다. 우회 수술은 기존의 심장 병원 또는 전문 사립 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 비용은 150 ~ 50 만 루블, 독일과 이스라엘의 클리닉은 평균 0.8 ~ 150 만 루블입니다.

독립적 인 환자 리뷰

Vadim, Astrakhan : "의사의 말로 관상 동맥 혈관 조영술을 한 후, 나는 한 달 이상을 보류하지 않을 것이라는 것을 깨달았습니다. 당연히 CABG를 받았을 때 나는하지 않겠 느냐고 생각조차하지 않았습니다. 수술은 7 월에 진행되었으며, 수술 전에는 니트로 스프레이 없이는 할 수 없었습니다. 수술을 한 후에는 사용하지 않았습니다. 심장 센터와 외과 의사 팀에게 많은 감사를드립니다! "

알렉산드라 (Alexandra, Moscow) : "수술 후 회복하는데 시간이 걸렸습니다. 즉각적으로 발생하는 것은 아닙니다. 나는 매우 강한 고통이 있다고 말할 수는 없지만 나는 많은 항생제를 처방 받았다. 처음에는 호흡하기가 어려웠습니다. 특히 밤에는 반쯤자는 것이 필요했습니다. 한 달은 약했지만 그녀는 속도를 내주고, 모든 것이 더 좋아졌다. 흉골 뒤의 통증이 즉각적으로 사라지게 된 가장 중요한 사실. "

예 카테 린 부르크 (Ekaterina, Yekaterinburg) : "2008 년 CABG는 심장의 해로 선언되었으므로 무료로 제공되었습니다. 10 월에는 아버지 (당시 63 세)가 수술을 받았습니다. 그는 그것을 아주 잘 옮기고 병원에서 2 주를 보냈고 3 주 동안 요양소로 보냈습니다. 나는 그의 폐가 정상적으로 작동 할 수 있도록 공을 팽창시켜야한다는 것을 기억했다. 지금까지 그는 기분이 좋았고 수술 전과 비교했을 때 탁월한 선수였습니다. "

이고르, 야로 슬라 블 : "나는 2011 년 9 월에 AKSH를 받았다. 그들은 일하는 마음으로 그것을했고, 2 개의 분지 용기를 얹고 마음을 뒤집을 필요가 없었다. 모든 것이 잘되었고, 가슴에 통증이 없었습니다. 처음에는 흉골이 조금 아팠습니다. 몇 년이 지나고 나는 건강한 사람들과 동등하다고 느낄 수 있습니다. 사실, 나는 담배를 끊어야했다. "

관상 동맥 우회 수술은 종종 환자에게 필수적인 수술이며, 경우에 따라 외과 적 개입 만이 생명을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 우회 수술의 가격이 상당히 높다는 사실에도 불구하고 귀중한 인간의 삶과 비교할 수 없습니다. 제 시간에 완료되면이 수술은 심장 마비 및 그 결과를 예방하고 완전한 삶으로 돌아갑니다. 그러나 이것이 단락 후 다시 한번 지나치게 탐닉 할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 당신은 당신의 라이프 스타일을 재고해야합니다 - 다이어트를 따르고, 더 많은 것을 이동하고 나쁜 습관을 영원히 잊어 버려야합니다.

근무 마음에 shunting 수술에서 비디오 보고서

1 단계 : 양식을 사용하여 상담료 납부 → 2 단계 : 지불 후 아래 양식으로 질문하십시오. ↓ 3 단계 : 전문가에게 임의 금액에 대한 다른 지불을 추가로 감사 할 수 있습니다 ↑

허혈성 심장 질환은 심근 경색으로 이어지는 만성 질환입니다. 국소 빈혈은 심장 근육을 공급하는 관상 동맥에 영향을 미치고 콜레스테롤은 심장 근육에 축적됩니다. 점차적으로 혈관의 내강이 좁아지기 시작하고 불충분 한 양의 산소가 심장에옵니다.

만성 허혈성 심장 질환

환자는 심장 근육 부위의 가슴 통증에 대해 불평합니다. 이 과정이 끝나면 조직과 기관 전체가 괴사 될 위험이 있습니다. 협심증이나 협심증이 진단됩니다. 이로 인해 심혈관 질환 환자가 얼마나 오래 살 수 있습니까?

영향을받는 심장 근육의 혈관은 마모되어 즉시 업데이트가 필요합니다.

이를 위해, 그들은 션트 (shunts) 라 불리는 혈관 이식편을 도입합니다. 이 조직은 환자의 흉부 동맥 벽, 팔의 방사형 동맥 또는 큰 다리 정맥에서 가져옵니다.

션트에 대한 심장 외과의

최근에이 중요한 작업은 재정적으로 안전한 환자에게만 가능했습니다. 나머지의 경우, 그러한 대우는 환상적인 환상과 예측할 수없는 결과였습니다. 관상 동맥을 대체 한 후 얼마만큼 살 수 있습니까? 많은 질문이 있으며 모두 명확한 답변이 필요합니다.

환자와 수술하기 오래 전에 준비 활동과 대화가 진행됩니다. 환자는 수술의 단계, 회복 기간의 과정을 알아야합니다. 운영 절차 후에 긍정적 인 결과를 얻으려면 책임의 상당 부분이 운영자 자신에게 귀속됩니다. 따라서 그는 다음과 같은 몇 가지 측면을 알아야합니다.

션트는 얼마입니까?

각 진료소는 자체 연구를 중단합니다. 예를 들어, 이스라엘 심장 외과의 사는 단락의 수명이 10-15 년이라고 믿고 있습니다. 그러나 정맥 대체물은 훨씬 일찍 실패합니다.

이것은 영향을 받고 폐쇄 된 관상 동맥을 우회하여 혈액 순환을위한 대안을 제공하는 정맥의 한 부분입니다. 점차적으로 혈관벽이 변형되고 확장 된 부분이 형성되어 혈전이 축적되어 죽상 경화성 플라크가됩니다. 이것을 위해서는 동맥 단락이 필요합니다.

션트 후 심장 도관 삽입을 수행 할 수 있습니까?

아마도 꽤. 관상 동맥 질환의 복잡한 구조를 가진 환자에서도 혈액 공급이 회복됩니다. 이 경우 우회 수술은 관상 동맥을 우회합니다. 다른 동맥 및 심지어 션트의 풍선 혈관 성형술이 각각의 센터에서 수행됩니다.

수술 후 심장의 통증은 그것이 실패한 것을 의미합니까?

션트의 막힘이 없는지 결정하기 위해 심장 외과의와 상담하십시오. 그렇지 않으면 수술은 협심증의 징후 일 수 있습니다.

션트 후 약물 복용을 오래해야합니까?

심혈관 질환 치료를 위해 Elena Malysheva는 Monastic tea를 기반으로하는 새로운 방법을 권장합니다.

그것은 arrhythmias, 심부전, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색 및 많은 다른 질병의 처리 그리고 예방에있는 극단적으로 고효율이있는 8 개의 유용한 약 식물로 이루어져있다. 그것은 천연 성분, 화학 물질과 호르몬을 사용하지 않습니다!

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수술 자체는 수반되는 질병의 치료에 기여하지 않습니다. 약물 치료가 필요합니다. 그들은 혈압을 안정시키고 혈류의 포도당을 일정하게 관찰하며 콜레스테롤, 중성 지방을 조절합니다.

shunting은 친밀한 관계, 스포츠에 어떤 영향을 미칩니 까?

섹스는 신체의 신체 비용으로 쉽게 달리기와 비교됩니다. 성생활은 환자가 회복 될 때 정상으로 돌아갑니다. 재활은 각 환자마다 개별적으로 진행됩니다. 생리 학적 스트레스를 즉시 시행해서는 안됩니다. 수술 후 첫 4-6 개월 동안, 특히 팔과 어깨 벨트에 과도한 하중을 가하지 않아야합니다.

인생 후

위험의 가장자리를 넘어 살아 남아있는 사람은 수술 후이 땅에 얼마나 많이 살아야하는지 이해합니다. 수술 후 환자는 어떻게 생활합니까? 우리는 무엇을 기대 할 수 있습니까? 인생에서 얼마나 많은 시간이 우회로로 이어질 것입니까?

심장병 치료에서 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)의 방법과 베셀의 회복 및 청소법을 연구 한 결과, 귀하의 관심을 끌기로 결정했습니다...

신체의 다른 신체 조건, 외과 적 개입의 적시성, 개인의 인간적 특성, 외과 의사의 전문성, 회복기 동안 권장 사항 구현으로 인해 명확한 대답이있을 수 없습니다.

원칙적으로 질문에 대한 대답 : "그들이 얼마나 오래 살고 있습니까?" 10, 15 년 또는 그 이상 살 수 있습니다. 션트의 상태를 모니터링하고, 클리닉을 방문하고, 심장 전문의에게 상담하고, 제 시간에 검사를 받고,식이 요법을 따르고, 조용한 생활 방식을 이끌어내는 것이 필요합니다.

중요한 기준은 사람의 성격 - 양성, 쾌활함, 수행 능력, 살고 싶은 욕망 -이 될 것입니다.

요양소 치료

건강을 회복하기위한 수술이 훈련 된 의료 요원의 감독하에 특수 요양원에 표시됩니다. 여기서 환자는 건강 회복을 목표로 한 과정을 받게됩니다.

우리 독자의 검토 빅토리아 Mirnova

최근 나는 심장병 치료를위한 수도원 차에 관한 기사를 읽었습니다. 이 차를 사용하면 부정맥, 심부전, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색 및 기타 여러 가지 심장 질환 및 혈관을 집에서 치료할 수 있습니다.

나는 어떤 정보를 신뢰하는 데 익숙하지 않았지만 나는 가방을 확인하고 주문하기로 결정했다. 나는 그 변화를 일주일 후 알아 차렸다. 내 마음 속의 끊임없는 고통과 따끔 거림은 그 전에 나를 괴롭혔다. 그들은 퇴각했고, 2 주 후에 그들은 완전히 사라졌다. 그것을 시도해보십시오, 그리고 누군가 관심이 있다면, 아래 기사 링크를 클릭하십시오.

다이어트

수술 후 긍정적 인 결과는 특별한식이 요법을 준수하는 것을 포함하여 여러 가지 이유에 달려 있습니다. 심장 단락술은 생물체의 중요한 활동에 심각한 개입을하기 때문에 환자가 이행해야하는 의무가 있습니다.

의사의 권고; 집중 치료에서 회복 기간 유지; 흡연과 알코올 같은 나쁜 습관을 완전히 거부; 평소 식단 거부.

식이 요법 준수에 관해서는 화를 내서는 안됩니다. 환자는 보통의 수제 음식에서 벗어나 지방을 함유 한 제품을 완전히 제거합니다 - 튀김 음식, 생선, 버터, 마가린, 버터 기름 및 식물성 기름입니다.

션트 후, 모든 요리는 올리브 오일로 감칠맛을 내며 냉간 압착됩니다.

따라서 환자는 혈관에 콜레스테롤 플라크의 재발을 피할 것입니다. 메뉴에는 칠면조 고기와 가금류가 풍부합니다.

수술 후 더 많은 과일, 신선한 채소를 넣는 것이 좋습니다. 신선하게 짜낸 오렌지 주스 (신선) 한 잔을 매일 섭취해야합니다. 호두와 아몬드는 그들의 존재와 함께 식단을 장식합니다. 방해하지 말고 신선한 열매를, 특히 산화 방지제를 몸에 공급하는 블랙 베리의 심장에 유용합니다. 이러한 요소는 음식에서 콜레스테롤 수치를 낮 춥니 다.

정원, 발코니뿐만 아니라 겨울에는 창턱에서 자랄 수있는 일일 메뉴의 신선한 채소를 수정하십시오. 시금치는 엽산, 미네랄 및 비타민 복합체가 풍부합니다.

탈지 분유와 지방 함량이 낮은 치즈는 제외하고 지방산 유제품을 섭취 할 수 없습니다. 요구르트 200g을 하루에 권장하지만 저지방을 권장합니다.

맛있는 만두, 빵, 흰 빵 및 마가린 또는 버터로 조리 한 기타 제품은 푸딩으로 대체해야합니다.

수술 후 코카콜라, 펩시, 스위트 소다는 제외됩니다. 여과 된 물과 미네랄 워터는 오랫동안 사용에 들어갑니다. 소량으로 차, 설탕이나 자당이없는 커피.

당신의 마음을 돌보고, 더 보살펴주고, 적절한 영양의 문화를 따르고, 알코올성 음료를 남용하지 않아 심혈관 질환의 발달로 이어진다.

나쁜 습관을 완전히 거부합니다. 흡연, 알코올은 혈관벽을 파괴합니다. 이식 된 션트 (shpl)는 6 ~ 7 년 이상 "살지"않으며 특별한주의와 관리가 필요합니다.

환자 및 의사 리뷰

Svetlana, 45 세.

관상 동맥 질환이 의심되는 심장 센터에 입장했습니다. 심장의 단기 통증, 억압적인 성격의 불만, 왼손잡이와 어깨 뼈에주는 불평. 일반적인 약점, 졸도에 도달.

그 전에는 병원에서 반복적으로 치료를 받았고 심장 전문의가 검사받습니다. 혈액 응고를 줄이는 약물로 치료 치료 과정을 통과했습니다. 심장에 걸리는 부하를 줄이는 아드레날린 차단제.

12 년 후에 심장 우회 수술이 제안되었습니다. 재활 기간이 끝난 후, 나는 일하러 갔지만, 경량화 된 정권과 근무일의 단기 정권을 가지고 일했습니다. 통증이 멈 추면 상태가 정상으로 돌아 왔습니다.

발렌틴, 61 세.

첫 번째 단락 이후 8 년이 넘었습니다. 그들은 낡아서 교체가 필요합니다. 모스크바의 "심장 센터"에 호소했다. 측량, 수술 준비.

센터의 의사들에게 세심한 태도와 수술 과정에 대한 명확한 설명에 감사드립니다. 이제 주정부는 정상으로 돌아와 퇴원을 기다리고 있습니다. 모스크바 근처의 한 요양소에서 재활 치료를 받기 위해 6 개월 후에 추천.

혈관 수술을위한 과학 센터. 바클 레프

우리는 8 층에있는 "심장학"부서의 환자들입니다. 우리는 환자들에 대한 세심한 태도, 시시 적절한 검진, 우회로 수술 후 권고 사항 및 정권 점수 준수에 대해 의료진에게 감사드립니다.

Mamedov R., Belokurev T., Belov A., Zernov V.

아스타나 시티 병원 № 2

의사를 훈련시키는 통계에 따르면 사망률의 상당 부분이 관상 동맥 및 심장 허혈의 죽상 동맥 경화증을 초래합니다. 2013 년 11 월부터 병원의 심장 외과의가 수술 적 관상 동맥 우회술 방법을 도입했습니다.

심장 - 폐 기계를 사용하지 않고 작동하는 심장에서 수술이 수행되는 독특한 방법. 이것은 제한이있는 많은 환자에게 외과 적 치료를 허용합니다.

병원의 외과의 사는 내부 가슴 동맥의 도움으로 동맥의 해당 부위를 우회하기 위해 수술을 우회합니다. 높은 생존은 많은 환자들에게 희망을 안겨줍니다.

리뷰도 부정적이지만, 주된 이유는 환자들이 종종 의사의 권고를 따르지 않는다는 것입니다.

현재 심장 우회 수술은 세계적으로 유명한 클리닉뿐만 아니라 러시아에서도 일상적인 수술이되었습니다. 환자가 심장 전문의의 권고를 따르는 경우 대부분의 수술은 합병증없이 시행됩니다.

심장 질환을 없애는 것은 불가능하다고 생각하십니까?

심장 부위에 종종 불쾌감을 느낍니까 (통증, 따끔 거림, 짜내기)? 갑자기 약점과 피로를 느낄 수 있습니다... 끊임없이 증가하는 압력이 있습니다... 사소한 신체 활동과 아무 말도없이 숨가쁨에 대해서... 그리고 오랫동안 많은 약물을 복용하고 다이어트하고 체중을 지켜 보았습니다...

그러나 당신이이 선을 읽는다는 사실로 판단하십시오 - 승리는 당신 편이 아닙니다. 그것이 우리가 심혈관 질환에 대한 효과적인 치료법을 발견 한 올가 마르코비치 (Olga Markovich)의 이야기를 읽는 것을 권장하는 이유입니다. 더 자세히 >>>